Болит живот

Бурсит коленного сустава — полное описание заболевания, симптомы и лечение

Почему возникает бурсит

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Чаще всего бурсит локтевого сустава имеет травматическую этиологию. В некоторых случаях причиной воспаления являются прямые травмы, приводящие к надрыву стенки сумки или кровоизлиянию в ее полость. Иногда сама бурса остается целой, но воспаление на нее распространяется с поврежденных близлежащих тканей.

Но чаще всего у людей с этим заболеванием имеют место часто повторяющиеся нефизиологичные нагрузки на локтевой сустав, приводящие к микроповрежденям капсулы и сухожилий, постепенному перерастяжению сумок и других околосуставных образований. Например, бурситу локтевого сустава подвержены спортсмены, работники физического труда, фермеры.

Заболевание может быть и вторичным, являясь следствием артрита локтевого сустава. Такое возможно при реактивном, подагрическом, ревматическом и ревматоидном процессе. В этом случае бурсит развивается постепенно, исподволь, обычно на фоне обострения основного суставного заболевания или ухудшения биохимических показателей крови.

Посттравматическое воспаление подкожной сумки может быть связано с длительным локальным давлением на это образование при опоре на локоть. Поэтому бурсит нередко встречается у студентов, шахматистов, граверов, часовщиков, чертежников.

Воспаление околосуставной сумки может быть вызвано занесенными с током крови или лимфы возбудителями. В этом случае бурсит может быть неспецифическим (вызванным банальной гноеродной флорой) или же носит специфическую природу (туберкулезную, сифилитическую, бруцеллезную, гонорейную).

Источником стафилококковой, стрептококковой или анаэробной инфекции служат близлежащие или отдаленные очаги, нередко бурсит развивается на фоне гнойного воспаления тканей кисти (панариция или флегмоны).

Предрасполагающими факторами для развития бурсита служат сахарный диабет, общее снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, проводимая интенсивная системная кортикостероидная терапия.

Чаще всего бурсит возникает после ушибов, ссадин, травм и ранок. Особенно этому заболеванию подвержены спортсмены и мужчины до 35 лет. Бурсит может появиться из-за лишнего веса или при неверном питании. Часто неудобная обувь приводит к такому заболеванию

После заражения в зоне сустава появляется небольшая припухлость размером в 10 см. Воспаление может увеличиваться, так как из-за заражения растет объем синовиального мешка. При этом процессе кровь плохо циркулирует и начинает разлагаться. Через некоторое время вместо крови в области сустава скапливается желтая жидкость.

Иногда болезнь располагается глубоко в суставе и не видна внешне. Чаще всего это характерно для бурсита под коленом. Чтобы правильно начать лечение, нужно вначале диагностировать заболевание – сделать рентген болевой зоны.

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек.

Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

  • подкожная сумка локтевого отростка;
  • лучеплечевая;
  • межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм.

Бурсит коленного сустава - полное описание заболевания, симптомы и лечение

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

  • садовников;
  • чертежников;
  • водителей;
  • пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • псориаз;
  • болезнь Крона;
  • деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

  • длительное переохлаждение;
  • отравление;
  • избыточный вес;
  • аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

 Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке. Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления. Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

Несмотря на разнообразие видов, типов и форм бурсита коленного сустава, успешность лечебного процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.

Бурсит локтевого сустава-симптомы

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:
  • боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;

    Супрапателлярный бурсит

  • отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
  • выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
  • чувство биения пульса внутри сустава;
  • локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).

Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Бурсит коленного сустава - полное описание заболевания, симптомы и лечение

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного суставасчитается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

Инфрапателлярный бурсит

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.

Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны.

Бурсит коленного сустава - полное описание заболевания, симптомы и лечение

Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать рентген колена.

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления.

Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать коленный сустав, а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.

При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами:

  • компрессами;
  • примочками;
  • припарками на основе лекарственных трав.

Давайте рассмотрим симптомы бурсита, по которым он проявляется. Симптомом, который может означать появление бурсита, является покраснение кожи в области сустава. Боли в области колена и трудности при движении, также являются симптомами недуга.

Увеличение размеров колена, но без ограничения движения сустава. В случаях инфекционного бурсита, у больного повышается температура тела. При развитии бурсита на фоне других заболеваний суставов, эти заболевания обостряются и их симптомы становятся более выразительными.

Симптомом, который может означать появление бурсита, является покраснение кожи в области сустава

Определить точный диагноз сможет только врач, хоть и коленный бурсит имеет довольно ярко выраженные симптомы, диагностика данного заболевания включает в себя рентгенографию сустава или ультразвуковое исследование.

Самый основной симптом бурсита – воспаление и припухлость на поврежденном участке. Однако есть и другие распространенные симптомы, о которых не все знают:

  • Увеличение поврежденной зоны из-за накопления лишней жидкости;
  • Ноющие боли, которые отдают импульс в конечность. Обычно приступы усиливаются ночью. При длительной неподвижности тела отечность будет увеличиваться;
  • Отложение солей в суставной сумке и контрактура сустава;
  • Сильный отек;
  • Покраснение кожи в зоне поражения;
  • Кровь начинает сильно приливать к телу;
  • Повышение температуры у пациента до 40 градусов;
  • Слабость в организме и недомогание;
  • Приступ тошноты;
  • Увеличивается объем лимфоузлов.

Первым симптомом локтевого бурсита является отек, который возникает внезапно, не причиняет болевых ощущений и не мешает движениям сустава. Такой отек часто не замечают, тем самым отдаляя начало лечения и усугубляя картину. Постепенно синовиальная сумка увеличивается и появляется боль, поскольку усиливается воспаление.

Повышается температура, свидетельствующая о воспалительном процессе, наблюдается покраснение кожи. Чем более увеличивается синовиальная сумка, тем мене подвижным становится локтевой сустав. Каждое движение локтя становится болезненным.

Локтевая сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок локтевой сумки и наполнения локтевой сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления.

Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах локтевой сумки локтевой сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие локтевой сумки, то гнойник может самостоятельно прорваться, но при этом могут возникнуть системные осложнения.

Чаще всего при возникновении недуга больные жалуются на возникновение следующей симптоматики:

  • отек поражённого сустава, возникающий без видимых причин;
  • значительное увеличение больного сустава;
  • дискомфорт в суставе – могут возникать чувства давления, распирания и специфического зуда;
  • боль в локтевом суставе даже при незначительном движении;
  • сильное ограничение подвижности поражённой руки;
  • сильное покраснение кожи над суставом;
  • повышение температуры тела – от незначительной до высокой;
  • общая разбитость;
  • сонливость;
  • повышенная потливость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • возникновение свища на локте.

Если вы заметили у себя проявление одного или нескольких вышеописанных симптомов, не медлите и обращайтесь к врачу, поскольку боли и припухлости сустава являются достаточной причиной для визита к доктору.

В подавляющем большинстве случаев бурсит локтевого сустава начинается как безгнойный воспалительный процесс, который при отсутствии терапии переходит в гнойный. Кроме нагноения отказ от лечения опасен и тем, что заболевание может перейти в хроническую или рецидивирующую форму.

Диагностика

  • Рекомендовано клинический, биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Данные анализы позволяют определить степень активности воспалительного процесса: изменение лейкоцитарной формулы, количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка [5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

  • Рекомендована рентгенография сустава или УЗИ области поражения для дифференциальной диагностики [14].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –3)

  • Рекомендована пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования в тех случаях, когда указанные методы исследования оказались малоинформативными [12].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –2)

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе.

Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Он настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции.

Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.

Одного определенного метода обследования для постановки диагноза не существует. Такое заболевание выявляется при комплексном обследовании, включающее в себя следующие виды диагностики:

  • Осмотр врача соответствующей специальности;
  • Сбор анамнеза;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Лабораторные анализы (крови, мочи);
  • Тепловой индикатор;
  • МРТ;
  • Пункция локтевого сустава.

Бурсит коленного сустава - полное описание заболевания, симптомы и лечение

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция локтевой сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам.

Таким образом, врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

Типичная клиническая картина воспаления подкожной окололоктевой сумки позволяет быстро установить верный диагноз. Затруднения возможны при стертых формах заболевания с поражением лучелоктевой или межкостной локтевой бурсы.

Для подтверждения диагноза используют пунктирование, УЗИ и рентгенографию области локтевого сустава. Могут быть назначены также МРТ пораженной области, серологические исследования крови и взятой при пункции жидкости.

Тактика лечения бурсита локтевого сустава зависит от формы и типа течения заболевания. Гнойный процесс требует обязательной эвакуацим гноя, промывания полости сумки и введения в нее лекарственных средств (кортикостероидов и антибиотиков).

При хирургическом лечении бурсита локтевого нерва предпочтение отдается пунтированию, лишь при распространяющемся гнойном процессе с развитием артрита, гнойных затеков и других осложнений проводят широкое вскрытие очага с последующим дренированием.

Операция показана и при хроническом бурсите. Частые рецидивы, недостаточная эффективность консервативной терапии, нарастание изменения окружающих тканей являются показаниями к радикальному лечению с удалением всей воспаленной сумки.

Бурсит коленного сустава - полное описание заболевания, симптомы и лечение

При остром серозном воспалении и небольшом объеме скопившегося экссудата врач может рекомендовать консервативную терапию. Назначаются покой с мягкой фиксацией пораженной руки косыночной повязкой или специальной съемной шиной, наложение эластичных повязок на область подкожной сумки, мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

В схему лечения обязательно включают ЛФК и физиотерапию (фонофорез, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парфиново-озокеритовые аппликации). При остром бурсите они проводятся после снижения остроты воспаления, а при хроническом проводятся вне периода обострения заболевания.

Народные средства от бурсита локтевого сустава желательно использовать после консультации с врачом, не заменяя ими рекомендованной медикаментозной терапии. Это могут быть разнообразные компрессы и примочки на основе лекарственных растений и продуктов пчеловодства.

Классификация болезни по форме протекания

Бурсит локтя можно классифицировать по трем параметрам: Место локализации (локтевая, межкостная, межкостная локтевая); Состав экссудата (жидкость, которая скапливается в бурсах): серозный; геморрагический; гнойный; фиброзный. Характер воспаления: хронические; подострые; острые.

Различить эти два вида достаточно просто, так как специфическую форму болезни вызывают гонококки или сифилитические бактерии, а неспецифическую — микроорганизмы из группы стафилококков и стрептококков.

Бурсит локтевого сустава, лечение которого проводится после выявления и определения характера экссудата в синовиальной сумке, разделяют на:

  • серозный бурсит – когда экссудат в синовиальной сумке не инфицирован;
  • геморрагический бурсит — в синовиальной сумке находится кровь из других тканей, чаще наблюдается после травм;
  • гнойный бурсит – наблюдается при инфицировании бурсы специфическими или неспецифическими патогенными микроорганизмами.

Наиболее опасным считается гнойный бурсит локтевого сустава, когда инфицирование происходит непосредственно в синовиальной сумке и распространяется на окружающие ткани. После обращения к врачу при диагностировании гнойного бурсита локтевого сустава, операция должна проводиться в самые быстрые сроки.

Острый бурсит

Схема бурсита локтевого сустава

Геморрагический бурсит локтевого сустава в острой форме заявляет о себе открыто. У пациентов, страдающих этим заболеванием, отмечается следующее:

  • сильная отечность области локтевого сустава;
  • увеличение синовиальной сумки;
  • гипертермия (повышение температуры);
  • покраснение на коже со стороны синовиальной сумки;
  • затруднение движения сустава;
  • болевые ощущения при сгибании локтя.

Хронический бурсит

Хроническая форма бурсита синовиальной сумки в фазе ремиссии практически не причиняет беспокойств. Единственное напоминание о затаившейся болезни – отекший локоть.

Воспалительные процессы на время останавливаются. Пациент чувствует себя намного легче. Тем не менее, при отсутствии надлежащего лечения систематические нагрузки категорически запрещены.

Гнойный бурсит

Бурсит в такой форме протекает наиболее тяжело и требует незамедлительной квалифицированной медицинской помощи. Любые самостоятельные манипуляции могут привести к печальным последствиям.

Причиной этому служат бактериальные инфекции, которые развиваются из-за механического повреждения кожных покровов. Кроме того, если из-за этого была повреждена синовиальная сумка, то развитие гнойного бурсита не исключено.

Лечение гнойного бурсита требует хирургического вмешательства для выведения гноя из пораженного участка локтя. Для этих целей происходит иссечение, обработка антисептиком, наложение дренажа в виде катетера для отхождения вновь образующегося гноя.

Возможно проведение повторной операции. Кроме того назначается лечение антибиотиками, которые подбираются после исследования содержимого суставной сумки.

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:
  1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
  2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит. Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
  3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки. Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп:

  1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
  2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
  3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
  4. Кальциноз или известковый бурситпри котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

Вблизи коленных суставов распложено три синовиальные сумки, любая из них может быть подвергнута бурситу.

  1. Инфрапателлярный бурсит (подколенный бурсит) – данный вид воспаления развивается в подколенной синовиальной сумке, чаще всего появляться из-за травм сухожилий в подколенной области.
  2. Кисты Бейкера — данный вид бурсита развивается на нижней внутренней стороне колена, чаще всего его можно встретить у людей имеющих лишний вес.

    Киста Бейкера

  3. Препателлярный бурсит — данный вид воспаления встречается в большинстве случаев, развивается в надколенной синовиальной сумке. Появляется после различных травм коленной чашечки.

Давайте рассмотрим, какие причины приводят к появлению заболевания коленный бурсит:

  • травмы в области колена;
  • большие нагрузки на колени;
  • инфекционные болезни, распространяющиеся на бурсу.

    Фотография бурсита

Различные мелкие раны, ушибы, ссадины в области синовиальной сумки, часто являются причинами развития недуга, также большие нагрузки на суставы колена, могут быть причиной появления данного заболевания.

Как это выглядит внутри

Но кроме выше перечисленных причин, развитие бурсита может произойти из-за других воспалительных заболеваний суставов, например из-за подагры или артрита. Аутоиммунные болезни, аллергические реакции и нарушение обмена веществ, также могу способствовать развитию бурсита колена.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
  • Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
  • Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
  • Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Строение локтевого сустава

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
  2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
  3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

Подкожная опухоль при бурсите локтевого сустава

Фото. Подкожная опухоль при бурсите локтевого сустава

  1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
  2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
  3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
  4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Клиническая картина

Все возникающие симптомы связаны с нарастанием количества жидкости в полости окололоктевых сумок, увеличением и деформацией этих образований. А при нагноении выпота появляются местные и общие признаки выраженного воспалительного процесса.

Основные симптомы бурсита подкожной локтевой сумки:

  • появление мягко-эластичного выпячивания в области локтевого отростка плечевой кости;
  • безболезненность или малая болезненность (при отсутствии гнойного воспаления);
  • положительный симптом флюктуации при прощупывании отечной области, что свидетельствует о наличии жидкости внутри образования;
  • сохранение возможности движений в локтевом суставе, хотя они становятся несколько ограниченными и умеренно болезненными;
  • в случае гнойного бурсита – покраснение и инфильтрация кожи, нарастающий отек окружающих тканей, признаки общей интоксикации (лихорадка, недомогание).
В некоторых случаях заболевание протекает остро, с быстрым нарастанием всех признаков и достаточно сильно выраженным болевым синдромом. Но возможно достаточно длительное малосимптомное течение, когда человек отмечает лишь появление деформирующего локоть мягкого безболезненного образования.

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями.

Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Пункция сустава.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

Внешний симптом.

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает.

Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается

Лечение острой стадии заболевания

В момент острого бурсита пациенту необходимо минимизировать количество движений, постоянно быть в покое. Тогда нагрузка на сустав не будет такой большой и заболевание не передастся на весь организм. В момент локтевого бурсита необходимо носить на руке гипсовую лонгету для фиксации.

При обострении болевого приступа врачи назначают анальгетики в виде таблеток. Можно применять мазь Вишневского для местной терапии. Препарат наносится на воспаленный участок и укутывается теплой повязкой. При воздействии лекарства и тепла заболевание будет постепенно рассасываться под кожей.

Чтобы снять воспалительный процесс пациенту назначают уколы с антибиотиком внутривенным методом. Важно в момент терапии укреплять иммунитет, чтобы организм мог остановить распространение болезни. Пациенту назначают специальную диету и просят воздержаться от активных движений. Чтобы комплексно воздействовать на бурсит, можно посещать такие процедуры:

  • Электрофорез с использованием лекарственных средств;
  • Аппликации из парафина;
  • Волновая терапия;
  • Облучение болевой зоны утрафиолетом;
  • Индукционное лечение.

Благодаря процедурам физиотерапии обмен веществ в организме восстанавливается, иммунитет начинает бороться с инфекцией. После посещения массажных процедур проходит напряжение в мышцах, и облегчается состояние отека.

Чтобы снять воспаление и боль в домашних условиях необходимо делать легкий массаж с пакетиком льда. Холод будет влиять на отек и снимать его. Важно ограничить подвижность конечности бинтом или бандажом.

После рассасывания бурсита необходимо постепенно нагружать сустав простыми упражнениями и легкими движениями. Врачи назначают комплекс лечебной физкультуры для пациентов. Упражнения нужно подбирать индивидуально под определенный вид бурсита.

Методы лечения

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима).

Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

Синовиальные сумки локтевого сустава

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение.

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу.

Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

  • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут [14].
  • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита [20, 22].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств –2)

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют.

Существует несколько видов лечения заболевания: консервативное, хирургическое и также физиотерапия. Консервативное лечение включает покой и изменение вида деятельности на более спокойный и менее энергозатратный, прикладывание холодных компрессов при опухолях на 20 минут, компрессия эластичным бинтом на поражённый сустав, закрепление локтя в одном положении на уровне сердца (это уменьшает приток крови и снимает воспаление).

Лечение любого бурсита зависит от того, инфекционный он или нет. Септический бурсит требует терапии антибиотиками, часто внутривенно. Может потребоваться аспирация жидкости из бурсы — удаление жидкости иглой и шприцом в стерильных условиях.

При хроническом бурсите подчас возникает необходимость в удалении кальциевых отложений, если они достаточно велики, вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям.

При неинфекционном бурсите также могут применяться инъекции кортикостероидов в бурсу, иногда это делается одновременно с процедурой аспирации. Но чаще всего в этом случае рекомендуют режим покоя, противовоспалительные и обезболивающие препараты (при необходимости).

При асептическом бурсите могут применяться компрессы изо льда. Иногда вместо холода при бурсите лучше помогает тепло (грелка, согревающая мазь), либо чередование холодных и горячих компрессов.

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации, как правило, не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в локтевом суставе на период развития воспаления. После того, как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в локтевом суставе.

Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах локтевая сумка. Локтевой бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может походить самостоятельно без какого-либо лечения.

После операции для лучшего заживления раны локтевой сустав фиксируют гипсовой шиной. Если заживления раны проходит без осложнений, то шину снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения.

Если необходима опора на локоть, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на локтевой сустав.

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

  1. Покой для сустава;
  2. Лечение медикаментами;
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

  • Обеспечение состояния покоя для колена;
  • Накладывание ледяных компрессов;
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
  • Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

В случае септического (гнойного) бурсита, прежде всего, назначаются антибиотики. Также показано удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки. 

Бурсит вследствие травмы локтя

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Давайте рассмотрим различные способы, как лечить бурсит коленного сустава. Главным в лечении является снять нагрузку с суставов колена и обеспечить защиту от различных травм. Поддержка конечности в возвышенном положении полезна тем, что снижает кровоток в области колена и снимает боль и отек.

Инъекции кортикостероидов

В случаях инфекционного вида заболевания назначают антибиотики, следует отметить, что нужные антибиотики может выписать только специалист. В некоторых случаях требуется аспирация жидкости из синовиальной сумки, то есть удаление ее шприцом.

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава.

Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

отек локтевого сустава при бурсите

Отек локтевого сустава при бурсите

  1. Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, бурсит колена, и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

  2. Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

воспаление бурсы в районе локтевого отростка

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

Бурсит вследствие инфекции

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Оперативное вмешательство

Если болезнь дошла до хронической стадии, тогда пациент должен идти на операцию. В противном случае отложение солей будут сковывать движение, и вызывать сильнейшую боль. Жидкость или опасные отложения можно удалить иглой.

В момент операции врач вскрывает бурсу, чистит ее от инфекционных отложений, вырезает спайки и обрабатывает антисептиком. При операции на гнойный бурсит необходимо удалять часть суставной сумки. Если вовремя выполнить оперативное вмешательство, тогда процесс восстановления будет быстрым для пациента. Человек сможет через сутки после процедуры вернуться домой, уже не ощущая боль или воспаление.

На последней стадии болезни врачи могут полностью удалять бурсу из сустава. Иногда необходимой мерой будет перемещение костей и их фиксация в правильном положении. Чтобы не довести до такой опасной процедуры необходимо своевременно обращаться к врачу при первых же симптомах.

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Повышение температуры при остром бурсите

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

  • Диклофенака;
  • Ибупрофена;
  • Кетопрофена;
  • Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

  • сухие прогревания;
  • ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается.

Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры.

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента.

Осложнения заболевания

Если заболевание находится на запущенной стадии, оно может привести к опасным осложнениям в организме:

  1. В болевой зоне возникают рубцовые спайки. Это болезненные уплотнения, которые со временем приводят к ограниченной подвижности конечности;
  2. Проявление кальциноза;
  3. Инфекционные заболевания других органов пациента. Может произойти разрыв сухожилия, абсцесс или начальная стадия артрита. Если гной прорывается из сумки, у пациента диагностируют гнойный артрит;
  4. Свищ. Это неприятная опухоль с образованием гноя;
  5. Проявление сепсиса;
  6. Некроз в стенках пораженной сумки сустава.

Врачи отметили, что заболевание иногда происходит без видимых симптомов и осложнений. Иногда даже на УЗИ можно не обнаружить бурсит. Если болезнь прогрессирует, она может принести большой вред организму. Например, тазобедренный бурсит переходит на половые органы и приводит к бесплодию у женщины.

Самая тяжелая стадия заболевания – это гнойный бурсит. Весь опасный гной будет распространяться на кости и ткани возле сустава. После этого может начаться невроз кожи и свищ.

Если не знать о заболевании и использовать фиксирующие повязки на сустав, это может только усугубить процесс. От давления гной будет попадать в кровь, и распространяться по всему организму. Разрушение клеток будет происходить во всем теле.

Если у пациента воспалились лимфатические узлы – это первый признак реакции иммунной системы на проникновение гноя в кровь. В этом случае нужно принимать срочные терапевтические меры, чтобы не допустить осложнений.

Последняя стадия болезни – некроз оболочки бурсы. Это приводит к полному прекращению секреции синовиальной жидкости в суставе. Необходимо знать, что данная жидкость отвечает за активность сустава, питает его и помогает осуществлять скольжение при движении.

Причины заболевания

Самая главная причина появления бурсита – это инфицирование крови в зоне сустава после ранок, травм и ссадин. Однако есть и другие более редкие причины, которые могут вызывать болезнь:

  • Воспалительные процессы в организме. Например, подагра, артрит, простуда или грипп, запущенный бронхит, отит и ОРВИ заболевания;
  • Перенапряжение сустава в определенной зоне. Это может произойти при поднятии тяжести. Часто девушки страдают таким заболеванием, после длительного ношения узких туфель на большом каблуке;
  • Пролежни и нарушения в обмене веществ организма;
  • Травмы в коленной кашке или в сухожилиях, которые располагаются рядом;
  • Инфекционные заболевания кожи. Могут начаться при срезании мозолей или натоптышей нестерильными приборами;
  • Отравление в организме;
  • Заболевания, которые снижают действие иммунной системы.

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

Другие причины:

  • отложение солей в синовиальной полости;
  • артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • преклонный возраст,
  • нарушение обменных процессов,
  • профессиональная деятельность,
  • наличие аутоиммунного заболевания,
  • аллергические реакции,
  • прием стероидов.

Бурсит из-за нагрузки на локоть

Причины воспаления могут быть разными, от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для локтевой сумки характерными являются оба вида бурсита.

В некоторых случаях локтевая сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на область локтевого сустава. Травма вызывает надрывы тканей локтевой сумки и кровоизлияние в полость локтевой сумки.

В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость локтевой бурсы и бурса может раздуться, в результате чего локтевой сустав принимает характерную форму.

Считается, что скопившаяся в полости локтевой сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки локтевой сумки утолщаются, становятся не такими эластичными и их скользящие свойства исчезают. В результате развивается бурсит локтевой сумки.

Бурсит локтевой сумки может возникнуть из-за постоянного давления на область локтевого сустава. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются локтями о твердую поверхность. Если локоть постоянно травмируется, это приводит к развитию воспаления и развивается бурсит локтевой сумки.

Так же бурсит локтевой сумки может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область локтевой сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани локтевой сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба.

Инфекция приводит к скоплению гноя в полости локтевой сумки. Последствия инфекционного локтевого бурсита могут быть достаточно серьёзными.

Основными провокаторами заболевания являются:

  • длительная перегрузка рук – такое явление возникает в тех случаях, когда приходится на протяжении длительного времени держать руки в одной позе, выполнять руками монотонные движения, в которых с задействованы локти. Также перегрузка имеет место при очень большой физической нагрузке на руки. Такой провоцирующий фактор преимущественно присутствует у спортсменов, офисных работников и трудящихся на конвейере;
  • травматические повреждения локтей, а также локтевых сухожилий;
  • воспалительный процесс в суставе – в случае артрита или подагры локтевого сустава синовиальная сумка подвергается постоянному травмированию и постепенно воспаление перекидывается на неё. В результате этого возникает хронический бурсит локтевого сустава;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжёлые интоксикации организма;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • открытая глубокая травма локтя – воспаление развивается по причине проникновения инфекции через рану в сустав;
  • присутствие гноеродных бактерий – в этом случае гнойный бурсит возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов в сустав с током крови и лимфы. Заниматься самолечением при такой форме заболевания недопустимо, так как это может привести не только к потере руки, но и сепсису, который практически не излечим даже при своевременной и самой современной терапии.

Почему возникает бурсит коленного сустава, и что это такое? Причины бурсита выявляются далеко не всегда. Очень часто он возникает совершенно неожиданно и, казалось бы, без причины.

Развитию заболевания могут предшествовать:

  1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
  2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
  3. Резкое увеличение физической нагрузки.
  4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
  5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

  1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
  2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
  3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.

Также различают:

  1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
  2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

Профилактические мероприятия

Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с бурситом локтевого сустава не разработано.

  • После проведения консервативного и оперативного лечения рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года [8].

Чтобы не допустить появление бурсита важно вовремя проводить профилактические процедуры. Вот несколько рекомендаций для правильной профилактики заболевания:

  1. Избегайте большой нагрузки на суставы. Старайтесь не поднимать тяжести. Женщины с лишним весом не должны постоянно ходить на каблуках;
  2. Соблюдайте диету, следите за рационом питания, пополняйте иммунитет полезными витаминами;
  3. При деформации суставов сразу производите их коррекцию в медицинском учреждении;
  4. Занимайтесь тяжелыми видами спорта только с разрешения врача;
  5. При первых признаках воспаления обращайтесь в больницу;
  6. Любые ранки, царапины и ссадины необходимо сразу обрабатывать антисептиком.

После перенесенного бурсита врачи рекомендуют многим пациентам использовать правильные стельки для обуви, носить определенные модели туфель, чтобы не допустить повторного заболевания. Все эти рекомендации нужно обязательно соблюдать.

В специализированных магазинах можно найти изделия для коррекции ортопедических отклонений:

  • Бандаж для фиксации коленного сустава;
  • Надпяточник;
  • Супинатор;
  • Бандаж для фиксации сухожилия и голеностопа;
  • Ортопедические стельки;
  • Корректор для межпальцевой зоны;
  • Перегородка для ношения между пальцами;
  • Протектор бурсы;
  • Вкладыш для переднего отдела стопы;
  • Приспособление для защиты от натоптыша;
  • Протектор для мизинца на стопе;
  • Подушка под пятку;
  • Ортез для большого пальца;
  • Носки для защиты от инфекции.

Врач может попросить пациента в обязательном порядке носить одно из таких средств для коррекции сустава. Это обеспечит профилактику бурсита и поможет восстановить пораженную зону сустава. Обычно такие приспособления необходимы спортсменам после травм.

Если у человека основная работа связана с большой нагрузкой, тогда нужно обязательно следить за состоянием суставов и ежедневно помогать им. Необходимо надевать фиксирующие повязки и делать легкую разминку перед поднятием тяжести.

Для профилактики бурсита рекомендуется уделить внимание таким видам спорта:

  1. Плавание в бассейне – 2 раза в неделю;
  2. Бег трусцой без большой нагрузки;
  3. Работа с легкими гантелями. Их вес можно постепенно увеличивать;
  4. Спортивная ходьба на свежем воздухе;
  5. Растяжка.

Лучше всего чтобы при первых занятиях спортом пациенту помогал тренер. Тогда нагрузка будет постепенной и не приведет к опасным осложнениям бурсита. Если укрепить организм и суставы, регулярно посещать врача и правильно питаться, тогда риск появления заболевания снизится до нуля.

Своевременное обращение к врачу и ранее начало комплексной терапии обычно приводят к полному излечению пациента. Для профилактики повторного поражения окололоктевых сумок следует скорректировать физическую нагрузку и постараться изменить привычное положение тела при выполнении профессиональных обязанностей.

Возможные осложнения связаны чаще всего с неадекватным лечением бурсита локтевого сустава, при этом симптомы нарастают и усложняются. Переход острой катаральной формы заболевания в гнойную может стать причиной развития гнойного артрита локтевого сустава, сепсиса, остеомиелита, прорыва гноя с формированием затеков или свищевых ходов.

Недостаточно интенсивное лечение приведет к снижению остроты процесса и облегчению состояния пациента. Но бурсит в таком случае не исчезает, а переходит в хроническую вялотекущую или рецидивирующую форму.

Следствием этого может быть распространение воспаления на локтевой сустав с формированием в нем тугоподвижности (анкилоза) и стойкого болевого синдрома. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача.

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

Артроз локтевого сустава

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Бурсит коленного сустава

Коленный сустав – одно из сложных сочленений в организме человека, оснащенное вспомогательными элементами, обеспечивающее движение конечности в определенных направлениях и сохраняющее его анатомическую структуру при больших нагрузках.

Бурса считается важным структурным образованием колена. Она представляет собой околосуставной мешок, наполненный синовиальной жидкостью. Благодаря ей трение хрящей друг о друга не приводит к их быстрому износу, а чрезмерное механическое давление суставных костей друг на друга не заканчивается их травмированием.

Воспаление, возникающее в бурсе, неизбежно приводит к скоплению внутри колена экссудата – синовиальной жидкости с примесью крови и патогенной микрофлорой. Этот процесс известен в медицинской практике под названием бурсит коленного сустава.

Синовиальная сумка локтевых суставов расположена близко к поверхности кожи, и потому повредить её очень легко. Правила профилактики позволяют предупредить развитие бурсита с большой эффективностью, и забывать о них не следует.

Опухоль локтевого сустава — основной симптом бурсита

В качестве основных предупреждающих недуг мер, врачи выделяют:

  • использование защиты для локтей при занятии потенциально опасными видами спорта;
  • подкладывание подушечки под локти, когда они в течение длительного времени должны лежать на твёрдой поверхности;
  • своевременное лечение любых гнойных процессов в организме;
  • предупреждение перегрузки рук;
  • предупреждение переохлаждения локтевых суставов.

Все эти простые действия помогают сохранить суставы здоровыми. Профилактика бурсита локтевого сустава куда проще его лечения, и потому пренебрегать ею не следует. Если всё же появляются симптомы болезни, необходимо её срочное лечение.

Adblock
detector