Болит живот

Гинекология в Балашихе — МЦ Клиник

Основные виды стимуляции

После сдачи всех анализов и полного обследования пары врач предлагает один из видов лечения.

При первом варианте женщине назначают мягкие препараты для активации правильной работы яичников. Второй вид стимуляции предполагает использование более мощных препаратов и показан в том случае, если предыдущее лечение не смогло помочь в проблеме бесплодия. Комбинированный вариант лечения подразумевает применение медикаментов из первой и второй схемы.

Виды Препарат Инструкция по применению
1 вариант

Клостилбегит

Прогинова

Прегнил

Со второго дня менструального цикла в течение пяти дней по одной или две таблетки.

С первого по двадцать первый день цикла, обязателен перерыв в течение семи дней. Дозу назначает врач (обычно по одной таблетке).

Однократно под контролем УЗИ. Укол делают при созревании нескольких лидирующих фолликулов до определенного размера.

2 вариант

Пурегон

Меногон

Гонал

Прегнил

Со второго или третьего дня цикла. Применяют под контролем УЗИ, дозировка назначается на основе результатов ультразвукового исследования. Уколы назначают ежедневно, в одно и тоже время. Обычно используют один из перечисленных препаратов.

При хороших результатах может назначаться укол ХГЧ для контроля выхода яйцеклетки.

Комбинированный вариант Может назначаться несколько препаратов в совокупности. Лечение, дозировка и форма медикаментов назначаются индивидуально для каждой пациентки.

Овуляция после стимуляции яичников медикаментозно дает больше шансов зачать естественным путем, не прибегая к ЭКО.

Почему при стимуляции овуляции увеличиваются яичники?

Для стимуляции овуляции применяются гонадотропные вещества и кломифен. Установлено, что применение гонадотропных веществ в несколько раз чаще приводит в развитию СГЯ, нежели кломифен. Существует прямая связь между дозой гормонов и продолжительностью приема.

В фолликулах яичника содержится жидкость, которая является высокоактивной биологической средой. При стимуляции овуляции количество жидкости очень сильно возрастает. Также увеличивается концентрация прогестерона, эстрадиола, гистамина, простагландинов в крови и продуктов метаболизма.

При стимуляции овуляции в организме происходит процесс, который наукой еще объяснен. Это изменение проницаемости сосудистой стенки. Быстрая фильтрация жидкой части крови вызывает гиповолемию, которая снижает перфузию почек, нарушается водно — электролитный баланс. Это вызывает азотемию и гиперкалиемию.

В результате в организме запускается множество патологических процессов, которые требуют немедленной коррекции и угрожают жизни пациентки. Гиповолемия провоцирует гипотензию, увеличение гематокрита, тахикардию.

При этих процессах наблюдается значительное увеличение яичника, он имеет большое количество кист, строма отечна. В кистах содержится прозрачная жидкость. Матка и маточные трубы остаются без изменений.

Использование народных средств

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Клостилбегит

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих комбинированные оральные контрацептивы, у девушек в период полового созревания.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.

Как делать дизайнерских детей. Клиника ЭКО АльтраВита

Стимулировать яичники можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

  • Отвары целебных трав;
  • Грязелечение;
  • Иглоукалывание;
  • Физиопроцедуры.

Однако при серьезных гормональных сбоях гинекологи рекомендуют принимать таблетки, стимулирующие овуляцию. Выбор препарата и схема его приема – ответственная задача. Учитываются вес, рост, возраст и особенности здоровья женщины.

Все препараты для стимуляции овуляции делятся на две группы:

  • Непрямые индукторы (лекарства, которые «помогают» фолликулам формироваться и расти);
  • Триггеры (имитируют выброс ЛГ, который способствует дозреванию яйцеклетки).

Рассмотрим самые известные лекарства для стимулирования работы яичников и особенности их влияния на организм.

Для данной процедуры применяются различные лекарственные средства, способные откорректировать в организме пациентки гормональный баланс. Обычно для стимуляции яичников назначают препараты следующих групп:

  1. Препараты менструального гонадотропина (менопур, меногон, пергон).
  2. Рекомбинантные ФСГ, т.е. фолликулостимулирующие гормоны (пурегон, гонал, гонал-Ф).
  3. Антиэстрогенные препараты для стимуляции овуляции (кломид, клостилбегит, серофен, кломифен).
  4. Укол лекарственного средства на основе ХГЧ, т.е. хорионического гонадотропина человека для стимуляции овуляции (прегнил, профази, овитрель).
  5. Препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Крайнон, Утрожестан).

Все назначения подбираются сугубо индивидуально для каждой женщины, исходя из клинической картины состояния ее здоровья в целом, полученной в результате анализов и обследований.

С самых давних пор проблемы женского бесплодия решались с помощью народной медицины, использовавшей для этого отвары и настои из самых разных лекарственных травок и растений.

Самым популярным из них для стимуляции овуляции по праву считается кладезь фитоэстрогенов – шалфей. Его траву в виде заваренного настоя применяют для стимуляции яичников вот уже несколько веков. Также эффективным средством считается подорожник, отвар из семян которого употребляют внутрь, а с отваром из корней и листьев принимают ванны.

Гинекология в Балашихе - МЦ Клиник

Кроме этого, для стимуляции яичников используется лечебная грязь, ароматерапия, специальный массаж и диеты, богатые эстрогенами и витаминами B, E и С.

Лекари народной медицины рекомендуют для стимуляции работы яичников употребление отваров и настоев растений фитоэстрогенов, способствующих нормализации гормонального фона. Особенной популярностью пользуются настой шалфея, отвары из семян подорожника, лепестков роз, а также айвовый сок.

Когда необходима процедура

Когда же необходимо проводить стимуляцию яичников?

Эта процедура является обязательной при экстракорпоральном оплодотворении. Врачи назначают ее вне зависимости от того, есть ли у женщины проблемы со стабильный менструальным циклом или нет.

  • Еще одним обязательным фактором для стимуляции выступает отсутствие у пациентки нормальной овуляции и наличие фертильности, которая продолжается в течение шести и более циклов подряд.
  • Стимуляция также оказывает благоприятное воздействие и на зачатие двойняшек у пары.
  • Если женщина столкнулась с проблемой удаления яичников, то процедура стимулирования также назначается врачом, но уже с целью замораживания клеток, чтобы не допустить их дальнейшего оплодотворения.
  • Самым важным симптомом для проведения процедуры стимуляции является редкие овуляторные, а также и ановуляторные циклы у женщины.

Для выявления проблем с овуляцией необходимо пройти обследование, которое, как правило, состоит из следующих анализов:

  • контроль базальной температуры,
  • тест на овуляцию,
  • исследование гормонального состояния организма,
  • измерение фолликулов, находящихся в яичниках у пациентки, на протяжении всего менструального цикла (данную процедуру необходимо проводить не менее 3 циклов).

При проведении процедуры донорства яйцеклеток также считается необходимой такая процедура как стимуляция яичников. Для этого используются специальные медицинские препараты, которые должны, в обязательном порядке подбираться индивидуально для каждой женщины.

В настоящее время, популярность набирает терапия клостилбегитом, дающая очень высокие результаты. Эта терапия представляет собой курс таблеток. После их приема у пациенток наблюдаются беременности в 30-40% случаев.

Существует универсальный перечень благоприятных показаний, при котором процедура стимулирования возможна:

  • Женщина имеет здоровые яйцеклетки.
  • Отсутствуют генетические, а также наследственные заболевании
  • Исключен фактор мужского бесплодия.

Для того чтобы произошло зачатие, необходимо осуществление овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из окружающей ее оболочки (фолликула). Скорость созревания и вероятность наступления овуляции зависят от уровня половых гормонов, выработка которых регулируется гипофизом.

Причиной появления циклов без овуляции является гормональный сбой, при котором образуются яйцеклетки с дефектами или фолликулы не успевают созреть в течение цикла. Иногда проблема заключается в том, что нормальный фолликул не может разорваться, в результате образуются кисты.

Проблемы с созреванием фолликулов могут быть выявлены во время обследования женщины по поводу бесплодия. Отсутствие овуляции обнаруживается путем измерения базальной температуры, проведения анализов на содержание в крови эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза.

Стимуляция наступления овуляции при планировании зачатия производится путем воздействия гормональных препаратов на гипофиз, активизации выработки в нем фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

При использовании препаратов для стимуляции могут быть назначены несколько медикаментов, которые помогают правильно созревать и лопаться фолликулам. Лечение в таком случае назначают гормональное, так как из-за недостатков определенного гормона яйцеклетка до конца не созревает. Схема стимуляции овуляции при ЭКО также нередко подразумевает использование нескольких лекарств.

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия.

Стимуляция овуляции

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению ЭКО. Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции.

Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гинекология в Балашихе - МЦ Клиник

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

  • Клостилбегит;
  • Летрозол;
  • Гонал-Ф или Пурегон;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как  правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Механизм проведения стимуляции яичников

Гормональную стимуляцию яичников можно проводить с помощью двух видов гормональных препаратов: антиэстрогенами (клостилбегит) и гонадотропинами. Выбор препарата и подбор схемы осуществляется индивидуально, при этом ориентируются на длительность бесплодия и его причину.

Стимуляцию яичников клостилбегитом (кломифеном) начинают с 5-го дня менструального цикла и продолжают до девятого. Для начала берется дозировка препарата для стимуляции яичников 50 мг, при отсутствии эффекта в следующий раз ее увеличивают до 150 мг.

По окончании цикла стимуляции, независимо от того, какой был получен от нее эффект, назначают внутримышечную инъекцию препаратов хорионического гонадотропина (прегнил, профази, хориогонин), которые вводят в дозе 10000 Ед.

Введение препаратов ХГЧ необходимо для того, чтобы предотвратить обратное развитие фолликулов и образование фолликулярных кист, а также это является провокацией начала овуляции. Выход яйцеклетки после введения препаратов ХГЧ осуществляется в течение 24-36 часов. Именно для этой цели через сутки рекомендован половой акт.

Препараты гонадотропины включают в себя гормоны гипофиза – ЛГ и ФСГ. Схемы применения гонадотропинов различаются и подбираются индивидуально.

Гинекология в Балашихе - МЦ Клиник

Во время проведения и после нее, возможно возникновение болей внизу живота. Это является следствием воздействия гормональных препаратов, которые заставляют больше обычного «работать» яичники. При появлении сильных схваткообразных и продолжительных болей, следует обратиться к врачу.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Однако в природе заложено так, что каждая женщина уже изначально имеет определённое количество яйцеклеток. Их количество не изменяется с годами. В связи с этим стимуляция овуляции различными медицинскими препаратами может не привести к положительному результату, а, наоборот, усугубить ситуацию. В таких случаях, к негативным последствиям можно отнести:

  • истощение резерва яйцеклеток после процедуры стимулирования яичников,
  • болевые ощущения в самих яичниках.

Прежде чем соглашаться на процедуру стимулирования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все последствия, которые могут возникнуть после лечения.

Стимулировать овуляцию с помощью гормональных препаратов можно только после тщательного обследования и под наблюдением врача. Все лекарства являются сильнодействующими, поэтому во время лечения возникают побочные эффекты.

Также после стимуляции овуляции могут возникнуть опасные осложнения:

  • Гиперстимуляция;
  • Кисты на яичниках;
  • Быстрый набор лишнего веса;
  • Гормональный дисбаланс.

Если женщина не прошла обследование, ей будет вредна стимуляция, так как опасные побочные эффекты возникают чаще всего из-за недостаточно тщательной диагностики перед процедурой.

Если при стимуляции не растут фолликулы, то это не повод отчаиваться. По наблюдениям врачей, вторая попытка «помощи» яичникам всегда результативнее. В том случае, когда стимуляция не помогала забеременеть, женщине рекомендуют обратиться к помощи репродуктивных технологий.

Одним из серьезных последствий является истощение овариального запаса. Количество яйцеклеток, которые могут созреть в течение репродуктивного периода, строго индивидуально. Ускорение их созревания может привести к преждевременному старению яичников, что чревато возникновением раннего климакса, а также заболеваний, вызванных гормональными нарушениями.

Примечание: Врачи предупреждают о том, что проводить стимуляцию многократно очень опасно. С каждой повторной процедурой риск появления осложнений все больше возрастает.

После стимулирования овуляции могут возникнуть такие осложнения, как наступление внематочной беременности, образование кист, появление в них отеков и увеличение размера из-за гиперстимуляции, апоплексия яичников. Возможно нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, появление сильных болей в яичниках и спине.

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны многоплодная беременность (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, досрочные роды, трубная беременность, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Самым существенным минусом этой процедуры можно назвать истощение и одряхление яичников, поскольку так уж заложено природой, что некое определенное число яйцеклеток у женщины имеется с самого рождения, и с годами оно не растет, а лишь уменьшается.

Но и это не все. Существует еще несколько возможных осложнений. К ним относятся: опасность образования кист, внематочная беременность, отек яичников из-за гиперстимуляции, аллергические реакции, проблемы с кишечником и стулом, а также общее ухудшение самочувствия.

Нельзя не упомянуть еще об одном. Стимуляция яичников однозначно может поспособствовать возникновению многоплодной беременности.

Предварительные обследования и анализы

Для принятия решения о целесообразности проведения стимуляции яичников женщина должна пройти тщательное обследование организма и сдать несколько обязательных анализов. Таких, как:

  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит;
  • сдать мазок на флору и посев из влагалища на наличие ЗППП.

Должна сделать гистероскопию, электрокардиограмму и УЗИ молочных желез, органов малого таза и брюшины, получить оценку состояния и проходимости маточных труб, а также пройти консультацию у терапевта и эндокринолога.

Принципы лечения и профилактики СГЯ при стимуляции овуляции

Если у женщины выявлена легкая форма СГЯ при стимуляции овуляции, она нуждается в постоянном наблюдении в целях контроля увеличения яичников. Также важно каждый день определять уровень эстрадиола в плазме крови.

Тяжелая форма должна корригироваться интенсивной терапией и быть направлена на поддержание нормального объема циркулирующей крови.

— средства, которые будут удерживать жидкость в сосудистом русле (альбумин, плазма, протеины);

— низкомолекулярные декстраны для стимуляции диуреза;

— кортикостероидные препараты, антигистаминные и антипростагландиновые препараты для снижения проницаемости сосудистой стенки.

Иногда показана такая манипуляция как аспирация жидкости через задний свод влагалища. Такая необходимость появляется при асците. Естественно, все действия и манипуляции выполняются под контролем электролитного состояния, гематокрита, коагулограммы и диуреза. Оперативное вмешательство показано при разрыве или перекручивании яичника.

Прогноз при увеличении яичников легкой и средней степени благоприятный. Тяжелая форма угрожает здоровью и жизни женщины.

Для профилактики таких опасных состояний важно проводить отбор пациенток для стимуляции овуляции, определив исходный уровень эстрогенов в моче или в крови, а также величины яичников с помощью УЗИ. Дозы препаратов следует подбирать индивидуально.

Противопоказания

Ее проведение возможно только в случае, если в яичниках созревают нормальные яйцеклетки, у женщины нет генетических отклонений в развитии. Перед тем как начинать лечение, необходимо знать точно, что бесплодием не страдает половой партнер.

Показаниями к проведению стимуляции яичников для планирования беременности являются:

  1. Подготовка к проведению ЭКО. Даже если у женщины регулярный цикл и не обнаружено проблем с созреванием фолликулов, все равно проводится подготовка. Она заключается в полной стабилизации гормонального фона.
  2. Отсутствие овуляций у молодой женщины в течение как минимум 6 циклов.
  3. Желание ускорить наступление беременности у женщины старше 35 лет, если овуляторные циклы появляются крайне редко.
  4. Стремление супружеской пары к рождению близнецов. После стимуляции работы яичников созревает не одна, а несколько яйцеклеток.
  5. Получение здоровых яйцеклеток для их последующего замораживания. Такая процедура проводится при необходимости удаления яичников, а также при планировании наступления беременности в более поздний срок.

Впоследствии яйцеклетки могут быть использованы для искусственного оплодотворения.

Абсолютными противопоказаниями к проведению стимуляции яичников являются наличие у женщины наследственных патологий или хромосомных нарушений.

В проведении процедуры обычно отказывают пациенткам, решившимся на рождение ребенка после наступления климакса. В этом возрасте воздействие гормонов приводит к значительному ухудшению здоровья женщины, могут пагубно отразиться на развитии плода. Кроме того, шансов на успешное «выращивание» фолликулов слишком мало.

При поликистозе стимуляция не проводится, если у пациентки, кроме этого, наблюдается непроходимость маточных труб или существуют другие причины бесплодия. Использование гормональных препаратов значительно осложняет ситуацию, так как у них имеется масса побочных действий.

Для того чтобы произошла овуляция, женщина смогла зачать при наличии поликистоза, применяется хирургический метод лечения (например, на яичнике делаются насечки для выхода из него созревшей яйцеклетки).

Противопоказанием к проведению стимуляции является также существование у пациентки непереносимости к используемым лекарственным препаратам.

Стимуляция не назначается также при обнаружении заболеваний матки, в частности, эндометрия. Из-за нарушения его структуры становится невозможной имплантация зародыша.

Относительными противопоказаниями являются наличие у женщины инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов, а также спаек в яичниках и одной из маточных труб. В этом случае процедуру откладывают до момента устранения патологий.

К сожалению, случается и так, что методика стимуляции яичников с целью зачатия оказывается женщине противопоказанной. Подразделяются противопоказания на две разновидности: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям стимуляции яичников относится следующее:

  • ограничения в силу возраста;
  • генные и хромосомные аномалии;
  • плохая проходимость маточных труб;
  • различные хронические и наследственные недуги.

Относительными противопоказаниями принято считать:

  • наличие воспалительных процессов в женской половой системе;
  • непроходимость одной маточной трубы при отсутствии каких-либо патологических изменений во второй;
  • имеющиеся заболевания, передаваемые половым путем;
  • отек яичников, в том числе и в результате гиперстимуляции.

Гинекология в Балашихе - МЦ Клиник

Еще одной причиной для запрета использования данной методики может послужить индивидуальная непереносимость пациенткой используемых при стимуляции препаратов. Категорическим запретом для стимуляции яичников также являются поликистоз или мультифолликулярность яичников. И, конечно же, данная процедура теряет смысл при бесплодии партнера.

Одним из важнейших факторов, влияющих на необходимость стимуляции, является отсутствие у женщины овуляции более шести циклов подряд, а также редко овуляторные или даже ановуляторные (когда доминантный фолликул не развивается вообще или развивается недостаточно) циклы.

Еще одним обязательным показанием для стимуляции яичников является подготовка к экстрапоральному оплодотворению или донорству яйцеклеток. В этих случаях процедура назначается вне зависимости от наличия проблем с менструальным циклом.

При планировании беременности с помощью стимуляции существуют различные категории противопоказаний, они делятся на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

  • наследственные заболевания,
  • непроходимость маточных труб,
  • возрастное ограничение, хромосомные аномалии,
  • хронические заболевания и генные аномалии.

К относительным противопоказаниям относят:

  • воспалительные процессы в женских половых органах,
  • заболевания, передающиеся половым путем,
  • непроходимость одной из маточных труб, при отсутствии патологий во второй трубе,
  • отек яичников.

Врачи категорически запрещают проводить стимуляцию при наличии у пациенток повышенной негативной реакции к прописанным медикаментам. Нельзя проводить стимулирование яичников и при наличии проблем с мужской фертильностью у партнера.

Стимуляцию категорически противопоказано применять при поликистозе яичников, мультифолликулярных яичниках. Например, если у женщины в организме происходит выработка нескольких доминантных фолликул, при условии, что они не разрываются, то это приведет лишь к негативным последствиям, которые усугубляют ситуацию с наступлением беременности.

Если в ходе определения овуляции было установлено, что она отсутствует, тогда женщине гинеколог назначает прохождение дополнительного ультразвукового исследования, для подтверждения или опровержения одного из следующих диагнозов:

  1. Ановуляция с не развитием доминантного фолликула;
  2. Доминирующий фолликул развивается на недостаточном уровне и не достигает необходимых размеров;
  3. Доминантный фолликул развивается, однако из-за недостаточного объема он трансформируется в желтое тело;
  4. При развитии доминантного фолликула овуляция отсутствует;
  5. При полном развитии доминантного фолликула и наличии овуляции, он трансформируется в желтое тело.

Гинеколог в Балашихе

Стимуляция яичников необходима лишь в первых трех случаях. В остальном, достаточно будет лишь провести гормональную терапию для разрыва фолликула, а последний пункт и вовсе не требует лечения. Многие женщины интересуются, как часто можно делать стимуляцию яичников при ЭКО.

Важно понимать, что прием настолько сильных медикаментов разрешен не каждому человеку. Не удивительно, что существуют определенные показания к проведению стимуляции овуляции. В случае выявления абсолютных запретов, процедура не проводится ни при каких условиях, и к ним относятся:

  1. Наличие генетических мутаций, в том числе с аномалиями на генном и хромосомном уровне;
  2. Наличие некоторых наследственных патологий у обоих партнеров;
  3. Непроходимость двух маточных труб;
  4. Неподходящий возраст женщины и уровень физического здоровья;
  5. Тяжелые формы заболеваний сердца, почек, печени.

Относительными противопоказаниями считаются те состояния, от которых необходимо избавиться до начала проведения стимуляции. Так, например, процедура будет возможна после устранения воспалительных процессов, поражающих половые органы, инфекций, передающихся половым путем, СГЯ.

Стимулирование овуляции – серьезная процедура, когда принимают сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому обследование перед стимуляцией – обязательный этап подготовки к лечению. Такие меры предосторожности обязательны. Ведь бесплодие может иметь и другие причины. Например, непроходимость маточных труб.

Перед стимуляцией овуляции врач назначает такие исследования:

  • Сбор сведений о репродуктивном здоровье женщины (возраст, наличие или отсутствие беременности в прошлом, выявленные патологии репродуктивной системы и т. д.);
  • Проверка на проходимость маточных труб;
  • УЗИ-диагностика, с помощью которой определяют наличие воспалительных процессов, состояние яичников и придатков;
  • Анализы крови, которые определяют правильное соотношение женских половых гормонов;
  • Диагностика функционирования щитовидной железы, так как она имеет непосредственное отношение к «распределению» гормонов в женском организме;
  • Проверка качества семенной жидкости партнера (спермограмма);
  • Тест, определяющий совместимость партнеров.

Стимуляцию яичников для планирования беременности не проводят в таких случаях:

  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыводящей систем;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Менопауза;
  • Период перед климаксом;
  • Малая подвижность сперматозоидов у партнера.

При воспалениях в женских органах стимуляцию проводить нельзя

Показания к проведению процедуры – отсутствие овуляции или проблемы в работе эндокринной системы.

Особенно актуальна стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Так называется патология, в процессе которой нарушается естественная структура и работа яичников. На их теле развивается много маленьких образований из кист, которые мешают вызревать яйцеклетке. Наступают такие нарушения под влиянием сбоя в гормональной системе.

Еще одна серьезная помеха для зачатия – мультифолликулярные яичники. Фолликулы не способны «вырастить» полноценную яйцеклетку. При мультифолликуллярных яичниках стимуляция овуляции является обязательным условием, ведь без нее беременность не наступит.

Стимуляция яичников или стимуляция беременности считается серьезным вмешательством в процесс целостного функционирования организма женщины. В связи с этим выделяют ряд случаев, когда данный метод запрещено применять для зачатия малыша. Итак, к ним относят:

  • Наследственные болезни.
    При наличии в половых клетках генных или хромосомных аномалий категорически противопоказано прибегать к данному методу.
  • Гиперстимуляция яичников.
    Данный синдром развивается в результате избытка половых или гипофизарных гормонов с увеличенными отечными яичниками. Подобное состояние достигается во время самолечения с целью стимуляции яичников.
  • Воспалительные процессы.
    Противопоказано проводить стимуляцию беременности во время воспалений в яичниках, матке, трубах, а также при наличии половых инфекций.
  • Иные ограничения.
    В первую очередь, это возраст, тяжелые заболевания печени, почек и сердца.

Суть методики стимуляции яичников для планирования беременности

Стимуляция яичников представляет собой целенаправленное воздействие на них теми или иными лекарственными препаратами, в результате чего гипофиз усиливает выделение гормонов, необходимых для зачатия.

Поскольку препаратов этих огромное множество, врач пользуется прерогативой и подбирает каждой пациентке наиболее для нее подходящий, основываясь на результатах предварительно проведенной диагностики состояния ее системы репродукции.

Гинекология в Балашихе - МЦ Клиник

Результатом метода является гормональное стимулирование процесса овуляции женской яйцеклетки, если яичники не в состоянии справиться с этим самостоятельно в привычных условиях. Дополнительная гормональная терапия приводит к полноценному созреванию яйцеклеток и их готовности к дальнейшему естественному или искусственному оплодотворению.

Следует отметить, что подобная процедура допустима лишь для пациенток, не имеющих генетических отклонений, наследственных заболеваний, организм которых способен вырабатывать здоровые яйцеклетки.

У меня диагноз – поликистоз. Но уговорила доктора помочь нам и принимала два месяца дюфастон, на третий клостилбегит. И в тот же цикл забеременела.

Стимуляция беременности подразумевает медикаментозную имитацию в женском организме естественного цикла созревания яйцеклетки. Другими словами, если у представительниц прекрасного пола имеются проблемы с овуляцией, принимая специальные лекарственные препараты можно запустить процесс формирования полноценной яйцеклетки, которая будет пригодна для оплодотворения.

Отметим, что нарушение созревания яйцеклеток и выход их из яичника связаны с различными проблемами со здоровьем. В связи с этим женщина не может полноценно зачать ребенка естественным путем. Подобные случаи относят к одной из форм бесплодия, которую, как правило, провоцируют эндокринные нарушения, избыток или недостаток веса, а также прочие отклонения в организме.

В настоящее время данный метод также именуют стимуляцией яичников. И применяется он довольно широко. А во время правильного его использования 60-75% обратившихся за помощью женщин удачно беременеют и вынашивают здоровых малышей.

Adblock
detector