Болит живот

Цикл описторхоза

Возбудитель

Описторхи в рыбе

Описторхи в рыбе

Возбудитель описторхоза — два вида плоских червей Opisthorchis felineus (Двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini. Значимым для эпидемиологии является первый вид.

Очаги распространения паразита расположены на территории СНГ, стран Юго-Восточной Азии.

Описторх — мелкий сосальщик. Форма тела выглядит как ланцет, размерами 20 на 2 мм. На теле 2 присоски: ротовая и брюшная. Глисты являются гермафродитами.

Возбудитель описторхоза паразит описторх (Opisthorchis felineus) впервые был обнаружен в Сибири у кошек в 1884 г., у человека — в 1891 г., почему и
получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика.

Описторх Opisthorchis viverrini мало чем отличается от предыдущего вида паразитов. Он также вызывает болезнь. Его среда обитания — желчные протоки
и желчный пузырь человека, кошек, собак, виверр. Также проживает в организмах пресноводных карповых рыб.

Как выглядит возбудитель описторхоза?

Тело описторха ланцетовидное, длиной 8-18 мм и шириной 1,2-2 мм. В передней части тела имеются две присоски, в задней — два крупных четырех- и
пятилопастных семенника.

Личинки описторхоза бледно-желтоватого или цвета, очень мелкие, длиной 26-30 мк, овальные, слегка асимметричные. Имеют тонкую хорошо очерченную оболочку.

Цикл описторхоза

На одном полюсе видна отделяющаяся ровной тонкой линией, а на другом — небольшой бугорок. Яйца описторхов похожи на яйца других
гельминтов — клонорха и метагонима, поэтому в практических условиях указанные виды гельминтов обычно не различаются.

Жизненный цикл

Жизненный цикл описторха включает одного окончательного и двух промежуточных хозяев. Окончательными хозяевами глистов являются человек и большинство млекопитающих, которые употребляют речную рыбу.

Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск Кадиелла. Его место обитания теплые стоячие водоемы. Второй или дополнительный хозяин — речные рыбы, относящиеся к семейству карповых.

Жизненный цикл описторхоза

Жизненный цикл описторхоза

Половозрелые особи выделяют яйца внутри тела окончательного хозяина, которые с фекалиями попадают в окружающую среду, в т.ч. и в водоемы. Моллюск заглатывает яйца паразита.

И мирацидий (личинка) из яйца выходит в кишечнике моллюска. В его теле из мирацидий образуются спороцисты. Из каждой спороцисты образуется до несколько десятков редий, а из тех сотня церкариев — хвостатых личинок.

Зрелые личинки попадают в воду. Они способны к активному движению и сами нападают на рыбу. Через кожу церкарии проникают в мышечный слой дополнительного хозяина, где образуются метацеркарии — капсула с личинкой.

Под действием ферментов двенадцатиперстной кишки, личинка выходит из капсулы и поражает печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу. Сосальщик может жить у окончательного хозяина несколько десятилетий. После заражения к размножению особь готова через 2 недели.

Как выглядит описторхоз, теперь понятно. Далее необходимо упомянуть про жизненный цикл, который протекает в телах трех хозяев. 2 из них являются промежуточными.

Цикл описторхоза

Первый хозяин — это моллюск, который обитает в пресных водах. Описторхоз в рыбе появляется на второй стадии своего жизненного цикла. И наконец, последний хозяин — это человек или животное.

На начальном этапе яйца из почвы попадают в реку. Там их заглатывает моллюск. Однако только в теле рыбы личинки окончательно дозревают и вылупляются. При заражении человека черви уже формируются в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.

Основной источник заражения - речная рыба
Основной источник заражения — речная рыба

Жить в органах паразиты могут по 15 лет и более. В теле человека паразиты питаются эпителием и эритроцитами. В рыбе подвижная личинка располагается в клетчатке, которая находится под кожей.

Особую опасность представляет семейство карповых. В течение 6 недель происходит промежуточный цикл развития. После этого зараженная рыба становится опасной для употребления в пищу.

Поэтому настоятельно рекомендуется такую пищу не есть в сыром и вяленом виде, необходимо варить ее, жарить и тушить. Повышенной температуры паразиты попросту не выдерживают. Достаточно 15 минут, и черви вместе с личинками погибают.

Описторх (от греч. opisthen — сзади и orchis — семенник, заднесеменниковый) паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной
железе человека, собаки, кошки и некоторых диких животных.

Цикл развития описторхоза происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и плотоядные
животные.

Цикл описторхоза

Яйца (личинки) описторха выделяются в кишечник и с испражнениями попадают в окружающую среду, однако развитие их возможно только в водоемах.
Первые промежуточные хозяева описторхоза — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах.

Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающего в водоем с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле
моллюска паразит претерпевает ряд метаморфоз.

В организме водных моллюсков (Bithynia), проглотивших яйца описторха, развиваются личинки — церкарии. Развитие их продолжается менее 2 месяцев. Затем
церкарии выходят в воду, активно проникают в тело карповых рыб.

В теле рыбы паразит, вызывающий описторхоз, располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в
метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17-0,21 мм.

Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария
(длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами.

Через 6 недель после
заражения рыбы паразит становится инвазионным, то есть способным заражать описторхозом конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторха только
метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и других хищных млекопитающих.

Конечные хозяева описторха (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются гельминтом после поедания
инвазированной рыбы.

Ежегодно ученые и врачи проводят анализ заболеваний. Согласно последним статистическим данным, число зараженных описторхозом превышает 20 миллионов людей, причем большая часть больных проживает в России и странах ближнего зарубежья.

Гельминт описторх проникает в печень или поджелудочную железу, после чего начинает свое развитие. Каждый должен знать причины появления недуга, чтобы в дальнейшем избежать заражения.

Описторхоз завершает свой цикл после проникновения в человеческое тело. Люди или животные являются его последним носителем. Червь попадает к новому хозяину только через рот, то есть с мясом рыбы или животного.

Описторх – это плоский гельминт, относящийся к семейству описторхов. Паразитирует в организме человека, поражая печень, поджелудочную железу и желчновыводящие хода.

Имеет второе название – двуустка кошачья или сибирский сосальщик. Занимаются этой проблемой инфекционисты. Об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.

Описторхоз – заразное заболевание, патогеном которого являются трематоды: двуустка кошачья или двуустка сибирская.

Очагами возникновения инфекционной патологии чаще всего являются территории Таиланда, Индии, Лаоса, некоторые страны СНГ.

Описторх – это паразитарный гельминт, который имеет плоскую форму тела схожую с ланцетом. Размеры его тела невелики и составляют до 20 мм в длину и два миллиметра в ширину. На теле выделяются ротовая и брюшная присоски.

Эти глисты гермафродиты. Они способны стремительно размножаться. В течении суток откладывают около тысячи мелких яиц, напоминающих огуречные семена. Окрас яиц слегка желтоватый. На них имеется крышечка и небольшой бугорок.

Цикл жизни описторхоза в человеке требует два промежуточных хозяина и один окончательный. Окончательным хозяином служит человек. Пресноводный моллюск битиниида является первым промежуточным хозяином.

На заметку. Взрослые гельминты откладывают яйца в организме окончательного хозяина. Они с каловыми массами выводятся из тела человека и попадают в воду.

Цикл описторхоза

Моллюски проглатывают яйца гельминта.

Личинки, в теле улиток проходят несколько стадий развития пока не превратятся в церкариев, плавающих личинок паразитических плоских червей, имеющих сзади на теле мускулистый и подвижный хвост.

Хвостатые личинки покидают тело моллюска и выходят в воды водоема. Они активно плавают и стараются попасть в тело второго дополнительного хозяина. Чаще всего им становится речная рыба. Проникнув в ее мышцы церкарии инцистируются. Данная стадия развития называется метацеркарией.

Следующий этап развития и превращения в половозрелого глиста произойдет в том случае, если зараженную рыбу съест конечный хозяин. Попадает паразит в человеческое тело перорально с зараженной пищей, через загрязненные гельминтами и их яйцами руки или кухонные приборы, не прошедшие достаточной санитарной обработки.

Проникнув в двенадцатиперстную кишку, капсула с личинкой подвергается воздействию ферментов этого органа. Оболочка капсулы растворяется и из нее выходят личинки.

Они вселяются в протоки печени и поджелудочной железы. Поражают желчевыводящий тракт. Находится вирулентные паразиты в организме конечного хозяина могут десятилетиями.

Заражение сосальщиками происходит достаточно легко и стремительно. После инвазии трематоды способны начать процесс размножения уже через пару недель.

Схема цикла жизни

Окончательными хозяевами для возбудителей описторхоза являются человек и рыбоядные животные. Распространяют инфекцию домашние любимцы, зараженные паразитами.

Заразный материал выходит из организма человека или животного с испражнениями. Попадая в водное пространство, проникает в организмы моллюска. В течение 30 дней в моллюске развиваются жизненные этапы личинок печеночного сосальщика.

В теле рыбы церкарии покрываются двойной оболочкой и утрачивают хвосты, превращаясь в цисты (метацеркарии).

Человек, поедая зараженную цистами рыбу в сыром виде либо рыбные блюда, приготовленные с нарушениями технологии, заражается описторхозом.

В организме окончательного хозяина первый шар цист растворяется под воздействием сока желудка, второй подвергается растворению щелочами, находящимися в двенадцатиперстной кишке.

Концентрированные соленые растворы, высокий температурный режим, замораживание – все эти моменты профилактики описторхоза следует применять при приготовлении рыбы и блюд из нее.

Схема жизненного цикла описторхоза состоит из следующих этапов:

  • Яйцо гельминта.
  • Мирацидий в теле первого промежуточного хозяина.
  • Церкария свободноживущая личинка.
  • Метацеркарий в теле второго промежуточного хозяина.
  • Половозрелый описторхоз.
  • Яйцо описторхоза.

Пути заражения описторхозом

Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно
термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Есть и косвенные пути заражения описторхозом (пути передачи):

  • несоблюдение правил личной гигиены во время разделки (обработки) сырой рыбы или после ее окончания (плохо вымытые руки);
  • использование необеззараженного инвентаря (ножи, посуда, оборудование) для приготовления других блюд.

В желудке человека соединительнотканная капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной
кишке, откуда (вероятно, по механизму положительного хемотаксиса к желчи) личинки проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной
железы.

Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Описторх

Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяцев, после чего начинается продукция яиц.

В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях. Продолжительность жизни описторхов достигает 20-25 лет.

Симптоматика

Выделяют две стадии описторхоза. Они обусловлены развитием паразита.

Острая стадия

Развивается в период от нескольких дней до полутора месяцев после заражения.

За это время червь проходит развитие от личинки до половозрелой особи. В основе патогенеза этой стадии лежат токсико-аллергические процессы, возникающие в ответ на продукты жизнедеятельности гельминта.

Характерны общая усталость, недомогание, субфебрилитет. Легкой и средней степени тяжести описторхоз может протекать с мало выраженной симптоматикой. Тяжелая форма болезни имеет три варианта клинической картины:

  1. Тифоподобный. Для него характерны:
  • острое начало с лихорадкой;
  • лимфаденопатия;
  • сыпь на коже;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • выраженные диспепсические явления;
  • встречаются кардиомиопатии.
  1. Гепатохолангитический. Признаки:
  • лихорадка до 40-41 градуса;
  • поражение печени(желтуха, гепатоспленомегалия);
  • боли в правом подреберье;
  • диспепсические явления.
  1. Гастроэнтероколитический вариант. Симптомы:
  • различные формы гастритов;
  • энтероколит;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • астено-вегетативный синдром;
  • иногда присоединяется воспаление органов дыхательной системы.

Форма описторхов

Следует помнить, что тяжелее протекает болезнь у людей, лишь посещающих очаги описторхоза, а не проживающих в них.

Хроническая стадия

Вторая стадия заболевания — хроническая.

Патогенез ее сложный и включает в себя:

  • механическое воздействие гельминтов на органы и системы организма;
  • нервно-рефлекторное влияние червей;
  • сенсибилизацию организма;
  • присоединение вторичной патогенной микрофлоры;

К симптомам этой стадии относятся:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронический холангиохолецистит;
  • хронический панкреатит;
  • возможны тяжелые поражения гепатобилиарной системы (развитие гепатита и цирроза печени, присоединение гнойной инфекции)
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, связанные с дистрофическим процессами в миокарде;
  • выраженный астенический синдром.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Патогенез описторхоза складывается на основе механического и токсического воздействия паразитов на организм хозяина.

Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость слизистую и
защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани.

Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб кутикулярными
шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы,
что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости.

Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов. Провоцируемый описторхозом
застой жёлчи является благоприятным условием для развития других инфекций.

Продукты обмена веществ описторхов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его сенсибилизацию и развитие аллергии. При отсутствии
лечения описторхоза длительное заболевание может привести к возникновению холангиокарциномы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его
способностью вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и овальных клеток. Oписторхоз внесён в список канцерогенов первой категории МАИР.

На течение болезни существенное влияние оказывают генетические факторы. Например, у людей с третьей группой крови часто выявляется диффузное
поражение печени, а с первой — эрозивно-язвенный гастродуоденит.

Симптомы болезни начинают проявляться после инкубационного периода, составляющего 2-3 недели, и начинаются, зачастую, внезапно. Выделяют острую и
хроническую форму заболевания.

Описторхоз может протекать в легкой, средней и тяжелой форме, каждой из которых присущи свои симптомы.

Симптомы легкой формы: незначительное повышение температуры (до 38°С), которая держится в течении 1-2 недель.

Симптомы средней формы: повышение температуры до 39°С, и выше, которая держится в течении 2-3 недель; появление уртикарных
высыпаний, мышечных и суставных болей, иногда рвоты и диареи.

Симптомы тяжелой формы описторхоза: головные боли, бессонница, состояние заторможенности, или возбуждения. Симптоматика схожа с
поражением внутренних органов.

Постоянная высокая температура. В случаях поражения печени возможно возникновение болей в области печени, желтухи,
увеличение лимфатических узлов, при поражении пищеварительного тракта — тошнота, рвота, боль в правом подреберье, вздутие живота, диарея.

Когда описторхоз протекает годами, болезнь может иметь весьма разнообразную картину. Заболевание иногда длится 10-20 лет после заражения, и вызывает
хронические болезни внутренних органов, например, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, гепатит.

Описторхоз

При нарушении желудочной секреции при описторхозе появляются признаки гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в отдельных
случаях — симптомы холецистита, разнообразные аллергические реакции. Иногда возникают признаки поражения сердца.

Поражения нервной системы при описторхозе провоцируют частые депрессивные состояния, нарушения эмоциональной сферы (частые смены настроения),
раздражительность, нарушение сна.

Также возможны симптоматические признаки на коже: крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия, сыпь.

В комплексное обследование при описторхозе, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные
методы диагностики (анализы крови, кала, мочи и другие исследования):

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрология;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • комплексное УЗИ органов брюшной полости;
  • ИФА исследования крови на наличие антител к Opisthorchis felineus;
  • рентгенологические исследования, КТ, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие
    методы исследования (по показаниям).

Паразитологическая диагностика описторхоза, основанная на выявлении яиц гельминтов в фекалиях и(или) дуоденальном содержимом,
является в настоящее время единственным надежным средством подтверждения диагноза.

В настоящее время в лечении описторхоза используются четыре основных подхода:

  • традиционное лечение медикаментозными средствами, которое состоит из трех этапов (подготовительный, собственно антипаразитарная
    терапия и восстановительный этап лечения);
  • лечение средствами народной медицины;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечение с применением современных эффективных парафармацевтиков.

Всем этим подходам к лечению описторхоза присущи свои преимущества и недостатки. Но нужно отметить, что они не являются антогонистами.

Болезнь описторхоз бьет по печени, поджелудочной железе, желчевыводящим путям. Небольшие паразиты проникают внутрь человеческого тела вместе с рыбой, могут проживать долгую жизнь в теле своего хозяина, питаясь и откладывая потомство.

  • О чем говорит статистика
  • Что это за болезнь
  • Жизненный цикл паразита
  • Симптомы
  • Острый описторхоз
  • Хроническая форма
  • Признаки у детей

Наиболее широкое распространение болезнь получила на территории России (Западная Сибирь), Белоруссии, Украины, Казахстана и в азиатских странах (Вьетнам, Таиланд).

Существует информация о том, что среди жителей эндемичных районов болезнь распространена на 100%. Не затрагивает она только грудных детей, не имеющих рыбы в своем рационе.

Что это за болезнь

Плоский червь-сосальщик вызывает данное заболевание, паразитируя внутри человеческого организма. Размер червя совсем небольшой – не более 2 см. Кошачья двуустка – паразит, который крепится внутри тела с помощью присосок, вытягивает питательные вещества из организма для успешного существования и откладывания яиц.

Хроническая стадия

Диагностика описторхоза

Описторхоз, признаки которого могут совпадать с аллергической реакцией, является сложным заболеванием, часто проявляющимся симптомами интоксикации. Постепенно снижается иммунитет. Может возникнуть зуд и покраснение кожных покровов.

Один из симптомов - зуд
Один из симптомов — зуд

Воспаление происходит в суставах, тканях сердца и других органов, так как выделяется большое количество иммуноглобулина, который является ответной реакцией на попадание чужеродного агента.

Заражение часто провоцирует ухудшение кровообращения во всех тканях и органах. Нередко возникает отек. В печени происходят серьезные изменения, приводящие к патологическим процессам. В организме человека появление описторхов симптомы выдает следующие:

  1. Наличие большого количества кожных высыпаний. При этом дерматоз может быть разной степени тяжести. Нередко кожные проявления похожи на псориаз. Красные пятна могут располагаться практически на всей поверхности эпидермиса.
  2. Диспепсические расстройства. Чаще всего в ответ на заражение и продукты выделения паразитов возникает рвота. Нередко присутствует тошнота. Ухудшается аппетит и изменяется стул. Каловые массы становятся жидкими. В них могут присутствовать фрагменты непереваренной пищи и слизи.
  3. Вегетативные и психические нарушения. В данном случае происходит нарушение сна, появляется повышенная обидчивость и раздражительность. Человек быстро утомляется и теряет работоспособность.
  4. Воспаление печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается острый панкреатит, холецистит. На лицо все признаки гепатита. Появляется желтый оттенок склер и кожи. Возникает острая боль в животе.
  5. Болевые ощущения в суставах. Такая симптоматика нередко сопровождается слабостью в мышцах. Однако может длиться всего несколько дней.
  6. Воспаление дыхательных органов. При этом могут возникать признаки бронхита и трахеита. Человек часто кашляет, появляются приступы нехватки воздуха и слизистые выделения.
  7. Лихорадка. Повышение температуры тела происходит на ранней стадии заражения. Это является своеобразной защитной реакцией организма на внедрение паразитов.

Нередко при описторхозе образуются изъязвления слизистой оболочки желудка. Такая симптоматика характерна для острой стадии. При хроническом течении часто присутствует аллергия, периодически поднимается температура, у человека постоянно болит живот, он быстро теряет в весе.

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Зараженная описторхозом рыба опасна

Никогда не ешьте зараженную рыбу, даже если вам кажется, что вы избавились от всех глистов и яиц! Это опасно для здоровья!

На ранней стадии болезни  диагноз устанавливается на основе клинико-эпидемиологических данных. В анамнезе должно быть указание на пребывание в природном очаге описторхоза и употребление там сырой или плохо приготовленной речной рыбы из семейства карповых.

Из лабораторных используются методы серологической диагностики. Их целью является выявление титра специфических иммуноглобулинов острой фазы. Результат может быть ложноположительным при заражении другими видами гельминтов.

При хронической форме болезни применяют паразитологический метод. Цель исследования — обнаружение яиц возбудителя в желчи или кале человека. Перед забором желчи из двенадцатиперстной кишки накануне исследования зараженному дают выпить Хлоксил.

Он провоцирует выход описторхов из желчевыводящих путей. Осадок дуоденального содержимого или мазок фекалий микроскопируют с целью обнаружения яиц сосальщика.

Описторхоз у взрослых – симптомы и лечение, диета

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Употребление в пищу речной рыбы не всегда безопасно. Сырая, плохо прожаренная или проваренная рыба может стать источником серьезного заболевания – описторхоза, излечиться от которого достаточно сложно.

Известно, что описторхоз вызывается мелкими плоскими червями Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus шириной около 1 – 2 мм и длиной до 2 см, относящихся к классу сосальщиков.

Перед тем, как внедриться в тело человека (или любого другого теплокровного) они меняют двух хозяев – моллюска и рыбу. Попадая в пищеварительную систему ими в первую очередь поражаются поджелудочная железа, желчевыводящие пути и печень.

В организме черви могут жить около 20 – 25 лет, ежедневно отравляя и разрушая его. Поэтому отсутствие необходимого лечения чревато опасными последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

Самая опасная рыба

Не стоит впадать в крайность и полностью исключить из своего рациона рыбу. Тем более, что заразиться можно преимущественно от карповых пород, обитающих в речных водоемах.

Употреблять их в пищу нужно с особой осторожностью, правильно приготовив. Другие виды рыб, в том числе и морские, в этом отношении безопасны.

Инкубационный период описторхоза обычно длится 21 день. Поэтому основные симптомы у взрослых могут появляться в диапазоне от 5 до 42 дней с разной интенсивностью, которая определяется формой заболевания.

Различают хроническую, острую и скрытую формы.

  • Иногда видимых симптомов может не быть до тех пор, пока не разовьются такие серьезные заболевания, как абсцесс печени, гепатит, а также гнойный холангит — это и есть скрытая форма.

Общую картину можно оценить только по результатам лабораторных исследований кала и крови больного (по истечении месяца с предполагаемого момента заражения), на основании которых и ставится диагноз.

  • Острая форма характеризуется стремительным подъемом температуры тела, нередко даже до 40 0С. Больного знобит, отмечается повышенное потоотделение, ломота во всем теле. Присутствуют симптомы расстройства пищеварения (рвота, тошнота и диарея). Может беспокоить острая боль справа под ребрами при поражении печени и желчевыводящих путей (в случае поджелудочной железы в левом подреберье).

Интоксикация, возникающая в процессе отравления организма человека продуктами жизнедеятельности червей, часто вызывает аллергические реакции со стороны кожи (дерматит, крапивница) или дыхательных путей (например, астматические приступы). Снижается аппетит и соответственно масса тела.

  • В случае хронической формы, помимо желудочно-кишечного тракта присоединяются симптомы расстройства нервной системы. Человек может находиться в состоянии депрессии. Его беспокоят резкие перепады настроения, головокружение, головные боли, раздражительность, сонливость и быстрая утомляемость. Снижается аппетит. Нередко можно заметить тремор (подрагивание) языка, век и рук. В районе правого подреберья возникают спазмы или постоянные ноющие боли.

Основное отличие от острой формы заключается в том, что подобные явления могут беспокоить длительное время, иногда даже на протяжении всей жизни. Исчезают, а затем снова появляются.

Очень часто описторхоз путают с другими заболеваниями, ведь многие из них имеют схожие симптомы. Неправильная диагностика усложняет задачу и оттягивает время, которое должно быть потрачено на борьбу с основным заболеванием.

Диагноз описторхоз – это не приговор. Его можно вылечить, главное начать действовать вовремя, еще на ранней стадии заболевания, пока не начнутся необратимые процессы. На это может уйти много времени, поэтому нужно набраться терпения и соблюдать все назначения лечащего врача.

На данный момент известно два способа лечения – медикаментозное и с применением средств народной медицины. Рассмотрим их подробнее.

Лечение фармацевтическими препаратами выполняется под непосредственным наблюдением врача последовательно в несколько этапов:

  • На первом этапе, приняв во внимание результаты исследования (кала, крови, компьютерной томографии и рентгенологического исследования), стараются снять симптомы, вызывающие беспокойство и восстановить работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают седативные препараты, гепатопротекторы для восстановления работы печени, желчегонные средства и спазмолитики. Проводят противовоспалительную терапию и купируют аллергические реакции. Могут назначить и антибактериальные препараты при обнаружении гнойных поражений.
  • На втором этапе применяют антигельминтные средства. Следует отметить, что в это время состояние больного может немного ухудшиться. Это объясняется массовой гибелью паразитов.
  • На третьем проводят очищение организма. Добиваются восстановления функционирования пораженных червями органов. Для этой цели используют гепатопротекторы, желчегонные препараты, тюбажи, проводят чистку кишечника.

После проведения медикаментозного будет уместно лечение народными методами. К тому же они могут давать неплохой эффект. Существует огромное множество народных рецептов для лечения описторхоза у взрослых.

Рассмотрим самые распространенные из них.

  • Наиболее эффективным считается березовый деготь. Применяют его ежедневно натощак, растворив одну каплю в десертной ложке воды, и каждый день прибавляют по одной, пока не будет 10 капель. После чего дозировку снижают также по одной капле.
  • Пепел от липовых веток в количестве одной десертной ложки растворяют в 200 мл горячего кипяченого молока и выпивают перед едой. Длительность приема 2 недели.
  • Гвоздика и чеснок. Чеснок (3 зубчика среднего размера) заливают молоком в количестве 200 мл и кипятят еще некоторое время.

    После чего в раствор добавляют 3 гвоздички и кипятят еще 2 минуты. Полученный отвар принимают 10 дней в 3 захода за час до еды.

  • Мелкоизмельченные листья чистотела в марле опускают в посуду с двумя литрами сыворотки, в которую добавлены сметана в количестве 2 ст. ложек и немного сахара.

    Настаивают смесь в темном помещении 14 дней периодически помешивая. Принимают настой по 1/2 стакана около 3 раз в день.

  • 500 г семени льна смешивают с 50 г гвоздики и измельчают. Принимают в качестве добавки к пище.
  • Осиновую кору в количестве 10 ст. л заливают литром горячей воды и кипятят еще на протяжении 20 минут.

    Этот отвар процеживают и охлаждают. Пьют 3 раза в день в количестве 1 ст. ложки до еды три недели.

  • Сосновые почки со спиртом смешивают в равных количествах и настаивают 10 дней. Полученную спиртовую настойку принимают утром по 1/4 стакана.
  • В лечении описторхоза могут использоваться и некоторые травы (зверобой, крапива, тмин, пижма, чабрец и др.). Их отвары применяются, как в чистом виде, так и в составе сбора.
  • Хорошо зарекомендовали себя в качестве антигельминтного средства измельченные тыквенные семечки, которые употребляют с едой.
  • И наконец, очень экстремальный метод, который подойдет далеко не каждому – прием тройного одеколона (1 ст. ложка на голодный желудок).

Из представленных вариантов можно выбрать любой наиболее подходящий, но ни в коем случае не совмещать его с медикаментозными средствами. Это может увеличить нагрузку на печень и усугубить ситуацию.

Особую роль в лечении занимает диета, согласно которой все блюда употребляются в тушеном, вареном или печеном виде.

Из рациона исключают острое, соленое, маринованное, сладкое, копченое и жирное. В пище должно присутствовать много овощей, фруктов и каш. Жидкость необходима в большом количестве, чтобы вывести из организма накопившиеся за время болезни вредные вещества.

Безусловно описторхоз серьезное заболевание, имеющее множество неприятных последствий. Поэтому рекомендуют правильно готовить и не употреблять в пищу рыбу сомнительного происхождения.

Последствия

Каковы же осложнения описторхоза? Чем он опасен?

Описторхи выявляются во внутрипеченочных желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%.

Надо знать, что без правильного лечения инвазии, избавиться от нее за счет собственных защитных резервов организма невозможно.
Последствиями заражения может стать развитие таких грозных осложнений как абсцесс и цирроз печени, желчный перитонит, деструктивный панкреатит,
рак печени и поджелудочной железы.

Но и без этого осложнения описторхоза могут оказаться весьма печальными: продукты жизнедеятельности гельминтов, так же как и продукты распада
травмированных паразитами клеток эпителия желчевыводящих протоков, являются постоянными источниками интоксикации всех внутренних органов и систем,
что в конечном счете приводит к развитию в них патологий необратимого характера.

Наиболее распространенными среди них можно считать хронические формы гепатита, гастрита, холецистита. Большинство пациентов, перенесших болезнь
в острой или хронической форме, сопровождают вспышки аллергических реакций на различные пищевые продукты в течение всей оставшейся жизни.

Adblock
detector