Болит живот

Выпадение геморроидальных узлов: причины и лечение

Почему они выпадают?

Если выпал геморроидальный узел и самостоятельно на место не вправляется, следует обратиться к врачу-проктологу. Конечно же, лучше не доводить геморрой до последней стадии, а начать лечение еще при появлении первых признаков.

Можно попробовать провести лечение амбулаторно.При этом используются противогеморроидальные мази и различные свечи. Если узел становится меньше, лечение считается эффективным.

Выпадение узлов лечат с помощью оперативного вмешательства. К способам без радикального операционного вмешательства относят склерозирование, лигирование кольцами и дезартеризацию.

Склерозирование представляет собой использование склерозирующего вещества, которое вводят внутрь сосудов, подходящих к узлам. Это делается амбулаторно, а затем врач дает рекомендации по питанию и больной может идти домой.

Лигирование включает в себя введение специальных латексных колец, которые как бы надевают на узел. Затем через несколько дней узлы отпадают вместе с кольцами, образуется небольшая рана. Она заживает в течение одной недели.

Дезартеризация — это перевязка всех подходящих к узлу сосудов. При этом нарушается кровоснабжение и питание узла.

Операция назначается только в самых сложных случаях и заключается в иссечении увеличенных узлов и ушивании краев раны.

Выпавший узел нужно постараться вправить, т. е. вернуть в прямую кишку. Перед тем, как начинать вправление, следует вымыть руки и перианальную область, можно надеть одноразовую медицинскую перчатку на руку, которой будет проводиться вправление.

Обычно процедура безболезненна, но при низком болевом пороге можно обезболить область анального отверстия анестетиком в виде мази или геля (мазь Лидокаин, ЭМЛА).

Пациент занимает удобную позицию (можно лечь или присесть на корточки), одной рукой ягодица отводится в сторону, пальцем другой руки анус и выпавшие узлы смазываются вазелином или мазью.

Затем следует расслабить анальный сфинктер, осторожно протолкнуть геморроидальный узел в анальный канал, после чего сфинктер плотно сжать. После процедуры следует принять горизонтальное положение на 20-30 минут.

Геморрой – это болезнь сосудистой системы прямой кишки. Кровь застаивается в геморроидальных венах, кровоток замедляется и питательные вещества к стенкам анального канала попадают в меньших количествах, чем в норме.

alt

Геморроидальные вены образуют в стенке прямой кишки сосудистые сплетения – кавернозные тельца. Именно в них скапливается кровь, из-за чего они постепенно увеличиваются в размерах и формируют геморроидальные узлы.

По мере прогрессирования болезни кавернозные тельца увеличиваются в размере, стенка их истончается и растягивается. Атрофичной слизистой все сложнее удерживать их внутри анального канала и при очередном обострении происходит выпадение геморроидальных узлов.

В области заднего прохода появляются мягкие на ощупь округлые образования. Цвет их может быть от темно-розового до багрово-синюшного. Неосложненный узел безболезненный или слегка болит при надавливании.

Размер выпавших сосудистых сплетений может быть различным, как и их количество. В некоторых случаях выпадает и слизистая оболочка прямой кишки с расположенными на ней узлами.

Выпадение геморроидальных узлов происходит на стадии прогрессирования хронического геморроя вследствие патологического изменения венозной сети ректального канала, которая со временем начинает опускаться за его пределы.

В слизистой оболочке ректального канала расположены кавернозные тельца, которые состоят из кавернозных вен и напрямую связаны с артерией прямокишечного канала.

Эти образования берут участие в процессе выведения каловых масс, помогая замкнуть анальное отверстие. Во время акта дефекации у кавернозных телец снижается упругость, так как происходит уменьшение кровонаполненности анальной области.

Выпадение геморроидальных узлов: причины и лечение

Это способствует застойным процессам, вследствие чего нарушается физиологическое расположение сосудисто-венозного сплетения. Поэтому чрезмерное натуживание во время дефекации приводит к истощению слизистой оболочки прямой кишки, что в дальнейшем заканчивается выпадением узлов.

Основные причины выпадения геморроидальных узлов:

  • атрофия сфинктеров анального канала;
  • нарушение оттока крови, из-за чего венозные синусы увеличиваются в размерах;
  • неадекватная терапия геморроя.

Внутренний узелок расположен выше зубчатой линии, которая состоит из анальных заслонок. Эта линия служит границей между ампулой и анальным каналом прямой кишки.

На ранней стадии патологического процесса узелок тяжело диагностировать, поскольку он практически незаметен, а при пальпации заднего прохода он не ощущается.

Без своевременного лечения возможно прогрессирование заболевания, начинается активный рост и распространение внутренних узелков к просвету ректального отверстия.

Слизистая подвергается дистрофическим изменениям, что ослабляет функцию поддерживающего аппарата кишечника. Мышечные связки не в состоянии удержать увеличенные сосудисто-венозные синусы, в результате чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Выпадение геморроидальных узлов: причины и лечение

Наружные кавернозные синусы локализуются в области анального отверстия, поэтому при внешнем осмотре они хорошо визуализируются. Узелки по своей структуре гладкие, шарообразные, насыщенного багрового цвета.

При пальпации бугорки хорошо ощущаются, поскольку они твердые и болезненные. Патологические образования в диаметре достигают около 3 см.

При отсутствии лечения развитие геморроидальных узлов продолжается, они стремительно распространяются на новые участки мягких тканей. Клиническая картина становится выраженной, так как возможен тромбоз сосудов, что усугубляет болевой синдром.

Существует комбинированная форма образования геморроидальных узлов, когда наблюдается их появление как в ректальном канале, так и в области анального отверстия.

В случае если выпал геморроидальный узел, больному запрещено выполнять следующие манипуляции:

  • Осуществлять резкие движения (для уменьшения нагрузки на ректальный сфинктер нужно принять положение лежа на спине и максимально ограничить ходьбу).
  • Использование туалетной бумаги (после посещения туалета гигиенические процедуры осуществляются исключительно при помощи воды и мыла).
  • Находиться в одежде, которая тесна в области промежности (происходит сдавливание и травмирование узла).
  • Сидение и лежание на мягких поверхностях (матрац или сидение должны быть достаточно жесткими).
  • Длительное пребывание на унитазе (если больному тяжело самостоятельно опорожнить кишечник, можно поставить очистительную клизму).

Причины выпадения образований

В последнее время варикозное расширение анальных вен диагностируется людям средней и старшей возрастной категории (от 25 лет и старше). Причин развития патологии много.

  1. Малоподвижный образ жизни. Из-за сидячей работы идет большая нагрузка на тазовое дно, мышцы которого слабеют. Поэтому на ІІ и ІІІ стадии болезни часто диагностируется «выпавший» геморрой.
  2. У беременных женщин узлы нередко выпадает из-за сильного давления плода на тазовое дно.
  3. Пожилой возраст. Со временем даже при регулярных физических нагрузках наблюдается ослабление стенок прямого кишечника и выпадающий геморрой.
Выпадением геморроидальных узлов очень часто страдают люди, которые ведут сидячий, малоактивный образ жизни
Представители обоих полов болеют приблизительно с одинаковой частотой, хотя у многих женщин может отмечаться прогрессирование заболевания после беременности и родов
  1. Частом анальном сексе.
  2. Проведении диагностических процедур (ректороманоскопия, колоноскопия).
  3. Абсцессы прямой кишки.

Симптоматика

alt
Иногда выпадение геморроя сопровождается пролапсом прямой кишки.

Если выпал геморроидальный узел из заднего прохода, то это свидетельствует о развитии 2 или 3 формы заболевания. Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще отмечается прорыв узлов наружу и болезненнее протекает этот процесс.

Если у больного первый раз вылез геморроидальный узел, то, как правило, он не доставляет боли и пациент может своими усилиями его вставить на место. В особо тяжелых случаях наблюдается пролапс, при котором выпадает часть слизистой органа.

Выпавший геморройный узел напоминает мешок, который локализуется вокруг заднего отверстия. Он встречается различного размера и в этом своеобразном мешке содержится кровь, поэтому при обострении цвет его синюшно-красный. При выпадении геморроидального узла отмечаются также такие симптомы:

  • незначительное или обильное выделение крови при дефекации;
  • болезненные и дискомфортные ощущения при испражнении.

Геморрой – это быстропрогрессирующая патология, которая на первой стадии развития не беспокоит пациента дискомфортными проявлениями. Однако без своевременной диагностики и лечения она начинает быстро прогрессировать:

  • на второй стадии патологии то, что узел вывалился из прямой кишки, почти незаметно. Происходит это во время акта дефекации. Из основных проявлений – резкая боль, которая проходит после опорожнения кишечника, зуд, следы крови в каловых массах. Если выпал геморрой во время дефекации, узлы самостоятельно вправляются обратно без посторонней помощи;
  • на третьей и четвертой стадии болезни, если выпал узел, его необходимо вправлять самостоятельно. А в период обострения образования вываливаются из прямой кишки во время кашля, чихания, поднятия предметов средней тяжести (от 5 кг);
  • часто выпадение образований сопровождается анальным кровотечением. Следы крови остаются на каловых массах, нижнем белье, туалетной бумаге.
Пациент начинает ощущать инородное тело в заднем проходе, иногда для устранения выпадения геморроидальных узлов ему нужно сознательно напрягать сфинктер
Начинается выпадение геморроидальных узлов приблизительно через пять лет после первых проявлений хронического геморроя

Образования периодически воспаляются. В период обострения воспаленные выпавшие узлы не втягиваются в анальный канал, а остаются висеть, создавая дополнительные неприятные ощущения.

Чем чревато выпадение узлов?

Геморрой начинает выпадать на 3-4 стадии хронического течения болезни. Сначала это происходит редко, при значительном повышении внутрибрюшного давления или после обильного употребления пряной пищи и алкоголя.

Частое выпадение и вправление сосудистых сплетений нередко приводит к осложнениям:

  • Ущемлению – это острая хирургическая патология, которая требует госпитализации больного. Анальный сфинктер сильно сжимается из-за боли, чем препятствует вправлению узлов и нарушает отток крови из них. Выпавший узел увеличивается в размерах, становится болезненным и напряженным, может кровоточить.
  • Кровотечению – лечение зависит от количества потерянной крови. Если оно небольшое, то лечение проводят в домашних условиях или в стационаре консервативными методами. При обильной кровопотере требуется срочная операция.
    Осмотр у проктолога
  • Тромбозу – частое вправление выпадающего геморроя приводит к повреждению сосудистой стенки. Из-за этого происходит запуск процесса тромбообразования, сосудистое сплетение становится плотным и болезненным. Тромб дополнительно травмирует венозную стенку и развивается воспалительная реакция. Она может захватывать прямую кишку и область заднего прохода.

Могут выпадать сосудистые тельца и при остром геморрое, например, после родов или подъема тяжестей.

Особенности лечения болезни

Геморрой заднего прохода является наиболее частой проктологической патологией. Геморроем называется хроническое заболевание, характеризующееся воспалением геморроидальных вен в области прямой кишки.

При геморрое они становятся более извитыми. Кроме того, они увеличиваются в диаметре. Все чаще геморрой встречается в молодом возрасте. Основные причины — недостаточная двигательная активность и неправильное питание.

Геморрой бывает наружным и внутренним. В первом случае визуально в области заднего прохода определяются воспаленные вены. При внутреннем геморрое узлы невидны. Их можно обнаружить при ректальном исследовании.

Различают 4 стадии развития геморроя. При 1 стадии узел не выпадает. Он может прощупываться рукой. Выпадение геморроидальных узлов происходит на 2, 3 и 4 стадии заболевания.

Вторая стадия отличается тем, что выпадающие узлы вправляются обратно без помощи рук. При 3 стадии этого не происходит. Выпадение возможно при физической нагрузке.

Чтобы вправить выпавший узел или узлы, требуется делать это вручную. Наиболее тяжело протекает 4 стадия геморроя. Выпадение узлов возникает постоянно. Они не вправляются. Нередко происходит ущемление и развитие тромбоза.

Геморрой формируется по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами развития этого заболевания заднего прохода являются:

  • сидячая работа или сидячий образ жизни;
  • частые запоры;
  • нерациональное питание;
  • наследственность;
  • нарушение кровообращения в области заднего прохода;
  • стрессовые состояния.

Вид внешнего узла

К предрасполагающим факторам относится также употребление алкоголя, курение, высокие физические нагрузки. В том случае, если геморрой уже есть, причины выпадения узлов включают в себя:

  • отсутствие своевременной терапии (медикаментозной или хирургической);
  • перенапряжение;
  • поднятие тяжестей;
  • сильный запор;
  • диарею;
  • слабость связок в области заднего прохода.

Слабые связки способствуют опущению прямой кишки и выпадению узлов. Слабость связок может быть вызвана такими причинами: нетрадиционный секс, диагностические мероприятия (ректороманоскопия, колоноскопия), наличие абсцессов в области прямой кишки.

Опорожнение кишечника всегда сопровождается повышением давления в брюшной области. Это способствует тому, что узлы выпадают. Немаловажное значение в выпадении геморроидальных узлов имеет состояние наружного анального сфинктера.

Нередко геморрой осложняется тромбозом. Он может развиться после ущемления выпавших узлов. В ущемленном узле нарушается отток крови, в результате чего кровь сгущается и формируется тромб.

Данное состояние представляет опасность ввиду возможности отрыва тромба и попадания его в сосуды сердца или головного мозга. Кроме того, может развиться тромбоэмболия легочной артерии.

Выпадение узлов из заднего прохода нередко сопровождается различными неприятными ощущениями. Больной может предъявлять жалобы на:

  • болевой синдром в области заднего прохода;
  • кровотечение;
  • зуд;
  • жжение.

Боль при выпадении узлов чаще всего резкая. Она возникает во время акта дефекация, когда происходит травмирование узлов каловыми массами. Чем тверже стул, тем сильнее могут быть боли.

После дефекации боль стихает и постепенно проходит. Если боль беспокоит постоянно и имеет стреляющий характер, это может указывать на развитие тромбофлебита.

Очень часто на фоне выпадения узлов возникает кровотечение. Известно, что геморрой протекает в хронической форме. Кровотечение характерно только для фазы обострения заболевания.

Кровь может присутствовать на каловых массах, нижнем белье больного человека или на туалетной бумаге. Чаще всего она алого цвета и выделяется в конце акта дефекации.

При первых симптомах геморроя пациенты не спешат обращаться к проктологу. Но что делать, если болезнь быстро прогрессирует? Чем раньше начато лечение патологии, тем быстрее удастся полностью избавиться от ее симптомов.

  1. Ректальные свечи. Они эффективны при появлении внутренних узлов, лечение которых затрудняется из-за особенностей их расположения. В зависимости от клинических проявлений патологии, подбираются суппозитории на основе разных действующих компонентов. На ранней стадии развития можно использовать свечи на основе натуральных масел календулы или облепихи. При обостренной форме – суппозитории с анестетиками или противовоспалительными компонентами.
  2. Мазь (крем). Текстура наносится тонким слоем. Действующие компоненты снимают воспаление, боль, зуд.
  3. Таблетки. Их назначают в комплексе с лекарствами местного применения. Действующие компоненты капсул направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов и профилактику образования тромбов.

На поздней стадии болезни рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Сегодня большинство специализированных клиник предлагают пациентам малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов – фотокоагуляцию, склерозирование, лигирование латексными кольцами и т. п.

Как вправить

При нормальном состоянии узлов их вправляют в прямую кишку самостоятельно. Делается это следующим образом:

  • пораженную область обрабатывают местным анестетиком (раствор лидокаина, лед);
  • занимают удобную позу (лежа на боку), подтягивают ноги к животу;
  • надевают резиновые перчатки, пальцем проталкивают выпавшую шишку в задний проход;
  • плотно сжимают ягодицы и лежат от 30 минут до 1 часа.

На ранних стадиях заболевания шишку можно вправить самостоятельно. Для начала область заднего прохода обрабатывают анестетиком. После этого принимают удобную позу и проталкивают шишку в прямую кишку, затем плотно сжимают ягодицы и спокойно лежат полчаса.

При проведении процедуры используют резиновые перчатки. Советы проктолога помогут вправить узел правильно. Не рекомендуется устранять шишки таким методом при развитии тромбоза, сопровождающегося сильными болями.

Лечение выпадения геморроя можно проводит в домашних условиях, если нет воспаления и кровоточивости. Вправлять кавернозное тельце следует сразу же, как только вы заметили его снаружи.

Делать это желательно в латексных перчатках и обязательно после тщательного мытья рук. В противном случае существует вероятность инфицирования узлов с развитием гнойных осложнений.

Делать вправление следует после обезболивания области заднего прохода. Боль может привести к рефлекторному спазму анального сфинктера и ущемлению сосудистых телец.

Внутренний геморрой

Вправление узлов удобнее всего делать в коленно-локтевом положении либо на корточках. Пальцы предварительно смазать вазелином или растительным маслом – это уменьшит неприятные ощущения и снизит риск ущемления.

В расширенный таким образом анальный канал осторожно вталкивают выпавшие образования. Если на перчатке видна кровь, значит, вы повредили сосудистую стенку и требуется лечение у доктора.

Если узлы вправить легко не получается, вы испытываете боль или сопротивление, не надо продолжать попытки с большим усилием. Так можно повредить сосудистые сплетения, а это с большой долей вероятности приведет к осложнениям. Лечение невправимого геморроя следует доверить проктологу.

Симптомы

Появление наружных геморроидальных узлов может сопровождаться различными симптомами. Чаще всего пациент жалуется на:

  1. Боли в области анального отверстия. Чаще всего имеют резкий характер, усиливаются во время дефекации, что связано с травмированием стенок узлов каловыми массами. Интенсивные боли возникают при прохождении твердых фекалий. На ранних стадиях после дефекации неприятные ощущения постепенно стихают. Если боль присутствует постоянно и имеет острый характер, речь идет о развитии тромбоза.
  2. Кровь. Может появляться на поверхности кала, нижнем белье или туалетной бумаге. Она имеет алый цвет и возникает в конце процесса дефекации. При запущенных формах геморроя появляются интенсивные кровотечения, способствующие развитию анемии.
  3. Появление плотных шишек в области анального отверстия. Выпавшие узлы можно прощупать во время опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур. При развитии тромбоза шишка приобретает твердую консистенцию и синюшный оттенок.
  4. Зуд и жжение в области заднего прохода. Связано с выделением воспалительного экссудата и появлением анальной трещины.

Медицинская справка: геморрой и его стадии

Неумывакин Геморрой

При выпадении геморроидальных узлов появляются:

  1. Зуд, жжение и дискомфорт в области анального отверстия. При расчесывании возникает покраснение и мокнущие язвы.
  2. Следы крови на туалетной бумаге и поверхности каловых масс. Сильные кровотечения при наружном расположении геморроидальных узлов развиваются только при травмировании. Выпадение шишек часто сопровождается появлением анальных трещин, характеризующихся кровоточивостью.
  3. Признаки воспаления узлов. Выпадение геморроидальных вен часто сопровождается присоединением бактериальных инфекций, из-за чего возникает отечность и выраженный болевой синдром.
  4. Наличие плотных узелков в области анального отверстия. Они имеют различные размеры, округлую форму, эластичны.

При выпадении геморроидальных узлов появляются следы крови на туалетной бумаге.

При геморрое выпадение узлов происходит на стадии хронического процесса, спустя 5-6 лет от начала заболевания. Симптом характерен для прогрессирования состояния, когда первая стадия сменяется второй.

На ранней стадии выпадающий узел выходит за границы ректального канала лишь при значительных нагрузках, сильном натуживании или надсадном кашле. Так как мышечный аппарат кишечника в состоянии поддерживать замыкание сфинктеров, то кавернозные синусы возвращаются в начальное положение самостоятельно.

Третья стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов вне зависимости от интенсивности нагрузок, такое состояние может наблюдаться даже при умеренной ходьбе или незначительном напряжении.

Узелки уже не могут самостоятельно вправиться, больному приходится прибегать к пальцевому вправлению. Дистрофические изменения мягких тканей и слизистой кишечника прогрессируют, что приводит к расстройству функциональной способности анального сфинктера.

Можете также прочитать:Хирурги проводят операциюКак удаляют геморрой

На заключительной стадии заболевания происходит полная деструкция мышечного и связочного аппарата ректального канала, они замещаются соединительной тканью.

Ручное вправление на этой стадии невозможно без сильного кровотечения. Постоянно выпадающие кавернозные синусы травмируются во время ходьбы, гигиенических процедур, при опорожнении кишечника, из-за чего уплотняются и грубеют мягкие ткани.

Выпадение кавернозных синусов может сопровождаться как выходом единичного узла, так и целым скоплением геморроидальных образований.

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный.

Классификация хронического геморроя:

Внутренний геморройВ клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии. Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.

На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.

Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию.

Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Какие средства предотвратят выпадение?

Выпадением геморроя в основном страдают люди с запущенной формой болезни. Приостановить ее развитие помогут:

  • соблюдение диеты с исключением острых приправ и алкоголя;
  • отказ от курения табака – никотин способен повреждать сосудистую стенку, приводя к ее истончению и растяжению;
  • предотвращение запоров;
  • прием флеботоников – Детралекс, Флебодиа. Эти препараты способны укреплять венозные сосуды и улучшать отток крови от малого таза;
  • заживляющие и противовоспалительные свечи – Релиф, Постеризан, суппозитории с метилурацилом, облепихой, календулой. Они замедлят атрофию слизистой оболочки прямой кишки и повысят ее эластичность. Следует обращать внимание на состав свечей от геморроя – те из них, что содержат глюкокортикоиды (Ультрапрокт, Релиф Ультра) не стоит использовать длительное время. Они эффективно снимают воспаление, но постоянное их применение приведет к истончению слизистой оболочки и эпизоды выпадения геморроя участятся.

Когда нужна операция?

Плановое оперативное вмешательство проводят, когда лечение другими способами не позволяет вправить узлы. Делать экстренную операцию хирург будет в случае ущемления сосудистых телец, массивного кровотечения или гнойного воспаления.

Во время геморроидэктомии доктор удаляет увеличенные сосудистые сплетения, благодаря чему об их выпадении можно будет забыть. Если геморрой выпал вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, во время операции ее подтягивают внутрь анального канала.

Удалить выпадающие узлы можно и малоинвазивными методами: лигированием, склерозированием, лазерной коагуляцией.

Если геморрой выпал у вас впервые, самое главное – это не паниковать и не стесняться обратиться к врачу. Техника вправления кавернозных телец совсем несложная, а сама процедура малоболезненная при отсутствии осложнений.

Главная » Записи » Симптомы » Выпадение геморроидальных узлов – что делать, как и чем лечить?

Диагностика

Для выявления заболевания колопроктолог назначает:

  1. Осмотр. Наружный геморрой имеет признаки, позволяющие поставить предварительный диагноз.
  2. Аноскопию и ректороманоскопию. Во время процедур проводится осмотр слизистых прямой кишки, необходимый для выявления комбинированных типов заболевания.
  3. Колоноскопия – исследование толстой кишки. Направлено на обнаружение патологий, имеющих схожие с геморроем симптомы (полипоз, доброкачественные и злокачественные опухоли).
  4. Ультрасонография прямой кишки. Метод помогает обнаружить изменения в кавернозных телах и венах.

Выпадение внутренних узлов: как лечить?

“Сидячая” болезнь. Геморрой

alt
В диагностических целях врач может назначить больному ректороманоскопию.

Если у больного вывалился геморроидальный узел, то прежде чем проводить терапию, назначают диагностические манипуляции. С этой целью назначают следующие процедуры:

  • Проктологический осмотр. Пациент ложится на гинекологическое кресло или становится в коленно-локтевую позицию и врач посредством пальпации обследует пораженную зону.
  • Диагностика с помощью зонда. При манипуляции определяется проявление рефлекса анала, изучаются стенки ануса.
  • Аноскопия. При процедуре используется аноскоп, который вводят в задний проход и обследуют внутренний орган на глубину до 15 сантиметров.
  • Ректороманоскопия. Такое эндоскопическое обследование осуществляется в особо тяжелых случаях и выясняется целостность прямой кишки на глубину до 30 сантиметров.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, специалист проводит тщательное медицинское обследование.

Сначала проводится визуальный осмотр пациента, который осуществляется на гинекологическом кресле или кушетке, причем нужно сильно прижать ноги к животу.

На этом этапе врач-проктолог оценивает форму анального отверстия, его деформацию и повреждения. Специалист определяет степень болезни, и узнает, возможно ли вправить образование самим.

Проводится исследование прямой кишки пальцами. В этом случае появляется возможность определить наличие уплотнений, полипов или других нарушений слизистой.

Можно проводить обследование с помощью зонда, благодаря которому можно рассмотреть стенки прямого кишечника.

Проводят аноскопию, смысл которой заключается в том, что с помощью специального прибора можно просмотреть проблемную зону на глубине до 12 см.

Ректороманоскопию проводят абсолютно всем, для ее проведения в область прямой кишки тубус ректоскопа до 25 см, если это невозможно, то специалист делает вывод о том, что произошли патологические изменения кишки, и проводит колоноскопию.

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления.

Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов.

Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа.

Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Диагностировать последние стадии патологического процесса не составит труда, так как кавернозные образования вокруг анальной области видно невооруженным глазом. Они имеют своеобразное строение и окрас.

Колоноскопия

Диагностика начальной стадии геморроя затруднительна, поэтому специалист назначает дополнительные методы исследования

Выпадение геморроидальных узлов: причины и лечение

Алгоритм диагностики геморроидальных узлов:

  1. Проктологический осмотр. Специалист определяет состояние кавернозных сплетений, наличие трещин в области анального сфинктера, признаки кровотечения.
  2. Пальпация. Установление степени выпадения узлов, возможность их вправления, выяснение степени силы анального сфинктера при помощи раздражения кожных покровов вокруг ректальной области.
  3. Внутриректальное исследование. Проктолог с помощью пальцев устанавливает размеры узлов в прямой кишке, оценивает уровень болезненности и силу смыкания сфинктера.
  4. Эндоскопическое исследование. Аноскопия и ректороманоскопия – специальные методики, позволяющие рассмотреть патологические изменения в верхних отделах прямой кишки.
  5. Выявление сопутствующих заболеваний кишечника (колоноскопия).

Геморрой может быть наружным и внутренним. При наружном геморрое пациент может пальпировать узлы вокруг анального отверстия, обнаружить внутренний геморрой самостоятельно можно по выпадающим геморроидальным узлам.

Дело в том, что на ранних этапах геморрой может не иметь выраженных клинических проявлений. В ряде случаев заболевание на ранней стадии обнаруживаются в ходе медицинского обследования по другому поводу.

Основные симптомы геморроя: дискомфорт в анальной области, зуд, жжение, боль во время и после дефекации, выделение крови из нижней части кишечника (обычно в процессе дефекации, больной замечает кровянистые выделения на туалетной бумаге, в кале), ощущение инородного тела в заднем проходе.

Диагностика геморроя проводится следующими методами:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • аноскопия или ректороманоскопия;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови (с целью выявления возможной анемии).

Способы лечения

Как убрать геморроидальный узел:

  1. С помощью малоинвазивных методик. Используются для устранения геморроидальных узлов на ранних стадиях заболевания.
  2. Консервативными способами. Облегчают состояние пациента при запущенных формах заболевания.
  3. Хирургическим вмешательством. Назначается на поздних стадиях геморроя, сопровождающихся постоянным выпадением узлов.
  4. Народными средствами. Используются в качестве вспомогательных методик, улучшающих общее состояние.
Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях геморроя, сопровождающихся постоянным выпадением узлов

Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях геморроя, сопровождающихся постоянным выпадением узлов.

Медикаментозный

Для лечения заболевания используются следующие препараты:

  1. Свечи (Релиф, Натальсид). Устраняют болевые ощущения, способствуют уменьшению размеров узлов, ускоряют заживление трещин.
  2. Мази (Постеризан, Ауробин, Проктоседил). Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Улучшают состояние тканей прямой кишки.
  3. Таблетки (Детралекс, Асклезан, Пайлекс). Устраняют застойные явления, укрепляют стенки сосудов, избавляют от отечности и покраснения тканей, обладают венотонизирующим действием.
Постеризан обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Улучшает состояние тканей прямой кишки

Постеризан обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Улучшает состояние тканей прямой кишки.

Детралекс устраняет застойные явления, укрепляет стенки сосудов, избавляет от отечности и покраснения тканей, обладает венотонизирующим действием

Детралекс устраняет застойные явления, укрепляет стенки сосудов, избавляет от отечности и покраснения тканей, обладает венотонизирующим действием.

Свечи Натальсид устраняет болевые ощущения, способствует уменьшению размеров узлов, ускоряет заживление трещин

Свечи Натальсид устраняет болевые ощущения, способствует уменьшению размеров узлов, ускоряет заживление трещин.

Малоинвазивный

Выпадение геморроидальных узлов: причины и лечение

Подобные вмешательства по устранению геморроидальных узлов имеют минимальное количество побочных действий. Чаще всего применяются:

  1. Склерозирование. В расширенные сосуды вводят химическое вещество, склеивающее стенки.
  2. Фотокоагуляция. Выпадение узлов устраняют инфракрасными лучами.
  3. Лигирование латексными кольцами. Во время операции шишку отделяют от окружающих тканей, ножку перетягивают кольцом.
  4. Дезартеризация. Процедура подразумевает перевязку сосудов, питающих увеличенный узел.

Хирургический

Если наружные геморроидальные узлы присутствуют постоянно, назначается геморроидэктомия или операция Лонго.

Шишка лишается кровоснабжения и замещается соединительной тканью. Операция выполняется под местной или общей анестезией.

Народный способ

Для облегчения состояния при выпадении узлов используются следующие средства:

  1. Облепиховое масло. Тампоны с этим средством заживляют анальные трещины, улучшают состояние слизистых оболочек. Можно использовать и готовые ректальные суппозитории.
  2. Картофельные компрессы. Очищенный клубень измельчают на терке, выкладывают на марлю. Компресс держат 30-40 минут. При наружном геморрое могут использоваться и примочки с картофельным соком.
  3. Ледяные свечи. Препятствуют образованию тромбов, уменьшают размеры геморроидальных узлов.
Для облегчения состояния при выпадении узлов используется облепиховое масло

Для облегчения состояния при выпадении узлов используется облепиховое масло.

Задаваясь вопросом, как убрать геморроидальный узел, следует вспомнить о малоинвазивных методиках и хирургических вмешательствах. Консервативная терапия не позволяет полностью избавиться от заболевания, лишь временно облегчая состояние пациента.

Лечение будет неэффективным, если пациент продолжит вести малоподвижный образ жизни и неправильно питаться. Больной должен исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, алкоголь.

Медикаментозный

Выпадение геморроидальных узлов - первый признак запущенных форм заболевания, которое обнаруживается у каждого 10 жителя нашей планеты

Для устранения неприятных ощущений при выпадении геморроидальных шишек используют:

  1. Антикоагулянты (мазь Гепатромбин Г). Препятствуют образованию тромбов, нормализуют кровоток в венах прямой кишки.
  2. Противовоспалительные средства (свечи и мази Релиф). Снимают отечность и боли, заживляют анальные трещины.
  3. Обезболивающие средства (мазь Ауробин). Содержат глюкокортикоиды, устраняющие болевой синдром. Входящий в состав препарата триклозан уничтожает патогенные микроорганизмы.
  4. Вентоники (Детралекс). Укрепляют стенки сосудов, препятствуют их деформации.

Для устранения неприятных ощущений при выпадении геморроидальных шишек используют Детралекс.

Малоинвазивный

Для лечения геморроя без операции применяют:

  1. Склеротерапию. В расширенные сосуды вводят препарат, способствующий склеиванию стенок узлов. Размеры шишек уменьшаются, кровотечение останавливается. После процедуры пациент может отправляться домой.
  2. Лигирование. В задний проход вводится прибор, стягивающий ножки узлов латексными кольцами. В дальнейшем пораженные ткани отмирают и отторгаются.
  3. Фотокоагуляция. Выпавшие узлы устраняют посредством инфракрасного излучения.
  4. Дезартеризация. Во время процедуры перевязываются артерии, питающие геморроидальные шишки.

Хирургический

При классической геморроидэктомии узлы удаляются с частью слизистой. Менее травматичной является геморроидопексия. Узлы вправляют в кишку посредством рассечения и подшивания тканей.

Они лишаются кровоснабжения и замещаются соединительнотканными волокнами. Операция проводится под местной или общей анестезией. Тромбэктомия – хирургическое вмешательство, применяемое при тромбозе выпавших узлов. После вскрытия пораженный участок сосуда очищается и ушивается.

Народный

В сочетании с медикаментозными средствами и хирургическими вмешательствами применяются:

  1. Облепиховое масло. Для заживления травмированных шишек масло наносят на ватный диск, который прикладывают на 20-30 минут.
  2. Сидячие ванночки с отваром ромашки или череды. 100 г сырья заливают 1 л воды, кипятят 20 минут, выливают в таз с теплой водой (10 л). Процедура длится 10-15 минут.
  3. Компрессы из картофеля. Овощ натирают на терке, выкладывают на марлю. Компресс оставляют на 2-3 часа.
  4. Горец почечуйный. 1 ст. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Используют в виде примочек.

В сочетании с медикаментозными средствами и хирургическими вмешательствами применяются народные средства.

Профилактика выпадения узлов

В запущенных случаях может возникнуть некроз (омертвление тканей). После оперативного вмешательства не наблюдается повторного анального недержания. Чтобы не выскочил наружу геморрой, нужна профилактика:

  • избегание сильных физических нагрузок;
  • коррекция питания;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • отсутствие гиподинамии;
  • регулярная интимная гигиена.

Профилактика выпадения геморроидальных шишек заключается в исключении чрезмерных нагрузок, правильном питании, ведении активного образа жизни. Если работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении, делаются перерывы.

При своевременном выявлении выпадения геморроя исход положительный. Течение осложняется при вторичном инфицировании геморроидальных узлов. Чтобы не появился геморрой и не выпала геморроидальная шишка в заднем проходе, следует соблюдать профилактические меры.

Необходимо тщательно подмываться после дефекации и сбалансировано питаться, чтобы не возникало запоров. Физические нагрузки должны присутствовать, но в умеренном количестве.

Предотвратить выпадение узлов помогает правильное питание. Введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, нормализует перистальтику кишечника, избавляет человека от запоров.

Чтобы предупредить прогрессирование геморроя и выпадение узлов, нужно соблюдать следующие правила:

  • не перенапрягаться;
  • своевременно лечить геморрой (на ранних стадиях);
  • своевременно лечить заболевания органов дыхания (кашель может спровоцировать выпадение узлов);
  • соблюдать диету.

Важно также сделать мягкими каловые массы. Для этого можно принимать вместе с едой вазелиновое масло. Если есть симптомы геморроя, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Adblock
detector