Болит живот

Хронический гастродуоденит у детей — клинические рекомендации, лечение

Причины

В структуре детской гастроэнтерологии эта болезнь составляет 30%. Заболеваемость нарастает с возрастом. Подъем заболеваемости происходит в возрасте 6 – 7 лет. Девочки болеют в 1,5 раза чаще, чем мальчики.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторноэвакуаторными нарушениями.

У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины развития заболевания:

  • наследственно-конституциональная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения – показатель семейной отягощенности составляет 35 – 40%;
  • инфицированность Helicobacter pylori (HP);
  • погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу, плохое пережевывание);
  • химические, в том числе медикаментозные, воздействия;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки; пищевая аллергия;
  • очаги инфекции, паразитозы и болезни других органов пищеварения.

Этиология хронического гастродуоденита

Этиологические факторы болезни: наследственная предрасположенность, хронические гипоксические заболевания, местные сосудистые нарушения, интоксикации, хронические заболевания гепатобилиарного тракта, нарушенное питание, перенесенные отравления и пищевые аллергии, стрессы.

К развитию гастродуоденита приводят внутренние, внешние факторы.

Все причины хронического воспаления слизистой подразделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Внутренние

Среди эндогенных факторов основную роль в развитии заболевания играют повышенное кислотообразование и расстройство регуляции секреции гормонов пищеварения. Формируются подобные состояния при наличии следующих внутренних патологий:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заражение паразитами;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • гепатит;
  • нарушения ЦНС;
  • расстройство обмена веществ.

Еще одним фактором, влияющим на развитие хронического гастродуоденита, могут стать аутоиммунные нарушения.

Внешние

За развитие заболевания ответственны внутренние или внешние факторы. К первым относится генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной железы, желчных путей. Иногда предпосылкой становятся гниющие зубы или тонзиллит, стрессы или болезни печени.

К внешним факторам врачи относят нерегулярное питание, постоянный прием медикаментов, курение, некоторые виды бактерий.

К психогенным причинам относятся стрессы, повышенная нервозность. Во время стресса срабатывают различные физиологические процессы. Поэтому во время лечения разных форм назначаются успокоительные препараты.

Еще одной распространенной причиной является бактерия Helicobacter pylori. Чем больше она размножается, тем больше повреждается слизистая оболочка. В крайних случаях это приводит к язвам и эрозиям.

Гастродуоденит – воспаление, затрагивающее слизистую, которая находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отличается от гастрита тем, что добавляются затруднения в работе сфинктеров. Они перекрывают и регулируют передвижение пищи.

Характеристика заболевания

При этой болезни нарушается не только процесс пищеварения, но и общее состояние организма. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка, принимающая участие в выработке гормонов и громоподобных веществ, начинает неправильно работать.

Под воздействием патологических этиологических факторов на слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Это приводит к нарушению регенерации слизистой, к ее истощению. Следствием является нарушение секреторной и моторной функции.

Заболевание по МКБ-10 имеет код К29.9. Раньше отдельный код был у гастрита (К 29.3) и дуоденита (К29).

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют:

  • первичные экзогенные формы болезни,
  • вторичные эндогенные виды.

По распространенности классифицируют на:

  • распространенные,
  • локализованные.

Есть различия и в зависимости от уровня кислотности. В этом случае речь идет о гастродуоденитах с нормальной, пониженной, повышенной кислотностью.

При наличии бактерии хеликобактер:

  • НР-положительный;
  • НР-отрицательный.

Абсолютно безобидных таблеток не бывает. Желудочно-кишечный тракт человека, который очень активно лечит какое-либо заболевание аптечной химией, в той или иной мере подвергается регулярному агрессивному воздействию.

При худшем раскладе результатом этого воздействия становится медикаментозное воспаление слизистой.

Причина заболевания

Какие препараты наиболее опасны для ЖКТ? Какие таблетки особенно часто вызывают воспалительный процесс? Выяснить ответ на заданный вопрос чрезвычайно важно, причём отнюдь не из досужего любопытства.

Не исключено, что вы продолжаете как ни в чём не бывало глотать таблетки, вызвавшие гастрит. Каждая новая доза — в некотором смысле удар по вашему ЖКТ.

Симптомы

Гастродуоденит у детей имеет более яркую клиническую картину, нежели у взрослых. Основным симптомом является наличие боли в области эпигастрии, животе выше пупка. Может отдавать в лопатки, спину, поясницу. Бывает острой, схваткообразной, ноющей. Продолжается несколько дней либо проходит быстро без специального лечения.

Другие симптомы гастродуоденита:

  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Налет на языке, кислый привкус во рту;
  • Неприятный запах;
  • Тошнота;
  • Чувство переполненного желудка;
  • Изменение аппетита – ухудшение либо усиление;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Рвота;
  • Нарушение стула, чаще диарея;
  • Вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование.

Признаки хронического гастродуоденита зависят от причины развития воспаления и наличия сопутствующих патологий. Недомогание зачастую принимает формы язвы или гастрита, маскируется под печеночную либо желчную колику. Помимо этого, интенсивность клинической картины зависит от стадии заболевания.

Хронической формы

Симптомы хронического гастродуоденита имеют волнообразный характер, при котором ремиссия сменяется обострением, особенно частым в осенне-весенние периоды.

На стадии затухания патологический процесс проявляется следующим образом:

  • ухудшение пищеварения, жидкий стул, метеоризм;
  • ноющие боли в зоне эпигастрия, голодная изжога;
  • ощущение переполненности при пустом желудке;
  • быстропроходящая тошнота вслед за приемом пищи;
  • ухудшение самочувствия, вялость, усталость, раздражительность;
  • белесый налет на языке.

После сна может присутствовать горечь во рту или металлический привкус, подташнивание, головокружение.

В стадии обострения

В случае обостренного гастродуоденита симптомы воспаления выражены более значительно. Об ухудшении состояния больного свидетельствуют:

  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • рвота, иногда с кровью;
  • едкая отрыжка.

Классификация

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

  • 1Медицинские показания
  • 2Основные методы терапии
  • 3Соблюдение диеты
  • 4Дополнительные рекомендации

1Медицинские показания

Причина заболевания

Хронический гастрит

Лечение чаще проводится в домашних условиях. С острой формой можно справиться за 2-3 недели. Хронические формы лечат до двух лет.

Сложности в лечении заключаются в том, что воспаление спускается в двенадцатиперстную кишку. Она регулирует работу многих органов пищеварительной системы.

Если гастродуоденит появляется на фоне какого-либо заболевания, то лечение должно быть направлено не только на снятие симптомов этой болезни, но и на лечение самого первого заболевания.

Хронический гастрит – самое распространенное заболевание и у взрослых, и у детей разных возрастов.

Хроническая форма имеет гораздо меньше осложнений, сопровождается менее явными симптомами и протекает на начальных этапах без осложнений, в отличие от острой.

  • Неправильное питание, включающее употребление жирных, сладких, острых, копчёных продуктов и блюд, фаст-фуда (чипсы, сухарики, снеки и т.д.)
  • Несоблюдение режима дня (недостаточное количество сна и отдыха).
  • Нерегулярные приемы пищи – кормите ребёнка каждый день в одно и то же время, следите за тем, чтобы он не перебивал аппетит  вредными продуктами
  • Недостаточное употребление воды
  • Заражение организма бактерией Helicobacter Pylori
  • Физическое перенапряжение, вызывающее хроническую усталость;
  • Стрессовые ситуации
  • Мало движения в течение дня
  • Употребление антибиотиков и гормональных препаратов
  • Генетическая предрасположенность
  • Снижение иммунитета
  • Пищевые отравления
  • Несоблюдение гигиены.

Чтобы победить болезнь придется постараться «по всем фронтам»: подобрать правильные лекарственные средства, дополнить их народными методами, а также пересмотреть питание и режим дня.

Кроме специализированных витаминных комплексов, не забывайте о травяных отварах и настойках, — в них содержатся полезные микроэлементы и добавки.

Первостепенную роль играет правильное питание. Следите за тем, чтобы у ребёнка было сбалансированное меню, включающее в себя полезные и питательные продукты.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ХГ — буквально означает хроническое воспаление желудка. Однако патологический процесс при ХГ захватывает не всю стенку желудка, а только его слизистую оболочку (СО), где, наряду с воспалительными и дистрофическими процессами, развивается нарушение клеточного обновления.

В настоящее время считается, что ХГ — понятие морфологическое, и о его наличии можно говорить только после подтверждения диагноза гистологическим методом исследования. Клиницист до результатов биопсии не вправе диагностировать ХГ и может применить лишь синдромологическое обозначение “диспепсия”.

В МКБ-10 ХГ занимает рубрику • К 29 Гастрит и дуоденит.

Распространённость оценивают приблизительно как 50—80% всего взрослого населения; с возрастом заболеваемость хроническим гас­тритом увеличивается. Данные по РФ: заболеваемость гастритом и дуоденитом в 2001 г. составила 287,2 на 100 000 населения.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В настоящее время признанными считаются 3 этиопатогенетических фактора ХГ. Это Helicobacter pylori (Н.р.), аутоиммунный механизм и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85—90%) связано с инфицированием Helicobacter pylori, этиологическая роль которого доказана.

Классификация

В настоящее время существуют 2 классификации ХГ – Сиднейская система (1990) и Хьюстонская классификация ХГ (1996). В 2002 году была предложена классификация ХГ (Atrophy Club), в которой выделены 2 основные формы атрофии – с метаплазией и без метаплазии, что, по мнению большинства морфологов не очень удачно, т.к. отсутствие метаплазии может быть оттого, что она просто не попала в отсеченный кусочек.

Кроме этого в 2005 году была предложена международная классификация ХГ, названная системой OLGA (Operativ, Link Gastritis Assessment). Классификация оценивает степень и стадию ХГ.

Степень характеризует выраженность воспаления, стадия – выраженность атрофии. Вместе с тем, основной рабочей классификацией на сегодняшний день остается Сиднейская система (Хьюстонский пересмотр).

Она учитывает морфологические изменения слизистой оболочки желудка (степень активности воспаления, выраженность атрофии и метаплазии и дисплазии эпителиальных клеток, наличие обсеменённости слизистой оболочки желудка микроорганизмами H.

pylori), топографию (распространённость поражения — антральный гастрит, гастрит тела желудка, пангастрит), этиологию заболевания (гастрит, связанный с Helicobacter pylori, аутоиммунный гастрит, медикаментозный, идеопатический гастрит) и, кроме того, предполагает выделение особых форм хронического гастрита (гранулёматозный, эозинофильный,| лимфоцитарный и реактивный).

Сиднейская классификация ХГ содержит и эндоскопический раздел, отражающий наряду с другими характеристиками и наличие эрозий СОЖ и субэпителиальных геморрагии.

В 1994 г. в Хьюстоне была выработана, а в 1996 г. опубликована новая, уточненная классификация ХГ.

Модифицированная Сиднейская Система ХГ (Хьюстон, 1996).

Типы гастрита

Синонимы

Этиологические факторы

Неатрофический

поверхностный,

диффузный,

антральный,

гиперсекреторный,

интерстициальный,

тип В

H. pylori,

другие факторы

Атрофический

1

аутоиммунный

тип А,

диффузный тела желудка,

ассоциированный с пернициозной анемией

аутоиммунный

2

мультифокальный

H. рylori,

особенности питания,

факторы среды

Особые формы

Химический

Радиационный

Лимфоцитарный

Неинфекционный гранулематозный

Эозинофильный

Другие инфекции

реактивный,

рефлюкс-гастрит

варилоформный,

ассоциированный с целиакией

изолированный гранулематоз

пищевая аллергия,

другие аллергены

химические раздражители,

желчь, НПВП

лучевое поражение

идиопатический, иммунные механизмы, глютен,

H. pylori

Болезнь Крона,

саркоидоз,

гранулематоз Вегенера,

инородные тела,

идиопатический

аллергический

Бактерии (кроме H.p.), вирусы, грибы, паразиты

Отличием двух классификаций является выделение в последней атрофического гастрита, т.к. он является одним из основных преканцерозных заболеваний желудка.

Острый гастрит характеризуется наличием в инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, хронический — плазматических клеток и лимфоцитов.

Воспалительный процесс, затрагивающий поджелудочную железу, может привести к развитию хронического панкреатита. В этом случае не обойтись без продолжительной комплексной терапии. Выбор методов лечения будет полностью зависеть от особенности болезни и ее формы.

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R.

Schindler ). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10.

В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит (или полипозный, «бородавчатый»), гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие ), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона.

саркоидоз. гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный (синоним аллергический), радиационный, инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida ).

Этиология хронического гастрита

Смотреть полностью

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

Мнение экспертов без четкой клинической оценки или основанное на данных физиологии и фундаментальных исследований

Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации

Эпидемиология

При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

Причины

В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием в терапевтическом направлении. По статистике, им страдает более 60% населения планеты.

И если раньше этой болезни были подвержены только взрослые, то сейчас воспаление желудка диагностируется у многих детей. Заболевание представляет опасность последствиями в виде хронического гастродуоденита, язвы желудка, рефлюкса, рака.

Именно поэтому актуальность хронического гастрита не меняется на протяжении многих лет.

Хронический гастрит – это длительное заболевание, представляющее собой воспаление желудка.

Диета

Является основой лечения гастродуоденита у детей любого возраста. В некоторых случаях достаточно нормализовать режим, составить правильный рацион, ребенок пойдет на поправку. Более того, правильное питание является залогом крепкого здоровья, отсутствия рецидивов.

В ежедневный рацион должны входить каши, кисломолочная продукция, суп, овощное пюре. Блюда должны быть комфортной температуры. Готовить на пару, запекать, тушить, варить. Подавать в измельченном виде. Организовать обильное питье, в особенности негазированной минеральной воды, лекарственного чая.

Запрещенные продукты на стадии обострения:

  • Жареные, острые, соленые, жирные блюда;
  • Специи, соусы, приправы;
  • Консервы;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Крепкий чай;
  • Жирное мясо;
  • Копчености;
  • Колбаса;
  • Крутой мясной бульон;
  • Бобовые;
  • Сладости;
  • Мед;
  • Варенье;
  • Шоколад;
  • Пирожки горячие;
  • Виноград;
  • Цитрусовые;
  • Сливы;
  • Мороженое.

Детям не следует давать кофе, пиво, фаст-фуды, майонез, продукты с содержанием химических ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса.

Постепенно в рацион можно добавить конфеты, сыр, сметану, огурцы, помидоры, натуральные соки.

Ведущую роль в лечении хронического гастродуоденита в стадии обострения играет правильное питание. В первые дни приступа следует придерживаться строгой диеты (стол №1). Ее основа — жидкие каши на молоке, протертые супы, слизистые отвары, продукты детского питания.

В последующие дни рацион расширяют, вводя в него паровое мясо, кисломолочные продукты, отварные овощи и масло. При пониженной секреции желудочного сока следует придерживаться стола № 2, а при панкреатитоподобном воспалении — диеты № 5.

Вся пища должна быть мягкой и приятно теплой, не раздражающей слизистую оболочку. Питаться необходимо дробно, 4–5 раз в сутки, избегая сладкого, консервов, острых и копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов, мороженого и алкоголя.

Классификация

Профилактика

Профилактика хронического гастродуоденита предполагает создание условий для рационального питания, оптимизации режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок, санации очагов инфекции, паразитоза.

При заболевании гастродуоденальной зоны очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

Теперь вы знаете основные клинические рекомендации о хроническом гастродуодените, методы диагностики и способы лечения.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

  • Создать благоприятную психоэмоциональную обстановку;
  • Придерживаться режима питания;
  • Составить правильный рацион;
  • Лекарства использовать в случае острой необходимости;
  • Периодически пропивать витамины, пробиотики;
  • Заниматься физической культурой, вести активный образ жизни;
  • Не допускать переутомления.

Своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Профилактика гастродуоденита основана на рациональном и сбалансированном питании, соблюдении режима дня и приема пищи, своевременном устранении заболеваний ЖКТ. Не последнюю роль в предотвращении патологии играет физическая активность и соблюдение правил гигиены.

Вторичная профилактика воспаления направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение стола №5 и прием минеральных вод.

При своевременно начатой терапии хронический гастродуоденит неплохо поддается лечению и протекает без осложнений. Главное — четко выполнять предписания врача и не нарушать режим питания.

Только комплексное воздействие, соблюдение диеты и пастельного режима в период обострений способно избавить от недуга.

Лечение его всегда трудное, но прогноз при правильном подходе хороший. Пациенту по силам остановить дальнейшее распространение болезни, не допустить формирование рака или язвы.

Пациентам назначается регулярное обследование у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни.

Смотреть полностью

Эпидемиология

Клинические рекомендации

Болезнь отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем
не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

Специалисты дают некоторые рекомендации, как избежать обострений, правильно устранить симптоматику, не допустить хронического течения.

Гастродуоденит у детей – заболевание, характеризующееся наличием воспаления в области антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология проявляется неприятными и болезненными симптомами, интенсивность которых увеличивается после приема пищи.

Лечение заключается в приеме специальных препаратов, улучшающих пищеварение, снимающих воспаление. Соблюдение диеты – обязательное условие, способствующее успешному выздоровлению ребенка.

По статистике, на сегодняшний день имеется тенденция к увеличению заболеваемости гастроэнтерологическими патологиями.

Смотреть полностью

Эпидемиология

Общая информация

Смотреть полностью

Эпидемиология

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гастродуодените у детей в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна: «У ребенка было обострение гастродуоденита после курса антибиотиков. Давала сначала Лактиале, не особо помогало. Купила капли Хилак Форте, стали наблюдаться изменения в положительную строну. Признаки заболевания – диарея в сочетании с запором, отсутствие аппетита, жалобы на боль в животе, повышенное газообразование. Давала еще активированный уголь, Но-Шпу.»

Ирина: «Животик у ребенка болит частенько, не всегда удается соблюдать диету. Он у меня аллергик, возраст 5 лет. Специальных медикаментов не даю, обходимся пробиотиками, Но-Шпой, активированным углем, чаем на основе лекарственных трав.»

Классификация

В медицине нет общепринятого варианта деления представленной патологии. Гастродуоденит у детей классифицируется по нескольким критериям:

  1. Происхождение – первичный (внешние причины) и вторичный (внутренние факторы).
  2. Гистология – легкая, умеренная и тяжелая степень воспаления, наличие изменений в структуре слизистых оболочек.
  3. Эндоскопическая картина – поверхностный, гиперпластический, эрозивный, геморрагический и атрофический гастродуоденит.
  4. Характер течения – острая и хроническая форма.
  5. Клинические проявления – фаза рецидива, неполной и абсолютной ремиссии.
Adblock
detector