Болит живот

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Что такое эзофагит?

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, – это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит, — расстройство пищеварительной системы, которое вызвано дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, круговой мышцы между пищеводом и желудком. Часто избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита можно, изменив режим и состав питания, однако порой требуется медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Это название образовано от двух греческих корней – «гастро» (желудок), «эзофагос» (пищевод) и латинского слова «рефлюкс», что означает «возврат назад». Таким образом, гастрофагеальная рефлюксная болезнь – это возврат пищи из желудка назад в пищевод.

симптомы эзофагита и рефлюкс гастрита

Если поверхность пищевода воспалена, но при лечении заживает без образования рубцов – речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если симптомы наблюдаются длительное время, значит, заболевание перешло в хроническую стадию.

Болезни пищеварительного тракта все чаще напоминают о себе современному человеку. Из-за неправильного питания и нездорового образа жизни страдает в первую очередь желудочно-кишечный тракт.

Одним из самых распространенных заболеваний пищевода считается рефлюкс эзофагит (желудочно-пищевой рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЕРБ, рефлюксный эзофагит, рефлюксный гастроэзофагит).

Давайте разберемся, что такое рефлюкс эзофагит, что это за болезнь, каковы его симптомы, лечение и диета.

Механизм развития

Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок. Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами. Они служат для того, чтобы не было попадания пищи из желудка в пищевод. Открываться он может только в момент проглатывания.

В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.

Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр.

Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое — рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи. Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.

гастрит пищевода симптомы и лечение у взрослых

Эрозивная форма — это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки — эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.

Причиной острого эзофагита является одномоментный повреждающий фактор:

  • Пищевой фактор: горячая, холодная или слишком острая пища. Механически грубые продукты также вызывают повреждения пищевода.
  • Ожоги едкими щелочами, кислотами или крепкими спиртовыми растворами.
  • Травматические факторы развиваются после проглатывания острых или режущих предметов. Повреждение может вызвать медицинская зондовая манипуляция (гастрофибродуоденоскопия).
  • Аллергическая реакция на продукты питания.

Хронический поверхностный дистальный эзофагит развивается постепенно. Воспаление слизистой пищевода вызвано различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Инфекции. Дифтерия, грипп, корь, скарлатина являются причиной поражения дистального отдела пищевода.
  • Грибковые инфекции.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Гастродуоденит.

Медицинский термин ГЭРБ означает многосимптомное хроническое рецидивирующее (с обострениями) воспаление пищевода. Оно обусловлено регулярно повторяющимся забросом (рефлюкс) содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод из-за нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-пищеводной зоны. Общее представление об анатомии нижних отделов пищевода помогает понять причину заболевания.

Пищевод от глотки до желудка имеет три физиологических сужения, последнее из которых находится на участке от диафрагмы до перехода его в желудок. Ножки диафрагмы, мышечные волокна в стенках желудка и пищевода, отрицательное внутригрудное и положительное внутрибрюшное давление, складка слизистой оболочки желудка в месте соединения с пищеводом, разность кислотности в желудке и пищеводе, характер нервной и гормональной регуляции — все эти факторы формируют препятствие для заброса в пищевод кислого содержимого из желудка.

Все это условно называют нижним пищеводным сфинктером (НПС) или запирательным пищеводно-желудочным механизмом.

Такое расстройство ведет к попаданию кислого содержимого из желудка в пищевод и развитию в последнем воспаления, напоминающего ожог, эрозий, язв, отека слизистой оболочки, трансформации ее эпителиальных клеток в клетки, нехарактерные для этого отдела.

Причины

Причин рефлюкса эзофагита может быть достаточно много. Сюда относят и недостаточность кардии, и грыжу пищевода и ряд других причин. Определять истинные причины и лечение должен только квалифицированный специалист. Не стоит самому себе ставить диагноз и тем более самостоятельно лечить недуг.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Недостаточность кардии или кардиальный дефект, то есть нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, является далеко не единственной причиной развития рефлюкса эзофагита.

Болезнь способны спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. В большинстве ситуаций наблюдается их комплексное влияние, поэтому диагностика должна быть максимально развернутой.

Неправильное питание

Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:

  1. нервные перегрузки
  2. химические или пищевые факторы
  3. повышение давления в брюшной полости

Болезнь плоха тем, что на первоначальных стадиях развития она малозаметна, а симптомы еле чувствуются. Из-за этого мало кто сразу обращается к врачу только с появлением первых симптомов, а болезнь тем временем набирает обороты. Как показывает практика, пациенты обращаются за помощью к специалистам уже на стадии развития воспаления и появления первых эрозий.

Эзофагит рефлюкс гастрит в запущенном виде приводит к язвам нижнего отдела пищевода, вызывающим острые боли и кровотечения. По показателям исследований, болезнь может быть причиной появления грыжи пищеводного отверстия в диафрагме. Эта грыжа представляет собой часть желудка, попавшего в пищеводное отверстие, которому там явно не место.

Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).

В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:

  • язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
  • раковые опухоли желудка;
  • патологические состояния блуждающего нерва;
  • патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
  • хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
  • длительный воспалительный процесс в желчном пузыре;
    пилороспазм;
  • грыжа отверстия пищевода.

Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.

У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.

Из внешних факторов, которые могут вызвать эзофагит пищевода, можно выделить следующие.

Степень и тяжесть поражения пищевода при рефлюкс-эзофагите зависят от частоты и продолжительности воздействия желудочного содержимого на слизистую пищевода, от его объема и кислотности и от способности слизистой противостоять повреждающему воздействию и восстанавливаться.

Развитие рефлюкс-эзофагита зависит от многих факторов, основные из которых перечислены ниже.

Желудок

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Объем желудочного содержимого

  • При желудочно-пищеводном рефлюксе происходит заброс в пищевод содержимого желудка.
  • Вероятность и частота рефлюкса связаны с объемом желудочного содержимого.
  • Объем желудочного содержимого зависит от следующих факторов.
  1. Объем и состав поступившей пищи.
  2. Скорость и объем желудочной секреции.
  3. Скорость и полнота опорожнения желудка.
  4. Частота и величина дуоденогастрального рефлюкса.

Причин, по которым может развиться патология, множество. К основным относят:

  • грыжу пищевода;
  • язву желудка или 12-перстной кишки;
  • дефицит кардии;
  • дисфункции сфинктера, разграничивающего пищевод, а также желудок;
  • гастриты;
  • воспаление поджелудочной;
  • заболевания желчного пузыря;
  • регулярный прием некоторых лекарств.

У здорового человека между желудком и пищеводом есть мышечная заслонка (нижний пищеводный сфинктер), которая не позволяет частично переваренной пище двигаться в обратном направлении. В течение дня, может быть несколько эпизодов забросов кислого содержимого, и это считается нормой. Болезнь развивается, когда число этих забросов значительно увеличивается или в них повышается концентрация кислоты.

Причины рефлюкс-эзофагита можно разделить на несколько групп, в зависимости от механизма развития болезни. Это важно, так как для эффективного лечения патологические цепочки нужно разрывать, а вредные факторы устранять.

Гастрит проявляется воспалением и разрушением слизистой оболочки желудка. Воспалительная реакция в организме человека всегда развивается в ответ на действие на здоровые ткани повреждающих факторов. В случае гастрита это может быть инфекция, химические вещества, высокие или низкие температуры.

Таким образом, основные причины этой патологии теперь размещаются так:

  • воздействие бактерий и грибков на стенки желудка;
  • нарушения питания;
  • злоупотребления алкоголем;
  • прием лекарственных средств;
  • присутствие глистных инвазий;
  • хронический стресс.

Внутренние причины заболевания включают:

  • наследственную предрасположенность к желудочно- кишечным болезням;
  • наличие дуоденального рефлюкса;
  • нарушение защитных свойств клеток на иммунном уровне;
  • нарушения гормонального обмена;
  • рефлекторную передачу патогенеза с соседних органов.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.

ч. и пищеводное отверстие).

В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%.

Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Чтобы обезопасить себя от появления рефлюкс-эзофагита, необходимо знать основные факторы риска развития этого заболевания и возможные причины его развития. Специалисты отмечают, что основными факторами, которые провоцируют появление такого воспалительного процесса, являются:

  • ожирение;
  • частая рвота;
  • установка назогастрального зонда (в целях энтерального питания);
  • беременность;
  • грыжа диафрагмы пищевого отверстия.

Все это способно спровоцировать появления рефлюкса-эзофагита. Существует целый ряд причин, из-за которых это заболевание может появиться в независимости от вышеперечисленных факторов:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • пилороспазм;
  • хирургические вмешательства, связанные с пищеводным отверстием диафрагмы;
  • прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус пищеводного сфинктера;
  • гастрит с патогенным развитием бактерий Helicobacter pylori;
  • злоупотребление табакокурением и алкоголем.

Появиться воспаление нижней части пищевода может как на фоне имеющихся заболеваний, так и в результате ведения нездорового образа жизни.

Хронический эзофагит может быть вызван различными факторами. В зависимости от этиологии выделяют следующие формы эзофагита:

  • эзофагит на фоне ГЭРБ (наиболее частая причина данной патологии);
  • алиментарный (развивается при злоупотреблении слишком сухой, плотной, горячей и экстрактивной пищей, что приводит к регулярному травмированию слизистой оболочки пищевода);
  • профессиональный (обусловлен постоянным вдыханием горячего воздуха, паров кислот и щелочей, тяжелых металлов);
  • застойный (формируется из-за длительного скопления пищевых масс при ахалазии кардии, дивертикулах, опухолях и стенозе пищевода);
  • аллергический (сопровождает другую аллергопатологию – пищевую аллергию, бронхиальную астму и пр.);
  • специфический (развивается у больных туберкулезом, склеродермией, микозами, сифилисом);
  • дисметаболический (формируется на фоне тяжелой анемии, гипоксии любого генеза, недостатка витаминов и железа, обширных ожогов и др.);
  • травматический (хроническое воспаление развивается после травмы, ранения пищевода загрязненным инородным телом).

тяжесть в желудке при рефлюкс эзофагите

Отдельно выносят особые формы хронического эзофагита: язвенный идиопатический и регионарный стенозирующий. Причины формирования язвенного хронического эзофагита до конца не выяснены, однако гастроэнтерологи отмечают сходство этой патологии с неспецифическим язвенным колитом. Возможно, два этих заболевания имеют общие истоки.

Этиология

Основная причина прогрессирования такого расстройства у детей и взрослых – это нарушение нормального функционирования нижнего сфинктера пищевода, а также снижение тонуса его мышц. Пищеводный сфинктер все время открыт или расширен, из-за чего содержимое желудка свободно попадает в пищевод. Другими предрасполагающими факторами к развитию рефлюксного заболевания можно считать:

  • период вынашивания ребёнка;
  • употребление специй, кофе и шоколада;
  • наличие у человека избыточной массы тела;
  • продолжительное положение туловища с наклоном вперёд;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • язвенное заболевание желудка или двенадцатипёрстной кишки;
  • такое расстройство, как системная склеродермия;
  • зонд, введённый через нос в желудок, необходимый для проведения процесса питания человека при тяжёлых расстройствах, среди которых можно выделить коматозное состояние и анорексию;
  • гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори;
  • непереносимость белка соевого или коровьего молока – причина характерная только для новорождённых детей.

Даже такой фактор, как обычный наклон вперёд может привести к проявлению подобного расстройства. Многие причины недуга можно выявить при помощи исследования анализа крови из вен.

Разновидности

Во многом выбор схемы лечения зависит от того, с каким видом заболевания столкнулся пациент. ГЭРБ с эзофагитом бывает нескольких видов:

  • Острый. Наблюдается, когда усиливаются желудочно пищеводные рефлюксы и перерастают в патологию. Характеризуется воспалительными процессами на поверхности и в глубине пищевода. Это неэрозивные рефлюксы эзофагиты, которые могут проявиться неожиданно и при грамотном лечении проходят без осложнений.
  • Хронический. Хронические рефлюксы эзофагиты, вызванные регулярным желудочно-пищеводным рефлюксом, отличается длительными воспалительными процессами, которые происходят на стенках желудка. Эта форма способна привести к необратимым последствиям, способным полноценно нарушить всю работу ЖКТ.
  • Фибринозный. Он же псевдомембранный. В начале течения заболевания образуются желтые выпоты, после чего на слизистом слое пищевода появляются плотные пленки. Их можно легко удалить. В редких случаях фибринозный тип недуга сопровождается тяжелым течением.
  • Поверхностный. Наиболее легкая форма заболевания, поскольку повреждения слабые и ткани практически не разрушаются.
  • Билиарный. Развивается в результате регулярных выбросов из желудка и 12-перстной кишки. Начинается воспалительный процесс трубки, через которую проходит пища.

Существует несколько классификаций такого заболевания, как рефлюкс эзофагит у взрослых и детей. Первая из них подразумевает разделение в зависимости от степени распространения болезнетворного процесса и выражения симптомов:

  • начальная – наблюдается одно или несколько повреждений слизистой (эрозии), которые не сливаются между собой и носят поверхностный характер. Длина их составляет не более пяти миллиметров;
  • средняя – эрозивные поражения имеют тенденцию к сливанию, тем не менее без захватывания всей поверхности слизистой оболочки. Неприятные симптомы выражаются только после приёма пищи;
  • средней тяжести – нарушение целостности оболочки пищевода. Каждое повреждение превышает пять миллиметров, характеризуются распространением на большую половину слизистой. Характерные признаки заболевания выражаются вне зависимости от употребления пищи;
  • тяжёлая – наблюдается хроническая язва и стеноз. Прогрессирование патологического процесса захватывает практически всю слизистую. Характеризуется возможностью появления осложнений и злокачественных новообразований.

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

  • Легкий рефлюкс эзофагит, включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс эзофагит, когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
  • Стенотический рефлюкс эзофагит. Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
  • Пищевод Барретта. Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

  • Рефлюкс-эзофагит I степени, имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
  • Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит III степени, когда затронуты складки по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит IV степени, если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
  • На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

  • Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
  • Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
  • Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
  • Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Кроме различия по характеру течения (острый или хронический), эзофагит, в зависимости от его причины, подразделяют на:

  • алиментарный;
  • профессиональный;
  • аллергический;
  • застойный;
  • инфекционный.

В медицине существует несколько видов рефлюкс-эзофагита которые отличаются не только симптомами, но и степенью поражения пищевода и слизистой оболочки.

1. Катаральный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется отечностью внутренних тканей пищевода и воспалением его стенок. В нормальном состоянии стенки пищевода имеют розовый цвет с небольшой складчатостью.

При катаральном эзофагите слизистая оболочка воспаляется и становиться насыщено красного цвета, покраснения сопровождаются отеком пораженных участков. Это обусловлено скоплением кровяных клеток в подслизистом слое, которые реагируют на раздражающие факторы.

Такая патология хорошо диагностируется при рентгенологическом исследовании больного.

2. Эрозивный.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Эрозивный рефлюкс часто сопровождается острыми инфекциями и проявляется образованием множественных язв на слизистой оболочке пищевода. Данная модификация рефлюкс-эзофагита встречается реже чем катаральный рефлюкс, но степень поражения тканей значительно больше.

На ранних стадиях заболевание может не иметь явных симптомов, любые его проявления больной списывает на проблемы с пищеварением. Если вовремя не начать лечение, заболевание влечет за собой массу осложнений, среди которых: кровотечения, рвота алой кровью или в виде «кофейной гущи», стеноз (сужение стенок) пищевода.

3. Билиарный.

Гастриты классифицируют по нескольким показателям — по типу, по локализации воспалительного процесса, по этиологическому фактору, по эндоскопической картине, по морфологическим изменениям слизистой оболочки желудка. Все эти показатели очень важны для диагностики и выбора лечения заболевания.

В зависимости от степени поражения и длительности воздействия раздражающих факторов выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит

Под острым гастритом понимают однократное и стремительное воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием поражающих факторов различной этиологии (лекарств, ядов, зараженной микроорганизмами пищи, алкоголя и т.д.). При условии правильного лечения, острый гастрит (в зависимости от формы) длится до 5-7 дней, однако полное восстановление желудка происходит намного позднее.

Признаки острого воспаления слизистой проявляются внезапно и вызываются перееданием, некачественной пищей, аллергической реакцией на определенные продукты, стрессом.

В зависимости от причин, рефлюкс бывает двух видов.

Когда речь идет о рефлюкс-эзофагите, то немногие знают, что это заболевание имеет несколько разновидностей.

Поверхностный рефлюкс эзофагит

Поверхностный или катаральный рефлюкс-эзофагит: что же это такое? Зачастую болезнь представляет собой механическое повреждение слизистой оболочки пищевода. Этому виду заболевания не характерно появление эрозий. Часто может появляться из-за травматизации слизистой, например, косточками из рыбы.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Также эта болезнь может проявиться из-за чрезмерного потребления жирной пищи, кофе, острых специй и алкоголя.

Эритематозный рефлюкс эзофагит отличается присутствием кровоизлияний в пищеводе. Он также проявляется вследствие долгого пребывания содержимого желудка в нижнем отделе пищевода. Когда проводят эндоскопическое исследование, то пищеводы таких пациентов имеют красный отек и следы кровоизлияния. Слизистая оболочка имеет гнойный выпот.

Пептический рефлюкс эзофагит

Пептический рефлюкс эзофагит чаще всего носит хронический характер, так как заброс содержимого желудка происходит постоянно. Также этого заболевание носит прогрессирующий характер.

Также заболевание может иметь различные степени выраженности — 1, 2, 3 или 4-ой степени. Подробно о степенях болезни и симптомах каждой из них рассказано в этой статье.

Формирование хронического эзофагита возможно на фоне острого или подострого воспалительного процесса в пищеводе при недостаточном объеме или отсутствии лечения; также патология может иметь первично-хроническое происхождение (при систематическом приеме грубой сухой пищи, механическом травмировании слизистой пищевода, приеме некоторых медикаментов, крепких спиртных напитков и т.

д.). Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими эпизодами обострения и ремиссий.

Длительно существующий воспалительный процесс может приводить к появлению рубцовых изменений в пищеводе. Этиологическая классификация хронического эзофагита подробно рассмотрена в разделе этиологии.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Эндоскопическая классификация выделяет четыре стадии воспаления при хроническом эзофагите: первая – полнокровие без изъязвлений в конечных отделах пищевода; вторая – мелкие отдельно расположенные изъязвления слизистой оболочки; третья – сливные эрозивные поверхности; четвертая – глубокие язвы пищевода, приводящие к сужению его просвета и стенозу.

По распространенности процесса хронический эзофагит может быть проксимальным (поражает начальные отделы пищевода), дистальным (изменения захватывают нижние отделы пищевода, расположенные перед входом в желудок), тотальным (поражена вся слизистая оболочка).

Степени эзофагита

Если нарушенные желудочно-пищеводные рефлюксы спровоцировали эзофагит, при отсутствии соответствующего лечения болезнь начинает прогрессировать и переходить от одной стадии к другой.

Первая стадия или рефлюкс-эзофагит 1 степени отличается наличием точечных эрозий на пищеводных стенках. А при рефлюксе-эзофагите 2 степени эрозии сливаются, повышается активность жжения в груди и изжога. После приемов пищи в груди ощущается неприятный дискомфорт и боль.

Когда заболевание переходит в третью стадию или на 3 степень, наблюдается обширная эрозия и симптоматика недуга проявляет себя даже в перерывах между приемами пищу.

Самая опасная стадия — это 4. Она характеризуется хронической язвой пищевода и постоянными ощущениями неприятного привкуса. Что это такое? Данная стадия обычно сопровождается осложнениями, глотание становится крайне сложным процессом. Если не лечить заболевание, человек может столкнуться даже со злокачественной опухолью.

Как и большинство болезней рефлюкс-эзофагит имеет несколько степеней в зависимости от проявлений.

Различают такие степени развития заболевания:

  • I степень. В этом случае появляются отдельные участки слизистой оболочки нижней части пищевода, на которых видны следы эрозии. Эти участки не сливаются между собой;
  • II степень. Участки слизистой пищевода, подверженные эрозии, начинают сливаться, образуя довольно обширные участки по площади, однако о поражении всей слизистой речь не идет;
  • III степень. Это уже достаточно серьезное заболевание, при котором происходит образование поражений слизистой в нижней трети пищевода в виде многочисленных язв;
  •  IV степень. Заболевание носит хронический характер. Язвы на пищеводе часто беспокоят больного болями достаточно интенсивного характера, причем даже тогда, когда больной соблюдает диету. К дополнительным проявлениям этой степени заболевания также надо отнести неприятное ощущение во рту, а также отрыжку и обложенный язык.

Для такого заболевания характерно несколько стадий.

  1. На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
  2. Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
  3. На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
  4. На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.

Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.

В классификации эзофагита по степени поражения между острым и хроническим заболеванием существуют различия. При остром течении выделяют три степени тяжести болезни:

  1. Поверхностное поражение, протекающее без эрозий и язв.
  2. Поражается вся толща слизистой с образованием язв и очагами некроза.
  3. Патологический процесс захватывает подслизистые слои с образованием глубоких дефектов с возможностью их перфорации.

При хроническом эзофагите выделяют четыре степени тяжести заболевания:

  1. Гиперемия без эрозий.
  2. Наличие мелких эрозивных дефектов.
  3. Эрозии на слизистой сливаются друг с другом.
  4. Стеноз и язвенное поражение слизистой.

При эрозивной форме, врач-эндоскопист обязательно подробно описывает в диагнозе патологию. Делает он это с помощью буквенных (A-D) и числовых (I-V)знаков, которые отражают степень рефлюкс-эзофагита и его стадию. Чтобы расшифровать эти данные, можно воспользоваться расположенными ниже таблицами.

гастрит эзофагит симптомы и лечение

Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Главное знать, что чем выше стадия/степень болезни – тем больше продолжительность терапии и выше риск осложнений.

Данное заболевание имеет собственные степени, его характеризующие.

Эзофагит означает воспаление выстилающей пищевод слизистой. Если воспаление обусловлено частой регургитацией (обратным забросом или рефлюксом) желудочного пищевого комка, обработанного соляной кислотой и пепсином, в нижний сегмент пищевода, то такая рецидивирующая патология именуется рефлюкс эзофагитом. По-другому ее называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, лечение которой занимает достаточно продолжительное время.

Если у пациента постепенно развивается рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение представляют собой единый комплекс, поскольку даже самые ранние проявления болезни требуют незамедлительного терапевтического ответа, в который входит лечение лекарствами и диета.

Патогенез (механизм развития) и причины

Воспаление и эрозии (повреждения) слизистой пищевода развиваются в результате регулярной атаки на слизистую пепсина (пищеварительного фермента) и соляной кислоты, пропитывающей полупереваренную пищу, которая забрасывается через нижний сфинктер пищевода в его полость. В отличие от желудочной оболочки, эпителий пищевода не защищен и легко повреждается.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

Когда регургитация происходит время от времени, не сопровождаясь жжением, это рассматривается, как нормальное физиологическое состояние. Если же такое явление случается регулярно, приводя к микротравмам эпителия, язве и болезненными симптомам, то это считается патологией, а лечение рефлюкс эзофагита проводится лекарствами.

Причины, индуцирующие патологию:

  • ухудшение запирательной функции нижнего сфинктера в пищеводе;
  • Увеличение агрессивных свойств содержимого желудка;
  • нарушение способности пищевода к самоочищению, а желудка – к правильному опорожнению;
  • низкая сопротивляемость слизистой действию рефлюкса;
  • повышение давления внутри брюшины;
  • стриктура (рубцовое сужение) в нижней части трубки пищевода.

При подозрении на рефлюкс эзофагит симптомы, степень их тяжести являются основой для диагностирования.

Конкретные проявления при эзофагите немного отличаются в возрастных группах пациентов.

Острый катаральный эзофагит у взрослых и старших детей проявляется основными симптомами, которые нередко путают с признаками гастрита:

  • изжога, жжение в подложечной зоне и выше, в области шеи;
  • неприятные или болезненные ощущения вдоль всей трубки пищевода;
  • слюнотечение, общая слабость, недомогание;
  • боль при попытке проглотить слюну, воду или пищу;
  • отрыжка кислой полупереваренной пищей, затекающей в рот и сильно «обжигающей» слизистую.

Чаще всего симптомы появляются после еды, при наклонах вперед, по ночам, когда больной ложится, поскольку при горизонтальном положении затекание содержимого желудка облегчается.

При сомнениях пациентов, можно ли вылечить рефлюкс эзофагит, специалисты утверждают, что на раннем этапе, когда соблюдается диета, – симптомы стихают самостоятельно.

Часто наблюдают важный диагностический признак – интенсивные загрудинные боли с ощущением жесткого инородного объекта, попавшего в пищевод и царапающего его. Для них характерна отдача в нижнюю челюсть, околосердечную область, шею, спину между лопатками (пациенту кажется, что болит именно спина). Проявляясь слева, боли напоминают приступ стенокардии.

Такие симптомы рефлюкс эзофагита требуют лечения лекарствами.

Если развивается хронический рефлюкс эзофагит, симптоматика проявляется в следующем:

  1. Постоянное воспаление и выраженная отечность слизистой.
  2. Частые приступы изжоги, длительной и проявляющейся без связи с приемом пищи.
  3. Интенсивные продолжительные боли за грудиной.
  4. Приступы тошноты, рвота, раздутие желудка.
  5. Тяжесть в верхней части живота – желудке, печени, подложечной области.
  6. Присоединение симптомов гастрита.
  7. Язык, обложенный белесо-желтым налетом
  8. Эрозии зубной эмали, слизистой рта, гингивиты, наблюдаемые у 80% больных.
  9. Приступообразный кашель, частое покашливание, провоцируемое жжением в пищеводе.
  10. Спазм бронхов, вызванный забросом кислоты в пищевод.
  11. Одышка, которая усиливается, если больной ложится.
  12. Чувство «комка» в глотке, когда пациенту трудно проглотить кусочки еды и воду.
  13. Сухость, неприятный привкус во рту, першение, осиплость (иногда голос пропадает).

При тяжелом эрозивном рефлюкс эзофагите у больных может наблюдаться:

  • срыгивание пищей, слизью;
  • отрыжка и рвота с примесью крови;
  • болезненное глотание слюны и жидкостей.

Эти признаки кровоточащих изъязвлений означают, что болезнь перешла в форму эрозивного рефлюкс эзофагита, при котором лечение должно быть комплексным – из 3 – 4 групп препаратов.

У грудных деток симптомы проявляются в виде частой отрыжки воздухом, аномально учащенного срыгивания, рвоты молоком, плачем во время и после кормления. Если грудничка держат в вертикальном положении, признаки эзофагита стихают, появляясь вновь после очередного кормления.

Степени выраженности болезни Таблица№1

При проработке тактики лечения гастроэзофагеального рефлюкса важны не только основные причины, но и факторы-провокаторы, усиливающие выраженность всех проявлений.

Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

В основном, это использование в питании пациентов кислых, жирных продуктов, тогда как диета является существенной частью терапии.

К запрещенным продуктам относят:

  1. Цитрусовые (любые), кислые ягоды, фрукты, соки.
  2. Майонез, специи, соусы масляные.
  3. Шоколад темный, какао, кофе черный.
  4. Помидоры, перец, грубые жесткие овощи.
  5. Жареное мясо, птица, рыба.
  6. Определенные лекарства: ацетилсалициловая кислота, Трирезид, Парацетамол, Корвалол.
  7. Алкоголь.
  • отварные, запеченные без жира мясо, птица, рыба, овощи;
  • запеканки, макароны, яично-мясное суфле;
  • натуральные кисели и компоты из сладких фруктов и ягод;
  • отварные яйца (всмятку), паровые омлеты, котлетки, легкие нежирные десерты;
  • нежные протертые крем-супы из овощей, пюре;
  • фрукты в печеном виде, хорошо проваренные каши;
  • нежирное молоко, йогурты (сладкие, нейтральные), кефир, сметана, сыр легкий, не кислый творог.

Эндоскопия, при которой выявляют участки воспаления, начавшиеся язвенные процессы, стриктуры (сужения), синдром Баррета (предраковое состояние с изменением ткани эпителия).

  • Мониторирование pH (показателя кислотности) в нижнем сегменте пищеводной трубки. Проводится в течение суток, когда больной стоит, затем — лежит. Ph–грамма показывает количество забросов, их длительность, характер рефлюксов (физиологический или патологический), помогая подобрать схему терапии.
  • Манометрия пищеводных сфинктеров, при которой проверяется их функционирование и тонус (степень сокращения).
  • Эзофагофиброскопия позволяет изучить изменения в эпителии пищеводной трубки, взять биоптат (фрагмент слизистой) при подозрении на новообразование с проведением гистологии (на вероятность ракового перерождения клеток), сделать мазки.
  • Рентген обнаруживает эрозии, язвы, стриктуры, грыжу в диафрагмальном отверстии.
  • Томография (компьютерная и спиральная) показывает возможные новообразования и метастазы.
  • Эзофаготонокимография графическим способом регистрирует сокращения, определяет тонус сфинктеров и стенок пищевода.
  • Желудочно-пищеводная сцинтиграфия исследует клиренс пищевода (скорость прохождения пищи).
  • Совместная импеданс-pH-метрия проводится с целью исследовать перистальтику пищевода, характер рефлюкса.
  • Пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить ГЭРБ.

    Чтобы избавиться от патологии или облегчить симптоматику, необходима проработанная схема лечения рефлюкс эзофагита. Все неприятные и болезненные проявления предупреждают о вероятных нарушениях не только функций и тканей пищевода, но и других пищеварительных органов.

    Игнорирование начальных слабовыраженных симптомов в большинстве историй болезни приводит к углублению воспаления пищевода, развитию рефлюкса и тяжким осложнениям, которые будут сложно и долго вылечиваться.

    Схема терапии и медикаменты

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    В лечении ГЭРБ с эзофагитом предусмотрены три стадии терапии – самостоятельное, у терапевта, у гастроэнтеролога.

    Как развивается болезнь

    В силу анатомических особенностей человеческого организма стать причиной острого эзофагита могут как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее часто его развитие происходит именно из-за последних. Самой распространенной причиной является рефлюкс (от лат. «течь назад») желудочного содержимого обратно в полость пищевода. Происходить это может по нескольким причинам:

    • переполнение желудка пищей;
    • диафрагмальные грыжи;
    • желчнокаменная, язвенная болезни, гастрит;
    • эзофагит может стать следствием повреждения кардии (такое может произойти при операциях на желудке или пищеводе);
    • онкология;
    • системная склеродермия;
    • ожирение;
    • частая рвота;
    • беременность.

    Содержимое желудка (желудочный сок) раздражает стенки пищевода, которые, в отличие от желудочных стенок, не имеют защиты от кислоты. Результатом этого становится воспаление слизистой и дистальный эзофагит. Что это явление часто рассматривают как отдельное заболевание — рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь — тоже свершившийся факт. МКБ 10 даже выделила его отдельным пунктом (К21).

    Билиарный гастрит — это неинфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая желудка. В основе его развития лежит дуодено-гастральный рефлюкс. Данное состояние широко распространено среди населения. Рефлюкс может быть и у здоровых людей. Патологическим он считается, если кислотность желудка значительно меняется и не зависит от употребления пищи.

    Рефлюкс-гастрит встречается преимущественно у взрослых. Дети болеют редко. Распространенность этой формы воспаления желудка составляет 5–7%. У каждого второго из таких больных выявляется нарушение моторики антрального отдела и 12-перстной кишки. На рефлюкс-гастрит в общей структуре воспалительных заболеваний желудка приходится 5%.

    Этиологические факторы и патогенез

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Причин развития данной патологии несколько. Главными этиологическими факторами являются:

    • нарушение функции сфинктера;
    • резекция желудка;
    • ушивание язвы 12-перстной кишки;
    • холецистэктомия;
    • пластика пилорического отдела;
    • проведение гастроэнтеростомии;
    • опущение желудка;
    • хронический дуоденит;
    • хронический гастрит;
    • рак желудка;
    • застой содержимого в 12-перстной кишке;
    • высокое давление в тонкой кишке.

    Как показывает статистика, практически у половины взрослого населения имеются проявления желудочно-пищевого рефлюкса. Из этого количества у 10% человек замечены эндоскопические признаки заболевания. Это говорит о том, что механизм развития этого заболевания проходит достаточно незаметно.

    Иногда люди после приема пищи ощущают появление изжоги или тошноты, но идти на прием к врачу не видят смысла. Зачастую данное заболевание пищевода диагностируют уже в результате развития более сложных воспалительных процессов в ЖКТ.

    Природа подарила нашему организму несколько защитных функций против появления рефлюкса.

    Во-первых, нижний пищеводный сфинктер должен своевременно устанавливать противорефлюксный барьер.

    Если расслабление этой части пищевода происходит длительно, то и его слизистая оболочка дольше подвергается негативному воздействию кислот.

    Во-вторых, слюна способна нейтрализовать негативное действие соляной кислоты, что немаловажно при вбрасывании содержимого желудка в пищевод. У людей, которые уже имеют развитый рефлюкс-эзофагит, врачи отмечают неудовлетворительную перистальтику желудка и сбои в объеме саливации.

    Еще Цицероном в 1 веке до н.э. было доказано, что все болезни тела появляются из-за боли в душе. Психологическое состояние играет немаловажную роль не только в плане лечения болезней, но и на этапе их появления. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто называют болезнями, связанными с психосоматикой.

    Рефлюкс-эзофагит у детей

    В детском возрасте болезнь чаще всего обусловлена влиянием коварной бактерии, которая долгое время не даёт о себе знать, но становится максимально активной в периоды нарушения режима питания или повышенных физических и нервных нагрузок в школьные годы.

    Свести к минимуму риск развития неприятной болезни помогают следующие мероприятия:

    • Обеспечение полноценного ночного сна.
    • Ограничение «общения» с компьютером.
    • Укрепление вегетативной нервной системы, ответственной за правильное пищеварение. Хорошо действуют на растущий организм растирания влажным полотенцем, контрастный душ.
    • Регулярное полноценное питание.

    Причины рефлюкса эзофагита у взрослых

    Как проявляется гастрит у взрослых, зависит еще и от индивидуальных особенностей организма больного. Некоторые пациенты терпеливо переносят даже самую сильную боль, тогда как другие уже при первых признаках поражения внутренней оболочки желудка испытывают множество негативных синдромов.

    Общими проявлениями болезни принято считать:

    • слабость;
    • рвоту;
    • головокружение;
    • боль в эпигастрии;
    • похудение;
    • сердечно-сосудистые нарушения;
    • сонливость;
    • раздражительность;
    • отсутствие аппетита;
    • неприятные вкусовые ощущения;
    • нарушения стула.

    Первые признаки гастрита желудка

    Гастриты отличаются разнообразием признаков, но могут протекать и без ярко выраженных проявлений. Наиболее характерный признак:

    • боль в области солнечного сплетения;
    • усиливающаяся после приема некоторых видов пищи, жидкостей и лекарств, особенно обладающих повышенной агрессивностью к слизистой оболочке желудка;
    • иногда боль усиливается в промежутке между приемами пищи.

    Также крайне важно знать и распознавать признаки язвы желудка у взрослых с перфорацией (прободением), поскольку эта сложная форма патологии способна приводить к перитониту – воспалению оболочки брюшной полости.

    Симптоматика прободной ЯБЖ и ЯБДПК:

    • резь в эпигастрии, подобная удару ножа;
    • постепенное разлитие боли в один из боковых отделов живота;
    • бледность кожных покровов холодный пот;
    • возможное помутнение сознания;
    • увеличение температуры тела;
    • сухость языка;
    • напряжение мышц брюшины.

    Как понять, что пора к гастроэнтерологу?

    К врачу, конечно, лучше обращаться при первых симптомах язвы желудка и 12-перстной кишки, то есть при совокупности таких явлений, как диспепсия, болезненность, тяжесть и дискомфорт в животе, метеоризм. Однако есть симптомы ЯБЖ и ЯБДПК, в случае присутствия даже одного из которых вызов врача на дом или самостоятельный визит в больницу безотлагателен. Это:

    • рвота «кофейной гущей»;
    • кал с кровью, гноем;
    • пронзительная боль под ложечкой;
    • обморок на фоне гипотонии.

    Диагностика

    1. расспрос больного и изучение анамнеза;

    2. рентгенологическое исследование – необходимо для выявления функциональных и морфологических изменений в органах;

    3. гастроскопия – помогает определить уровень кислотности желудочного сока, оценить состояние слизистой поверхности, установить характер изъязвления;

    Признаки острого процесса

    Воспаление развивается остро после повреждающего фактора. Оно проявляется такими симптомами:

    • сильное жжение за грудиной, отдающее в спину и шею;
    • изжога;
    • нарушение глотания;
    • повышенное слюноотделение.

    В тяжёлых случаях после отравления химическими веществами появляется рвота с кровью, заболевание может протекать в тяжёлой форме вплоть до токсического шока.

    Осложнения химического ожогового эзофагита могут развиваться спустя 2–3 месяца. Через несколько дней после воздействия химических веществ наступает период мнимого благополучия. Но без адекватного медикаментозного лечения на месте ожога образуются рубцы, которые приводят к деформации и сужению пищевода. Прогрессирование заболевания приводит к формированию стеноза пищевода. Он обусловливает заброс пищи в пищевод и проявляется нарушением глотания.

    Основной причиной поверхностного воспаления пищевода является рефлюкс-эзофагит. При этой форме болезни соляная кислота, попадая в пищевод, раздражает слизистые оболочки, в результате чего развивается воспаление.

    Хроническая форма поверхностного гастрита и эзофагита, длящегося годами, представляет опасность. Систематический заброс кислой пищи повреждает нормальные клетки пищевода.

    Прогрессирование процесса приводит к перерождению клеток в раковую опухоль. Такая опасность существует при быстром течении поверхностного эзофагита.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Симптомы заболевания:

    • изжога за грудиной, появляющаяся после приёма острой, кислой и жирной пищи, употребления кофе и газированных напитков;
    • горькая или кислая отрыжка, усиливающаяся при наклоне туловища и в горизонтальном положении;
    • боли за грудиной во время глотания;
    • расстройства дыхания в виде спазма гортани в ночное время;
    • дискомфорт во время глотания твёрдой пищи.

    Появление нескольких таких признаков – это повод для посещения гастроэнтеролога. Если причина рефлюкс-эзофагита известна, проблему решает медикаментозное лечение. Но основа комплексной терапии заложена в правильном питании.

    Воспаление пищевода в его нижней части – это дистальный эзофагит. Причиной его часто бывает недостаточность кардии – ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Он представляет собой мышечный жом и расположен между желудком и пищеводом. Фактически он является входом в пищевод. В норме жом всегда закрыт, но во время прохождения пищи по пищеводу, сфинктер открывается.

    При некоторых заболеваниях или состояниях тонус нижнего сфинктера ослаблен, и кислая пища легко попадает в пищевод. Это наблюдается при диафрагмальной грыже или во время беременности. Жом может открыться при переполнении желудка пищей или после употребления газированных напитков.

    Растяжение сфинктера происходит при частом переедании. Забросу желудочного содержимого в пищевод способствует употребление кислой, горькой, острой пищи и кофе. Они вызывают повышенную секрецию соляной кислоты, которая раздражает пищеводный сфинктер. При этом он открывается, и соляная кислота попадает в пищевод. Так формируется воспаление дистального отдела пищевода.

    Причиной дистального эзофагита являются инфекции – скарлатина, дифтерия, корь. При этих заболеваниях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, где постоянная щелочная среда.

    Чаще всего пищеводно-желудочный рефлюкс проявляется изжогой, однако оценить ее распространенность сложно. Большинство людей считают это ощущение нормальным и не обращаются к врачу. Ниже перечислены наиболее частые симптомы рефлюкс-эзофагита.

    Изжога. Болезненное ощущение жжения за грудиной, иррадиирущее вверх. После приема антацидных средств изжога обычно проходит в течение 5 мин.

    Отрыжка. Служит признаком выраженного рефлюкса.

    • 1Причины развития болезни
    • 2Симптомы заболевания
    • 3Лечебные мероприятия
    • 4Медикаментозная терапия
    • 5Полезные рекомендации

    1Причины развития болезни

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Язва желудка – это результат того, что больной долгое время игнорировал воспалительные процессы в ЖКТ или лечил их неправильно. Язвенное заболевание становится следующим этапом после появления гастрита и некоторых других патологий.

    Потому очень важно своевременно позаботиться о том, чтобы избежать очередного витка обострений. Заболевания ЖКТ нужно лечить системно и комплексно.

    Важно вовремя распознать признаки язвы желудка, симптомы ведь могут совпадать с признаками других заболеваний ЖКТ. Но как быть, если состояние ухудшилось? Какие есть признаки язвы желудка?.

    Если развивается язва желудка, симптомы и проявление достаточно характерны для этого заболевания. Также в отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно.

    Но чаще всего у язвы есть вполне конкретные и достаточно выраженные характерные симптомы. Именно они должны насторожить больного.

    Это тот сигнал организма, который категорически нельзя игнорировать. Несмотря на то, что у язвы есть характерная симптоматика, эти признаки могут отличаться у разных пациентов своей интенсивностью и другими характеристиками.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Все зависит от степени развития и запущенности заболевания, его формы и локализации воспалительного процесса. Чем дольше больной игнорировал прогрессирующую патологию, тем более выраженными будут ее симптомы.

    А еще во многих случаях язва протекает и вовсе бессимптомно. Это самый сложный тип развития патологии, так как достаточно долго больной может и не подозревать о развивающейся язве.

    Какие же симптомы должны насторожить? Если появилась язва, признаки могут быть разными. Но самый первый – это боль.

    Уже на самых ранних фазах развития заболевания наблюдаются болевые ощущения в так называемой абдоминальной области. Но боль является симптомом и других заболеваний, например, гастрита или панкреатита.

    Как же понять, что это именно язвенная болезнь? Характерной особенностью боли при этом заболевании является то, что она приходит тогда, когда человек голоден, или в ночное время. Это заставляет больного отправиться перекусить.

    Но и это не является стопроцентным признаком. Для того чтобы установить точный диагноз, потребуется консультация гастроэнтеролога.

    Он тщательно зафиксирует все жалобы, клинические признаки, назначит анализы и всевозможные исследования.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    О том, что развивается именно язвенное заболевание желудка, может говорить характер боли. При этом ухудшается общее состояние организма, появляются другие неприятные субъективные ощущения.

    Характерная особенность язвы желудка – то, что она всегда носит хроническую форму. При этом больной то страдает от очередного обострения, то на время наступает ремиссия.

    Характерно, что обострения случаются достаточно часто. А вот для того, чтобы добиться стойкой ремиссии, потребуется комплексное и грамотное медикаментозное лечение.

    Для того чтобы начать лечение заболевания на самых ранних этапах его развития, важно вовремя поставить точный диагноз. Поэтому при первых симптомах обращайтесь к врачу.

    Лишь в его силах определить точную причину ваших страданий и помочь скорее их побороть. Гастроэнтерологу хорошо известны симптомы язвы желудка, признаки, на которые важно сразу обратить внимание.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Особенно показательны для постановки диагноза первые симптомы, которые появляются в самом начале развития недуга. Мы подробно рассмотрим, по каким основным симптомам можно узнать, что развивается язва, какие могут быть сопутствующие признаки.

    Также рассмотрим симптомы возможных осложнений.

    Язва желудка: признаки

    Все неприятные симптомы язвы желудка дают о себе знать в то время, когда она обострятся. Замечено, что пик таких обострений носит сезонный характер.

    Он чаще всего проявляется осенью либо весной. Почему именно в это время? Врачи полагают, что все дело в снижении иммунной защиты организма.

    Именно осенью или весной наш организм испытывает дефицит витаминов и минеральных веществ. Его защитные силы заметно снижаются.

    В этот период могут наблюдаться обострения хронических заболеваний, в том числе и язвы.

    Рецидив заболевания – это всегда неожиданно и неприятно. Его продолжительность может варьироваться – от месяца и до шести.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Такое состояние нельзя терпеть. Ведь развитие язвы может существенно навредить всему ЖКТ.

    Он перестает выполнять свои функции. А ведь именно ЖКТ обеспечивает нам приток столь необходимых жиров, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов.

    Если в нем начались неполадки, то поступление этих веществ в организм резко снижается. Больной начинает терять весе, испытывает боль, общую слабость, у него нарушается сон, он становится нервозным.

    Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к опытному специалисту. На сегодня уровень развития гастроэнтерологии позволяет успешно лечить многие формы язвенной болезни желудка.

    Главное – не запускать это заболевание. Если его игнорировать, можно дождаться очень опасных симптомов.

    В самых запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

    При обострении о развитии язвы могут говорить такие симптомы:

    1. В верхней части брюшной полости появляется локализованная и достаточно интенсивная боль.
    2. Если заболевание запущено, то боль будет носить более неопределенный характер локализации.
    3. Наблюдаются достаточно хорошо выраженные диспепсические явления. Больной испытывает тошноту, может появиться диарея, рвота. В рвотной массе может присутствовать желчь или кровь.
    4. Значительно ухудшается общее самочувствие. Больной начинает быстро уставать, ему трудно выполнять свои повседневные дела. Часто может появляться головная боль.
    5. Далее развиваются мозговые нарушения. Появляется сильная мигрень, могут наблюдаться головокружения. У больного появляется апатия, сознание обретает нехарактерную заторможенность.
    6. У каждого второго больного появляется отрыжка, изжога, изо рта можно почувствовать неприятный запах.

    Сразу предупредим о том, что самостоятельно поставить данный диагноз практически невозможно. Это могут быть симптомы гастрита и других заболеваний ЖКТ. Для того чтобы развеять сомнения, потребуется помощь врача.

    При язвенной болезни нарушаются многие функции органов пищеварения. Ее развитие могут спровоцировать многочисленные причины, например,

    • хронический воспалительный процесс,
    • курение,
    • злоупотребление крепким алкоголем,
    • влияние токсических веществ,
    • рефлюкс,
    • нарушение нормального уровня кислотности и т.д.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Со временем эти негативные факторы формируют характерные симптомы заболевания. Часто этот недуг помогают выявить отрыжка и частая изжога. Они являются характерным симптомом язвы в том случае, если появляются спустя пару часов после приема пищи. При этом не наблюдается болезненных ощущений после того, как состоялась очередная трапеза. Симптомы могут отличаться также в зависимости от того, чем питается больной.

    Диагностика

    Симптомы

    Данная статья будет не полной, если мы не расскажем про основные симптомы и признаки, которые могут указать вам на развитие рефлюкса-эзофагита. Заметив эти признаки, обязательно и незамедлительно обращайтесь к специалистам. Не стоит недооценивать потенциальную опасность недуга. Вы уже знаете, что это такое, и к каким тяжелым последствиям может привести эзофагит.

    Заподозрить коварное заболевание можно по следующим изменениям в состоянии организма:

    • Появление в области эпигастрия ощущения сдавленности после наполнения желудка едой. Дискомфорт часто сохраняется и натощак.
    • Болезненность живота в верхней части.
    • Регулярная изжога, сопровождающаяся кислой отрыжкой.
    • Нездоровый вид языка с покрывающим его белым налетом.
    • Явления диспепсии – расстройство стула, тошнота и/или рвота.
    • Слегка повышенная температура – около 37 градусов.
    • Тахикардия.

    Доктор констатирует симптомы гастрита, если одновременно присутствует минимум два из перечисленных выше признаков. Игнорировать подобные проявления нельзя, как и планировать лечение без выявления причины патологического процесса.

    Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

    •  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
    •  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
    •  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
    •  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
    •  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
    •  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

    Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

     Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

     Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

    Эзофагит рефлюкс гастрит – очень неприятное заболевание уже лишь потому, что оно может поражать людей разного возраста, даже детей. При этом для каждого возраста имеется своя симптоматика.

    Течение болезни у детей

    У маленьких детей болезнь проявляется в учащённых отрыжках и излишней молочной рвотой. Симптомы усиливаются после кормления, также ребёнок может чувствовать дискомфорт, из-за чего часто плакать. Перед тем как уложить в кровать, нужно проследить, чтобы ребёнок некоторое время находился в вертикальном положении, иначе будут проявляться симптомы, и сон младенца будет растревожен теми же отрыжками и рвотой.

    У малышни чуть постарше гастрит также усиливает проявления ночью (именно когда человек находится в горизонтальном положении) или после трапезы. Из симптоматики выделяют частую изжогу и кислую отрыжку, что само по себе означает повышенную кислотность, а иногда и лёгкую и жгучую боль внутри, в районе груди.

    Течение болезни у взрослых

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    У взрослых так же, как и у детей, основные симптомы будут сопровождаться повышенной кислотностью. Подмечаются боль в нижней части пищевода (примерно в нижней части груди) и плохая проходимость пищи в пищеводе.

    Из рассказов пациентов: Также были замечены отрыжки, при которых часть содержимого желудка попадала в ротовую полость. Чаще всего это потом приводило к рвоте.

    Рефлюкс-эзофагит относится к тем заболеваниям, которые имеют различные проявления в разном возрастном периоде жизни человека, иногда очень сильно отличаясь из-за этого.

    Проявления рефлюкс-эзофагита у детей

    У совсем маленьких детей симптомы заболевания проявляются в виде частого срыгивания и рвоты молоком, которые при этом сопровождаются отрыжками воздуха. Чтобы уменьшить проявления этих симптомов, ребенка поднимают в вертикальное положение, это имеет действие, но уже при следующем кормлении все симптомы проявляются вновь.

    Чтобы уменьшить проявления рефлюкс-эзофагита у грудничка рекомендуется просто приподнять участок спального места ребенка где размещается голова.

    У детей более старшего возраста рефлюкс-эзофагит проявляется немного по-другому. Ребенок жалуется на кислую отрыжку или же даже на жжение за нижней частью грудины. Эти симптомы чаще всего проявляются либо ночью во время сна, или же при физических нагрузках связанных с наклонами и поворотами корпуса. Особенно сильны симптомы при физических нагрузках сразу же после еды или при плотном ужине прямо перед сном.

    Проявления рефлюкс-эзофагита у взрослых

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Что же касается взрослых, то у них проявления заболевания могут быть довольно широкими. Чаще всего это жжение за грудиной, точно так же и по тем же причинам что и у детей среднего возраста.

    Однако у взрослых есть еще один важный симптом, это так называемый «ком в горле», который ощущается постоянно и представляет сильное неудобство для больного. Кроме того, у взрослых может наблюдаться целый ряд «не пищевых» симптомов, которые сопряжены с такими проявлениями как постоянный кашель, осипший голос, различные заболевания зубов.

    Выраженность симптоматики прямо связана с тяжестью воспалительного процесса. Часто пациент даже не подозревает, что у него развивается дистальный эзофагит.

    Что это заболевание все-таки присутствует, может подтвердить повышенная чувствительность пищевода к горячей или холодной пище. На более поздних стадиях признаками эзофагита становятся боль и жжение в эпигастральной и загрудинной областях, изжога.

    Боль может носить выраженный, жгучий характер, иррадиируя в шею или спину. Эти симптомы могут быть связаны с приемом пищи или не зависеть от них.

    Нередко они усиливаются во время физических нагрузок. Характер боли тоже бывает различным и зависит от вида и локализации очага воспаления.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Заболевания желудочно-кишечного тракта всегда сопровождаются сильными болями и могут привести к серьезным осложнениям. Одной из таких опасных болезней является язва пищевода, характерные симптомы и лечение которой известны далеко не всем.

    Виды язв и причины

    Существует два вида язв, которые отличаются друг от друга причинами появления. Это пептические и симптоматические язвы.

    Симптоматика заболевания очень разнообразна по числу тех или других симптомов или их отсутствию, выраженности и длительности. Нередко нет и полного соответствия их со степенью патологических изменений слизистой оболочки. Тем не менее прогрессирование болезни приводит к увеличению числа и интенсивности симптомов.

    Одно из первых и основное проявление рефлюкс-эзофагита — изжога, представляющая собой чувство тепла или жжения в области нижней 1/3 грудины или в подложечной области. Ее причина — раздражение слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка.

    Интенсивность изжоги возрастает в горизонтальном или наклонном положениях тела. Незаметно развивается привычка выпивать небольшое количество воды после приема пищи, после курения.

    Это приводит к уменьшению изжоги в связи со снижением концентрации кислоты.

    Эзофагит в таком его виде, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, определяется как эрозивный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого проявляются в виде изжоги и отрыжки, тошноты (изредка – рвоты), болью в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле.

    Несмотря на то, что проявления эти в целом характерны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер, соответственно, принося больше беспокойств и дискомфорта больному.

    Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя. Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

    У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

    Симптоматика этого заболевания следующая:

    • изжога (может быть и в дневное, и в ночное время),
    • отрыжка,
    • икота после приема пищи,
    • ноющая боль в грудине (напоминает боль в сердце),
    • затруднения в процессе глотания,
    • тошнота.

    Стоит помнить, что иногда симптомы желудочно-пищевого рефлюкса могут быть вообще не связанными с пищевым трактом. Редко, но проявляются зубные боли, ринит, фарингит, кашель.

    Гастроэзофагеальная рефклюксная болезнь (ГЭРБ) появляется, когда содержимое желудка выбрасывается в пищевод под влиянием соляной кислоты.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    За счет этого расщепляется пепсин и нарушается работа пищеварительной системы, появляются неприятные симптомы.

    ГЭРБ с эзофагитом можно лечить различными методами, но сначала нужно знать причины и симптомы заболевания.

    Постановка диагноза

    Диагноз врачи могут установить только после сбора анамнеза, а также инструментальных методов диагностирования.

    Зачастую при легком протекании заболевания у больных просто берутся жалобы, на основе которых устанавливается диагноз.

    Есть и обязательные методы диагностирования, которые проводятся однократно, к ним относятся:

    1. Рентгенологическое исследование. Делается снимок пищевода, ЖКТ, чтобы не перепутать ГЭРБ с эзофагитом с другими похожими патологиями.
    2. Эзофагоскопия. Кроме проведения снимка необходимо делать эзофагоскопию, что определяет сам эзофагит, его стадию развития, а также возможные осложнения. На данном этапе врачи исключают возможные опухоли.
    3. Проводят суточное обследование рН-метрия. Способ позволяет определить кислотность при использовании ингибиторов. Данный метод исследования очень информативен для диагностики ГЭРБ.
    4. Делается внутрипищеводная манометрия. На ней доктора могут определить степень работоспособности пищевода. При недостаточном тонусе сфинктера устанавливается диагноз ГЭРБ.
    5. Проводится УЗИ всех органов живота.

    Как правило, собранных данных вполне достаточно для установки диагноза. Если ГЭРБ не можно вылечить несколько недель, то проводят дополнительную диагностику, в которую входят провокационные тесты:

    1. Тест Бернстайна. Подобный метод позволяет определить чувствительность пищевода и его стенок на кислоты. При использовании оборудования пациенты вводится раствор кислоты в пищевод. Если через 10-20 минут у больного начинаются главные симптомы, то тест оказывается положительным и говорит о заболевании. После использования антацидов симптомы должны пропадать. Метод диагностирования очень информативный и может указать на патологию, даже если эзофагоскопия не дала результатов.
    2. Обычный тест на наличие ГЭРБ, где используется кислота. В желудок запускается 300 мл специального раствора, после чего проводится обследование, меняя положение тела и проводя различные дыхательные и другие упражнения. На основе полученных данных устанавливают диагноз и его предположения.
    3. Тест с использованием надувного баллона. Такое устройство устанавливается на 10 см выше, чем сфинктер и начинают наполнять его воздухом, в дозировке по 1 мл. Если с увеличением баллона появляется симптомы, то диагностика является положительной.

    Кроме описанного диагностирования проводится сбор лабораторных анализов, в которые входят:

    1. Анализ крови.
    2. Определения группы крови и резус-фактора.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Врачи утверждают, что бактерии Хеликобактер Пилори не могут спровоцировать ГЭРБ, но за счет нарушения кислотности, возможно, их развитие в организме.

    Кроме того, у больного может развиваться довольно быстро гастрит в атрофической форме, и даже рак.

    За счет этого пациенты с ГЭРБ, у которых лечение довольно длительное, должны провести обследование на Хеликобактер Пилори. Примерно распознать заболевание люди могут, если знать основные причины.

    Причины появления эзофагита

    Эзофагит может появиться в результате нескольких основных причин:

    1. Большое давление в брюшной полости и желудке, которое появляется при беременности, ожирении, переедании и метеоризмах.
    2. Медленное испражнение желудка.
    3. Анатомические особенности, при которых нарушается часть работы пищевода. В некоторых случаях причиной становится грыжа или склеродермия.
    4. Результат неправильного питания может стать причиной, поскольку от избытка некоторых продуктов расслабляется сфинктер и происходит рефлюкс.

    ГЭРБ часто появляется у людей, которые болеют или переболели заболеваниями ЖКТ, к примеру, гастритом или язвой.

    Симптомы

    Существует несколько основных симптомов, по которым можно определить ГЭРБ с эзофагитом. К ним относится:

    1. Изжога. Такой симптом чаще всего можно определить у больных людей. Причиной появления жжения в груди является продолжительный контакт желудочного сока со стенками пищевода. Симптомы часто появляются после приема вредной еды, а также спиртного, кофе и шоколада. Еще одними провокаторами являются сильные физические нагрузки, частые наклоны тела, тугая одежка, особенно в области живота. Лечение изжоги проводится антацидами.
    2. Отрыжка. Когда происходит рефлюкс, то у больных начинает появляться отрыжка, которая сопровождается горьким и кислым привкусом. Проблема появляется сразу после трапезы, лежа и после сильных нагрузок на организм.

    Заболевание может и не проявляться длительный период, а все симптомы могут быть настолько несущественные, что больные просто не замечают их.

    Все это относится к хроническому протеканию болезни. Основной симптом при хронической патологии – это длительная изжога, которая постепенно начинает мучить больного.

    На начальном этапе рефлюкс просто вызывает легкое першение в районе горла, что очень похоже на начало гриппа.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    В результате больные используются средства от простуды, которые не дают результата. После этого начинается изжога, особенно после обильной трапезы.

    В запущенной стадии у пациентов могут быть разные симптомы, все зависит от стенок пищевода и их состояния. Первый признак заболевания – осиплый голос.

    Полиморфизм симптоматики патологии обусловлен следующими фактами: клинической картиной тех заболеваний, на фоне которых развился хронический эзофагит (ГЭРБ, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, сифилис, туберкулез, бронхиальная астма и др.); непосредственно клинической картиной хронического воспаления в пищеводе; дискинезией пищевода на фоне воспаления.

    Диагностика

    Правильность терапии гастрита гарантируется только при условии проведения комплекса мероприятий, позволяющих получить максимально развёрнутый патогенез болезни. Основными становятся такие способы исследований:

    • ФГДС. Фиброгастроскопия проводится после предварительной подготовки, подразумевающей голодание за 10 или 12 часов до процедуры, обеспечивающей хороший обзор стенок желудка, пищевода, двенадцатипёрстной кишки благодаря продвижению по ЖКТ микрокамеры. Дополнительно берут для анализа продуцируемый железами сок. Если есть изъязвленные участки, рассматривают необходимость проведения биопсии.
    • УЗИ верхнего отдела брюшины и поджелудочной железы, жёлчного пузыря. Метод является эффективным при подозрении на панкреатит, холецистит.
    • Определение антител IgM, IgA, IgG к бактерии Хеликобактер.
    • Клинический анализ крови, тест на онкомаркеры.
    • Исследование кала.

    Многие лаборатории сегодня предлагают специальную услугу в виде Гастропанели для быстрого получения развёрнутой клинической картины, оценки характера воспаления и его локализации.

    Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

    Производится для исключения

    После обследования врач назначает инструментальные обследования.

    — основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

    В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода.

    При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет.

    Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

    Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.

    Как при любом другом заболевании диагностические мероприятия при рефлюкс эзофагите начинаются с детального опроса пациента на наличие характерных признаков и степени интенсивности их проявления. Кроме этого, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни больного. Это нужно для поиска возможных факторов прогрессирования болезни. После беседы осуществляется осмотр пациента.

    Помимо этого диагностика подобного расстройства включает в себя проведение лабораторных исследований, таких как:

    • изучение общего анализа крови – нужно проводить для обнаружения воспалительного процесса, выявления возможного малокровия и определения уровня лейкоцитов (при таком недуге показатели будут повышены);
    • выполнение биохимического анализа крови взятой из вен – обязательная процедура, необходимая для выявления сопутствующих расстройств;
    • анализ каловых масс – осуществляют для обнаружения непереваренных частичек пищи, а также для исключения внутреннего кровоизлияния.

    Инструментальные диагностические методики для взрослых и детей включают в себя выполнение:

    • пищеводной манометрии – необходимой для оценивания сократительной способности пищевода и синхронности его мышечных сокращений;
    • измерений кислотности непосредственно в нижней части этого органа;
    • ЭГДС – выполняется для осмотра и оценки состояния внутренней поверхности и слизистой пищевода и других органов ЖКТ. Во время этой процедуры предусмотрено обязательное выполнение биопсии;
    • дыхательной диагностики – для определения наличия в организме пациента бактерии хеликобактер пилори;
    • рентгенографии пищевода с использованием контрастного вещества;
    • ЭКГ – проводят для исключения заболеваний сердца;
    • УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    После получения всех результатов анализов и обследований, специалисту необходимо определиться с наиболее эффективной тактикой, как лечить рефлюкс эзофагит.

    Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов – это гастроэнтеролог. Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

    Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

    Диагностировать заболевание обычно несложно. Характерные симптомы эзофагита и опрос позволяют выявить причину патологии. Помимо лабораторных исследований диагноз подтверждается следующими обследованиями:

    • эзофагоскопия — позволяет определить выраженность изменений в слизистой ткани, при необходимости осуществляется забор материала для гистологического исследования;
    • эзофагоманометрия — выявит нарушение моторной функции;
    • рентгенография — определит изменения в контурах пищевода, характер отека его стенок и скопление слизи.

    I    степень (легкая) — имеются гиперемия и отек;

    II    степень (умеренно выраженная) — на фоне гиперемии и отека выявляются сливные эрозии, которые не распространяются по всей окружности пищевода, поверхность поражения не превышает 50 %;

    III    степень (выраженная) — эрозии имеют циркулярную локализацию, размещаясь на площади свыше 50 %, язвы отсутствуют;

    IV    степень (осложненная) — воспаление и эрозии выходят за пределы дистального отдела, располагаются циркулярно, имеются язвы пищевода, возможны пептические стриктуры;

    V степень — развитие цилиндрической желудочной метаплазии в слизистой оболочке пищевода. Именно это получило название синдрома Баррета.

    Диагностические исследования

    Диагностика рефкюкс-эзофагита включает в себя осмотр у гатроэнтеролога и сдачу анализов крови и мочи. Учитывая тот фактор, что заболевание может появиться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, следует провести комплексное обследование всего желудочно-кишечного тракта и грудной полости. В первую очередь, больному делают рентген пищевода с бариевой взвесью.

    Манипуляция проводится на голодный желудок, перед процедурой больному необходимо употребить контрастную смесь, которая поможет получить точный снимок. Если во время проглатывания раствора произойдет заброс вещества в пищевод — это первый признак наличия рефлюкса.

    Дальнейшая диагностика заключается в проведении биопсии слизистой оболочки пищевода и эзофагоскопии (исследования пищевода). Врач проводит измерение уровня кислотности в просвете желудка и пищевода. В качестве дополнительной методики проводится манометрическое исследование пищеводных сфинктеров чтобы выявить наличие тонуса.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Выявить хронический рефлюкс-эзофагит на первой стадии сложно даже в ходе аппаратных исследований. Но опытный диагност все же способен заметить болезнь даже в самом начале ее течения.

    Также, как правило, проводятся следующие исследования:

    • эндоскопия;
    • билиметрия;
    • замеры уровня кислотности желудочного сока.

    Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики.

    Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели – они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений. При обращении человека, ему обязательно выполняют три анализа: общие анализы мочи, кала и крови.

    На фоне эзофагита, изменения могут отмечаться только в последнем исследовании.

    Окончательный диагноз можно поставить только по результатам одного обследования – Фиброгастроскопии (ФГС).

    Как проводится ФГС?

    Это специальное исследование, при котором через ротовую полость вводится тонкий аппарат в форме небольшой эластичной трубочки, с камерой и рабочим инструментом на одном конце. Подготовка к нему достаточно проста – за 3-4 часа до исследования не следует принимать пищу, а за 30-40 минут не рекомендуется пить.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Диагностика любого вида гастрита должна обязательно включать в себя консультации таких врачей, как гастроэнтеролог и эндоскопист.  Чтобы не просто заподозрить патологический процесс, а утвердиться в правильности предположений, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование.

    1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

    2) эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);

    3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);

    4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

    В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

    Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

    Если пациента на протяжении длительного времени периодически беспокоят изжога, дисфагия, боль за грудиной, его следует направить на консультацию гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. При подозрении на хронический эзофагит обязательно проводится рентгенография пищевода: складки слизистой оболочки утолщены, отечны, контуры пищеводной трубки неровные, могут быть видны «ниши» в области локализации язв пищевода.

    При эзофагоскопии визуализируется полнокровная слизистая (стадия А), эрозии пищевода и мелкоточечные кровоизлияния (стадия В), воспалительный экссудат. Эзофагеальная манометрия и суточная внутрипищеводная рН-метрия позволяют выявить рефлюкс содержимого желудка в пищевод.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    С целью исключения хронических кровотечений на фоне язв пищевода показано проведение анализа кала на скрытую кровь, общего анализа крови всем пациентам. Для дифференцировки со стенокардитическими болями рекомендуется выполнить ЭКГ.

    Специфическим тестом на выявление хронического эзофагита является проба кислой перфузии по Бернштейну: в пищевод через тонкий зонд медленно вводится 0,1-молярный раствор соляной кислоты. Появление загрудинной боли и изжоги через 20 минут от начала вливания свидетельствует в пользу хронического эзофагита.

    Лечение

    Терапия при патологии желудка зависит от того, с чем ассоциировано заболевание. Если подтверждается отравление, в первую очередь в больничных условиях делают промывание, после чего переходят к дробному питью с применением минеральной негазированной воды, солевого раствора. В остальных ситуациях составляют схему медикаментозной терапии, планируют диетическое меню.

    Основными в списке лекарственных средств становятся спазмолитики, энтеросорбенты, препараты противорвотного действия. В зависимости от типа секреции назначают блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, антациды, ферменты. Когда по результатам диагностики делается вывод об активности бактерии Хеликобактер, планируют приём антибиотиков для качественной эрадикации патогенного микроорганизма.

    Схемы лечения

    Для улучшения состояния при повышенной кислотности выбирают:

    • Антациды, абсорбирующие и обволакивающие препараты. Хороший эффект дают Фосфалюгель, Алмагель, способные нейтрализовать действие соляной кислоты. Ещё один вариант – применение взвесей на основе карбоната кальция, окиси магния, нитрата висмута.
    • При выраженном болевом синдроме специалисты рекомендуют лечиться холинолитиками периферического действия. Это Гастроцепин, Платифиллин, Метацин.
    • При усилении моторики желудка показана Но-шпа, Папаверин, Галидор, если двигательная функция ослаблена и налицо признаки гастродуоденита, эзофагита, в схему вводят Церукал или Метоклопрамид.
    • Эрозивную форму помогают вылечить цитопротекторы: Де-Нол, Антипсин, Вентер.
    • Если при повышенном рН диагностирована активность патогенной бактерии, Де-Нол сочетают с препаратами Метронидазол, Амоксициллин.

    Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать

    . Чаще всего нужно корректировать

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

     Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

    Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

    1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

    2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

    3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

    Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

    После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в

    Лечение данного недуга длительное, заболевание не проходит в течение одной или двух недель. Во время лечения болезни важное значение имеет и диета, ведь то, чем мы питаемся, влияет на работоспособность нашей пищеварительной системы, особенно при заболеваниях.

    Диета и правила питания

    Во время обследования у врача и установки диагноза обязательно посоветуйтесь с ним по поводу диеты. Для каждого этапа развития болезни могут запрещаться разные продукты, но в общих чертах стоит отдать предпочтение отварным продуктам (или приготовленным на пару), избегать тяжёлой жирной пищи.

    Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит

    Основные правила, которыми руководствуемся:

    1. Сокращаем порции пищи. Так же, как и при гастрите, рекомендуется есть маленькими порциями, но чаще (примерно 5 – 6 раз в день);
    2. Отказываемся от продуктов, способных ослабить ткани сфинктера пищевода. Зачастую это острая пища (лук, чеснок, перец), кофе, фрукты, особенно цитрусовые с повышенным содержанием витамина С. Категорически запрещается употребление алкоголя!
    3. Общая закалка иммунитета организма. Самое первое, что нужно делать, это высыпаться, здоровый сон посодействует выздоровлению. Организовать приём витаминов для укрепления иммунитета (но сначала советуемся с доктором). Просто и банально укреплять организм занятиями спортом.
    4. Нежелательно принимать горизонтальное положение после еды. По крайней мере, до тех пор, пока она не переварится. На время сна лучше всего приподнимать подушку под головой, дабы тело было под наклоном, что уменьшит шансы попадания в пищевод желудочной субстанции.
    5. Приветствуется ношение лёгкой одежды. Наряд не должен обтягивать (иметь тугих резинок или ремней), это обостряет заболевание и усиливает изжогу.

    Медикаментозное лечение эзофагита — самый важный момент в процессе выздоровления. Ведь правильно подобранные препараты и качественно составленный курс лечения – это всегда быстрое выздоровление без последствий и осложнений.

    Основные принципы лечения

    Современная медицина способна справиться с рефлюкс-эзофагитом при помощи целого ряда лекарственных препаратов. Однако практика говорит, что в лечении этого заболевания необходимо изменить и образ жизни. Только в этом случае лечение будет максимально быстрым и эффективным.

    Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита

    При медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита применяются несколько групп препаратов. Это:

    1. Блокаторы протонного насоса;
    2. Антациды;
    3. Альгинаты;
    4. Прокинетики;
    5. Симптоматические препараты.

    Важно немедленно идти к врачу при появлении каких-либо ранее описанных симптомов, чтобы гастроэнтеролог провел адекватную диагностику вашего случая, с помощью эзофагоманометрии, эзофагоскопии. Для выявления уровня кислотности внутри желудка, проводится мониторная рН-метрия пищевода.

    После полной профессиональной диагностики врач выяснит, есть ли у вас эзофагит — симптомы и лечение которого могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. Лечение рефлюкс-эзофагита по общей схеме начинают консервативно, назначая:

    • прокинетики;
    • антисекреторные препараты;
    • антациды;
    • электрофорез с применением новокаина;
    • производные альгиновой кислоты.

    Как лечить эзофагит, если недуг перерос в хроническую форму? В таких случаях и в тех, когда появляются еще и осложнения, иногда с угрозой перехода в онкологию, используют более жесткие меры – хирургическое вмешательство. Перед проведением операции дополнительно проводят рН-метрию пищевода для определения состояния органа после консервативного лечения и степень его антирефлюксной защиты.

    Эрозивный рефлюкс-эзофагит

    Данная форма воспаления не может протекать бессимптомно, является уже последующей стадией других видов воспаления. Эрозивный рефлюкс, исходя из названия, протекает в эрозийной форме.

    На слизистой может быть несколько эрозий, которые хорошо видно при исследовании пищевода, симптомы рефлюкса в таком случае ярко выражены: изжога, икота, острая боль в грудине. Не смотря на серьезность названия, эрозивное воспаление имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии.

    Катаральный рефлюкс-эзофагит

    Наши бабушки знали, как лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами. Избавиться от признаков рефлюкса, гастрита и язвенной болезни, таких как тошнота и рвота, взрослым и детям помогает не только диета, а эффективным остается лечение эзофагита народными средствами.

    Полезны для успокоения воспалительного процесса пить отвар корня аира, календулы и коры дуба. Восстановить поверхностный эпителий поможет натуральное лекарство из меда с соком растения алоэ, а для нормализации кислотности используют микстуру из сушеного зверобоя.

    Как можно вылечить рефлюкс эзофагит при помощи медикаментов?

    Прежде всего отметим, что люди, не зная, отчего бывают обострения рефлюкс эзофагита и что это такое, пытаются самостоятельно выбрать себе в аптеке «наиболее подходящее» лекарство. Этого категорически нельзя делать, потому что так можно только ухудшить состояние здоровья. Только врач может выбрать лекарственное средство. Лечение рефлюкс эзофагита не должно происходить самостоятельно.

    Причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны: врач подбирает нужное лекарство только после выяснения всех факторов, приведших к нему. Как правило, назначаются такие препараты:

    1. Лекарства-прокинетики необходимы, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Это Мотилиум, Ганатон.
    2. Антацидные лекарства нужны для эффективного понижения кислотности сока желудка. Среди них многие врачи обращают внимание на Алмагель — он эффективно борется с проявлениями гиперацидности желудочного сока.
    3. Антисекреторные средства представлены ингибиторами водородной помпы (Омепразол или Фамотидин).

    Если у пациента имеются симптомы рефлюкс эзофагита, его лечение может продолжаться до 6 недель. Все зависит от тяжести и стадии, на которой диагностировано заболевание.

    При диагностике рефлюкс эзофагита у взрослых и детей хорошие результаты показывает комплексная терапия. Одним из этапов терапии является назначение лекарственных препаратов, направленных на уменьшение выработки желудком соляной кислоты, её нейтрализацию или снижение кислотности, ускорение процесса перевода пищи из желудка в 12-перстную кишку. Медикаменты можно принимать в виде таблеток или инъекций.

    Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита необходимо при безрезультативности лекарственной терапии, прогрессировании процесса эрозии стенок пищевода, его сужении или же при обильном кровоизлиянии. В таких ситуациях проводятся эндоскопические операции, направленные на прижигание эрозий и расширение пищевода.

    Помимо этого, для того чтобы вылечить такое расстройство, нужно соблюдать специальную диету. Основные её правила:

    • ограничение употребления продуктов питания, которые повышают газообразование;
    • полный отказ от чересчур острой, горячей и жирной пищи;
    • строгое избегание употребления спиртных напитков.

    Диета предусматривает полный отказ от:

    • сладких газированных напитков и натуральных соков;
    • маринадов, копчёностей и солений;
    • жирных супов или бульонов;
    • бобовых, капусты, чёрного хлеба и свежего молока;
    • сладостей, напитков с содержанием кофеина;
    • цитрусовых;
    • острых приправ и майонеза;
    • жевательной резинки.

    Можно употреблять в любом количестве:

    • кисломолочные продукты;
    • яйца в варёном виде;
    • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные в духовке или на пару;
    • любые каши;
    • бездрожжевой хлеб.

    Также следует следить за правильным режимом питания, есть пищу небольшими порциями по пять раз в день. При этом последний перекус должен быть не позднее чем за три часа до сна.

    Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

    Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

    Традиционная терапия: лекарства и операции

    Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

    • Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
    • Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
    • Держать вес тела в норме и под контролем.
    • Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
    • Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
    • Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
    • Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
    • Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

    Лекарственная терапия. Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

    Операции. Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

    Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ, корица.

    Медикаментозная терапия при эзофагите ставит перед собой следующие задачи:

    • нейтрализовать агрессивную желудочную среду;
    • защитить слизистую пищевода;
    • усилить сократительную функцию кардиального отдела и пищеводного сфинктера;
    • повысить скорость прохождения пищи по пищеводу.

    В настоящий момент при таком заболевании, как эзофагит, лечение может быть назначено по двум схемам. Первая включает в себя назначение антацидных препаратов наряду с изменением диеты и образа жизни, а потом, при неэффективности этих препаратов, к ним добавляются более мощные средства других лекарственных групп.

    Вторая схема заключается в назначении сильнодействующих лекарств, которые по мере выздоровления заменяют более слабыми или снижают дозировку. Как правило, в процессе терапии применяют следующие группы препаратов:

    • антацидные средства («Маалокс», «Фосфалюгель») — позволяют кратковременно снизить рН желудочного содержимого за счет нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке;
    • Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фомотидин») — подавляют выработку пептина, усиливают синтез желудочной слизи, нормализуют моторную функцию желудка;
    • блокаторы протонной помпы («Омепразол», «Эзомепразол») — для наибольшей эффективности принимать необходимо за 30 минут до завтрака;
    • прокинетические препараты («Мотилиум», «Метаклопромид») — снижают тошноту, ускоряют опорожнение желудка, оптимизируют пищеводный клиренс.

    При рефлюкс-гастрите лечение является консервативным. При отсутствии опасных осложнений госпитализация не требуется. Какие лекарства нужно принимать при этом заболевании, известно не каждому. Медикаментозное лечение преследует следующие задачи:

    • повышение защитных свойств слизистой желудка;
    • снижение кислотности;
    • устранение основных симптомов;
    • снижение агрессивности желчи.

    При билиарном рефлюкс-гастрите применяются следующие лекарства:

    • прокинетики;
    • антациды;
    • блокаторы протонной помпы;
    • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

    Чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка назначаются ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омез, Рабиет, Париет, Ланцид, Эпикур, Лансопразол-Штада и Омепразол-Акрихин. При повышенной кислотности назначаются антациды (Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель). Важным аспектом терапии является нормализация моторной функции желудка и 12-перстной кишки. Достигается это путем использования прокинетиков.

    К ним относятся Домперидон-Тева, Пассажикс, Мотилак и Мотилиум. Они помогают справиться с горечью во рту, отрыжкой и изжогой.

    Все прокинетики ускоряют эвакуацию пищи из желудка и 12-перстной кишки. Обязательно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.

    В эту группу входят Урсосан, Урсофальк, Урсодез и Урдокса. Урсодесоксихолевая кислота является наименее агрессивной желчной кислотой.

    Она не обладает цитотоксичными свойствами. Она снижает концентрацию в желчи холестерина, препятствует образованию камней, повышает активность липазы и улучшает работу печени.

    Комплекс лечебных мер при остром эзофагите заключается в следующем:

    • устранение фактора, вызвавшего острый эзофагит;
    • применение лечебного питания – стол № 1б;
    • лечение средствами для восстановления слизистой оболочки пищевода;
    • применение прокинетиков – Мотилиум;
    • антациды – Маалокс, Фосфалюгель;
    • блокаторы протонной помпы – Омепразол.

    Лечение острого эзофагита проводится в стационаре. Врач подбирает лечение индивидуально в зависимости от причины острого воспаления пищевода.

    Хронический характер заболевания предполагает активное участие самих больных в достижении хороших долгосрочных результатов. Больным необходимо изменить свой образ жизни, по возможности исключив факторы, провоцирующие рефлюкс.

    Консервативное лечение

    Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

    Приподнимают головной конец кровати на 15 см, особенно при наличии у больного отрыжки.

    Воздерживаться от:

    1. Курения.
    2. Жирной и жареной пищи.
    3. Шоколада.
    4. Алкоголя.
    5. Блюд из помидоров.
    6. Цитрусовых и соков из них.
    7. Кофе, чая и газированных напитков.
    8. Ветрогонных средств.
    9. Переедания, приводящего к растяжению желудка.

    Рекомендуется:

    1. Богатая белками диета с низким содержанием жиров.
    2. Прием пищи 3 раза в день небольшими порциями, содержащими все необходимые питательные вещества. Ужин должен быть не обильным и легкоусвояемым.

    Последний прием пищи должен быть за 4—5 ч до сна.

    При ожирении — снижение веса.

    Не носить тугие ремни и корсеты, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления.

    По возможности избегать препаратов, провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс:

    1. Прогестерон и прогестерон-содержащие пероральные контрацептивы.
    2. М-холиноблокаторы.
    3. Снотворные и опиоиды.
    4. Транквилизаторы.
    5. Теофиллин.
    6. β-адреностимуляторы.
    7. Нитраты.
    8. Антагонисты кальция.

    Антацидные средства. Рекомендуется частый прием препаратов (каждые 2 ч). Чаще всего назначают антациды, содержащие комбинацию гидроксидов магния и алюминия. При почечной недостаточности потребление магния следует ограничивать, поэтому используют препараты, содержащие только гидроксид алюминия. При жестком ограничении потребления поваренной соли показаны препараты с низким содержанием натрия (например, магалдрат).

    Средства, снижающие секрецию соляной кислоты. Чаще всего применяют Н2-блокаторы.

    Их назначают больным с периодическими, нечастыми и легкими симптомами рефлюкса. При легком и умеренном рефлюксе Н2-блокаторы эффективны, но при наличии эрозий слизистой не помогают.

    Они не подавляют секрецию соляной кислоты полностью, а лишь снижают ее, конкурентно блокируя гистаминовые рецепторы обкладочных клеток. Когда концентрация Н2-блокаторов снижается, гистамин связывается с высвободившимися рецепторами и секреция соляной кислоты возобновляется.

    Именно поэтому препараты надо принимать постоянно и часто.

    Препараты, повышающие давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера и ускоряющие опорожнение пищевода

    При эзофагите лечение бывает консервативным и хирургическим. Если воспаление вызвано химическим ожогом, то требуется промывание. При повреждении кислотами применяются слабые щелочи и наоборот. При легкой форме эзофагита назначаются лекарства. Часто применяется препарат Алмагель. Он эффективен и при рефлюксной болезни. Нередко назначается средство Гевискон.

    Эти препараты нейтрализуют кислоту. Если эзофагит вызван гиперацидным гастритом или язвой, то эффективны блокаторы протонной помпы и прокинетики. Последние улучшают моторику органов пищеварения. Лекарственный метод лечения сочетают с немедикаментозной терапией. Она предполагает:

    • отказ от сигарет;
    • соблюдение диеты;
    • хождение после приема пищи;
    • отказ от спиртных напитков;
    • исключение наклонов туловища и упражнений на брюшной пресс;
    • ношение только свободной одежды.

    Диеты при эзофагите пищевода должны придерживаться все больные. Из рациона исключаются цитрусовые и другие кисло-сладкие фрукты, газированная вода, специи, кофе, шоколад, острые блюда, маринады. Пищу рекомендуется употреблять в полужидком виде. Нельзя есть жареные блюда. Рецепты по питанию подбирает врач-диетолог.

    Блюда не должны быть слишком горячими. Оптимальная температура составляет 30… 40ºC. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Для исключения рефлюкса нужно отказаться от перекусов перед сном и в ночное время. Нельзя ложиться на диван после приема пищи. При эзофагите не рекомендуется переедать.

    Спать нужно с приподнятым изголовьем. Подушка должна быть высокой. При острой инфекционной форме эзофагита назначаются антибиотики. Может потребоваться инфузионная терапия. При лечении хронического эзофагита хороший эффект дают физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся электрофорез и амплипульстерапия. Если лечебные рецепты не помогают, то требуется радикальная терапия.

    Возможны следующие виды операций:

    • радиочастотная аблация;
    • фундопликация;
    • эндоскопическое рассечение стриктур;
    • расширение пищевода;
    • бужирование;
    • резекция;
    • пластика.

    Таким образом, воспаление пищевода при длительном течении может привести к сужению органа, затруднению приема пищи и раку. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к врачу.

    При остром эзофагите, вызванном химическим ожогом, необходимо экстренное промывание желудка. При катаральной форме воспаления пищевода лечение подразумевает прием антацидов и фамотидина, которые помогают снять основные симптомы заболевания.

    В течение 24–48 часов рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. Специальная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, способных травмировать слизистую — острых и горячих блюд, алкоголя, грубой пищи.

    Необходимо навсегда расстаться с сигаретой. При тяжелом течении энтеральное питание может быть прекращено.

    Показан прием антацидов и защитных средств. При выраженной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты способны снимать симптомы, связанные с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

    Виды язв и причины

    Прием лекарственных препаратов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) направлен на защиту слизистой оболочки пищевода, нормализацию пищеводного клиренса и снижение разрушающих свойств рефлюктата. Пациентам назначаются прокинетики, антисекреторные препарата (ингибиторы протонной помпы) и антациды.

    Наиболее эффективными средствами при рефлюксе являются препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы: эзомепразол, омепразол, панторазол и рабепразол. Их прием не ограничивается длительностью курса лечения, их компоненты не имеют противопоказаний, пациенты могут принимать их на протяжении нескольких месяцев (если на это есть показания врача).

    Одним из действенных прокинетиков считается мотилиум. Его назначают практически при всех видах рефлюкс-эзофагита. При катаральном эзофагите курс лечения составляет около месяца, при эрозивном — полтора-два месяца. Если за этот период не наступает улучшения здоровья пациента, прием препарата может быть продлен до трех месяцев и более.

    Невсасывающиеся антациды разделяют на три поколения. В состав первого входит алюминия фосфат с антисептиком, второго — алюминиево-магниевые антациды, третье поколение состоит из алюминиево-магниевых антацидов с анальгинатами.

    Тип препарата назначается лечащим врачом в зависимости от степени поражения пищевода и стадии заболевания. Зачастую длительность лечения антацидами длится один-два месяца, при периодическом проявлении симптомов — препарат принимают по мере необходимости.

    Лечение при помощи народной медицины является альтернативным методом избавления от заболевания и может применяться в комплексе с медикаментозной терапией. Существует множество рецептов, которые помогут снять основные проявления симптомов. Среди них употребление чаев, настоек и сока из растений. Категорически запрещается употреблять настойки и отвары, содержащие спирт и другие алкогольные компоненты.

    Сок алоэ

     Доступным и проверенным средством от рефлюкса является свежевыжатый сок алоэ. Перед каждым приемом пищи и натощак, необходимо выжать в чайную ложку сок растения и выпить. Активное вещество алоэ создает обволакивающий эффект и защищает слизистую оболочку пищевода.

    Отвар из семян льна

     Чтобы снизить уровень кислотности в желудке, нужно приготовить отвар из семян льна. На один литр воды взять треть стакана льна и довести до кипения. Смеси дать настояться и остыть. Употреблять настойку по две столовые ложки перед едой.

    Лечение рефлюкс-эзофагита необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания. Устранив причины недомогания, можно не только избавиться от чувства жжения, но и избежать осложнений. Следует учесть, что только ранние стадии болезни поддаются лечению, хроническая форма заболевания неизлечима.

    (Всего 246, сегодня 1)

    Лечение рефлюкс-эзофагита преимущественно консервативное. К операциям прибегают лишь на последних стадиях, когда болезнь запущена и грозит перерождением в онкологию. Лечить недуг лучше всего в период обострений – органы в этот момент более восприимчивы к терапии.

    Из медикаментов больным обычно назначают препараты, блокирующие протонную помпу, принимать которые приходится длительное время. Также актуальны следующие лекарства:

    • антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую пищевода и желудка от агрессивного воздействия раздражителей («Маалокс», «Альмагель»);
    • антисекреторные, снижающие выделение желудочного сока («Омепразол»);
    • прокинетки, повышающие тонус сфинктера («Мотилак»);
    • спазмолитики;
    • противорвотные;
    • стимуляторы иммунной системы.

    Главные принципы консервативного лечения заключаются в отказе от курения, употребления алкогольных напитков, обильного приема пищи. Необходимо отказаться от использования тесной одежды, соблюдать режим питания, избегать наклонов и физической нагрузки в течение 2 часов после приема пищи, ограничить прием седативных препаратов и аналгетиков.

    Медикаментозное лечение включает препараты, повышающие тонус пищеводного сфинктера, H2 — блокаторы гистаминовых рецепторов, подавляющие желудочную секрецию, антацидные (снижающие кислотность) препараты, средства, обволакивающие слизистую оболочку и повышающие ее защитную функцию. Используются также лазерная эндоскопическая терапия, внутрипищеводная электростимуляция кардиального отдела желудка, гипербарическая оксигенация.

    Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита.

    Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

    1. Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
    2. Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
    3. Стриктуры пищевода.
    4. Частые пищеводные кровотечения.
    5. Частые аспирационные пневмонии.

    Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера. Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что формируется манжетка вокруг нижнего отдела пищевода из фундального отдела желудка.

    Ткань желудка на 360 градусов «окутывает» нижний отдел пищевода, вследствие этого прекращается заброс содержимого желудка. В настоящее время разработан лапароскопический метод проведения этой операции.

    Коварство эзофагита состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов, из-за чего большинство больных пренебрегают рекомендациями врачей.  В результате болезнь продолжает развиваться и вызывает опасные осложнения. Чтобы предотвратить данный исход, следует своевременно начинать лечение рефлюкс-эзофагита, которое состоит не только в регулярном приеме препаратов, но и в изменении образа жизни.

    Общие мероприятия

    У взрослых людей лечение гастрита направлено в первую очередь на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни (обострений).

    Чем лечить гастрит желудка? Это зависит от формы болезни. Важным звеном терапии является диета – без соблюдения определенных правил пищевого поведения медикаментозное воздействие будет гораздо менее эффективным.

    Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам воспользоваться также народными методами лечения, предполагающими употребление отваров, настоев, приготовленных на основе лекарственных трав.

    Лечение рефлюкс-гастрита должно протекать комплексно и быть направленным на процессы связывания желчных кислот, удаления их из желудка и улучшения моторной функции пищеварительного органа. Даже если у вас катаральный или поверхностный гастрит, лечащий врач обязательно назначит препараты.

    • назначают препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты;
    • особенное внимание уделяется препаратам, превращающим желчную кислоту в водорастворимые формы;
    • используют лекарства, препятствующие обратному забросу желчи.

    Лечить рефлюкс-гастрит медикаментозно имеет смысл при условии организации правильного питания пациента. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть направлена на сохранение слизистой желудка, пища не должна травмировать стенки пищеварительного органа.

    Надо исключить любые агрессивные продукты, острое, жареное, грубую пищу. Если у вас поверхностный, эрозивный, катаральный или билиарный рефлюкс-гастрит, питание назначает либо диетолог, либо гастроэнтеролог.

    В период, когда проводится лечение, рекомендуется легкая, обязательно полужидкая, приготовленная на пару или вареная еда. Например, супы, перетертые и сваренные на слабом бульоне; котлетки на пару, пюре, мягкие нежирные соусы, сильно разваристые каши на воде, нежирный творожок, яйцо всмятку.

    Когда обострение снято, можно добавить в питание соки, кисломолочные продукты, некоторые овощи и фрукты; если хорошая переносимость, то и молоко. Если у вас поверхностный гастрит, разрешаются кисели и компоты.

    Во время лечения и в качестве профилактики рекомендуется пить подобранную диетологом минеральную воду, которая помогает облегчить болезненные состояния.

    При рефлюкс-гастрите строго запрещается, и не только во время обострения:

    • Жареная пища: рыба, яйца, котлеты, картошка,
    • Жирная пища,
    • Хлеб белый и ржаной,
    • Алкоголь,
    • Мед, варенье, сахар,
    • Маринады, соленья, копчености, колбаса,
    • Сдоба и шоколад.

    Есть надо по желанию, маленькими порциями, не реже 6 раз в день. Пища не должна быть холодной или горячей, даже если мы лечим не рефлюкс-гастрит.

    Если питание будет правильно организовано, то это значительно улучшит самочувствие и положительно повлияет на лечение. Важно соблюдать несколько правил: меньше наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, не принимайте пищу в больших количествах, не ложитесь сразу после еды, спать старайтесь на высоких подушках и избегайте стрессов.

    www.jlady.ru

    Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

    Большинству обратившихся с симптомами рефлюкс-эзофагита людей врачи рекомендуют смену диеты и образа жизни. Цель лечения – уменьшить количество поступающего в пищевод из желудка содержимого и снизить урон внутренней поверхности пищевода.

    Лечение начинается с лекарственной терапии. В первую очередь необходимо снизить кислотность желудочного сока, защитить слизистую пищевода от вредных воздействий, повысить сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера, а также повысить скорость опорожнения пищевода.

    Обычно применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: «Фамотидин» и «Ранитидин», ингибиторы протонового насоса: «Лансопразол» и «Омепразол», прокинетики и антацидные средства.

    Если лекарства не помогут, рефлюкс получит осложнения и перейдёт в более серьёзную стадию, потребуется оперативное вмешательство.

    Рефлюкс эзофагит лечение требует незамедлительное, ведь он может сопровождать серьёзные патологии пищеварительных органов.

    Заброс содержимого желудка увеличивается из-за нарушения моторики гастродуоденальной зоны, из-за замедления опорожнения желудка и по другим причинам.

    Постановка диагноза

    Симптомы

    Лечение неосложненного хронического эзофагита консервативное, предполагает терапию основной патологии и использование медикаментозных и немедикаментозных методик. Пациенту рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и питания; спать в полусидячем положении; не носить тугие пояса; исключить продукты, провоцирующие обострение заболевания.

    Из медикаментов используют антациды, антисекреторные и обезболивающие препараты, прокинетики и седативные средства.

    При появлении осложнений (стриктуры, стеноза пищевода, профузного или некупируемого хронического кровотечения, повторяющихся аспирационных пневмоний) показано оперативное вмешательство; его вид и объем определяется в зависимости от клинической ситуации.

    Прогноз при своевременном начале лечения хронического эзофагита благоприятный, но возможно развитие тяжелых осложнений. Один раз в полугодие требуется осмотр гастроэнтеролога с проведением эзофагоскопии. При тяжелом течении заболевания устанавливается инвалидность. Профилактика заключается в своевременном лечении фоновой патологии и исключении причинных факторов (вредных привычек, неправильного питания, профессиональных вредностей и др.).

    Особенности терапии

    Как лечить воспаление пищевода? Схема терапии определяется течением заболевания (острая или хроническая форма), характером воспалительного процесса (катаральный, эрозивный, отечный, эксфолиативный, геморрагический, флегмонозный эзофагит).

    Она должна быть направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие эзофагита: курение, избыточный вес, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, устранение химических и бактериальных агентов.

    Излечить заболевание полностью возможно только при комплексном подходе: применение медикаментозных препаратов, использование рецептов народной медицины и переход на щадящую диету.

    Терапия острого эзофагита

    Если поражение слизистой пищевода развивается вследствие воздействия химических веществ, то больной нуждается в срочном промывании желудка. При легкой форме патологии лечащий врач может рекомендовать воздержаться от приема пищи в течение 2-3 дней, принимать антациды (Фосфалюгель, Альмагель) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин).

    Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратив дальнейшее раздражение слизистой пищевода.

    При тяжелом течении эзофагита может потребоваться энтеральное питание, прием обволакивающих и антацидных средств. Если у пациента выражены признаки интоксикации (слабость, головокружение, спутанность сознания, головная боль, тошнота, сонливость), то рекомендуют проведение инфузионной терапии при помощи дезинтоксикационных препаратов. Если воспаление вызвано инфекционными агентами, то показано назначение антибиотиков с широким спектром действия.

    Терапия хронического эзофагита

    Данная форма заболевания обычно развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Лечение хронического эзофагита предполагает изменение образа жизни больного, соблюдение строгой диеты и особого режима питания. В период обострения рекомендуют употреблять теплую протертую пищу, исключив из рациона продукты, способные усилить раздражение слизистой пищевода (острое, жареное, жирное, газированные напитки, алкоголь).

    Пациенту следует отказаться от курения и использования препаратов, способных снижать тонус кардии (седативные, простагландины, транквилизаторы, теофиллин). Ужин должен быть за 2 часа до сна, после трапезы нельзя принимать горизонтальное положение. Гастроэнтерологи рекомендуют приподнять изголовье кровати на 400, чтобы предотвратить развитие рефлюкса в ночное время. Следует отказаться от ношения одежды, которая облегает талию.

    Медикаментозное лечение препараты предполагает следующие:

    • антациды (Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель). Они направлены на нейтрализацию желудочного сока, поэтому опосредовано снижают частоту развития рефлюкса;
    • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол). Средство угнетают продукцию соляной кислоты;таблетки
    • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), которые снижают секреторную функцию желудка;
    • прокинетики (Церукал, Мотилиум, Тримедат). Вызывают усиление тонуса кардии, нормализуют моторику желудка.

    Для повышения эффективности медикаментозного лечения пациентам с ГЭРБ показано физиотерапевтическое лечение (грязелечение, электрофорез ганглиоблокаторов, амплипульстерапия, бальнеотерапия). Однако в период обострения или при тяжелом течении заболевания стоит отказаться от перечисленных методик.

    Особенности терапии некоторых морфологических форм:

    • лечение эрозивного эзофагита предполагает назначение антацидных препаратов, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевого синдрома можно использовать спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон). Пациент должен придерживаться диетического питания. Если развиваются осложнения, то показано проведение оперативного вмешательства;
    • терапия острого геморрагического поражения пищевода требует назначение гемостатического лечения. В остальном используют стандартную схему терапии: антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики;
    • лечение кандидозного эзофагита предполагает назначение противогрибковых средств (Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол), при изжоге показаны антациды и ингибиторы протонной помпы, при нарушении сна – витамины группы В, седативные препараты. В обязательном порядке пациент должен принимать иммуностимулирующие средства (ИРС-19, Эхингин, Имудон). Особое внимание нужно уделить питанию – следует исключить специи, перловую крупу, сладости, грибы, алкоголь, кофе, потому что грибок активно растет и размножается при употреблении перечисленных продуктов;
    • терапия флегмонозного эзофагита и абсцесса требует особого внимания. Пациенты нуждаются в парентеральном питании, также назначают введение кровезаменителей, антибиотиков, дезинтоксикационных препаратов. Гнойнички подлежат дренированию. При развитии флегмоны показано хирургическое вмешательство.

    Особое внимание при эзофагите необходимо уделить принимаемым продуктам, ведь определенной диеты для патологии не существует. Во время составления рациона питания пациенту следует внимательно отслеживать реакцию организма на каждое блюдо.

    Однако существует общий перечень запрещенных продуктов:

    • свежий пшеничный хлеб;
    • ржаной хлеб;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • соленые, жареные, копченые и острые блюда;
    • консервация;
    • маргарин и сало;
    • перловая, пшенная и ячневая каша;
    • бобовые;
    • кисломолочная продукция;
    • супы с использованием мясного, рыбного и грибного бульонов;
    • свежие фрукты (за исключением бананов);
    • овощи: томаты, редис, баклажаны, лук и чеснок в сыром виде, редька;
    • кофе и шоколад;
    • мороженное;
    • газированные и алкогольные напитки;
    • острые пряности (горчица, Чили, васаби).

    Эзофагит – заболевание, которое можно полностью вылечить при условии соблюдения режима дня, питания и медикаментозного лечения. При отсутствии осложнений в виде стеноза, перфорации, кровотечения патология имеет благоприятный прогноз.

    Осложнения

    Навсегда вылечить гастрит, особенно при его хроническом течении, невозможно, но избежать усугубления симптомов вполне реально. В этом помогает своевременное лечение с воздействием непосредственно на причину патологического процесса, соблюдение предписанной врачом диеты и быстрое реагирование на малейший дискомфорт.

    При кажущейся безобидности симптомов рефлюкс-эзофагита возможные осложнения при отсутствии адекватного лечения заболевания являются достаточно серьезными. Первое, что может произойти, это образование глубоких язв в слизистой оболочке пищевода.

    Язвы могут быть настолько сильными, что вполне способны образовать перфорации, которые приводят к сильным кровотечениям. Лечат язвы медикаментозным способом, однако в особо запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

    Также при таких операциях делают биопсию, поскольку всегда есть риск появления злокачественных образований.

    Еще одним осложнением при рефлюкс-эзофагите может стать хронический ларингит, сопровождающийся осиплостью и сильным кашлем. Происходит это по причине того, что соляная кислота попадает не только в нижние отделы пищевода, но и гораздо выше, в глотку и гортань.

    В результате воздействия на ткани и развиваются симптомы так называемого глоточногортанного рефлюкса. При этой разновидности заболевания может наблюдаться симптоматика характерная для бронхиальной астмы и аспирационной пневмонии.

    Парадоксально, но в большинстве таких случаев симптомов самого рефлюкс-эзофагита не наблюдается. В этом случае применяется медикаментозное лечение, очень редко (однако это вполне вероятно) медики могут прибегнуть к операции.

    Эзофагит Барретта, одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

    В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

    Стриктуры

    Рубцовые стриктуры пищевода при длительном реф-люкс-эзофагите являются следствием фиброза, развивающегося при распространении воспаления и повреждения на подслизистый слой. Они встречаются примерно у 11% больных.

    К предрасполагающим факторам относят продолжительные эпизоды рефлюкса, рефлюкс в положении лежа, установку назогастрального зонда, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, гиперхлоргидрию, склеродермию, лечение ахалазии кардии.

    При циркулярном сужении дистального отдела пищевода формируется так называемый нижний слизистый стеноз пищевода.

    Локализация. При исследовании с бариевой взвесью обычно видны гладкие суженные участки различной длины. При цилиндроклеточной метаплазии эпителия стриктуры могут располагаться и в средней трети пищевода, а иногда и в верхней.

    Симптомы. Первые симптомы появляются, как правило, только после сужения просвета пищевода до 12 мм и менее. Сначала больным тяжело глотать только твердую пищу, но по мере дальнейшего сужения пищевода появляются затруднения и с глотанием жидкостей. Нередко с появлением дисфагии другие проявления рефлюкса ослабевают. Некоторые больные даже забывают, что у них когда-то были симптомы рефлюкса.

    Лечение. После диагностических исследований с целью исключения злокачественной опухоли начинают активное лечение рефлюкс-эзофагита. По мере уменьшения отека и воспаления в некоторых случаях пропадают и симптомы сужения пищевода. Однако чаще приходится прибегать к дополнительным мерам, например бужированию пищевода, хирургическому лечению или обоим методам сразу.

    Порой рефлюкс-эзофагит приводит к серьезным осложнениям. Слишком большое содержание кислоты в пищеводе может вызвать кровотечения или язвы. В свою очередь, рубцы от язв приводят к сужению или стриктуре пищевода. У некоторых людей развивается т. н. «пищевод Баррета» – происходит замещение обычного плоского многослойного эпителия пищевода на цилиндрический. Это состояние может увеличить риск развития рака.

    Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может ограничивать повседневную деятельность человека, она редко угрожает жизни. При условии соблюдении режима питания, здорового образа жизни и, если потребуется, своевременного приема медикаментов по рекомендации врача, можно успешно купировать все ее симптомы и получать удовольствие от жизни.

    med.vesti.ru

    Профилактика и факторы риска

    При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

    Профилактика

    1. избегание стрессов

    2. умеренное употребление алкогольных напитков

    3. бросить курить

    4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.  

    5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

    6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

    Профилактика такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит связана больше с переходом человека на здоровый образ жизни, чем с выполнением каких-то процедур или конкретных действий.

    Считается, что для снижения риска развития заболевания, а также для того, чтобы побороть болезнь человек должен:

    • Отказаться от алкоголя, который провоцирует поднятие кислотности желудка и соответственно стимулирует ее выброс в пищевод. Многие ошибочно считают спирт щелочью, поскольку он имеет группу ОН, и поэтому ожидают «нейтрализации» его кислотой желудка. Но на самом деле этиловый спирт является слабой кислотой, и каждый раз выпивая порцию алкоголя, человек увеличивает кислотность желудка; Профилактика заболеваний
    • Отказаться от курения;
    • Существенно (а можно даже и полностью) ограничить свой рацион по части жирной пищи, томатов, цитрусовых, шоколада, а также кофе и кофеинсодержащих продуктов;
    • Снизить вес. Это надо сделать людям, имеющим избыточные килограммы;
    • Приучить себя спать с приподнятым изголовьем, чтобы хотя бы минимально создать препятствие для распространения выбросов из желудка по всему пищеводу;
    • Ограничить физические нагрузки и особенно те упражнения и действия, которые связаны с резкими наклонами вперед;
    • Запивать принимаемые лекарства большим количеством воды, чтобы не повредить слизистую пищевода;
    • Постоянно консультироваться со своим лечащим врачом и сообщать ему обо всех симптомах заболевания и степени их выраженности.

    Диета при рефлюкс-эзофагите

    Одним из ключевых факторов в лечении рефлюкс-эзофагита является правильная диета. Она разработана медиками и имеет название «Диетический стол №1».

    В рацион больного должны быть включены: 

    1. Овощи (за исключением капусты). Овощи лучше всего давать отваренными и протертыми либо же мелко нарезанными;
    2. Супы овощные, молочные и крупяные. Эти слизистые блюда обволакивают желудок и препятствуют выбросам кислоты в пищевод;
    3. Каши с молоком, лучше протертые;
    4. Отварные рыба (нежирная) и мясо. Лучше всего из рыбы подойдут окунь, щука, треска, а из мяса лучше всего курица, приготовленная без шкурки;
    5. Молоко, сливки, не кислый свежий творог, простокваша; Диета при болезни
    6. Яйца всмятку или же приготовленные в виде омлета;
    7. Хлеб должен быть не свежий (черствый), лучше белый;
    8. Сладкие ягоды и фрукты, соки, компоты, кисели, варенье;
    9. Чай, какао, можно разбавленные с молоком.

    При таких заболеваниях, как рефлюкс-эзофагит питание должно быть дробным, то есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Кроме того, следует помнить, что ложиться спать сразу же после еды нельзя ни в коем случае. Во время еды следует сидеть вертикально и не нагружать сфинктер желудка, которому и без этого тяжело. Не стоит одевать на себя туго облегающую одежду во время еды или же туго затягивать ремень на брюках.

    Что же касается продуктов, которые категорически противопоказаны, то их список таков:

    1. Томаты в любом виде;
    2. Острые и жареные блюда;
    3. Орешки и семечки;
    4. Продукты, содержащие уксус и даже имеющие кислый вкус;
    5. Кисломолочные продукты;
    6. Газированная вода и газированные напитки.

    Предупредить эту болезнь намного проще, чем лечить ее. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

    • избегать эмоциональных стрессов;
    • не злоупотреблять алкогольными напитками, а еще лучше — полностью отказаться от них;
      не курить;
    • избегать еды, вызывающей раздражение слизистой пищевода;
    • питаться чаще и маленькими порциями;
    • избегать гиподинамии, каждый день делать зарядку, заниматься спортом;
    • после еды не нужно ложиться, а немного походить.

    Итак, не нужно легкомысленно относиться к рефлюкс-эзофагиту. Необходимо начать избавление от него как можно раньше. Самолечение крайне опасно, потому что он может привести к рецидивам и осложнениям. Только ранняя и комплексная диагностика, здоровое питание помогут держать пищевод в нормальном состоянии.

    Прежде всего надо отметить, что лечение эзофагита — процесс довольно длительный и требующий усилий. Прописанные лекарства нужно принимать своевременно, запивая их достаточным количеством воды.

    Для исключения рецидивов нужно отказаться от алкоголя и курения, не употреблять жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов и других продуктов, способных спровоцировать обострение болезни. Спать лучше с поднятым головным концом, выпивая на ночь стакан воды.

    Также полезно будет оставлять на ночь стакан с подслащенной водой, которую нужно выпить сразу после пробуждения.

    Конечно, это прекрасно, когда ничего не болит, но эзофагит, однажды появившись, может возвращаться вновь и вновь, поэтому соблюдение этих правил, контроль за своим состоянием и постоянный контакт с лечащим врачом помогут избежать рецидива.

    Основные профилактические меры в случае с рефлюкс-эзофагитом заключаются в своевременном лечении заболеваний, которые могут провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод. Кроме того, важно правильно питаться, не лежать после еды, не злоупотреблять спиртным, не курить и избегать нервных перенапряжений.

    Как уже отмечалось выше, хроническая форма рефлюкс-эзофагита полностью не излечивается. Максимум, чего можно добиться – это отсрочить следующее обострение на долгие годы и даже десятилетия. Если же ничего не предпринимать, болезнь будет прогрессировать и грозит серьезными осложнениями – в том числе и злокачественными новообразованиями. Поэтому игнорировать тревожные симптомы ни в коем случае нельзя и к врачу следует обращаться как можно раньше.

    Что касается профилактических мер, то они должны осуществляться на постоянной основе. К ним относятся:

    • отказ от вредных привычек;
    • соблюдение правильного, рационального и сбалансированного питания;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • физическая активность;
    • избежание длительных стрессовых ситуаций и нервных перегрузок
    • регулярно проходить медицинское обследование.

    Профилактические методы соблюдать не сложно, они помогут вам сохранить здоровье, которое бесценно.

    Лечение гастрита — это многоплановый процесс, который включает в себя и диету, и медикаментозное лечение, и укрепление защитных сил организма. Гастрит не стоит считать нормой, хотя он и встречается у огромной части населения земного шара, его необходимо лечить

    Диета

    Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.

    Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.

    Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.

    1. Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
    2. Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
    3. Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
    4. В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
    5. Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
    6. Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
    7. Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.

    Запрещаются такие блюда и напитки:

    • спиртное;
    • газировка;
    • кофе, черный чай;
    • шоколадные изделия;
    • приправы;
    • бобовые;
    • маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
    • жирная еда;
    • соки кислые;
    • ржаной хлеб;
    • магазинные соусы, в том числе и майонез;
    • все снеки и фаст-фуд;
    • жвачки;
    • все жареные блюда.

    Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:

    • сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
    • яйца, сваренные всмятку;
    • творог (желательно нежирный);
    • подсушенный хлеб;
    • каши;
    • блюда, вареные на пару;
    • салаты и овощные рагу;
    • постные рыба, мясо.

    Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.

    На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

    Продукты, разрешенные на обед и ужин

    Наряду с медикаментозным лечением важной составляющей терапии является диета. Пищу необходимо употреблять маленькими порциями, увеличив количество ее приемов до 5—6 раз в день.

    Нужно так распределить меню, чтобы последний прием пищи был не менее чем за четыре часа до сна. Примерно за полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан воды.

    Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (кислые соки, газировки, капусту, цитрусовые, бобовые, черный хлеб). Способствуют снижению секреции соляной кислоты сырой картофель, белый хлеб, орехи.

    Во время еды пища должна тщательно пережевываться. В рацион можно включать следующие продукты:

    • каши;
    • яйца всмятку;
    • нежирные молоко и творог;
    • кисломолочные продукты;
    • паровые котлеты и тефтели (как мясные, так и рыбные);
    • черствый хлеб или размоченные сухари.

    Продукты, которые нужно убрать из рациона:

    • алкоголь;
    • острые, копченые, жирные, жареные блюда;
    • насыщенные мясные и рыбные бульоны;
    • томаты;
    • шоколад;
    • грибы;
    • кофе, крепкий чай;
    • сдоба;
    • чипсы, сухарики, орешки, снеки.

    Кроме диеты, при таком заболевании, как эзофагит, лечение может потребовать отказа от физической работы, которая связана с наклонами туловища и напряжением брюшного пресса. Не стоит ложиться в течение часа после еды. Во время сна голову лучше приподнимать.

    Диетическое питание при поверхностном эзофагите представляет основу для успешного лечения. При правильном питании медикаменты действуют эффективнее. Смысл диеты заключается в исключении продуктов, которые вызывают кислотообразование или переполнение желудка газами. Лечебный стол №1 исключает такие продукты:

    • Жирную пищу, которая долго переваривается и стимулирует выработку кислоты.
    • Острую и кислую пищу, вызывающую образование соляной кислоты.
    • Специи – горчица, перец, хрен и лавровый лист. Они раздражают слизистую пищевода, усиливая воспаление.

    Рацион включает пищевые продукты, не вызывающие кислото- и газообразование:

    • Белковую пищу получают из нежирной рыбы, мяса, крольчатины.
    • Углеводы пополняют за счёт гречневой, манной, рисовой каши.
    • Рекомендуются протёртые овощные или слизистые овсяные супы.
    • Молочные продукты должны быть не кислые, поэтому их лучше готовить дома.

    Мясные продукты готовят на пару или употребляют в отварном виде. Пищу нужно хорошо прожёвывать. Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Во время лечебного питания исключается употребление алкоголя.

    Подведя итоги, акцентируем главные моменты. Поверхностный гастрит протекает остро после кратковременного повреждающего фактора.

     Обычно болезнь протекает легко и поддаётся лечению. Хронический поверхностный эзофагит вызван длительно протекающими заболеваниями.

    Он опасен тяжёлыми осложнениями из-за постоянного раздражения пищевода соляной кислотой. Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины болезни.

    В комплексную терапию обязательно входит лечебное питание.

    В период лечения рефлюкс-эзофагита необходимо придерживаться строгой диеты. Пациенту рекомендуется употреблять отварную пищу, блюда приготовленные на пару, нежирные тушеные продукты.

    Питание должно быть дробным, а порции маленькими. Лучше есть пять-шесть раз в день, но понемногу, чем наедаться до отвала.

    Последний прием пищи не меньше чем за три часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, первые полчаса необходимо находиться в вертикальном положении, полезными будут прогулки на свежем воздухе.

    Чтобы лечение было максимально эффективным, больной должен придерживаться следующих правил:

    • отказаться от ношения тугой, обтягивающей одежды;
    • бросить курить, если эта привычка присутствует;
    • не употреблять спиртное;
    • при наличии лишнего веса начать с ним борьбу;
    • постараться поменьше наклоняться и напрягать пресс;
    • спать в положении, при котором голова будет находиться выше желудка.

    Диета предполагает отказ от острого, мучного (кроме белого черствого хлеба), кислого, соленого, копченого, фруктовых соков, супов на жирных мясных бульонах, шоколада, кофе, крепкого чая, газировки, капусты, бобовых, свежего молока и т. д.

    Рекомендуется питаться протертыми нежирными супчиками и кашами, постным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами, яйцами всмятку и другими продуктами, не вызывающими повышения кислотности и количества выделяемого желудочного сока, а также не травмирующими стенки пищевода.

    При рефлюкс-эзофагите пищевод воспален, покрыт язвами, структура его нарушена, нередки эрозии и замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим (пищевод Баррета). Основными симптомами заболевания считаются изжога, нарушения в работе ЖКТ и боли в области желудка.

    Диагностирование производится методом измерения уровня pH на стенках пищевода на протяжении 24 часов. Нормальным значением считается 47. Лечение рефлюкс-эзофагита требуется, когда уровень pH отклоняется от нормальных значений, и пациент чувствует себя плохо.

    Меню на каждый день

    Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из рациона больного пищи, способной чрезмерно раздражать стенки желудка и вызывать изжогу.

    Adblock
    detector