Причины микроинсульта, основные симптомы, первая помощь

Что такое микроинсульт?

Есть и иное определение микроинсульта: некроз тканей мозга вследствие внезапного сужения мелкого сосуда либо его забитости тромбом. На фоне нарушений кровоснабжения возникают небольшие точечные повреждения.

Микроинсульт схемаМикроинсульт нельзя считать мини-инсультом. Как уже упоминалось, подобная патология именуется в медицине ПНМК и под нею подразумевают отклонения в функциях сосудистого генезиса мозга.

Они возникают неожиданно и им сопутствуют общемозговые либо очаговые неврологические симптомы, зачастую исчезающие самостоятельно в первые сутки после происшествия.

Как проявляется механизм развития микроинсульта? Как правило, отмечаются такие его этапы и признаки:

• наблюдается резкий рост давления в сосудах одной из областей мозга либо он закупоривается тромбом;
• проблемы кровообращения провоцируют дефицит кислорода и питательных веществ;
• подобное явление продолжается до 6 ч и если кровоток восстанавливается, то восстанавливаются и ткани мозга;
• когда состояние длится дольше, развивается некроз тканей и пораженный инсультом участок становиться больше.

Основная опасность микроинсульта – нечеткость клинической картины.

Проявления первой симптоматики у мужчины и у женщины отмечаются с опозданием, поэтому и лечебные мероприятия начинают проводить несколько позже, чем это необходимо.

Как лечить микроинсульт

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

• Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые — варфарин, синкумар, неодикумарин.
• Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
• Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
• Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
• Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при геморрагических инсультах подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
• Гипотензивные. Применяют при АД {amp}gt; 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
• Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
  1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
  2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
  3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
  4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
• В восстановительном периоде пациенту показан — массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга.

Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек.

Лечение

К сожалению, многие люди не обращаются во время за медицинской помощью и переносят микроинсульт на ногах. Этого делать категорически нельзя, ведь при данной патологии очень важно своевременно оказать медикаментозную помощь.

Лечение может быть эффективным лишь в первые три часа начала характерных признаков. Отсюда, чем раньше человека доставят в больницу, тем быстрее ему окажут помощь, а, следовательно, у него будет больше шансов на скорейшее выздоровление.

Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, то любое лечение будет малоэффективным. Чтобы восстановить кровоток в пораженном участке головного мозга, необходимо применять следующие препараты:

1. Сосудорасширяющие средства — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, Инстенон.
2. Ангиопротекторы — препараты, действие которых направлено на улучшение обменных процессов и микроциркуляцию в сосудах, они снижают проницаемость сосудов. К таким препаратам следует отнести Билобил, Танакан, Нимодипин.
3. Антиагреганты — средства, уменьшающие способность тромбоцитов к объединению и приклеиванию к стенкам сосудов. Это Дипиридамол, Аспирин, Тиклопидин.
4. Метаболические медикаменты — Актовегин, Мексикор (мексифин).
5. Ноотропы — препараты, способствующие повышению устойчивости мозговых клеток к агрессивным влияниям, улучшающие память, умственную деятельность. Это Пирацетам, Винпоцетин, Церебролизин, Циннаризин.

В период восстановления больному необходимо осуществлять:

• массаж,
• дыхательную гимнастику,
• лечебную физкультуру,
• диету,
• физиопроцедуры.

Лечение после микроинсульта длительное. Оно включает в себя следующие методы:

1. Приём медикаментов
2. Хирургическое вмешательство
3. Изменение образа жизни (во избежание повторного приступа).

Группы препаратов

После диагностического обследования невропатолог назначает больному некоторые группы препаратов, например:

1. Сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Трентал, Цинатропил и др.) — улучшают мозговое кровообращение. Курс лечения составляет до 3-х месяцев. Необходимую дозировку определяет лечащий врач
2. Ноотропные препараты (Пирацетам, Винпоцетин, Фенотропил, Пантогам, Глицин и т. д.) — при регулярном применении восстанавливают память и умственные способности. Курс лечения в среднем составляет 2 месяца и подразумевает как внутривенное использование препаратов, так и в виде таблеток
3. Средства для улучшения работы сердца (Аспаркам, Дигоксин, Верапамил и др.) — восстанавливают сердечно-сосудистую деятельность и улучшают работу мозга, т. к. содержат полезные микроэлементы. Курс лечения — 2 месяца
4. Препараты для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Карди АСК, Клексан и др.) — предупреждают образование тромбов, используются для разжижения крови. Курс лечения определяет врач (зачастую терапия длится от нескольких месяцев).

Операция

В случае если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, пациентам назначают операцию. В более редких случаях её рекомендуют сразу после микроинсульта (например, если причиной приступа послужил атеросклероз сонной артерии — проводят хирургическое удаление бляшек).

В остальных случаях больному показаны следующие виды операций:

• Стентирование — в месте сужения сосуда устанавливают специальную конструкцию, которая создаёт необходимый просвет
• Ангиопластика — в место сужения вводят баллон, затем надувают и удаляют его, что позволяет раздвинуть стенки сосуда.

Обе операции проводятся под местной анестезией.

Медикаментозное и хирургическое лечение в комплексе дают хороший результат, но при отсутствии позитивных изменений в образе жизни сохранить здоровье надолго (и избежать повторного микроинсульта) вряд ли получится.

1. Отказаться от вредных привычек (пристрастие к алкоголю, курение и др.).
2. Сократить употребление соли (максимум — 1-2 ч. л. в день).
3. Исключить из рациона жирные продукты (сало, копчёные колбасы, чипсы, фастфуд).
4. Употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.
5. Заниматься физической активностью (прогулки на свежем воздухе, лёгкие физические упражнения).
6. По возможности избегать стрессовых ситуаций и высыпаться (до 8 часов в сутки).

После перенесенных симптомов микроинсульта следует отправиться на прием к врачу с целью медицинского обследования состояния сердца и сосудов. Возможно так, что это состояние может внезапно повториться с более серьезными последствиями — инсультом.

Врачи выделяют терапевтическое окно — время, в течение которого лечение инсульта будет эффективным. Важно знать, что чем раньше пациент поступит в специализированную клинику, где оказывается помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения, которое называют тромболизис, тем выше вероятность, что ему будет оказана адекватная помощь.

Если пациент поступает в первые 90 минут, то существует 50% вероятность устранения тромба и восстановления мозгового кровообращения. Если пациент поступает позже, и терапевтическое окно больше 90 минут, то вероятность помочь сильно убывает.

Способы лечения

Ранняя реабилитация начинается в палате интенсивной терапии.

Состоит она в мультидисциплинарном подходе:

• Врач-невролог координирует работу всех специалистов. К примеру, если у больного есть речевые расстройства, то с ним работает логопед, если нарушены высшие когнитивные функции, то с ним работает психолог.
• Помимо этого, участие принимают врачи-физиотерапевты, врач-методист, специализирующийся на лечебной физкультуре. Успех работы этой бригады является залогом положительного клинического эффекта.

Очень важно, чтобы после выписки пациент продолжал самостоятельно выполнять весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Курс лечения и реабилитации зависит от серьёзности поражений и индивидуальных особенностей здоровья. Основными целями терапии являются восстановление функции кровообращения сосудов, принятие мер по профилактике образования тромбов.

Для определения степени поражения проводят МРТ головного мозга. В первые часы обращения назначаются средства, расширяющие сосуды и улучшающие обменные процессы в них.

В целом курс лечения включает комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• выявление и устранение возможной причины микроинсульта;
• массаж;
• физиотерапия и лечебные упражнения;
• изменение образа жизни и питания.

В качестве народного средства лечения последствий микроинсульта в домашних условиях рекомендуется настой из сосновых или еловых шишек. Молодые шишки измельчаются и заливаются холодной водой.

После этого оставляют в тёплом месте на две недели для брожения. Потом жидкость принимают ежедневно внутрь, но не более 30 мл. Курс реабилитации после микроинсульта начинают после стабилизации жизненных показателей пациента.

Он заключается в восстановлении наиболее пострадавших функций, к которым относят память, концентрацию и интеллект. Но главной задачей является не допустить обширного инсульта со значительными поражениями мозга.

Частой причиной микроинсульта является атеросклероз, поэтому на стадии восстановления назначаются препараты, уменьшающие содержание холестерина в крове и улучшающие жировой обмен.

Физиотерапия включает в себя снятие мышечного тонуса при помощи рефлексо- и лазеротерапии, согревающих компрессов. Врачом подбирается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

С пациентом в зависимости от выраженности последствий работает психолог, логопед и психиатр. Восстановление функции речи и эмоциональной стабильности является неотъемлемой частью успешности реабилитационных мероприятий.

Несмотря на то, что симптомы и последствия микроинсульта не столь тяжелы, а после точечных кровоизлияний в мозг люди быстро и полностью восстанавливаются, обследование, врачебное наблюдение и лечение абсолютно необходимы.

Обследование должно включать в себя как рутинные методы диагностики, так и специальные, проводимые с помощью высокочувствительной аппаратуры.

Аппаратные методики диагностики – это способы визуализации повреждений сосудов мозга. Наиболее информативный метод – МРТ, позволяющий быстро оценить размеры очага.

Современные методики лечения микроинсульта не только способствуют быстрому восстановлению больных после перенесенной ишемической атаки, но и являются надежными мерами профилактики разрывов сосудов в дальнейшем.

Для лечения используются препараты, помогающие увеличить просвет сосудов, препятствующие образованию тромбов, улучшающие память и внимание, а также снабжение мозга кислородом.

Назначаются и ангиопротекторы – лекарственные препараты, защищающие сосуды от слабости и внезапных разрывов.

Конечно, лечение и профилактика микроинсультов не могут быть сугубо медикаментозными, поскольку слабые и хрупкие сосуды – это во многом проблема, проистекающая из образа жизни.

Чтобы защитить свои сосуды, нужно полностью пересмотреть прежние привычки, отказавшись от вредных, оптимизировать режим дня и питания, физические и умственные нагрузки.

Вы так же можете прочитать о том, какие существуют признаки инсульта у мужчин и женщин.

После госпитализации больного и проведения диагностических мероприятий назначается соответствующее лечение. Как правило, лечащий врач особое внимание обращает на результаты МРТ, где отчетливо видны области повреждения.

Нередко схема лечения сводится к назначению ангиопротекторов (улучшающих микроцикуляцию крови), сосудорасширяющих препаратов, средств для нормализации метаболизма, ноотропов (способствуют мозговой деятельности) и антиагрегантов (противотромбные средства).

Причины и группы риска

Есть категория людей, которые особенно подвержены заболеванию, поэтому они в первую очередь должны обследоваться у врача, пройти лечение и профилактику. Речь идет о:

• пациентах преклонного возраста;
• диабетиках;
• больных ожирением;
• хронических алкоголиках и курцах;
• беременных женщинах;
• тех, кто ведет сидячей образ жизни, подвержен стрессам;
• страдает гипертонией, аритмией;

Что касается возрастного ограничения, то от микроинсульта не застрахованы даже подростки или молодые девушки до 30 лет. Но наиболее подвержены микроинсульту пенсионеры, у которых приступ может повторяться не один раз, приводя к развитию полноценного приступа в острой фазе.

Причиной микроинсульта является спазм сосудов в головном мозге. В результате происходит отмирание нервных клеток, после чего повреждённый участок начинает восстанавливать свои функции.

Факторами возникновения спазма являются:

• сидячая работа и низкая физическая активность;
• переедание и нездоровое питание с избытком жирного и сладкого;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• высокие физические и психические нагрузки;
• резкое изменение места жительства, смена климата и часового пояса;
• операции на сердце и сосудах;
• хронические заболевания сосудов и сердца;
• гипертония и гипертонические кризы;
• сдавление и спазм артерий;
• болезни почек и дыхательной системы;
• воспалительные, в том числе инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• метеозависимость и головные боли;
• варикоз и тромбоз;
• диагностированный повышенный холестерин в крови.

Указанные выше факторы и заболевания вызывают повышенную нагрузку на организм и сосуды в частности и могут спровоцировать микроинсульт. Кроме того, есть определённые категории людей, которые относятся к группе риска по данному заболеванию:

1. Люди, ведущие нездоровый образ жизни либо страдающие от заболеваний, которые являются факторами возникновения спазма сосудов.
2. Пациенты, у которых среди близких родственников есть перенёсшие инсульт либо инфаркт.
3. Беременные женщины.
4. Женщины, принимающие оральные контрацептивы.
5. Мужчины старше 40 лет и женщины от 60 лет.
6. Пациенты, которые уже перенесли микроинсульт, имеют высокую степень риска его повторения.

Люди из указанных категорий должны особенно внимательно относиться к своему самочувствию и не откладывать визит к врачу при первых подозрениях на какие-либо проблемы со здоровьем.

Причины развития болезни

Провоцирующими факторами риска возникновения точечных кровоизлияний в головном мозге являются:

1. Возраст.
2. Ожирение, переедание, лишний вес, неправильное питание, употребление жирной еды в большом количестве.
3. Работа, на которой нужно постоянно сидеть, Малоподвижный образ жизни, отсутствие постоянной физической нагрузки.
4. Злоупотребление алкоголем и курение.
5. Метеочувствительность.
6. Наличие сахарного диабета.
7. Чрезмерные физические нагрузки.
8. Стрессы и хронические переутомления.
9. Спазм мелких кровеносных сосудов, которые питают головной мозг, в результате чего часть клеток отмирает.

Симптомы в зависимости от вида нарушения

Что касается симптоматики, то она может быть разнообразной: некоторые проявления видны уже через пару часов, на развитие других уходит около суток.

Главное отличие в признаках касается типа приступа: церебральный гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака или острая гипертоническая энцефалопатия.

Это один из видов гипертонического криза, при котором наблюдается нарушение мозгового кровообращения, резкий скачок давления и ухудшение церебральных признаков.

При этом больной испытывает головная боль, головокружение, тошнота, проблемы с дыханием, изменение оттенка кожи, онемение лица, потеря возможности говорить, дрожь в конечностях.

Транзиторная атака – это все то же нарушение кровообращения, которое происходит внезапно и в дальнейшем ведет к развитию ишемии, лакунарного инсульта.

Внешне проявления касаются двигательных функций и чувствительности, других неврологических симптомов. Пациенты испытывают слабость, мигрени, тошноту, парезы, онемение, потерю чувствительности, судороги, спазмы, трудности в письме и речи.

При гипертонической энцефалопатии происходит поражение нервной системы, нейронов в процессе гипертонии. Особенностью приступа является развитие отека мозга в краткие сроки, буквально за три-пять часов, особенно у людей преклонного возраста.

Потому так важно сразу же вызывать врача, а не ждать повторения приступа. При этом наблюдаются такие симптомы: скачок давления, головокружение, потеря сознания, речевые и письменные нарушения, нестабильное психическое состояние, онемение и паралич.