Болит живот

Феморопателлярный артроз лечение —

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз (правильное название пателлофеморальный болевой синдром) — это воспалительный процесс, развивающийся в пателлофеморальном сочленении.

  • Перегрузки (работа стоя, спортивные, перенос тяжестей и прочие).
  • Возрастные изменения в соединительной ткани.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Травмы колена.
  • Неправильно подобранная обувь.
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава и/или прилегающих мышц и связок.
  • Ревматоидный артрит.
  • Лишний вес.
  • Инфекции.
  • Мышечная дистрофия.

Ортопеды часто диагностируют пателлофеморальный артроз в случае, когда пациент обращается из-за болей в коленном суставе .

Дискомфорт, болезненность и другие неприятные ощущения в колене, которые носят нерегулярный характер, являются основными симптомами заболевания.

Начало пателлофэморального синдрома может быть постепенным или результатом одного инцидента. Также может присутствовать состояние, известное как хондромаляция надколенника.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща коленного сустава, что приводит к воспалению и боли.

Главная причина болевого синдрома в колене – это нарушение траектории движения коленной чашечки. При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник смещается в сторону, происходит перерастяжение мышц и сухожилий, которые его поддерживают.

Феморопателлярный артроз лечение -

В результате периодически появляются болевые ощущения, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке колена. Помимо боли, наблюдаются изменения в нейромышечном аппарате конечности. Длительные микротравмы хряща и воспаление окружающих тканей снижает эластичность связок, отвечающих за стабилизацию надколенника.

Боль в коленях – неприятный симптом. Такой дискомфорт вызывает пателлофеморальный артроз. Что это такое, какие причины вызывают патологию и какое лечение требуется при такой патологии – разберем в статье.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – терминов, который часто встречается в медицинской литературе. Однако официальная медицина такого заболевания не признает. Научное название патологии – пателлофеморальный синдром.

Именно об этом заболевании идет речь тогда, когда упоминают пателлофеморальный артроз. Патология представляет собой начальную стадию развития воспалительной реакции в коленном суставе, которая сопровождается разными проявлениями.

При этом синдроме поражаются хрящи надколенника и участвуют дистрофические и воспалительные процессы. Коленный сустав – сложное сочленения по строению, поскольку образовано тремя костями: бедренной и большеберцовой.

В формировании сочленения принимает участие и надколенник, прикрывающий суставы спереди. Такая конфигурация органа дает возможность защитить колено от повреждений. Когда травмируется колено, то пателлофеморальное соединение страдает первым.

Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.

Феморопателлярный артроз лечение -

Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:

  • Возрастные изменения в организме (изнашивание соединительной ткани с возрастом).
  • Гормональные расстройства у женщин в период менопаузы либо из-за сбоя эндокринной системы.
  • Недостаток питательных веществ для формирования хрящевой ткани.
  • Нарушение кровообращения в суставах при сердечно-сосудистых патологиях.
  • Малоподвижный образ существования.
  • Механические воздействия на суставы (удары, вывихи, надколы, ушибы, травмы).
  • Чрезмерные нагрузки в силу профессиональной либо спортивной деятельности, а также у женщин в период вынашивания ребенка.
  • Избыточная масса тела.

Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов. По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность.

Как распознать: ведущая симптоматика

Симптомы

В плане дополнительного обследования, в помощь клиницисту используют методы инструментальной диагностики артрозных изменений в колене. Поэтому для подтверждения диагноза пателлофеморального синдрома в настоящее используют:

  • Рентгенографию – наиболее доступный и распространенный.
  • Компьютерную томографию – если есть сомнения после выполнения предыдущей методики.
  • Магнитно-резонансную томографию – для исследования пораженных мягких тканей колена.

По результатам обследования можно сказать о наличии характерных признаков артроза:

  1. Сужение суставной щели между надколенником и бедренной костью.
  2. Образование костных разрастаний – остеофитов.
  3. Развитие околосуставного остеопороза.
  4. Уменьшение толщины хрящевой ткани.

Локальные рентгенологические проявления помогут подтвердить пателлофеморальный артроз и установить стадию его развития. Это нужно знать для того, чтобы в последующем сформировать необходимую программу лечения болезни.

Чтобы выявить гонартроз (артроз коленного сустава), пациенту понадобится выполнить следующие действия:

  • сдать анализ крови – общий и биохимический, назначаются для выявления в организме воспаления;
  • пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследование коленного сустава, чтобы установить степень поражения костной ткани;
  • выполнить компьютерную томографию, с помощью которой составляется объемная модель сустава;
  • пройти магнитно-резонансную томографию для изучения структуры костей, хрящей, суставной капсулы, а также мягких тканей.
  • медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.-
  • ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его-
  • лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи-
  • биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы-
  • на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.

Для установления точного диагноза нужно обратиться к специалисту. После сбора анамнеза, тактильного и визуального осмотров назначают дополнительные исследования. Диагностические меры:

  • Рентгеновский снимок. Даст возможность установить степень деформирующих патологий.
  • Развернутый анализ крови. Отобразит наличие воспалительного процесса.
  • Забор синовиальной жидкости. Выявит патологические микроорганизмы.
коленоКак лечить артроз колена

Пациента в обязательном порядке направляют на рентгенографию, сдачу анализа крови и забор синовиальной жидкости (если есть явный отек в верхней части колена).

Рентген не только подтвердит дегенеративные процессы, но и укажет их степень. В анализе крови главными показателями будут лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Они повышаются при воспалительных процессах в организме.

Пункция синовиальной жидкости нужна для того, чтобы определить ее состав и выявить конкретного патогена. КТ и МРТ назначают только в сложных случаях, когда врач сомневается в диагнозе или понимает, что происходящие в колене процессы могут быть куда серьезнее, чем дистрофические изменения или воспаление.

МРТ коленного сустава

На компьютерную и магнитно-резонансную томографию направляют пациентов, у которых имеется отягощенная клиническая картина. При смежных заболеваниях (псориазе в области колена) также нелишним будет направить пациента на полное исследование этой зоны

Симптомы

Как распознать?

При травме обеих боковых связок наблюдаться гематома.

Феморопателлярный артроз лечение -

Симптомы медиального повреждения типичны для травм колена. Внутренняя коллатеральная связка при травме разрывается или происходит ее надрыв. Из-за выраженной боли пострадавший щадит ногу. При сочетанном повреждении наружной коллатеральной связки может происходить кровоизлияние в периартикулярные ткани или формироваться гемартроз.

Хорошо видна подкожная гематома. Осмотр выявляет деформацию, отек, гиперемию. При прощупывании выявляют местное повышение температуры, флюктуация и симптом баллотирования надколенника. Выполнение вальгус-теста дает положительный результат: берцовый отдел отклоняется кнаружи сильнее, чем со здоровой стороны. Повреждение сопровождается:

  • резким болевым приступом сбоку от сустава;
  • выраженной припухлостью и отеком;
  • щелчком;
  • нарушением функции.

Классификация

Артроз – заболевание суставов, характеризующееся изнашиванием внутрисуставного хряща. Медицинская классификация насчитывает более десятка разновидностей этой болезни. Каждый вид имеет как общие для заболевания симптомы и признаки, так и характерные для данного вида патологии. Каждый вид артроза имеет три степени развития, от слабых до тяжелых форм.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Этот вид артроза возникает по причине повышенных нагрузок на определенный участок тела. Пателлофеморальный артроз развивается преимущественно в коленном отделе. Заболевание проявляется болью в области коленной чашечки.

Недуг не сопровождается воспалительными процессами. На начальном этапе болезнь с легкостью устраняется, для этого достаточно снизить нагрузку, возможно, потребуется коленный бандаж. Никаких лекарств на данном этапе пить не придется.

Неоартроз

Неоартроз развивается в виде появления сустава на месте ему не свойственном. Такое может произойти, если имеется вывихи или переломы, которые длительное время не подвергаются лечению. Неоартроз позвоночника именуется межосистым, чаще всего поражает поясничные позвонки.Если неоартроз возникает между позвонками, то классификация симптомов выглядит следующим образом:

  • изменения, связанные с возрастом;
  • воспалительные процессы разного характера в позвоночнике;
  • искривление позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • нарушение работы щитовидной железы.

Неоартроз бывает в шейном или в поясничном отделе позвоночника. В случае, если неоартроз поразил шейный отдел позвоночника, то могут появиться такие признаки: головные боли, головокружение, при повороте головы слышен хруст.

Межостистый артроз поясничного отдела имеет такие симптомы: болевые ощущения в районе поясницы, нарушение опоры при сидении. Происходит смещение позвонка, образуется новый сустав, на котором развивается неоартроз.

Неортроз лечат медикаментозно, в крайней степени прибегают к операции.

Ревматоидный артроз

Артроз тазобедренного сустава

Ревматоидный артроз поражает суставы, которые начинают постепенно разрушаться. Заболевание носит прогрессирующий характер. Чаще всего ревматический артроз поражает бедренные суставы, затем начинается постепенное движение к голени, иногда процесс развивается в обратном направлении.

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • переохлаждение ног;
  • стрессовые состояния;
  • травмы.

Лечить это заболевание очень сложно, требуется целый комплекс терапевтических мер. При отсутствии лечения наступает разрушение суставных хрящей, движение ограничиваются, в крайней степени болезнь может обернуться инвалидностью.

Феморопателлярный артроз лечение -

Виды артроза включают и такой недуг, как феморопателлярный артроз. Заболевание носит еще одно название – реактивный, он чаще всего возникает у тех, чья жизнь связана со спортом и у пожилых людей. Болезнь характеризуется старением хрящевой ткани.

Причины, по которым развивается реактивный вид артроза, связаны с физическими нагрузками. При забегах на длительные дистанции или беге по наклонной поверхности, начинает развиваться дефект: сухожилие трется о кость и появляется воспаление.

Чтобы не допустить реактивный вид болезни, важно дозировать спортивные нагрузки, соблюдать диету, пить больше жидкости, носить наколенники. Полезен профилактический массаж для усиления кровообращения в суставах. Реактивный вид можно предупредить, если соблюдать профилактические меры.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, есть риск появления нарушения деятельности сустава, начинается подагрический артроз. Болезнь, которая сопровождается воспалениями и поражениями суставов. Подагра характеризуется резкими болями в пораженном недугом месте.

При подагре повышается количество соли в суставных областях. Соль опасна для хрящей. Чем раньше замечен подагрический артроз, тем выше шанс от него избавиться.

Псевдоартроз

Псевдоартроз – это так называемый ложный сустав. Болезнь возникает в большинстве случаев, как осложнение после переломов. Такой недуг бывает, когда происходит неправильное сращение костных тканей. Псевдоартроз характеризуется образованием костной мозоли, в результате чего может появиться новая хрящевая ткань.

На месте перелома образуется нарост в виде ложного сустава. Псевдоартроз имеет такие основные симптомы: боли при движении, в состоянии покоя они могут утихать, с последствии появляется атрофия.Псевдоартроз может быть локализован в любом месте.

Стадии артроза

Любой артроз проявляется не сразу, в связи с чем. Классификация имеет три степени:

  1. Начальная стадия. На данной степени симптомов почти нет, бывают незначительные болевые ощущения в суставах, особенно при движении, но они быстро проходят и не доставляют особых хлопот. Признаки заболевания очень слабые на начальной степени.
  2. Вторая стадия. На этой стадии артроза начинает разрушаться хрящ. Боли появляются чаще, в состоянии покоя они уже не проходят.
  3. Третья стадия. Этой крайняя стадия артроза. Заболевание приобретает хронический вид. В это время хрящ уже почти полностью разрушен, поэтому больного мучают сильные боли, сустав деформируется, движения сковываются. Если на предыдущих стадиях лечение проводилось преимущественно медикаментозным путем, то на этой стадии артроза лечение деформирующего артроза проводится только оперативно. Других способов, как лечить деформирующий артроз, к сожалению, нет.

Классификация артроза включает первичный и вторичный виды. Первичный артроз может быть генетически обусловлен или возрастным, тогда как вторичный артроз является исходным состоянием какого-либо другого заболевания.

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Лекарственные средства

Назначить грамотное медицинское лечение сможет только специалист, проведя соответствующие анализы и диагностику. Аллопатические способы лечения пателлофеморального синдрома колена включают комплексную терапию, которая объективно необходима на II и III стадиях развития заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. Особенностью применения является «убирание» симптомов боли, ведь начинать полноценное лечение возможно только, сняв обострение артроза. Применение нестероидных препаратов должно проходить под контролем врача в дозировке, соответствующей показаниям на листке-вкладыше лекарственного средства. К ним относятся: Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен и их производные.
  • Хондропротекторы, спектр действия которых направлен на восстановление хрящевидной ткани колена:
    • Таблетки:
      • монопрепараты – Дона (глюкозамин), Структум (хондроитинсульфат),
      • комплексные – Терафлекс, Хондроитин Акос.
    • Мази, гели, крема:
      • Диклак гель, Вольтарен, Апизатрон, Випросал – улучшают эластичность мышечных волокон.
      • Финалгель, Никофлекс – способствуют улучшению кровотока, расширению сосудов.
  • Растирки, которые, всасываясь через кожные покровы, снимают воспаление или боль:
    • Димексид. Применяется в виде компрессов. Длительность процедуры от 30 минут до 1 часа. Курс: до 20 процедур.
    • Бишофит – нефтяной рассол, который помогает рассасыванию артрозов. Для этого делают «шубу» для колена: пропитывают раствором ткань, оборачивают, заматывая сверху шерстяной тканью. Оставляют на 3 часа. Курс лечения: 10-15 процедур.
  • Компрессы на основе медицинских препаратов. Хорошо снимает боль­ компресс, сделанный на основе взятых в равной доле частей меда, медицинской желчи, глицерина, йода и нашатыря. Настоять 2 недели в темном месте. Затем подогретый состав наносить на область коленного сустава на 20-30 минут.

Лекарственные средства: примеры и оказываемое действие

Группа препаратов Эффект Пример
НПВП Уменьшают отек, снимают воспаление «Целекоксиб»
«Диклофенак»
«Мовалис»
«Индометацин»
Хондропротекторы Восстанавливают хрящевую ткань «Хондроитин»
«Артра»
«Структум»
Стабилизаторы сосудов Снимают отек, нормализуют микроциркуляцию «Никодан»
«Троксевазин»
«Никодан»
Анальгетики Облегчают боль «Трамадол»
«Анальгин»
Витамины с коллагеном Восстанавливают костно-суставные ткани «Коллаген Ультра»
«Ортомол Артро плюс »
Разогревающие мази Расслабляют, восстанавливают кровоснабжение «Капсодерм»
«Никофлекс»

Медикаментозная терапия

Требует индивидуального подхода, активно рекомендована врачами при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2-3 степени. Целью приема медикаментов является:

  • уменьшение боли;
  • замедление разрушение хрящевой ткани;
  • купирование воспалительных явлений;
  • восстановление объёма движений в суставе.
 

Группа препаратов

Наименование

Действие и способ приёма

НПВС Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен, Ортофен, Артроксан Показаны при выраженном болевом синдроме, обладают противовоспалительным эффектом. Могут применяться внутримышечно, внутрь, наружно в виде мазей, примочек, по показаниям – внутрисуставно
Глюкокортикостероиды Медрол, Преднизолон Назначаются при выраженных деструктивных процессах и тяжёлом болевом синдроме, не устраняющимся анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Применяются внутрь, парентерально, внутрисуставно.
Хондропротекторы Дона, глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, Мукосат, Артра Основная группа лекарственных препаратов, препятствующая разрушению хрящевой ткани и способствующая замедлению дистрофических изменений в ней. Являясь естественными хрящевыми компонентами, действующие вещества препаратов данной группы обладают хорошей биодоступностью и тропностью. Назначаются курсами не менее 2-3 месяцев два раза в год внутрь, внутримышечно.
Средства, нормализующие микроциркуляцию Пентоксифиллин, трентал Улучшают кровоснабжение в поражённой области, нормализуют обменные процессы, способствуют скорейшему восстановлению функции пораженного органа. Могут быть рекомендованы в таблетированной или инъекционной форме.

Гормоны могут вводится локально в околосуставную полость. Данный способ введения обеспечивает максимальный анальгетический эффект на длительное время, однако он требует высокой квалификации специалиста и, как любое инвазивное вмешательство, может сопровождаться развитием осложнений при несоблюдении техники и правил стерильности.

Медикаментозная терапия назначается только врачом, индивидуально, часто требует комплексного подхода (назначаются препараты разных групп). Нельзя заниматься самолечением или отменять, корректировать, заменять назначенные врачом препараты. Любые изменения в ходе лечения должны быть согласованы со специалистом.

Феморопателлярный артроз лечение -

В исследовании использовался следующий подход. Испытуемые носили ортез на протяжении 6 часов в день.В течение периода исследования им назначался комплекс лечебных упражнений, состоящий из четырех компонентов:

  • упражнения, направленные на снижение боли;
  • упражнения, направленные на активацию определенных групп мышц;
  • упражнения, развивающие равновесие и координацию движений;
  • упражнения, укрепляющие определенные группы мышц.

Помимо этого, лечение включало в себя тейпирование ягодичной области, нанесение хлорэтила на область собственной связки надколенника и ахиллова сухожилия, а также специальные тренировки с использованием вибро-платформы для улучшения мышечной координации.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

При одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки и медиального мениска допустимо выполнение артроскопической резекции (удаления) или сшивания поврежденной части мениска с последующей иммобилизацией коленного сустава на тот же срок (3-4 недели), что обусловлено меньшей травматичностью операции, связанной с мениском.

При своевременной и правильной диагностике и верно выбранной тактике лечения и изолированное, и сочетанное повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава не может являться ограничением активного образа жизни и любимых спортивных нагрузок.

Феморопателлярный артроз лечение -

Помимо домашнего лечения в комплексе используется физиотерапия. К физиопроцедурам, применяемым при артрозе коленного сустава, можно отнести: диадинамические токи, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, ультрофиолетовое облучение, магнито- и лазеротерапию. а так же массаж. очень хорошо пройти курс лечения в санатории или на курорте.

Ранее частенько использовали способ лечения путем внутрисуставного введения  гидрокортизона и других стеройдных гормонов. Но сегодня как самостоятельным, а так же дополнительным способом лечения стал метод внутрисуставной окигенотерапии.

Первая помощь: как выполнить правильно

Повреждение медиальной структуры колена — небезопасная травма, требующая оказания немедленной помощи. Не всегда с самого начала ясно, что произошло: разрыв, растяжение или отрыв. Поэтому все мероприятия по оказанию неотложной помощи имеют одинаковый алгоритм действий. При травме колена необходимо:

  1. Вызвать медицинскую бригаду, набрав 103.
  2. Ограничить подвижность конечности, зафиксировать.
  3. Приложить холод для уменьшения гематомы и снижения болевого приступа.
  4. Не давать анальгетики до осмотра врача.

Чтобы снизить риск развития пателлофеморального синдрома, следует придерживаться важных рекомендаций:

  1. Избегать ношения неудобной обуви либо не пользоваться моделями с недостаточной амортизацией. При плоскостопии рекомендовано носить ортопедическую обувь или стельки.
  2. Важно контролировать вес, так как лишние килограммы способствуют нагрузке на суставы.
  3. Колени необходимо периодически разминать, в особенности перед физическими нагрузками.
  4. Выполнять гимнастику для укрепления мышц ног.
  5. Не допускать перегревания. Во время лечебных действий нельзя посещать горячие сауны, бани, ванны, так как тепло вызывает расширение кровеносного сосуда и ускоряет воспалительную реакцию.
  6. Соблюдать покой, чтобы снизить давление во время движения.
  7. В случае необходимости фиксировать колено с помощью бинтовой повязки и шины. Подобные действия помогут избежать иных повреждений.

Пателлофеморальный синдром – не приговор. С этой проблемой возможно справиться, если своевременно предпринять необходимые меры, чтобы блокировать прогрессирование этой коварной и доставляющей дискомфорт болезни.

Предрасполагающие факторы и патогенез

Типичными видами двигательной активности, которые вызывают боль при ПФБС, являются ходьба, бег, подъем по лестнице, приседания, а также положение сидя, сохраняемое на протяжении длительного времени. Ведущую роль в развитии ПФБС играет нарушение расположения надколенника относительно желобка блока бедренной кости, к которому при-легает его задняя поверхность, вследствие чего траектория движения коленной чашечки при сгибании / разгибании в коленном суставе изменяется – она смещается латерально.

При этом происходит перерастяжение структур, поддерживающих надколенник, что проявляется в виде болевых ощущений. Помимо боли в переднем отделе коленного сустава и нарушения взаимного расположения суставных поверхностей в феморопателлярном суставе, зачастую отмечаются изменения в нейромышечном аппарате нижней конечности.

Из-за длительной микротравматизации и сопутствующего воспаления снижается эластичность связок, непосредственно отвечающих за стабилизацию надколенника, что приводит к нарушению нормальной биомеханики движений и компенсаторной активации соответствующих мышечных структур.

Результатом такой нефизиологической активации является увеличение компрессионного воздействия на феморопателлярный сустав, приводящее к ускоренному разрушению хряща на суставных поверхностях. Нарушение расположения надколенника относительно трохлеарного желобка может быть вызвано вальгусным положением коленного сустава.

Слабость мыщц бедра, неправильное положение стопы, а также дисбаланс мышечно-сухожильных групп или контрактуры мыщц бедра могут вносить свой вклад в развитие ПФБС. Развитие синдрома может быть спровоцировано перегрузкой феморопателлярного сустава, например, при занятиях определенными видами спорта.

Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение

Феморопателлярный артроз – не самостоятельный диагноз, а только симптом деформирующего артроза коленного сустава. Эта форма артроза (процесса, связанного с разрушением хряща) не представляет прямой опасности для жизни человека, но вносит дискомфорт.

Симптомы

Впервые признаки того, что развивается феморальный артроз коленного соединения, возникают при беге, выполнении приседаний. Наиболее заметные проявления:

  • Болевые ощущения в коленном суставе. С повреждением хряща боль становится острой, пульсирующей.
  • Припухлость, отек. В дальнейшем при нагрузках на колено (например, подъеме по ступеням) боль усиливается.
  • Колени дрожат, внезапно самопроизвольно сгибаются, переставая держать вес тела.
  • Ощущение стянутости мышц, сопровождающееся треском при резких движениях коленным суставом.

На поздних стадиях боль ощущается, даже если человек долго сидит. Также появляются «посторонние звуки» — хруст, скрежет, усиливающиеся с прогрессированием недуга.

При обращении пациента в клинику с подозрением на феморопателлярный артроз профильный врач проводит осмотр колена мануальным методом (ощупывания) и исследует его с использованием рентгенографии.

Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:

  • медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.;
  • ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его;
  • лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи;
  • биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы;
  • на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.

Важно не запустить артроз коленного сустава — усугубление дегенеративного процесса приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Поэтому при начальных симптомах следует наведаться к травматологу.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

В качестве скорой помощи при появлении опухлости и боли к колену на 20–30 минут прикладывают холодный компресс. Холод вызывает сжатие кровеносных сосудов и тормозит воспалительный процесс.

Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:

  • Не допускать перегревания. На период лечения противопоказаны горячие ванны, бани, сауны, тепловые компрессы – это приводит к расширению кровеносного сосуда и активизирует воспаление.
  • Показан покой. Не допускается экстремальная деятельность, давление на сустав. Нагрузки согласовываются с врачом. Первое время, чтобы снизить давление, при ходьбе, вероятно, придется использовать костыли или трость.
  • Нужна фиксация колена с помощью шины, бинтовой повязки, чтобы избежать последующих повреждений.

Профилактика

Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:

  1. Не допускать переохлаждения суставов.
  2. Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
  3. Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
  4. Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
  5. Свести к минимуму употребление спиртного.
  6. Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
  7. Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.

Симптомы

Причины и лечение феморопателлярного артроза

Название произошло от латинских слов femoris и patella, что соответственно переводится как бедренная кость и надколенник (в быту — коленная чашечка). Еще одно название заболевания – «колено бегуна», поскольку оно чаще развивается у спортсменов, танцоров, людей, ведущих активный образ жизни.

Феморопателлярный артроз лечение -

Надколенником называют округлую кость, соединенную со связками и сухожилиями, окружающими коленный сустав. При беге коленная чашечка немного перемещается то , то вниз. В норме она не должна касаться бедренной кости.

Артроз коленного соединения развивается по таким причинам:

  • врожденные аномалии – расположение надколенника выше подвижного сочленения;
  • бегун неправильно ставит стопу во время бега, сильно поворачивая ее внутрь;
  • вес выше нормы;
  • плохая растяжимость задней группы мышц бедра, пяточного сухожилия;
  • слишком большие нагрузки;
  • неправильное выпрямление колена;
  • бег по наклонной плоскости: сухожилие трется о боковой мыщелок бедренной кости, что приводит к воспалению.

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки входит в контакт с косточкой бедра. Точная причина этого не совсем понятна, но связана:

  • Чрезмерным использованием колена: действия, связанные с бегом или прыжками, накладывают повторяющееся напряжение на коленный сустав, что может привести к боли в коленной чашечке.
  • Дисбаланс мышц: когда определенные мышцы, например, вокруг бедра и колена, слабы, они не могут удерживать смежные части тела, в том числе и коленные чашечки, правильно выровненные. Это может в конечном итоге привести к травме.
  • Травма: травма коленной чашечки или операция на колене, может увеличить риск возникновения синдрома боли надколенника.

Факторы риска.

Факторы, повышающие вероятность развития болезни или травмы, известны как факторы риска.

К числу распространенных факторов риска развития пателлофеморального синдрома относятся:

  • Возраст: подростки и молодые люди подвергаются наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя это может также влиять на пожилых людей.
  • Пол: женщины чаще, чем мужчины, развивают это состояние, возможно, из-за большего риска дисбаланса мышц и более широкого угла женского таза.
  • Мероприятия с высокой отдачей: участие в высокоэффективных или тяжеловесных действиях, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и увеличивает риск травмы колена.
  • Плоскостопие: люди с плоскостопием могут подвергаться более высокому риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительный стресс на коленных суставах.

На практике причиной болезни в большинстве случаев является истирание внутрисуставного хряща. Нормальные движения коленной чашечке нарушаются. Снижается амортизация, которая ведет к повышенному трению костей между собой.

Часто формирование феморо-пателлярного синдрома связано с длительным протеканием хронического заболевания.

Феморопателлярный или пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение сочленения, степени болезни колена бегуна

Хрящи коленного сустава имеют свойство со временем истираться, в результате чего утрачивают естественную амортизацию. В итоге из-за такого механического воздействия развивается истинный артроз.

В большинстве случаев патологические изменения в коленном суставе изначально проявляются в виде пателлофеморального синдрома.

Болезненные ощущения отмечаются в передней части сустава. Воспалительного процесса на данном этапе обычно нет.

Пателлофеморальный артроз многими авторами признается в качестве начального проявления артроза коленного сустава первой степени, когда еще нет выраженных изменений на рентгеновском снимке, симптомов воспаления. Поэтому к заболеванию не применима общая классификация артроза.

Какая-либо патология надколенника у новорожденных чаще всего обусловлена генетическим фактором. Кроме этого, негативное влияние на формирование коленной чашечки могут оказать:

  • Лекарственные препараты.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гормональные нарушения у матери в период беременности.
  • Перенесенные инфекции.

Симптомом патологических изменений деформирующего характера является феморопателлярный артроз. Он развивается вследствие протекания болезни, которая провоцирует разрушение хрящевой ткани. Такое состояние не несет опасности для жизни человека, но вызывает ряд дискомфортных ощущений. В группе риска находятся люди преклонного возраста и спортсмены.

Коленный сустав состоит с нескольких частей, которые взаимосвязаны между собой. Для смягчения трения костей между ними есть прослойка хрящевой ткани. С возрастными изменениями или вследствие травм, она разрушается и перестает выполнять свои функции.

вид колена сбоку

Из-за этого развивается воспалительный процесс, происходит деформация суставных частей, ограничивается двигательная активность. Такое состояние называют артроз коленного сустава. У людей, вид деятельности которых связан со спортом, такое заболевание характеризуется симптомом феморопателлярный артроз. Распространенные причины возникновения патологии:

  • лишний вес;
  • недостаточная эластичность мышц бедра и пяточного сухожилия;
  • нефизиологический разгиб коленного сустава;
  • врожденные дефекты.

Отличительной чертой этой болезни является увеличение трения коленной чашечки об бедренную кость. Такая патология возникает вследствие чрезмерных нагрузок на сустав, например, при беге на длинные дистанции по наклонной поверхности или неправильном положении стопы во время бега.

Как распознать?

Чаще всего симптоматика проявляется во время бега или при частых сгибаниях коленного сустава. Характерные проявления патологии:

  • Болевой синдром. В начальной степени развития боль незначительная, но постепенно перерастает в острую и пульсирующую.
  • Отечность мягких тканей.
  • Непроизвольная дрожь в коленном суставе.
  • Ощущение стянутости в околосуставных мышцах.
  • Характерные потрескивающие звуки.

Вообще, врачи склонны считать это заболевание предвестником артроза коленного сочленения, а иногда его так и пишут – остеоартроз коленного сустава 1 степени (гонартроз). Чаще всего больные обращаются к врачу с болью в колене. Что же может стать причиной такого состояния:

  • Перегрузки. Поскольку основой заболевания является истирание внутрисуставного хряща, то совершенно очевидно, что получить подобные перегрузки можно только при постоянном задействовании этого сочленения. В первую очередь это касается спортсменов. Неслучайно феморопателлярный артроз называют болезнью бегунов («колено бегуна»). Страдают колени и тех, кто часто и подолгу стоит, находясь в одном положении.
  • Сбои в эндокринной системе. От работы гормональной системы зависит функционирование многих органов. При сниженном синтезе гормонов наблюдается уменьшение выработки коллагена и других компонентов, необходимых для эластичности суставных связок.
  • Возрастные изменения в соединительной и хрящевой ткани. Качество всех тканей в организме с возрастом ухудшается, а регенеративные процессы – замедляются. Особенно сильно это заметно на примере соединительной и хрящевой ткани. Даже небольшая нагрузка сейчас должна сопровождаться более длительным периодом отдыха, чем раньше.
  • Неправильно подобранная обувь. Как обувь может повлиять на работу кости в области колена? Если обувная пара подобрана неправильно, то человек инстинктивно меняет походку. Нагрузка распределяется неправильно, что ведет к истиранию определенных участков скелета не только в нижних конечностях, но и в позвоночнике.
  • Травма колена. Даже давняя травма коленного сочленения может привести к развитию воспалительного процесса в этой зоне.
  • Врожденные аномалии строения колена. Нарушенная анатомия коленного сочленения может быть как приобретенной, так и врожденной. Последние случаи очень редки, и о них люди обычно узнают уже в первый год жизни ребенка, а иногда и еще в утробе.
  • Лишний вес. Тучного человека можно сравнить со спортсменом, который постоянно в течение суток переносит груз. У полных людей нередко проявляются симптомы артроза разных суставов.
  • Инфекции. Они распространяются с кровотоком и могут ударить практически в любой орган или систему. Нередко их источником становятся хрящи и соединительная ткань сочленений.
  • Мышечная дистрофия. Она как может быть связана с отсутствием нагрузки (лежащий больной), так и являться врожденным состоянием.
Баскетболист

Баскетболисты, танцоры, бегуны – это неполный перечень тех спортсменов, которые находятся в группе риска по заболеванию пателлофеморальным артрозом колена

Содержание статьи:

  • Главная причина недуга
  • Характерные симптомы
  • Пять методов лечения

Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные структуры от повреждений.

Гонартроз коленного сустава находится в пятерке самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптомы гонартроза наблюдаются у 20% населения старше 40 лет, причем наиболее распространен гонартроз коленного сустава 2 степени.

Дело в том, что на 1 степени симптомы заболевания почти не выражены: подвижность колена не ограничена, а на слабые боли мало кто обращает внимание. Разрушение сустава на 2 степени вызывает у человека сильный дискомфорт, который заставляет обратиться за помощью к ревматологу.

При гонартрозе 2 степени человека беспокоят частые и постоянные боли, возникающие как после незначительных физических нагрузках, так и после продолжительного отдыха. В то время как при 1 степени боли появляются только после длительной физической нагрузки, и проявляются достаточно слабо.

Еще характерные признаки 2 степени поражения сустава – слышимый хруст и щелчки при ходьбе, сгибании ноги или других движениях, которые возникают из-за истощения хрящевой ткани. В целом симптомы патологии доставляют больному ощутимый дискомфорт и значительно снижают качество его жизни.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — это заболевание хронического течения. Оно развивается длительно и может долго не проявлять себя. При этом у человека происходят дегенеративно-дистрофические процессы в пателлофеморальном суставе (он образуется наколенником и суставной поверхностью кости бедра).

Основная функция наколенника заключается в усилении квадрицепса во время физических упражнений (например, при разгибании колена). Как показали исследования, благодаря ему сила верхней мышцы ноги увеличивается приблизительно на 50%.

Профилактика и первая помощь

Коленные суставы несут большую нагрузку. Это один из самых часто повреждаемых артрозом сустав. Колено в течение дня сгибается, разгибается несчётное количество раз, особенно, если человек ведёт активный образ жизни, профессионально занимается спортом.

Профилактика заболеваний коленного сустава включает:

  • Дозированные тяжёлые нагрузки. Старайтесь не перегружать нагрузками колено. Заболевания суставов переходят в следующую по степени тяжести стадию. Процесс разрушения тканей в суставе сам не остановится, только усугубится.
  • Ношение бандажа, наколенника. При высокой физической активности коленному суставу нужна поддержка. Наколенники бывают с лечебным эффектом, согревающие, магнитные.
  • Диета. При заболеваниях суставов, в процессе лечения противопоказан алкоголь. Показаны овощи, фрукты, продукты с содержанием белка, кальция, омега-3 жирных кислот.
  • Пить больше воды. Обезвоживание организма влечёт обезвоживание суставов. Суставы, не имеющие смазки, быстро подвергаются разрушению за счет сильного трения.
  • Ванны с морской солью.
  • Парафиновые аппликации. После длительной физической активности можно сделать тёплый компресс, парафиновую аппликацию.
  • Профилактический массаж. Массаж ног можно делать самостоятельно. Задача – усилить кровообращение, запустить обменные процессы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – не приговор. Заболевание быстро поддаётся лечению. Обнаружив первые симптомы заболевания, не тяните с походом к врачу. Ранняя диагностика, постановка диагноза позволит вовремя начать лечение.

В профилактических целях спортсменам советуют не переохлаждаться, следить за своим весом и не злоупотреблять бегом по асфальту и пологим поверхностям. А также стоит обратить внимание на свое питание. Желательно употреблять продукты с большим количеством витаминов А, D и В.

В ежедневном рационе должна присутствовать желатиносодержащая пища, например, кисель или желе. Лучше отказаться от употребления алкоголя и препаратов, которые способствуют наращиванию мышечной массы.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Информация на портале представлена для общего ознакомления. За консультацией и лечением обращайтесь к специалисту.

В зависимости от классификации патологии и степени лечение пателлофеморального артроза коленных суставов отличается незначительно. Ретропателлярный артроз, который характеризуется разрушением хрящевой поверхности с обратной стороны коленной чашечки, лечат по той же схеме, что и гонартроз.

Для того чтобы не пришлось лечить пателлофеморальный артроз, а также рецидив дегенеративных процессов суставов, требуется придерживаться простых рекомендаций:

  • Обязательно ежедневно выпивать положенную норму чистой воды. Соблюдение питьевого режима — это одно из главных условий поддержания эластичности соединительной ткани.
  • Понадобится каждодневное употребление продуктов, содержащих большое количество натурального белка, гиалуроновой кислоты, омега-3 жирных кислот, кальция, витаминов А, Е, С и группы В.
  • Благотворно действует регулярное проведение лечебной гимнастики. Специальные упражнения способствуют усиленному притоку крови к суставам и налаживанию снабжения соединительной ткани всеми необходимыми питательными составляющими.
  • Полезны ванночки с разными целебными компонентами. В качестве добавок допускается использование соли, соды, йода, горчицы, яблочного уксуса, а также лекарственных трав.
  • Запускают процессы регенерации соединительной ткани и лечат тендинит суставов физиотерапевтические процедуры, такие как грязелечение, магнитная терапия, парафиновые аппликации и другие манипуляции.
  • Показан профилактический массаж, который наиболее эффективен в сочетании с лечебными мазями и компрессами. Препараты для местного лечения артроза пателлофеморального можно приобрести в аптеке, а возможно изготовить самостоятельно. Массажные процедуры усиливают кровообращение и метаболизм, что позволяет ускорить восстановление соединительных тканей и вылечить тендинит.
  • Желательно ношение наколенника, бандажа или повязки из эластичного бинта на пателлофеморальном суставе. Компрессионные приспособления позволят перераспределить нагрузку с пораженного сустава.

Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.

Пателлофеморальная патология свидетельствует лишь о начале разрушения хрящевой ткани. И благодаря болевому синдрому, вынуждает человека принимать кардинальные меры для исцеления не только одного коленного сустава, но и всего соединительного аппарата в комплексе.

Симптомы и степени недуга

Феморопателлярный артроз лечение -

Пателлофеморальный артроз первой степени проявляется лёгкими болезненными ощущениями в области коленной чашечки, во время ходьбы, бега. Если пациент обращается с таким симптомом, значит начальная стадия заболевания развивается, иногда симптомы могут быть реакцией на сильные нагрузки, переутомление. Лечение начальной стадии представляет собой:

  • Снижение нагрузки на болезненный сустав.
  • Ношение наколенника для поддержания коленного сустава, снятия нагрузки.
  • Ограничение физической активности. Временно не заниматься интенсивными тренировками, не бегать на большие дистанции.
  • В качестве обезболивания приём аспирина.

Если придерживаться предписаний врача, заболевание может полностью пройти, не переходя в следующую стадию. Повышенные нагрузки вредят коленному суставу — дозировать нагрузку, чтобы не перенапрягать колено, не наносить вред здоровью.

Пателлофеморальный артроз второй степени проявляется продолжительными болями в колене. Обычно, по причине травмы. Бывает, что травма вылечена, но через некоторое время боли возобновляются. Болезненное ощущение локализуется в передней части коленной чашечки.

Вторая степень заболевания приводит к хронической форме, если не придерживаться предписаний врача:

  • Снижение повышенной физической активности.
  • Ношение наколенника, ортеза, чтобы амортизировать сустав, особенно во время занятий спортом.
  • Использование разогревающих гелей, мазей, компрессов.
  • Препарат глюкокортикостероида. Инъекция лекарства обезболит коленную чашечку, снимет воспалительный процесс в суставе.

Пателлофеморальный артроз третьей степени появляется, когда начинается истончение в хрящевой, суставной тканях. Посредством диагностики, чаще рентгенографии, можно увидеть, что расстояние между суставами уменьшается, что создаёт трение.

Лечение третьей стадии включает в себя:

  • Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению ткани хряща. Принимать длительное время, чтобы пошёл процесс регенерации. Хондропротекторы бывают в виде таблеток, для приёма во внутрь. Имеют противопоказания. Препарат бывает в виде мазей, гелей. Проникает в сустав через кожу. Коленная чашечка не закрыта мышцами, жировой тканью, поэтому мази эффективны. Следующий вид хондропротекторов – средство для инъекций. Вводят в сустав. Делать это должен врач, под наблюдением рентгена.

Если заболевание диагностировано вовремя, своевременное лечение поможет полностью вылечить коленный сустав. Для достижения лучшего результата, стоит прислушиваться к советам врача, не заниматься тяжёлыми нагрузками, стараться не перегружать коленные суставы.

Феморопателлярный артроз в 87% случаев развивается бессимптомно и начинается с потери эластичности хрящами, которые покрывают суставообразующие поверхности костей. Обычно при прогрессировании феморопателлярной патологии пациент приходит на консультацию к травматологу с общими жалобами, к которым относятся:

  • боль при длительном сидении с согнутыми ногами, которая ослабевает, если выпрямить ногу;
  • неприятные ощущения концентрируются на передней поверхности колена;
  • резкий дискомфорт в суставе при подъеме по лестнице;
  • скованность по латеральным поверхностям коленной чашечки.

Но по специфичным жалобам можно определить степень запущенности заболевания, сделать прогноз и назначить симптоматическое лечение для облегчения болей и уменьшения скованности в суставе. Определение этапа развития симптомокомплекса помогает врачу определиться, нужно ли применять для коррекции синдрома инъекционное или хирургическое лечение. Ключевые признаки стадий развития артроза описаны в таблице.

Пателярный синдром сопровождается разнообразной клинической картиной в зависимости от стадии прогрессирования воспаления:

  1. 1 степень пателлярного и феморального синдрома, когда сочленения не сильно вовлечены в патологический процесс, дискомфорт связан с обычным переутомлением либо перенапряжением сустава.
  2. Для 2 степени характерен дискомфорт спереди (пателле) коленного сустава. У больного появляются острые либо продолжительные боли в верхней части ноги. Как правило, боль, которую вызывает пателярный синдром, становится зависимой и отмечается после интенсивных физических нагрузок. Провоцируют ее пробежки, тяжелые тренировки, частые подъемы и спуски по лестнице. В спокойном состоянии дискомфорт отсутствует.
  3. Для 3 степени характерны дистрофические изменения хрящевой ткани. При рассмотрении рентгеновского снимка во время обследования органа заметно суживание между костями естественного просвета.

Весьма низкий процент пациентов с симптомами артроза пателлофеморального сустава 1 степени обращаются на прием к врачу.

Не пропустите:  Какие витамины принимать при артрозе суставов?

Это связано с тем, что дискомфорт и незначительная болезненность в колене кратковременна, быстро проходит после отдыха, возникает после выраженных физических нагрузок.

Феморопателлярный артроз лечение -

Пациенты на этой стадии могут отмечать появление небольшого хруста или щелчков в начале движения, которые проходят после ходьбы или бега.

Инструментальные исследования (рентген, КТ) не выявляют изменений. Эту стадию можно рассматривать как предболезнь. Однако если продолжить подвергать сустав значительным нагрузкам и микотравматизации, болезнь прогрессирует и переходит во вторую стадию.

Вторая стадия характеризуется прогрессированием клинической симптоматики, доставляющей проблемы пациенту и ограничивающей их привычный образ жизни. Пациентов беспокоит:

  1. Боль в колене, возникающая в начале ходьбы, при переходе из положения приседа в вертикальное, при разгибании сустава, спуске или подъёме по лестнице, физической работе.
  2. Хруст, щелчки, крепитация при движениях.
  3. Усиление болевых ощущений при ощупывания надколенника и передней поверхности сустава.
  4. Уменьшение объёма движений в суставе.
  5. Отек, покраснение, увеличение в объёме сочленения по сравнению со здоровой конечностью (симптомы преходящие и возникают только при присоединении воспаления к артрозным изменениям).

На этой стадии пациенты, чья деятельность связана с профессиональным спортом или тяжёлым физическим трудом, статическими нагрузками на нижние конечности вынуждены менять работу, переходить на более лёгкий труд.

Тяжёлая степень артроза, которая характеризуется значительными дистрофическими изменениями и разрушением хряща надколенника и феморальной зоны.

Ходьба даётся пациентам с трудом и сопровождается острой, нестерпимой болью в области поражённого колена, из-за чего больные могут прихрамывать, пользоваться вспомогательными средствами передвижения (трости).

Боль не проходит даже в покое, отмечается лишь некоторое её уменьшение при отсутствии движения в конечности. Но при возобновлении сгибания или разгибания сустава болевые ощущения возобновляются с прежней силой.

Характерен феномен «расхаживания», когда максимальный пик боли возникает при первых шагах и несколько уменьшается после 5-10 минут ходьбы. Но вскоре при признаках утомления пациенты вновь испытывают неприятный болевой синдром.

Обломки хрящевой ткани могут попадать между суставными сочленениями, вызывая прострелы и заклинивание в суставе, возникающее при движении. Как правило, спустя несколько минут после изменения положения конечности, хрящевой обломок смещается, пациенты чувствуют себя лучше и могут продолжать движение.

Пациенты могут отмечать ощущение скованности в поражённой области, которая наблюдается по утрам, продолжительность её от 10 минут до получаса.

Дистрофические процессы, нередко присоединяющиеся воспалительные изменения могут приводить к повышению нестабильности сустава, с формированием подвывихов надколенника, растяжением связочного аппарата.

Болезнь может протекать с чередованием ремиссии и обострений, при прогрессировании дегенеративных изменений, обострения наступают все чаще и могут сопровождаться симптомами воспалительного процесса: появляется покраснение кожи над поражённой областью, локально повышается температура тела, появляется выпот в суставной полости и отёк.

Не пропустите:  Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника или фасеточная артропатия

Феморопателлярный артроз лечение -

Пациент может заподозрить этот диагноз у себя при следующих симптомах: хруст, пощелкивание в колене, прихрамывание без видимой причины, отечность в верхней части колена, покраснение, боль. Именно боль считается явным признаком того, что у человека имеется пателлярный артроз.

В зависимости от того, какая интенсивность этого состояния, можно выделить следующие стадии заболевания:

  • 1 степень. Клинические проявления пока очень малы. Болезненность почти не проявляется. При пателлофеморальном артрозе 1 степени человек может испытывать чувство усталости ног, в особенности в области колена, а снижение активности не дает ощущение восстановления тканей сустава.
  • 2 степень. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени отличается усилением болезненности. Появляется она после тренировок, длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги. В состоянии покоя эти ощущения исчезают.
  • 3 степень. Периодические боли, которые сейчас появляются намного чаще, обусловлены происходящими дистрофическими изменениями внутри сочленения. Это можно увидеть и на рентгеновском снимке (сужение просвета между костями). Стабильная двигательная функция при пателлофеморальном артрозе 3 степени становится недоступной.

Болезненные ощущения усиливаются во время сидения.

Стадийная симптоматика пателлофеморального синдрома

Стадия Проявления
1 Боли низкой интенсивности, непродолжительные, возникают после длительной ходьбы, неподвижного сидения или стояния
2 Болезненность продолжительнее, носит острый характер
Неприятные ощущения возникают при длительных и интенсивных нагрузках, исчезают во время отдыха
3 Дискомфорт становится постоянным, появляется припухлость мягких тканей колена, при сгибании и разгибании в суставе слышны щелчки или хруст
Для улучшения состояния назначаются медикаменты
4 Нарушается походка и ограничиваются движения, хрящ отсутствует
Кости, создающие сустав, трутся друг о друга

Феморопателлярный артроз коленного сустава лечение

Если при травме не произошло смещение костных фрагментов, повреждение мышечно-связочного аппарата и суставная поверхность коленной чашечки не нарушена, то возможно консервативное лечение. Из полости сустава удаляют жидкость и накладывают гипсовую повязку сроком на 6–8 недель. При смещении костных фрагментов показано срочное оперативное вмешательство.

Для подтверждения разрыва медиальной коллатеральной связки и диагностики повреждения иных структур коленного сустава грамотный травматолог-ортопед обязательно назначит рентгенографию в двух стандартных проекциях и порекомендует выполнение МРТ (магинтно-резонансной томографии) коленного сустава.

Если повреждена только медиальная коллатеральная связка коленного сустава, доктор травматолог порекомендует консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации коленного сустава в удобном прямом ортезе, который делает невозможным сгибание и разгибание в коленном суставе.

Помимо этого доктор порекомендует эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа, а также специальные препараты, которые препятствуют образованию тромбов в венах. Это критично важно, поскольку любые травмы нижней конечности могут спровоцировать тромбоз глубоких вен, поэтому необходимо регулярно посещать доктора на контрольных осмотрах и строго выполнять рекомендации.

При соблюдении рекомендаций грамотного и опытного травматолога-ортопеда медиальная коллатеральная связка заживает 3-4 недели в зависимости от степени изначального повреждения. Далее после прекращения иммобилизации и начале активных движений на первое время пациентам рекомендуется применение специального стабилизирующего наколенника для предупреждения повторного повреждения внутренней боковой связки.

При такой травме показана новокаиновая блокада.

Повреждение медиальных связок коленного сустава лечат врачи-травматологи. Изначально проводят новокаиновую блокаду. В случае скопления большого объема крови проводят пункцию. Частичное повреждение лечат консервативно. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактика лечения:

  • эластичное бинтование;
  • холод;
  • возвышенное положение;
  • полная иммобилизация;
  • шина от уровня голеностопа до верхней трети бедренной кости;
  • ограничение нагрузки;
  • ношение брейса в течение месяца.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава – только комплексное. Оно должно включать в себя следующие мероприятия.

Прием медикаментов

Пациенту назначают противовоспалительные средства (перорально и наружно) для снятия воспаления, уменьшения болевых синдромов (Диклофенак, Ибупрофен). Для стимуляции регенеративных процессов назначают препараты, в составе которых есть компоненты, схожие с мягкими структурами сочленения (Хондроитин, Терафлекс). Нелишними будут и обычные витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Они считаются более эффективными, чем таблетки и мази. В зависимости от необходимого эффекта могут использоваться как противовоспалительные средства, так и хондропротекторы. Очень популярными и полезными для суставов считаются инъекции гиалуроновой кислоты. Они способствуют синтезу коллагена, который ответственен за эластичность хрящей.

Речь идет о грязелечении, ультрафиолете, электрофорезе, магнито-, бальнео- и парафинотерапии. Они увеличивают местный иммунитет, так необходимый в вопросе восстановления. Необходимо пройти полностью прописанный специалистом курс, чтобы достичь желаемого эффекта.

Она не должна стеснять ступню, а также быть анатомически правильной (иметь небольшой подъем с внутренней стороны – супинатор). Раньше ортопедическую обувь можно было приобрести только в специализированных салонах.

Сегодня даже производители масс-маркета стараются думать не только о красоте ног своих потребителей, но и об их здоровье, а потому выпускают специальные линии для тех, кто длительное время проводит на ногах.

Это не спорт, а движения, которые лечат больной сустав. Желательно проводить такую гимнастику в присутствии тренера, который укажет пациенту на те или иные неточности в выполнении упражнений, а также скорректирует программу в соответствии с физическими возможностями больного.

От профессионального спорта лучше отказаться, ведь вероятность рецидива и ухудшения ситуации при таком заболевании очень высока.

На время терапии желательно зафиксировать колено специальными устройствами. Чаще всего применяют плотную эластичную повязку, которая ограничивает амплитуду движений. Спортсменам первую степень заболевания нередко удается излечить временным отказом от тренировок и уменьшением нагрузку на суставы до минимума.

Артроскопия коленного сустава

При пателлофеморальном артрозе второй степени и выше может потребоваться хирургическое вмешательство

Методом артроскопии можно не только обследовать область колена, но и провести необходимые манипуляции по удалению участков, подвергшихся повреждению, а в крайних случаях – замене деформированной зоны.

Если заболевание в запущенной форме или традиционные меры не дали результатов, то дальнейшее лечение возможно только хирургическим путем. Варианты операций:

  • Органосохраняющие оперативное вмешательство. Позволяет сохранить структуру сустава способом удаления остеоцитов.
  • Эндопротезирование. Больной сустав полностью заменяется на эндопротез.

Во время терапии следует соблюдать определенные рекомендации. В первую очередь нужно обездвижить сустав с помощью тугой повязки или специальной шины. Следует избегать перегревание организма, так как оно провоцирует дальнейшее развитие воспалительного процесса. Физические нагрузки на больной сустав запрещены, а ЛФК применяют только по рекомендации врача.

При первых проявлениях дискомфорта в колене основной способ устранения феморопателлярного артроза — отказаться от тренировок, пить не меньше 1,5—2-х литров чистой воды на протяжении суток и принимать хондропротекторы.

При болях специалист может назначить прием противовоспалительных нестероидных препаратов (особенно эффективным считается «Нимесулид», из-за тропности к компонентам соединительной ткани). Положительный эффект могут оказать средства народной медицины, такие как ванночки и растирания из семян льна, конского каштана, ромашки, укропа, бузины и арники.

Если пациента беспокоят острые или распирающие боли, а при обследовании обнаруживается утончение феморопателлярного хряща, необходимым становится ношение ортеза для уменьшения амплитуды движений в колене, применение местных противовоспалительных мазей и кремов («Фастум», «Вольтарен», «Долгит»).

Феморопателлярный артроз лечение -

Если феморопателлярный сустав поврежден, обязательно носить бандаж и отказаться от любой физической активности кроме ходьбы. Для замещения разрушенного хряща и защиты суставных поверхностей от трения назначаются уколы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.

Лечебная физкультура ускорит процесс восстановления поврежденных тканей.

В стадии ремиссии процесса улучшить питание тканей колена и предотвратить рецидивы поможет магнитотерапия, аппликации лечебных грязей и парафина, а также введение противовоспалительных препаратов с помощью ионофореза.

Восстановить феморопателлярный хрящ поможет и суставная гимнастика. Упражнения, направленные на растяжку задней поверхности бедра — горизонтальная складка, махи ногой вперед лежа на спине и «велосипед», снимут нагрузку со связок пателлы и улучшат трофику компонентов сустава.

Хирургическое вмешательство показано только при непрерывном контакте костных поверхностей и может быть выполнено в следующих вариантах:

  • изменение силы и направления натяжения пателлярных связок;
  • пересадка стволовых клеток хряща;
  • частичная замена изношенных суставных поверхностей протезом.

Терапия феморального-капилярного синдрома предусматривает комплекс мер, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. Методы борьбы с подобными нарушениями определяются по стадии запущенности заболевания. В ходе оздоровительных мероприятий врач назначает пациенту:

  • медикаментозное лечение с применением и обезболивающих средств (мазей, гелей, растирок, таблеток и инъекции глюкокортикостероидов);
  • ортезотерапию – способ, подразумевающий ношение особых крепежных приспособлений для сустава, помогающий его разгрузке;
  • ЛФК с целью улучшения подвижности сочленения;
  • массажи;
  • витамины, макро- и микроэлементы;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение в начале развития воспалительного процесса носит поддерживающий характер, поскольку организм пациента на этом этапе способен противостоять проблеме самостоятельно. Назначение хондропротекторов позволяет добиться регенерации хрящевой ткани. Лечебный курс составляет несколько месяцев.

Такой двусторонний диагноз, как пателлофеморальный артроз, предполагает использование препаратов гиалуроновой кислоты. Это вещество восстанавливает защитные силы пациента. После уколов вводимое вещество обволакивает больной сустав плотной пленкой, препятствующей разрушению соединительной ткани. Это действие способствует снижению нагрузки на поврежденное колено.

Нередко этот синдром появляется на фоне серьезных патологий, например варусной деформации сустава и нестабильности надколенника. При выраженных симптомах артроза рекомендуется терапия дегенеративно-дистрофических изменений.

В случае необходимости при более запущенном заболевании проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • артроскопия, с помощью которой осуществляется удаление поврежденного хряща;
  • латеральный релиз, предполагающий рассечение латеральной фиксирующей связки надколенника для возвращения органа в естественное положение.

Перед тем как лечить пателлофеморальный артроз, специалист проводит диагностику при помощи медицинского осмотра, рентгенологического и ультразвукового обследования, КТ, МРТ.

Симптомы

Феморопателлярный артроз: причины, симптомы, лечение

При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава пациенты, как правило, ощущают «щелчок», острую боль во внутренней поверхности коленного сустава. Вскоре после травмы область внутренней части коленного сустава заметно отекает.

Первой помощью при подозрении на повреждение внутренней боковой связки коленного сустава является иммобилизация коленного сустава, ограничение осевой нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, возвышенное ее положение и применение охлаждения.

Доктор травматолог-ортопед после подробного расспроса о механизме травмы обязательно должен осмотреть область поврежденного коленного сустава, сравнить степень наружного отклонения голени с неповрежденной нижней конечностью (это называется вальгус-стресс тест).

При подозрении на повреждение медиальной коллатеральной связки следует учитывать, что изолированное ее повреждение хоть и встречает, но чаще повреждению внутренней боковой связки сопутствуют разрывы внутреннего мениска и повреждения передней крестообразной связки, что обусловлено общностью механизма травмы.

  • Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

  • Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.

Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника.

Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит.

  • Третья стадия заболевания самая интенсивная. Пателлофеморальный синдром коленного сустава 3 имеет выраженный характер и нередко наблюдается тендинит в соединительной ткани. Пателлофеморальный артроз 3 степени диагностируют, когда обнаруживается выраженное истончение и растрескивание хрящевой основы. Феморопателлярный артроз в этой фазе проявляет себя не только болевыми ощущениями, но вдобавок ограничением подвижности сочленения из-за скованности. Сустава лечение на данном этапе должно быть масштабным и комплексным, чтобы постараться не допустить эндопротезирования.

Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК.

Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.

Признаки феморопателлярного артроза. Диагностика и лечение «

Симптомы

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Причиной, по которой часть пациентов обращается к врачу по поводу боли в суставах становится феморопателлярный артроз. Хотя состояние и не является самостоятельным диагнозом, симптомы недуга могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Пателлофеморальный синдром — это проявление деформирующего артроза в коленном суставе, указывающее на ускоренный износ хряща и требующее комплексной восстановительной терапии.

Причины

    врожденные аномалии – расположение надколенника выше подвижного сочленения;

Симптомы

Этиология

Хрящ нагружается в процессе периодических мышечных сокращений четырехглавой мышцы при ходьбе и при торможениях. Прямая травма надколенника вследствие вывиха или падения на согнутое колено приводит к повреждению надколенникового хряща.

Могут встречаться многочисленные анатомические варианты – дисплазия надколенника и суставной поверхности бедренной кости, patella alta, patella baja, изменения оси конечности, деформация стоп. Должны учитываться такие факторы как поражение капсульно-связочного аппарата, мышечная гипотрофия, контрактуры и конституциональная слабость связок.

Adblock
detector