Болит живот

Свищ прямой кишки после операции — Геморрой

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи. Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи.

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит. Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

  • дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
  • туберкулез прямой кишки
  • сифилис
  • хламидиоз
  • болезнь Крона
  • СПИД

Свищ — это патологический канал, идущий из прямой кишки к коже анального отверстия. Он может заканчиваться одним или несколькими выходами в кожном покрове ануса, а может образоваться вследствие воспаления своего канала. Существуют следующие виды свища:

  • неполный, обладающий входным отверстием в прямой кишке, но не выходящий на поверхность анальной зоны;
  • полный, начинающийся в тканях кишечника и открывающийся на кожном покрове заднего прохода;
  • внутренний, находящийся и открывающийся в кишечных тканях.

К основным причинам образования такой патологии относятся:

  • венерические заболевания прямой кишки;
  • гнойное воспаление тканей кишечника;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • нарушение стула;
  • анальные трещины;
  • болезнь Крона;
  • онкологические новообразования;
  • разрыв родовых путей;
  • последствие после операции по ликвидации геморроидальных узлов;
  • запущенная стадия геморроя.
  • боли в районе заднего прохода, промежности;
  • отечность и покраснение в области анального отверстия;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • кровяные или гнойные выделения с вонючим специфическим запахом;
  • слабость, нарушение сна;
  • болезненная дефекация;
  • у мужчин снижение потенции;
  • повышенная нервозность.

Большинство людей при диагностике геморроя не спешат к специалисту, затягивая с комплексным лечением. На фоне заболевания развивается запори начинаются трудности с опорожнением. Плотные каловые массы, проходя через ректальный канал, травмируют геморроидальные узлы, приводят к появлениюанальных трещин. Если в такую рану попадают бактерии или микроорганизмы из кала, возникает заражение подкожной клетчатки.

По сути, свищи или фистулы – это гнойный процесс в организме. Он происходит в подкожной клетчатке или непосредственно в нижней части кишечника. Основные причины появления таких гнойников внутри организма:

  • Парапроктит, который в 90% случаев является прямым следствием обострения запущенного геморроя. Гной пытается выйти из очага под кожей, повреждая кишечник, ректальный канал и мягкие ткани.
  • Родовые травмы, низкое положение плода на последних неделях, кесарево сечение.
  • Неправильно проведенная гинекологическая процедура, при которой врач может ранить влагалище и прямую кишку пациентки, занести инфекцию.
  • Воспалительные заболевания кишечника, онкология или болезнь Крона.
  • Запущенные половые инфекции (гонорея или сифилис).

Свищ прямой кишки после операции — Геморрой

Свищ – это открывающееся наружу или в полый орган отверстие (фистула), через которое выходит жидкость (гной, слизисто-кровянистое содержимое и так далее). Отверстие связано с полостью, чаще всего воспалительного характера, с помощью выстланного эпителием хода.

Что касается свища прямой кишки, то по сути это – хронический гнойный процесс (парапроктит), который вскрылся самостоятельно наружу или в ее просвет. Этот процесс располагается в параректальной (околопрямокишечной) жировой клетчатке и является следствием различных ее заболеваний:

  • острого парапроктита;
  • повреждения;
  • распадающейся опухоли;
  • туберкулеза;
  • язвенного колита;
  • операций на кишечнике.

Развитию парапроктита способствуют трещины заднего прохода, геморрой, а они в свою очередь возникают у лиц, страдающих запорами, гиподинамией и являются частыми «спутниками» любителей алкоголя и приверженцев нетрадиционной половой ориентации. Более 80% больных составляют мужчины.

Иногда причиной может быть также длительный понос после операций на кишечнике, когда возникает раздражение кожи ануса, трещины, воспалительный процесс – парапроктит.

Причины и основные проявления геморроя

Свищи возникают вследствие самостоятельного вскрытия гнойника, либо после его неполной хирургической обработки в стационаре.

Если он прорывается сам, больной чувствует облегчение – нормализуется температура тела, боли становятся менее интенсивными.

Однако такое состояние не означает, что болезнь прошла. Наоборот, парапроктит переходит в тяжелую длительно текущую форму, то есть становиться хроническим. Через некоторое время на месте гнойника появляется свищ.

Воспалительный процесс при этом поддерживается кишечной палочкой, которая в норме живет в кишечнике, что приводит к постоянному выделению гнойного содержимого наружу.

Сам свищевой ход, не заживая, постепенно покрывается изнутри эпителием, и заболевание приобретает мучительный затяжной характер.

  • Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
  • Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
  • Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные свищи требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
  • При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

  • неспецифический язвенный колит
  • болезнь Крона
  • воспаление предстательной железы и уретры
  • воспаления женской половой сферы
  • тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

  • запущенного парапроктита
  • осложнений при операциях при парапроктите
  • неудачного операционного вскрытия парапроктита
  • самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки у 90% больных является последствием парапроктита, протекавшего в острой форме. При этом не исключаются и иные причины появления этой патологии.

При остром парапроктите гнойник, образовавшийся в параректальной клетчатке, всегда вскрывается самостоятельно. Его содержимое выходит наружу, а общее состояние и самочувствие больного заметно улучшаются. Между тем, в стенке кишки пациента остается воспаленная анальная крипта. Через нее инфекция распространяется на параректальное пространство, постоянно поддерживая в нем воспалительный процесс. При этом разрушаются прилегающие ткани и отделяемое воспалительного очага выходит на поверхность кожи сквозь образовавшийся канал. Свищи существуют столько же, сколько сохраняется воспаление, поэтому сформировавшиеся таким образом каналы рассматривают, как хронический парапроктит.

свищ после операции геморроя

Аналогичным образом свищ образуется и в тех случаях, когда гнойник вскрывается и дренируется хирургическим путем без проведения радикальной операции. В данном случае также остается воспаленная крипта и канал, по которому инфекция из прямой кишки попадает в параректальные ткани.

Изредка свищи формируются, как осложнение после хирургического лечения геморроя. Процесс формирования свищевого хода начинается при захвате волокон мышц во время сшивания краев слизистой, а впоследствии к нему присоединяется инфекция и воспаление стенки кишки.

Отдельно выделяют так называемые посттравматические свищи, которые появляются, как результат различных травм, вызвавших воспаление в поврежденном участке кишки.

Геморрой — это патологическое расширение вен нижней части прямой кишки с образованием на поврежденных участках геморроидальных узлов. Образованию таких узлов способствует нарушение тока артериальной крови и ее накопление в них. Причинами возникновения геморроя являются:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • онкологические новообразования;
  • малоподвижный образ жизни;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • патологические заболевания ЖКТ;
  • увеличение давления жировой ткани на вене при лишнем весе;
  • последствия родовой деятельности.
  • увеличение геморроидального узла;
  • выделение алой крови при дефекации;
  • появление зуда, жжения, покраснения в области ануса;
  • ощущение ложных позывов к опорожнению кишечника;
  • сильные боли в области заднего прохода и крестца;
  • появление признаков интоксикации организма — рвота, тошнота, озноб.
  • Проктологические заболевания (парапроктит, геморрой, анальная трещина и т. д.)
  • Инфекционные процессы (сепсис, инфекции, ангина и т.д.)
  • Неправильная диета
  • Поднятие тяжестей
  • Механические травмы анального канала
  • Расстройство стула (понос, запоры)
  • Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит и др.)

Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.

Перед тем как лечить свищ при геморрое необходимо определить причину его развития. В 90% случаев образование свищей провоцирует запущенная стадия геморроя. Иногда фистулы являются осложнением родовых травм или хирургических вмешательств на органах малого таза. Причиной может стать неправильно проведенная операция по удалению геморроидальной шишки. Если врач вскрыл узел, но не провел радикальную операцию, то в канал могла попасть инфекция. Если при ушивании геморроидального узла хирург травмировал мышечные волокна, это приводит к воспалению и присоединению бактериальной инфекции.

Причинами образования свищей в прямой кишке при геморроидальном расширении вен могут послужить:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • новообразования в кишечнике и кишке;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез кишки;
  • диверкулит.

Симптомы свища отличаются от клинической картины геморроя. У больного образуются на коже свищевые ходы – небольшие ранки, из которых выделяется гнойный экссудат и сукровица. Эта жидкость сильно пачкает белье, поэтому пациент вынужден постоянно прибегать к гигиеническим процедурам. Больной испытывает постоянный зуд, жжение и раздражение кожи. От экссудата исходит неприятный запах, который доставляет человеку еще и психологический дискомфорт, ведь он полагает, что все окружающие его также ощущают. Существенно снижается качество жизни человека, и нарушается его эмоциональное состояние. Болевой синдром присутствует при дефекации, длительном сидении и ходьбе, а также при сильном смехе или кашле.

К типичным симптомам образовавшихся в прямой кишке свищей принадлежат:

  • наличие гноя в кале;
  • слабость;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • нарушение потенции у мужчин;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • скачки температуры;
  • нервное перенапряжение;
  • расстройства половой функции.

Разновидности свищей

Есть ряд случаев, когда фистулы и вовсе себя никак не проявляют. Латентное течение характерно внутреннему свищу. Пациент не может самостоятельно диагностировать его наличие. Поэтому важно проходить профилактические осмотры раз в год. Своевременная диагностика позволит определить патологические процессы в организме.

Избавиться от геморроя и свища без установления причины его образования, невозможно. Самой распространенной причиной является острый парапроктит. Пациенты с диагнозом «свищ прямой кишки» или «парапроктит» нуждаются в дополнительном обследовании. Есть ряд случаев, когда наличие гноя в кале не является отдельным заболеванием, а свидетельствует о симптоме более серьезной патологии. Среди других возможных причин развития гнойного геморроя можно отметить:

  • трещины, образовавшиеся вследствие родовых травм и медицинских манипуляций;
  • онкологические образования в прямой кишке;
  • болезнь Крона;
  • диверкулит кишечника;
  • развитие туберкулеза прямой кишки;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • СПИД.

Как отличить геморрой от свища?

Признак Геморрой Свищ
Этиология Расширение вен прямой кишки с образованием узлов Нарушениями работы анальных желез, расположенных в анальной зоне
Первичное проявление Увеличение геморроидального узла Появление гнойника
Формирование патологического канала Отсутствует Присутствует
Основное место локации Нижний отдел прямой кишки Просвет между анусом и клетчаткой прямой кишки
Основная причина возникновения Нарушение тока крови, тромбоз Травма, инфекция, гнойный геморрой
Характерный симптом Выделения алой крови Нагноение
Метод лечения Медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство Хирургическое удаление
Реабилитационный период Быстрый Продолжительный
Осложнения Переход в хроническую форму, формирование анальных свищей Заражение крови, рубцевание слизистой вокруг свищевого хода

Для предотвращения развития серьезных осложнений необходимо правильно и вовремя лечить такие образования, своевременно запланировать операцию по их ликвидации и соблюдать все врачебные рекомендации в восстановительном периоде. При геморрое и свище рекомендуется придерживаться специальной диеты, увеличивать питьевой режим до 2-х л питьевой воды в сутки и тщательно следить за гигиеной анальной области. При появлении любых признаков заболевания необходимо обращаться к проктологу, т. к. несвоевременное лечение таких патологий может привести к их перерождению в онкологические новообразования.

Виды операций

Свищи могут быть:

  • простые, с прямым ходом наружу;
  • извилистые, достаточно длинные по продолжительности;
  • имеющие затеки, сложные в лечении.

В связи с этим различают несколько форм и видов свищей.

Свищи разделяют по наличию и локализации выходного отверстия на:

  • полные;
  • неполные (внутренние).

Классификация недуга разнообразна, и отличается в зависимости от вида свища, происхождения и степени тяжести болезни. Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, для этого обязательно потребуется обратиться к проктологу.

Свищ бывает различных видов:

  • полный (имеет 2 отверстия, одно направлено наружу, другое внутрь);
  • неполный свищ (образуется только с одним отверстием);
  • простой (присутствует один ход);
  • сложный (наблюдается несколько ходов и отверстий).

Также разновидность заболевания делится по расположению в зависимости от сфинктера.

  1. Интрасфинктерный свищ – своим расположением задевает некоторую часть волокон сфинктера.
  2. Трансфинктерный. Легче всего такой вид диагностируется из-за того, что трансфинктерные свищи полностью пересекают переднюю стенку кишечника и сфинктер.
  3. Экстарсфинктерный. Полностью внутренний свищ, трудно диагностируемый и тяжело поддающийся лечению.

Болезнь имеет 4 степени развития, которые изменяются в зависимости от степени нагноения и тяжести проблемы в прямой кишке.

Фистулы в нижнем отделе кишечника можно условно разделит на две группы:

  • Полные: в этом случае воспаление берет начало на стенках кишечника, может иметь несколько входных ранок. Гной находит выход вблизи ануса, прорываясь наружу через кожу.
  • Неполный: нагноение имеет вход из ректального канала, но жидкость скапливается под кожей. В большинстве случаев в конечном результате оно прорывает и переходит в полную форму или появляется вторая ранка в анальном канале внутри кишечника.

Свищи прямого прохода подразделяются на:

  1. полные, с открытым выходным отверстием;
  2. неполные, с закрытым наружным отверстием;
  3. внутренние, с выходом в полость прямой кишки.

Чаще всего встречаются открытые полные свищи прямой кишки. По крайней мере, больные люди обращаются за медицинской помощью именно в случае образования наружного отверстия. Начальная стадия заболевания – неполный свищ, который углубляется в толщу слизистой оболочки в области анального сфинктера. Эта полсть постепенно наполняется слизистым секретом с высокой концентрацией патогенных микроорганизмов. В результате жизнедеятельности этой микрофлоры происходит постепенное расплавление тканей. Это приводит к тому, что с наружной стороны в области промежности появляется открытый свищ. Внутренние типы – наиболее затруднительны при диагностике.

По происхождению:

  1. Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
  2. Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.

Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями

По отношению к внешней среде:

  1. Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
  2. Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.

По гистологическому строению:

  1. Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
  2. Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
  3. Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.

По характеру отделяемого:

  1. Слизистые.
  2. Гнойные.
  3. Мочевые.
  4. Каловые.
  5. Слюнные.
  6. Желчные.

Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.

  • у полной фистулы два отверстия. Одно образуется в анальной крипте, а второе возле анального отверстия;
  • неполный свищ является временным образованием. Это начальный этап формирования полного свища. У неполной фистулы одно внутреннее отверстие. Иногда люди даже не подозревают, что живут со свищом. Он дает о себе знать незначительными примесями гноя в кале. Болезненные ощущения бывают исключительно при дефекации;
  • внутренняя фистула имеет два отверстия и оба они открываются внутрь прямой кишки.

Существует также классификация свищей согласно месту их расположения. Различают:

  • внутрисфинктерные – самый простой вид. Наружное отверстие расположено возле ануса;
  • внесфинктерные могут развиваться на разном удалении от анального отверстия. Чем выше расположен ход по отношению к сфинктеру, тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самой раны образуется рубцовая ткань;
  • чрезсфинктерные образуются, если гнойный очаг локализуется в тазово-прямокишечном (пельвиоректальном) пространстве.

В медицинской практике можно выделить несколько вариантов свищей прямого кишечника:

  1. Полные характеризуются наличием хода сразу с двумя отверстиями. Одно находится в пазухе заднего прохода. Второе – выходит уже наружу. Таких отверстий может быть много, которые потом объединяются в один наружный ход. На фото это особенно видно при диагностике заболевания.
  2. Неполный представляет собой ход, который имеет внутреннее отверстие и выходит на слизистую кишечника. Это лишь стадия, когда происходит формирование свища полного типа.
  3. Внутренние. Это свищи, оба отверстия которых расположены в стенке. По своему расположению относительно ануса бывают различными. Чаще всего выявляют по диагностическим «фото».

Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление.

Положение больного – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (как в гинекологическом кресле).

Выбор метода операции зависит от вида свища, его сложности, расположения по отношению к сфинктеру.

Виды операций удаления свища прямой кишки:

  • Рассечение свища.
  • Иссечение свища на всем его протяжении с ушиванием или без ушивания раны.
  • Лигатурный метод.
  • Иссечение свища с пластикой внутреннего отверстия.
  • Лазерное прижигание свищевого хода.
  • Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами.

Интрасфинктерные и транссфинктерные свищи иссекают в полость прямой кишки клиновидно вместе с кожей и клетчаткой. Может быть проведено ушивание мышц сфинктера, но не всегда, если только затронуты глубокие слои. При наличии гнойной полости по ходу свища ее вскрывают, ощищают и дренируют. Рану тампонируют марлевым тампоном с мазью (Левомеколь, Левосин). В прямую кишку вставляется газоотводная трубка.

Экстрасфинктерные свищи являются более сложной задачей для хирурга. Они образуются после глубоких (тазово-прямокишечных и седалищно-прямокишечных) парапроктитов. Такие свищи, как правило, достаточно протяженные, имеют множество ответвлений и гнойных полостей по своему ходу. Цель операции та же – нужно иссечь свищевой ход, гнойные полости, ликвидировать связь с прямой кишкой, при этом минимизировать вмешательство на сфинктере (для предотвращения его недостаточности после операции).

При таких свищах часто используют лигатурный метод. После иссечения свища в его внутреннее отверстие проводится шелковая нить и выводится по ходу свища наружу. Лигатура укладывается ближе к средней линии ануса (передней или задней). Для этого кожный разрез иногда продлевается. Лигатура завязывается до степени плотного обхвата мышечного слоя ануса.

В последующие перевязки лигатура подтягивается вплоть до полного прорезывания мышечного слоя. Таким образом сфинктер рассекается постепенно и не развивается его недостаточность.

Еще один метод операции – это иссечение свища и закрытие его внутреннего отверстия мобилизованным лоскутом слизистой оболочки прямой кишки.

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

При возникновении свища человек, прежде всего, замечает ранку (дырочку) в области заднего прохода, через которую сочится гной и сукровица. Это заставляет пользоваться прокладками, которые, намокая, приводят к моцерации кожи, зуду и раздражению.

Обычно выделения свищей имеют серовато-грязный оттенок с затхлым гнилостным запахом.

Может выделяться от нескольких капель до такого количества гноя, что больному приходиться несколько раз в день менять прокладки. Иногда через свищ могут выходить кишечные газы со своеобразным свистом или писком, при этом на прокладке нередко можно заметить крупинки кала.

Если отток гнойного содержимого происходит беспрепятственно, болевые ощущения незначительны. Но бывают свищи, которые образуют полости с таким содержимым, и тогда человек может испытывать боль при ходьбе, сидении, или дефекации.

Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов

Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:

  1. На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
  2. В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
  3. Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.

Более 90% всех людей, страдающих от свища прямой кишки, имеют дело с запущенной стадией парапроктита, когда консервативное лечение уже бесполезно. В этом полностью вина больного, так как не следовало затягивать посещение к врачу. Результат – гнойник вскрывается, всё его содержимое выходит наружу. Конечно, пациент сразу чувствует облегчение, но это не значит, что болезнь прошла. Воспаление остаётся, туда может попасть инфекция, которая спровоцирует дальнейшее развитие в фистулу, выходящей на поверхность заднего прохода. Пока воспалительный процесс идёт, свищи продолжают образовываться, и лечение однозначно необходимо.

Ошибки хирургов во время операций:

  1. Если гнойник вскрывается, дренируется, но ничего радикального не проводят, может появиться свищ прямой кишки.
  2. Если геморрой требует хирургического вмешательства, проводится операция, но врач, ушивая слизистую, может затронуть мышцы. Результат – воспаление. Фистулы образуются в послеоперационный период. При этом это может быть не только осложнённый геморрой, но и запущенный его вариант.
  3. Если были проведены глубокие, травмирующие операции в гинекологии, но с ошибками. Этим тоже можно спровоцировать проблему.

Есть и другие причины – это:

  • травмы после родов;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • раковые опухоли, которые находятся в прямой кишке;
  • проблемы кишечника;
  • туберкулёз прямого кишечника;
  • болезнь Крона.

При первых симптомах недомогания, связанных с прямой кишкой, следует обратиться к проктологу

Свищ прямой кишки имеет свои особенные симптомы. Без них болезнь никогда не протекает. Самые частые симптомы, которые тревожат пациента:

  • зуд в анальном проходе;
  • гнойные выделения;
  • болевые ощущения.

Возможные симптомы – повышение температуры, появление раздражения в области ануса, геморрой. Такое заболевание протекает «волнами». Поэтому симптомы могут постоянно повторяться. Рецидивы свища после кажущегося выздоровления случаются очень часто. Поэтому, как только появляются очередные симптомы, нужно моментально обращаться к врачу.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

  • боль и дискомфорт в зоне ануса
  • задержку стула и мочеиспускания
  • выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
  • раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
  • повышение температуры, озноб

Течение заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. При отсутствии активного воспаления пациента беспокоят кровянистые или серозно-гнойные выделения из отверстия, образовавшегося на коже в области ануса. Отделяемое имеет резкий, неприятный запах и может раздражать кожные покровы в зоне анального отверстия пациента. При недостаточном дренаже экссудат скапливается в канале свища. Это становится причиной появления тупой, тянущей боли в прямой кишке, усиливающейся во время дефекации.

При обострении процесса (при появлении гнойника) у больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • появление интенсивных болей в области таза и низа живота;
  • нарушение стула;
  • головные боли;
  • общая слабость, недомогание.

В момент вскрытия гнойника и выхода его содержимого наружу состояние пациента улучшается, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Процесс может повторяться годами, до тех пор, пока свищ не будет устранен оперативным путем.

Клиническая картина проявляется достаточно выраженно. Упускать симптомы не рекомендуется, поскольку заболевание редко рассасывается самостоятельно. Зачастую требуется иссечение свища прямой кишки оперативным методом.

Главный признак, указывающий на недуг – появление выделений из анального отверстия с примесью кала и крови. Пациент испытывает физический и моральный дискомфорт, вынужден часто менять нательное, постельное белье, а также носить прокладки. Выделяемый экссудат может вызывать дискомфорт в области промежности, чувство жжения и зуда.

Некоторые свищи прямой кишки могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время акта дефекации, чихания, кашля.

При наступлении ремиссии, симптомы утихают, и не доставляют человеку поводов для беспокойства. Однако во время обострения свищей прямой кишки болезненные ощущения возникают вновь.

Длительное течение заболевания проявляется следующими симптомами:

  • апатия и слабость;
  • бессонница;
  • при воспалительном процессе повышается общая температура тела;
  • снижение либидо;
  • деформация сфинктера, кишечника;
  • образование рубцов;
  • сильные головные боли;
  • недержание каловых масс;
  • появление гнойного экссудата, отделяемого из кишки.

Обследование ребенка

Свищ прямой кишки имеет выраженные симптомы, пропустить которые достаточно проблематично. При появлении подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что лечение без операции практически невозможно, но если процесс затягивать, хирургу будет гораздо труднее удалить свищ. Вероятность послеоперационных осложнений в таком случае тоже гораздо выше.

Основным признаком, как отличить свищ от геморроя, является появление на коже возле ануса круглого отверстия. Через такой свищевой проход обильно выходит полупрозрачная жидкость. Пациент отмечает дискомфорт, ведь постоянно пачкаются личные вещи, постельное белье, возникает необходимость часто менять повязки.

Свищи прямой кишки имеют характерные симптомы:

  • вокруг отверстия наблюдается сильное раздражение кожи, покраснение и отечность;
  • выделяется гнойная жидкость, которая может иметь неприятный запах;
  • возникает болезненность;
  • процесс иногда сопровождается повышением температуры, ощущением спазмов и прострелов в анальном отверстии.

Боль усиливается при посещении туалета «по-большому», при кашле или резких движениях. Она нарастает во время формирования гноя и стихает после его выхода наружу. Хронический свищ может изводить человека месяцами, постоянно сочиться сукровицей и создавать сложности для привычной жизни. Болезнь отличается периодичностью, протекая волнами.

Если проток закупоривается, возникает опасная интоксикация и развивается сепсис. В период покоя человек практически не испытывает боли, но ощущает нервозность из-за неприятного запаха и мокнущей раны. Для женщин повышается опасность воспаления половых органов, а для мужчин – нарушения потенции, заражения предстательной железы патогенными бактериями.

Если заболевание возникло в результате острого парапроктита, то симптомы будут следующими. Появляются сильные боли в заднем проходе, припухлость, затруднение дефекации, повышение температуры тела. Это может длиться от нескольких дней до 1,5-2 недель, затем наступает облегчение. Гнойник прорывается, гной отходит через отверстие в анальной области или из анального отверстия с калом. Одновременно наступает облегчение – уменьшаются боли, нормализуется температура тела.

Боли постепенно утихают, но появляется другая неприятность – выделения. Они могут иметь неприятный гнилостный запах, раздражают кожу вокруг ануса, вызывая зуд, жжение, требуют частых гигиенических процедур.

Когда свищ развивается в результате туберкулеза или опухоли кишечника, болевой синдром развивается постепенно, и к нему присоединяются слизистые или кровянистые выделения из ануса.

В процессе развития патологического процесса пациенты начинают ощущать некоторые симптомы и признаки, которые указывают на наличие воспалительного процесса в этой области. Среди симптомов свищей прямой кишки наиболее характерны:

  • боль острого пульсирующего характера, которая усиливается в положении сидя;
  • раздражение, отечность и покраснение кожных покровов вокруг анального отверстия;
  • выход гнойного и кровянистого содержимого;
  • частые запоры и боли во время актов дефекаций;
  • во время обострения может повышаться температура тела и появляться симптомы общей интоксикации.

На приеме у проктолога

Для диагностики часто достаточно визуального осмотра и пальцевого ректального обследования. Но в ряде случаев показаны дополнительные клинические обследования для уточнения места расположения и глубины воспалительного сквозного процесса. В ходе лабораторного обследования важно выявить:

  1. инфекции, передаваемые половым путем, часто они могут становиться причиной развития свища в области прямой кишки;
  2. хронические воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
  3. дивертикулез и болезнь Гиршпрунга;
  4. онкологические и доброкачественные опухоли.

Может назначаться компьютерная томография, рентгеновские обследования, ректороманоскопия, ультразвуковые виды исследований.

  • Постоянная острая боль в области заднего прохода. Покраснение и уплотнение в области ануса.
  • Выделение гноя из заднего прохода.
  • Боли при дефекации (опорожнении кишечника), дискомфорт при ходьбе или кашле.
  • Общая слабость, повышение температуры.

Свищом или фистулой принято называть патологический канал, возникающий между полым органом, двумя органами, воспалительным, опухолевым очагом и полостью (поверхностью) тела.

Свищ прямой кишки, фото которого можно увидеть ниже, у многих пациентов становится последствием развития острого парапроктита – в этом случае сообщение возникает между клетчаткой, окружающей прямую кишку, и просветом анального канала или поверхностью промежности.

Формирование фистул прямой кишки может быть связано с несвоевременным обращением пациента к специалисту-проктологу, а также неправильным оперативным вмешательством при парапроктите.

Для облегчения состояния многие используют медикаменты

Данное заболевание может иметь постоперационное и посттравматическое происхождение. Фистулы, которые соединяют прямую кишку с влагалищем, чаще являются последствием родовых травм (разрывы родовых путей, тазовое предлежание плода, применение акушерских приспособлений, затяжные роды) или осложнением, возникающем после грубых гинекологических манипуляций. Послеоперационный свищ может быть осложнением, которое возникает после хирургических вмешательств, выполняемых при запущенном или отягощенном геморрое – именно поэтому врачи советуют не откладывать выполнение операции при появлении показаний к ней.

История болезни таких пациентов говорит о том, что образование фистул прямой кишки очень часто наблюдается у пациентов с раком прямой кишки (особенно в терминальной стадии заболевания), болезнью Крона, актиномикозом, дивертикулярной болезнью кишечника, туберкулезом прямой кишки, хламидиозом, сифилисом, а также СПИДом.

Если говорить о количестве и локализации отверстий, то свищ прямой кишки может быть полным и неполным.

У полных свищей входное отверстие находится на стенках прямой кишки, а выходное — на коже промежности в непосредственной близости от ануса. Очень часто при полном свище бывает несколько входных отверстий (в стенке кишки), которые затем сливаются в глубине параректальной клетчатки в единственный канал, но выходное все же открывается на коже.

Неполные фистулы прямой кишки характеризуются наличием лишь входного отверстия на и слепо заканчиваются в параректальной клетчатке. В большинстве случаев на фоне экссудативных процессов, которые имеются при рецидивирующем парапроктите, неполный свищ часто прорывается наружу, превращаясь таким образом в полный.

По расположению к свищевому входу принято различать:

  • транссфинктерный свищ – он располагается в ампуле прямой кишки выше сфинктера;
  • экстрасфинктерный свищ – он располагается в области ампулы прямой кишки ниже уровня кишечного жома (ректального сфинктера);
  • интрасфинктерный свищ – он располагается ниже области сфинктера.

Примочки с отварами лекарственных трав могут временно облегчить симптоматику

Диагностика свищей в ректальном канале

свищ после удаления геморроя

Больные, как правило, приходят к врачу уже с готовым диагнозом, но необходимо уточнить расположение свища и причину возникновения парапроктита. В диагностике свищей главным является осмотр врача-проктолога, и проводятся:

  1. Пальцевое ректальное исследование и аноскопия.
  2. Делается проба с красителем для выявления отверстия свища, расположенного внутри. В наружное отверстие врач вводит краситель, а затем определяет окрашенное выходное отверстие в оболочке прямой кишки.
  3. Лабораторная диагностика используется для выявления возбудителя заболевания.
  4. Инструментальная диагностика позволяет выявить локализацию абсцесса.

Осмотр у хирурга нужен перед операцией по иссечению свища для адекватного выбора метода хирургического вмешательства.

Для своевременной и точной постановки диагноза свища прямой кишки используют несколько методик:

  • опрос больного, позволяющий выявить характерные жалобы;
  • внешний осмотр зоны ануса, позволяющий обнаружить наружные отверстия свища;
  • ощупывание мягких тканей в районе анального отверстия и исследование прямой кишки пальцем, позволяющее ощутить ход свища;
  • зондирование, позволяющее определить направление свищевого хода и его входное отверстие;
  • проба с красителями, вводимыми в наружное отверстие свищевого хода, дающая возможность определить тип свища (полный или неполный);
  • ректороманоскопия, позволяющая выявить наличие воспалительного процесса в прямой кишке, опухолей, геммороидальных узлов и трещин.

Свищи прямой кишки часто путают с другими заболеваниями, при которых также возникают наружные отверстия на коже в области ануса. К числу таких патологий относят остеомиелит тазовых костей, кисту параректально расположенной клетчатки, а также эпителиальный копчиковый ход.

На приеме у проктолога необходимо максимально точно ответить на вопросы о симптомах, времени развития и характере заболевания. Не рекомендуется стесняться и умалчивать важную информацию, которая поможет наиболее точно диагностировать проблему. Вылечить болезнь можно, только максимально сотрудничая с врачом.

Осмотр включает в себя визуальное и пальцевое исследование. Обо всех болевых ощущениях необходимо рассказать на приеме у проктолога. Также он может назначить дополнительные обследования для подтверждения диагноза перед тем, как лечить свищ.

  • Зондирование. Процедура проходит при помощи металлического зонда, который вводится в просвет фистулы. Помогает диагностировать свищ и назначить лечение в зависимости от его локализации и протяженности. Проводится под местным обезболиванием.
  • Колоноскопия. Этим методом исследуется весь толстый кишечник. Пациенту предлагается местная либо общая анестезия. Во время процедуры может быть взята биопсия ткани для исключения злокачественных новообразований.
  • Ирригоскопия. Процедура представляет собой исследование при свище прямой кишки с введением внутрь контрастного вещества. Далее болезнь диагностируется на рентгене. Назначается при болях в заднем проходе, а также отделении крови и гнойного содержимого из ануса.
  • Ультрасонография. Процедура выполняется с помощью ультразвука. Для проведения в задний проход вводится зонд с датчиком на конце, который помогает увидеть все отклонения в кишечнике. Безболезненное, но достаточно информативное исследование.
  • Компьютерная томография. Представляет собой получение рентгеновских снимков внутренних органов. Дает более полную картину заболевания, нежели обычное исследование на рентгене. Пациент помещается в специальную капсулу с датчиками, которые «фотографируют» необходимый орган в разрезе.
  • Ректроманоскопия. Визуальный осмотр внутренних стенок толстой кишки. Является самой распространенной процедурой, проводимой при подозрении на парапроктит и свищи прямой кишки. Врач вводит ректроманоскоп в просвет ануса, который позволяет исследовать стенки органа на расстоянии 40 см от заднего прохода.
  • Сфинктерометрия. Подобной процедурой оценивается функциональность сфинктера. Проводится в условиях стационара с помощью специального прибора.
  • Фистулография. Представляет собой введение контрастного вещества в полость свища до его полного заполнения, затем делаются рентгеновские снимки.

При наличии отверстия возле ануса проктолог назначает комплексное обследование. Оно должно выявить, какие внутренние органы и ткани вовлечены в воспалительный процесс. Во время пальпации и визуального осмотра он определяет наличие геморроидальных сплетений, которые могут стать первой причиной болезни. Для этого используются современные методики:

  • пробы с красителями;
  • фистулография;
  • просвечивание зондом;
  • осмотр УЗИ внутренних органов.

При обращении пациента к проктологу с указанными жалобами осмотр начинается, как правило, с пальцевого исследования. Оно позволяет определить ширину просвета, наличие инфильтратов, болевой синдром. Далее проводится ректоскопия – осмотр нижнего отдела зеркалом. Затем после специальной подготовки пациенту выполняется ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишок. Определяются инфильтраты, опухоли, полипы и свищевые отверстия.

Если имеется поражение туберкулезом, опухолью, язвенным колитом, пациенту назначается расширенное обследование – ирригоскопия, фиброколоноскопия.

Также выполняется колоноскопия при геморрое, за исключением случаев острого тромбоза геморроидальных вен, потому что геморрой нередко осложняется хроническим парапроктитом, и сам по себе дает кровянистые выделения и болевой синдром.

Применяются и специальные для свищей методы исследования: зондирование, проба с введением красителя, фистулография, ультрасонография. При зондировании в отверстие фистулы вводят тонкий зонд с закругленным концом и осторожно исследуют свищевой ход. С помощью шприца в наружный фистульный ход вводится раствор метиленовой сини и делают ректоскопию. Если синька поступает в просвет — значит, свищ полный.

Фистулография – рентгенконтрастное исследование, когда в отверстие вводится специальное контрастное вещество, затем делаются снимки. По ним можно судить о направлении фистульного хода и расположении гнойной полости. Это исследование обязательно проводят перед операцией.

Довольно информативным является ультразвуковое исследование – ультрасонография, по локальной технологии с введением стержневого датчика в просвет прямой кишки.

Специалисты «Дельтаклиник» проводят тщательную диагностику свища прямой кишки уже на первичном приеме. Визит к нашему врачу займет у Вас не более 30 минут, в течение которых доктор проанализирует ваши жалобы и при визуальном осмотре определит местоположение и строение свища. Дальнейшие лабораторные и инструментальные обследования будут проводиться с использованием высокотехнологичного оборудования «Дельтаклиник». Вам могут назначить:

  1. анализы крови (общий и на сахар);
  2. аноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию;
  3. УЗИ перианальной области;
  4. фистулографию.

На основе этого обследования доктор подберет для Вас наилучший вариант лечения.

Лечение

Важно понимать, что свищи не лечатся медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. Единственное лечение, которое позволяет добиться полного излечения от заболевания – хирургическое.

Во время оперативного лечения колопроктолог обязательно выявляет начало хода, откуда весь процесс начался при прокрашивании, либо при зондировании. Потому что во время операции кроме иссечения свища необходимо хорошо удалить не только сам ход, но и внутреннее свищевое отверстие, чтобы в будущем не было рецидивов.

Методов иссечения свища достаточно много, все зависит от глубины поражения, и от формы свища.

  • простое иссечение в просвет прямой кишки;
  • иссечение с пластикой анального сфинктера.

Операция по удалению

Домашняя мазь

Иссечение свища проводится под общей или эпидуральной анестезией, позволяющей добиться полного расслабления мышц.

В зависимости от сложности свища могут проводиться следующие методы оперативного вмешательства:

  • иссечение на всем протяжении свища с ушиванием раны или без него;
  • иссечение с пластикой внутреннего свищевого отверстия;
  • лигатурным методом;
  • лазерное прижигание хода свища;
  • пломбирование биоматериалами свищевого хода.

Транссфинктерные и интрасфинктерные свищи иссекаются в прямокишечную полость вместе с клетчаткой. При наличии гнойных полостей их вскрывают и дренируют и очищают. В прямую кишку вставляется трубка для отхода газов.

Экстрасфинктерные свищи часто лечатся лигатурным методом. При оперировании свища в его внутреннее отверстие вводится специальная шелковая нить, и выводиться через ход наружу. Нить накладывается ближе к срединной линии ануса, для чего иногда продлевается кожный разрез.

Далее нить завязывается до плотного обхвата мышц ануса, и в дальнейшем постепенно затягивается до рассечения сфинктера. При этом методе не развивается недостаточность сфинктера ввиду щадящей методики рассечения.

В некоторых случаях внутреннее свищевое отверстие закрывают после иссечения лоскутом слизистой прямой кишки до его полного заживления.

  • Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
  • Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.
  • Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
  • Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
  • На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

  • сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
  • ирригоскопия ( исследование кишечника с помощью рентгена)
  • компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
  • фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

  1. Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
  2. Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
  3. Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
  4. Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
  5. Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

  1. Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
  2. В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
  3. Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

  1. Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
  2. После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
  3. Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

  1. Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
  2. Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
  3. Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
  4. Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

До тех пор, пока в организме больного человека будет поддерживаться благоприятная среда для распространения инфекции, и будет сохраняться хроническое воспаление, в нем будет существовать и свищ прямой кишки. Именно поэтому лечение этого заболевания должно включать в себя не только устранение свищевого хода, но и удаление воспаленной крипты.

В настоящее время применяется только хирургический метод лечения ректальных свищей. Существует несколько отличных друг от друга методик проведения операции, однако все они основываются на иссечении свищевого хода. Выбор техники оперирования зависит от следующих факторов:

  • от типа свищевого канала;
  • от структуры поверхности свищевого хода, наличия или отсутствия рубцов в стенке прямой кишки и в области входного отверстия;
  • от наличия или отсутствия воспалительных изменений, гноения и инфильтрации параректальной клетчатки.

В отдельных случаях в предоперационном периоде больные проходят курс лечения антибиотиками, направленный на устранение воспалительного поражения параректальной клетчатки.

При отсутствии лечения свищ может вызвать хроническую интоксикацию больного и ухудшение его общего состояния. Частые обострения заболевания способствуют формированию рубцов на тканях, прилегающих к свищевому ходу, на стенке прямой кишки, в сфинктере и в анальном канале. Наиболее же серьезным последствием свища прямой кишки может стать его злокачественное перерождение. Именно поэтому к лечению данной патологии необходимо подходить со всей ответственностью и доверять его только квалифицированным специалистам-проктологам.

lechenie-simptomy.ru

Свищ прямой кишки напрямую связан наличием инфекции и условиями ее распространения в прямой кишке. Поэтому свищ прямой кишки операция в основном и нейтрализует. Во время оперативного вмешательства удаляют и фистулу (свищ) и воспаленную анальную крипту, которая является постоянным источником инфицирования окружающих тканей. Таким образом, если хронический парапроктит подтверждается, фистула проявляет характерные симптомы и признаки, удаление свища прямой кишки неизбежно. При наличии серьезных противопоказаний, иссечение свища прямой кишки откладывается до момента улучшения состояния, и проводится в плановом порядке.

Как лечить свищ прямой кишки – вопрос, который тревожит больного, но не опытного проктолога. Существует стандартная схема оперативного вмешательства по поводу хронического парапроктита. Срок радикальной операции зависит от клинического течения заболевания. Если процесс находится в стадии обострения, имеются инфильтраты, гнойники, их вскрывают, устраняют воспаление с помощью консервативной антибактериальной терапии, как внутренней, так и наружной, и после этого проводят иссечение свища прямой кишки.

Вида операций по поводу свища прямой кишки: 

  • Свищ рассекают в просвет ректума. Этот вид операции при всех преимуществах, имеет существенные недостатки: рана над свищам может зарастать слишком быстро, кроме того при оперативном вмешательстве может быть нарушена наружная часть сфинктера 
  • Операция Габриэля – иссечение свища прямой кишки. Операция заключается в следующих действиях: в свищ вводят специальный раствор, через ход свища пропускают зонд, после чего фистулу отсекают, а сам канал удаляют. Также иссекают кожу, покрывающую фистулу и все пораженные воспалением ткани. 
  • Иссечение свища прямой кишки с последующим дренированием. 
  • Иссечение фистулы с последующим ушиванием сфинктера. 
  • Иссечение свища с применением лигатурной методики (для высоких, экстрасфинктерных свищей). Лигатура (нить) вводится с помощью зажима Бильрота, захватывается другим зажимом и выводится наружу из кишки. 
  • Иссечение свища прямой кишки пластическим методом: иссекают свищевой ход, дренируют гнойные затеки, анестезируют ткань и отсекают лоскут слизисто-мышечной ткани, перемещают его, закрывая отверстие фистулы.

Как избавиться?

Не следует лечить свищ прямой кишки исключительно народными рецептами. Они, возможно, и помогут, но так добиться можно только временного результата. Главная проблематика не исчезнет, а время пациент только упустит. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача.

Проводится иссечение в острый период. Когда происходит ремиссия, специалисты не считают целесообразным проводить операцию, т. к. можно удалить не все патологические ткани.

Хирургическое лечение может быть различно по своей методике. Это зависит от многих параметров:

  • какой вид свища представлен;
  • есть ли геморрой;
  • присутствуют ли гнойники;
  • началось ли рубцевание;
  • какой период сейчас у болезни.

Хирург должен очень грамотно выполнить оперативное лечение фистулы. Фото операции есть в интернете. Можно их посмотреть.

Хирургическое вмешательство - основной путь избавления от прямокишечных свищей

Происходит операция в стационаре. Используется общий наркоз. После чего неделю пациент должен находиться под внимательным контролем врача. Лечение на этом не заканчивается.

Как лечиться после операции на геморрой?

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

  1. Удаление внутреннего свищевого отверстия.
  2. Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
  3. Иссечение свищевого прохода.
  4. Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
  5. Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.
  • Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
  • После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
  • В послеоперационный период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.
  • Отзывы больных, перенесших подобные операции, в основном, положительные. Как правило, все пациенты переносят операцию хорошо и полностью вылечиваются. Примерно через 2 недели после операции пациент возвращается к своей повседневной жизни, а полное вылечивание происходит где-то на 6 неделе.
  • У небольшого процента больных наблюдается рецидив болезни. Осложнения после операции в виде кровотечения, медленного ранозаживления и воспалительных процессов также имеют место. Подобные ситуации встречаются довольно редко. В таких случаях назначается дополнительное лечение.

Операция по удалению свища обычно проводится под общим наркозом. Во время операции, врач-хирург проводит иссечение свища и окружающих его измененных тканей. Послеоперационная рана заживает быстро, обычно, в течение 5-7 дней.

В подавляющем большинстве случаев, операция по удалению свища заканчивается полным выздоровлением.

Возможные осложнения после операции: кровотечение, повторное образование свища. Эти осложнения случаются довольно редко и устраняются за счет дополнительного лечения.

Продукты питания

В случае свища (фистулы) прямой кишки у ребенка первых месяцев жизни, операция может быть отложена до возраста 18 месяцев, если при этом ребенок чувствует себя хорошо и у него нет признаков распространения инфекции (например, температура).

Обязательно обратитесь к врачу, если спустя несколько дней или несколько недель после операции вы заметили следующие симптомы:

  • Сильные боли в животе или в области промежности;
  • Повышение температуры;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Кровянистые или гнойные выделения из прямой кишки;
  • Затруднение выведения даже мягкого кала;
  • Неспособность удерживать кал или газы.

Указанные выше симптомы могут быть признаком послеоперационных осложнений, для устранения которых может понадобиться дополнительное лечение.

www.sitemedical.ru

Свищ прямой кишки полностью купируется после операции. Восстановительный период занимает от 6 до 10 дней постельного режима и применения антибиотиков определенной группы. Если присутствуют наружные швы, их снимают через неделю. Заживление послеоперационной раны полностью происходит через месяц.

Первые 5 дней пациенту рекомендуется сдерживать стул, иногда для этого назначаются специальные препараты.

Первые несколько дней послеоперационного периода рекомендуется безшлаковая диета. Пациенту разрешены легкие бульоны, рыба на пару, манная крупа, приготовленная на воде, омлет. Через некоторое время вводятся вареные овощи, супы.

Питье рекомендовано в неограниченных количествах: чай, морс, компоты.

Продукты, которые запрещены к употреблению:

  • алкогольные напитки;
  • сырые овощи и фрукты;
  • жаренное, жирное, соленое, копченое;
  • газообразующие продукты (капуста, бобовые);
  • маринады, приправы, соусы;
  • фастфуд.

Диета в первый месяц должна быть легкой, нежирной, состоящей преимущественно из постных продуктов, приготовленных на пару.

В первой время после операции у пациента может наблюдаться легкое недержание каловых масс и газов. Это состояние проходит примерно через 2 месяца. Для тренировки сфинктера врач посоветует комплекс упражнений.

В некоторых случаях не исключается рецидив образования свищевой полости, нагноение швов, неконтролируемое кровотечение или повреждение мочеиспускательного характера. Хорошая новость в том, что подобные осложнения встречаются крайне редко.

Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки имеет свои особенности. Необходимо время для заживления очищенной полости и свищевых ходов, заполнения их рубцовой тканью. Этот период делится на 2 этапа: стационарный и амбулаторный.

Стационарный период

Первые дни, когда пациент находится в стационаре, ему ставится газоотводная трубка, назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся перевязки. Со 2-го дня разрешается еда – щадящая и легкоусвояемая пища в протертом виде, обильное питье. Назначаются сидячие ванночки с теплым раствором антисептиков, обезболивающие мази, при необходимости слабительные средства, антибиотики. Длительность пребывания в стационаре после вмешательства может быть различной – от 3 до 10 дней, в зависимости от объема операции.

Амбулаторный период

Процесс заживления свища длительный, выделения могут продолжаться до 3-4 недель. Также рекомендуются сидячие теплые ванночки 1-2 раза в день с отварами лечебных трав или специальных антисептиков, затем закрытие раны стерильной марлей с бактерицидными мазями. Ванночки нужно принимать после каждой дефекации.

Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости, чтобы кал был мягким и не травмировал заживающую рану. Необходимо исключить спиртное, острые блюда, длительное пребывание в положении сидя. Нельзя выполнять тяжелую работу, поднимать тяжести более 5 кг. Все это способствует застою крови и ухудшению заживления раны. Это лишь общие рекомендации, а индивидуальные дает врач каждому пациенту.

Прямокишечные свищи – серьезная патология, приводящая к осложнениям, рецидивам и даже малигнизации (превращение клеток в злокачественные). Они нуждающаяся только в квалифицированном лечении у специалиста проктолога.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при свищах прямого прохода. Среди них наиболее часто используются:

  1. иссечение свища;
  2. лигатурная техника;
  3. лоскутная техника;
  4. использование фибринового клея;
  5. биологическая пластика.

Иссечение свища прямой кишки – наиболее простая по своей технике хирургическая операция. Используется примерно у 95 процентов больных людей. Врач просто иссекает измененные ткани свища и сшивает вместе для полного срастания его стенки. В течение 2 месяцев на месте вмешательства образуется рубец из соединительной ткани.

Лигатурная техника требует нескольких оперативных вмешательств. Но при этом сохраняется естественная мышечная и слизистая ткань.

Техника наложения лоскута заключается в том, что во время оперативного вмешательства хирург берет лоскут кожи с области вокруг анального отверстия и с помощью этой ткани закрывает полость свища.

Использование фибринового клея – это не оперативное вмешательство. После подготовки больного в полсть свища вводится состав, который стимулирует быструю грануляцию его стенок и полное зарастание. Обычно эффект сохраняется на протяжении 15 – 20 месяцев, после чего требуется повторная процедура.

Биологическое протезирование на данный момент не является достаточно успешным. Используется только в случаях осложненных свищей, при которых не возможно проведение операции по иссечению его стенок.

Своевременное лечение свищей оградит больного от многих последствий

После проведения оперативного вмешательства на свище прямой кишки рекомендуется назначать обезболивающее средство. Антибактериальные средства широкого спектра действия рекомендованы людям со сниженным уровнем иммунной защиты. Риск развития послеоперационных осложнений можно сократить с помощью противовоспалительных заболеваний.

Обычно послеоперационный период составляет примерно 3 дня. По истечению этого срока больной человек при условии отсутствия осложнений, может приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками. В первые полгода после операции рекомендуется легкий труд и постоянные занятия лечебной физкультурой.

В первые шесть недель назначается специальная диета, которая не затрудняет формирование и отхождения каловых масс из кишечника. В случае необходимости могут использоваться растительные слабительные средства. С целью защиты раневой поверхности используйте стерильные марлевые повязки. После каждого опорожнения кишечника необходимо промывание раневой поверхности раствором фурациллина или перекиси водорода.

Срочной медицинской помощи могут потребовать состояния, при которых отмечаются следующие симптомы:

  • обширное кровотечение;
  • усиление болевого синдрома;
  • повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию и выше;
  • тошнота и рвота;
  • длительная задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся вздутием живота;
  • затруднение мочеиспускания;
  • отхождение гнойного содержимого;
  • развитие рубцовой ткани в избыточном количестве.

pancreatit.info

Как лечить парапроктит после операции с помощью фармпрепаратов, ясно по показаниям. Антибиотики применяют в первые 5 суток – они способствуют купированию острого воспалительного процесса. Потом, при необходимости антибиотикотерапии, учитывают данные посева гнойного отделяемого, чувствительность бактерий к антибиотикам, и какая у больного температура после операции. Есть отзывы, что в некоторых случаях в области, где была операция, образуется уплотнение, и появляются обильные выделения из раны.

Народные средства в помощь

Многие люди, у которых наблюдается геморрой, а также свищ прямой кишки и другие проблемы кишечника, используют народную медицину, чтобы облегчить симптомы или попробовать совсем избавиться от недугов.

Сегодня есть масса таких народных рецептов:

  1. Лечить проблему можно цветками календулы. Для этого сухие и свежие цветки заливают спиртом и настаивают. Получившееся средство смешивают с борной кислотой и кипячёной водой. Готовый раствор используют в качестве свечей. Им пропитывается тампон и вводится в прямую кишку. Такое лечение нужно проводить не менее 10 дней.
  2. С успехом используют алоэ (геморрой тоже любят лечить этим домашним средством). Мелкоизмельчённые листья заливают мёдом и настаивают 8 дней. После применять средство рекомендуется внутрь по 3 раза в сутки.
  3. Чтобы облегчить симптомы часто применяют сидячие ванночки. Для этого готовят настои ромашки, календулы, коры дуба.

Какие могут быть осложнения после удаления геморроя?

Свищ прямой кишки с гнойными полостями и обострениями может способствовать ухудшению общего состояния здоровья пациента. Кроме этого могут возникать:

  • деформации промежности и анального канала;
  • рубцовые изменения клетчатки;
  • недостаточность сфинктера, и в результате – недержание кала;

При существовании свища в течение нескольких лет нередко возникает его озлокачествление.

gidmed.com

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Что интересно, после удаления геморроя, осложнения при геморрое не возникают обязательно сразу. Осложнения пациент может начать испытывать через несколько дней, иногда через 10 или даже через несколько недель.

Разновидности свищей

Можно перечислить основные негативные последствия:

  1. Задержка мочеиспускания. Такое осложнение в реабилитационный период наблюдается у мужчин. Для вывода мочи используется катетер, столько, сколько нужно для устранения проблемы.
  2. После удаления геморроя в области прямой кишки и сфинктера возникает боль. Это объясняется большим количеством нервных окончаний в этой области. Причем это может быть и болезненный спазм. Боли в этот восстановительный период могут быть просто нестерпимыми, и для их устранения используются даже наркотические анальгетики.
  3. Выпадение прямой кишки. Это редкое осложнение, когда есть нарушение функций сфинктера. Устранить это состояние может консервативное лечение, или снова операция.
  4. Кровотечение. Может развиваться сразу после удаления геморроя, однако, в некоторых случаях и через 10 дней. Это связано с травмированием геморроидальных узлов, а также с тем, что каловые массы, если стул твердый, проходя по прямой кишке, травмируют место операции.
  5. Свищ после геморроидэктомии – редкое осложнение, причем возникает даже не через несколько дней, а через месяцы. Лечение также проводится как консервативное, так и оперативное.
  6. Стриктура ануса. Сужение заднего прохода после операции Миллигана-Моргана. Восстановить сфинктер можно с помощью специального анального расширителя.

Помимо вышеописанных последствий, удаление геморроидальных узлов часто вызывает у пациента подсознательный страх боли. Особенно это проявляется в том, что касается дефекации. Пациенты боятся, что твердый стул будет причинять сильную боль и вызывать спазм сфинктера.

В принципе, исключить твердый стул достаточно легко, для этого можно применять на протяжении 10 и более дней слабительное, а также придерживаться специальной диеты. Именно диета приведет к тому, что стул будет мягким, и не будет травмировать область операции.

Если при прохождении по прямой кишке, стул все равно вызывает болевые ощущения, можно принимать обезболивающие, ректальные свечи, анальгетики, нитроглицериновую мазь. Последняя, кстати, помогает расслабить анус, и стул проще проходит.

Еще одним крайне неприятным последствием можно назвать нагноение, которое омрачает восстановительный период. Возникает нагноение при проникновении в послеоперационный шов микробов.

Лечение нагноения ведется с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. Если случай запущенный, рекомендовано делать, вскрытие раны и промывание. Период восстановления может составлять до 1 месяца.

После удаления геморроидальных шишек хирургическим путем, глупо сразу ждать облегчения. Процесс выздоровления и восстановления зачастую сопровождается воспалением. Для предотвращения этого необходимо продолжать лечится даже после операции. Лечение после удаления геморроидальных узлов заключается в проведении некоторых процедур, например, следует принимать травяные ванночки и ставить ректальные суппозитории, которые помогут быстрее зарубцеваться и затянуться поврежденным областям.

Осложнения после операции на геморрой не всегда проявляются сразу, порой проходит до нескольких месяцев перед тем, как человека начнет что-то беспокоить. Возникновение осложнений спрогнозировать сложно, даже если специалист провел операцию на высшем уровне, это вовсе не является гарантией того, что в постоперационный период все будет гладко. Появятся осложнения после удаления геморроя или нет, зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии течения болезни, квалификации специалиста делавшего операцию, постоперационного ухода и много другого.

  • Боль. К сожалению, после операции, чувство боли возникает у большинства людей. Когда перестают действовать наркоз, пациенты порой чувствуют нестерпимую боль в аноректальной области. Врачи справляются с этим, прибегая к помощи обезболивающих лекарственных средств. Когда такие препараты не эффективны, для облегчения страданий пациента могут быть назначены наркотические препараты. Сильнодействующие лекарственные средства, как правило, достаточно быстро справляются осложнением после операции геморроя в виде боли.
  • Ишурия или задержка мочи. Такое осложнение появляется в основном у мужчин и связано оно с проведением эпидуральной анестезией. Волноваться из-за этого не стоит. Симптом пройдет самостоятельно в течение суток. Для оттока мочи, врач поставит катетер, который будет удален после нормализации процесса мочевыделения.
  • Запоры. Одно из самых нежелательных осложнений. К слову сказать, запоры возможны при геморрое до, и после операции. Возникновение запоров в постоперационный период в большинстве случаев связано с эмоциональным состоянием пациента. Зачастую, больные не могут преодолеть психологический барьер, который мешает им опорожнить кишечник. Связано это с боязнью испытать острую боль во время процесса дефекации или возможностью инфицирования швов бактериями. В таких случаях врачи назначают легкие послабляющие средства.
  • Кровотечение. Еще одно последствие после удаления геморроя. Даже небольшое кровотечение, длящееся продолжительный период времени может стать причиной появления у человека анемии. При возникновении кровотечения, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу для своевременного принятия мер. Кровь может появиться из-за травмирования швов твердыми каловыми массами. Иногда кровотечение возникает из-за халатности или невнимательности хирурга, если тот плохо прижег удаленный узел. Устранить такое осложнение после удаления геморроидальных узлов можно с помощью гемостатической губки, которая быстро остановит кровотечение, она не требует извлечения, благодаря свойству самостоятельного рассасывания в полости раны. Иногда может понадобиться наложение швов на поврежденный сосуд.
  • Уменьшение анального канала. Осложнение после удаления геморроя, возникающее через время. Это может произойти из-за неверно наложенных швов хирургом. Чтобы исправить ситуацию используют расширители. В сложных ситуациях пациенту придется прибегнуть к помощи пластического хирурга, для устранения осложнений после операции на геморрой.
  • Ректальный пролапс. Это осложнение встречается редко и, тем не менее, не упомянуть его нельзя. Выпадение кишки может случиться из-за повреждения нервных волокон прямой кишки. Справиться с пролапсом можно с помощью использования свечей после удаления геморроя, и занятий лечебной физкультурой для укрепления мышц таза. Если медикаментозная терапия и занятия лечебной физкультурой не дают результата, то понадобится повторное вмешательство хирурга. В зависимости от ситуации, специалисту придется иссечь выпавший фрагмент, подшить прямую кишку, восстановить тонус мышц с помощью пластики или провести резекцию нижнего сегмента толстого кишечника.
  • Образование свищей. Наверное, самое неприятное из перечисленных осложнений после операции по удалению геморроя. Свищи, это ранки которые возникают на слизистой оболочке прямой кишки. В них попадают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Со временем ранки начинают гноиться.
  • Нагноение послеоперационных швов. Предотвратить, после того как прошла операция при геморрое, последствия такого рода, можно с помощью правильного ухода за ранами и соблюдения интимной гигиены. Однако иногда даже самая тщательная гигиена не может уберечь пациента от подобного осложнения. Связано это с попаданием патогенной микрофлоры на швы. Если процесс нагноения не слишком сильный, то с этим могут справиться антибактериальные и противовоспалительные средства. Но, если случай сложный, то придется прибегнуть к повторной операции, чтобы избавиться от осложнений после операции геморроя.

Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями

Это основные возможные осложнения, которые могут беспокоить пациента после операции. Чтобы обезопасить себя от этого, следует знать, как лечиться после операции по удалению геморроя, какую диету соблюдать, что делать можно, а что категорически запрещено во время реабилитационного периода. Все это разъяснит специалист, занимающийся лечением геморроя.

Грамотно проведенная операция в специализированном стационаре в 90% гарантирует полное излечение. Но, как и при любой операции, могут быть нежелательные последствия:

  1. Кровотечение как во время операции, так и после нее.
  2. Повреждение мочеиспускательного канала.
  3. Нагноение послеоперационной раны.
  4. Несостоятельность анального сфинктера (недержание кала и газов).
  5. Рецидив свища (в 10-15% случаев).

Если ознакомиться с информацией, которую предоставляют о послеоперационном периоде пациенты, перенесшие подобные процедуры, то, как правило, все говорят о том, что очень важно придерживаться правильного питания и соблюдать гигиену.

Если через несколько дней после операции больной ощущает некоторое уплотнения и из раны появляются выделения, то это может быть нормальным процессом заживления. Однако нужно уточнить у специалиста тип вытекающей жидкости. Если речь идет о скоплении гноя, то рану нужно незамедлительно прочистить.

Иногда после операции по удалению свища некоторые пациенты не отмечают никаких изменений своего состояния. В подобной ситуации может потребоваться проведение повторной процедуры хирургического вмешательства. Однако подобные мероприятия проводятся не ранее, чем через год после первого хирургического вмешательства.

Профилактика

При первых симптомах недомогания, связанных с прямой кишкой, следует обратиться к проктологу

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому для того чтобы не возникло подобной проблемы, рекомендуется соблюдать профилактические меры, которые помогут ее избежать.

Для предупреждения развития свищей, рекомендуется вовремя обращаться за квалифицированной помощью во время парапроктита, а также других заболеваний кишечника. Если человека беспокоят симптомы кишечных недугов, не стоит откладывать визит к специалисту. Это поможет избежать серьезных осложнений и оперативного вмешательства по итогу.

kiwka.ru

Профилактические меры очень важны, особенно если у вас есть наследственная расположенность к геморроидальному расширению вен. Пациент в первую очередь должен нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Запоры – это самая распространенная причина геморроя. В рацион нужно добавить продукты, содержащие клетчатку. Включите витаминсодержащие продукты, они усилят иммунные свойства организма. Немаловажным является отказ от употребления алкоголя и курения, так как вредные привычки ослабляют защитные свойства организма и делают его уязвимым для разного рода кишечных инфекций.

Избегайте обморожений. Они могут нарушить процесс кровообращения в зоне малого таза и стать причиной расширения геморроидальных вен. Не проводите много времени в одном положении, но не стоит также и перетруждаться, поднимая тяжести. Любая нагрузка на организм должна быть посильной.

Не стоит забывать о регулярной гигиене половых органов, а также о физических упражнениях. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, провоцирующим геморрой, а он, в свою очередь, образует свищи при неправильном лечении. Если вы будете хотя бы два раза в неделю выполнять легкие упражнения, лежа на спине, например, «ножницы» и «велосипед», то шанс избежать болезни будет намного выше.

Ни в коем случае, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а при первых тревожных симптомах, обращайтесь к врачу. Только он сможет остановить болезнь на раннем этапе без хирургических манипуляций и болезненных диагностических процедур.

Диета

  • Восстановить здоровье после операции возможно в продолжении 2-3 недель, если соблюдать правильную диету и выполнять необходимые гигиенические процедуры.
  • После операции назначают жидкую диету в виде воды, кефира, небольшой порции жидкого риса, сваренного на воде. Такое питание рекомендуется для того, чтобы облегчить работу кишечного тракта без запоров и лишних напряжений. Кроме того, каловые массы могут послужить источником инфекции и загрязнить послеоперационную раневую поверхность.
  • В дальнейшем следует поддерживать работу желудочно-кишечного тракта в щадящем режиме, не нагружая его. После операции на прямую кишку не рекомендуется пища, раздражающая кишечный тракт.

Что не следует есть:

  • жареные продукты
  • копчености
  • грибы
  • жирную и консервированную пищу
  • острые и соленые продукты
  • черный хлеб
  • цельное молоко
  • овощи и фрукты, вызывающие гнилостные процессы и газообразование: редис, редьку, горох, фасоль, бобы, капусту, шпинат, щавель виноград, изюм
  • свежую сдобную выпечку
  • газированные сладкие напитки

Рекомендуются блюда:

  • жидкие и протертые супы-пюре с овощами и некрепкие мясные бульоны из белого мяса птицы
  • тефтели, котлеты, зразы из овощей, рыбы или мяса, приготовленные на пару
  • всевозможные жидкие каши: овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная, кукурузная с небольшим кусочком сливочного масла
  • нежирные молочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт
  • хлеб в виде подсушенных тостов, сухариков

Восстановление после операции обязательно сопряжено с изменениями в рационе. После хирургического вмешательства по поводу параректального абсцесса диета должна быть ограничена в первые трое суток бесшлаковыми продуктами, в последующие дни – пищей, содержащей минимальное количество шлакообразующих продуктов. Разрешается большое количество жидкости, исключая следующие напитки:

  • газированные напитки;
  • соки;
  • компоты.

Показано дробное питание.Рекомендуются:

  • довольно жидкие каши;
  • бульоны;
  • яйца;
  • творог;
  • любое нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару;
  • пища, богатая растительной клетчаткой.

С 4 дня рацион можно постепенно расширять, добиваясь нормализации отправлений кишечника. Запрещают на срок до 3 месяцев:

  • острые блюда;
  • фрукты, кроме печеных яблок;
  • пряности;
  • приправы с перцем, луком, чесноком;
  • консервы;
  • алкоголь.

Обследование ребенка

В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.

Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Пациент Б.: « Около года назад появились боли в области заднего прохода, поднялась температура. Боли были достаточно сильными, не мог сидеть. Но к врачу не обращался, лечился сам – свечки от геморроя, ванночки с ромашкой, обезболивающие. Через неделю гнойник вскрылся, вышло много гноя, стало легче, обрадовался.

Где-то через месяц стал замечать, что промежность постоянно мокрая, выделения на нижнем белье, неприятный запах. Тянул еще месяца два, в надежде, что все пройдет само. В конце концов решил обратиться к врачу. Диагностирован свищ прямой кишки.

Еще долго не соглашался на операцию, лечился различными народными средствами. Однако эффекта не было, периодически стали появляться боли.

Операция заняла около часа времени. Несколько дней в больнице, затем сам делал перевязки дома, это не сложно. Через 10 дней практически ничего не беспокоило».

На приеме у проктолога

Основная масса свищей прямой кишки – это следствие нелеченого острого парапроктита.

Свищ прямой кишки – заболевание не смертельное. С ним можно жить, но качество жизни значительно снижается.

Adblock
detector