Болит живот

Двусторонний гонартроз — Суставы

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

В результате плохой циркуляции крови и недостаточного движения лимфы на участке коленных суставов ухудшается трофика (питание) клеток гиалинового хряща, из тканей не выводятся в полном объеме ненужные вещества.

Нарушение обмена веществ на клеточном уровне инициирует процесс патологической деформации строения хондроцитов, изменения состава и плотности межклеточного вещества.

Продолжительность начальной стадии двухстороннего гонартроза от момента развития до перехода во вторую степень колеблется от двух-трех месяцев до семи лет.

Стремительное дегенеративно-дистрофичное поражение коленных суставов фиксируется после осложненных травм конечностей у лиц, имеющих проблемы с эндокринной системой, страдающих ожирением, испытывающим гормональные сбои.

Вялотекущий процесс деформации свойственный лицам с относительно хорошим здоровьем. Однако представители этой группы в силу привычного образа жизни регулярно испытывают чрезмерную нагрузку на кости нижних конечностей или периодически получают незначительные травмы ног.

В этой категории: профессиональные спортсмены, лица, занимающиеся физическим трудом, люди «стоячих» профессий.

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации.

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента.

Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная.

Прогрессирующая патология, в основе которой лежит дистрофическое истончение и разрушение хрящевой ткани в коленном суставе, называется артроз. Двухсторонний гонартроз (артроз) – симметричное поражение двух суставов одновременно. Причем отмечается, что деструктивный процесс в суставах протекает с разной степенью поражения.

Двухсторонний гонартроз коленного сустава развивается постепенно, может протекать годами, медленно ухудшая состояние больного. На начальном этапе изменения настолько малы, что болезнь никак не обнаруживает себя из-за отсутствия симптоматики. Первой повреждению подвергается хрящевая ткань, которая покрывает суставные концы костей.

Нарушение метаболизма в суставных тканях способствует появлению микротрещин на поверхности соединительной ткани. Недостаток гиалуроновой кислоты приводит к потере упругости и эластичности хряща. Постепенно хрящевая защита истончается и оголяет костную ткань.

После сужения суставной щели на поверхности головки кости нарастает плотный слой видоизмененных клеток. Со временем костная ткань хаотично разрастается и образует клювообразные наросты – остеофиты. Стараясь приспособиться к изменениям, сустав постепенно деформируется.

Двухсторонний гонартроз опасен тем, что поражаются оба колена. При одностороннем артрозе здоровый коленный сустав принимает нагрузку на себя, что замедляет течение в другом сочленении. При одновременном поражении патологические процессы ускоряются, что грозит скорой потерей возможности передвигаться без посторонней помощи. Согласно статистике, дегенерация тканей обеих коленей часто приводит к инвалидности.

Двусторонний гонартроз — Суставы

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс.

Гонартроз это хроническое заболевание с невоспалительным течением и дегенеративно-дистрофическими процессами в коленном суставе. Характеризуется прогрессирующим течением и деструктивными влияниями на хрящевые ткани.

Артроз колена является самой распространённой формой артрозов. Наибольшее распространение гонартроза – у пожилых пациентов, у людей среднего возраста (после 40 лет). Двусторонний гонартроз диагностируется у молодых людей, которые имеют тяжёлые нагрузки: спортсмены, из-за особенностей профессии. Имеет код по МКБ-10 – М17.

Двухсторонний гонартроз
Двусторонний гонартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание

Виды, стадии развития и симптомы

Двухсторонний гонартроз первой стадии сопровождается следующей симптоматикой:

  • утренняя скованность движения;
  • суставные боли после небольшого отдыха, которые проходят при ходьбе;
  • повышенная слабость в ногах;
  • при артрозе 2 степени слышен легкий хруст в области колена, боль усиливается и сопровождается отеком сустава;
  • в дальнейшем возможна утрата способности сгибания коленного сустава.

Самостоятельно распознать начало гонартроза сложно, но если внимательно прислушаться к своему организму и вовремя рассказать о проблемах врачу, то и лечение может быть успешным.

Двусторонний гонартроз — Суставы

Первоначальные сигналы заболевания выражаются в ощущение стянутости мышц под коленом, кратковременном болевом синдроме, и незначительной скованности в суставе.

Пациент высказывает жалобы на то, что не может нормально двигаться по утрам, после сна. Отчетливо слышен хруст в коленном суставе, особенно при попытках его разогнуть. Если патология продолжает прогрессировать, значительно затрудняется движение конечности.

Дискомфорт и боль усиливаются, нога болит и в спокойном состоянии, появляется хромота. Двигательная функция ограничивается настолько, что больному приходится использовать трость или другую опору, чтобы ходить. Так выглядят симптомы гонартроза для пациента.

Врач определяет симптомы болезни по внешним признакам и рентгеновским снимкам. В начальной стадии патологии очевидных внешних изменений не обнаруживается, но снимок показывает нарушения в хрящевой ткани.

Развивающийся недуг приводит к заметной деформации сустава. Появляется припухлость, усиливаются болевые проявления. Если положить на колено ладонь, и попросить пациента согнуть или разогнуть его, можно услышать хруст.

Двусторонний гонартроз — Суставы

Самая большая опасность — несвоевременная диагностика гонартроза, так как повышается вероятность развития тяжелых осложнений. Случается подобное по причине не выраженной симптоматики, что характерно не только для гонартроза, но и для прочих видов артроза.

Двусторонний гонартроз поражает оба коленных сустава. Заболевание может протекать годами, постепенно ухудшая состояние больного. Часто наблюдается разная запущенность патологии в каждом колене (один сустав может быть поражен больше другого).

Главные симптомы связаны с болью.

Симптомы заболевания:

  1. Ощущение скованности в суставе, обычно по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. В течение дня человек «расхаживается» и может не вспоминать о дискомфортных проявлениях в ногах.
  2. Болезненность в коленях. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, реже — острой, локализуется в любом участке сустава, чаще под коленом.
  3. Нарушение подвижности ног. Постепенно человеку становится и больно, и трудно сгибать и разгибать колени.
  4. Появление хромоты. Симптом характерен для 2 степени гонартроза.
  5. Развитие слабости в ногах. Причина — атрофирование мышц из-за резкого ограничения движений. Больным требуется дополнительная опора при ходьбе (костыли). На начальных стадиях пациент ограничивается тростью.
  6. Хруст. Возникает из-за трения костей друг о друга, когда хрящевая ткань полностью разрушена.

Во время осмотра коленей в начальных стадиях болезни врач обычно не обнаруживает заметных изменений. По мере развития патологии у пациента выявляется деформирование коленных суставов, образование контрактуры и характерное искривление коленей.

При прикладывании ладони на переднюю часть сустава можно ощутить

Двусторонний гонартроз может быть поставлен при наличии соответствующих симптомов. Коварность болезни в том, что на начальных этапах отсутствуют болевые ощущения. Может пройти несколько лет до момента, как пациент придёт за помощью к врачу.

Сначала (на первой степени) появляется слабо заметная боль, которая заставляет страдать после совершения долгих пеших прогулок, других ситуаций, когда на хрящи коленного сустава создаются большие нагрузки.

Для двустороннего гонартроза характерно условное разделение на три степени:

  1. Начальная стадия. Для первой степени деформирования коленного сустава характерно систематическое проявление ощущения неприятной, тупой боли. Возникает после нагрузок, иногда сопровождается сильным опуханием сустава. На данном этапе колено начинает деформироваться;
  2. Вторая стадия. Диагноз «первичный гонартроз второй степени» специалисты ставят, если проявляется более выраженная симптоматика. Через некоторое время боль начинает заметно усиливаться, делается продолжительной. Появляются жалобы на скованность в первой половине дня, необходимость регулярно принимать анальгетики. При ходьбе возможен хруст в области коленного сустава. Если не обеспечить правильное лечение, сустав станет большего размера, его сгибание, разгибание окажется ограниченным. Заболевание второй степени приносит массу неудобств, делает жизнь неполноценной;
    Сильная боль на 3 стадии

    Сильная боль на 3 стадии

  3. Третья стадия. Когда первичный, вторичный гонартроз достигает третьей степени, комплексное лечение включает серьёзные меры. Человек страдает от постоянной боли, которая резко усиливается при изменении погодных условий. Из-за сильного деформирования хряща коленного сустава, характерного для болезни этой степени, наблюдается нарушение походки. Поражённое колено обретает новую форму, становится большим в размере. На третьей степени специалисты различают варусные, вальгусные типы деформации.

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Выделяют три стадии заболевания, в зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины.

На первый план выступают болевой синдром в области пораженного сустава, быстрая утомляемость и дискомфорт. Боли носят непостоянный характер, возникают после длительной ходьбы или других физических нагрузок высокой интенсивности. Как правило, ограничений движения на данной стадии не наблюдается.

При прогрессировании патологии к характерным для первой степени деформирующего гонартроза жалобам добавляются стартовые боли и хруст в пораженном суставе.

Стартовые боли беспокоят пациента после состояния покоя и исчезают спустя некоторое время от начала физической активности. Например, человек какой-то период находился в сидячем положении, затем ему понадобилось встать и идти.

Также наблюдается снижение амплитуды движений в коленном суставе, которое характеризуется неполным сгибанием и разгибанием. Возможны появление хруста в колене, атрофия мышц.

Вещества, которые образуются при разрушении хрящевой ткани, вызывают воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав отекает, становится горячим на ощупь.

Болевой синдром возникает даже после легкой физической нагрузки и может беспокоить пациента в покое, характерны ночные боли. Пораженный коленный сустав видоизменяется: отекает, деформируется (изменяет форму).

Нередко отрываются осколки костных разрастаний (остеофитов), которые вызывают блокаду сустава. В таком состоянии человек не может совершать активное сгибание и разгибание ноги в колене. Наблюдается значительная атрофия мышц голени на стороне поражения.

Двусторонний гонартроз: причины и механизм развития

Данная патология составляет 20% всех случаев артроза, но по степени воздействия на жизнь пациента занимает одно из ведущих мест, так как часто приводит к частичной или полной инвалидности больного.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Коленный сустав находится на стыке бедренной и большеберцовой кости. На его передней части размещается надколенник, который во время движения плавно скользит по выемке между двумя костными выступами.

Суставные поверхности этих костей, а также внутренняя часть надколенника полностью покрыты плотным и эластичным хрящом, который имеет толщину около 6 мм. Хрящевая ткань уменьшает интенсивное трение при ходьбе, осуществляет смягчающую функцию во время сильных нагрузок.

Обменный процесс внутри хрящевой ткани формируется вследствие изменения осмотического давления. Он обеспечивает нормальную подвижность хряща.

При больших нагрузках происходит утрата эластичности, нарушение обменных процессов. Вследствие этого хрящевая ткань истончается в зоне самого большого давления. Вместе с этим отмечается повреждение волокнистой структуры коллагена, снижение смягчающих функций, ослабление хондроцитарного обмена, разрушение надколенного хряща.

Воспаление осложняется появлением остеофитов, жестким ограничением движений колена. В большинстве случаев двусторонний гонартроз коленного сустава диагностируется у спортсменов или людей пожилого возраста.

При снижении эластичности хрящевой ткани сустава происходит перераспределение нагрузки в прилегающих участках кости. Наблюдаются следующие изменения:

  • костная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять опорную функцию;
  • перестраивается кривизна суставных поверхностей костей;
  • образуются костно-хрящевые разрастания.

Вышеперечисленные изменения являются компенсацией, направленной на снижение нагрузки на суставной хрящ.

коленный сустав

Однако, чем выше степень компенсаторного ответа организма, тем ниже объем двигательной способности в колене.

Двусторонний гонартроз является формой артрозов, в которых дегенеративно-дистрофические изменения наступили в обоих коленных суставах. В медицинской практике двухсторонняя форма диагностируется реже односторонней, статистика показывает 20% случаев патологии среди артрозов.

Состояние пациента несколько облегчается из-за отсутствия воспалительной реакции при гонартрозе (в части случаев), так как болезнь характеризуется постепенным износом сустава. Проявляется заболевание болями разной интенсивности и ограничением двигательной функции колена.

Самыми распространёнными причинами гонартроза являются:

  • прямохождение. Прямая осанка оказывает повышенную нагрузку на организм и может деформировать суставы. В прямом положении человек переносит всю тяжесть тела и дополнительного груза на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы. Прямое положение тела имеет эволюционное преимущество, но приводит к истончению и разрушению суставных хрящей. Для большинства людей прямая осанка не является проблемой, но при наличии избыточного веса или тяжёлых условий труда коленные суставы быстро изнашиваются;
  • нагрузки ударного характера, появляющиеся в процессе быстрого движения (ходьбы и бега), прыжков, ношения тяжестей. Суставной хрящ испытывает кратковременные, но чрезмерные нагрузки. Тело самостоятельно пытается погасить вибрации за счёт хрящей, мышц, костей и распределения нагрузки, но ему это удаётся лишь отчасти. У людей с гиперактивным образом жизни суставные ткани изнашиваются быстрее, чем успевают регенерироваться, так колено теряет пластичность, эластичность и начинает деформироваться;
Чаще всего патология диагностируется у пациентов преклонного возраста, но встречаются исключения
Гонартроз часто диагностируют у пожилых людей
  • механические травмы. Начальной причиной повреждений часто становятся тяжёлые физические работы, спорт, связанный с чрезмерными нагрузками. Для спортсменов привычное дело: трещины, переломы, разрыв связок или менисков. Все перечисленные состояния приводят к диспластическим нарушениям сустава, положение человека изменяется, провоцируя усиление нагрузки на одном из сегментов сустава;
  • нарушения обмена веществ. Двухсторонний гонартроз 1-2 степени появляется вследствие отклонения в обменных процессах. Организм самостоятельно регенерирует сустав при мелких естественных повреждениях в процессе ходьбы, но процесс нарушается при отсутствии или дефиците питательных компонентов. Состояние приводит к невозможности своевременного восстановления тканей;
  • недуги воспалительной природы. Чаще имеют аутоиммунную или инфекционную природы развития: туберкулёз, ревматизм и т. д. Воспалительные болезни могут вовлечь в патологический процесс суставы, антитела организма самостоятельно начинают атаковать хрящевую ткань. Так наступает истончение и хрупкость сустава, даже средние механические влияния на колено приводят к серьёзным травмам. Эта причина характерна лишь для двухсторонней формы болезни.

Двухсторонний гонартроз имеет прогрессирующую природу. Развивается по одинаковому алгоритму:

  1. Формирование нарушения обменных процессов. Причинами служат избыточные нагрузки, неправильное питание, травмы и другие состояния.
  2. Снижение скорости регенерации тканей, так как для восстановления хрящей недостаточно питательных веществ. В скором времени сустав начинает терять прочность, устойчивость, эластичность и способность к амортизации ударов, соответственно, запускается процесс разрушения.
  3. Для компенсации хряща организм наращивает костную структуру. На местах касания костей появляются остеофиты – наросты костей, раздражающие прилегающие участки. Появление остеофитов всегда провоцирует снижение подвижности колена, нередко приводит к воспалению.
Структура костных тканей меняется и претерпевает серьезные деформирования
По мере развития патологического процесса, происходит уменьшение размеров суставных щелей, из-за чего начинают быстро изнашиваться хрящи

Двусторонний гонартроз: причины и механизм развития

В зависимости от причин развития заболевания оно разделяется на типы:

  1. Первичный (идиопатический) гонартроз возникает по причинам, которые пока не установлены специалистами. Чаще диагноз врачи ставят людям пожилого возраста, которые страдают лишним весом;
  2. Вторичный гонартроз появляется, если человек ранее перенёс патологию коленного сустава: хондроматоз, травма, заболевание инфекционной этиологии. Обычно это односторонняя болезнь, наблюдающаяся у людей вне зависимости от возрастной категории.
Неприятные ощущения после нагрузок

Вторичный тип может развиваться из-за:

  • травмы коленного сустава;
  • наличия артрита, хондроматоза;
  • неправильного или несвоевременного лечения суставов;
  • травмирования сустава в период климакса.

Вторичная форма чаще всего провоцирует гонартроз коленного сустава одной ноги, а первичная затрагивает оба колена.

Болезнь прогрессирует очень долго. Процесс ее развития вначале проходит практически незаметно, поэтому больной не обращает должного внимания на симптомы.

Чтобы эффективно лечить гонартроз, нужно знать, что существует три стадии заболевания. Исходя из стадии гонартроза назначается соответствующее лечение.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам.

Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:.

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Разбираясь с причинами, приводящими к заболеванию, медики вынуждены были выделить два вида гонартроза: первичный и вторичный. Разделение связано с тем, что для первого вида не найдены точные причины, провоцирующие его образование.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Первичный гонартроз возникает у человека, здоровье которого не вызывает никаких тревог. У официальной медицины есть лишь теоретические предположения по поводу негативных факторов, но нет ни одного научно обоснованного доказательства.

Вторичный вид недуга формируется на фоне уже приобретенных пациентом заболеваний. Наслаиваясь на воспаление сустава, связанное с травмой или инфекцией, гонартроз развивается, ухудшая положение. Долгие наблюдения за болезнью позволили выделить несколько факторов, дающих толчок ее прогрессированию:

  • наследственность;
  • возраст;
  • лишний вес;
  • травма или операция колена;
  • сбои в работе эндокринной системы и в обмене веществ;
  • врожденные патологии коленного сустава.

Началу болезни сопутствует целый ряд предрасполагающих факторов. Желательно знать о них для того, чтобы вовремя исключить все риски, иначе последующее лечение будет долгим и затруднительным процессом.

  • избыточный вес, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • растяжения связок, травмы, разрывы мышц, переломы в области коленного и других суставов;
  • ревматизм, артрит, другие хронические болезни, которые поражают хрящевые ткани;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • несвоевременное либо неправильное лечение травм, хронических процессов, возникновение из-за этого осложнений;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых препаратов.

Заболеванию двухсторонний гонартроз могут предшествовать инфекционные поражения не связанных с суставами органов, систем органов. Опасность представляют пиелонефрит, пневмония, тонзиллит, острый бронхит.

Колени являются одними из крупных суставов в организме. При движении разной степени, ритма они получают наибольшую нагрузку. Именно поэтому хрящи больше всех изнашиваются, травмируются. Возрастные изменения также сильно влияют на работу коленного отдела.

На возникновение заболевания могут повлиять следующие факторы:

  1. Диспластический артроз, который является врожденной особенностью организма. Характеризуется нарушениями в формировании суставных концов костей с анатомическим и функциональным несоответствием костно-мышечной системы.
  2. Перенесенная травма коленного сустава. Наибольшее влияние оказывают вне- и внутрисуставные переломы, которые срослись неправильно, полученный в результате вывиха асептический (без участия микроорганизмов) некроз кости, разрыв связочного аппарата с последующей нестабильностью сустава.
  3. Заболевания эндокринной системы и другие нарушения обмена веществ.
  4. Перенесенный воспалительный процесс коленного сустава – артрит.

Причины развития болезни разделяются на 2 группы:

  • первичная форма. Для начала ответим на вопрос: первичный гонартроз двусторонний – что это? Это заболевание, спровоцированное физиологическим состоянием человека. Возникает без влияния других патологий. Генетические нарушения, являющиеся причинами недуга, чаще имеют наследственную природу. Преимущественно диагностируется у взрослых людей возрастом 40 лет и выше с большой массой тела.
  • вторичная форма. Является следствием других нарушений, которые спровоцировали нарушения обмена веществ, ускорение износа хряща и т. д.

Следует знать, что двусторонний гонартроз 1-2 степени – это преимущественно недуг вторичного происхождения, появившийся вследствие таких проблем как:

  • тяжёлые травмы;
  • болезни невоспалительной и воспалительной природы;
  • несвоевременное лечение или использование неправильного комплекса терапии суставов;
  • травмы коленных суставов при течении климакса, организм на этом этапе особенно слаб и восприимчив к артрозам.

Важно определить первопричину патологии и своевременно её устранить, это приведёт к скорейшему выздоровлению. При обращении к специалисту на ранних стадиях болезни прогноз на выздоровление весьма оптимистический.

По итогу суставы максимально деформируются и теряют свои функции
При отсутствии своевременного адекватного лечения, двусторонний гонартроз полностью разрушает коленные хрящи

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Ежедневно на колени приходится большая часть нагрузки. Со временем сустав утрачивает способность к самообновлению и подвергается деформации. Толчком раннего развития болезни могут выступать механические повреждения или сопутствующие патологии.

признаки двустороннего гонартроза

Факторы, провоцирующие двухсторонний гонартроз коленного сустава:

  • Травматический фактор – перелом, разрыв мениска, сильный ушиб, растяжение связок.
  • Врожденные аномалии развития коленного сустава.
  • Нарушения обменных процессов (подагра).
  • Процессы естественного старения у людей преклонного возраста.
  • Повышенная масса тела (ожирение) увеличивает нагрузку на нижние конечности.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сбои в работе иммунной системы (ревматоидный артрит).
  • Недостаточное кровообращение вследствие заболевания сердца и сосудов.
  • Гормональная перестройка в организме.
  • Воспалительные процессы в суставе инфекционного характера (инфекционный артрит).
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипертиреоз.
  • Нерациональное питание со скудным содержанием витаминов и микроэлементов.
  • Длительное воздействие холодной температуры (переохлаждение).

Диагностика

Это обследование включает в себя линейное измерение кости, проведение углометрии (подвижность пораженного сустава под разным углом) и пальпацию области воспаления.

Методика выполнения углометрии для определения подвижности коленного сустава

Клинические анализы

Этот метод диагностирования занимает первое место при определении гонартроза. Рентгенологические показатели начальной стадии развития заболевания на снимке могут быть не видны, однако поздняя стадия определяет значительное сужение суставной щели, склерозированные изменения хрящевой ткани, костные повреждения и отложение солей.

Это обследование позволяет более точно рассмотреть пораженную область, однако оно не способно заменить рентгенологическое исследование, поэтому рекомендуется выполнять их комплексно.

Артроз в области коленного сустава определяется при УЗИ

Наиболее прогрессивным диагностическим методом считается магнитно-резонансная терапия, которая позволяет определить изменение хрящевой ткани на ранней стадии развития с послойной сравнительной характеристикой всех участков поражения сустава.

При выполнении диагностического обследования важно учитывать тяжесть течения болезни, а также индивидуальные особенности строения костной ткани. После сбора всей необходимой информации назначается адекватное лечение.

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Двусторонний гонартроз — Суставы

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • Пальпация сустава;

  • Линейные измерения костей;

  • Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Анализы при гонартрозе включают в себя:

  • Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  • Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента.

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Диета

Цель диеты при заболевании гонартрозом второй степени заключается в устранении лишнего веса, так как снижение нагрузки на больные суставы в виде лишних килограммов, играет не последнюю роль в оздоровительных процессах.

При всем остается важным, чтобы питание было достаточно сбалансированным и обеспечивало организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами. Достаточное количество белков способствует регенерации хрящевой ткани, его недостаток восполняют при помощи рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов, сыров.

Растительные белки также необходимы организму, обеспечить их поступление смогут гречневая крупа, фасоль, чечевица. Блюда желательно готовить на пару или отваривать, жареную пищу лучше не употреблять.

Полезным продуктом при данного вида заболевании будет холодец на костном бульоне, так как в нем содержится коллаген, вещество, восстанавливающее хрящ. Углеводы, необходимые для жизнедеятельности человека, должны употребляться в виде овощей и фруктов, так как даже их излишек при поступлении в ЖКТ больного не способен отложиться в жир.

Диета поможет замедлить прогрессирование гонартроза и восстановить хрящевую ткань. Принципы лечебного питания:

  1. Полностью исключить из меню спиртное, сладкое, соленое, острое и жирное.
  2. Животные жиры заменить растительными.
  3. Регулярно кушать отварную рыбу и мясо, печень и морепродукты.
  4. Обогатить рацион блюдами из желе, холодцом, заливным, мясными бульонами.
  5. Исключить из рациона цельное молоко. Его лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, творогом, сметаной).
  6. Несколько раз в неделю следует кушать каши на воде.
  7. Каждый день в меню включать свежие овощи и фрукты, зелень, мед и орехи. Полезны сухофрукты и отвары из них.
  8. Отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов.
  9. Запрещены маринованные овощи, соленая рыба.

Здоровое питание способно уменьшить массу тела, что снизит нагрузку на суставы.

Для нормализации функций суставов нужно пить много жидкости (травяной чай, компот или домашние соки).

Классификация

Заболевание гонартроз разделяется на 2 вида: первичный, вторичный. Провокаторами развития первичного вида являются постоянные нагрузки, естественное старение, изнашивание хряща, излишний вес. Развитие вторичного вида сопровождают травмы, переломы, патологии, воспаления сустава.

  • на 1 степени процесс выражается в небольшой припухлости коленного сустава, периодических болях, временами очень сильных;
    Двусторонний гонартроз
    Сильная боль на 3 стадии
  • во время 2 степени процесс сопровождается сильной болью во время поднятия тяжелых предметов, при ходьбе, других нагрузках, характерным хрустом в коленях, потере подвижности, гибкости;
  • процесс 3 стадии характеризуется болью во время отдыха, при нахождении в спокойном состоянии лежа, изменениях погоды, нарушается сон, подвижность сокращается, появляется хромота из-за деформирования.

Степень деформирующего гонартроза по результатам рентгенографического исследования определяется по следующим критериям:

  1. Ширина суставной щели.
  2. Наличие костных разрастаний.
  3. Степень разрушения хрящевой ткани.

Для первой рентгенологической стадии деформирующего гонартроза характерно незначительное сужение суставной щели. Также могут обнаруживаться небольшие костные разрастания (остеофиты) по краям костей, образующих сустав. Остеофиты не выходят за пределы хряща.

Ширина рентгенологической щели сужается в два-три раза в сравнении со здоровым суставом. Иногда наблюдается неравномерное сужение, что обуславливает различную степень разрушения суставного хряща. Наибольшей дегенерации подвергаются те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Значительно выражены остеофиты.

Значительная деформация и расширение (в связи с выраженными костными разрастаниями) суставных поверхностей костей. Суставная щель представлена в виде узкого щелевидного промежутка. Остеофиты обширные, определяются на суставных поверхностях костей.

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Двусторонний гонартроз — Суставы

Заболевание гонартроз разделяется на 2 вида: первичный, вторичный. Провокаторами развития первичного вида являются постоянные нагрузки, естественное старение, изнашивание хряща, излишний вес. Развитие вторичного вида сопровождают травмы, переломы, патологии, воспаления сустава.

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

  1. Первичный. Этот вид чаще встречается у людей пожилого возраста, развитие которого у них начинается неожиданно и без всяких на то оснований, кроме возраста. Данная разновидность считается идиопатической, то есть причины ее появления до сих пор не выяснены. Большая часть ученых медиков, занимающиеся изучением этого направления медицины, связывают появление заболевания с нарушением процессов обмена. В некоторых случаях в возникновении данной патологии выявляется наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах бесконтрольное употребление гормональных лекарственных средств. Первичный гонартроз чаще бывает двусторонним, причем разрушение обычно начинается с одного коленного сустава, постепенно захватывая и другой.
  2. Вторичный. Характеризуется более явной симптоматикой, развитие чаще происходит из-за травмы колена в различных вариантах. Помимо этой, самой распространенной причины, воспаление в коленях может быть вызвано и другими причинами в виде последствий после хирургического вмешательства, перенесенного артрита, новообразований, инфекций. Такой вид чаще развивается односторонне.

По причинам прогрессирования классифицируют:

  1. Первичный гонартроз. Развивается у женщин при гормональных сбоях, у пожилых пациентов, суставы которых по чисто физиологическим причинам начинают подвергаться стиранию.
  2. Вторичная форма. Возникает, как следствие травмы колена, может развиться в качестве осложнения от ранее перенесенных патологий.

Виды гонартроза по характеру локализации:

  • правосторонний (дегенеративные процессы наблюдаются в правом колене);
  • левосторонний (поражает левое колено);
  • двусторонний гонартроз (приводит к разрушению обоих коленных суставов).

Так выглядит пораженный сустав через артроскоп.

Степень болезни Особенности
Двухсторонний гонартроз 1 степени Во время движений может наблюдаться не выраженная крепитация. Сам сустав еще не деформирован. Человек передвигается без вспомогательной опоры. На снимках рентгена врач может увидеть небольшое сужение в суставной щели. Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени приводит к ощущению повышенной утомляемости в ногах
2 степень При переходе болезни во вторую степень человек ощущает первые боли (стартовые). При сгибании ног больной замечает скованность. На снимках рентгена, помимо сужения суставной щели, специалист может выявить костные остеофиты. Двусторонний гонартроз 2 степени приводит к атрофированию мышц бедра
3 степень Последняя стадия заболевания сопровождается постоянными болями, даже в ночное время. В очаге поражения возникает отечность. Нередка полная блокада сустава: больной не может сгибать или разгибать ногу. При осмотре врач отчетливо видит деформацию коленей

Первичная форма появляется без наличия предшествующих повреждений, преимущественно в пожилом возрасте. Вторичный гонартроз образуется в результате патологий (болезней, нарушений физиологического развития) или различных травм колена, может появиться у молодых людей.

Учитывая выраженность дистрофических изменений, определяют три степени гонартроза.

  1. 1 степень – ранняя стадия заболевания, проявляется редкими болевыми ощущениями, легкой отечностью сустава без деформации колена.
  2. 2 степень – патология имеет выраженный характер, сопровождается сильными болями даже после небольшой нагрузки, хрустом колена, невозможностью полностью его согнуть.
  3. 3 степень – самая тяжелая стадия, присутствуют постоянные сильные боли, реакция организма на погодные изменения, подвижность очень ограничена или совсем отсутствует, меняется походка, отмечается деформация ног.

Заболевание начинает развиваться в возрасте старше сорока лет. Данный возрастной этап дает начало инволютивным (обратным) процессам в суставах. Гонартроз выявляется и в более молодом возрасте, если человек подвергает колени регулярным интенсивным нагрузкам.

Двусторонний гонартроз

По причине происхождения выделяют следующие виды артроза коленного сустава:

  • Идиопатический (первичный) появляется в результате возрастных изменений. Доказано, что расслоение хрящевой ткани у людей старшего возникает и без воздействия провоцирующих факторов, вследствие естественного износа сустава. В большинстве случаев именно идиопатическим является двухсторонний гонартроз коленного сустава.
  • Вторичный – после травм или перенесенных заболеваний, а также в результате нарушения обменных или иммунных нарушений. Процесс развивается в одном суставе и может диагностироваться у человека в любом возрасте.

В ортопедической практике течение двухстороннего гонартроза условно разделяется на три стадии:

  1. Заболевание не имеет острого начала и протекает скрытно в течение долгого времени. Первая стадия продолжается до наступления стойких нарушений в суставных тканях. Хрящевая ткань претерпевает первые изменения, теряя влагу и покрываясь мелкими трещинами. Клиническая картина отсутствует, единственным проявлением может быть появление незначительной болезненности в коленях после длительной физической активности. На данном этапе есть возможность полностью восстановить сустав, но раннее выявление заболевания случается редко. Обращение к врачу обычно фиксируется на поздних стадиях.
  2. Началом второго этапа патологии считается критическое истощение хряща и деформация костной ткани. На рентгеновском снимке просматривается сужение суставной щели, утолщение поверхностного слоя на суставных концах костей, а также наличие единичных остеофитов. Вторая стадия характеризуется появлением крепитации (хруста) при сгибательных движениях и болевой реакции после физической нагрузки. При незначительных деформационных изменениях в суставе боли исчезают в спокойном состоянии. Колени становятся менее подвижными, движения в коленном суставе ограничиваются. Болезнь приводит к атрофии мышц бедра и голени.
  3. Третья стадия – самая тяжелая. Дегенерация тканей достигает своего пика: суставная щель практически исчезает, кости обрастают множественными остеофитами, которые соприкасаясь, вызывают боль. Болевой синдром переходит в хроническую стадию и беспокоит больного постоянно. Визуально четко просматривается деформация обеих коленей, нередко одно сочленение может искажаться сильнее. Движения в суставе почти невозможны, нередко наблюдается полная блокада сустава.

Клиническая картина

Симптоматика двухстороннего гонартроза проявляется не сразу. Начало деструктивного процесса протекает без внешних признаков. Из возможных проявлений можно отметить слабую болезненность, которая чаще беспокоит при необходимости перенести вес тела, максимально нагружая одну конечность, передвигаясь по ступенькам. Такая боль является мимолетной и быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Движения в суставе приобретают некоторую скованность и тянущее ощущение под коленом. При прогрессировании патологии боль становится основным симптомом дегенеративного процесса. Каждое движение, пусть даже без заметной нагрузки, сопровождается болевой реакцией умеренного характера.

На второй стадии развития двухсторонний гонартроз может сопровождаться незначительной отечностью одного или обоих суставов. При попытке сдвинуть в сторону коленную чашечку, слышится отчетливая крепитация, а сгибательные движения в суставе сопровождаются хрустом.

Не становится исключением ночное время, когда во время сна боль в коленях становится причиной бессонницы. При попытке согнуть ногу появляется резкая болезненность. На терминальной стадии ограниченность движения достигает максимума. Амплитуда движений отсутствует не только при сгибании, выпрямить ногу полностью тоже невозможно.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

У больного с двухсторонним гонартрозом коленного сустава развивается контрактура в обоих суставах, но с разной степенью выраженности. Самостоятельное передвижение становится невозможным, человек ходит, опираясь на трость или костыли, в тяжелых случаях при помощи ходунков.

На данном этапе сустав принимает неправильную форму и увеличивается. В некоторых случаях деформирование приводит к изменению формы ног, которые напоминают букву «О» при варусной и букву «Х» при вальгусной деформации стоп.

Клинические проявления двустороннего гонартроза 3 степени

Заболевание характеризуется незначительными нарушениями в хрящевой ткани. Она становится сухой и со временем теряет свою гладкость.

В результате постоянных микротравм хрящи истончаются, и ткань утрачивает смягчающие свойства.

Проявления этого заболевания обычно не доставляют пациентам особых неприятностей. Иногда может наблюдаться небольшой отек колена без деформации, который в дальнейшем самостоятельно исчезает.

При первой степени патология проявляется следующей симптоматикой:

  • слабость в ногах;
  • редко возникащие боли;
  • ограничение подвижности колена по утрам.

Двусторонний гонартроз

На начальной стадии заболевания пациентов тревожат кратковременные резкие боли при передвижении. Может отмечаться скованность, ощущение стянутости под коленом. Когда больной «расходится», боли исчезают, но после небольшой нагрузки опять появляются.

Иногда двусторонний гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается скоплением суставной жидкости. Состояние характеризуется заметным увеличением размеров сустава, чувством тяжести, ограничением передвижения.

Вторая степень двустороннего гонартроза протекает намного тяжелее, чем первая. Заболевание привносит в жизнь пациента существенные ограничения, снижая трудоспособность. Болевые ощущения становятся более длительными и интенсивными.

Вторая степень двустороннего гонартроза характеризуется патологическими изменениями костной ткани. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. На концах суставных поверхностей образуются костные разрастания.

Меняются свойства суставной жидкости – она становится густой и вязкой. Это приводит к нарушению смазывающих и питательных функций. Вследствие нехватки питательных элементов дегенерация хрящевой ткани ускоряется.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается такими неприятными симптомами, как:

  • усиление боли;
  • специфический хруст коленей;
  • заметная отечность сустава;
  • невозможность согнуть колено;
  • синовит (скопление суставной жидкости).

На этой стадии заболевания боли ощущаются даже после незначительных нагрузок, усиливаясь во время интенсивного, продолжительного передвижения. После длительного отдыха они на время исчезают, а при передвижении появляются вновь. Может отмечаться хруст при ходьбе.

Если происходит скопление жидкости, коленный сустав заметно увеличивается в размерах, его края становятся сглаженными. При второй степени заболевания синовит отличается более сложным течением, а также гораздо большим объемом скапливаемой жидкости.

Развитие воспалительного процесса способствует усилению негативной симптоматики. При отсутствии своевременного лечения возможна инвалидизация пациента.

Заболевание значительно усложняет жизнь человека, резко ограничивает его жизнедеятельность, часто приводит к инвалидности. Кости сильно деформируются, они словно вжимаются друг в друга, что существенно влияет на подвижность сустава. Болезненные ощущения становятся постоянными, появляется хромота.

шейный остеохондроз симптомы и лечение

При двустороннем гонартрозе третьей степени все предыдущие проявления еще больше усиливаются и появляются новые:

  • постоянные сильные боли;
  • синовит;
  • негативная реакция на погодные изменения;
  • увеличение, деформация;
  • скованность движений;
  • отложение солей;
  • сужение межсуставной щели;
  • изменение походки;
  • хруст в коленях.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается постоянными болями, которые тревожат человека при ходьбе, а также во время покоя. Перед сном больной человек долго старается найти наиболее удобную позу, чтобы можно было уснуть. Иногда болевые ощущения беспокоят пациента даже ночью.

У некоторых людей появляется вальгусная или варусная деформация нижних конечностей. При этом ноги принимают Х-образное или О-образное положение. Вследствие ограничения движений и деформации коленей походка приобретает неустойчивость, появляется прихрамывание.

Когда начальная стадия гонартроза не получает необходимого лечения, заболевание переходит во вторую степень, при которой необратимые процессы изменений в структуре кости вызывают появление заметных симптомов. В этом состоянии одностороннее поражение становится двусторонним.

В начале развития второй степени болезнь еще не установилась в виде хронического заболевания, поэтому и боль в области колена проявляется пока периодами после длительной пешей прогулки или в результате интенсивной нагрузки.

Если суставу бывает предоставлен непродолжительный покой, боль становиться меньше и вскоре затихает. При движении сустава можно услышать характерный хруст, а утренняя скованность в колене становится продолжительнее.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса второй степени вызывает усиление боли, которая может возникать не только при движении сустава, но и в случае резкого изменения погодных условий. Подобные ощущения объясняются повышением давления жидкости внутри сустава, как реакцию на понижение давления в атмосфере и наоборот.

Двусторонний гонартроз коленного сустава нередко осложняется развитием синовита. Подобное состояние вызывает компрессию сустава внутрисуставной жидкостью, в результате чего образуется отек и опухоль. Увеличение вырабатываемой жидкости приводит к ее переполнению, в итоге чего она просачивается в подколенные ямки с образованием кист. Наличие кисты намного увеличивает боль, которая временами становится нестерпимой.

Характерные признаки гонартроза двухстороннего в 1 степени обычно проявляются не сразу, а постепенно. Вначале отмечается только незначительная усталость и болевые ощущения с двух сторон, не отличающиеся постоянством или интенсивностью.

Бывает заметна небольшая отечность в области коленных сочленений.

На этом этапе пациенты могут обращаться к специалисту из-за постоянной утомляемости ног, которая мешает заниматься повседневными делами. Во время осмотра отмечается болезненность при пальпации пораженных суставов. В качестве дополнительного исследования назначается рентгенография.

При первой степени отсутствуют диспластические изменения на снимках и деформация. Иногда отмечается небольшое сужение межсуставной щели.

В соответствии со стадией развития и проявляющимися симптомами различаются следующие степени двухстороннего гонартроза:

  • 1 степень. Первоначально гонартроз практически не проявляется выраженными симптомами и мало влияет на жизнь пациента. Признаки заболевания на этой стадии включают дискомфорт в суставе, повышенную утомляемость конечности, умеренную крепитацию (похрустывание). На снимках заметно, что суставная щель немного сужена.
  • 2 степень. Признаки двухстороннего гонартроза в этом случае включают выраженную стартовую боль при движении, усиление крепитации, значительное ограничение подвижности сустава. Может наблюдаться также атрофия четырехглавой мышцы, на рентгенографии заметно существенное сужение суставной щели, а также постепенное разрастание остеофитов.
  • 3 степень. Эта стадия гонартроза характеризуется появлением болезненных ощущений в суставе состоянии покоя. В области поражения часто формируется отек и повышается температура. Из-за осколков отколовшихся остеофитов может происходить блокада сустава с резкой болью. В этом случае больной лишается возможности самостоятельно передвигаться. Постепенно происходит деформация суставов с осевым смещением.

Диагноз двухсторонний гонартроз может быть корректно поставлен исключительно профессиональным врачом-ортопедом в условиях медицинского учреждения. Для этого им используются следующие методы диагностики:

  • врачебный осмотр, включающий пальпацию, визуальное обследование, углометрию сустава;
  • анализы, в том числе взятие крови на пробу для определения ее формулы, скорости оседания эритроцитов, уровня фибриногена, мочевины и других составляющих плазмы;
  • рентгенологическое, ультразвуковое и МРТ-исследования.

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в обалсти сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

Опасностью патологий суставов является полное отсутствие или минимальные симптомы. Если брать общую картину, двусторонний гонартроз 1 степени практически не вызывает неудобств, лишь иногда провоцирует дискомфорт.

Медикаментозное лечение

Могут применяться следующие препараты:

  • бальзамические и гормональные мази;
  • нафтальгин;
  • антикоагулянтные мази;
  • пчелиный и змеиный яды;
  • спирт;
  • анестезирующие жидкости.

Подбор лекарственного средства осуществляет врач, который учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Компрессы оказывают сосудорасширяющее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Существенным плюсом для данного метода терапевтического воздействия является отсутствие противопоказаний и возможность применения при всех степенях заболевания.

Перейти к статье на эту тему позволяют снять болевой синдром, оказать противовоспалительное действие при наличии воспаления в синовиальной оболочке сустава. К таким препаратам относятся анальгин, индометацин, ибупрофен и т. д.

Длительный неконтролируемый прием

нестероидных противовоспалительных средств

 может вызвать поражение слизистой желудка, что проявляется гастритом. Чтобы избежать этого побочного явления, необходимо принимать препараты только по назначению специалиста и не превышать назначенные дозы.

Хондропротекторы

Это группа препаратов, которые подавляют разрушение суставного хряща, стимулируют восстановление кости, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, нормализуют образование суставной жидкости, улучшают подвижность суставов.

Назначение хондропротекторов обосновано на начальных стадиях деформирующего гонартроза.

Для снятия острого воспалительного процесса в суставе, которое возникает при второй степени заболевания, прибегают к внутрисуставному введению гормональных средств. Одновременно проводится промывание коленного сустава с целью удаления частичек хряща, которые могут явиться причиной блокады.

Методы лечения

гонартроз

Лечение двустороннего гонартроза лучше начать в тот период, когда заболевание имеет развитие первой степени. Это позволит обеспечить более высокую эффективность от проведения терапии.

После проведения рентгенологического обследования, определения точного диагноза, выяснения стадии развития болезни, её динамики, врач подбирает наиболее правильное лечение гонартроза. Вне зависимости от степени заболевания стоит внести коррективы в образ жизни человека, страдающего от деформирования колена.

Популярностью пользуется специально разработанная гимнастика, благодаря которой можно полностью остановить дальнейшее развитие патологии, улучшить тонус мышц нижних конечностей.

Не менее эффективное лечение обеспечивает физиотерапия, которую стоит применять на первой стадии развития заболевания. Для восстановления колена делается регулярный фонофорез с использованием гидрокортизона. Часто практикуется лечение другими методами:

  1. Облучение ультрафиолетовыми лучами;
  2. Диадинамические токи;
  3. Лазеротерапия;
  4. Электрофорез с введением новокаина;
  5. Магнитотерапия;
  6. УВЧ;
  7. Массаж нижних конечностей.

Ортопедическое лечение представляет собой постоянное ношение специально разработанных стелек. Для разгрузки суставов пациенты передвигаются с тростью. Для восстановления коленных мышц применяются ортезы.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в тех случаях, когда не помогают консервативные методы. Может быть проведена операция:

  1. Артропластика позволяет восстановить двигательные функции колен;
  2. Артродез проводится с целью фиксации костей за счёт специальных приспособлений;
  3. При остеотомии кость рассекается, затем фиксируется в правильном положении.

В современной медицине применяется комплексное лечение гонартроза. Оно должно включать несколько разных подходов и не ограничиваться одним методом. И только систематичность может дать устойчивый результат.

На первом этапе лечение заболевания не представляет особых трудностей. Обычно оно заключается в своевременной профилактике. Последняя стадия гонартроза является уже серьезной проблемой. Ведь вернуть деформированным суставам их первоначальный вид довольно сложно. Все старания врача и больного человека направлены на следующий результат:

  1. Устранение воспаления.
  2. Снижение боли.
  3. Возвращение подвижности.

При тяжелых запущенных формах двустороннего гонартроза показано хирургическое вмешательство.

Для лечения заболевания используются консервативные методы, которые включают следующие мероприятия:

  • уменьшение нагрузки на колено;
  • применение лекарственных средств;
  • лечебные грязи;
  • массаж;
  •  специальные физические упражнения;
  • физиотерапия (диадинамические токи, лазерная, магнитная терапия, тепловой эффект, электрофорез с новокаином).

Лечить заболевание желательно на первых двух стадиях. Традиционное лечение двустороннего гонартроза коленного сустава заключается в применении хондропротекторов (лекарств, улучшающих обмен веществ), средств, заменяющих синовиальную жидкость.

Иногда назначают внутрисуставные инъекции стероидных препаратов. Помимо этого, используются противовоспалительные средства, анальгетики для снижения болевого синдрома. Благотворно действуют венотоники, сосудорегулирующие препараты, которые стимулируют кровоснабжение.

При гонартрозе нужно ограничивать любую нагрузку на пораженные суставы. Больному рекомендуется передвигаться с тростью, чтобы их разгрузить. Однако специальные физические упражнения следует выполнять обязательно.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных нарушений, нужно соблюдать такие правила:

  • выполнять специальные упражнения;
  • избегать больших нагрузок;
  • носить соответствующую обувь;
  • тщательно следить за собственным весом;
  • правильно организовать распорядок дня.

При сильной боли, нарушении функций, ограничении передвижения необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболевания, разделяются на препараты внутреннего и внешнего использования. В первую очередь специалист стремится снять боль и воспаление. Прописываются нестероидные лекарства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид), снимающие воспаление и облегчающие болевой синдром.

Затем переходят к приему хондропротекторов (Хондроитин, Глюкозамин), играющих одну из важных ролей в успешном купировании патологического процесса и помогающих восстанавливать хрящевую ткань. С их помощью улучшается выработка суставной жидкости, происходит нормализация ее свойств, уменьшается трение между суставами.

Следует отметить, что лечение занимает продолжительный период и требует от пациента терпения и соблюдение всех рекомендаций врача. Прием хондропротекторов только тогда эффективен, когда он ведется курсами.

Наружные средства

Врач назначает мази, обладающие согревающим эффектом (Гевкамен, Меновазин). Средства помогают улучшить кровоток в пораженном недугом месте.

Осложненные нарушения, при которых выработка жидкости не идет, требуют применения таких мазей, как Бутадион, Индометацин, Долгит. Препараты снимают боль и повышают тонус мышц, улучшают питание клеток.

Мануальная терапия

Приемы мануальной терапии помогают больному быстро почувствовать облегчение. Особенно эффективны они на 1 и 2 стадии заболевания. Совмещение мануальной терапии с приемом хондропротекторов дает высокие результаты в плане общего улучшения состояния человека.

Физиотерапия

Физиопроцедуры – это полезное дополнение к основным методам лечения гонартроза. В их задачу входит улучшение кровоснабжения пораженного участка, снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Лечебный комплекс может включать:

  • рефлексотерапию;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию;
  • гирудотерапию;
  • электрофорез;
  • УВЧ.

Специалист подбирает процедуры индивидуально, ориентируясь на клинические показания пациента и его общее состояние.

Приемы ЛФК

Несмотря на то, что движение коленом доставляет негативные симптомы, приемы ЛФК обязательно включаются в лечение заболевания. Программа занятий составляется по индивидуальному плану. Все упражнения направляются на то, чтобы вернуть тонус мышечным тканям, улучшить кровоток и расширить амплитуду движений.

Важно заниматься лечебной гимнастикой постоянно, сохраняя двигательные функции сустава. Пациент должен понимать, что занимаясь ЛФК, он тренирует весь опорно-двигательный аппарат и укрепляет все мышцы.

Первый курс занятий проводится со специалистом. Усвоив технику выполнения упражнений, больной должен продолжать их делать в домашних условиях. Если при каких-то действиях человек испытывает боль, врач заменяет упражнение.

Двусторонний гонартроз

Для каждой степени гонартроза врач составляет свой план лечения. При 1 стадии рекомендованы физиотерапия, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Очень важно убрать лишние килограммы, если они есть. Для таких пациентов разрабатывается специальная диета, не содержащая жирных, соленых, копченых блюд и продуктов.

При 2 степени требуется максимально убрать нагрузки на коленный сустав. Продолжается физиотерапия и лечебная гимнастика. В плане медикаментозного лечения используются обезболивающие и противовоспалительные средства. Назначаются хондропротекторы.

В лечении гонартроза 3 степени продолжаются все действия, использовавшиеся на ранних стадиях. Если они не дают положительного эффекта, прибегают к оперативному вмешательству. Хирург удаляет остеофиты, освобождает сустав от кусочков хрящевой ткани.

В лечебный период, принимая лекарства, занимаясь ЛФК, пациент должен не забывать и о бытовых мерах борьбы с болезнью. Избавьте свои колени от непосильных для них нагрузок. Сбалансируйте питание, кушайте 5-6 раз в день, но мелкими порциями.

Введите в меню побольше блюд из сырых овощей и фруктов. Откажитесь от курения и алкоголя. Пейте больше простой воды, не употребляйте газированный сладкие напитки, замените их компотом из фруктов и киселем. Постарайтесь снизить вес до нормы.

После диагностирования и всех необходимых обследований врачом назначается соответствующее лечение. Существует несколько способов как можно облегчить течение заболевания, избавить от болей колена, убрать все воспалительные очаги, обо всем подробно написано в статье лечение артроза коленного сустава 2 степени

Применяются комплексно такие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ортопедическое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение подразумевает прием пациентом противовоспалительных, нестероидных, обезболивающих препаратов, хондропротекторов. Рекомендуются компрессы на спирте, прием ванночек с морской солью, втирание мазей в больные зоны коленей. Первые стадии гонартроза требуют применения физиотерапевтических методик:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с новокаином, гидрокортизоном;
  • ЛФК.

Такие методы очень помогают смягчить боль, убрать припухлости, хирургическое вмешательство проводится в самом крайнем случае, когда работоспособность невозможно восстановить никаким другим путем.

Терапевтические мероприятия при двухстороннем гонартрозе рекомендуется начинать в максимально ранние сроки. В комплекс процедур традиционно входит лекарственная терапия симптоматического и восстановительного характера, физиотерапевтические процедуры в стадию стойкой ремиссии, курс массажа и лечебной физкультуры, которая является основополагающим методом для разработки суставов.

Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Оперативное лечение

Основные виды физиопроцедур:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с Димексидом;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны.

Своевременное физиолечение может снять часть симптомов.

Для поддержки стабильного состояния пациента курс физиотерапии желательно проходить несколько раз в год. Процедуры помогают снизить болезненность, улучшить кровообращение и подвижность в суставах, снизить риск осложнений, повысить эффективность медикаментов.

Физиотерапию нельзя практиковать в следующих случаях:

  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • острые респираторные болезни (грипп, ОРВИ);
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции в активной форме;
  • открытые раны;
  • период после недавно перенесенной операции;
  • тяжелые болезни сердца.

Осложнения

Несвоевременное выявление заболевания или попытки лечить дегенерацию самостоятельно при помощи разрекламированных средств без участия квалифицированных специалистов, в большинстве случаев приводят к присоединению вторичных заболеваний.

Заболевание может осложняться следующими патологическими состояниями:

  • Синовит – воспаление синовиальной оболочки в суставе со скоплением жидкости в полости суставной капсулы. Самое распространенное осложнение, развивается на второй и третьей стадии.
  • Анкилоз – сращение суставных концов костей, которое делает колено полностью неподвижным. Случаи тотального анкилоза фиксируются к концу третьего периода дегенерации и являются причиной инвалидности больного.
  • Атрофия мышц – боль заставляет человека щадить больные суставы. Уменьшение объема движений отрицательно сказывается на работе мышечных волокон, за счет чего снижается тонус мышц и нарушается гемодинамика (циркуляция крови).
  • Гангрена – некроз тканей стоп, может развиться при попадании крупных артерий между костями в момент их сращения (анкилоза).

Препараты

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
  • лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля. Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению.

Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры. Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п.

При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона. Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

Противопоказания к протезированию коленного сустава

Абсолютные:

  • пациент не может самостоятельно передвигаться (перенесенный инсульт);
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечные пороки в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца);
  • декомпенсированные заболевания аппарата внешнего дыхания с наличием дыхательной недостаточности второй и третьей степени;
  • эндокринная патология, не поддающаяся коррекции;
  • воспалительный процесс в области коленного сустава;
  • очаги хронической инфекции (операция возможна после их санирования);
  • техническая невозможность установки эндопротеза (врожденные особенности костей);
  • выраженная остеопения (пониженная плотность костной ткани);
  • двигательные нарушения на стороне предполагаемого вмешательства (гемипарез);
  • полиаллергия.

Относительные:

  • острая патология со стороны внутренних органов;
  • стадия обострения хронических заболеваний;
  • ожирение третьей степени;
  • остеопатия, обусловленная гормональными нарушениями;
  • наличие почечной и печеночной недостаточности второй и третьей стадии;

Профилактические рекомендации

Для уменьшения риска развития двухстороннего гонартроза достаточно выполнения следующих рекомендаций, начинать выполнять которые рекомендуется с молодого возраста:

  • Вести активный образ жизни, но помнить, что интенсивные физические нагрузки приведут к раннему износу суставов.
  • Следить за питанием: не набирать лишний вес и составлять ежедневный рацион с учетом необходимых минералов и микроэлементов для оптимальной работы подвижных сочленений.
  • Своевременно лечить воспалительные, хронические или инфекционные заболевания.
  • Носить качественную обувь и одеваться согласно погодным условиям, чтобы не переохлаждаться.

При появлении хруста на фоне болезненности в суставах, обратиться за медицинской консультацией. Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы не запустить болезнь и сохранить здоровье суставов на долгие годы.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

врач

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

К заболеванию двухсторонний гонартроз требуется комплексный подход в применении методов лечения. Лучше постараться избежать появления самой болезни, уделить внимание профилактике. Рекомендуется:

  • сбросить избыточный вес, изменить питание;
  • заниматься регулярно физкультурой;
  • делать особо полезное упражнение «велосипед»;
  • женщинам следует отказаться от привычки часто носить обувь на высоких каблуках;
  • ведение активного образа жизни, поддержание мышечного тонуса;
  • своевременно обращаться к врачу.

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В группе риска находятся пожилые люди, профессиональные спортсмены, люди, которые много и регулярно ходят. Болезнь часто становится причиной инвалидности, хромоты. Не допустит развития или прогрессирования гонартроза двухстороннего типа можно при выполнении простых профилактических мер:

  • при наличии лишнего веса от него следует избавиться, нормализовать питание;
  • выполняйте умеренные физические нагрузки, чаще выполняйте упражнения, которые улучшат кровообращение нижних конечностей, питание хрящей;
  • девушкам нужно отказаться от высоких каблуков;
  • если работа создает регулярные ощутимые нагрузки на колени, то ее необходимо сменить;
  • при первых признаках гонартроза двухстороннего типа сразу же обратитесь к врачу.

Чтобы предотвратить развитие деформирующего гонартроза коленного сустава, нужно:

  • контролировать массу тела;
  • своевременно лечить эндокринологические заболевания, а также артриты (воспаление сустава);
  • наладить умеренные физические нагрузки;
  • профессиональным спортсменам носить бандаж на коленные суставы;
  • в случае получения травмы полное восстановление функции конечности проводить под контролем специалиста.

Гонартроз сложно поддаётся лечению, но его легко предотвратить здоровым образом жизни:

  • занятие лёгким спортом: гимнастика, йога, плавание и т. п. Тяжёлые тренировки напротив увеличивают риск развития болезни, их лучше избегать. Если выбранный спорт достаточно травматичный (боевые искусства, езда на велосипеде, скейтборде, сноуборде), следует остерегаться травм, носить наколенники, использовать эластичные бинты и другие средства защиты;
  • при получении повреждений важно своевременно обратиться за врачебной помощью;
  • поддержание достаточного количества полезных веществ. Диету подбирают с учётом потребностей хрящевых тканей;
  • контроль за весом тела;
  • после 35 лет рекомендуется профилактически употреблять хондропротекторы;
  • выпивать суточную норму воды.

Залог выздоровления от двухстороннего гонартроза заключается в своевременном обращении к врачу, прохождении диагностических мер и следования принципам лечения. Врач сможет назначить правильный терапевтический курс исключительно после диагностики, ей пренебрегать не стоит.

Originally posted 2018-05-23 20:36:35.

Все вышеизложенные рекомендации успешно могут помочь избежать многих осложнений для здоровья в будущем. Их выполнение позволит много лет оставаться здоровыми, бодрыми.

Развитие заболевания

Признаки сильно отличаются в зависимости от стадии болезни:

  1. 1 степень. Характеризуется маловыраженными ощущениями в коленях, реже наступает уменьшение подвижности суставов. Двусторонний деформирующий гонартроз 1 степени практически не проявляется у людей со средними нагрузками на колени. Если человек ведёт слишком активный или пассивный образ жизни, симптоматика быстро усиливается.
  2. 2 стадия. Появляется опухлость, поверхность колена существенно опухает. Боли появляются как после сна, так и при ходьбе. Человек не в силах полностью согнуть ногу в колене. В процессе бега и ходьбы слышится небольшой хруст.
  3. 3 степень. Усиливается выраженность симптоматики. В коленях присутствуют непрестанные боли. Пациент испытывает резкую ограниченность двигательной функции: в части случаев – хромота, а ряд историй болезни указывают на полную потерю способности ходить. Деформации явно выраженные.

Если у призывника 1-2 степень, его берут в армию, но можно добиться ограничения физической активности. 2-3 стадия является причиной для инвалидности, с которой человек не подлежит призыву.

В отношении вторичного двустороннего гонартроза, причин, способных спровоцировать возникновение такового, несколько
В соответствии с особенностями происхождения, изучаемое заболевание классифицируется на первичную и вторичную группы

Двусторонний гонартроз 1 степени коленного сустава проявляется непостоянными, слабо выраженными симптомами:

  • человек ощущает периодические боли. Они усиливаются после пробуждения и сильных нагрузок: длительных прогулок, тренировок, бега, рабочей смены и т. д. Для устранения утреннего дискомфорта достаточно немного походить;
  • сустав сохраняет двигательную способность, человек в силах сгибать и разгибать ноги;
  • быстрая утомляемость ног;
  • умеренный, плохо уловимый хруст.

Если не лечиться, первая стадия перерастает во вторую, у которой более выраженные симптомы:

  • усиливающаяся боль при нагрузках, немного превышающих стандартные: подъём тяжёлых предметов, ходьба по ступенькам, длительное нахождение на ногах;
  • ограничение подвижности сустава, человек не может или ему больно полностью согнуть, разогнуть колени;
  • для болезни характерно уменьшение болевого синдрома после кратковременной лёгкой прогулки;
Признаки и проявления двустороннего гонартроза будут меняться по мере его прогрессирования
Сначала больной может чувствовать несущественную боль, появляющуюся преимущественно после затяжных прогулок, тренировок
  • неприятный, слышимый хруст колена. Его провоцирует уменьшение или деформация гиалинового хряща. При длительном движении звук усиливается;
  • нарушение состояния сустава нередко провоцирует хромоту. Большинство пациентов со второй степенью нуждаются во вспомогательных приспособлениях для ходьбы (трость, палочка);
  • отёчность поражённой области;
  • увеличение температуры болезненного участка;
  • гиперемия кожного покрова колена.

После прохождения рентгеновского исследования становятся заметными остеофиты. Если болезнь не лечить, она продолжит усугублять состояние хряща и спровоцирует трение костей друг о друга. В суставе появляется дефицит синовиальной жидкости, что в сочетании с остеофитами приводит к существенному нарушению двигательных способностей.

Симптоматика становится острой и специфической:

  • болевой синдром с определённой регулярностью или постоянная боль, усиливающаяся при движениях;
  • хруст в процессе разгибания и сгибания, становится слышимым окружающим;
  • движения становятся скованными;
  • суставы деформируются;
  • боли усиливаются при изменении метеоусловий;
  • сильная отёчность колена;
  • повышение температуры до субфебрильной;
  • пациент склонен принимать вынужденные позиции, в которых боли менее выражены;
  • на рентгеновском снимке становятся заметными остеофиты.
Неблагоприятные ощущения сопровождаются резкой ограниченностью движений
Симптомы становятся сильно выраженными. Колени постоянно болят

Постоянная боль в колене, как признак гонартроза, появляется не в момент начала болезни. Первые месяцы и даже годы недуг ничем себя не проявляет, кроме кратковременных болей после долгой ходьбы или при излишней нагрузке на сустав.

В медицинской практике принято определять признаки гонартроза по степеням:

  • Деформирующий гонартроз 1 степени коленного сустава проявляется слабо, ограниченность движений незначительна, имеется легкий хруст. Сустав еще не деформирован, боли носят «стартовый» характер, то есть возникают только в начале ходьбы. Если сделать рентгеновский снимок, можно увидеть небольшое сужение суставной щели.
  • Когда наступает деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени, пациент чувствует боли чаще, его беспокоит ощутимая тугоподвижность колена. Усиление болевого синдрома наступает в моменты активного движения и наличия излишних нагрузок на сустав. Начинается деформирование сустава, происходит атрофирование мышечных тканей, человек начинает хромать. Рентген выявляет сужение суставной щели в значительном объеме. Усиливается и синовит, жидкости в колене собирается больше, вырастает и отечность.
  • Развившись до своего максимума, деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени доставляет пациенту настоящие мучения. Патологические процессы приводят к постоянным болям, сильной деформации сустава, исчезновению хрящевой ткани, большому количеству остеофитов (шипов), наросших на суставе. Колено болит в любом положении, человек не может обходиться без трости или совсем теряет подвижность.

Опасность развития патологии заключена и в том, что очень часто специалистам приходится диагностировать двухсторонний гонартроз. Это значит, что у человека затронуты недугом оба колена. Очевидно, что пациент испытывает двойной дискомфорт, его жизнь ухудшается, передвижение становится проблемой. Кроме того, такая форма заболевания требует длительного и серьезного лечения.

В механизме развития двустороннего гонартроза можно довольно четко проследить его стадии, которые определяют основные симптомы заболевания на разных этапах развития, как например:

  1. Начальная степень. Начальная стадия считается первой стадией гонартроза, ее определение доставляет некоторую сложность, так как в этот период у заболевания почти полностью отсутствуют явные признаки. С помощью рентгеновского оборудования можно обнаружить незначительное сокращение суставной щели. Больной при этом чувствует небольшой дискомфорт и некоторую скованность во время движения сустава.
  2. Вторая степень. В этом периоде можно обнаружить, что суставная щель еще более уменьшилась и начали образовываться первые остеофиты. Симптомы болезни проявляются более явно, возникают проблемы во время сгибания и разгибания коленного сустава, угол разгибания ноги становится меньше, наблюдается начальный процесс атрофии в четырехглавой бедренной мышце.
  3. Третья степень. Эта стадия вызывает необратимые изменения в виде деформации суставных костей со смещением оси ног, сопровождаемые острой болью даже в спокойном состоянии, развитием отека и значительной ограниченностью движений сустава.
  4. Не всегда, но существует вероятность четвертой степени тяжести воспалительного процесса коленного сустава, при котором происходит значительная деформация с полным разрушением хряща. Боль становится постоянной, а функции сустава почти полностью утрачиваются.
Adblock
detector