Болит живот

Причины, разновидности и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Суть понятия

Такая дословная расшифровка диагноза «ОНМК», как острое нарушение мозгового кровообращения, не всегда понятна среднестатистическому человеку, не имеющему отношения к здравоохранению.

Чтобы понять, что это такое в медицине, чем опасен такой прецедент и какие процессы происходят в головном мозге при возникновении ОНМК, стоит немного углубиться в физиологию функционирования органа.

Головной мозг – наиболее безукоризненный орган, сосуды которого при нормальной функциональности обеспечивают циркуляцию крови в требуемых для жизнедеятельности масштабах.

Сбои мозгового кровообращения – это сложная патология, которая отображается на абсолютно всех сферах человеческой жизни, так как мозг отвечает за все мыслительные, двигательные, речевые, слуховые и другие процессы в организме.

В нормальном режиме сосуды мозга имеют упругую и эластичную структуру, которая позволяет им сжиматься и расширяться, гарантируя адекватный ток крови в полушариях.

Если в голове человека, вследствие наружных или внутренних причин, нарушается кровообращение, мозг или определённый его участок начинает испытывать дефицит жизненно важных компонентов и кислорода, что отображается на его функционировании в негативную сторону, а соответственно, и на жизнедеятельности заболевшего.

Простыми словами, понятными обычному человеку, аббревиатура ОНМК, может быть интерпретирована как инсульт: процесс, при котором в полушариях формируются секторы отмершей ткани или гематомы, вследствие чего диагностируются константные сбои деятельности мозга.

Общие мероприятия

Острое нарушение кровообращения в мозге – это патология, которая редко проходит бесследно для пациента. Зачастую больному после перенесённого прецедента предстоит длительная реабилитация, так как даже самые эффективные и современные методы лечения позволяют только стабилизировать состояние больного и предотвратить прогрессирование недуга, но никак не восстановить его жизненную функциональность и активность.

Специфика реабилитации пациента зависит от вида нарушений, которые спровоцировала болезнь, может предусматривать следующие направления:

  1. Восстановление двигательной дееспособности человека. Помогают восстановить двигательные функции специальные массажи, которые назначаются практически с первых дней после прихода больного в сознание, а также посильные упражнения для определённых групп мышц.
  2. Занятия с логопедом, если у больного появились проблемы с речевым аппаратом.
  3. Прохождение систематических курсов физиотерапевтических процедур, имеющих не только лечебное действие, но и профилактическое подспорье, с целью предотвращения рецидивов.
  4. Медикаментозная терапия. Лечение ОНМК предусматривает приём препаратов больным в реабилитационный период, с целью предотвращения возникновения рецидивов патологии.
  5. Мыслительные тренировки, которые заключаются в заучивании стихов, чтении литературы.

Дополнительно, в реабилитационный период и на протяжении дальнейшей жизни, больному необходимо придерживаться здорового образа жизни с отказом от пагубных привычек, рационализацией питания, избеганием стрессовых ситуаций.

Нередкими являются случаи, когда человек, после пережитого ОНМК остаётся прикованным к кровати. В таких ситуациях основной уход и реабилитационные процедуры ложатся полностью на плечи родных и близких.

Лежачим больным, несмотря на безысходность ситуации, положены обязательные массажные процедуры, которые являются профилактикой пролежней, приём медикаментозных препаратов и строгое выполнение рекомендаций докторов.

Виды инсультов головного мозга: признаки, диагностика, причины

Нарушения мозгового кровообращения острого течения зачастую имеют неутешительные прогнозы для больного в виде сложнейших последствий, которые отображаются на дальнейшей жизнедеятельности человека.

Согласно статистическим данным, в тридцати процентах случаев ОНМК имеет код по МКБ-10 I64, что грозит больному летальным исходом или тяжёлой инвалидностью с последующей невозможностью восстановления.

Часть таких пациентов остаётся абсолютно беспомощной, теряет возможность обслуживать себя в быту, а иногда и способность мыслить, ориентироваться во времени и пространстве.

Для некоторых больных с таким диагнозом существует вероятность частичного восстановления, если обращение в медицинское учреждение было осуществлено в кратчайший период, терапевтические мероприятия дали действительные и эффективные результаты.

Если патологический процесс относится к категориям G45 и I63 по международной классификации, последствия болезни будут зависеть от степени повреждения мозговых тканей и их объёма, а также субъективных особенностей организма пациента, таких как возраст, физическое состояние, сила воли и другие, которые непосредственно влияют на восстановительные процессы.

Самыми распространёнными последствиями ОНМК являются:

  1. Систематические потери сознания в послереабилитационном периоде.
  2. Регулярные головные боли и головокружения.
  3. Нарушения речи. Расстройства речевой функциональности могут быть как временными, поддающимися восстановлению, так и невозвратного характера.
  4. Ухудшения слуха, зрения, обоняния или осязания.
  5. Периодические проблемы с ориентацией в пространстве или утраты равновесия.
  6. Приступы судорог.
  7. Поведенческие и психоэмоциональные расстройства.

Важным процессом в послегоспитальный период является сила воли пациента, его стремление вернутся к прежней жизни, а также адекватная эмоциональная, психологическая и физическая поддержка близких людей.

В реабилитационный период, если сегменты мозга не подверглись невозвратным процессам, необходимо совместить усилия больного и родных, в соответствии с рекомендациями докторов, чтобы максимально восстановить дееспособность человека, снизить вероятность повторного развития патологии, уменьшить негативные последствия недуга.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения – это прецедент, который опасен своими последствиями, потому очень важно определить развитие патологии на стартовом этапе, вовремя начать восстановительную терапию.

Заподозрить развитие патологии можно по следующим признакам:

  1. Частичная или полная утеря чувствительности в конечностях и в лицевой области, особенно односторонней категории.
  2. Стремительное ухудшение зрения с возможной резкой слепотой на один или оба глаза одновременно.
  3. Ухудшение речи, проявляющееся потерей смысловой связи между предложениями или дефектами произношения.
  4. Координационная дестабилизация человека.
  5. Разлады сознания.
  6. Пронзительная головная боль, утрата равновесия, головокружение.

Эти признаки являются специфическими показателями ОНМК, при появлении которых человеку необходимо вызвать в срочном порядке скорую помощь для прохождения обследования.

Большая часть острых нарушений мозгового кровообращения происходит в сонных артериях (2/3 всех случаев), а в вертебро-базилярном бассейне всего 1/3. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническое нарушение мозгового кровообращения.

ОНМК принято классифицировать на такие типы:

  1. Преходящие НМК. Представлена церебральной сосудистой недостаточностью. ПНМК принято делить по типу на транзиторные ишемические атаки, а также гипертонический церебральный криз. Также выделяют ПНМК по типу гипертонического криза с наличием очаговой неврологической симптоматики. ПНМК считается предвестником инсульта, этот синдром принято считать первым проявлением сосудистой патологии мозга;
  2. Кровоизлияния внутрь оболочки;
  3. Инсульты: геморрагический, ишемический. Инфаркты мозга: эмболический, неэмболический. Инсульт сопровождается наличием общемозговых, очаговых симптомов. Длительность этого состояния до 24 часов, а после него проявляется стойкое органическое поражение нервной системы;
  4. ОГЭ – острую гипертоническую энцефалопатию.

Причины, разновидности и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

К общим мероприятиям по оказанию помощи больному при ОНМК относятся:

  • наблюдение за поддержкой достаточного уровня оксигенации;
  • слежение за АД;
  • мониторинг, коррекция сердечной деятельности;
  • контроль за основными параметрами гомеостаза;
  • наблюдение за состоянием кишечника, мочевого пузыря;
  • обработка кожных покровов.

Уход за больным состоит из следующих действий:

  1. Перевороты с боку на бок. Их следует выполнять каждые 2 часа.
  2. Обтирание тела камфорным спиртом. Его выполняют каждые 8 часов.
  3. Выполнение клизмы (через день).
  4. Введение жидкости во избежание обезвоживания. Необходимо вводить 30 – 35 мл на каждый кг. Пациента.
  5. Очищение ротовой полости, носоглотки посредством отсоса, промывание 5% раствором ромашки (теплым). Эту процедуру выполняют через 4 – 6 часов.

Прием антигрибковых препаратов обязателен. Лечение отека мозга выполняется посредством гипервентиляции, осмотической диуретики.

Причины генезиса болезни

Геморрагический (геморроидальный) инсульт возникает из-за кровоизлияния в полости черепа. Происходит это после спонтанного разрыва сосудов, при котором кровь попадает в мозг и субарахноидальное пространство.

Это заболевание крайне опасно и является частой причиной летального исхода. Также велик риск возникновения необратимых поражений головного мозга, что приведёт к потере многих двигательных и когнитивных функций организма. Инсульт занимает третье место по распространённости среди людей.

ОНМК, как недуг сложнейшего уровня опасности, зачастую развивается на фоне имеющихся в организме патологий, к которым медицина причисляет следующие процессы:

  1. Гипертоническая болезнь, со стремительными перепадами АД.
  2. Врождённые или нажитые патологии сердечно-сосудистой системы организма.
  3. Атеросклеротические процессы в сосудах обширного типа.
  4. Воспалительные процессы в сердце или структуре кровеносных магистралей.
  5. Потеря сосудистыми руслами тонуса и эластичности.
  6. Тромбоэмболия.
  7. Болезни крови.
  8. Сахарный диабет.
  9. Перенесённый ранее инфаркт.

К дополнительным факторам, которые могут спровоцировать развитие патологии в сочетании с вышеописанными прецедентами, медицина причисляет следующие социально-субъективные обстоятельства:

  1. Возраст человека. Природный процесс старения организма затрагивает абсолютно все его сферы, в том числе и сосуды, которые теряют со временем эластичность и упругость. Более склонными к ОНМК являются люди пенсионного возраста, однако прецеденты в последнее время нередко поражают и более молодых людей.
  2. Употребление алкогольных напитков, особенно в чрезмерном количестве, и курение.
  3. Избыточная масса тела, которая влечёт за собой или является следствием проблем сердечно-сосудистого характера.
  4. Малоподвижный, инертный стиль жизнедеятельности, низкий уровень физической активности.
  5. Нерациональное питание, которое способствует развитию атеросклероза и тромбоза.
  6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  7. Регулярное присутствие психоэмоциональных раздражителей на фоне низкого порога стрессоустойчивости человека.

Причины, разновидности и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

В комплексном сочетании патологических процессов в организме и факторов, способствующих развитию ОНМК, вероятность возникновения болезни увеличивается в несколько раз.

Методология конкретизации диагноза

Предварительный диагноз «ОНМК» больному квалифицированный специалист сможет поставить сразу же после его поступления в медучреждение на основании специфической симптоматики недуга.

Несмотря на это, больному предстоит пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований, которые помогут детализировать специфику течения патологии, её вид, локализацию и объёмы повреждённых сегментов мозга, с целью определения адекватной методологии лечения.

Для подтверждения и конкретизации диагноза будут назначены следующие процедуры:

  1. Развёрнутый биохимический анализ с целью определения коэффициента глюкозы и ферментов в крови, критериев её свёртываемости.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается для определения локализации и масштабов повреждённых зон мозга. Второй вариант диагностики является более точным на ранних периодах диагностирования проблемы, при этом КТ позволяет получить корректную информацию о сосудах мозга, если после начала приступа прошло более суток.
  3. Ангиография, в комплексном сочетании с другими методами исследования, позволяет оценить состояние поражённых патологией сосудов, точное местонахождение проблемного участка кровеносной магистрали, определить степень её утончения.
  4. Пункция спинномозговой жидкости назначается в тех случаях, если нет возможности определить тип кровоизлияния посредством современной аппаратной диагностики. При ОНМК геморрагической категории в спинномозговой жидкости будут присутствовать компоненты крови.

На основании аппаратных обследований больному выставляется диагноз ОНМК, в соответствии со стандартами Международного классификатора болезней последней редакции.

  1. Шифр G45 выставляется пациенту при утверждении патологии, характеризующейся временным течением на фоне транзисторных атак церебральной этиологии.
  2. Маркировка болезни I63 применяется в ситуациях, когда диагностирован факт ишемического инсульта.
  1. Код по МКБ-10 ОНМК I64 свидетельствует о наличии у пациента геморрагического инсульта критической категории, с отсутствием реагирования болезни на терапевтические мероприятия, при этом вероятность летального исхода чрезвычайно велика.

Клиника заболевания

ПНМК согласно типу гипертонического криза, проявляется при наличии высокого артериального давления. Повышение АД проявляется в дневное время, вызвано стрессовыми ситуациями.

Характерными симптомами являются:

  • головная боль локального характера. Обычно она проявляется в затылочной области. С развитием синдрома головная боль становится распирающей, диффузной, пульсирующей;
  • тошнота;
  • шум, звон в ушах;
  • головокружение;
  • иногда отмечается нарушение сознания.

Если течение ПНМК более тяжелое после отека мозга, тогда у больного отмечаются следующие симптомы:

  • длительные потери сознания;
  • развитие сопора;
  • иногда проявляется поверхностная кома;
  • отмечается судорожный синдром;
  • проявляются менингеальные симптомы.

Это состояние называют острой гипертонической энцефалопатией. Таким образом, ПНМК согласно типу ГК, свойственна общемозговая симптоматика. Также ей характерны вегетативные нарушения, которые проявляются в:

  • гипергидрозе;
  • гиперемии эпителия лица, шеи, верхней области груди;
  • тахикардии.

Если синдром сопровождается стойкими неврологическими симптомами, это указывает на очаговое проявление ПНМК по типу ГК.

При транзиторных ишемических атаках отмечаются очаговые симптомы травмирования нервной системы. Симптомы зависят от сосудистого бассейна, в котором произошло поражение. Если травмирование локализуется в сонной артерии, у больного отмечаются:

  • парестезии половины языка, лица, губ, рук;
  • нарушения речи;
  • гемипарезы;
  • приступы джексоновской эпилепсии сенсорного, моторного типа (наблюдаются весьма редко);
  • снижение зрения.

Если же поражение локализуется в области вертебрально-базилярного бассейна, у потерпевшего отмечаются немного другие симптомы:

  • нистагм;
  • диплопия;
  • атаксия;
  • головокружение;
  • слабость в конечностях;
  • потемнение в глазах;
  • дизартрия.

Без наличия регрессии неврологической симптоматики эту патологию рассматривают в качестве «малого инсульта». Самое тяжелое течение инсульта отмечается при наличии отека головного мозга, прорыве крови внутрь желудочков, ишемизированной ткани, острой обструктивной гидроцефалии.

После таких поражений отмечается повышение внутричерепного давления, углубление неврологического дефицита, стремительное снижение бодрствования, компрессионная ишемия коры мозга.

Отечность мозга возникает вследствие накопления больших объемов жидкости внутри мозговых тканей. От выраженности отека зависит тяжесть инсульта. Всего различают 3 типа отеков мозга:

  1. Вазогенный. Вызван повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера. Возникает при попадании значительного объема белковых макромолекул внутрь интрацеллюлярного пространства. Отмечается при средней стадии церебрального поражения, инфаркте.
  2. Цитотоксический. Ему характерно нарушение транспортирование ионов натрия сквозь клеточные мембраны. Натрий, попадая внутрь клеток, способствует удерживанию воды. Такие отеки отмечаются при начальной стадии церебральной ишемии. Они проявляются в сером веществе мозга.
  3. Интерстициальный. Вызван прогрессированием острой обструктивной гидроцефалией.

Методы диагностики

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние пациенту обязательно проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости. Присутствие в ликворе эритроцитов подтвердит догадки врачей.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики, который позволяет визуализировать все отделы головного мозга и обнаружить такие отклонения:

  • зоны ишемии и некроза;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в головной мозг нетравматического генеза;
  • отек мозга.

Для большей информативности применяют контрастирование. Как видно, с помощью МРТ можно отличить ишемический инсульт от геморрагического и выбрать правильную лечебную тактику.

МРТ с контрастирование

По показаниям пациентам проводится ультразвуковое сканирование сонных артерий и ангиография. Оба этих метода позволяют оценить кровоснабжение головного мозга.

Инсульт является неотложным состоянием, требующим максимально быстрого оказания помощи. Способ лечения напрямую зависит от формы патологии, ввиду чего требуется грамотная постановка диагноза.

Кроме анализа клинической картины, важно оценить общие параметры жизненных функций: сердечную деятельность, дыхательные процессы, давление.

Аппаратные методы диагностики инсульта:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенография.
  • УЗИ сонной артерии.
  • УЗИ сердца.
  • Кардиограмма.

Обследование сердца осуществляется в случаях, если вероятной причиной инсульта является соответствующее заболевание сердечно-сосудистой системы. При подозрениях на кровоизлияние у больного берут кровь для анализа на свертываемость.

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва сосудов, путем диапедеза. Для лечения этого вида инсульта нет специфических медикаментозных методов.

Ишемический инсульт. Его лечение намного легче геморрагического, что объясняется патогенными механизмами, лежащими в основе болезни. Разные подтипы ишемического инсульта требуют индивидуального лечения.

Основа терапии ишемического инсульта заключается в соблюдении двух стратегических направлений:

  1. Реперфузия. Ее выполняют путем вазодилатации, тромболизиса, улучшения реологических способностей крови.
  2. Нейрональная протекция. Эти действия направлены на сохранность слабо функционирующих нейронов, которые локализуются около очага инфаркта.

Причины, разновидности и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Тромболитическая терапия выполняется посредством основных тромболитиков, которые представлены такими препаратами, как Урокиназа, Стрептокиназа, а также всевозможные их производные.

Их применение рекомендовано после проведения КТ, ангиографии. Применение этих препаратов рекомендовано для оказания помощи в первые 3 часа с момента развития инсульта.

Нейропротекция представляет второе по важности направление в лечении ишемических инсультов. Нейропротекторные препараты способствуют устранению таких патологий:

  • тяжелые метаболические нарушения;
  • неконтролируемое высвобождение свободных радикалов;
  • деполяризация мембран;
  • развитие ацидоза;
  • изменение генной экспрессии.

К препаратам, обладающим нейропротекторными свойствами, относят:

  • антиоксиданты;
  • постисинаптические антагонисты глутамата;
  • ноотропы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • пресинаптические ингибиторы глутамата.

Профилактика

Вопрос о том, как предотвратить инсульт, очень актуален, поскольку заболевание отличается распространенностью и может поражать не только пожилых, но и молодых людей.

Что такое инсульт

Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов патологии. Основной из них является атеросклероз, при котором нарушается проходимость сосудов.

Основные профилактические меры:

  • Контроль артериального давления.
  • Регулярное обследование у кардиолога.
  • Постоянный прием препаратов при ишемии.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Повышение повседневной активности.
  • Коррекция питания.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Снижение стрессовых нагрузок.

Выполнение профилактических правил актуально для людей, уже перенесших инсульт. Описанные мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления пациента, предотвратить повторное развитие патологии.

Если пациент уже перенес болезнь, то ему нужно серьезно изменить свой образ жизни и отношение к ней. Повторный геморрагический инсульт почти всегда ведет к летальному исходу, поэтому люди, имеющие предрасположенность к гипертонии, должны постоянно контролировать свое давление, уберегать себя от стрессов и принимать соответствующие препараты.

Для снижения риска возникновения гемморагического инсульта, очень важно постоянно заниматься укреплением сосудов и следить за своим артериальным давлением.

Очень важно полноценно питаться, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.

Помимо следования указанному специалистом курсу лечения, больному необходимо принимать меры, целью которых является предупреждение рецидивов ОНМК. Для профилактики можно использовать антикоагулянтную терапию, применять аспирин, дипиридамол, тиклопидин.

При инсульте не может быть одного идеального метода, средства лечения для всех. Важно следовать рекомендации лечащего врача. Лечение подбирается индивидуально с учетом патогенетических механизмов заболевания.

Подведём итоги

Сложная для понимания аббревиатура ОНМК – это медицинское название инсульта, который причисляется к наиболее опасным для здоровья и жизни проявлениям проблем сердечно-сосудистой категории.

ОНМК занимает, согласно статистическим данным, второе место по смертности в мире, потому о его проявлениях, симптоматике и профилактике должен знать каждый человек, который беспокоится о своём здоровье.

Несмотря на тяжесть лечения патологии, она имеет несложные методы превенции, даже если человек находится в группе риска по развитию инсульта. Самое важное правило профилактики – ведите здоровый образ жизни, регулярно обследуйтесь в медицинских учреждениях, принимайте своевременные меры по устранению любых негативных проявлений организма, и вероятность избежать диагноза ОНМК для вас увеличится в несколько раз.

Механизм развития

Самой частой причиной возникновения геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление или гипертензия, при котором на стенки сосудов оказывается сильное давление и если они ослаблены, происходит их разрыв с мгновенным кровоизлиянием. Также увеличивают риск следующие факторы и заболевания:

  1. Аневризма сосудов головного мозга, представляющая собой выпячивание артерии или вены из-за истончения или растяжения стенок. Произойти это может из-за врождённого дефекта средней оболочки сосудов или приобретённых заболеваний.
  2. Амилоидоз или отложение амилоидного белка на стенках сосудов. Постепенно накапливаясь он приводит к гибели поражённого органа.
  3. Дефекты сосудов мозга, при которых артерии соединяются с венами напрямую, вместо постепенного перехода с помощью системы сосудов уменьшающегося диаметра.
  4. Атеросклеротические поражения.
  5. Тромбофилия, которая заключается в нарушениях свёртываемости крови, из-за чего повышается риск формирования сгустков или тромбов.
  6. Эритремия или хронический лейкоз, приводящий к опухолевым пролиферативным процессам в органах кроветворения, что способствует повышению содержания эритроцитов. Это состояние очень опасно, так как увеличивается вязкость крови.
  7. Эндо- и периваскулит, при котором воспаляются стенки сосудов головного мозга.
  8. Чрезмерное употребление антикоагулянтных препаратов и фибринолитических средств.
  9. Злоупотребление стимулирующими наркотиками типа кокаина и амфетамина.

Отличия ишемического от геморрагического инсульта

В переводе «геморрагия» означает кровоизлияние. В основе патогенеза геморрагического инсульта – нарушение целостности сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием.

Причины, разновидности и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

В отличие от него, ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда и прекращения кровообращения в его бассейне. В обоих случаях доставка кислорода и необходимых питательных веществ прекращается, в нейронах происходят необратимые некротические процессы. Внешне это проявляется специфической клинической картиной.

Обе патологии возникают вследствие патологически измененных сосудов. Риск развития заболевания возрастает в таких ситуациях:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • отягощенная наследственность.

Кроме того, ишемическая атака может произойти при изменениях в работе свертывающей системы крови, склонности к образованию тромбов, нарушении целостности атеросклеротических бляшек.

Аневризма сосудов головного мозга

Геморрагический инсульт чаще случается у пациентов с наличием аневризм – мешкообразных выпячиваний в стенке сосуда. В редких случаях его причиной является гемофилия или передозировка тромболитиков.

Как правило, кровоизлияние в головной мозг происходит на высоте гипертонического кризиса. В отличие от него, ишемический удар может возникать и при нормальных показателях АД.

Имеется и возрастное отличие – кровоизлияния чаще встречаются у людей молодого и среднего возраста, преимущественно у мужчин. Ишемический инсульт преобладает у пациентов в возрасте старше 60 лет и встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины, разновидности и симптомы острого нарушения мозгового кровообращения

Инсульт – остро протекающее нарушение, характеризующееся стремительным течением. Недуг возникает вследствие сбоев в работе сосудов или их повреждения.

  1. Геморрагический — происходит по причине нарушения целостности сосудов головного мозга. Развивается внутреннее кровоизлияние. Кровь прекращает поступать в определенные участки органа. В это же время происходит скопление жидкости. Вследствие этого увеличивается внутричерепное давление, оказывается воздействие на другие отделы мозга.
  2. Ишемический — развивается из-за ухудшения проходимости кровеносного сосуда, но при этом его целостность не нарушается. В мозговых тканях возникает атрофия – процесс, сопровождающийся недостатком кислорода и питательных веществ. В дальнейшем нервные клетки отмирают, что приводит к необратимым последствиям.

Факторы риска

Сосудистые нарушения, создающие дефицит мозгового кровоснабжения, не возникают без причин. Инсульт провоцируется рядом факторов, влияющих на состояние питающих артерий; к ним относятся:

  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Вредные привычки.
  • Злоупотребление жирной пищей.
  • Систематические стрессы.
  • Гипертония.
  • Избыточный вес.
  • Эндокринные заболевания.

Таким образом, главное отличие ишемического и геморрагического инсульта заключается в механизме развития патологии.

Симптоматические проявления при остром нарушении кровоснабжения тканей мозга во многом похожи. Это существенно затрудняет диагностику и раннюю помощь пациенту. Однако некоторые симптомы могут отличаться.

1. Геморрагический тип характеризуется стремительным началом, быстрым развитием симптомов. Как правило, имеет приступообразное течение, возникает после воздействия стрессового фактора, физических нагрузок, на фоне переутомления.

Сопутствующие симптомы:

  • Головная боль.
  • Кратковременная потеря сознания.
  • Холодный пот.
  • Повышенное АД.
  • Расширение зрачков.
  • Нарушения двигательной активности конечности.
  • Рефлекторная дисфункция кожи и сухожилий.

2. Ишемический тип отличается постепенным развитием клинических проявлений. Симптомы носят преимущественно неврологическое происхождение. У пациента часто отмечаются изменения в поведении, наблюдаются приступы тревоги, паники, агрессия, страх, резкие смены настроения.

Ишемическому инсульту присущи следующие признаки:

  • Нарушение пространственной координации.
  • Развитие речевых дефектов или неспособность разговаривать.
  • Дисфункция глотательного рефлекса.
  • Частичный или полный паралич (иногда с одной стороны тела).
  • Расстройства мочеиспускания, недержание мочи, непроизвольная дефекация.
  • Ухудшение памяти и зрения.
  • Нарушение логики мышления.
  • Болевые ощущения в голове, как правило, пульсирующие.
  • Высокое давление.

3,. Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой патологическое явление, развивающееся на фоне геморрагического инсульта. Из-за повреждения сосудов кровь попадает в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Ишемический инсульт головного мозга

Это наиболее распространенное осложнение геморрагического инсульта. Оно также может быть последствием травм головы и рассматриваться как самостоятельная патология. Состояние больного при этом может быть крайне тяжелым.

Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния:

  • Интенсивная головная боль.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Тревожность.
  • Судорожные припадки.
  • Рвотный рефлекс.
  • Увеличение ЧСС.
  • Высокая температура тела.
  • Ухудшение слуха.
  • Двигательные нарушения.

Вероятность летального исхода при субарахноидальном кровоизлияния составляет около 35%. При повторном развитии патологии риск возрастает до 50%.

Классификация

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение нескольких часов или даже минут. К патологиям, характеризующимся острым течением, относятся инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Инсульты являются следствием:

  • Кровоизлияния в ткани головного мозга, спровоцированного каким-либо негативным фактором (так называемый геморрагический инсульт);
  • Кислородного голодания головного мозга, которое развилось на фоне перекрытия просвета сосуда, питающего этот его участок (такой тип инсульта получил название ишемического).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

  • Транзиторные ишемические атаки (протекающие в острой форме нарушения церебральной гемодинамики);
  • Гипертонические церебральные кризы;
  • Редкие формы патологических состояний, отличительными чертами которых являются различного рода нарушения функции сосудов и нестойкая симптоматика.

Довольно часто преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне цереброваскулярной болезни или черепно-мозговой травмы.

Что касается протекающих в хронической форме нарушений кровообращения, то на их развитие обычно уходят годы. Начальные стадии патологического процесса, как правило, не имеют ярко выраженных клинических проявлений, однако, по мере его прогрессирования в состоянии пациентов становятся заметны серьезные ухудшения.

Исходя из поражённой области инсульт могут подразделять на два вида:

  • правосторонний затрагивает правое полушарие головного мозга;
  • левосторонний поражает левое полушарие.

Стадии заболевания

Геморрагический инсульт не является заболеванием, которое развивается в течение нескольких недель, месяцев или лет. Эта болезнь проявляется очень резко и существует классификация по скорости развития патологических процессов:

  • острое течение происходит чаще всего, выражается в очень быстром проявлении самых тяжёлых симптомов, сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, поражением ствола и сильным отёком, риск летального исхода крайне велик;
  • подострое сначала развивается резко, но затем постепенно стабилизируется, однако через несколько суток может сформироваться отёк головного мозга и существует риск повторного инсульта;
  • хроническое встречается крайне редко, симптоматика сглажена, кровоизлияние обычно минимально и происходит из-за диапедезного кровоизлияния (разрыва мелких сосудов типа капилляров).
Геморрагический инсульт

Острое течение геморрагического инсульта может привести к летальному исходу в течение нескольких часов или даже минут

Обычно поражает людей среднего возраста, примерно 30–40 лет. Происходит кровоизлияние в толщу мозговой ткани. Кровотечение в данном случае очень сильное, его сложнее всего остановить.

Проявляется резкой головной болью, которую принято называть «внезапным ударом». Очень часто пациент теряет сознание и впадает в кому. Давление около 180–200 мм рт. ст.

  1. Полушарное кровоизлияние сопровождается слабостью или парезом одной части туловища на противоположной поражённой области стороне. При этом возникает очень необычный симптом, про который говорят, что «глаза смотрят на очаг», так как взгляд больного направлен в сторону, где произошёл разрыв стенки сосуда. Часто пациенты не осознают произошедших с ними перемен и думают, что у них всё нормально с двигательной активностью, хотя сами не могут пошевелить даже рукой.
  2. Кровоизлияние в ствол мозга вызывает нарушение работы черепно-мозговых нервов, что проявляется своеобразными отклонениями, которые видны на лице. Не исключён парез всех конечностей (тетрапорез). Очень трудноизлечимый и опасный вид инсульта.
  3. Мозжечковые кровоизлияния сопровождаются потерей равновесия, головокружениями и нарушениями движений. Затрагивается речь, движение глаз, появляются схожие с менингитом симптомы типа повышенного тонуса мышц шеи.
  4. Желудочковые кровотечения обычно происходят при очень серьёзных кровопотерях более 30 см3. Под сильным давлением кровь попадает в желудочковую систему головного мозга и приводит к самым тяжёлым последствиям. Чаще всего пациенты мгновенно впадают в кому. Нарушаются основные механизмы организма: дыхание и сердцебиение. Наиболее вероятен летальный исход.

Данный вид геморрагического инсульта сопровождается кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, которое находится между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Наиболее часто регистрируется у людей в возрасте 20–40 лет и у маленьких детей. Основной причиной является аневризма сосудов или черепно-мозговые травмы.

У новорождённых это происходит из-за повреждений во время родов. Обычно течение острое, симптомы появляются очень быстро. Зачастую пациентов может ничего не беспокоить перед приступом и инсульт является полной неожиданностью.

Признаки ишемического инсульта головного мозга

Очаговые симптомы отсутствуют, так как кровоизлияние не происходит в какой-то конкретной области и это является главным отличием от паренхиматозного вида.

Сгустки крови между мозговыми оболочками препятствуют полноценному оттоку жидкости, происходит скопление ликвора и возникает гидроцефалия. Риск рецидивов очень высок.

Этот вид очень схож с субарахноидальным, но существует различие в причине возникновения и локализации очага. В большинстве случаев кровоизлияние проиходит из-за разрывов доброкачественных кистозных опухолях головного мозга.

Кровь распространяется между твёрдой и паутинной оболочками мозга. Большая опасность в периодическом «сглаживании» течения болезни. В момент приступа больной может потерять сознание, однако потом наступает улучшение, которое длится до нескольких суток, а затем может резко привести к нарастанию неврологической симптоматики.

При этом типе кровоизлияние в подкорковую область чаще всего происходит из-за гипертензии. Обычно поражаются полушария или отдельно стыки между височными, лобными, затылочными и теменными областями головного мозга.

Крайне опасен, так как происходит поражение желудочков мозга. Встречается очень часто, практически у половины всех пациентов. Очень быстро развивается окклюзивная гидроцефалия.

Ассиметрия лица - признак ишемического инсульта

В данном случае происходит сочетание разных видов инсультов, представленных выше. Это может быть вид паренхиматозно-субкортикальный, вентрикулярно — паренхиматозный и т. д.

Выделяют также:

  • ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием;
  • геморрагическую трансформацию ишемического инсульта.

Диагностика и дифференциальная диагностика

На основании одного осмотра врач не сможет установить инсульт головного мозга, так как существует множество похожих по проявлению заболеваний, которые дифференцируются с помощью различных инструментальных методов.

  • компьютерная томография, которая является незаменимым методом для диагностики различных видов инсультов,
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся более информативным способом диагностирования, позволяет получить чёткие снимки со всех ракурсов.
МРТ головного мозга

МРТ — наиболее современный метод диагностики многих заболеваний

Оба этих метода позволяют выявить объём и место кровоизлияния, изучить гематому и распространённость поражения. Обязательно проведение повторных диагностик для наблюдения за состоянием головного мозга.

Adblock
detector