Болит живот

Особенности проведения тромбэктомии геморроидального узла

Что такое аноректальный тромбоз?

В целях профилактики возникновения тромбов проктологи рекомендуют вести активный образ жизни, регулярно проходить плановый осмотр у врачей, соблюдать гигиену и следить за питанием. В этом случае такая процедура, как тромбэктомия, и не потребуется. Если же она всё-таки назначается, то после диагностики и чистки кишечника пациенту амбулаторно удалят тромб, после чего он может отправляться домой.

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморроидального узла) – это осложнение, которое возникает при геморрое и приносит много страданий больным, так как проявляется выраженным болевым синдромом.

Чаще данное состояние появляется при запущенном геморрое, когда геморроидальные шишки выпадают из заднего прохода и утрачивают уже способность самостоятельно вправляться обратно.

При выпадении геморроидальных шишек мышцы заднего прохода сокращаются. Таким образом возникает ущемление в анальном отверстии варикозно измененной геморроидальной вены, в которой существенно ухудшается кровоток. Вследствие чего нарушаются реологические свойства крови, заполнившей шишку геморроя, и формируется тромб.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при аноректальном тромбозе грозит омертвением геморроидальной шишки, которое может стать причиной сепсиса – самого опасного осложнения геморроя.

Виды и этапы операции

Операция геморроидэктомия бывает 3 типов. Первый, и самый распространенный – открытая геморроидэктомия. При этой манипуляции не ушивают воспаленные геморроидальные узлы. Их специально оставляют открытыми. При использовании такой манипуляции пациент должен находиться под наблюдение в больнице на протяжении 7-10 суток.

Второй тип – закрытая геморроидэктомия. Многие видели, как она производится на тематических видео. При этом типе манипуляции, ранки, образовавшиеся во время операции, полностью зашивают. Благодаря этому, операция переносится пациентом значительно легче.

Третий вариант – подслизистая геморроидэктомия. Она предусматривает иссечение слизистой оболочки прямой кишки. После этого пораженные ткани удаляют, и ушивают слизистую оболочку прямой кишки. Подслизистая геморроидэктомия является самой сложной. Провести манипуляцию может только опытный и высококвалифицированный хирург.

Еще существует лазерная геморроидэктомия (ее еще называют геморроидэктомия по Парксу). Такая процедура используется редко. Она предусматривает иссечение воспаленного узелка при помощи лазера. Прямую кишку при процедуре не затрагивают.

Как лечат геморрой при помощи данной операции? Изначально пациенту ставят очистительную клизму. Если у пациента развивается острый геморрой, то процедура откладывается. В таком случае человеку назначают специализированные мази, таблетки и суппозитории. После того, как острый геморрой стихнет, прибегают к оперативному лечению.

Геморроидэктомия производится в следующей последовательности:

  • Изначально вводится аноскоп. Хирург решает, какие узлы он будет удалять в первую очередь.
  • Затем воспаленные узлы захватывают и вытягивают через анальное отверстие. Для того чтобы перекрыть кровообращение в воспаленных узелках, хирург пережимает артерии.
  • Далее при помощи нитей прошивают ножку воспаленного узла.
  • После этого производится иссечение воспаленного узла. Обычно используется электронож. Он позволяет избежать обильных кровопотерь.
  • Далее операционные раны ушивают. Если используется открытая геморроидэктомия, то этого не делают. Стоит отметить, что между ранами оставляют небольшой «зазор». Это нужно для того, чтобы анальный канал не сузился.

Как распознать заболевание

С геморроем можно комфортно жить долгие годы, если контролировать состояние кровеносных сосудов и проводить постоянную профилактику осложнений. Большинство пациентов лишь устраняют болезненные симптомы, поэтому патология постепенно перетекает в запущенную форму. Наиболее сложными являются последние стадии:

  • На первой геморроидальные узлы только формируются, поэтому практически не бывает неприятных ощущений. Человек не догадывается о проблеме, лишь отмечая ухудшение стула и частые запоры.
  • На второй наблюдается боль при опорожнении, дискомфорт некоторое время после него. Шишкистановятся более объемными и легко воспаляются при повышенном давлении крови или физических нагрузках.
  • На третьей и четвертой стадии узлы легко выпадают и выходят из ануса при натуживании, резких движениях и даже кашле. Мышцы сфинктера при смыкании травмируют их, что приводит к кровотечениям и нарушению функций воспаленных сосудов.

Именно при защемлении и сдавливании геморроидального узла происходит застой крови. Тромбоциты начинают скапливаться в одном месте, формируя сгусток. Он блокирует вену, останавливая движение лимфы. Развивается воспалительный процесс, требующий немедленного лечения. Основные признаки проблемы:

  • возникает сильная отечность вокруг сфинктера;
  • выпадающая шишка приобретает темно-красный или синюшный оттенок;
  • острая боль не прекращается, не давая человеку ходить в туалет, сидеть на стуле и спать;
  • на нижнем белье заметна мутная слизь, имеющая неприятный запах.

Тромбоз приводит к интоксикации продуктами жизнедеятельности. У больного с таким осложнением наблюдается жар или озноб, повышается температура и начинаются головокружения. Главная опасность – отмирание участка закупоренной вены и мягких тканей вокруг, которое способно привести к неотвратимым последствиям.

Симптомы тромбированного геморроя

Выделим симптомы тромбоза геморроидального узла. Распознать недуг можно по следующим признакам:

  • нестерпимая и острая боль;
  • потемнение узла, который выпал;
  • анальная зона краснеет, отекает;
  • наличие выделений слизи с неприятным запахом;
  • мощная боль, которая появляется при опорожнении кишечника, акт дефекации становится непереносимым, газы не отходят из кишечника;
  • озноб, высокая температура тела, боль.

При такой симптоматике необходимо обратиться к врачу, чтобы снизить риск развития осложнений.

Тромбированный геморрой проявляется постоянной болью, которая может распространяться на ягодицы, промежность область паха и даже поясницу. Боль настолько сильная, что пациент теряет работоспособность, не может передвигаться сидеть и даже лежать, причем болезненность нарастает во время испражнений кишечника.

Также осложнение сопровождается кровотечением из заднего прохода, которое возникает при повреждении стенки травмированного узла или в случае некроза его стенки.

Опытный специалист может поставить диагноз, только взглянув невооруженным глазом на тромбированный узел, поскольку он становиться вишневого цвета с синим оттенком, и отекает, причем отек может распространяться на соседние ткани.

В зависимости от тяжести различают следующие степени аноректального тромбоза:

  • 1-я степень. При этой степени в узле сформировался тромб, который нарушает микроциркуляцию в нем, но признаки воспаления еще отсутствуют. Больной жалуется на умеренную болезненность, зуд, дискомфорт и жжение в области ануса;
  • 2-я степень. Для этой степени характерно развитие воспалительного процесса в узле, в результате чего он увеличивается в размерах. Также возникает спазм мышц анального клапана. Боль приобретает постоянный характер;
  • 3-я степень. Воспалительный процесс распространяется на ткани промежности и паха, что приводит к выраженной интоксикации организма, которая проявляется повышением температуры, повышенной потливостью, ознобом, общей слабость и прочими симптомами.

Как видите, аноректальный тромбоз является достаточно серьезным осложнением, поэтому требует немедленных мер и самолечение тут недопустимо.

При первых признаках тромбоза нужно срочно обратиться к профессионалам – врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-хирургу. Ведь в данном случае может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет быстро избавиться от проблемы. Такую операцию называют тромбэктомией геморройного узла.

Первая степень

  • Жжение и зуд в анальном отверстии
  • Боль ощущается при надавливании и при акте дефекации

Вторая степень

  • Отёк анального сфинктера
  • Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
  • Усиление болезненных ощущений
  • Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
  • Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
  • Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
  • К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

  • Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
  • Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного. Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.
  • Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
  • Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.
  • В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Медикаментозное лечение тромбов

Как мы уже сказали, это осложнение требует немедленного лечение, которое может проводиться с помощью медикаментозных средств или оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия тромбоза узлов направлена на устранение воспаления в тканях, облегчение симптомов заболевания и ликвидацию кровяного сгустка. Для этого используют в основном медикаменты локального действия, то есть мази, ректальные суппозитории, кремы и гели. Также могут быть назначены системные препараты с тромболитическим эффектом.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому способу лечения – тромбэктомии узлов.

Тромбэктомия при геморрое

Тромбэктомия узла представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в извлечении кровяного сгустка из полости тромба. Данный способ является симптоматическим и не воздействует на причину тромбоза, то есть геморрой.

Показания

Тромбэктомии узлов не избежать в следующих случаях:

  • тромбоз при остром наружном геморрое;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • некроз геморройной шишки;
  • сильный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
  • противопоказания к использованию медикаментов (гестация, лактация и прочие состояния).

Также тромбэктомию проводят в том случае, когда пациент настаивает на операции с целью быстрого облегчения состояния.

Противопоказания

Поскольку тромбэктомия геморройного узла является малоинвазивным хирургическим вмешательством и проводиться под локальной анестезией, то данная операция имеет небольшое количество ограничений и противопоказаний.

Но, тем не менее, этот способ лечения аноректального тромбоза противопоказан пациентам со следующими осложнениями:

  • острый парапроктит в стадии инфильтрации;
  • острый парапроктит в стадии абсцедирования;
  • воспаление прямой кишки;
  • поражения кожных покровов анальной области инфекционного характера;
  • тяжелое истощение пациента;
  • сепсис.

В случаях, когда тромбированный узел имеет небольшие размеры, можно попытаться решить данную проблему консервативно, то есть при помощи медикаментозных средств.

Подготовка к операции

В качестве лечения больному, который находится в данном состоянии, на первоначальном этапе назначается консервативное лечение в виде применения лекарственных препаратов – обезболивающих, спазмолитических средств.

Но, как правило, подобное лечение не приводит к полному излечению тромбированного геморроидального узла. Единственное решение вопроса – это хирургическое вмешательство в виде проведения тромбэктомии.

Процедура представляет собой удаление геморроидального узла из просвета. Подобное хирургическое вмешательство позволяет лишь облегчить страдания больного, поэтому не является комплексным излечением всего геморроя.

Операция проводится амбулаторно или в кабинете проктолога в поликлинике. Каких-либо особенных подготовительных действий и длительного восстановления не требуется.

Техника проведения  выглядит следующим образом:

  1. Операция не требует общего наркоза, здесь обходятся местной анестезией, поэтому на первоначальном этапе в тромбированный узел вводят обезболивающий препарат.
  2. После того, как обезболивающее средство подействовало, можно приступать к операции. На узле делают небольшой надрез так, чтобы с его помощью можно было удалить тромб.
  3. Через надрез с помощью естественного кровообращения тромб выходит самостоятельно, но иногда проводят его удаление с помощью хирургических инструментов.
  4. Практически сразу можно заметить, как у больного спал отек. Через некоторое время, когда анестезия перестанет действовать больной постепенно будет ощущать уменьшение интенсивности боли, а через пару дней полностью пройдет воспаление.
  5. Ранку от надреза не зашивают – она заживает сама не более чем через неделю после проведения операции. Для ее скорейшего заживления накладываются повязки с растворами, которые сменяются после каждого похода в туалет.

Тромбэктомия является лучшим и быстрым способом устранения тромбированного геморроидального узла. Поэтому в большинстве случаев проктологи советуют провести операцию, если у больного уже возник отек и воспаление.

После проведения операции больного уже через 15 минут отпускают домой. Ему не оформляют больничного листа, поскольку возможность ходить и осуществлять стандартные движения и действия сохраняются без изменений.

Врачи-проктологи дают полный инструктаж по уходу за раной до ее полного заживления.

Так, стерильная марлевая повязка накладывается после каждого посещения туалета либо ежедневно, если в первые дни после очищения кишечника стул будет отсутствовать.

Особенности проведения тромбэктомии геморроидального узла

В некоторых случаях на повязку наносится ранозаживляющая мазь или раствор, хотя зачастую все обходится простой чистой марлей.

Чтобы не доставлять себе боли во время посещения туалета до полного заживления раны, больному следует придерживаться диеты, где будут присутствовать жидкие и кашеообразные блюда, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

https://www.youtube.com/watch?v=c7sNGL4O4NQ

После проведения операций чаще всего осложнений не наблюдается. Единственное на что может жаловаться больной, так это на болевые ощущения в первые дни после операции.

Если они отмечаются, значит, можно воспользоваться любыми обезболивающими препаратами, разрешенные к применению специалистом.

Если при диагностировании у больного наружного геморроя нехирургическая терапия не эффективна, тогда врач назначает тромбэктомию. Тромб подлежит срочному удалению в следующих случаях:

  • если заболевание развивается, а самочувствие больного ухудшается;
  • если тромб не исчезает после приема таких лекарственных препаратов, как тромболитики;
  • если тромбоз вызывает очень сильные болевые ощущения.

Тромб, который формируется в геморроидальном узле, характеризуется увеличением последнего в размерах. Со временем происходит его отек, а больной испытывает систематические боли, у него повышается температура тела и появляется ощущение давления в области заднего прохода. Если не произойдет своевременного лечения, в анальном отверстии может развиться осложнение в виде нагноения и некроза.

Процедура запрещена истощенным больным, а также тем, что пребывают в тяжелом состоянии, угрожающем их жизни. Противопоказанием к операции является наличие признаков сепсиса, а также отрицательная реакция организма на послеоперационное лечение антикоагулянтами.

Техника проведения такой операции достаточно простая и состоит из следующих этапов:

  • Больному делают обезболивающий укол в тромбированную область геморроидального узла.
  • Далее хирург совершает надрез на выпавшем узле.
  • Затем в ранку внедряют физиологический раствор. Он способствует размягчению тромба и его легкому удалению из сосуда. Кроме того, данный раствор посодействует заживлению раны и предотвратит появление осложнений.
  • Сгусток крови устраняют через разрез.
  • В тех случаях, когда разрез большой, после устранения тромба врач накладывает швы. Однако, как правило, в этом нет необходимости. Рана затянется сама через неделю после операции.

Весь процесс длится несколько минут.

Перед проведением процедуры больной направляется на диагностику и анализы. Он перестает принимать противотромболитические препараты, влияющие на свертываемость крови. Чтобы обеспечить стерильность и дать возможность хирургу подобраться к внутренним геморроидальным узлам, пациент проводит полное очищение кишечника. Оно проходит в несколько этапов:

  • за сутки человек сокращает прием пищи, ограничивается соками, бульоном или кефиром;
  • разрешается использование слабительного типа Слабилена, Дюфалака или Сенаде;
  • вечером и утром непосредственно перед удалением тромба промывается кишечник с помощью обычной клизмы.

Наружные геморроидальные шишки необходимо обрабатывать специальными мазями. Они укрепляют кровеносные сосуды и предотвращают повторное образование сгустка: подойдут Троксевазин, Гепариновая или Гепатромбиновая мази, крем Релиф. Первые дни следует осторожно обрабатывать место операции перекисью водорода, после чего прикладывать ватный тампон с Левомицетином. Он содержит небольшое количество легкого антибиотика и не допустит развития сепсиса.

Для лучшего восстановления и заживления раны несколько недель пациент старается придерживаться облегченного рациона. Чтобы не допустить сильного давления каловых масс при запоре, можно использовать глицериновые свечи, слабительное на растительных экстрактах. Важно проводить тщательную гигиену промежности прохладной водой для тонизирования сосудов. Если соблюдать эти рекомендации длительный период и вести активный образ жизни, рецидива тромбоза можно избежать.

Сущность хирургического вмешательства заключается в том, что из геморроидального узла устраняют все тромбы. Делают это в амбулаторных условиях. Тип наркоза местный.

Особенности проведения тромбэктомии геморроидального узла

Для того чтобы провести такую операцию нет необходимости в использовании сложных хирургических устройств. Сама по себе процедура несложная и отличается простой техникой осуществления:

  • Сначала пациенту делают анестезию.
  • Далее, врач делает маленький разрез на том узле, что поражён тромбами.
  • Сгусток крови удаляют через этот разрез. Для того чтобы снизить риск осложнений, доктор вводит в рану физраствор, который сможет сделать тромб более мягким и податливым.
  • Далее, врач восстанавливает прежнее состояние сосуда и зашивает рану.

Операция продолжается несколько минут. После того как она окончится, больной может идти домой примерно через полчаса. Пациент не теряет трудоспособности и может вести обыденный образ жизни. Тромбоэктомия считается очень малотравматичной операцией. Иногда врачами используется лазерная методика.

Облегчение состояния больного происходит фактически моментально. Пропадает острая боль, снижается отёчность. Со временем воспалительные процессы полностью прекращаются. Окончательное заживление раны, которая осталась после операции заканчивается через пять дней.

Прежде чем отправиться на процедуру, следует пройти целый ряд диагностических мер. Врачи без этого попросту не дадут одобрения на проведение операции. Это нужно для того, чтобы после процедуры не возникло никаких неожиданных последствий. Так, требуется сдать общий анализ крови и мочу, пройти флюорографию, тест на венерические болезни и электрокардиограмму. Если в ходе диагностики обнаружится, что у пациента имеются хронические заболевания, то ему назначат дополнительное обследование.

Помимо очистки кишечника, важно не есть перед процедурой как минимум 18 часов.

Оно занимает от 4 до 7 дней и предполагает под собой заживление рубца в области, где был произведен надрез. До полного затягивания ранки пациент должен носить сухую повязку и соблюдать элементарные правила гигиены, к которым относятся:

  • подмывание ануса проточной холодной водой после каждого опорожнения кишечника;
  • нанесение антисептика после подмывания;
  • подмывания утром и вечером независимо от того, была ли произведена дефекация;
  • смена нижнего белья и повязки каждый день.
  • сепсис – «заражение крови»;
  • истощение организма высокой степени;
  • воспаление слизистой прямой кишки – проктит;
  • воспаление в параректальной клетчатке — парапроктит.

Подготовительные процедуры

Тромбэктомия в России является платной операцией, цена варьируется в пределах от 2 до 5 тысяч рублей.

Важной же особенностью является факт повторного появления тромбированного узла вследствие отсутствия медикаментозного лечения геморроя.

Также зачастую больные после проведения операции возвращаются к прежнему ритму жизни – дни напролет, употребление вредных продуктов и алкоголя.

Такое поведение приведет к новому выпадению геморроидального узла и последующему его защемлению. Поэтому следует в корне пересмотреть свой привычный уклад и внести соответствующие изменения.

Данный метод обладает большим количеством преимуществ:

  1. Не требуется госпитализация больного, а также наркоз. Процедура проходит в амбулаторных условиях.
  2. Скорость проведения – процедура занимает меньше 5 минут.
  3. При тромбэктомии нет болевых ощущений.
  4. Моментальная нормализация естественного кровообращения, а значит, исключение тревожащих симптомов, что делает процедуру высокоэффективной.
  5. Короткий послеоперационный период (больной может приступить к работе уже через сутки, однако следует отказаться от поднятий тяжести на пару недель).
  6. Нет никаких осложнений. Щадящий  и безопасный метод осуществляется при помощи небольшого инструмента, что исключает травматизацию здоровых сосудов.

Тромбэктомия – это неотложная мера для исключения болевого синдрома и нормализации кровообращения. А чтобы избежать формирования следующего тромба, требуется удалить внешний геморроидальный узел. Основываясь на практике, можно констатировать, что с рецидивом заболевания столкнулся малый процент пациентов.

Перед процедурой требуется прохождение комплексной диагностики. Именно она способна определить возможные ограничения и исключить потенциальные осложнения после процедуры. Как правило, потребуются общий анализ крови и мочи, флюорография, тест на наличие венерических патологий и электрокардиограмма.  Если у пациента есть хронические заболевания, врач даст направление на дополнительное обследование.

геморроидальный узел после тромбэктомии

Любой проктологический процесс, в том числе и тромбэктомия, подразумевает проведение чистки кишечника. Однако при наличии тромбоза геморроидального узла дефекация имеет определенные сложности вследствие сильных болей. По этой причине проктолог решает вопрос об актуальности данного процесса индивидуально с каждым клиентом.

Чистка кишечника происходит по двум методам: 1) с помощью слабительного средства; 2) с помощью очистительной клизмы. Выбирая второй метод, пациенту следует знать, что делать клизму требуется за 2 часа до операции. Желательно провести чистку таким методом пару раз, выдерживая интервал в 45 минут.

Каждая операция, которая подразумевает лечение проктологического характера, сопровождается предварительной очисткой кишечника.

В этом случае сложность состоит в том, что такая процедура сопровождается острой болью, отёчностью и воспалёнными тканями. Это приводит к тому, что доктор индивидуально решает эту проблему с каждым пациентом.

Очистка кишечника может осуществляться двумя методами:

  • использование слабительных средств;
  • использование очищающей клизмы.

Клизму стоит использовать за три часа до операции. Обычно назначают две очистки с интервалом в один час.Слабительные препараты используют реже, так как вторая методика является более эффективной.

Процедура тромбоэктомии геморроидальной шишки обладает как преимуществами, так и недостатками.

К положительным сторонам такой операции можно отнести следующее:

  • отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
  • безболезненность манипуляции;
  • низкая степень вероятности развития осложнений;
  • возможность быстро восстановить нормальный кровоток в проблемной зоне, что позволяет сразу же устранить неприятные проявления тромбоза и предотвратить его опасные осложнения;
  • скорость проведения процедуры и быстрое достижение эффективного результата.

Недостатком тромбэктомии является вероятность осложнений, к которым следует отнести выраженные боли в аноректальной области и возможность рецидива.

Необходимо помнить, что тромбэктомия не устраняет причины геморроя, то есть не избавляет от патологии как таковой. Операция позволяет восстановить нормальный кровоток после устранения сгустка крови и устранить болевой синдром. Для избавления от геморроя требуются более радикальные меры, в частности – удаление наружного либо внутреннего геморроидального узла.

Для проведения подобных хирургических манипуляций очищается кишечник. Все усложняется тем, что при воспаленной слизистой больной затрудняется делать это самостоятельно. В таком случае доктор сам принимает метод очистки и обработки необходимого участка. Используются клизмы либо слабительные препараты. Клизмы ставятся за несколько часов до момента удаления, достаточно всего 2 повтора для абсолютного эффекта.

  1. Смысл всего действия заключается в извлечении сгустка крови (тромба), во время операции пациент находится в сознании. Очередность действий:
  2. Сперва вводится местное обезболивающее, после отсутствия чувствительности переходят к следующему этапу.
  3. Геморроидальный узел надрезают.
  4. Циркуляция крови усиливается, сгусток выходит наружу самостоятельно при затруднении используют инструмент.
  5. Чтобы избежать последствий и очистить рану в сосуд вводят физиологический раствор, который вымывает все остатки и накопления.
  6. После того как узел удалили заметно уменьшается отек. Хирург восстанавливает целостность сосуда, рана не зашивается, через неделю она заживет самостоятельно.
  7. Пациент отходит от наркоза, болевые ощущения уменьшаются. На этом операция завершена больной отправляется домой.

Осложнения после тромбэктомии узлов встречаются крайне редко, но все же встречаются. Самым распространенным постоперационным осложнением считается боль в области шва, для облегчения которой специалисты назначают болеутоляющие мази или ректальные вкладыши. Боль беспокоит пациента в основном в первые 1-2 дня после операции.

Как уже отмечалось выше, геморроидэктомия – операция, которая часто приводит к развитию осложнений. Именно поэтому делать ее целесообразно не во всех случаях. Вообще к геморроидэктомии прибегают, если воспаленные наружные узлы выпадают, или болезнь не переходит в стадию стойкой ремиссии.

Также показанием к проведению процедуры является геморрой 3 и 4 степени тяжести. При этом с помощью геморроидэктомии можно устранить как внутренний, так и комбинированный геморрой.

Бывают случаи, что к хирургической манипуляции прибегают при лечении геморроя 2 степени тяжести. Но делается это лишь в том случае, если воспаленные узлы очень большие, и их невозможно устранить без радикального хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению геморроидэктомии:

  1. Молодой возраст. Медики стараются не использовать этот метод лечения, если больному менее 40 лет. Дело в том, что после завершения процедуры небольшая вероятность рецидива болезни существует. Эта вероятность увеличивается, если пациент молодой. Именно поэтому при лечении людей возрастом до 40 лет используются преимущественно малоинвазивные процедуры.
  2. Наличие онкологических заболеваний. При раке кишечника прибегать к процедуре категорически запрещено.
  3. Болезнь Крона. При этом заболевании возникает гранулематозный воспалительный процесс органов ЖКТ. Если геморрой сопровождается болезнью Крона, то медики прибегают к другим методам хирургического лечения.
  4. Заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Показания к тромбэктомии

Данная процедура проводится в большинстве случаев по жалобам пациента в нестерпимых болях.

Так, на первоначальном этапе специалисты начинают общее консервативное лечение – устранение боли, снятия отека, возможное устранение защемления геморроидального узла и последующего его вправления в анус.

Как правило, подобное лечение может занять длительное время, нередко до нескольких недель. Самое удручающее – это неэффективность консервативных методов, а также серьезные страдания больного.

Несмотря на тот факт, что с помощью тромбэктомии можно быстро облегчить состояние больного, у представленной операции есть свои противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

  • предсмертное состояние больного;
  • в случае диагностирования у больного истощенного состояния;
  • наличие сепсиса.

При закупорке геморроидального узла боль становится нестерпимой, мешает работать и не дает пациенту жить в привычном темпе. Для рассасывания тромба можно применять консервативные способы лечения с помощью медикаментов. Но они требуют длительной терапии и могут не дать желаемого результата. Тромбэктомия геморроя всего за 15–20 минут избавляет от проблемы, помогая быстро улучшить состояние и самочувствие.

Геморроидальные узелки, которые были травмированы, меняют повседневную жизнь человека в корне. Появляется множество неприятностей и мучений физического типа. В таком случае больной нуждается в срочной помощи медиков.

Существует два способа борьбы с проблемами:

  1. Лечение медикаментами.
  2. Проведение хирургической операции.

Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого ощущения и борьба с симптомами воспалительного процесса. Однако во многих случаях лечение не приносит никакой пользы, кроме того, занимает продолжительное время. В некоторых случаях длительность лечения составляет один месяц.

Когда болевые ощущения, от которых страдает пациент, обретают нестерпимый окрас, то наилучшим экстренным выходом для решения этой проблемы становится хирургическая процедура, которую называю тромбэктомия геморроидального узла.

Помимо этого, большинство больных в такой ситуации самостоятельно требуют хирургического вмешательства, так как они не хотят или не могут лечиться длительными методиками. Исходя из этого, можно выделить ряд показаний к проведению тромбоэктомии:

  1. Наличие симптоматики геморроя в острой форме, которая сопровождается появлением узла с тромбом.
  2. Острые и нестерпимые болевые ощущения, которые не устраняются анальгетиками.
  3. Недостаточная эффективность лечения медикаментами.
  4. Добровольное желание пациента получить гарантированный быстрый результат от терапии.
  5. При невозможности лечения медикаментами, к примеру, если больному противопоказаны какие-либо препараты комплекса.

Несмотря на то, что метод безопасен и не имеет никаких острых осложнений, есть ряд противопоказаний, при которых операция не может быть назначена. К ним относятся:

  • острые заболевания;
  • наличие сепсиса;
  • истощение организма;
  • непереносимость антикоагулянтов;
  • тяжелая беременность;
  • анемия;
  • гестоз;
  • недостаточная масса тела;
  • посттромбофлебитический синдром (ПТФС);
  • развитие тромбоза после облучения.

Диагностика перед процедурой нужна и для того, чтобы исключить противопоказания.

Манипуляция по удалению тромба из геморроидальной шишки показана при аноректальном тромбозе.

Аноректальный тромбоз, или тромбоз геморроидального узла, – это осложнение основного заболевания, которое проявляется в образовании кровяного сгустка в выпавшей из анального отверстия шишке. Опасность такого состояния заключается в вероятности заражения крови.

Также аноректальный тромбоз становится причиной сильных болей, что не позволяет больному полноценно опорожнить кишечник. Образование тромба в геморроидальном узле становится причиной интоксикации организма. Это проявляется в повышении температуры тела, ознобе, сильных головных болях.

Основными показаниями к проведению указанной манипуляции являются:

  • невозможность применять лекарственные препараты для подавления болевого синдрома и рассасывания кровяного сгустка (речь идет о наличии таких противопоказаний, как период беременности и лактации, наличие сопутствующих патологий);
  • наличие у больного острого геморроя в сочетании с тромбозом наружного геморроидального узла;
  • отсутствие эффекта после приема лекарственных средств;
  • некроз геморроидальной шишки;
  • выраженные боли, которые невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов;
  • выраженные проявления интоксикации организма.

Тромбэктомия геморроидальных шишек – процедура, которая длится около 10-15 минут. Поскольку операция является малоинвазивной, нет надобности в госпитализации пациента.

Оперативное вмешательство не проводят при:

  • инфекционных процессах в области аноректальной зоны;
  • истощении организма;
  • общем неудовлетворительном состоянии человека;
  • сепсисе;
  • проктите и парапроктите.

Период беременности не является противопоказанием к проведению процедуры.

Доктор обследует пациента

Преимуществом тромбэктомии является то, что после такого хирургического вмешательства риск возникновения рецидивов практически равен нулю. Если вы мучаетесь от нестерпимых болей в области анального отверстия, обязательно сообщите врачу о своем желании провести тромбэктомию. Уже спустя 3 минуты после начала операции пациент может ощутить серьезное облегчение. Несмотря на ряд несомненных преимуществ, данная процедура имеет противопоказания. К ним относят:

  • Обезвоживание либо истощенное состояние организма;
  • Предсмертное состояние;
  • Воспалительные или инфекционные процессы;
  • Наличие сепсиса.
  • острое течение болезни, образование тромба;
  • изнурительные боли, которые нельзя купировать с помощью медикаментов;
  • отсутствие положительной динамики консервативного лечения;
  • выбор пациента такого метода лечения.

Несмотря на то, что операция проводится без радикальных методов у нее есть свои противопоказания. Сложный пациент — имеется в виду предсмертное состояние, тяжелые болезни сердца, многократный тромбоз. Также в проведении операции будет отказано пациентам с сильным истощением организма, для начала следует нормализовать все важные механизмы организма. стабилизировать состояние. Особое внимание уделяется пациентам лечение которых отягощается другими инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Лечение аноректального тромбоза проводится двумя путями – консервативным медикаментозным и хирургическим.

С целью медикаментозной терапии данного осложнения геморроидальной болезни пациентам назначают противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные и  разжижающие кровь средства.

В случае, когда медикаментозные средства не устраняют симптомы тромбоза геморроидальных узлов, рассматривается возможность оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению тромбэктомии являются следующие ситуации:

  • острый геморрой в сочетании с тромбозом наружного геморроидального узла;
  • выраженный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами;
  • омертвение геморроидального узла;
  • неэффективность консервативных методов;
  • желание пациента быстро устранить тромбоз геморроидальных узлов;
  • наличие противопоказаний к применению медикаментозных средств (беременность, грудное вскармливание, различные сопутствующие заболевания).

Так как тромбэктомия геморроидальной шишки – это малоинвазивная процедура, которая не требует общего наркоза, то список противопоказаний небольшой.

Доктор и лекарства

Такое лечение аноректального тромбоза не проводится в следующих случаях:

  • истощение организма крайней степени;
  • агональное состояние пациента;
  • парапроктит и проктит;
  • инфекционный процесс аноректальной зоны;
  • сепсис.
  1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
  2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
  3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Показания к тромбэктомии:

  • Прогрессирующее воспаление;
  • Невыносимые боли;
  • Нагноение шишки;
  • Сильная интоксикация организма;
  • Инфицирование узла;
  • Развитие некроза тканей;
  • Сильное кровотечение.

Тромбэктомия осуществляется только в случае наружного геморроидального узла.

Нередко рекомендована тромбэктомия геморроидального узла при беременности. Это объясняется тем, что будущим мамам противопоказаны многие препараты из-за наличия побочных эффектов и их способности влиять на здоровье и развитие плода.

Проводится манипуляция только на ранних сроках беременности.

Операция противопоказана в случае, если состояние пациента угрожает его жизни. Кроме того, тромбэктомия не осуществляется при развитии сепсиса тканей, а также при сердечной недостаточности.

Данное вмешательство показано при тромбозе одиночных узлов. Проводят ее в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или же мучающие пациента боли становятся нестерпимыми.

Осложнения и недостатки методики

Единственным минусом такого метода, как энуклеация тромба, является то, что операция не гарантирует полного излечения заболевания. Однако по сравнению с другими хирургическими методами, этот не предполагает каких-либо осложнений.

Иногда пациенты могут ощущать боль, которая возникает в первые дни после операции, и дискомфорт в области заднего прохода. Это может потревожить людей, имеющих низкий болевой порог. В данном случае поможет прием обезболивающего препарата.

Чтобы избежать создания тромбов в геморроидальном узле, проктологи советую вести активный образ жизни, следить за питанием и не находиться в сидячем положении продолжительное время.

Основной минус описываемого метода – это то, что с его помощью нельзя вылечить саму болезнь, но наряду с другими методами эта операция позволяет избавиться от болезненных симптомов и почти исключает какие-либо осложнения.

В редких случаях после операции пациенты ощущают боль и дискомфорт в области анального прохода. Обычно боли несильные, но при низком болевом пороге можно принять обезболивающие препараты. Эти ощущения проходят спустя несколько дней после операции. Других осложнений у пациентов не наблюдалось.

Тромбэктомия геморроидальных узлов – привычная для хирургов операция, которая не имеет осложнений. Единственное, с чем может столкнуться пациент, — наличие неприятных ощущений в области ануса на протяжении нескольких дней. Избавиться от такого дискомфорта удастся при помощи обычных анальгетиков, через несколько дней он проходит сам по себе. Главное – следить за гигиеной и регулярно менять стерильные повязки, чтобы не допустить развития сепсиса.

Послеоперационный период не требует специальных мер по восстановлению. Сразу же после вмешательства человек может вернуться к своему привычному образу жизни. При геморрое после каждого похода в уборную необходимо тщательно промывать анальную область и накладывать на ранку сухую повязку. Не лишним будет прием витаминных комплексов, которые ускорят процесс заживления.

Не стоит забывать о соблюдении строгой диеты, которая длится до момента заживления. Вся пища должна готовиться на пару либо вариться. В первые дни лучше употреблять пюреобразные блюда исключив жирное, жареное, острое и кислое. Осложнения встречаются крайне редко, если больной не соблюдал наставления врача и не проводилась обработка раны, то возможно инфицирования с последующими последствиями. Чрезмерные нагрузки также плохо скажутся на процессе заживления.

Осложнения при данной хирургической методике – редкое явление. Иногда у пациентов в послеоперационном периоде могут возникать боли и дискомфортом в области заднего прохода, которые легко устраняются свечами и мазями с обезболивающим эффектом.

Меры профилактики

Стоит заметить, что тромбоэктомия не классифицируется как радикальная методика по борьбе с недугом и не даёт возможность раз и навсегда позабыть о геморрое. Процедура направлена на то, чтобы облегчить состояние пациента в момент обострения заболевания.

Удаление тромба не борется с первопричинами появления болезни и её развития. Поэтому с течением времени могут случаться рецидивы. Если в том месте, где делали операцию, тромбоз уже никогда не появится, то узелки со сгустками крови могут появиться в любом другом участки этой зоны.

Чтоб избежать рецидива и сберечь себя от появления геморроя, пациент обязан освободиться от причин, которые нехорошим образом действуют на его самочувствие и приводят к ускорению развития геморроя. Меры профилактики заключаются в соблюдении ряда правил.

  • Нужно вести правильный и подвижный образ жизни.
  • Соблюдать принципы правильного питания.
  • Строго следовать указаниям лечащего специалиста.
  • Больной обязан полностью поменять собственные привычки, закончить применять спиртное и курить.

Кроме того, может быть назначена особая диета.

Принцип такой диеты заключается в обогащении ежедневного меню едой, которая будет обогащена большим количеством витаминов, содержать как можно больше клетчатки и полезных микроэлементов.

Необходимо ввести большое количество кисломолочных продуктов, овощные супы. Стоит отказаться от консервов, маринадов, копчений, пряностей, бобов, ржаного хлеба и газировок. Позабыть придётся и о фастфуде и еде, жаренной на масле.

Все продукты необходимо тушить, варить или готовить в пароварке.

Данные меры дадут возможность приостановить развитие геморроя, снизить риск осложнений и вероятность тромбообразования.

Цена операции

Средняя стоимость процедуры в частных клиниках России находится в пределах от 3 до 5 тысяч рублей.

В государственных лечебно-профилактических учреждениях данная операция проводится бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования.

Тромбэктомия – это, конечно, эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узлов, но лучше все-таки не допустить развития данного осложнения геморроя. Для этого необходимо при первых признаках геморроидальной болезни обращаться за помощью к специалистам и строго выполнять его лечебные рекомендации, а не заниматься самолечением.

Если вы лично знакомы с тромбэктомией геморроидальных шишек, поделитесь с нами, когда и как вам проводилась эта операция, были ли осложнения и какой был эффект от такого лечения.

В государственных медицинских учреждения тромбэктомия геморройного узла проводиться бесплатно, но в частных клиниках – это платная процедура.

Стоимость операции зависит от месторасположения клиники, ее престижа, качества оборудования и статуса врача-хирурга.

Например, цена тромбэктомии в клиниках Москвы составляет в среднем 5 тысяч рублей за один узел, а в больницах Санкт-Петербурга эта операции будет стоить немного дешевле – в среднем 4 тысячи рублей.

  • Так, тромбэктомия первой категории сложности будет стоить, примерно, 6500 руб.
  • Второй – от 8000 до 9000 руб.
  • На самую сложную операцию в запущенных случаях потребуется до 13000 руб.

Отзывы

Пациент Анатолий. Возраст 45 лет. Город Москва.

Не так давно мне провели тромбоэктомию. До этого я несколько лет боролся с геморроем. Однако в последние месяцы обострения стали возникать с завидной регулярностью. Узел выпадал очень часто, он был воспалён. Работая в огороде, на даче болезнь дала о себе знать.

Возникла внезапная острая боль, я не мог её терпеть, было невыносимо. Сидеть было невозможно, двигаться — тоже. Таблетки не помогали избавиться от боли. Моего терпения хватило на одни сутки, на второй день я пошёл к специалисту. Так как боль была невозможной, я был готов согласиться на все что угодно.

Операцию делают прямо в медицинском учреждении, нет необходимости ложиться в больницу. Сначала вводят наркоз, потом просят пройти на хирургический стол. Боли я не чувствовал. Процедура длилась минут пять.

Через двадцать минут я уже пошёл домой. После окончания действия наркоза, я ощущал лёгкие болевые потягивания, но это было уже спасением.

К вечеру я вернулся к привычному образу жизни.

Как вы уже поняли, операция безопасная, эффективная, оперативная. Не забывайте о мерах профилактики. И тогда заболевание не вернётся к вам вновь.

Полгода назад у меня появился наружный геморрой. Образовалось 2 шишки. Сразу же возникли неприятные ощущения: сильная боль, ощущение распирания и давления. Было больно не только сидеть – даже при ходьбе эта боль не проходила. Врач назначил консервативное лечение: таблетки Детралекс, гепариновая мазь. После недели лечения симптомы не исчезли, а, наоборот, стали еще более выраженными. После повторного осмотра было установлено, что у меня – тромбоз геморроидальных наружных узлов.

Страдаю от хронического геморроя. Недавно боль стала невыносимой и пришлось в очередной раз обращаться за помощью к врачу. Оказалось, что в геморроидальном узле образовался тромб. Чтобы устранить это явление, мне назначили проведение тромбэктомии. Операция прошла легко и, на первый взгляд, без последствий. Но на следующий день после вмешательства возникли сильные боли, которые не прекратились даже после приема нескольких таблеток с обезболивающим действием.

В последнем триместре беременности у меня возник геморрой, который впоследствии осложнился тромбозом. Боли были очень сильными. Чтобы получить дельный совет, как поступить в моем случае, решила обратиться не к одному, а к двум специалистам. Первый из них посоветовал тромбэктомию, а второй – консервативное лечение, поскольку не увидел прямых противопоказаний к оперативному вмешательству. Конечно, перед родами не хотелось бы проходить через операцию.

Тромбэктомия геморроидального узла – не слишком сложная операция, цель которой заключается в удалении кровяного сгустка, или тромба, из шишки. Манипуляция продолжается около 10 минут и позволяет устранить боль и снизить риск развития серьезных осложнений. Тромбэктомия не устраняет основную причину геморроя – для этого требуются более радикальные методы.

0 комментариев

Елена, 37 лет.

Александр, 45 лет.

Сергей, 35 лет.

Екатерина:«Вылез узел размером с перепелиное яйцо. Были невыносимые боли, которые приводили к повышению температуры. В больнице посоветовали провести тромбэктомию. Решилась, так как терпеть не было больше сил. Сразу после тромбэктомии я пошла домой. Первые дни болело немного. Зато на третий я уже забыла о неприятных ощущениях и о вылезшем узле».

Николай:«Мне делали тромбэктомию полгода назад, когда доктор обнаружил тромбоз геморроидальных узлов. Честно признаюсь – было страшно. Но сейчас я чувствую себя прекрасно. Боли больше нет, геморрой исчез».

Adblock
detector