Болит живот

Стеноз почечных артерий — причины, симптомы, диагностика и лечение

Почему развивается?

О физиологических процессах, происходящих в организме, и становящихся причинами развития стеноза в артериях и сосудах нижних конечностей, медики спорят.

Другие полагают, что бляшки холестерина в местах сузившегося просвета в сосуде или артерии скапливаются именно потому, что здесь стал уже проход для крови и она какое-то время стоит, в ожидании «пропускной способности» сузившегося сосуда.

К общим причинам, из-за которых начинается стеноз сосудов нижних конечностей, относятся такие:

  • прогрессирующий атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • привычка пить черный кофе;
  • травмы ног;
  • терапия различных инфекций и болезней медикаментами, провоцирующими сужение сосудов;
  • нервное длительное перенапряжение;
  • сбои в гормональном балансе;
  • ожирение и просто лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • гипертония;
  • дистония;
  • сахарный диабет обоих типов;
  • индивидуальные анатомические особенности и наследственная склонность к стенозу;
  • различные патологии или заболевания, влекущие отеки мягких тканей в ногах.

В отношении курения, которое достаточно часто в последнее время делают виноватым во всех абсолютно патологиях в здоровье, нужно заметить – при любых проблемах, касающихся сужения сосудов, эти обвинения не лишены оснований.

Выкуривание сигареты сразу же сужает сосуды в организме, при выкуривании более трех сигарет за полчаса происходит спазм сосудов в головном мозге.

В объемах свыше 15 сигарет в сутки приводит к постоянному суженому состоянию большей части сосудов организма, что в совокупности с каким-либо дополняющим фактором, к примеру, нарушениями в давлении, атеросклерозе, умственных нагрузках или аритмии напрямую приводит к развитию стеноза.

Точно таким же действием обладает и черный кофе. Большинство алкогольных напитков склонны оказывать расширяющее воздействие на сосуды в организме, но после такого расширения неизбежно наступает «откат» назад, причем очень резкий.

Помимо этого, при искусственном расширении сосудов, что и делает большинство разновидностей спиртного, организм начинает «защищаться», самостоятельно делая сосуды уже, то есть запуская развитие стеноза.

Причины

Отеки в тканях сдавливают сосуды, а постоянное отекание ног, что и происходит при определенных патологиях в почках и сердце, приводит к тому, что сосуды сужаются и костенеют в этом положении из-за систематического сдавливания со стороны наполненных лишней жидкостью тканей.

Проявление отёчности в ногах

Что такое митральный стеноз?

Патология является приобретенным пороком сердца и может возникнуть на фоне недостаточности митрального клапана. Если у человека митральный стеноз, происходит поражение разных участков сердца.

Человек ощущает дискомфорт во время физической нагрузки. Может развиться одышка, кашель с небольшим количеством мокроты (в отделяемом способна присутствовать кровь).

У людей с митральным стенозом появляются боли в сердце, краснеют щеки, синеют губы. Если стеноз ярко выражен, синюшность становится интенсивной. Кожа может обретать сероватый оттенок.

Как выявляется стеноз артерий? Что предполагает лечение?

Лечение стеноза напрямую зависит от тяжести состояния патологии и может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Лекарственные препараты, которые помогают справиться со стенозом, достаточно разнообразны и их применение индивидуально, поскольку часто патология сосудов сопровождается другими недугами. Среди наиболее часто применяемых врачами медикаментов следующие:

  • дезагрегаты, то есть группа средств, препятствующая образованию сгустков, тромбов и загущению в застое кровотока, обычно используется простой аспирин, если к нему нет противопоказаний;
  • реологические препараты, как правило, в виде внутривенных инъекций или же капельных растворов, наиболее часто используются пентоксифиллин и реополиглюкин;
  • средства из группы антикоагулянтов, назначаются при большом количестве тромбов и прямой угрозе разрыва сосуда, обычно используется гепарин или его аналоги;
  • тромболитики используют при больших застоях крови, и серьезном уровне участков с загущением, как правило, применяется инъекция раствора стрептокиназа или актилиза.

Лекарственная терапия обязательно должна быть подкреплена соответствующей диетой и отказом от курения, алкоголя, кофе и других веществ, вызывающих сужение и спазмы в сосудах.

Хирургическое лечение стеноза тоже может быть разным, нужный вид вмешательства определяется состоянием и видом патологии.

Стеноз почечных артерий - причины, симптомы, диагностика и лечение

При такой операции хирург делает прокол в сосуде, через который удаляется предварительно раздробленный тромб, сгустки, загустевшая застоявшаяся кровь или бляшки, при их наличии. После этого место сужения раздувают специальным «баллоном» и закрепляют.

Эти операции делаются при тяжелом и запущенном стенозе. Часть оболочки сосуда или же весь сосуд удаляют, при длинных участках, пораженных стенозом, применяется шунтирование, то есть замена сосудов сосудистыми протезами.

Шунтирование сосудов ног

Производятся при выраженных местных признаках стеноза, без большой протяженности и не особой тяжести патологии.

К таким видам вмешательства относятся лазерная коррекция или перфорация сосуда лазером, реваскулиризирующая остеотрепанация сосуда и ряд других манипуляций.

Среди профилактических средств очень хороши народные рецепты, касающиеся ванн для ног с травами, чаев, обтираний и компрессов:

  • для чая нужно заваривать смесь из боярышника, шиповника, хмеля – эти травы предотвращают загустение крови, положительно сказываясь на кровотоке;
  • для ножных ванн нет ничего лучше, чем крапива и хмель, эти травы очень хорошо стимулируют все процессы в тканях ног, активизируют и укрепляют сосуды, принимать их нужно не менее получаса и ежедневно;
  • обтирания и компрессы наиболее хороши при сидячем образе жизни, для них идеальны распаренные листья калины, настои из одуванчика, пустырника и мяты.

Эти способы никогда не заменят лечения, в том случае, если стеноз уже начался, но при наследственной склонности к нему смогут предотвратить сужение сосудов и развитие патологии.

  • Антиагрегантная терапия аспирином в дозе от 75 до 325 мг ежедневно
    рекомендуется пациентам с атеросклерозом экстракраниальных артерий для
    профилактики ОИМ или других ишемических сердечно-сосудистых
    катастроф[10].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств– 1a)

  • Оперативное лечение стенозов сонных артерий рекомендовано у
    симптомных пациентов со стенозами более 60% (NASCET), если частота
    периоперационного показателя «инсульт летальность от инсульта»
    составляет в учреждении менее 3% для больных с ТИА и менее 5% для
    пациентов, перенесших инсульт
  • КАС может быть рекомендована симптомным пациентам, если они имеют
    высокий хирургический риск КЭА, в центрах с высокой хирургической
    активностью, с частотой периоперационных инсультов и уровнем
    летальности, соответствующими «стандартам качества» выполнения КЭА[26].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств– 4)

  • КЭА рекомендуется пожилым пациентам без увеличения риска эмболизации
    и с приемлемой частотой неврологических и кардиальных осложнений [26,
    27, 28].

Уровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверности доказательств– 4)

В зависимости от степени сужения просвета и причины, его вызвавшей, лечение стенозов сосудов сердца проводится с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение может оказать хорошие эффекты только на ранних этапах развития СН. При выраженных симптомах требуется операция.

Таблица. Степени сердечной недостаточности.

Степень Симптомы
Легкая Больной не испытывает никаких симптомов при обычной физической активности. Повышенные нагрузки вызывают небольшую одышку, слабость, сердцебиение, чувство дискомфорта в груди
Средняя Продолжительная физическая активность вызывает одышку, тахикардию, боли в груди
Тяжелая В состоянии покоя больной не предъявляет никаких жалоб. Но при обычной физической активности возникают симптомы СН
Очень тяжелая Симптомы сердечной недостаточности проявляются даже в покое и постепенно нарастают

С целью улучшить кровоснабжение сердца, уменьшить симптомы сердечной недостаточности и предотвратить развитие инфаркта миокарда при медикаментозном лечении стеноза aa. coronaria применяют:

  • вазодилататоры;
  • антикоагулянты;
  • диуретики.

Если причиной заболевания стал атеросклероз, дополнительно назначают средства, способствующие растворению холестериновых бляшек и препятствующие образованию новых.

Степень сужения артерий определяет возможности лечения

Степень сужения артерий определяет возможности лечения

article739.jpg

Для лечения атеросклероза применяют ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). Они влияют на холестериновый обмен, способствуя растворению существующих бляшек и снижению содержания холестерина и липидов в крови, а также препятствуют образованию новых атеросклеротических отложений.

Лечение атеросклероза нередко позволяет ликвидировать патологическое сужение

Лечение атеросклероза нередко позволяет ликвидировать патологическое сужение

В клинических исследованиях использование аторвастатина и розувастатина показало значительное очищение aa. coronaria от холестериновых бляшек. Что приводит к уменьшению явлений сердечно-сосудистой недостаточности и снижению риска инфаркта миокарда.

Как уже упоминалось оперативное вмешательство при синдроме Фрейли показано, если наблюдается значительное сдавливание почечной лоханки, нарушающее уродинамику, вследствие чего есть большая вероятность развития различных осложнений и выраженность соответствующих симптомов.

Выбор эффективного в каждом конкретном случае метода оперативного лечения находится в компетенции врача-специалиста, который основывается на степени тяжести патологии, возрастных особенностях и физиологических особенностях организма пациента.

Различные методы хирургического лечения синдрома Фрейли относятся к категории сосудистых либо пластических операций на верхних мочевыводящих путях. К ним можно отнести:

  • инфундибулопластику (увеличение размеров чашечно-лоханочного соустья),
  • инфундибулоанастомоз (хирургическое перемещение сосуда с последующей его фиксацией при помощи анастомоза),
  • инфундибулопиелонеостомию (перемещение сосуда в искусственно созданное русло между чашечкой и лоханкой почки),
  • каликопиелонеостомию (операция идентична предыдущей).

Стеноз почечных артерий - причины, симптомы, диагностика и лечение

Все эти методы технически достаточно сложны, да и чреваты различными осложнениями в виде образования мочевых затеков, воспаления в области сосудистой ножки почки (педункулит), образования грубых рубцовых тканей, вызывающих стеноз сосудов.

Достаточно новым и наименее травматичным методом улучшения уро- и гемодинамики почек при синдроме Фрейли считается интрарентальная вазопексия, которая заключается в разобщении мочевых путей и патологически расположенного сосуда.

Операция является менее сложной в исполнении, чем вышеописанные, да и выздоровление пациента проходит намного быстрее. При этом сокращается длительность самой операции, а значит и воздействие наркоза на организм пациента. Исключаются и многие послеоперационные осложнения.

Если операция нецелесообразна или по каким-то причинам невозможна, это вовсе не значит, что ситуацию следует пустить на самотек. Ведь с почками шутить нельзя.

А синдром Фрейли – это и повышенное давление, и большая вероятность развития и распространения воспалительного процесса и камнеобразования в почках.

Поскольку воспаление и камни могут на первых порах и не давать о себе знать, основной упор делается на нормализацию артериального давления, показатели которого несколько высоки.

«Даприл» — ингибитор АПФ, основным действующим веществом которого является лизиноприл, обладающий диуретическим, кардио-, цито- и вазопротекторным действием, а также улучшающий микроцируляцию крови в почках, что позволяет ему эффективно бороться и с сердечным, и с почечным давлением. За счет лизиноприла препарат обладает пролонгированным действием.

Препарат выпускается в виде таблеток (5,10 или 20 мг), которые нужно принимать целиком, не измельчая, в любое время суток. Промежуток между приемами лекарства должен составлять 24 часа. Запивать таблетки нужно чистой водой.

Назначать дозировку препарата самостоятельно категорически не рекомендуется. Этим должен заниматься лечащий врач, исходя из показателей АД.

Медикаментозная терапия является вспомогательной, поскольку не ликвидирует первопричины артериальной гипертензии и ишемии почки. Симптоматические антигипертензивные препараты и блокаторы АПФ (каптоприл) назначают при пожилом возрасте или системном поражении артериального русла. Ангиографически подтвержденный стеноз служит показанием к различным видам хирургического лечения. Наиболее распространенным типом вмешательства при фиброзномышечной дисплазии является эндоваскулярная баллонная дилатация и стентирование почечных артерий.

При атеросклеротическом стенозе методами выбора служат шунтирование (чревнопочечное, брыжеечнопочечное, аортопочечное) и эндартерэктомия из почечной артерии. В некоторых случаях показано проведение резекции стенозированного участка почечной артерии с реимплантацией в аорту, наложением анастомоза «конец в конец» либо протезированием почечной артерии сосудистым аутотрансплантатом или синтетическим протезом. Патология, обусловленная нефроптозом, требует выполнения нефропексии. При невозможности проведения реконструктивных операций прибегают к нефрэктомии.

Виды стеноза

При стенозе почечных артерий может развиться гипертония, которую трудно будет вылечить антигипертензивными средствами. При исследовании мочи врач может выявить единичные эритроциты.

Если у человека стеноз чревного ствола, его тревожат боли вверху живота. Наблюдаются диспептические нарушения, сбои в функционировании кишечника. Если патологический процесс затронул почечные артерии, нарушается координация движений (проявляется множество вестибулярных нарушений).

При стенозе сосудов сердца наблюдается атеросклеротическое поражение коронарных артерий (они питают миокард). Если происходит длительная ишемия миокарда, сердечная мышца видоизменяется.

Если коронарные артерии обширно закупориваются, случается инфаркт миокарда. Скорость развития симптомов зависит от выраженности патологического процесса.

При выявлении тревожных признаков (одышка, кашель, кровохарканье) нужно обращаться к врачу. Если лечение будет проведено вовремя, риск осложнений снизится.

Как лечить заболевание

Для лечения применяются различные методы и медицинские манипуляции. Обязательной рекомендацией является оптимизация образа жизни. Среди лекарственных средств всем пациентам с выявленным заболеванием назначают лечение антитромбоцитарными препаратами.

Могут быть назначены антикоагулянты. Активаторы тканевого плазминогенеза назначаются для лечения инсульта, эти препараты растворяют тромбы, закупоривающие сосуды.

Лечебные процедуры

  • Каротидная эндартерэктомия — хирургический метод, при котором через разрез удаляется тромб или холестериновая бляшка, и кровоток приходит в норму.
  • Каротидная ангиопластика со стентированием, при котором в место сужения сосуда вводится баллон для его расширения, а затем устанавливается стент для поддержания артериальной стенки.

Данные манипуляции выполняются довольно быстро и дают хороший результат. Полностью восстанавливается кровоснабжение мозга, нервные клетки получают достаточно кислорода и могут нормально функционировать.

Чтобы остановить прогресс стеноза и предупредить инсульт врачи рекомендуют вести определенный образ жизни. Он не требует каких-то значительных ограничений или титанических усилий просто нужно делать то, что будет поддерживать здоровье и чистоту сосудов.

  • Отказаться от курения;
  • Контролировать АД, холестерин, уровень сахара;
  • Употреблять как можно меньше соли;
  • Питаться правильно: меньше насыщенных жиров, калорийность рациона в соответствии с энергозатратами;
  • Иметь регулярные физические нагрузки;
  • Контролировать вес;
  • Ограничить потребление алкоголя;
  • В случае необходимости употреблять антикоагулянтные препараты.

Рекомендуем также прочитать материал: лечение стеноза.

Механизм развития стеноза

Специфика возникновения стеноза артерий и кровеносных сосудов ног состоит в постепенном сужении просвета, которое под воздействием ряда факторов формируется в течение определенного периода времени.

Стеноз почечных артерий - причины, симптомы, диагностика и лечение

При этом отмечается прохождение нескольких стадий, которые характеризуются сочетанием признаков и приводят в конечном итоге к значительному уменьшению радиуса свободного просвета сосудов — стенозу.

Стеноз провоцирует ухудшение процесса кровообращения, которое снижает свою скорость и вследствие чего отмечается значительное ухудшение питания тканей нижних конечностей с ограничением их функций, ухудшением внешнего вида и вероятным некрозом.

При стенозе наиболее значимых для работы организма артерий происходит дефицит поступления кислорода, что может привести к серьезным необратимым последствиям в виде инсульта головного мозга, тромбоэмболии, инфаркту миокарда и гангрене ног.

Знание причин, которые могут вызвать такую патологию кровеносной системы, как стеноз нижних конечностей, позволит предупредить ее появление и вовремя заметить изменения в их состоянии.

Как любое заболевание сердечно сосудистой системы, стеноз артерий ног легче предупредить, чем лечить его проявления и вероятные последствия, которые могут быть очень опасными не только для нижних конечностей, но и для жизни больного.

Причины стеноза и возможные осложнения

Наиболее распространенным является стеноз аорты. У некоторых людей развивается сужение сонных и бедренных артерий. Патологическое состояние возникает на фоне разных болезней, причем они могут быть врожденными и приобретенными. Существует несколько предрасполагающих факторов.

Стеноз сосудов чаще развивается у пожилых и людей среднего возраста. Причиной болезни может быть курение, злоупотребление алкоголем. Стеноз может развиться у людей, которые ведут малоактивный образ жизни.

Предрасполагающими факторами являются диабет, гипертония. Сужение просвета артерий может происходить из-за присутствия атеросклеротических бляшек. Они образуются из-за того, что на венозных стенках откладывается холестерин.

Многие люди не знают, что такое стеноз, более того, не все обращают внимание на тревожные симптомы. На фоне этой болезни может развиться атеросклероз, при этом атеросклеротическая бляшка полностью закроет просвет вены.

При стенозе головного мозга не наблюдается ярко выраженных симптомов: человек может вовсе не подозревать о патологии. В дальнейшем стеноз даст осложнения и состояние больного ухудшится.

Самыми серьезными из них являются инсульт и транзиторная ишемическая атака (второе ее название — мини-инсульт). Приступы инсульта и мини-инсульта возникают из-за того, что нарушается функционирование артерий, которые питают мозг.

Клиническая картина транзиторной атаки выражена по-разному. У одних людей приступ длится 5 минут, у других — пару часов. При таких состояниях частично пропадает зрение, лицо и конечности немеют.

Признаком транзиторной атаки является головокружение. У человека нарушаются речевые способности. Мини-инсульт и инсульт требуют неотложной помощи. Неквалифицированный человек не может предугадать, перейдет ли транзиторная атака в инсульт.

Во время мини-инсульта нарушается кровообращение в венах мозга. Инсульт случается тогда, когда сосуд блокируется полностью, в результате клетки мозга не могут получать кислород.

Стеноз почечных артерий - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если в мозг совсем не поступает кислорода, человек не выживает, так как происходит полное отмирание клеток. Инсульт может случиться из-за того, что большое количество сосудов сузится.

Adblock
detector