Болит живот

Искусственная инсеминация в гинекологии

Почему возможно искусственное оплодотворение

Искусственная инсеминация — введение очищенных сперматозоидов во внутренние половые органы женщины.

Процедура такого оплодотворения проводится четырьмя способами:

  • внесение мужских клеток ближе к шейке матки во влагалище;
  • помещение сперматозоидов непосредственно в полость матки;
  • введение в шейку матки;
  • размещение клеток в маточные трубы.

Являясь одним из способов искусственного оплодотворения, инсеминация помогает родителям обрести долгожданное чадо. Процедура повышает в разы вероятность зачатия, поскольку ее проведению предшествует тщательный отбор материала для операции.

Внутриматочная инсеминация не панацея от бесплодия, а лишь один из способов забеременеть искусственным путем. По данным исследований положительный эффект оценивается максимум на 30–40 процентов. Однократный сеанс не гарантирует развития беременности, поэтому операцию проводят до 3 раз за месячный цикл.

Если зачатие после нескольких процедур так и не наступает, рекомендуется обратиться к другим способам искусственного оплодотворения. Сама же беременности при внутриматочной инсеминации ничем не отличается от обычной.

Казалось бы, почему женщины не могут забеременеть, а при искусственном введении эякулята наступает оплодотворение. Одна из особенностей кроется в женском организме. Дело в том, что в цервикальной слизи вырабатываются антитела к мужской сперме.

Внутриматочная инсеминация отзывы

Получается, что она просто убивает сперматозоидов, а не способствует их проникновению к яйцеклетке. Процедура помогает доставить прошедший обработку материал непосредственно в матку, минуя цервикальный канал. Таким способом, даже при условии малоподвижности сперматозоидов, шанс забеременеть возрастает.

Виды внутриматочной инсеминации

Казалось бы, у этой процедуры не может быть нескольких вариантов, а тем не менее, они есть. Вот различные варианты инсеминации:

  • влагалищная;
  • внутришеечная;
  • внутриматочная;
  • внутритрубная;
  • внутрифолликулярная;
  • внутриполостная, то есть — инсеминация в брюшную полость;
  • перфузия спермы в маточные трубы.

Не смотря на то, что видов данной процедуры действительно много, наиболее распространенным ее видом является внутриматочная инсеминация, или сокращенно ВМИ.

Процедура

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, при которой сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки женщины.

Эту процедуру проводят в период овуляции. При этом овуляция может быть как естественная, так и вызванная с помощью гормональных препаратов для увеличения шансов на зачатие.

Внутриматочную инсеминацию обычно проводят спермой мужа, но можно использовать и сперму донора, если оплодотворение спермой мужа по каким-либо причинам невозможно.

Для осеменения спермой донора используется семенная жидкость, консервированная с помощью криотехнологий. Можно использовать сперму, полученную из других банков и учреждений. Однако перед использованием спермы донора необходимо, в первую очередь, провести необходимые анализы, чтобы исключить такие болезни, как ВИЧ, гепатит или сифилис.

Инсеминация: стоимость

Стоимость этой процедуры гораздо ниже, чем стоимость ЭКО. Цена такого метода оплодотворения составляет в среднем от 12 до 15 тыс. рублей. Стоимость инсеминации возрастает, если при ней используется сперма не мужа, а донора. Если это донорская процедура, стоимость ее может возрасти на 5 тыс. рублей.

Цена минимальная

3160 рублей

Цена максимальная

331667 рублей

Какие анализы нужно сдать перед инсеминацией

Подготовка к инсеминации включает в себя множество исследований обоих супругов. Это необходимо для успешного проведения инсеминации.

Вот список обязательных обследований для женщины перед процедурой:

  • общее и специальное гинекологическое обследование;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
  • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания будущей беременности;
  • исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также — степень чистоты влагалища.

Исследования, которые женщина должна пройти только по показаниям:

  • гистеросалипингографическое, гистеросалипингоскопическое и лапароскопическое исследования состояния матки и маточных труб;
  • биопсия эндометрия матки;
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
  • анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
  • обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
  • заключения других специалистов по показаниям.

Вот список обязательных обследований для мужчины:

  • спермограмма;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Анализы и обследования, которые проводятся только по показаниям:

  • консультация андролога;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Если возраст обоих представителей супружеской пары превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием будет консультация генетика.

Все этапы обследования проходили в разных клиниках и «частями»: вспоминали – проходили, забывали – временно забрасывали. Для прохождения программы внутриматочной инсеминации выбирали клинику. Врача-репродуктолога специально не выбирали, ни с кем не консультировались: просто записалась на прием.

и другие – список был длинный, к тому же перечни отличаются во всех клиниках, а также зависят от первоначального диагноза. Точно узнать, какие анализы потребуется сдать, нужно непосредственно там, где вы будете делать внутриматочную инсеминацию.

Сдавала мазок из влагалища на предмет наличия или отсутствия воспалительных процессов, ВПЧ.

Гистероскопию делали за цикл перед тем, как провести ВМИ. Цель – привести функциональный слой эндометрия в идеальное состояние. Иногда дополнительно назначают гормоны, чтобы эндометрий стал «пышнее». В моем случае не требовалось.

Можно ли провести процедуру в домашних условиях?

Процедура инсеминации проводится в 3 этапа.

Этап 1 – стимулирование овуляции. Он заключается в синхронизации созревания яйцеклеток, овуляции и инсеминации.

Ежемесячно созревает множество яйцеклеток, из которых только одна или две доминируют, созревают и овулируют. Если в этот момент в маточные трубы попадут сперматозоиды, то возможно наступление беременности.

Если у женщины овуляция не происходит самостоятельно, применяют препараты для стимулирования созревания яйцеклеток. Подбор лекарственного средства осуществляется индивидуально с учетом физиологических особенностей каждой женщины. Гинеколог подбирает необходимую минимальную дозировку, которая способна привести к овуляции.

После применения лекарственного средства осуществляется ультразвуковое исследование, позволяющее установить момент овуляции. Кроме того, ведется мониторинг анализов крови с целью корректировки дозировки стимулирующего препарата.

Если мониторинг не производить, то овуляция может не произойти при недостаточной дозе препарата. В случае большой дозировки может произойти множественная овуляция и наступление многоплодной беременности.

Перед проведением инсеминации женщина проходит от двух до четырех курсов стимуляции овуляции с целью определения момента овуляции. Если овуляция протекает правильно, то в этот момент производят инсеминацию. В случае множественной овуляции процедура не проводится.

Этап 2 – забор спермы. Сперму забирают в день предполагаемого проведение процедуры. После этого специалисты проводят отбор сперматозоидов. Далее лучшие из них помещаются в инкубационную среду на 2–4 часа, после чего выполняется непосредственная процедура инсеминации.

Этап 3 – внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора. Процедура выполняется в выбранный день однократно.

В полость матки вводится тонкий пластиковый катетер. При этом сперму располагают вблизи устьев маточных труб. Учитывая стимуляцию овуляции, улучшение качества сперматозоидов, расположение их возле маточных труб, вероятность наступления беременности возрастает.

После проведения процедуры женщина возвращается к обычной жизни. Эффективность инсеминации составляет до 20% после однократного проведения процедуры. Как правило, проводить инсеминацию более трех раз не рекомендовано, так как причиной бесплодия может являться другой неустановленный фактор, требующий дальнейшего обследования и лечения.

Тест на беременность после инсеминации можно проводить так же, как и при наступлении физиологической беременности. Если менструация отсутствует, то тест на ХГЧ может быть положительным уже в первые дни задержки.

Искусственная инсеминация в гинекологии

Если у супружеской пары есть выбор, провести ЭКО или инсеминацию, при отсутствии противопоказаний можно отложить искусственное оплодотворение, и дать организму провести физиологическое оплодотворение.

Искусственное оплодотворение может проводится самостоятельно или непосредственно при участии специалиста в клинике. Для этого женщина помещается на гинекологическое кресло, при помощи зеркала открывается доступ к шейке матки.

Врач вводит катетер, а в шприц, подсоединенный к нему, набирается биологический материал. Затем происходит постепенной ввод сперматозоидов в полость матки. После инсеминации женщина должна оставаться неподвижной порядка 30-40 минут.

При выявлении серьезных заболеваний у партнера женщины, таких как гепатит, ВИЧ и прочие потенциально опасные заболевания, в том числе и генетические, тогда используется сперма донора, которая хранится замороженной при температуре -197°С.

Спермой мужа

При использовании биологического материала супруга, забор спермы происходит в день проведения процедуры инсеминации. Для этого супруги приезжают в клинику, где сдается биологический материал. После этого производят анализ семенной жидкости и ее подготовка к использованию.

ИИ назначается паре при обнаружении патологии у мужчины или у женщины, мешающих естественному зачатию.

Мужчинам проведение инсеминации назначается, если диагностированы:

  1. Низкая оплодотворяющая способность семени.
  2. Заброс спермы во время эякуляции в мочевой пузырь.
  3. Патологическое строение мочеиспускательного канала.
  4. Высокая вязкость семени.
  5. Сексуально-эякуляторные нарушения.

Женщинам оплодотворение искусственным путем показано, если установлены:

  • цервикальные патологии (изменение свойств слизи шейки матки, из-за чего в полость матки не попадает достаточное для зачатия количество сперматозоидов, эндометриоз);
  • непроходимость маточных труб;
  • вагинизм (непроизвольные сокращения лобково-копчиковой мышцы, препятствующие вагинальному проникновению);
  • нарушение овуляторных функций;
  • эндоцервицит;
  • неясные причины бесплодия.

Проводится искусственное оплодотворение в случаях, когда женщина хочет забеременеть без полового акта. Показанием к процедуре также выступает прохождение мужчиной курса химиотерапевтического лечения.

Что значит искусственная инсеминация

Противопоказания к проведению ВМИ:

  1. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
  2. Опухоли яичников.
  3. Противопоказания к беременности, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, серьезных патологий матки, диагностированными психическими расстройствами.
  4. Акиноспермия или полная неподвижность мужских половых клеток, а также тератозооспермия, при которой нарушена структура сперматозоидов.
  5. Астенозооспермия, или низкое содержание активных мужских клеток.

Плохая морфология, выявленная методом спермограммы также становится противопоказанием для внутриматочного оплодотворения. Андрологи при этом факторе назначают лечение и предлагают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Гинеколог-репродуктолог определяет, на какой день цикла назначить процедуру. Оптимальными считаются сутки до начала овуляции, непосредственно день овуляции и повторное введение спермы на следующий день после нее.

Женщина самостоятельно может определить готовность организма к зачатию, измеряя базальную температуру. Для достижения результата процесс введения спермы проводится три дня подряд. Это зависит от специфики созревания фолликулов в яичниках.

В назначенную специалистом дату супружеская пара приходит на прием. Будущей маме делают УЗИ, а будущий папа сдает пробу спермы. Проба очищается и подготавливается для введения в матку. Вводить ее без подготовки нельзя. В редких случаях незамедлительное введение спермы вызывает анафилактический шок.

Когда материал готов, будущую маму приглашают на гинекологическое кресло. Специалист зеркалами для осмотра открывает доступ к шейке матки и вводит подготовленные сперматозоиды. Сперма находится в стерильном шприце, к которому подсоединен гибкий катетер.

Процедура завершена. Процесс абсолютно не травматичен, то есть женщине не больно, возможны лишь легкие неприятные ощущения от введения катетера. По окончанию процесса пара получает рекомендации как вести себя после ИИ.

Простота метода ИИ позволяет использовать его в домашних условиях. Для этого также необходимо проведение подготовки (обследования, получения рекомендаций специалистов, необходимое лечение обоих партнеров).

Решаясь на проведение процедуры вне клиники, женщине рекомендуется в течение двух месяцев перед ИИ следить за своим менструальным циклом, чтобы точно определить овуляцию.

Для проведения ИИ дома нужно купить специальный набор, состоящий из шприца, катетера, зеркала, пипетки. Понадобятся также перчатки для гинекологического осмотра, стерильные полотенца, ватные тампоны, дезинфицирующий раствор. Важно соблюсти гигиену, тщательно вымыв руки и половые органы.

Сперму нужно вводить медленно и плавно, чтобы не возникло спазма шейки. После введения материала женщине рекомендуется лежать 15-20 минут с приподнятым тазом. После этого она может возвращаться к обычным делам.

Можно ли провести процедуру в домашних условиях?

Допускается искусственное оплодотворение в домашних условиях, хотя по мнению врачей эффективность его считается минимальной, однако, судя по отзывам, удачные попытки были зафиксированы. В аптеке можно купить специальный набор для проведения манипуляции в домашних условиях.

Алгоритм отличается от проводимого в клинике тем, что сперма вводится во влагалище, а не в матку. При самостоятельном проведении инсеминации нельзя использовать набор повторно, запрещено смазывать половые губы слюной или кремом, а также вводить сперму непосредственно в шейку матки.

Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Добрый день! Меня зовут Марина. Долго размышляла, но решилась поделиться своей историей внутриматочной инсеминации, написать отзыв.

Много лет мы с мужем спокойно жили, не задумываясь о детях. Не было ни желания, ни возможностей: жилье – скромное, доходы небольшие, педагогических способностей не отмечается. А жизнь до того наполнена, что «втиснуть» туда ребенка не реально.

Однажды я пришла к гинекологу с жалобами на странные коричневые выделения. После обследования и лечения услышала: «А вы не хотите ребенка?». Я посмеялась, сказала, что, во-первых, поздно, а во-вторых, у меня ни разу не было беременностей, несмотря на регулярную половую жизнь.

Тогда гинеколог предложила: «Давайте попробуем внутриматочную искусственную инсеминацию. Бывает, причина бесплодия в том, что сперматозоиды просто не добираются до яйцеклетки, гибнут по пути. Мы их прямо «отправим» в матку: так больше шансов». Обсудив неожиданное предложение с мужем, я согласилась.

Показания к проведению искусственной инсеминации

Показания для внутриматочной инсеминации спермой мужа могут быть как со стороны женщины, так и мужчины.

С женской стороны:

  • бесплодие, связанное со стоянием цервикальной слизи, которая не позволяет попасть сперме в полость матки;
  • вагинизм, когда проведение полового акта является болезненным или невозможным.

С мужской стороны:

  • сперма субфертильного характера, когда нарушены свойства сперматозоидов, их подвижность, снижено количество, однако здоровые подвижные формы все-таки есть;
  • расстройства эякуляторно-сексуального характера.

Инсеминация спермой донора проводиться по показаниям со стороны партнера в случаях, когда:

  • фактором бесплодия является мужской фактор: сперматозоиды мертвые или неподвижные;
  • имеются медико-генетические противопоказания;
  • расстройства эякуляторно-сексуального характера.

Со стороны женщины имеется одно показание для инсеминации донорской спермой: отсутствие партнера.

Подготовка

Перед проведением процедуры партнерам нужно знать, как подготовиться к инсеминации. Подготовка заключается в проведении ряда анализов после официального согласия половых партнеров.

Перед проведением процедуры сдаются общие и специальные анализы крови на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис.

Анализы для инсеминации необходимо сдавать обоим половым партнерам, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут препятствовать нормальному развитию и протеканию беременности.

Могут быть абсолютными и относительными со стороны женщины.

Среди абсолютных выделяют:

  • экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;
  • психосоматические заболевания;
  • патологии репродуктивных органов, которые препятствуют наступлению, сохранению и вынашиванию беременности;
  • доброкачественные или злокачественные опухолевидные образования яичников;
  • рак любых органов и систем.

Из относительных противопоказаний выделяют те, которые после соответствующего лечения исчезают, а также воспаления любых органов.

Как видно из вышеприведенного, основным показанием к внутриматочной инсеминации искусственным путем является иммунологическая несовместимость партнеров. На самом же деле, индивидуальных причин, по которым прибегают к процедуре значительно больше, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Искусственное оплодотворение применяют при вагинизме – проблеме, когда половой акт не предоставляется возможным вследствие спазмов и боли. Травмы и патологии детородного органа, мешающие забеременеть, аномалии положения матки, бесплодие неясного гнезда, хирургические вмешательства на шейке матки – еще одни из множества причин, чтобы обратиться в клинику для проведения процедуры инсеминации.

До недавнего времени причину женского бесплодия искали только у слабого пола, но, как показали исследования, мужские проблемы зачастую являются главенствующими в данном вопросе. Малая подвижность и небольшое количество сперматозоидов, которым сложно добраться до конечной точки, и азооспермия – одни из основных заболеваний из-за которых назначают инсеминацию искусственным путем, если до этого проведенное лечение не дает никаких результатов. Расстройства с потенцией и эякуляцией тоже могут стать показанием к проведению процедуры.

Генетические заболевания, вследствие которых возможен риск рождения больного или с психофизическими особенностями малыша, – еще одна причина, по которой назначают искусственную инсеминацию. Правда, тогда процедура проводится спермой донора, на что дает письменное согласие муж (и будущий официальный отец).

Хоть искусственная внутриматочная инсеминация является простой процедурой, практически не вызываемая последствий, все же есть некоторые ограничения, по которым в ее проведении могут отказать. Среди них выделяют проблемы с самой овуляцией, которая происходит с нарушениями, трубное бесплодие (необходимо, чтобы хотя бы одна внутриматочная труда была дееспособной), воспаления придатков и матки, гормональные сбои, инфекционные и вирусные заболевания.

Самым частым показанием к инсеминации является шеечный фактор, когда сперматозоиды обездвиживаются при попадании в канал шейки матки. Это могут быть анатомические, структурные или патологические изменения в шейке матки, которые ставят непреодолимый барьер для сперматозоидов.

  • цервикальный фактор бесплодия;
  • необъяснимое бесплодие, при котором все анализы в норме;
  • хронический эндоцервицит;
  • операции на шейке матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);
  • аллергия на сперму;
  • антиспермальные антитела, вырабатывающиеся организмом женщины;
  • овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии;
  • вагинизм: спазм мышц сводов влагалища и шейки матки.

Также, инсеминацию применяют при снижении показателей спермы, когда зачатие естественным путем становится проблематичным. То есть, показанием к инсеминации нередко является и мужской фактор:

  • субфертильная сперма;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • ретроградная эякуляция, при которой сперма попадает в мочевой пузырь;
  • гипоспадия;
  • гипоспермия: малый объем эякулята;
  • высокая вязкость семенной жидкости: сперма слишком густая;
  • антиспермальные антитела в организме женщины, вызывающие гибель сперматозоидов при попадании во влагалище;
  • безуспешные попытки проведения  интрацервикальной инсеминации;
  • состояние после химиотерапии или вазэктомии.

Инсеминация, как и любая медицинская процедура, имеет свои противопоказания. Существуют состояния, при которых нельзя даже начинать проводить эту процедуру. Вот противопоказания для женщины:

  • психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
  • возраст старше 40 лет;
  • опухоли яичника;
  • рак, злокачественные новообразования;
  • любые оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом;
  • половая инфекция;
  • патология маточных труб, закупорка, спайки, непроходимость;
  • кровотечение из половых путей неясного характера;
  • неудачные попытки внутриматочной инсеминации в прошлом;
  • синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
  • лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
  • любые воспалительные заболевания с острым течением.

Всем женщинам, планирующим процедуру ИИ, следует знать, что главное условие для проведения ВИИ – проходимость хотя бы одной маточной трубы. Без этого ВИИ проводить ни в коем случае нельзя.

Внутриматочную искусственную инсеминацию проводят и при цервикальном факторе бесплодия – когда секрет канала шейки матки не выполняет свои функции и «не пропускает» сперматозоиды к яйцеклетке.

ВИИ с донорской спермой проводится одиноким женщинам при отсутствии полового партнера, а также в семейных парах при неблагоприятном генетическом прогнозе со стороны отца.

Для мужчин проведение инсеминации показано при патоспермии (субфертильной сперме). Фертильность (оплодотворяющая способность) спермы зависит от величины каждого из показателей, характеризующих эякулят – объема, концентрации, подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов.

Решение вопроса о возможности использования ВИИ как метода терапии бесплодия базируется на совокупной оценке перечисленных критериев. По нашему опыту, беременность может наступить при наличии в эякуляте 1 миллиона прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов.

Также проведение ВИИ показано при экскреторном бесплодии — когда на пути семенной жидкости в половых путях мужчины имеются какие-либо препятствия, и оплодотворение естественным путем невозможно.

Противопоказана искусственная инсеминация женщинам, страдающим любыми злокачественными новообразованиями, острыми воспалительными заболеваниями, а также гиперпластическими и опухолевыми изменениями матки и ее придатков.

Риски и возможные осложнения

Как таковых осложнений внутриматочная инсеминация не вызывает, риску больше подвержены женщины из-за приема препаратов, которые вызывают овуляцию поэтому обязательно необходимо провести тесты на возможность аллергии.

ИИ — малоинвазивная репродуктивная методика, не причиняющее дискомфорта, но со своими рисками и осложнениями.

Возможные проблемы инсеминации:

  1. Болевые ощущения внизу живота непосредственно после введения сперматозоидов. Так матка реагирует на эндоцервикальное введение катетера, раздражение тканей инородным предметом.
  2. Реакции вазовагинального характера. Их появление обусловлено рефлекторной реакцией организма на вмешательство в состояние шейки матки. Они проявляются падением артериального давления, сужением сосудов.
  3. Аллергия на материалы, которыми очищают и подготавливают сперму перед введением.
  4. Развитие синдрома гиперстимуляции яичников, если до процедуры проводилось их активное стимулирование.
  5. Инфицирование шейки матки. Вероятность занесения инфекций при проведении процесса в клинических условиях крайне мала.

Наступившее в результате ИИ зачатие также имеет свои риски и осложнения.

К ним относится:

  • внематочная беременность, когда развитие плода происходит не в матке, а в одной маточной трубе;
  • многоплодие — вероятность рождения двойни после ИИ высока из-за неоднократного введения сперматозоидов из-за особенностей овуляторного цикла женщины;
  • выкидыш или остановка развития эмбриона после зачатия.
Adblock
detector