Болит живот

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

Причины кровоизлияния в мозг

Внутримозговое кровоизлияние развивается по нескольким причинам.

Основными факторами риска являются:

  • разрыв атеросклеротической бляшки;
  • врожденные и приобретенные аневризмы;
  • гипертоническая болезнь;
  • коллагенозы;
  • амилоидная ангиопатия;
  • попадание в организм токсических соединений;
  • авитаминоз;
  • болезни крови;
  • артериовенозная трансформация;
  • васкулит;
  • системные заболевания;
  • превышение дозировки некоторых лекарств;
  • опухоли.

Причину кровоизлияния в 15% случаев выявить не удается. В группу риска входят люди, страдающие первичной (эссенциальной) артериальной гипертензией. Высокое давление приводит к изменению стенок сосудов. Они становятся более тонкими.

При высоком давлении сосуды могут повреждаться. Чаще всего поражаются артерии, которые питают паренхиму головного мозга.

Частой причиной развития инсульта у молодых людей является артериовенозная мальформация. Это состояние, при котором нарушается связь между артериями и венами.

В основе лежит неправильный сброс крови. Это приводит к повышению давления и истончению вен. При стрессе, чихании или кашле происходит разрыв артериально-венозного соединения.

Признаки кровоизлияния в мозг могут возникать на фоне передозировки лекарствами (антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками).

Фактором риска является повышение вязкости крови. Этому способствует прием наркотических средств и противозачаточных препаратов. Часто кровоизлияние возникает у людей с тромбофилией и эритремией.

Геморрагия развивается на фоне амилоидной ангиопатии. На стенке сосудов откладывается белок. Он делает артерию менее эластичной.

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

Данная патология часто встречается у пожилых.

Факторами риска развития этого опасного состояния являются:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ИБС;
  • избыток в меню продуктов, богатых животными жирами;
  • дислипидемия;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • хронический алкоголизм;
  • стресс;
  • гипертонические кризы;
  • перегревание организма;
  • травмы;
  • врожденные аномалии развития сосудов, питающих мозг.

Нередко кровоизлияние развивается у людей, страдающих системной красной волчанкой.

Раньше считалось, что инсульт поражает только пожилых людей, тех, кому уже исполнилось 50 лет и больше. Сейчас патология отмечается и у молодых пациентов, геморрагический инсульт возникает даже у людей, не достигших тридцатилетнего возраста.

Почему происходит кровоизлияние в головной мозг? Инсульт – это осложнение заболеваний, при которых нарушается целостность сосудов, ухудшается их эластичность, снижается прочность.

Геморрагическую атаку может провоцировать как определенное заболевание, так и целый комплекс патологических процессов. Возможно появление мозгового кровоизлияния под воздействие внешних факторов. Общепринятые причины развития инсульта:

  • Хроническая гипертония или периодические подъёмы артериального давления.
  • Генетическая предрасположенность: ломкость сосудов, низкая свертываемость крови, наличие сердечных заболеваний и инсультов у родителей.
  • Отсутствие лечения при сахарном диабете. Частые гипокомы, гипергликемия.
  • Аневризма сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Васкулит, ангиопатия и другие заболевания сосудов.
  • Инфекции и воспалительные процессы.
  • Передозировка кроверазжижающих препаратов.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Регулярные высокие физические нагрузки.
  • Заболевания крови (гемофилия, анемия).
  • Цирроз печени.
  • Постоянное нервное напряжение, стресс.
  • Вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм.
  • Лишний вес.

Кровоизлияние в мозг также происходит при открытой травме черепа, когда из-за перелома костей повреждаются кора, серое вещество, сосуды.

Это могут быть:

  • Артериальная гипертензия;
  • Опухоль;
  • Выпячивания сосудов, находящихся в голове;
  • Медицинские вмешательства, например, чрезмерное разжижение крови, особенно при совмещении с алкоголем;
  • Цирроз печени, гемофилия;
  • Большие физические нагрузки, стрессы;
  • Все вредные привычки, рано или поздно так же дадут о себе знать.
Причины
Факторы риска инсульта

В 50% случаев кровоизлияние в мозг случается из-за длительной артериальной гипертензии. Наибольшему риску подвержены пациенты, которые игнорируют признаки болезни и нерегулярно принимают средства, снижающие давление. Другие причины инсульта:

  • аневризма сосуда. Представляет собой расширение на определенном участке артерии. Патология может быть результатом болезни или врожденной; как правило, ничем себя не проявляет, что делает диагностику невозможной;
  • механическая травма сосуда. Является основной причиной инсульта у лиц моложе 50 лет;
  • заболевания, для которых характерно серьезное нарушение свертываемости крови;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов);
  • инфекционно-воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит);
  • отложение амилоида в стенках сосудов.

Почему возникает и чем опасно кровоизлияние в мозг

Костная структура черепа совершенно неэластична, поэтому внутримозговое кровоизлияние провоцирует повышенное давление в области нервных центров. Если образовавшаяся гематома имеет большие размеры (объем кровоизлияния более 150 мл), гибель наступает в течение суток.

К факторам риска развития кровоизлияния в мозг относятся:

  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • возраст более 50 лет;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет.

Механизм разрыва стеки сосуда одинаков независимо от первопричины: возникает негативное воздействие на сосуд, которое делает его менее прочным и эластичным.

Самая подверженная область — полушария мозга. Реже случаются кровоизлияния в мозжечок или стволовую часть мозга.

Распространенные причины возникновения кровоизлияния в мозг:

  1. повышенное кровяное давление. Особенно часто гипертония становится причиной инсульта, если она хроническая и не предпринимаются меры по ее лечению;
  2. сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы в крови может создать условия риска;
  3. аневризмы сосудов (расширение стенок артерии в одном месте или по всей длине). Опасны как врожденные дефекты, так и приобретенные. Также опасно дистрофическое поражение сосудов, например, васкулит;
  4. механическое повреждение сосудов головного мозга — особенно вследствие травмы острым предметом;
  5. цирроз печени — нарушается сворачиваемость крови, уменьшается рост тромбоцитов;
  6. заболевания, которые связаны со свертываемостью крови — гемофилия, тромбоцитопения;
  7. геморрагический диатез — повышенная хрупкость стенок сосудов;
  8. прием препаратов-антикоагулянтов, которые ухудшают свертываемость крови. Эти лекарства должны употребляться четко по предписанию врача с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. Нельзя превышать дозировку или пить препараты дольше указанного строка;
  9. влияние амилоида на сосуды (вещество прикрепляется к стенке сосудов и ухудшает их прочность);
  10. образованиядоброкачественного и злокачественного характера;
  11. очаговое воспаление, инфекция тканей мозга (энцефалит).

Риск кровоизлияния в область головного мозга возрастает при наличии таких факторов:

  • возраст старше 50;
  • ожирение;
  • генетическая склонность;
  • табакокурение;
  • употребление наркотических препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками.

На первом месте среди причин выделяют длительную артериальную гипертензию (практически 50% всех случаев). В группу риска попадают люди, игнорирующие предпосылки к недугу и не принимающие средства для снижения АД. Дополнительно выделяют иные первопричины:

  1. Сосудистая аневризма. На некоторых участках артерия значительно расширяется. Природа недуга бывает либо врожденной, либо вследствие заболевания. К сожалению, протекает в скрытой форме, поэтому не может быть диагностирована своевременно.
  2. Травмирование сосуда механического характера. Это главная причина, которая приводит к инсульту в возрасте младше пятидесяти лет.
  3. Недостаточная свертываемость крови также имеет место быть среди причин, приводящим к кровоизлиянию.
  4. Последствия бесконтрольного приема антидепрессантов и антикоагулянтов.
  5. Энцефалит, что вызывает воспалительный процесс инфекционного характера.

Неэластичность костной структуры приводит к очень высокому давлению в нервных центрах вследствие кровоизлияния. Поэтому, при образовании гематомы больших размеров человек гибнет через 24 часа.

Причины образования ретро-церебеллярной ликворной капсулы

Причины образования ретро-церебеллярной ликворной капсулы

Среди сопутствующих факторов выделяют следующие:

  1. Ожирение.
  2. Присутствие вредных привычек на протяжении долгого периода времени.
  3. Пожилой возраст.
  4. Фактор наследственности.
  5. Некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет.

Существует достаточно большое количество причин кровоизлияния в мозг, поэтому лучше изучить их, дабы предостеречь себя от этого заболевания.

К основным факторам, способным спровоцировать этот недуг относятся:

  1. Гипертония. Больше 50% от всех случаев кровоизлияния происходит именно из-за этой причины. Это в первую очередь объясняется тем, что больные вовремя не принимают лекарства, предназначенные для снижения давления, что и провоцирует разрыв сосудов.
  2. Различные опухоли. Они также могут являться причиной кровоизлияния в 10 – 15% от всех случаев.
  3. Прием препаратов, которые разжижают кровь.
  4. Сахарный диабет. Из-за того, что в крови постоянно находится большое количество глюкозы могут появляться разные осложнения, в том числе и кровоизлияние в мозг.
  5. Травмы головы, вследствие чего повреждаются сосуды головного мозга, что и приводит к кровоизлиянию.
  6. Энцефалит или другие инфекционно – воспалительные заболевания.
  7. Васкулит.
  8. Цирроз печени.
  9. Гемофилия.
  10. Тромбоцитопения.
  11. Расширение артерии.
  12. При повышенной ломкости стенки сосудов, может также начаться кровоизлияние в мозг.
  13. Прием большого количества препаратов, которые предназначены для свертывания крови.
  14. Отложение на стенке сосудов амилоида, который в свою очередь негативно влияет на сосуд, так как способствует его разрушению.

Также существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозг, хотя в основном они играют дополнительную роль к вышеперечисленным причинам:

  • вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
  • прием токсических или наркотических веществ;
  • лишний вес, ожирение;
  • плохая наследственность, она играет очень важную роль, поскольку большое количество заболеваний может переходить от одного поколения к другому;
  • люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания.

Эпидемиология

Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России более 450 тыс.

, то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.

Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35%, в течение года умирает около 50% больных. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения.

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

Менее 20% выживших после церебрального инсульта больных могут вернуться к прежней работе. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга.

Ишемические инсульты составляют 70-85% случаев, кровоизлияния в мозг — 20-25% случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5% случаев.

Как происходит кровоизлияние?

Артериальная гипертензия является губительным недугом, что в большинстве случаев может привести к кровоизлиянию. Когда повышенное АД диагностируется у человека на протяжении длительного времени, то сосуды соответственно истончаются, может происходить некроз сосудистых стенок.

Поэтому в случае резкого перепада АД лопаются микроаневризмы. Происходит данный процесс очень внезапно, следовательно, предсказать кровоизлияние вовсе невозможно.

Через лопнувший сосуд кровь начинает поступать в участки нервных тканей, вызывая отек и гематому. Если патологическое поражение произошло в стволовых отделах, то повышается вероятность дисфункции органов дыхания.

Кровоизлияние в мозг на снимке

Кровоизлияние в мозг на снимке

Основное заболевание, которое провоцирует кровоизлияние в мозг – артериальная гипертензия. Если повышенное давление сопровождает человека на протяжении многих лет, неизбежно происходят необратимые изменения, истончение и даже некроз отдельных участков стенок сосудов.

Образуются так называемые микроаневризмы – небольшие расширения просветов сосудов, которые могут лопнуть из-за резкого перепада артериального давления.

Это происходит внезапно, специфические признаки приближения кровоизлияния отсутствуют. При этом кровь из деформированного сосуда будет свободно поступать во внешнюю среду, образуя гематому и вызывая отек мозговых тканей.

Историческая справка

alt

Гиппократ

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н.э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга.

Потом Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «apoplexy», т.е. удар. С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом инсульт.

Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе.

Значительную часть знаний об инсульте разработал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта.

Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки и связал его с атеросклерозом.[4]

Симптоматика кровоизлияния в мозг

Проявление явной симптоматики будет напрямую зависеть от локации и объема поражения. Клинические признаки могут внезапно появиться и моментально усилиться, либо появиться и исчезнуть. В основном при кровоизлиянии наблюдается комплексная симптоматика:

  1. Внезапно возникает сильная головная боль.
  2. Внимание резко снижается.
  3. Появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой.
  4. Начинаются проблемы с координацией.
  5. Просматриваются проблемы с основными чувствами восприятия – слуха, зрения и тд.
  6. Конечности, как нижние, так и верхние немеют.
  7. На лице просматривается гиперемия.
  8. В дыхании прослушиваются ярко выраженные хрипы.
  9. Тремор рук. 
Симптомы кровоизлияния в мозг

Симптомы кровоизлияния в мозг

К последующим признакам относятся такие проявления:

  1. Кожный покров лица приобретает багрово-красный оттенок.
  2. Наблюдается дрожание щек со стороны кровоизлияния.
  3. При осмотре языка можно увидеть искривление его в сторону.
  4. Больной теряет способность воспринимать информацию и говорить.
  5. Могут произойти судороги.
  6. Не исключаются непроизвольные мочеиспускания. 
Виды мозгового инсульта

Виды мозгового инсульта

В зависимости от локации поражения различают отличительные симптомы.

Место локации кровоизлияния Основные признаки
Дальние отделы мозга 1. Тошнота с рвотой.
2. Больной может внезапно потерять сознание.
3. Нередко наступает кома после кровоизлияния.
4. Глаза абсолютно не реагируют на свет.
5. Наблюдается брадикардия.
6. Дисфункция органов дыхания.
7. Главные рефлексы отсутствуют.
8. Гипертермия
Мозжечок 1. В районе затылка возникает резкая боль.
2. Может возникнуть глубокая кома.
3. Головокружение, что вызывает сильную тошноту.
4. Больному больно наклонить голову в стороны
Серое и белое вещество 1. Явные изменения в области психики.
2. Человек становится не контролировано для себя перевозбужденным.
3. Тактильные ощущения отсутствуют.
4. Искажение восприятия и ориентирования.
5. Могут начаться припадки.
Осложнение данного поражения заключается в том, что больной отрицает свое психическое расстройство

Несколько фактов о кровоизлиянии в мозг можно узнать из видеоролика.

Распознать кровоизлияние в мозг довольно сложно из-за обширной картины симптомов. Но очень важно как можно быстрее диагностировать болезнь, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего и ее дальнейшая полноценность.

Первые 6 часов решающие, если за это время больного транспортируют в лечебное учреждение и предпримут меры, то прогнозы благоприятны.

Признаки:

  1. Резкое онемение лица или конечности (без видимой причины).
  2. Дезориентация. Человек не понимает, где он находится, плохо говорит.
  3. Раздвоение изображения в глазах.
  4. Рвотные позывы, тошнота.
  5. Судороги.
  6. Парез глаз, мидриаз (расширение зрачка), сглаженность мимических мышц, опущение угла рта.
  7. Человек не может улыбнутся, если его попросить это осуществить.
  8. Больной не может поднять вверх обе конечности.
  9. Язык искривлен. При попытке сказать предложение — речь невнятная.

Клиника зависит от области и площади поражения мозга. В большинстве случаев страдают отделы, отвечающие за речь и движение. При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков человека необходимо определить в медучреждение для подтверждения диагноза и терапии.

Симптоматика отличается в разные периоды возникновения поражения:

  1. Острый период. Наличие общемозговых признаков, повышенного внутричерепного давления. Возможен некроз, отек мозга — что неминуемо ведет к гибели.
  2. Восстановительный период. 2-4 неделя после разрыва сосудов, запускаются процессы по удалению крови и восстановлению структуры. Длительность этого периода индивидуальна — несколько месяцев.
  3. Период остаточных явлений. Это условное название, ведь восстанавливается организм всю жизнь. При надлежащем лечении и щадящем образе жизни удается реабилитировать жизненно важные функции и даже работоспособность.

Виды инсульта

Классификация

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.[1] По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).[5]

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет.

Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания.[6]

Как классифицируют патологию?

Классификация кровоизлияния в мозг может быть достаточно разнообразной и в основном зависит от причины и места появления данного заболевания.

В зависимости от места расположения бывают:

  1. Субдуральные кровотечения. При этом кровь попадает в полость, находящуюся между оболочками головного мозга.
  2. Внутрижелудочковые кровоизлияния. По названию этого вида заболевания, можно определить, что кровь попадает в полость желудочков.
  3. Эпидуральные кровоизлияния. В основном появляются вследствие травм головы или различных переломов.
  4. Субарахноидальные кровоизлияния. При этом виде кровь попадает в промежуток между внутренней и средней оболочкой.
  5. При внутрицеребральном кровотечении кровь моментально попадает в ткань головного мозга.

Также кровотечения можно классифицировать в зависимости от размера, от глубины поражения и многих других факторов.

Одной из наиболее распространенных, является классификация в зависимости от причины:

  • кровоизлияния вследствие полученных травм;
  • из-за опухоли;
  • из-за приема кокаина или других наркотических веществ;
  • гипертензивное кровоизлияние;
  • может появляться вследствие некоторых болезней;
  • из-за слабости стенок сосудов.

Как видите, существует большое количество классификаций кровоизлияний в мозг, это, прежде всего, характеризуется наличием разнообразных причин, провоцирующих данное заболевание.

Кровоизлияние

Классификация бывает разной и напрямую зависит от локации и причин возникновения недуга.

Вид Краткая характеристика
Внутрицеребральное При поражении сосуда кровь в самые кратчайшие сроки заполняет ткани головного мозга
Эпидуральное Кровоизлияние происходит через травмирование головы
Субарахноидальное Средняя и внутренняя оболочки являются местом локализации кровоизлияния
Внутрижелудочковое Название вида кровоизлияния говорит само за себя. То есть кровь из сосуда попадает именно в полость желудочка
Субдуральное Поражение происходит между оболочками головного мозга

Вышеуказанные виды кровоизлияния могут быть спровоцированы следующими факторами:

  1. Опухоль или травма головного мозга.
  2. Систематичное употребление наркотических веществ.
  3. Истончение стенок сосудов.
  4. Гипертензивное кровоизлияние.
Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние

Клиническая картина

alt

Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле.

alt

Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли.

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.[14]

Симптомы

Инсульт может проявляется общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.[15]

Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушенности, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут.

Сильная головная боль может сопровождается тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.[15]

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения.

Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемым сонной артерией. Возникает слабости в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения.

Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве.

Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека.

На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности.[15]

Какие диагностические методики?

Для того чтобы диагностировать кровоизлияние в мозг нужно тщательно расспросить больного о его жалобах.

Если у пациента не сохранилась способность адекватно говорить, необходимо узнать у родственников было ли у него повышенное артериальное давление, которое могло бы предшествовать кровоизлиянию.

Кровоизлияние в мозг: причины и лечение

Основные отклонения можно заметить даже невооруженным глазом, достаточно просто заговорить с пациентом, попросить подвигать рукой или ногой, чтобы точно можно было говорить о поражении мозговых тканей.

Если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться или словесно выражаться, то это может говорить о более серьезных поражениях мозга.

Помимо неврологического осмотра необходимо проводить аппаратный осмотр.

Чаще всего пользуются компьютерным томографом, так как это достаточно эффективный метод обследования, с помощью которого можно не только определить поражен ли мозг, но и выявить размеры и расположение пораженных тканей.

Помимо этого используют и другие приборы, например МРТ, который может показать даже незначительные нарушения, однако использовать этот аппарат довольно дорого.

Чтобы определить кровоизлияние и его вид, следует опросить больного о его тревожных жалобах. В случае отсутствия возможности говорить, необходимо побеседовать с близкими людьми о том, просматривалось ли у больного частое повышение АД. Именно этот фактор мог предшествовать кровоизлиянию.

Диагностировать поражение мозговых тканей можно даже по визуальным признакам. Для этого нужно попросить больного подвигаться, приподнять руки, поговорить с ним.

Внутримозговое кровоизлияние

После неврологического осмотра можно приступать к аппаратной диагностике. В первую очередь для исключения кровоизлияния используют компьютерный томограф.

Благодаря этому методу определяется точный диагноз, место локации поражения и его размеры. Вторым эффективным аппаратом для диагностики патологии является МРТ, но, к сожалению, это очень дорогостоящий способ определения кровоизлияния.

Диагностика кровоизлияния в мозг

Диагностика кровоизлияния в мозг

Основные этиологические факторы

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определенного заболевания.

  • Асимптомный стеноз сонных артерий

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Самая известная Фрамингемская шкала.

Последствия

В остром и подостром периоде происходят следующие изменения:

  • отек мозга;
  • окклюзивная гидроцефалия;
  • нарушение гемодинамики.

Именно эти последствия приводят к летальному исходу практически сразу, в остром периоде.

Целая группа осложнений связана с тем, что кровоизлияние в мозг часто приводит к невозможности двигаться. Лежачий больной подвержен ряду угроз:

  • гипостатические пневмонии. Развивается в результате застоя жидкости в легких пациента;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пролежни. Некроз кожных покровов, который возникает от чрезмерной сухости кожи, при недостаточном уходе за больным или при наличии избыточного веса;
  • тромбоз в венах голени, при котором велик риск развития легочной тромбоэмболии;
  • сепсис. Инфекция, которая поражает не определенный участок тела, а весь организм в целом (заражение крови);
  • нарушения деятельности сердца.

После перенесенного кровоизлияния в мозг последствия могут быть самыми разными и варьируются в зависимости от сложности перенесенного заболевания. Самые тяжелые последствия у больных, которые долго находились в состоянии комы.

Ранее мы уже рассмтаривали вопрос о последствиях и лечении инсульта правой стороны.

Последствия:

  1. В первый год велика вероятность повторного кровоизлияния, поэтому нужно быть предельно осторожным и соблюдать рекомендации врача.
  2. Паралич мышц лица, языка.
  3. Потеря чувствительности половины тела.
  4. Выпадение половины поля зрения.
  5. Расстройства речевого аппарата.
  6. Нарушения психики.

Важен первый год после болезни, именно от этого периода восстановления зависит благоприятность прогнозов. Через 3 года после перенесенного кровоизлияния происходят необратимые процессы угасания невосстановленных функций организма.

Внутреннее кровоизлияние в мозг — серьезный диагноз, требующий быстрого реагирования и комплексного лечения. Несмотря на длительный период реабилитации, в целом прогнозы на жизнь после перенесения кровоизлияния позитивные.

14.09.2016

Если в первые часы после обнаружения кровоизлияния была оказана адекватная помощь, то это во много раз увеличивает вероятность благоприятного исхода, но в ряде случаев пациенты теряют некоторые из основных жизненных функций.

Как правило обширное кровоизлияние в мозг имеет тяжелые последствия,- паралич одной из сторон тела (правой или левой), реже руки или ноги.

Иногда наблюдается нарушение речи, мимики лица, координации движений.

Не смотря на это, при проведении всех необходимых реабилитационных мероприятий, хоть это и очень длительный процесс, у пациента есть возможность восстановить хотя бы частичную дееспособность, что уже очень хороший исход.

Гипертоническая болезнь

Считается что в первый месяц погибает до 60 % заболевших. Те, кто остается в живых имеют ряд нарушений: речевые, двигательные, зрительные, психические.

Для восстановления чувствительности тела, проводят курс терапии, если это не помогло, то такие расстройства становятся необратимыми.

Небольшое кровоизлияние может пройти без последствий для человека. Но всегда есть риск появления повторных инсультов у пациента, не заботящегося о своем здоровье.

Геморрагический инсульт любого вида с обширным кровоизлиянием может привести к смерти пациента. В первую неделю после травмы умирает около 50% больных.

  • Паралич одной стороны тела, одной ноги, руки.
  • Односторонняя нечувствительность мышц.
  • Потеря речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Нарушение глотательных рефлексов.
  • Психические расстройства: депрессия, плаксивость, вспышки агрессии, раздражительность.

Также могут возникнуть сопутствующие заболевания: пневмония, инфекции мочеполовой системы, инфаркт.

Чтобы устранить осложнения мозгового кровоизлияния, с пациентом необходимо заниматься: заново учить ходить, есть, читать, проходить сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Если использовать все возможные реабилитационные мероприятия, возможно, человек сможет вернуться к нормальной жизни. При отсутствии лечения, реабилитации, через 2-3 года у пациента появляются изменения в психике, угасают основные функции организма.

Когда у человека произошло обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть необратимыми, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

Последствия кровоизлияния в первую очередь зависят от пораженного органа или системы организма, что обусловлено их компенсаторными и регенераторными возможностями, что в какой-то степени зависит также от возраста человека и его индивидуальных особенностей.

Ожирение

Не последнюю роль в исходах этого патологического процесса имеет точность и своевременность диагностики, а также скорость и уровень оказания медицинской помощи, если она требуется.

Локальные последствия кровоизлияния проявляются:

  • рассасыванием излившейся крови;
  • образованием кисты;
  • инкапсуляцией;
  • прорастанием гематомы соединительной тканью;
  • присоединением инфекции с развитием выраженного воспалительного процесса.

Последствия глазного кровоизлияния, как и симптомы, зависят от локализации патологического процесса в органе зрения. Так, субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев абсолютно безвредно, в то время как поражение стекловидного тела или сетчатки без должного лечения могут привести к необратимым последствиям.

Глазное кровоизлияние может приводить к повреждению сетчатки веществами, обладающими токсическим эффектом, образующимися в результате распада эритроцитов.

Глазное кровоизлияние при сахарном диабете в отдаленном периоде часто сопровождается прорастанием сосудов сетчатки в стекловидное тело, что может приводить к ее отслойке.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Также остаточный гемофтальм, при несвоевременном и неполном лечении этого кровоизлияния в глаз, может сопровождаться тракционной отслойкой сетчатки и сморщиванием стекловидного тела, что приведет к полной и необратимой потере зрения.

Последствия кровоизлияния в мозг напрямую зависят от локализации, масштаба и скорости кровоизлияния. Так, незначительная гематома в области, далекой от проекционных зон, отвечающих за восприятие и анализ информации из окружающей среды с последующей выработкой алгоритма действий и его реализации, может проявляться исключительно общемозговой симптоматикой, никак не сказываясь на адаптационных возможностях пациента.

В некоторых случаях он даже может не подозревать о развившемся у него кровоизлиянии, по ошибке приняв его за мигрень. В то же время даже небольшое кровоизлияние в области, например, дыхательного центра, может привести к мгновенной смерти.

Одним из самых тяжелых последствий кровоизлияния в мозг является развитие комы – измененного состояния сознания, характеризующегося полным нарушением психических процессов.

В этом состоянии человек, в зависимости от тяжести патологического процесса, не способен активно взаимодействовать с окружающей средой. Это осложнение кровоизлияния в головной мозг в 99% случаев приводит к инвалидности, особенно при задержке необходимой врачебной помощи дольше, чем на 3 часа.

Последствия кровоизлияния в мозг могут быть и не такими тяжелыми, вызывая лишь неудобства в двигательной и чувствительной сфере, без выраженных нарушений мышления. К ним относят различные нарушения чувствительности, парезы и параличи.

Последствия кровоизлияния во внутренние органы грудной клетки и брюшной полости широко варьируются. Как правило, самым благоприятным исходом является рассасывание излившейся крови, что практически исключает возможность присоединения инфекции или образования кисты.

Основную опасность для жизни представляет острый период, в котором решающее значение для предотвращения неблагоприятных исходов имеет грамотное оказание медицинской помощи в сочетании с экстренной госпитализацией.

Отдаленные последствия кровоизлияний во внутренние органы грудной клетки и брюшной полости, как правило, в большинстве случаев не носят жизнеугрожающего характера.

Тошнота и рвота при кровоизлиянии

Однако, из этого правила есть исключения. Так, одним из самых неприятных и довольно распространенных, при наличии определенных условий, исходом кровоизлияния во внутренние органы в отдаленном периоде является развитие выраженного воспалительного процесса, к которому присоединяется инфекция.

Это легко можно объяснить значительным снижением иммунной защиты организма на фоне кровопотери. При таком развитии событий могут возникать абсцесс или флегмона, требующие проведения антибиотикотерапии и оперативного вмешательства.

Очень важно своевременно вызвать скорую помощь, ведь от этого зависит дальнейший прогноз на жизнь. После перенесенного кровоизлияния больной может утратить важные жизненные функции.

В основном кровоизлияние имеет очень тяжкие последствия:

  1. Паралич (левой или правой части тела в зависимости от места локализации патологии).
  2. Проблемы с речью и движениями.
  3. Нарушение мимики лица.
  4. В худшем случае – летальный исход.

Несмотря на осложнения можно провести реабилитационные мероприятия, которые позволят восстановить функциональную способность организма. К сожалению, такая реабилитация займет много времени. О том, что такое геморрагический инсульт расскажет видеоролик.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет четко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры (это особенно важно в первые 12—24 часа заболевания, когда методом КТ ишемический инсульт может не визуализироваться).

Отек головного мозга

Также, с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует отёк диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлеяния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга.

В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеяного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейровасулярном сифилисе и абсцессе мозга.[17]

Дифференциально-диагностическая характеристика инсультов. [18]
Симптомы Ишемический инфаркт мозга Кровоизлияние в мозг Субарахноидальное кровоизлияние
Предшествующие преходящие ишемические атаки Часто Редко Отсутствуют
Начало Более медленное Быстрое (минуты или часы) Внезапное (1-2 минуты)
Головная боль Слабая или отсутствует Очень сильная Очень сильная
Рвота Не типична, за исключением поражение ствола мозга Часто Часто
Гипертония Часто Имеется почти всегда Не часто
Сознание Может быть потеряно на непродолжительное время Обычно длительная потеря Может быть кратковременная потеря
Ригидность мышцзатылка Отсутствует Часто Всегда
Гемипарез (монопарез) Часто, с самого начала болезни Часто, с самого начала болезни Редко, не с самого начала болезни
Нарушение речи Часто Часто Очень редко
Ликвор (ранний анализ) Обычно бесцветный Часто кровянистый Всегда кровянистый
Кровоизлияние в сетчатку Отсутствует Редко Может быть

На месте

Распознать инсульт возможно на месте, не медля, для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:

  • У — улыбнуться.
  • З — заговорить, выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце».
  • П — поднять обе руки.

Дополнительные методы диагностики:

  • попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
  • попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта.

Если у пострадавшего проблемы с каким-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как существует опасность повторного удара, и описать симптомы прибывшим на место медикам.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.

Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы.

Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Больной с инсультом транспортируется только в положении лежа. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Нарушение речи

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Также рекомендуется после выписки из больницы делать гимнастику лёгких, так как после 14-17 дней лежания в лёгких может образоваться «застой». То есть совершать глубокие вдохи, выдохи. В день 5-7 раз надувать воздушные шарики.

Опытный невропатолог может сразу диагностировать инсульт на основе осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения вида поражения необходимо пройти дополнительное обследование:

  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография головы.
  • Люмбальная пункция (забор ликвора).
  • Ангиография сосудов мозга.

Если кровоизлияние в мозг произошло у младенца, ему также проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Лечение

При подозрении на кровоизлияние очень важно предоставить больному первую помощь. Для этого в первую очередь вызывают скорую. При этом строго запрещается тревожить человека, пусть он находится в первоначальном положении, но не перемешается ни самостоятельно, ни со сторонней помощью.

По статистике было определено, что кровоизлияние происходит чаще всего в дневное время суток. Поэтому, если у человека просматривается характерная симптоматика, то может потребоваться экстренная помощь.

  1. Человек начинает жаловаться на внезапную нестерпимую головную боль.
  2. Конечности заметно немеют.
  3. Происходит помутнение или потеря сознания.

Данные признаки должны насторожить окружающих и стать весомой причиной, чтобы срочно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

Первая помощь при геморрагическом инсульте

До приезда специалистов рекомендуется оказать следующую помощь:

  1. Человек должен находиться в таком положении, чтобы у него происходил свободный доступ воздуха и приток крови.
  2. В случае рвоты – перевернуть больного на бок, дабы человек не захлебнулся от рвотных масс.
  3. Приложить к голове холодный компресс.
  4. Измерить артериальное давление.
  5. Не тревожить больного и ждать приезд скорой помощи. 

Стоит обратить внимание, что самостоятельно пытаться привести больного в чувства, перемещать или тревожить категорически запрещается. Специальную лечебную помощь при кровоизлиянии могут предоставлять исключительно медицинские работники.

Справка! Врач скорой помощи обязан провести следующие мероприятия, спасающие жизнь:

  1. Ввести специальный препарат, что быстро устраняет отек мозга.
  2. Остановить кровоизлияние.
  3. Привести артериальное давление в норму.
  4. Своевременно доставить в реанимацию.
Поза для оказания первой помощи при инсульте

Поза для оказания первой помощи при инсульте

В зависимости от поражения больному могут назначить даже оперативное лечение. В таком случае операцию необходимо провести в первые три дня после кровоизлияния.

Данные оперативные мероприятия состоят из нескольких процедур, что помогают избавиться от скопившейся крови в аневризме. Таким образом, внутричерепное давление быстро уменьшается и у больного возрастает шанс на выздоровление.

Последующий этап лечения предусматривает применение медикаментов, что направлены на нормализацию АД и поддержания состояния больного в послеоперационный период.

Терапия основывается на специфическом и базисном нейропротективном, а также оперативном лечении, которое включает препараты нескольких фармакологических групп:

  1. Стимуляция работы органов дыхания с помощью искусственной вентиляции.
  2. Стабилизация артериального давления с помощью специальных препаратов (Эналаприл, Лабеталол, если гипертония; Допамин, если гипотония).
  3. Прием жаропонижающих лекарственных средств (Магний сульфат либо Парацетамол).
  4. Стабилизация водно-солевого равновесия (Лазикс).
  5. Профилактический препараты, что предотвращают инфекционные воспаления (уросептики и антибиотики – выписывает индивидуально врач).
  6. Симптоматическая терапия (при судорогах – Тиопентал, Диазепам; в случае возникновения рвоты – Церукал; если наблюдается психомоторное перевозбуждение – Фентанил).
  7. Для предотвращения отека мозга (Альбумин – раствор, Маннитол, а также препараты седативной группы).
Методы коррекции и контроля артериального давления при кровоизлиянии в мозг

Методы коррекции и контроля артериального давления при кровоизлиянии в мозг

Для специфической терапии применяют препараты с нейропротективным воздействием:

  1. Чтобы улучшить трофику нервных тканей применяют Актовегин либо Пирацетам.
  2. Также рекомендован прием препаратов с антиоксидантный свойством – Эмоксипин и Милдронат.
Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг

Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг

Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг. Часть 2

Консервативная терапия при кровоизлиянии в мозг. Часть 2

Безоперационное (консервативное лечение) основано на проведении базисной и специфической репаративной и нейропротективной терапии с применением медицинских препаратов разного спектра действия.

Базисное лечение

  1. Контроль работы дыхательной системы. В зависимости от ситуации может понадобиться интубация или искусственная вентиляция легких.
  2. Нормализация артериального давления: понижение медпрепаратами для гипертоников и повышение для страдающих от гипотонии. Осуществляется контроль сердечного ритма (избежание аритмии и тахикардии).
  3. Инфузионная терапия (для уравновешивания водно-солевого баланса и биохимического состава крови). Применение мочегонных средств.
  4. Борьба с гипертермией.
  5. Препараты, обеспечивающие профилактику и снятие отечности головного мозга.
  6. Терапия симптомов: при наличии судорог — спазмолитики, при психомоторном возбуждении — седативные препараты.

Профилактика возможных осложнений воспалительно-инфекционного характера (применение антибиотиков и уросептиков).

Специфическое лечение направлено на улучшение репарации нервных тканей:

  • антиоксиданты: Эмоксипин, Милдронат, Витамин Е;
  • нейропротекторы: Церебролизин, Актовегин, Пирацетам.

Хирургическое вмешательство показано практически во всех случаях геморраргического инсульта, потому что возникает патология на месте кровоизлияния.

Главные показания к оперативному вмешательству:

  • Кровоизлияние находится в месте, которое возможно без высоких рисков оперировать;
  • Разрыв аневризмы сосуда;
  • Нарастание внутричерепного давления;
  • Прорыв в желудочки мозга вытекшей крови;

Если принято решение об операции, то ее нужно проводить в кратчайшие сроки. Извлечение крови хирургическим путем из образовавшейся гематомы поможет снять компрессию и тем самым спасет жизнь.

Паралич конечностей

Период восстановления очень длительный и колеблется от сложности и обширности кровоизлияния.

Методики реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Восстановление проводится под контролем специалиста. В случае нарушения речевых функций необходимы занятия с логопедом.

Мозг человека имеет удивительную способность к самовосстановлению. Поэтому для специалистов главной задачей является «разбудить» его. Для этого в комплекс процедур для больного входит обучение его чего-нибудь новому.

К другим методам лечения геморрагического инсульта относят: гимнастику, вырабатывание реакции, применение медицинских препаратов, повторное развитие речи и глотания. Кроме этого, нельзя забывать о постоянном уходе за больным.

Для оказания медицинской помощи больного госпитализируют. Лечение проходит в условиях стационара.

  • Пациент соблюдает постельный режим.
  • Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Устраняется отек мозга с помощью диуретиков.
  • Назначаются кровоостанавливающие препараты.
  • Принимаются лекарства, нормализующие артериальное давление.
  • Для нормализации мозгового кровообращения рекомендуется применять ноотропные, вазотропные препараты.
  • Чтобы восстановить функции нервной системы, используются нейропротекторы.
  • При появлении судорожных припадков больным назначают противосудорожные препараты.

При необходимости производится хирургическое вмешательство для удаления гематомы, аспирация крови.

За лежачими больными требуется тщательно ухаживать, производить профилактическую обработку кожи от пролежней, соблюдать гигиену, выполнять с ними упражнения лечебной физкультуры.

Восстановительный период человека, перенесшего кровоизлияние головного мозга, включает в себя занятия с логопедом-дефектологом, посильные физические нагрузки, повторное овладение навыками самообслуживания.

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной не должен передвигаться до прибытия врачей. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на наиболее благоприятный исход; особенно важны первые 5-6 часов после появления первых симптомов.

Лечение осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в специализированных клиниках, где есть возможность проведения экстренного хирургического вмешательства.

Решение о проведении лечения с помощью нейрохирургической операции принимается обычно в течение первых 3 суток после поступления больного. Удаление крови из мозговых тканей показано при полушарных гематомах, прорывах крови в желудочки, разрывах аневризмы.

Консервативное лечение представляет собой комплекс следующих мероприятий:

  • приведение значений артериального давления к нормальным с помощью медикаментозных препаратов;
  • коррекция аритмии;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • профилактика отека мозга или его уменьшение путем приема лекарственных средств;
  • симптоматическая терапия (лечение судорожного синдрома, тошноты, рвоты, повышенной температуры тела);
  • назначение нейропротективных препаратов.

Нужно знать не только то, от чего возникает кровоизлияние, но и как лечить больных. Диагноз ставит невролог.

Для этого понадобятся:

  • полный неврологический осмотр;
  • КТ или МРТ;
  • электрокардиография;
  • измерение артериального давления;
  • осмотр глазного дна;
  • измерение частоты дыхания и пульса;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • ангиография.

Дифференциальная диагностика проводится с ишемическим инсультом, черепно-мозговыми травмами, гипертоническим кризом и опухолями головного мозга.

При подозрении на мальформацию или аневризму обязательно проводится ангиография. Она позволяет оценить проходимость и целостность сосудов. В ликворе часто обнаруживается кровь.

Паралич мимической мускулатуры

Причины и лечение внутримозгового кровотечения известны каждому неврологу. Терапия бывает консервативной и радикальной.

Основными аспектами лечения являются:

  • нормализация дыхания;
  • регуляция функций сердца;
  • нормализация давления;
  • нейропротекция;
  • улучшение микроциркуляции;
  • устранение отека мозга.

Часто требуются реанимационные мероприятия. Больным назначаются антигипертензивные препараты. Для снижения артериального давления и устранения отека применяются диуретики. Контролируется уровень электролитов в крови.

Могут вводиться коллоидные растворы и барбитураты. При необходимости для лечения больных подключают к аппарату искусственного дыхания.

Примечания

  1. 12Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. СуслинаНациональный центр инсульта — Терминология.
  2. Медицинская библиотека Пентадент.ру/Ишемический инсульт можно предупредить.
  3. А.И. Федин, С.А. Румянцева, О.Р. Кузнецов, В.Н. Евсеев Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта. — «Тактик-Студио», 2004. — С. 48.
  4. Инсульт.Ишемический инсульт.Профилактика и лечение инсульта.Реабилитация после инсульта. Микроинсульт..
  5. Е.И. Гусев, В.И. Скворцова — Современные представления о лечении острого церебрального инсульта Consilium Medicum, Том 2/N 2/2000
  6. Ишемический инсульт на EUROLAB.UA.
  7. 123456З.А.Суслина, Н.В.Верещагин, М.А.Пирадов — Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение Consilium Medicum, Том 3/N 5/2001
  8. ММА им. И.М. Сеченова — Инсульт лакунарный
  9. Геморрагический инсульт на EUROLAB.UA.
  10. 12А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко Нервные болезни. — «Вища школа», 1985. — С. 462.
  11. Нейрохирургическое отделение РНЦХ — Субарахноидальное кровоизлияние
  12. van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ (2007). «Subarachnoid haemorrhage». Lancet369 (9558): 306–18. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60153-6. PMID 17258671.(англ.)
  13. David A Warrell Oxford Textbook of Medicine, Fourth Edition, Volume 3. — Oxford, 2003. — С. 1032–1034. — ISBN 0-19-857013-9(англ.)
  14. Патронаж.ру: Что делать в первые часы инсульта. Первая помощь при инсульте..
  15. 1234Патронаж.ру: Каковы признаки инсульта. Симптомы инсульта..
  16. Что такое инсульт и как его победить: Профилактика инсультов. Конспект врача.
  17. Р.Д. Коллинз Диагностика нервных болезней. — «Медицина», 1986. — С. 240.
  18. В.В. Михеев, П.В. Мельничук Нервные болезни. — «Медицина», 1981. — С. 543.

Нейрохирургическое вмешательство

После госпитализации больного в отделение нейрохирургии в течение трех дней ему проводят операцию, показаниями к которой являются следующие показатели:

  • гематомы больших размеров;
  • заливание кровью мозговых желудочков;
  • повреждение аневризмы.

Таким образом, удаление крови способствует снижению давления в черепе, что значительно улучшает прогнозы и сохраняет жизнь больному.

Нейрохирургическое вмешательство при кровоизлиянии в мозг

Нейрохирургическое вмешательство при кровоизлиянии в мозг

Реабилитационный период

Около 60% пациентов погибают после перенесенного кровоизлияния при несвоевременной нейрохирургической операции. В остальных случаях при адекватном лечении больной остается жив, но теряет трудоспособность.

Поэтому требуется в обязательном порядке реабилитационная терапия, которая направлена на восстановление функциональности. Если больной перенес поражение ствола головного мозга или был в коме, то реабилитация займет много времени.

В реабилитационный курс входят следующие процедуры:

  1. ЛФК.
  2. Применение лечебных массажных техник.
  3. Лечение больного с помощью электрокоагуляции и других физиотерапевтических манипуляций.
  4. При нарушении речи может быть показано посещение логопеда.
Лечение после кровоизлияния в мозг

Лечение после кровоизлияния в мозг

Adblock
detector