Болит живот

Склеротерапия геморроидальных узлов

Что такое склеротерапия

Склеротерапия геморроидального узла – это безоперационная процедура, в процессе которой в геморроидальный узел путем инъекции вводится медикамент, вызывающий воспаление и разрастание фиброзной ткани внутри данного образования. В результате склерозирования происходит склеивание стенок узла и нарушается его питание. Таким образом, узел без кровоснабжения быстро отмирает, отпадает и выходит наружу во время дефекации.

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.

«Склероз» переводится с латыни как «рубец». То есть цель данной процедуры – добиться рубцевания узла изнутри с облитерацией его просвета.Достигается это инъекцией специальных химических реагентов – склерозантов. При введении в полость геморроидального узла они вызывают его тромбоз и асептическое воспаление эндотелия. В результате этого воспаления происходит пролиферация соединительной ткани и узел рубцуется.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Склеротерапия применялась еще в 18 -19 веках. Первыми склерозантами были этиловый спирт, персиковое масло, карболовая кислота. В настоящее время для этих целей применяются современные средства, не вызывающие аллергию и дающие минимум побочных эффектов. В основном применяются растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна. Эти препараты называются детергентами: при их введении происходит распад белков эндотелия и тромбоз узла с «запаиванием» просвета.

Склеротерапия геморроидальных узлов: отзывы и преимущества метода лечения

Осложнения после склерозирования развиваются крайне редко. Основная причина осложнений – неправильное выполнение процедуры недостаточно обученным специалистом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • болевой синдром, который возникает из повреждения иглой мышц или предстательной железы;
  • острое воспаление параректальных тканей (парапроктит) в случае попадания в них склерозирующего вещества.

Чтобы избежать осложнений после склерозирования геморроя обращайтесь в клинику, в которой процедуру проводит высококвалифицированный персонал, имеющий опыт подобного лечения.

Склерозирование геморроидальных узлов при геморрое: плюсы и минусы

Плюсы склерозирования геморройных узлов:

  • высокая эффективность лечения;
  • безболезненность процедуры;
  • бескровность манипуляций;
  • быстрота выполнения;
  • не требует госпитализации в стационар;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • низкий риск осложнений.

Минусы склерозирования геморроя:

  • не проводится при подкожном геморрое;
  • симптоматический характер лечения;
  • возможен рецидив;
  • неэффективность при запущенных формах заболевания.

Современные медицинские технологии достигли внушающего успеха в лечении многих заболеваний, в том числе и геморроя.

Теперь радикальные вмешательства по удалению геморроидальных узлов осуществляются только на поздних стадиях болезни, когда другие методики могут оказаться неэффективными.

Склеротерапия геморроидальных узлов

При геморрое же 1, 2, и даже иногда 3 стадии хорошие результаты дают миниинвазивные методики. Одной из таких является склеротерапия геморроидальных узлов.

Сам термин «склеротерапия» подразумевает применение специальных лекарственных средств, вызывающих склерозирование сосудов (вен, артерий) и их образований, а также больных органов. В наше время склеротерапия широко применяется при лечении варикозного расширения вен и сосудистых образований различных органов.

Проктологи также нашли применение склеротерапии. Склерозирование геморроидальных узлов считается простым, эффективным методом на начальных фазах геморроя, так как не вызывает большого количества осложнений и дает длительный терапевтический эффект.

К счастью, современная медицина использует для этой процедуры абсолютно безопасные и эффективные препараты, которые оказывают хороший лечебный эффект и практически не вызывают побочных действий. К таким относятся тромбовар, фибровейн, этоксисклерол и др.

В результате наступает длительный склероз узла и уменьшение его в размерах. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению вероятности травматизации узла и исчезновению кровотечения. Снимается воспаление и отек, сопутствующее геморрою, анальный канал приобретает тонус.

Как правило, при склерозировании геморроя бывает достаточно 3-4 инъекций в разные узлы. Промежутки между процедурами составляют 5-10 дней. Стойкое лечебное действие отмечается уже после первой инъекции. Сама процедура в большинстве случаев не требует дополнительной анестезии.

Однако на уже последних стадиях болезни врач может рекомендовать дополнительные вмешательства на самих геморроидальных узлах либо артериях, питающих их.

Показанием к процедуре склерозирования геморроидальных узлов является хронический геморрой 1-2 стадий, характеризующийся наличием внутренних узлов. Оптимальный эффект от процедуры достигается при условии небольших по размеру узлов.

В некоторых случаях склерозирование геморроя может осуществляться на 3 стадии недуга, однако, следует знать, что чем больше размер узла, тем меньше эффективность данной манипуляции.

При 4 стадии геморроя, склерозирование в качестве самостоятельного метода лечения не применяется. Однако она нередко проводится на этапе подготовки пациента к основному хирургическому лечению.

Имеет склеротерапия геморроидальных узлов и противопоказания, к которым относятся:

  • Обострения геморроя, сильные кровотечения, тромбоз геморроидальных узлов, свищи и трещины в анальном канале;
  • Отсутствие четко выраженной границы между внутренними и внешними узлами (комбинированный геморрой);
  • Период беременности и кормления грудью, а также наличие повышенной чувствительности к склерозирующим препаратам.

Как и все другие известные методики лечения геморроя, склеротерапия геморроидальных узлов имеет свои достоинства и недостатки.

Среди преимуществ метода следует выделить:

  • Легкость проведения и безопасность. Препараты, которые применяются при проведении манипуляции, не оказывают вредного воздействия на организм;
  • Безболезненность. Склерозант вводится в необходимую область тонкой иглой, и пациент чувствует всего лишь небольшое жжение;
  • Нет необходимости ложиться в стационар. Склерозирование осуществляется в амбулаторных условиях, и после его проведения пациент может сразу же вернуться к обычной жизни;
  • Метод подходит для лечения пациентов преклонного возраста, которым другие методики терапии геморроя не рекомендованы вследствие ломкости и хрупкости сосудов;
  • Терапевтический эффект наблюдается уже после первого сеанса склерозирования;
  • За один сеанс можно обезвредить сразу несколько геморроидальных узлов;
  • Склеротерапия имеет невысокую стоимость и не занимает много времени.

Если говорить о недостатках склерозирования геморроя, то, пожалуй, самым основным из них является то, что процедура устраняет последствия болезни, но не ее причину. Вследствие этого при отсутствии коррекции дальнейшего образа жизни весьма велика вероятность повторного развития геморроя.

Склерозирование применимо лишь при внутреннем геморрое, при комбинированной или внешней форме болезни она неэффективна. Кроме того, при запущенной форме недуга, характеризующейся внушительными размерами узлов, ее проведение также нецелесообразно.

Хоть склеротерапия геморроя и не является в полном смысле хирургическим вмешательством, к ее осуществлению необходимо подготовиться должным образом:

  • За 2 часа до начала манипуляции рекомендуется сделать очистительную клизму либо очистить кишечник при помощи слабительных препаратов;
  • Вечером и утром перед процедурой пища должна быть легкая и необильная. Оптимальный выбор – бульон и чашка чая.

Наиболее удобная поза для проведения склеротерапии – лежа на спине с поджатыми к животу ногами. В некоторых, осложненных случаях, процедура осуществляется в коленно-локтевой позиции либо лежа на боку.

Начинается операция с дезинфекции области воздействии и нанесения геля-анестетика.

Для инъекций врач использует шприц с очень тонкой иглой, что позволяет пациенту не чувствовать боли.

В прямую кишку пациента вставляется аноскоп, позволяющий врачу хорошо рассмотреть узел. Наполненный склерозантом шприц вводится через аноскоп в основание узла.

Укол от геморроя делается над зубчатой линией, где область эпителия отличается нечувствительностью. Если пациент во время процедуры чувствует боль, вероятнее всего, инъекция осуществляется неправильно.

Склерозант вводят медленно, чтобы он мог равномерно распределиться в тканях. Сразу после укола иглу не вынимают, а оставляют на 1-2 минуты.

Это позволяет уменьшить риск развития кровотечения, а также предотвратить вытекание склерозанта.

После введения лекарства в стенках сосудов происходит воспаление, они начинают постепенно склеиваться, замещаясь соединительной тканью. Вследствие прекращения поступления в узел венозной крови, он усыхает и отмирает. Наружу он выходит естественным путем при дефекации.

После операции

Склеротерапия геморроидальных узлов не требует реабилитационного периода. Для подстраховки врачи наблюдают пациента около часа после лечения, после чего отпускают домой.

На протяжении 3 недель после лечения не рекомендуется поднимать тяжести и осуществлять интенсивные физические нагрузки.

Некоторые пациенты, судя по отзывам, первое время после склерозирования чувствуют незначительные боли. В этом случае эффективны анальгетики. Другие ощущения – отек, чувство дискомфорта в аноректальной зоне, воспаление, проходят достаточно быстро.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что после склеротерапии узлы быстро уменьшаются в размерах, неприятные симптомы геморроя проходят.

Возможные осложнения

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов пациентами переносится положительно, однако не исключено развитие осложнений.

Как правило, осложнения связаны с неправильным осуществлением инъекции, поэтому прежде чем решиться на лечение геморроя, следует убедиться в наличии опыта и квалификации у проктолога, а также поинтересоваться отзывами о процедуре тех пациентов, которые уже лечились у этого специалиста.

Среди возможных осложнений наблюдаются:

  • Сильная болезненность. Она является свидетельством того, что техника проведения склеротерапии не была соблюдена;
  • Развитие кровотечений. Если сразу после инъекции появляется кровотечение, это говорит о том, что была задета артерия рядом с узлом. Такое кровотечение можно быстро остановить. Иногда при чрезмерной дозировке склерозанта либо его попадании на слизистые оболочки могут образовываться язвы, которые грозят развитием кровотечения через некоторый промежуток времени;
  • Боль в области печени, неприятный привкус во рту. Появления этих симптомов во время выполнения процедуры свидетельствует, что врач задел анальную вену. В этом случае введение склерозанта следует сразу же прекратить;
  • Осложнения, связанные с попаданием склерозанта в простату. Как правило, такое может случиться у пациентов, страдающих аденомой предстательной железы, характеризующейся ее увеличенными размерами. В этом случае могу развиться достаточно серьезные осложнения: задержка мочи, развитие простатита и даже гнойный воспалительный процесс – абсцесс.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные осложнения встречают всего лишь в 0,02% случаев. При условии правильно проведенной склеротерапии осложнений не возникает.

Стоимость склеротерапии геморроя зависит от региона и выбранной клиники.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Лечение геморроя склерозированием проводится в поликлинических условиях и не требует госпитализации в стационарное отделение.

На предварительной консультации доктор назначает общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, ЕКГ, флюорографическое исследование органов грудной полости и другие необходимые тесты, после чего определяет наличие противопоказаний, а если таковы отсутствуют, больному назначается дата и время склерозирования.

Процедуру выполняют в процедурном кабинете, который оборудованный всем инструментарием и аппаратурой, необходимыми для склерозирования геморройных узлов.

Список инструментов, используемых при склеротерапии узлов:

  • ректальное зеркало (аноскоп) с осветительным прибором;
  • шприц, которым выполняется инъекция склерозирующего препарата;
  • набор лекарственных средств оказания неотложной помощи в случае развития непредвиденных осложнений (кровотечение, аллергическая реакция и прочие);
  • кресло для выполнения процедуры (проктологическое).

Сама процедура склерозирования состоит из нескольких этапов, а именно:

  • укладка пациента на кресло. Для процедуры оптимальными считаются три позиции пациента в кресле: коленно-локтевое, лежа на спине с притянутыми к животу коленями и разведенными бердами в сторону и лежа на боку;
  • обработка операционного поля антисептиком;
  • введение ректального зеркала в заднепроходной канал;
  • введение иглы шприца в шейку геморройной шишки на глубину 15 мм и выдавливание в нее склерозирующего препарата, в количестве, которое зависит от размеров образования (шишка должна моментально стать бледно и увеличиться в объеме);
  • введение препарата во второй узле (максимально количество склерозированных узлов за один сеанс – три);
  • окончание процедуры и наблюдение за пациентом на протяжении оного часа;
  • дача рекомендаций по восстановлению.

На следующий день после манипуляции пациент должен посетить лечащего доктора для осмотра.

Во время склерозирования больной не должен ощущать боли. В некоторых случаях возможно чувство дискомфорта, связанное с увеличением геморройных узлов.

Стоимость склерозирование в нашей стране зависит от нескольких факторов, а именно:

  • размеров геморройных шишек;
  • количеств образований;
  • престижа лечебного учреждения;
  • качества оборудования;
  • квалификации и опытности специалиста;
  • необходимых анализов и исследований, которые назначаются при подготовке к склерозированию.

В среднем стоимость склерозирования одного узла в России составляет 6 тысяч рублей.

Подготовка к операции по удалению узла предусматривает следующие меры:

  1. Назначение диеты для профилактики запоров и слабительных средств за несколько дней до склерозирования.
  2. Проведение очистительной клизмы за 2 часа до процедуры для предупреждения дефекации сразу после операции. При прохождении каловых масс через небольшой промежуток времени после введения склерозанта в узле уменьшается концентрация действующего вещества, что приводит к снижению эффективности операции.
  3. Сбривание волос в области ануса и смазывание заднего прохода лубрикантами или анестезирующими смазками.

Для снятия напряжения и нервозности пациента во время операции могут быть превентивно назначены безопасные успокоительные средства.

Склеротерапия заключается во введении в геморроидальный узел специального препарата, вызывающего склеивание (склероз) стенок сосуда, который называется склерозантом. Кровоснабжение узла после этого нарушается, он постепенно отмирает, затем некротизированная ткань самостоятельно и безболезненно выводится наружу во время дефекации.

Инъекция склерозанта осуществляется специальным шприцем с тонкой иглой, что обеспечивает безболезненность. Манипуляция проводится амбулаторно. За два часа до процедуры пациенту ставят очистительную клизму.

Больного располагают в коленно-локтевой позиции или на гинекологическом кресле в положении на спине, с нижними конечностями, приведенными к животу. При наличии сопутствующих патологий больного могут укладывать на бок. Врач обрабатывает руки антисептическим раствором, а затем смазывает этим же препаратом кожные покровы вокруг анального отверстия пациента и, при посредстве аноскопа, слизистую оболочку прямой кишки. Аноскоп в прямой кишке фиксируется левой рукой на уровне аноректальной линии, благодаря чему хорошо просматриваются внутренние геморроидальные узлы, локализующиеся в нижнеампулярном отделе прямой кишки выше аноректальной линии.

Иглу специального шприца через просвет аноскопа вводят в геморроидальный узел под углом 45 ° сверху вниз примерно на 1,5 см до ощущения проваливания. Вводят 0,5–2 мл склерозанта в зависимости от размеров геморроидального узла. За одну процедуру препарат вводится не более чем в два узла. Если есть необходимость, повторную процедуру выполняют через 1,5-2 недели после предыдущей.

Во время правильно проводимой склеротерапии геморроидальных узлов, по отзывам пациентов, болевые ощущения отсутствуют. При недостаточно глубоком (поверхностном) введении препарата наблюдается резкое локальное побледнение слизистой оболочки и образование припухлости. В такой ситуации игла извлекается или же продвигается в геморроидальный узел дальше, и процедура продолжается. Если игла была введена слишком глубоко, возможно введение склерозирующего препарата в мышечную оболочку прямой кишки, при этом пациент испытывает острую боль. В подобной ситуации проведение процедуры прекращают, а за состоянием больного осуществляется ежедневное наблюдение на протяжении 5-7 суток.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения. При этом после постановки очистительной клизмы в анальный канал пациента вводится аноскоп и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете находился геморроидальный узел, который кровоточит. После этого в узел вводится 1-2 мл склерозанта, а его стенка слегка прижимается при помощи тупфера (стерильного зонд-тампона). Обычно по окончанию процедуры кровотечение останавливается.

После завершения манипуляции больной должен оставаться в поликлинике на протяжении часа (в положении стоя или сидя). Если состояние стабильное, его отпускают домой.

Болевые ощущения после удаления геморроидальных узлов методом склерозирования возникают примерно у 80% пациентов. При этом боль выражена незначительно и длится не более нескольких дней, при необходимости легко снимается анальгетическими препаратами.

После склеротерапии пациент может вести обычный образ жизни. Ограничения физической активности отсутствуют, однако не рекомендуется поднимать тяжести как минимум на протяжении 2-3 недель (при сохраняющейся склонности к геморрою лучше не поднимать их вовсе). Через 1,5-2 недели проводится контрольный осмотр, в ходе которого оценивается эффективность лечения.

Склеротерапия при геморрое самый популярный метод лечения заболевания на начальных этапах развития патологии. Несколько уколов в сосуды и геморроидальные узлы перестают воспаляться.

Склеротерапия – метод борьбы с сосудистыми патологиями, которые был впервые применен в 1853 году.

Заключается он во введении в пораженный сосуд специального вещества – склерозанта с целью склеивания стенок сосудов и вен.

В результате сосуд перестает исполнять свою основную функцию – перегонять кровь. Этот участок постепенно отмирает и отпадает без кровотечения и других осложнений.

Метод считается малоинвазивной операцией и больше напоминает процедуру, после которой больной продолжает жить полноценной жизнью.

Геморроидальные узлы, которые образуются внутри анального прохода или выходят наружу, это не что иное, как расширенные истонченные вены. Сосуды истончаются и увеличиваются в размерах из-за застоя крови.

Геморрой неспроста относится к одной из болезней 21 века, потому что сегодня у человека очень много факторов, способствующих пассивному отдыху: мягкие диваны и кресла, сидячая работа.

Введение склерозанта в геморроидальный узел позволяет склеить его стенки. Только из-за этого шишечка уже уменьшается в размерах и перестает вызывать болезненные ощущения. Через некоторое время он превращается в бесполезный кусочек кожи, который отпадает и выходит естественным образом.

Перед любыми манипуляциями, связанными с геморроем, необходимо опорожнять кишечник. При необходимости пациенту делают клизму или дают легкое послабляющее средство. Затем можно приступать к склеротерапии.

  1. Пациент принимает удобное для себя и для врача положение. Обычно его просят лечь на спину и поджать под себя ноги. Если геморроидальные узлы располагаются очень глубоко, то пациента могут попросить лечь на бок или принять коленно-локтевую позу.
  2. В задний проход вводится аноскоп с подсветкой, чтобы врачу было видно расположение узла.
  3. Анальный канал обрабатывается раствором фурацилина для обеззараживания.
  4. Проводится местное обезболивание с помощью анестетического геля.
  5. Шприцом с тонкой иглой врач делает прокол с введением склерозанта. Пациент при этом может чувствовать укол, но это почти безболезненно.

Геморрой имеет 4 степени тяжести. На 1 стадии избавиться от болезни достаточно просто. В таком случае применяется консервативная терапия. Она предусматривает использование определенных препаратов, выпускаемых в виде свечей, мазей и таблеток.

Геморрой 2 степени тоже можно лечить консервативными методами, но не всегда такая терапия помогает. Если медикаменты не производят должного эффекта, то используются малоинвазивные манипуляции.

Относительно недавно появилась методика, которая называется склерозирование геморроидальных узлов. Такая операция позволяет купировать воспаление геморроидальных узлов, и улучить общее состояние пациента в кратчайшие сроки.

Склеротерапия геморроидальных узлов – бесшовный метод лечения геморроя, который предусматривает удаление воспаленного узла за счет воздействия на систему кровоснабжения.

Инъекционное склерозирование

Склерозирование геморроидальных узлов с помощью инъекций – метод выбора при начальных стадиях геморроя, малых размерах и небольшом числе узлов. Этот метод также рекомендуется лицам пожилого возраста, так как он безопасен и безболезнен. Склерозирование – эффективная методика лечения, способствующая длительной ремиссии заболевания вплоть до полного излечения. Лишь у небольшого процента больных рецидив происходит в промежуток с 12 месяцев до 2 лет после проведения лечения.

Рецидивы возникают потому, что геморрой – это болезнь, связанная с нарушением структуры сосудистой стенки вен прямой кишки, требует комплексного лечения, так как появление узлов – лишь внешний признак заболевания.

Преимущества метода

Лечение проводят вне периода обострения геморроя при исключении противопоказаний в виде инфекционных заболеваний, выраженного воспалительного процесса и анальных трещин. Также процедура не проводится при повышенном артериальном давлении, что не исключает проведения лечения у пациентов с артериальной гипертензией, однако требует контроля давления во время процедуры.

Техника проведения

Процедура занимает немного времени и проводится без анестезии, так как при правильной технике проведения совершенно безболезненна и бескровна. За один раз можно вылечить не более двух-трех узлов при условии, что они небольшого размера. Успех процедуры может быть оценен через несколько недель и напрямую зависит от навыков врача, который ее проводит. В большинстве случаев склерозированные узлы самостоятельно отпадают приблизительно спустя неделю после лечения.

Осложнения после этой процедуры встречаются очень редко, но, тем не менее, риск их развития существует всегда. Осложнения могут быть связаны с попаданием препарата в слизистую оболочку кишки или в простату у мужчин. Также существует риск развития кровотечения при попадании в артерию. Следует помнить, что всегда есть риск развития реакции гиперчувствительности на препарат или его компоненты, поэтому аллергикам обязательно нужно сообщить врачу о том, на что у них имеются выраженные аллергические реакции. Инфекционные осложенения при правильном введении препарата практически не встречаются.

После склерозирования геморроя пациент практически сразу может вернуться к привычным делам, с каждым днем отмечая улучшение своего состояния. Единственное, чего не рекомендуют врачи – это подъема тяжестей в течение пары недель после процедуры. Болезненные ощущения в заднем проходе могут появиться после проводимого лечения, однако они незначительны и при необходимости легко купируются доступными обезболивающими препаратами.

Склерозирование геморроя проводится как в стационарах, так и в частных клиниках России и зарубежья. Госпитализации для лечения обычно не требуется.

Этот метод лечения оправдал доверие сотен тысяч пациентов по всему миру благодаря своей эффективности, надежности и доступности. Клинические испытания подтверждают безопасность применения метода у разных групп пациентов, использование в составе комплексного лечения геморроя демонстрирует большие показателей безрецидивного периода у целевой группы испытуемых, чем у групп, подвергшихся устаревшим методам лечения.

Как действует процедура

Особой подготовки склеротерапия при геморрое не предполагает. За несколько дней потребуется немного подкорректировать свой рацион, в соответствии с рекомендациями медперсонала.

В день назначенной процедуры необходимо провести мероприятия по очистке кишечника.

  • горизонтально на спине с поджатыми ногами;
  • на боку, ноги максимально приближены к грудной клетке;
  • стоя на коленях и упираясь локтями в пол.

В просвет прямой кишки вводится специальный прибор – аноскоп, который благодаря осветительной системе улучшает видимость во время инъекции.

Шприцем прокалывают стенку геморроидального узла и медленно вводят содержимое. Ждут 2 минуты и извлекают иглу. На этом процедура заканчивается.

Во время прокола человек может ощущать легкое жжение, которое пройдет через некоторое время самостоятельно.

Склерозирование не требует какой-либо специальной подготовки. Но, тем не менее, профессионалы рекомендуют все-таки выполнить некоторые подготовительные мероприятия, которые помогут обеспечить высокую эффективность процедуры, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Подготовка к склерозированию узлов заключается в следующем:

  • на предварительной консультации необходимо проинформировать лечащего доктора о приеме каких-либо лекарств;
  • за 48 часов до склерозирования пересмотреть свой рацион, исключив из него продукты вызывающие понос, запор или метеоризм
  • очистка кишечника. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму и применить слабительное средство, например, Фортранс. Очищение кишечника поможет отодвинуть первую дефекацию после склерозирования, чтобы избежать повреждения калом вен;
  • избавиться от волос в области ануса, сбрив их сухой бритвой;
  • утром перед процедурой принять душ, надеть чистое белье и прибыть в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы «отдышаться», настроится и заполнить документацию;
  • утром перед склерозированием нельзя кушать, поскольку процедуры проводиться на голодный желудок.

После склерозирования пациенту необходимо в течение часа находиться под наблюдением врача. Если подозрительные симптомы отсутствуют, его отпускают домой с предписанием явиться на осмотр через 7-14 дней.

Во время реабилитации необходимо:

  • соблюдать диету с большим количеством клетчатки и принимать средства для размягчения стула;
  • ограничить употребление кофе, острых приправ, спиртных напитков;
  • пить не менее 2-2,5 л воды в сутки;
  • избегать поднятия более 2-3 кг в течение 2-3 недель после операции;
  • при возникновении боли принимать анальгетики из группы НПВС (Нимесил, Нурофен и др.).

Первое время после склерозирования пациент ощущает боль в анальном канале. Это состояние считается нормальным и купируется ненаркотическими анальгетиками. Интенсивность болевого синдрома зависит от количества удаленных узлов.

При сильных некупируемых болях в области ануса и промежности, повышении температуры и кровотечении необходимо немедленно обращаться к врачу.

Пациент при склеротерапии не нуждается в госпитализации, процедура проводится в амбулаторных условиях. Однако подготовиться все же к ней нужно, сделав за 2 часа очистительную клизму.

Во время манипуляций проктолога, человек должен принять позу «лежа на спине» с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. В исключительных случаях пациенту разрешается лежать на боку, но первый вариант считается наиболее удобным для проктолога.

Предварительно врач дезинфицирует область анального отверстия, вводит гель-анестетик для проникновения внутрь использует аноскоп. В шприц с тончайшей иглой набирается склерозант и благодаря аноскопу раствор достигает своей цели. Раствор вводится медленно, чтобы дать возможность ему равномерно распределиться по тканям геморроидального узла. Игла еще минуту остается внутри, чтобы не спровоцировать кровотечение или вытекание раствора.

Еще на протяжении часа пациент должен оставаться под наблюдением врача во избежание осложнений, после чего ему разрешается покинуть медицинское учреждение. Хотя лечение практически безболезненно, ощущений дискомфорта не избежать.

При возникновении ощутимых болей можно воспользоваться анальгетиками, в течение 3 недель нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, особенно поднимать тяжести.

Лечение требует от проктолога индивидуального подхода к каждому отдельному узлу, и количество процедур склерозированиябудет соответствовать количеству имеющихся патологических образований. В некоторых случаях, если узлы небольшого размера, допускается сразу 2–3 укола.

Между процедурами следует делать перерыв от 5 до 10 дней. Этого времени вполне достаточно, чтобы восстановиться. Прежде чем принять решение о продолжении процедуры, врач проводит осмотр пациента, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Отзывы испытавших на себе склеротерапию свидетельствуют о болезненных ощущениях, которые сохраняются на протяжении 2–3 дней после процедуры — это норма. Более длительный болевой синдром может свидетельствовать о нарушении техники проведения процедуры.

Во время самого укола боли нет, но иногда жжение сопровождается еще чувством, что внутри «распирает». Немного неприятно, но уже спустя неделю пациенты констатируют, что наступило заметное облегчение.

В процессе своей эволюции человек проделал долгий путь, и из обезьяны, лазающей по деревьям, превратился в твердо стоящего на ногах «гомо сапиенса». Развиваясь и познавая мир, человек делал свою жизнь все более комфортной. Очередной скачок эволюции привел к появлению телевидения, интернета и усадил человечество в удобные кресла и диваны. Мы все меньше двигаемся и все больше проводим времени в виртуальном пространстве. Расплатой за сидячий образ жизни становится недуг, возглавляющий список «болезней цивилизаций» — геморрой.

Прогресс не стоит на месте и в последние годы появились новые методики лечения этого заболевания, альтернативные консервативному медикаментозному лечению. Это щадящие малоинвазивные процедуры, одной из которых является метод склеротерапии.

Склеротерапия, или склерозирование, — современный бескровный метод лечения, направленный на удаление геморроидального узла за счет ликвидации питающего его кровотока. Суть процедуры сводится к тому, что в просвет узла с помощью инъекции вводится специальное лекарственное вещество — склерозант. Это вещество вызывает в вене развитие воспалительного процесса, венозные стенки слипаются и постепенно зарастают.

Кровоснабжение узла прекращается и он отмирает. Интересный факт: оказывается, подобная процедура применялась при лечении геморроя уже два века тому назад. Вот только в качестве склерозирующих растворов вводились такие агрессивные вещества, как этиловый спирт или раствор карболовой кислоты. Сейчас при проведении процедуры используют современные препараты, которые хорошо переносятся, не наносят вреда организму и позволяют добиться отличных результатов.

Показанием к процедуре является хронический внутренний геморрой 1-й, 2-й стадии. Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда узлы еще небольшие. Гораздо реже применяют эту процедуру при 3-й стадии, так как ее эффективность значительно снижается по мере того, как геморроидальный узел увеличивается в размере. При 4-й стадии геморроя метод склеротерапии применяют лишь в качестве подготовки к основному хирургическому лечению.

Преимущества метода

Склерозирование геморроя, или склеротерапия – это метод, основанный на введении специального препарата – склерозанта — в геморроидальные узлы.

В основе действия лекарственных препаратов лежит их способность «рубцевать», то есть склерозировать расширенную деформированную вену, тем самым вызывая спадание стенок узла.

Также существует лазерное склерозирование геморроидальных узлов – это аналогичная процедура, проводимая с использованием лазерной облитерации сосудов, питающих узел.

Еще одна особенность, отличающая от других  – цена, делающая метод доступным для каждого. В среднем лечение составляет от 10 до 35 тысяч в зависимости от клиники, техники проведения, состояния пациента. Это определяется невысокой себестоимостью склерозантов, а также простотой самой процедуры введения.

Таким образом, современное лечение геморроя на ранних стадиях – быстрый, безопасный и практически безболезненный процесс. Благодаря совершенствованию методик лечения уже в самом начале болезни может быть достигнута стойкая ремиссия или даже полное выздоровление. Использование методов самолечения на ранних стадиях может стать причиной развития осложнений и упущенного времени, в то время как своевременное грамотное медицинское вмешательство позволит избежать этих проблем.

Показания и противопоказания

Склеротерапия при геморрое проводится в следующих случаях:

  • прямокишечный геморрой начальных степеней (1-2 стадии);
  • прямокишечный геморрой третьей стадий, при условии наличия единичного небольшого узла;
  • прямокишечный геморрой четвертой стадии (как этап подготовки к радикальному лечению).

К сожалению, этот подобный способ имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • острая фаза геморроя;
  • тромбированный геморрой;
  • активное ректальное кровотечение;
  • трещины ануса;
  • хронический парапроктит;
  • беременность;
  • лактация;
  • индивидуальная непереносимость склерозанта.

Показаниями к склерозированию геморроидальных узлов являются:

  1. Хронический внутренний геморрой 1-2 стадии. Основными симптомами болезни при таких стадиях развития считаются небольшие кровотечения из ануса, анальный зуд и болезненность при дефекации. При дальнейшем прогрессировании патологии эффективность склеротерапии снижается.
  2. Подготовка к хирургическому вмешательству при 3-4 стадии геморроя. При крупных размерах узлов надолго устранить их удастся только с помощью иссечения. Для облегчения процесса и сокращения срока реабилитации выпячивания предварительно уменьшают с помощью введения склерозанта.
  3. Купирование кровотечения при начальных стадиях заболевания.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • обострение геморроя;
  • наличие тромбов в узлах;
  • анальные трещины и свищи;
  • выраженное кровотечение из крупных образований;
  • отсутствие четкого разделения внутреннего и наружного узла (комбинированный геморрой);
  • воспалительные и злокачественные процессы в нижних отделах кишечника;
  • парапроктит;
  • аллергия на склерозант;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Медицинская статистика утверждает, что склеротерапия в основном легко переносится и осложнения бывают крайне редко. На каждые 5 тысяч процедур фиксируется только 1 случай серьезных осложнений и произойти он может по вине врача, который нарушил правила введения склерозанта. Игла с инъекцией может попасть в артерию и вызвать резкое кровотечение или в анальную вену, в простату, семенные пузырьки.

В зависимости от глубины введения и скорости распространения раствора зависит тяжесть осложнений. Это может быть кратковременная задержка мочи, воспаление предстательной железы, образование тромб или абсцесса, а может обернуться и бесплодием у мужчин.

Чтобы подобного не случилось, проктолог должен вводить инъекцию в надлежащее место, которое находится чуть выше зубчатой линии, отделяющей задний проход от прямой кишки.

Если даже все выполнено правильно, но раствор распространился чуть ниже этой линии, то процедура будет для пациента более болезненной, потому как там располагается чувствительная зона. Но это не повлечет серьезных нарушений здоровья, как в приведенных выше случаях. Дабы не подвергать себя риску, нужно убедиться в профессионализме лечащего врача.

Склерозирование геморроидальных узлов не даст ожидаемого эффекта, если у больного имеются анальные трещины или свищи. Большие размеры узлов, особенно когда внешний и внутренний геморрой представляют одно целое, бесполезно подвергать склеротерапии. Эффект даже если и будет, то крайне низкий.

При III и IV степени геморроя есть вероятность образования тромб. Противопоказанием к процедуре являются другие заболевания прямой кишки, которые сопутствуют геморрою.

Все эти данные нисколько не умаляют актуальности склеротерапии в лечении геморроидальных узлов. Главное, чтобы процедура была проведена своевременно компетентным врачом.

Склеротерапия проводится на 1, 2, реже 3 стадии геморроя. На 3 и 4 стадии склерозирование применяется в случае необходимости остановки кровотечения в ходе подготовки пациента к удалению узлов другими методами.

Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные процессы в промежности и прямой кишке, острая форма геморроя, анальные трещины, парапроктит, аллергия на склерозирующие препараты. Процедура не рекомендована беременным и женщинам в период лактации.

Наличие у пациента комбинированной формы заболевания с отсутствием четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами служит относительным противопоказанием – т. е. с осторожностью в некоторых случаях склерозирование геморроидального узла все же может быть проведено.

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

Противопоказания и возможные осложнения

Сразу хочется отметить, что такие жалобы возникают довольно редко (примерно в 0,2% случаев).

  1. Сильные боли. Ощущаются во время введения склерозирующего вещества или через некоторое время после.
  2. Выраженные кровотечения. Возникают при попадании шприца в артерию или в полость прямой кишки. Это приводит к появлению эрозий и язв.
  3. Боль в печени. В сочетании со странным привкусом во рту, говорит о попадании склерозирующего препарата в артерию. Это может произойти по вине некомпетентного врача или в результате случайных движений пациента.
  4. Боль в простате (у мужчин). Случайное введение средства в этот орган может грозить для сильного пола воспалением простаты, вероятностью развития абсцесса.

При нарушении техники введения препаратов возрастает вероятность неэффективности процедуры или тяжелых осложнений операции.

Склеротерапия внутреннего геморроя может спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

  1. Сильная боль во время и после процедуры.
  2. Ранние и поздние кровотечения.
  3. Простатит, нарушения мочеиспускания, абсцесс или бесплодие вследствие случайного введения склерозанта в простату.
  4. Попадание препарата в системный кровоток через анальные вены.
  5. Тромбоз вен прямой кишки.
  6. Парапроктит.

О любых неприятных ощущениях, возникающих во время операции, необходимо сообщать хирургу. Резкая боль свидетельствует о неправильном выборе места введения, горький привкус во рту и дискомфортные ощущения в правом подреберье — о попадании препарата в системный кровоток.

В случае попадания склерозанта в подкожную клетчатку может развиться острый парапроктит, на слизистую оболочку прямой кишки – ее изъязвления, в мышечный слой прямой кишки – острая боль. При попадании препарата в анальную вену пациент может ощутить странный привкус во рту, также при этом могут появиться боли в печени. В случае попадания склерозанта в этот кровеносный сосуд процедура должна быть незамедлительно прекращена.

К другим возможным осложнениям относится тромбоз внутренних и/или наружных геморроидальных узлов с развитием перианального отека и гиперемии кожных покровов промежности. Такие осложнения обычно возникают при склерозировании трех и более геморроидальных узлов за одну процедуру, а также в случае лечения комбинированной формы геморроя с отсутствием четких границ между внутренними и наружными геморроидальными узлами.

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы склерозант может попасть в увеличенную простату, вызвав развитие простатита, абсцесса, а отдаленно – бесплодия.

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

  1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
  2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию. Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.
  3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.
  4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого — боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
  5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой. Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

Достоинства. Недостатки. Средняя стоимость

Склеротерапия геморроидальных узлов довольно популярна среди больных, которые не желают ложиться под нож хирурга и проходить длительный период реабилитации.

  • позволяет провести удаление шишек без необходимости ложится в больницу;
  • имеет относительно невысокую стоимость;
  • проводится быстро;
  • не требует длительного восстановления;
  • практически безболезненна;
  • включает возможность применения анестетиков.
  • неэффективность в запущенных случаях болезни;
  • множественные осложнения;
  • возможность появления рецидивов.

Хотя последнее не указывает на плохое проведение самой процедуры. Повторное появление шишек в большинстве случаев зависит от самого пациента, который не посчитал нужным выполнять все медицинские рекомендации.

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

Склеротерапия геморроидальных узлов: отзывы и преимущества метода лечения

Михаил, 34 года.

Мария, 29 лет.

Анастасия, 30 лет.

Александр, 34 года, Гомель

Склеротерапию геморроя проходила моя мама. По ее словам, во время процедуры боли не было, но она проявилась в полной мере после ее окончания, в т. ч. и когда начали выходить отмершие узлы. Полученный результат продержался всего 1,5 года.

Цена процедуры ниже, чем у лазерного удаления или хирургической операции, однако с учетом непродолжительного эффекта это преимущество незначительное.

Елена, 34 года, Пермь

Геморрой у меня развился во время последнего триместра беременности, разрешенные лекарства лишь немного тормозили увеличение узлов. Склерозирование врач посоветовал сделать сразу после родов, пока стадия болезни была еще небольшой.

После первого же укола боли и следы крови на туалетной бумаге полностью исчезли. Зажило все быстро, уже больше года никаких проблем не испытываю.

Евгений Н.: «Единственное, что могу посоветовать при возникновении геморроя — это сходить ко врачу. Все равно у него окажетесь, это вопрос времени. Чем дольше тянешь, тем ближе операция. Я сама затянула до того, что назначили склеротерапию. После неё было ещё 2 дня «там» больно. Потом прошло, сейчас проблема больше не беспокоит».

Екатерина К.: «Перепробовала кучу методов в своей долгой борьбе с геморроем. Мази и свечи давали лишь временное облегчение. Проктолог назначил склеротерапию — пришлось пройти и через это. Прошло 3 месяца, пока всё хорошо — вроде помогло».

Лена Л.: «После родов начались боли во время походов в туалет. В платной клинике мне поставили диагноз «острый геморрой» и порекомендовали пройти склеротерапию у них же за 16 тысяч рублей. В другой больнице цена оказалась ниже- по 3,6 тысяч за узел. Пока думаю, где сделать лучше и почему такая разница в ценах».

  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.
Adblock
detector