Болит живот

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — гормональная контрацепция

Возможная реакция и побочные эффекты применения гормональной контрацепции

Побочные эффекты гормональных контрацептивов у здоровых женщин наблюдаются крайне редко, но нужно знать о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу и прекратить приём препаратов:

  • наступление беременности;
  • внезапные нарушения зрения;
  • необходимость хирургических вмешательств;
  • желтуха;
  • появление тромбоза;
  • выраженная мигрень;
  • прорывные кровотечения;
  • резкая прибавка в весе;
  • появление новообразований в груди;
  • увеличение миомы.

При остальных побочных эффектах рекомендуется допить до конца пачку оральных контрацептивов, а при использовании пролонгированных методов решить вопрос о необходимости смены способа предохранения с лечащим врачом.

Существует ряд побочных действий, которые могут появляться в норме. Они обычно проходят через 2–3 месяца от начала терапии. К ним относятся:

  • мажущие выделения при приёме гормональных контрацептивов;
  • отсутствие менструации;
  • снижение либидо;
  • извращение вкусов, запахов;
  • появление проблем с кожей (например, акне);
  • легкие головные боли.

Отдаленные побочные свойства, выявляющиеся у небольшого количества женщин:

  • аменорея после приёма гормональных контрацептивов;
  • длительное восстановление фертильности;
  • нерегулярный цикл;
  • если принимались антиандрогенные препараты, возможно возобновление угревой болезни, гирсутизма.

Большинство средств предохранения можно отменить самостоятельно – закончить приём таблеток, перестать использовать пластырь или кольцо по окончании цикла. Спираль и имплантат может извлечь только врач.

Возможность забеременеть восстанавливается по-разному: после отмены таблеток, вагинального кольца и пластыря фертильность возвращается практически сразу, при использовании инъекций, имплантов, спирали – в течение 9 месяцев.

При беременности гормональные контрацептивы отменяются сразу, но даже если беременность диагностировали запоздало, большинство средств не вредят плоду. Главное, о чём нужно помнить – многие способы предохранения повышают риск внематочной беременности.

Таким образом, гормональная контрацепция – это современный высокоэффективный способ защиты от нежелательной беременности. Он подойдет женщинам, имеющим постоянного полового партнера, в качестве единственного метода защиты, а также тем, кто хочет стопроцентной защиты в сочетании с презервативом.

Диагностика бесплодия

Обследование женщин с бесплодием начинается со сбора анамнеза, при котором уточняют характер менструальной функции (менархе, регулярность цикла и его нарушения, межменструальные выделения, болезненные менструации), число и исход предыдущих беременностей, длительность бесплодия, используемые методы контрацепции и продолжительность их применения. При изучении половой функции выясняют, нет ли боли при половом акте, регулярность половой жизни.

Обращают внимание на экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников и др.) и перенесенные операции, способствующие появлению бесплодия (операции на матке, яичниках, маточных трубах, мочевыводящих путях, кишечнике, аппендэктомия).

Уточняют гинекологический анамнез: наличие воспалительных процессов органов малого таза и заболеваний, передаваемых половым путем (возбудитель, продолжительность и характер терапии), заболевания шейки матки и их лечение (консервативное, крио– или лазеротерапия, радио– и электроконизация).

Ищенко Ирина Георгиевна

Выявляют психогенные факторы, а также вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), которые могут приводить к бесплодию.

При объективном обследовании необходимо измерить рост, массу тела пациентки, вычислить индекс массы тела (ИМТ). В норме он составляет 20–26 кг/м2. При ожирении (ИМТ›30 кг/м2) необходимо установить время его начала, возможные причины и быстроту нарастания массы тела.

Обращают внимание на кожные покровы (сухие, влажные, жирные, угревая сыпь, полосы растяжения), состояние молочных желез (развитие, выделения из сосков, уплотнения и объемные образования). Целесообразно выполнить УЗИ молочных желез для исключения опухолевых образований.

Обязательно проводят микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, влагалища и уретры. При необходимости выполняют ПЦР – исследование на наличие инфекции, посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Параллельно пациентка проходит обследование по тестам функциональной диагностики в течение 3 последовательных менструальных циклов (базальная термометрия, симптом «зрачка», КПП и др.).

Обследование пациенток с бесплодием любой этиологии включает также консультацию терапевта для выявления противопоказаний к беременности. При обнаружении признаков эндокринных и психических заболеваний, а также пороков развития назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринологов, психиатров, генетиков.

Обследование пациенток с ановуляторным бесплодием начинают с исключения органической патологии на всех уровнях регуляции менструальной функции. С этой целью выполняют рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла, МРТ головного мозга, исследование глазного дна и полей зрения, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников.

Для выявления функциональной патологии репродуктивной системы проводят ЭЭГ, РЭГ, определяют концентрацию в крови гормонов передней доли гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ, АКТГ), гормонов яичников (эстрадиол, прогестерон), гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), надпочечников (кортизол, тестостерон, ДГЭА–С).

У женщин с ожирением рекомендуется дополнительно использовать стандартный тест толерантности к глюкозе для выявления характера нарушений углеводного обмена.

Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением 2–й фазы менструального цикла (менее 10 дней) и уменьшением разницы температуры в обе фазы цикла (‹0,6°С) по данным базальной термометрии. Диагностическим критерием недостаточности лютеиновой фазы является снижение уровня прогестерона в крови.

Диагноз ЛНФ–синдром устанавливают при динамическом УЗИ. В течение менструального цикла отмечается рост фолликула до преовуляторного с последующим сморщиванием – «плато–эффект фолликула».

При диагностике трубно–перитонеального бесплодия необходимо исключить в первую очередь воспалительные заболевания половых органов. С этой целью проводят бактериоскопическое, бактериологическое исследование, ПЦР.

Для исключения трубного бесплодия (определения проходимости маточных труб) в настоящее время чаще применяют гидросонографию, лапароскопию с хромосальпингоскопией метилтионинием хлоридом (метиленовый синий), сальпингоскопию (реже – гистеросальпингографию).

Наиболее информативным и достоверным методом диагностики перитонеального бесплодия является лапароскопия.

У женщин с гинекологическими заболеваниями для исключения внугриматочной патологии с диагностической целью проводят гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. В случае обнаружения внутриматочной патологии во время гистероскопии возможно удалить синехии, перегородки, полипы эндометрия, субмукозные миоматозные узлы.

Иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения трубно–перитонеального, эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии. После исключения описанных выше факторов приступают к посткоитальному тесту.

Посткоитальный тест позволяет оценить взаимодействие спермы и цервикальной слизи, проводится в середине цикла, обычно на 12–14–й день. При микроскопическом исследовании слизи шейки матки после коитуса определяют присутствие и подвижность сперматозоидов.

Тест положительный, если есть 5–10 активно подвижных сперматозоидов в прозрачной слизи без лейкоцитов. При обнаружении неподвижных сперматозоидов тест считают сомнительным, при отсутствии сперматозоидов – отрицательным. Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест проводят повторно.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий в лечении женского и мужского бесплодия

Лечение бесплодия

Пациенткам с психогенным бесплодием назначают консультацию психоневролога. Специалист может применить транквилизаторы, седативные препараты, а также психотерапевтические методы. В ряде случаев подобная терапия эффективна без применения стимуляторов овуляции.

При выявлении органической патологии головного мозга показана консультация нейрохирурга.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - гормональная контрацепция

Функциональные нарушения требуют адекватного лечения выявленной эндокринной патологии дня нормализации гормонального статуса. При функциональной гиперпролактинемии или микропролактиномах гипофиза показано лечение дофаминомиметиками (Достинекс, бромокридтин) (см. главу «Нарушения менструального цикла»).

При ожирении чрезвычайно важна коррекция массы тела. Иногда только снижение массы тела, особенно при гипофизарном ожирении, приводит к нормализации выделения гонадотропинов.

Лечение основного заболевания дополняют препаратами, стимулирующими овуляцию. Монофазные эстроген–гестагенные гормональные контрацептивы (КОК) назначают в течение 2–3 последовательных циклов. После отмены КОК происходит восстановление овуляции в яичниках – «ребаунтэффект».

Препарат кломифен назначают с Д^го по 9–й день менструального цикла. Являясь антиэстрогеном, кломифен блокирует эстроген–рецепторы в гипоталамусе. После его отмены повышается выделение ФСГ и ЛГ, что способствует созреванию фолликула и наступлению овуляции.

В настоящее время для стимуляции овуляции широко используются экзогенные гоналотпопины (ФСГ, ЛГ, ХГ). На фоне применения препаратов, содержащих ФСГ и ЛГ, в 1–ю фазу цикла происходят рост и созревание доминантного фолликула в яичнике, а внутримышечное введение ХГ в середине цикла способствует овуляции.

Стимуляторы овуляции используют не только при эндокринном бесплодии, но и как самостоятельную терапию у бесплодных женщин с овуляторными нарушениями по невыявленной причине.

Женщинам с эндокринным бесплодием, не забеременевшим в течение одного года после гормональной терапии, рекомендуют лапароскопию для исключения непроходимости маточных труб, гистероскопию для исключения внутриматочной патологии.

Для восстановления анатомической проходимости маточных труб показана оперативная лапароскопия (или лапаротомия – при отсутствии возможности эндоскопии). Если фимбриальные отделы маточных труб запаяны, проводят фимбриолизис.

При перитонеальном бесплодии спайки разделяют и по показаниям коагулируют. Параллельно устраняют сопутствующую патологию (эндометриоидные гетеротопии, субсерозные миоматозные узлы, ретенционные образования яичников).

В настоящее время при поражении маточных труб в истмическом и интерстициальном отделах их удаляют, а в последующем проводят ЭКО.

Для достижения спонтанной беременности пациентке проводят лечение латентной инфекции половых путей. Затем в течение 2–3 дней перед овуляцией назначают препараты чистых эстрогенов, рекомендуют использовать презерватив в течение как минимум 6 мес (ослабление сенсибилизации иммунокомпетентных клеток женщины к спермальным антигенам при продолжительном отсутствии контакта). После прекращения механической контрацепции нередко наступает беременность.

Неэффективность проводимого лечения является основанием для использования вспомогательных репродуктивных технологий – искусственной инсеминации спермой мужа. Сперму вводят в матку с помощью шприца со специальным наконечником (возможно использование донорской спермы при неполноценности спермы мужа и при согласии на это супругов) или используют ЭКО.

Классификация по форме

По способу доставки гормона в организм можно выделить:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • подкожные имплантаты;
  • накожные пластыри;
  • вагинальные кольца;
  • гормоносодержащие внутриматочные спирали (ВМС).

Приведем классификацию гормональных контрацептивов по использующимся гормонам:

  • Комбинированные средства. Содержат эстрогенный и гестагенный компонент. Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластыри, вагинальные кольца или инъекции (КИК).
  • Некомбинированные препараты. В их составе отсутствуют эстрогены – мини-пили, импланты, спирали, однокомпонентные уколы.

Одна пачка таблеток рассчитана на 1 цикл, чаще всего содержит 21 или 28 таблеток. Принимать следует с 1-го дня цикла. Если таблеток 21, то перед новой пачкой нужен семидневный перерыв, если 28 – перерыв не требуется.

Комбинированные таблетки бывают моно- и полифазные, в зависимости от дозировки гормонов по дням цикла. От количества эстрогенов выделяют высоко-, микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Эти препараты часто используют в гинекологии для лечения эндометриоза, функциональных кист яичников, дисменореи, бесплодия. Гормональные контрацептивы нового поколения показаны при гирсутизме, акне, себорее и могут назначаться даже девушкам, не ведущим половую жизнь.

Комбинированные препараты необходимо принимать ежедневно. Эффективность высокая – более 99%. При пропуске таблетки следует обратиться к инструкции по применению и четко действовать указаниям – это исключит возможность беременности.

К сожалению, если пропущено больше 2 таблеток в опасные дни, вероятность беременности довольно высока. При приеме других лекарств нужно внимательно изучить аннотацию – они могут снижать контрацептивный эффект.

Противопоказания гормональной контрацепции комбинированными таблетками:

  • период лактации;
  • возраст старше 35 лет, особенно в сочетании с курением;
  • сосудистые заболевания, мигрени;
  • тромбозы, заболевания системы свертывания крови;
  • злокачественные опухоли молочной железы;
  • заболевания печени.

Ещё одна разновидность таблеток – «мини-пили». Они содержат только гестагенный компонент, что значительно снижает количество противопоказаний и побочных эффектов. Особенность приёма таблеток – строго в одно и то же время суток, иначе может снизиться противозачаточный эффект.

Надежность несколько ниже КОКов, но отсутствие системного воздействия эстрогенов на организм женщины делает их безопаснее, расширяет спектр пациенток, которым можно рекомендовать оральную контрацепцию.

Противопоказания:

  • рак молочной железы;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • мигрени;
  • функциональные кисты.

Особенный вид пероральной контрацепции – посткоитальные препараты. Это одна или две таблетки с высоким содержанием аналога гестагена. Принимаются в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта. Подробнее об экстренной контрацепции →

Противопоказания:

  • возраст до 16 лет;
  • тяжелые заболевания печени;
  • беременность.

Инъекции – это один из способов гормональной контрацепции пролонгированного действия. Используются комбинированные препараты (КИК) и гестагенные. КИК (например, Циклофем, Месигина) вводится медицинским работником 1 раз в месяц с 1 по 7 день цикла, эффект развивается через 24 часа и держится 30 дней.

Гестагенные препараты (Депо-Провера) хорошо переносятся, обладают высокой степенью защиты (0–1 беременность в год на 100 женщин). Вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Недостаток препарата – способность оплодотворения восстанавливается около 9 месяцев после отмены гормональных контрацептивов.

Возможно применение во время лактации и женщинам после 40 лет. Первое введение осуществляется на 1–5 день цикла, затем в течение 2 недель требуются дополнительные средства защиты от беременности. Противопоказания аналогичны мини-пилям.

Подкожные имплантаты (Норплант, Импланон) – это силиконовые капсулы, которые вводятся врачом-гинекологом под кожу предплечья или плеча. Содержат гестагены, которые постепенно выделяются в кровь, обеспечивая надежную защиту от беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - гормональная контрацепция

Импланон – это одна капсула, которая вводится с 1 по 5 день цикла и дает эффект в течение 3 лет. Норплант состоит из 6 капсул, а действие сохраняется 5 лет. Противопоказания такие же, как у противозачаточных таблеток с гестагеном.

Капсулы можно удалить в любой момент по желанию или по медицинским показаниям (острые нарушении зрения, тромбозы, за 6 недель до предполагаемой операции). Внешне они незаметны, не требуют специального ухода.

Упаковка гормональных пластырей рассчитана на 21 день – 3 пластыря на каждую неделю. Четвертая неделя – перерыв, в течение которого наступает менструальноподобное кровотечение. В составе 2 компонента – эстроген и прогестаген, которые постепенно проникают трансдермальным путём в организм. Наклеить пластырь нужно на кожу плеча, лопатки, бедра или ягодицы.

Недостаток метода – возможность отклеивания пластыря из-за длительного контакта с водой или трения. Повторно приклеить тот же пластырь уже нельзя. Противопоказания аналогичны противопоказаниям для КОКов.

Вагинальные кольца

Гормональные кольца вводятся непосредственно во влагалище, что значительно снижает вред и влияние гормональных контрацептивов на организм женщины в целом. Они содержат микродозу гомонов, местно влияющих на способность зачатия.

Действие кольца рассчитано на 1 менструальный цикл – на 21-й день кольцо нужно самостоятельно извлечь. После недельного перерыва нужно ввести новое кольцо. Если кольцо случайно удалилось (например, с тампоном), его можно промыть и поместить на прежнее место.

Эффект сравним с комбинированными таблетками, а побочные эффекты развиваются немного реже. Недостаток метода – непривычный способ предохранения, большой список противопоказаний (такой же, как у КОКов). Подробнее о противозачаточном кольце →

Гормональная спираль представляет собой небольшую пластиковую Т-образную трубочку с медным покрытием. Она вводится в полость матки через шейку, надежно закрепляясь внутри. Рекомендуется использовать уже рожавшим женщинам, т. к. любое вмешательство в полости матки у нерожавших может привести к вторичному бесплодию.

Спирали рассчитаны на несколько лет работы. Они устанавливаются и извлекаются врачом-гинекологом без проведения анестезии. Надежность близка к 100%, т. к. сочетается местный эффект спирали и общий гормональный эффект. Подробнее о ВМС →

Противопоказания:

  • деформация шейки и полости матки;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • рак молочной железы;
  • функциональные кисты.

Народные противозачаточные средства

В наше время методы контрацепции для женщин очень широки. В том
числе и такие противозачаточные  средства, как таблетки. Таблетки
являются достаточно надежными противозачаточными средствами, которые
защищают от наступления беременности в 98 случаях их ста.

Пероральные
противозачаточные средства затормаживают процесс овуляции, и меняют
структуру слизистой оболочки матки. Это исключает вероятность
имплантации даже в случае, когда все-таки произошло оплодотворение.

Многих женщин тревожит вопрос о том, возможно ли забеременеть после
приема противозачаточных средств, в особенности гормональных
препаратов. Такие опасения беспочвенны, так как все изменения, которые
происходят в организме у женщины, полностью обратимы и после окончание
приема пеоральных препаратов они исчезают.

Иногда врачи-гинекологи могут назначать противозачаточные средства
женщинам с лечебной целью, чтобы корректировать гормональные нарушения.
Нужно помнить о том, что самостоятельно выбирать гормональные средства
является очень опасным.

Назначить гормональные противозачаточные
препараты женщине может только врач-гинеколог. Ведь, подбирая
действительно эффективные методы контрацепции, он учитывает все
индивидуальные особенности организма женщины.

Можно выделить некоторые плюсы приема гормональных противозачаточных средств:

  • Применение гормональных противозачаточных препаратов способно
    улучшать состояние волос и кожи, лечить множество различных болезней
    кожных покровов, которые связаны с гормональным нарушением.
  • Это очень хорошая профилактика в будущем возникновения такого тяжелого осложнения,
    как внематочная беременность.
  • У тех женщин, которые принимают гормональные противозачаточные
    препараты, снижается риск развития остеопороза, а это очень важно. С
    данным заболеванием встречается примерно половина женщин. Стоит так же
    на это обратить внимание, в выборе противозачаточных средств после
    тридцати пяти лет.
  • Очень сильно снижается риск возникновения возможных опухолевых
    заболеваний. Так же отмечается терапевтический эффект. К примеру, у
    женщин, которые использовали гормональные противозачаточные средства при
    таком заболевании, как миома, состояние значительно улучшалось, а
    некоторые женщины излечились полностью.
  • Те женщины, которые пользуются женскими гормональными методами
    контрацепции, намного реже страдают от возможных заболеваний половой
    системы воспалительного процесса.
  • Гормональный метод контрацепции почти полностью устраняют у
    женщин предменструальный синдром и болезненные физические ощущения во
    время месячных.
  • Гормональные методы контрацепции способны защитить женщину от
    болезни, которая достаточно часто встречается – железодефицитная анемия.
  • У тех женщин, которые имели нерегулярный менструальный цикл, он стабилизируется.

Но, кроме достоинств данного метода контрацепции, нужно сказать и о негативных сторонах,которые имеет этот метод контрацепции:

  • У тех женщин, которые страдают мочекаменной болезнью,
    гормональные противозачаточные препараты могут вызвать приступ этого
    заболевания.
  • При выборе самых эффективных противозачаточных средств –
    таблеток, нужно учитывать тот факт, что их применение способно вызвать в
    первые месяцы нарушение менструального цикла. Такие нарушения могут
    иметь проявление в виде мажущих кровянистых выделений,  иногда
    менструальное кровотечение может полностью отсутствовать. Не нужно
    пугаться такого явления, ведь оно имеет временный характер и исчезает
    самостоятельно через некоторое время, а точнее спустя три месяца после
    начала применения препарата. Если все же такого не происходит (а это
    бывает очень редко), то женщина должна обратиться за консультацией к
    специалисту. Он поможет подобрать иной препарат, который будет самым
    оптимальным. Ведь методы контрацепции эффективны только в случае
    индивидуального подбора.
  • У женщин, которые предпочитают этот способ контрацепции,
    периодически отмечается повышенное артериальное давление. Но такое
    побочное действие возникает крайне редко, отмечается оно в основном у
    тех женщин, что страдают от гипертонической болезни.
  • Многие женщины, которые предпочитают негормональные способы
    контрацепции, утверждают то, что после приема гормональных препаратов
    появляется лишняя масса тела. Но в современных противозачаточных
    средствах настолько мала концентрация гормонов, что это никак не сможет
    повлиять на массу тела. В вес женщина набирает из-за недостаточных
    физических нагрузок, а так же по причине неправильного сбалансированного
    рациона питания.
  • Очень часто на первых месяцах применения гормональных
    противозачаточных препаратов женщины могут отмечать изменение своего
    сексуального влечения. У некоторых женщин оно может повыситься, этому
    отчасти способствует тот факт, что женщина начинает не бояться
    наступления нежелательной беременности. А есть такие женщины, которые
    жалуются на то, что их сексуальное влечения снижается. Но это явление
    также имеет временный характер, и по этому поводу женщине не стоит
    переживать.
  • У некоторых женщин после приема таблеток возникает эмоциональная
    нестабильность. Но врачи категорически отрицают связь между
    противозачаточными средствами и этим фактом.
  • Те женщины, которые применяют гормональные противозачаточные
    препараты в возрасте сорока лет и старше, жалуются часто на то, что у
    них периодически возникает чувство тошноты, которая не переходит в рвоту
    практически никогда. Врачи говорят, что это возрастные.
  • Иногда у женщины может возникать головная боль, которая носит
    приступообразный характер. Считается нормальным, если головная боль
    возникает не чаще двух раз в неделю. В противном случае женщине нужно
    прекратить принимать препараты и обратиться за помощью к специалисту.
  • Некоторые из препаратов способны вызвать очень неприятные
    ощущения в груди, которые напоминают ощущения во время беременности,
    грудь может наливаться, а так же немного болеть. В основном такие
    ощущения через несколько месяцев с момента начала приема препарата
    исчезают.
  • В некоторых случаях после приема гормональных препаратов могут
    появляться пигментные пятна, в особенности на тех участках кожи, которые
    подвержены действию прямых солнечных лучей. Если возникает подобное
    осложнение, то женщине следует сразу же известить об этом своего
    лечащего врача. Чаще всего эта проблема самостоятельно исчезает через
    два-три месяца.

Современные гормональные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

1. Комбинированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.

Название Состав Примечания
Джес (Джаз) Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг.
Новейший монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.
Минизистон 20 фем Этинилэстрадиол 20 мкг;
левоноргестрел 100 мкг.
Новейший микродозированный монофазный препарат.
Ярина Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг.
Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным эффектом.
Линдинет-20 Этинилэстрадиол 20 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный препарат последнего поколения, с минимальным количеством осложнений.
Новинет Этинилэстрадиол 20 мкг;
дезогестрел 150 мг.
Монофазный препарат последнего поколения.
Три-Мерси Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 125 мкг.
Трехфазный препарат последнего поколения.
Логест Этинилэстрадиол 20 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный препарат. Может вызвать нарушение работы печени и ЖКТ.
Мерсилон Этинилэстрадиол 20 мкг;
дезогестрел 150 мкг.
Монофазный препарат.

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте. Обладают незначительными побочными явлениями.

Название Состав Примечания
Линдинет-30 Этинилэстрадиол 30 мкг;
гестоден 75 мкг.
Новый монофазный препарат.
Силест Этинилэстрадиол 30 мкг;
норгестимат 250 мкг.
Монофазный препарат.
Минизистон Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 125 мкг.
Монофазный препарат.
Марвелон Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 150 мкг.
Монофазный препарат. Может вызвать нарушение менструальной функции.
Микрогинон Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 150 мкг.
Монофазный препарат.
Фемоден Этинилэстрадиол 30 мкг;
гестоден 75 мкг.
Монофазный препарат.
Регулон Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 150 мкг.
Монофазный препарат последнего поколения.
Ригевидон Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 150 мкг.
Монофазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
Жанин Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.
Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.
Белара Этинилэстрадиол 30 мкг;
хлормадинон ацетат 2 мг.
Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.

Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты надежно защищают от нежелательной беременности и регулируют менструальный цикл.

Название Состав Примечания
Хлое (Chloe) Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.
Новый монофазный препарат с анти-андрогенным эффектом.
Диане-35 Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.
Монофазный препарат с анти-андрогенным эффектом.
Демулен Этинилэстрадиол 35 мкг;
этинодиола диацетат 1 мг.
Монофазный препарат.
Триквилар Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.
Трехфазный препарат.
Тризистон Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.
Трехфазный препарат.
Три-регол Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.
Трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
Милване Этинилэстрадиол 40 мкг;
гестоден 70 мкг.
Трехфазный препарат.

Противозачаточные средства для мужчин

Мужское бесплодие

Причинами мужского бесплодия могут быть секреторные (нарушение сперматогенеза) и экскреторные (нарушение выделения спермы) факторы. Мужское бесплодие чаще обусловлено варикоцеле, воспалительными заболеваниями, пороками развития, эндокринными нарушениями. Частота бесплодия неясной этиологии у мужчин достигает 15–25%.

Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Эякулят для исследования получают путем мастурбации после 2–3–дневного воздержания. При исследовании спермы оценивают объем эякулята, общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию, определяют pH, вязкость спермы, количество лейкоцитов и другие показатели (табл. 21.1).

• а – быстрое линейное прогрессивное движение;

• b – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

• с – прогрессивного движения нет или движение на месте;

• d – сперматозоиды неподвижны.

Показатели Значения
Характеристика сперматозоидов
Концентрация сперматозоидов ?20·106/мл
Общее количество сперматозоидов ?40·106/эякулят
Подвижность сперматозоидов ?50% категории а b или

Adblock
detector