Болит живот

Гастрит осложнения

Причины гастрита

Специалисты выделяют ряд основных причин возникновения гастрита. Рассмотрим их.

  • На состояние желудка пагубно влияет употребление копченой, острой и любой другой грубой пищи. Она усиливает выделение соляной кислоты и раздражает оболочку желудка.
  • Горячие напитки и блюда также не рекомендуются.
  • Высокая температура сильно раздражает оболочку органа. Более того, это вызывает осложнения хронического гастрита.
  • Длительный прием медикаментов, которые оказывают плохое воздействие на желудок, необходимо контролировать. Врач должен периодически проводить обследования и проверять состояние органа.
  • Плохое пережевывание пищи, привычка есть «всухомятку» и перекусы также ничего хорошего не принесут. Они способствуют появлению осложнений хронического гастрита.
  • Зависимость от алкоголя чаще всего является причиной недуга наряду с неправильным питанием. Нередко у людей с такой привычкой возникает эрозивная форма.

Чаще всего в хроническое заболевание перерастает гастрит острой формы.

Все факторы, провоцирующие появление и развитие гастрита желудка, принято делить на две категории: внешние и внутренние.

Внешние причины хронического гастрита:

  • нерегулярность питания;
  • быстрое поглощение еды без тщательного пережевывания, из-за чего пища недостаточно смачивается слюной, а желудку требуется больше времени и секреции для ее переваривания;
  • питание всухомятку;
  • употребление грубой, жирной, жилистой, острой, копченой и маринованной пищи с большим количеством специй и приправ;
  • употребление излишне горячей или холодной пищи и напитков, которые раздражают слизистую желудка;
  • чрезмерное потребление алкогольных напитков препятствует восстановлению поврежденных тканей и может привести к нарушению работы секреторной функции. На сегодняшний день гастроэнтерологами установлено, что одномоментное принятие большого количества спиртного с вероятностью 90 % приведет к такому неприятному явлению, как обострение хронического гастрита;
  • длительное употребление лекарственных препаратов;
  • регулярное нахождение или работа в помещении с большим уровнем концентрации химических элементов.

К внутренним причинам происхождения гастрита относятся различные заболевания организма.

Например, недостаточность надпочечников приводит к уменьшению выработки соляной кислоты и глубоким повреждениям слизистой эрозивного характера.

Больные с анемией, связанной с дефицитом железа, часто также имеют хронический гастрит. Нельзя не отметить роль определенных наследственных факторов и наличия аллергии в появлении заболевания.

В настоящее время доказано, что гастрит, помимо причин, перечисленных выше, также провоцирует бактерия Helicobacter pylori, которая находится в организме практически у всех заболевших.

фото 1

В зависимости от глубины повреждения и области распространения заболевания выделяют несколько видов гастрита.

Представленная ниже классификация не является максимально полной, однако охватывает 98 % случаев проявления заболевания.

Классификация гастритов:

  • хронический гастрит с нормальным или повышенным уровнем соляной кислоты встречается чаще всего у мужчин молодого возраста. Повреждения воспалительного характера затрагивают только поверхностный слой эпителиальной ткани слизистой желудка. При правильно назначенном лечении от этого вида заболевания можно избавиться навсегда;
  • катаральный вид заболевания также называется поверхностным, его повреждения не затрагивают глубокие слои слизистой. Катаральный гастрит в основном возникает из-за грубых нарушений в питании и может быть вылечен навсегда;
  • хронический эрозивный гастрит в основном возникает вследствие злоупотребления спиртными напитками и длительного приема медикаментозных препаратов. Уровень кислоты желудочной секреции обычно нормальный, повышенный или немного сниженный. Хронический эрозивный гастрит приводит к повреждениям желудка, которые чаще всего сопровождаются воспалениями в двенадцатиперстной кишке и атрофическими повреждениями антрального отдела;
  • атрофический вид гастрита с пониженным уровнем кислоты распространен среди людей старшего и пожилого возраста. Заболевание может сопровождаться дисбактериозом и нарушениями функций всасывания и переваривания;
  • хронический антральный гастрит также называется ригидным из-за того, что вследствие воспалительных повреждений антрального отдела желудка стенки слизистой сужаются и становятся атрофированными и негибкими (ригидными);
  • полипозный гастрит часто образуется при атрофическом виде заболевания и характеризуется появлением большого количества небольших наростов, называемых полипами. В основном полипы распространены в антральном отделе желудка;
  • гипертрофический железистый вид гастрита способствует значительному утолщению слизистой оболочки (в 2 – 8 раз) и появлению на них эрозий. Также наблюдается повышенное выделение соляной кислоты при этом типе заболевания;
  • рефлюкс-гастрит характеризуется сбоем в работе привратника желудка, вследствие чего содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка. Данный процесс имеет название – рефлюкс, что объясняет наименование этого вида заболевания. Рефлюкс-гастрит может сопровождаться как повышенной, так и пониженной кислотностью.

Подобная классификация является наиболее распространенной среди встречающихся случаев заболевания.

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

  • Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
  • Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
  • Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
  • Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
  • Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
  • Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

Общие сведения

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом.

По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией.

Гастрит

Гастрит

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Хронический гастрит

Хронический гастрит

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

  • Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
  • Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
  • Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
  • Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
  • Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.

Гастрит осложнения

Выделяют поверхностный, эрозивный, геморрагический гастриты и рефлюкс-эзофагит. Помимо них врачам известны некоторые другие виды. Встречаются антральное, фундальное заболевания и пангастрит.

Также существует дополнительная классификация. Напомним, что код хронического гастрита по МКБ-10 – К29.

  • Недуг типа А. Имеется проблема с секреторной функцией. Организм начинает выделять антитела к клеткам желудка.
  • Гастрит типа В. Данное заболевание развивается вследствие размножения бактерий в организме. Антральный отдел желудка страдает больше всего. Секреторная функция при этом остается в норме.
  • Гастрит типа С. Развивается из-за длительного влияния веществ, которые имеют раздражительное действие на желудок.

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа Вантральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Антральный гастрит

Гастрит данного вида возникает как результат активного размножения определенных бактерий в организме. Они оказывают сильнейшее влияние на железы, повреждая оболочку.

Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Одна из них вызывает рубцевание. Это влияет на способность органа перерабатывать пищу. Для лечения используются препараты вида антацидов.

Этиология и патогенез

Хеликобактер пилори на слизистой желудкаСовременная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

Атрофический гастрит

Данный гастрит считается заболеванием типа А. Он способствует тому, что уменьшается количество желез, соответственно, заметно сокращается концентрация кислоты.

При данной болезни врачи не дают положительных прогнозов, так как это состояние считается предраковым. Лечение гастрита (препараты описаны ниже) в таких ситуациях начинается в срочном порядке.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая: тошнота, рвота, изжога, диспепсия, анемия. Инфекция распространяется довольно быстро. Для лечения используются физиотерапия и другие методы.

Симптомы

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий.

Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации.

Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.

Симптоматика различна и может изменяться в зависимости от того, повышен или понижен уровень кислоты в органе.

  • Если у больного наблюдается рвота, диарея, тошнота, изжога, метеоризм, состояние тяжести, то ему необходимо подобрать соответствующий курс лечения. Он должен опираться на то, что кислотность в организме снижена.
  • В обратной ситуации наблюдаются запоры, изжога, отрыжка кислым и сильные болевые ощущения.

Имеются и несколько общих симптомов. Речь идет об утомляемости, раздраженности, болях в сердце, тахикардии, снижении давления. В совокупности и развитием заболевания последствия хронического гастрита весьма неприятны и могут привести к образованию рака.

Чем дольше протекает болезнь без надлежащего лечения, тем больше человек будет терять в весе. Все чаще наблюдается диарея, запоры и боли. Во время употребления пищи снижается количество получаемых питательных веществ. Из-за этого у человека возникает анемия и нехватка витамина B12.

Гастрит осложнения

В зависимости от типа заболевания выбирается лечение и диета.

Если человек болен хроническим гастритом, то ему стоит чаще обращать внимание на свое самочувствие. Посетить врача нужно как можно быстрее, чтобы снять проявляющееся обострение. Какие симптомы являются важными?

  • Боль в верхней части живота. Если обострился гастрит, то такой симптом имеет характерные длительные и ноющие ощущения. Особенно они заметны во время приема пищи. Боль может уменьшаться после рвоты. Она вызывается повреждением слизистой оболочки, которая травмируется в результате приема пищи. Именно поэтому для лечения гастрита препараты следует подобрать правильно.
  • Помимо боли нужно обратить внимание на головокружение, тахикардию, скачки температуры тела, постоянное желание пить, неприятный запах и вкус во рту. Нередко больные во время обострения теряют вес и аппетит. Может появляться запор или диарея, отрыжка и изжога.

Какой симптом будет свидетельствовать об обострении у каждого человека – это сугубо индивидуальный фактор.

Для того чтобы не получить обострение острого гастрита следует проводить профилактику. Кушать нужно чаще, но маленькими порциями. Это позволит не перегружать желудок.

Курение и алкоголь – крайне нежелательны. Они влияют на функциональность органа. Осложнения хронического гастрита предупредить легко, облегчить – нет.

Во время ремиссии можно пить минеральную воду. Определенные жидкости используются в терапии, если у человека повышенная кислотность. Из наиболее популярных медикаментов, которые прописывают больным, можно выделить «Викалин» и «Де-Нол».

Все, кто болен гастритом хронической формы, должны два раза в год проходить медицинское обследование. Это позволит облегчить течение болезни и предупредить ее обострение.

Если диспансерное лечение качественное, то уровень жизни человека и ее длительность не ухудшатся. Нужно заметить, что хронический гастрит народными средствами не вылечишь.

К сожалению, прогнозы для тех больных, у которых развилась атрофия слизистой, не настолько благоприятные. Ведь даже малейшие осложнения небезопасны для жизни.

Гастрит осложнения

Степень опасности аутоиммунного гастрита определяется пернициозной анемией. Если последняя имеет яркую выраженность, то риск летального исхода возрастает.

Профилактикой данного заболевания является соблюдение режима здорового образа жизни. Следует отказаться от табака, правильно питаться, максимально сократить употребление алкогольных напитков, а также нужно аккуратно принимать лекарственные препараты группы НПВП.

Нужно написать радостную новость для молодых людей, которые страдают от данного заболевания. Многих волнует вопрос, имеют ли право призывать на срочную службу.

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Осложнения при гастрите: от панкреатита до язвенной болезни

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Опасны в отношении осложнений острый коррозивный гастрит, который возникает в результате попадания в желудок кислот, щелочей или ядов и острый флегмонозный гастрит, обусловленный бактериальным вторжением в стенки желудка.

  1. Острый коррозивный процесс протекает тяжело, может привести к ожогам слизистой рта, пищевода, желудка. Прогноз заболевания серьезный и полностью зависит от концентрации ядовитых веществ и от того, насколько рано было начато лечение. В легких случаях слизистая оболочка полностью восстанавливается, в тяжелых – образуются тяжелые рубцовые изменения. Иногда при остром коррозивном гастрите встречается перфорация пищевода или желудка, которая приводит к кровотечениям и перитониту.
  2. Флегмона желудка или флегмонозный гастрит встречается очень редко, но протекает очень тяжело. В процессе болезни формируется абсцесс на стенке, который может привести к перитониту, сепсису. Лечат болезнь хирургическим путем с последующим назначением антибактериальных препаратов.

Разнообразие форм хронического воспаления желудка обуславливает большое количество осложнений. Здесь имеет значение кислотность желудочного сока, которая может быть повышенной, нормальной или сниженной.

Нарушения пищеварения. Недостаток ферментов и соляной кислоты приводит к тому, что питательные вещества усваиваются частично, организм недополучает витамины, микроэлементы даже при полноценном рационе.

  1. Кишечные дисфункции. Если соляной кислоты в желудке недостаточно, угнетается ее антисептическая способность, которая защищает пищеварительную систему от вторжения микробов. При проникновении болезнетворных агентов в кишечник нарушается микрофлора, развивается дисбактериоз.
  2. Общая интоксикация. При пониженной секреции она развивается вследствие неполного усвоения белковых субстанций и накоплению токсичных продуктов, образованных при их распаде. В результате снижаются защитные функции организма.
  3. Дефицитные анемии. В связи с неполноценным усваиванием питательных компонентов при длительном течении болезни изменяется состав крови. Чаще всего – это В 12-дефицитная анемия, которая требует длительного лечения.
  4. Атрофические изменения. Дефицит секреции приводит к постепенному снижению деятельности париетальных и главных клеток. В желудке появляются атрофированные участки, на которых клетки отмирают и не обновляются. В результате хронический гастрит становиться атрофическим, который очень опасен в отношении онкологических болезней желудка.

Повышенная секреция в желудке при длительном течении способна приводить к следующим заболеваниям:

  1. Переход гастрита в эрозивную форму. В результате раздражающего действия большого количества кислоты, неправильного лечения и дефектов рациона на слизистой оболочке желудка возникают небольшие ранки – эрозии, которые бывают единичными и множественными.
  2. Язвенная болезнь. Это очаговое ярко выраженное повреждение стенки желудка, которое требует серьезного лечения.

И эрозии и язвы могут приводить к внутренним кровотечениям, также язва может перфорироваться в брюшную полость, что приводит к перитониту и сепсису. И эрозивный гастрит, и язвенная болезнь способны к малигнизации клеток – перерождению их в злокачественные.

Другие осложнения

Неразумно воспринимать болезни желудка обособленно: пищеварение сложный процесс, тесно связанный с деятельностью других органов.

фото 2

При длительном воспалении желудка даже при нормальной секреции нарушается работа всех органов пищеварительного тракта.

Могут развиваться следующие патологии:

  • в пищеводе – эзофагиты, рефлюксная болезнь;
  • в поджелудочной железе – панкреатит;
  • в желчном пузыре – дискинезия, холециститы;
  • в печени – стеатозы, гепатиты;
  • в кишечнике – колиты, дисбактериозы.

Сформировать привычку здорового питания не так сложно, как кажется на первый взгляд. Диетическое питание при гастрите – это не только каши и отварная рыба, рацион можно составить интересно и полноценно.

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока.

При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия.

При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией.

Гастрит – заболевание, которое сегодня с полным правом можно назвать массовым: согласно статистике, эта патология в той или иной форме присутствует едва ли не у половины взрослого населения, а среди людей старше 50 лет этот показатель ещё выше – 70-80%.

Не щадит болезнь и молодежь, а острые гастриты фиксируются даже у детей. Тем не менее, эта болезнь многими не считается опасной – такой, что угрожает жизни.

А вот осложнения хронического гастрита могут быть очень серьезными. И об этом всегда нужно помнить тем, у кого в медицинской карточке присутствует именно такой диагноз.

При гастрите бывают осложнения разной симптоматики.

Среди наиболее часто встречающихся болезней, возникающих из-за отсутствия или неадекватного лечения хронического гастрита, можно отметить следующие:

  • язвенная болезнь;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • авитаминоз (недостаток в организме витаминов В группы);
  • рубцовый фиброз стенок желудка;
  • желудочные кровотечения;
  • вынужденные ограничения в приёме пищи по причине сильных болей в эпигастральной области, возникающих после еды;
  • злокачественные новообразования в желудке.

Каждое из этих состояний не только существенно ухудшает качество жизни больного, но и может стать причиной инвалидности или даже привести к летальному исходу.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний могут потребовать длительного или очень дорогостоящего лечения с хирургическим вмешательством. Поэтому к диагнозу «гастрит», особенно в хронической форме, следует отнестись с максимальной ответственностью и принять все возможные меры для лечения патологии.

Язва желудка

Как правило, язвенная болезнь является следствием отсутствия лечения хронического гастрита. Язвы возникают на месте расположения кровоточащих эрозий, начальными симптомами развития язвенной болезни являются желудочные рези, сочетающиеся с рвотой с кровяными включениями. Появление таких признаков – повод срочно обратится к гастроэнтерологу.

В отличие от эрозий, язва затрагивает не только поверхность эпителия – происходит глубокое поражение тканей желудка, вплоть до мышечных. Язвы разъедаются соляной кислотой, основной компонентой желудочного сока, что приводит к их постепенному разрастанию, распространению на близлежащие области ЖКТ (чаще всего – на двенадцатиперстную кишку) и усугублению тяжёлого состояния больного.

Полностью язва не лечится, но при правильной терапии можно добиться рубцевания язвенных очагов.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы – осложнения гастрита, наблюдаемые достаточно часто, особенно при хроническом течении болезни.

Распознать панкреатит можно по появлению болей в левом верхнем подреберье, которые обычно возникают после приёма пищи (вернее, когда она достигает желудка).

Острые формы панкреатита сопровождаются тошнотой, диареей, повышением температуры тела. Дестабилизирующим фактором, способствующим развитию панкреатита, являются патогенные поражения печени.

Анемия, авитаминоз

Понижения уровня гемоглобина происходит при геморрагическом гастрите, сопровождающимся кровотечением пораженных воспалением областей эпителия. При этом происходит также уменьшение концентрации эритроцитов.

При аутоиммунной форме гастрита может возникнуть пернициозная анемия, характеризующаяся дефицитом железа и витаминов В группы, прежде всего – В12. Механизм возникновения осложнения следующий:

фото 3

иммунная система организма начинает атаковать клетки, отвечающие за секрецию соляной кислоты и продуцирующие гликопротеиды, что приводит к снижению всасывающей способности желудка по извлечению из пищи витаминов группы В.

Фиброз рубца

Воспалительные процессы при хроническом гастрите приводят к множественным поражениям слизистой с омертвлением тканей, на которые организм реагирует образованием фиброзных рубцов.

При одной из форм хронического гастрита, полипозном гастрите (характеризующимся образованием в месте очагов воспаления эпителия доброкачественных образований – полипов), возникает такое серьезное осложнение, как желудочные кровотечения, часто приводящие к образованию в стенках желудка сквозных отверстий.

Данная патология является следствием проявлений хронического гастрита – изжоги, состояния тошноты, болевых ощущений, приводящих к снижению аппетита. Уменьшение суточного рациона сказывается на состоянии больного, приводя к ухудшению его самочувствия.

Рак желудка

Такие осложнения гастрита, как злокачественные новообразования, сегодня являются достаточно частыми – ежегодно от рака желудка умирают десятки тысяч людей.

Медики объясняют рост уровня больных с таким диагнозом тотальным ухудшением экологического состояния окружающей среды, наравне с массовым пренебрежением населения культурой здорового питания.

Согласно статистическим исследованиям, наличие хеликобактерной инфекции увеличивает шансы образования злокачественной опухоли. Чаще всего рак желудка наблюдается у пожилых людей, а провоцирующим фактором является чрезмерное увлечение жирной, копчёной, жареной пищей, а также нитратами, содержащимися во многих продуктах, выращиваемых по интенсивной технологии.

Рак желудка на ранней стадии излечим (прогнозный показатель достаточно оптимистичный), поэтому любые симптомы, указывающие на онкологию, должны стать поводом для немедленного обращения в клинику.

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
  • Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
  • Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
  • Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
  • Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

Эндоскопическая картина хронического гастритаДиагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия). Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение хронического гастрита

Для взрослых подбирается длительная терапия, которая позволит максимально избавиться от симптоматики и замедлить течение хронического гастрита. Лабораторная диагностика позволяет узнать степень заболевания.

Все медикаменты и методы лечения подбираются сугубо для каждого больного отдельно. Они зависят от степени болезни, ее вида и осложнений. Как правило, пациентов не кладут в стационар, они лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется в случае серьезных осложнений.

Перед началом лечения нужно ликвидировать причины развития гастрита, такие как неправильное питание, курение, алкоголь и так далее.

Как лечить хронический гастрит? Если недуг вызван микробами, то применяется медикаментозное лечение против возбудителя. Имеется несколько действенных способов терапии, которые могут принести облегчение.

  • Антибиотики.
  • Медикаменты, которые необходимы для снижения/увеличения выделения соляной кислоты.
  • Препараты типа висмут («Де-Нол» и др.).

Если причина появления хронического гастрита (рекомендации в статье имеют сугубо ознакомительный характер) иная, то лечение слегка отличается. Могут использоваться следующие препараты:

  • Лекарства, которые помогают максимально защитить оболочку желудка. Они ее обволакивают и улучшают процесс регенерации: «Сукральфат».
  • Медикаменты, изменяемые уровень кислотности в желудке: «Алмагель», «Маалокс».

фото 4

Пищеварение улучшается при помощи соответствующих препаратов. Врач ставит перед собой цель не снизить выработку кислоты в желудке, а стимулировать большее выделение секрета.

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
  • Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
  • Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Диета при хроническом гастрите

Одной из составляющих лечения гастрита является соблюдение диеты. Щадящее питание должно быть обязательно для тех, у кого начинается обострение. Именно оно в большинстве случае вызывает боль, дискомфорт и диспепсические ощущения.

Имеется две основные диеты. Выбор осуществляется, отталкиваясь от характера заболевания.

  • Если секреция желудочного сока в норме или повышена, то назначают диету №1а. Ее человек соблюдает не больше 7 дней и переходит к питанию №17. Следующая диета длится 2 недели. Оставшиеся три месяца курса больной должен питаться по диете №1. Если соблюдать данные рекомендации, то вся пища больному подается в жидком или протертом виде. Не запрещены витамины. Нельзя употреблять алкоголь, соки, кофе, чай, острые блюда и так далее. Все они отягощают желудок, вызывая его воспаление.
  • Если проводится лечение хронического гастрита с пониженной кислотностью (препараты, которые следует использовать, названы выше), то больному прописывается диета №2. Она подразумевает под собой употребление пищи в измельченном и хорошо проваренном виде. Благодаря кофе, чаю, сокам, наварам и мясным бульонам состояние желудка начинает улучшаться. Нельзя кушать пищу, которая богата клетчаткой. Речь идет о винограде, финиках, редисе, цельном молоке, овощах в маринованном виде, грибах, газировках.

Если у больного наступает период ремиссии, то назначается менее строгая диета. При ней необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Нельзя курить и пить спиртное.
  • Переедание и употребление пищи в спешке запрещены.
  • В сутки следует выпивать около 1,5 литров жидкости.
  • Холодную и горячую пищу кушать нельзя. Оптимальная температура – 50 градусов.
  • Свежие овощи и фрукты запрещены. Из последних можно употреблять лишь бананы.
  • Любая пища должна быть хорошо проваренной и измельченной.
  • Запрещено употребление жареного, острого, жирного, копченого и так далее.

Нередко многим больным врачи прописывают лечение в санаториях.

Adblock
detector