Болит живот

Гастрит хронический: симптомы, лечение, причины

Патогенез заболевания

Среди причин, вызывающих развитие ХГ, выделя­ют экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы: лекарственные препараты, профессиональные вред­ности (пары кислот, щелочей, хлопковая, угольная, силикатная пыль и др.), на­рушение режима питания, воздействие химических, механических и термиче­ских факторов; злоупотребление алкоголем и его суррогатами, курение; а также НеНсоЬас1ег руюп (НР).

Эндогенные факторы: обменно-эндокринные нарушения; тканевая гипок­сия на фоне легочно-сердечной недостаточности, анемии.

С патогенетических позиций выделяют несколько типов гастритов.

ХГ типа А (15-18% среди всех ХГ) — заболевание аутоиммунной природы, генетически обусловленное, наследуемое по аутосомно-доминантному типу, при котором у больных в крови и желудочном соке выявляют антитела к париеталь­ным клеткам и/или антитела к внутреннему фактору Кастла. Характерно ран­нее развитие прогрессирующей атрофии желудочных желез и очагов кишечной метаплазии с преимущественной локализацией процесса в дне и теле желудка.

ХГ типа В (70% среди всех ХГ) связан с персистенцией НР, который, колони­зируя слизистую антрального отдела желудка, вызывает в ней хроническое вос­паление. При этом в слизистой могут появляться эрозии, кишечная метаплазия, атрофия желудочного эпителия.

ХГ типа С — сЬеппса. (15% среди всех ХГ) подразделяется на рефлюкс-гастрит, при котором повреждение слизистой желудка обусловлено забросом кишечного содержимого и желчи в результате дуодено-гастрального рефлюк-са.

Медикаментозная форма ХГ типа С связана с длительным воздействием лекарств, главным образом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). При этом типе ХГ всегда поражается антральный отдел, а затем и прок­симальные отделы желудка.

Причины

ХГ является полиэтиологическим заболеванием:1. Вероятные причины:1.

1 Аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела). 1

2 Инфицирование слизистой оболочки желудка Н. pylori (Нр) и другими (гораздо реже) микроорганизмами [Gastrospirillumhominis, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой] (антральный гастрит).

1. 3 Повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе.

2. Внешние факторы (не являясь причинами, способствуют обострению ХГ и прогрессированию заболевания):2.

1 Нарушение режима питания. 2

2 Пища. 2

3 Курение. 2

4 Алкоголь. 3

Внутренние факторы (вторичный гастрит):3. 1 Железодефицитные анемии.

3. 2 Сахарный диабет.

3. 3 Диффузный токсический зоб.

3. 4 Ожирение.

3. 5 Подагра и др..

Появление хронической патологии связывают с нерегулярным, несбалансированным питанием, стрессами, употреблением алкоголя, приемом определенных медикаментов, кишечными инфекциями, прочими факторами. Эти факторы приводят к повышенной или пониженной концентрации соляного сока желудка, что влияет на скорость, качество пищеварения и повреждают защитную слизистую оболочку органов пищеварения.

Снижение защитных свойств приводит к бесконтрольному размножению патогенных бактерий (преимущественно helicobacter pylori), вследствие чего начинается воспалительный процесс, который постепенно распространяется от желудка к двенадцатиперстной кишке.

Воспаление в начальном отделе тонкой кишки может развиться внезапно (это называют острым гастродуоденитом), однако, как правило, поражение органа происходит медленно, а заболевание протекает в хронической форме.

Обострение хронического гастродуоденита начинается в весенний и осенний периоды, после болезнь переходит в стадию ремиссии. Врач определяет степень тяжести обострившейся патологии по выраженности симптоматики и общему состоянию больного. Спустя пару месяцев гастродуоденит переходит в форму неполной или полной ремиссии (при последнем варианте клинические проявления патологии полностью исчезают).

У детей

У гастродуоденита множество причин. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов появления гастродуоденита выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны.

Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов.

Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

  • Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
  • Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
  • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.
  • Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

    Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

    Основной особенностью бактериального гастрита является то, что эта её разновидность является заразным заболеванием. То есть пациент заражается ею извне, или при прямом контакте с болеющим человеком (поцелуи, питьё из одной бутылочки), или несоблюдении необходимых гигиенических мер (пользование столовыми приборами, которые не прошли достаточной термической обработки).

  • Хеликобактер пилори, окружённая ферментом, нейтрализующим действие соляной кислоты желудочного сока, поселяется в пищеварительном органе и начинает своё активное развитие и размножение;
  • У этой бактерии имеются спиралевидные усики, при помощи которых она «просверливает» в определённых местах слизистую и прикрепляется на эпителиальной ткани стенки желудка;
  • Что это такое? Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы:

    1. Прием грубой пищи, маринадов, копченой еды, специй и острых приправ. Все это губительно действует на слизистую оболочку желудка и усиливает секрецию соляной кислоты.
    2. Частое употребление чересчур разогретой еды и горячих напитков (кофе, чай). Все вышеперечисленное вызывает раздражение желудка, имеющее термический характер.
    3. Продолжительном бесконтрольном употребление медикаментов, которые на слизистую желудка оказывают раздражающее действие (речь идет об салицилатах, некоторых антибиотиках, сульфаниламидах и прочих).
    4. Нерегулярный прием пищи, излишне быстрое ее пережевывание, привычка есть «всухомятку».
    5. Алкогольная зависимость. Спиртные напитки крайне пагубно влияют на работу желудочного спизеобразования, ухудшают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, становится причиной проблем с кровообращением. Одновременный прием немалого количества алкоголя может спровоцировать эрозивный гастрит.

    Клиническая картина.

    ХГ обычно существенно не сказывается на об­щем состоянии больных, иногда может протекать бессимптомно. Однако при прогрессировании заболевания развиваются характерные клинические син­дромы.

    Каким признаками сопровождается хронический гастродуоденит (симптомы)? Лечение, диета, необходимая при данном заболевании, назначаются только после того, как врач подтвердит окончательный диагноз. На первичную консультацию пациенты чаще всего приходят с такими жалобами:

    • Боль в животе в области эпигастрия.
    • Тошнота, рвота, отрыжка.
    • Снижение аппетита.
    • Неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами).
    • Желтоватый или сероватый налет на языке.
    • Бледность кожных покровов.
    • Чрезмерная потливость и раздражительность.

    Именно такими признаками и сопровождается гастродуоденит. Причины, симптомы и лечение заболевания определяет врач на первичном осмотре, при диагностике, а обязанностью пациента является точное соблюдение всех его рекомендаций. Только таким образом можно надеяться на выздоровление.

    Классификация

    На протяжении длительного периода изучения ХГ предложено множество классификаций. Большинство из них основывалось на морфологических критериях.

    В 1990 г. на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов, проходившем в Австралии, была представлена классификация гастрита, получившая название «Сиднейская система». Классификация состоит из трех разделов.

    Первый раздел — этиология (H. pvfori ассоциированный, аутоиммунный, химический гастриты и др.)Второй важный раздел этой классификации — топография.

    Нет диагноза просто «хронический гастрит». ХГ должен быть непременно «привязан» преимущественно к какому-либо отделу желудка, например, атрофический гастрит антрального или фундального отдела или гастрит всех отделов желудка — пангастрит.

    Топография гастрита особо важна при определении прогноза. Установлено, что выраженный изолированный антральный гастрит, в том числе атрофический, при сохраненной структуре и функции фундального отдела является прогностическим признаком развития у пациента дуоденальной язвы.

    Если слизистая оболочка тела желудка поражена, а антрального отдела сохранена, это свидетельствует об аутоиммунном гастрите. Третий раздел — это морфологические изменения (воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение H.

    https://www.youtube.com/watch?v=kmPY4rXevRk

    pylori). Морфологические изменения рекомендовалось оценить по степени их выраженности — слабые (1 ), умеренно выраженные (2 ) и тяжелые (3 ).

    В 1994 г. в Хьюстоне «Сиднейская система» была модифицирована. Новая международная классификация гастрита опубликована в конце 1996 г. Она представляет собой модификацию Сиднейской системы, принятой в 1990 г., и сохраняет ее основной принцип — сочетание в диагнозе этиологии, топографии и гистологической характеристики.

    первичные (экзогенные) гастродуодениты; вторичные (эндогенные) гастродуодениты.

    распространенные гастродуодениты; локализованные гастродуодениты.

     гастродуодениты с нормальной секреторной функцией; гастродуодениты с пониженной секреторной функцией; гастродуодениты с повышенной секреторной функцией.

  • Латентный (скрытый). Человек является носителем helicobacter pilory. Бактерии находятся в антральной части желудка, но не проявляют себя. Симптомы заболевания отсутствуют. Обнаружить хеликобактер пилори можно, только проведя соответствующее исследование;
  • Единой классификации хронических гастритов нет. В со­временной гастроэнтерологии ХГ рассматривается обязательно с учетом этиоло­гии, патоморфологических и эндоскопических изменений.

    По этиологии выделяют:

    • Хронический гастрит типа А (аутоиммунный)
    • Хронический гастрит типа В (ассоциированный с НР)
    • Хронический гастрит типа С
    • Хронический гастрит типа Д (А В)

    Особые формы гастрита (ригидный антрум-гастрит, болезнь Менетрие, по-липозный гастрит, геморрагический, гранулематозный гастрит).

    По топографическим признакам (данные эндоскопии) выделяют антральный гастрит, гастрит тела желудка, пангастрит.

    Учитывается характер морфологических изменений: выраженность воспа­ления (минимальная, умеренная, выраженная), атрофии (минимальная, умерен­ная, выраженная), кишечной метаплазии (минимальная, умеренная, выражен­ная), обсемененность НР (минимальная, умеренная, выраженная).

    По фазе заболевания выделяют ХГ в стадии ремиссии или обострения.

    Хотя гастрит и дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки – заболевания с медицинской точки зрения разные, в последнее время сложилась ситуация, когда их рассматривают комплексно, как единое целое. Причина такого подхода вполне рациональна – воспалительные процессы в обоих органах имеют одинаковую природу, да и симптоматика во многом схожа, основные различия заключены в локации патологий.

    Боль в животе при воспалении слизистой желудка

    В частности, гастрит – это воспаление слизистой желудка, дуоденит – такие же воспалительные процессы, но локализованные в двенадцатиперстной кишке. Как правило, хроническое течение гастрита переходит в форму с дуоденитом, а среди детей и вообще по отдельности эти заболевания практически не встречаются,

    При обострении гастрита течение дуоденита тоже обостряется, симптоматика у них также практически идентичная, что и вынудило медиков объединить эти две патологии, рассматривая их в комплексе.

    Гастриты и дуодениты классифицируются по нескольким определяющим факторам.

    По этиологическому признаку различают:

    • первичные гастродуодениты (экзогенной природы);
    • вторичные гастродуодениты (эндогенный фактор).

    По степени распространенности воспалительных процессов и атрофии тканей гастродуодениты бывают:

    • распространенными (захватывающими большую часть площади пораженного органа);
    • локализованными.

    Формы хронического гастродуоденита:

    • поверхностная;
    • гипертрофическая;
    • эрозивная;
    • смешанная.

    Наконец, по уровню кислотности гастродуодениты бывают:

    • с нормальной секреторной функцией;
    • с уменьшенной выработкой соляной кислоты;
    • с увеличенной кислотностью.

    Причины развития гастродуоденита

    Распространение гастрита и дуоденита связывают с внутренними (эндогенными) и внешними факторами. К первым относятся нарушения выработки желудочного сока, сниженное образование слизи, гормональный дисбаланс, патологии печени/желчных проток.

    К экзогенным факторам, вызывающим гастродуоденит, относятся неправильное питание, химические отравления, употребление слишком горячей/холодной пищи, распространение в желудке/двенадцатиперстной кишке H. pylori, стрессы и другие писхоэмоциональные расстройства, наследственный фактор.

    Особо следует отметить фактор неправильного питания, который сегодня характерен для большинства населения. Это и отсутствие как такового режима питания, и массовый переход на фастфуд, и употребление продуктов, напичканных нитратами, гербицидами и другой агрохимией, и недостаточная культура потребления пищи (быстрые перекусы, сведённые к минимуму жевательные функции), и любовь к слишком горячим/холодным блюдам.

    Что касается инфицирования бактерией Helicobacter pylori, то, согласно последним данным, этот представитель патогенной микрофлоры обитает в ЖКТ почти у всех людей, но при определенных обстоятельствах начинается его бесконтрольное размножение, вызывающее разрушение слизистой с образованием эрозий и язв, причём благодаря действию желудочного сока разрушающее действие только усиливается.

    Изжога — один из симптомов гастрита

    Симптомы хронического гастродуоденита

    Как уже отмечалось выше, воспалительные процессы в 12-перстной кишке и желудке имеют одну природу, поэтому симптомы гастрита и дуоденита практически одинаковы.

    Если говорить только о хронической форме патологий, то общая картина признаков заболевания достаточно обширна и несколько расплывчата, что создает определённые трудности при диагностировании.

    Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

    • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
    • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
    • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
    • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

    Клиническая классификация:

    • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
    • гастрит типа Вантральный гастрит бактериального происхождения;
    • тип С – рефлюкс-гастрит.

    Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

    Как развивается гастродуоденит

    При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

    Первыми поражаются главные железы тела желудка. Аутоантитела, выработанные против обкладочных клеток, становятся причиной быстрой атрофии слизистой оболочки без видимых признаков воспаления.

    Антитела связываются с обкладочными клетками, оказывают повреждающее действие на железы тела желудка и ведут к гибели высокодифференцированных клеток. Бывает, что против фактора Кастла вырабатываются дополнительные антитела, тогда гастродуоденит сочетается с пернициозной анемией.

    Вероятно, что аутоиммунный гастродуоденит связан, в первую очередь, с наследственными факторами, т.к. было замечено, что даже небольшие дефекты слизистой обуславливают приобретение обкладочными клетками антигенных свойств. Позже антитела приобретают способность связываться с неповрежденными обкладочными клетками, вызывая их деструкцию.

    Гастродуоденит этого типа имеет отличительную особенность — наличие атрофии слизистой, стойкое снижение продукции соляной кислоты, не поддающееся стимуляции. В крови компенсаторно растет уровень гастрина, что все равно не оказывает должного эффекта.

    Гастродуоденит у детей

    Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

    У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

    Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

    Лечение при хроническом гастродуодените у детей проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите.

    В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней. Большое значение имеет диета.

    В первые дни болезни рекомендуют стол № 1, в последующем — стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.

    Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентное лечение: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней. При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2-блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3-4 нед.

    По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин]. В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

    При заболевании гастродуоденальной зоны у ребенка очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Нр-ассоциированный хронический гастрит у детей и подростков

    Нужно ли мне лечить хеликобактер пилори, если я планирую беременность?

    Как и любая хроническая инфекция, хеликобактер пилори негативно влияет на течение беременности. Так, к примеру, существуют статистические данные, подтверждающие взаимосвязь хеликобактериоза и такой тяжелой патологии как привычный аборт .

    Кроме того, клинические исследования доказывают, что инфицированные хеликобактер пилори женщины чаще рожают маловесных детей. У беременных с хеликобактериозом ранний токсикоз встречается чаще и протекает тяжелее.

    Беременность является серьезным испытанием для всего организма, в том числе и для органов желудочно-кишечного тракта. На последних месяцах беременности даже у здоровых женщин нередко появляются характерные для гастрита симптомы, такие как изжога. отрыжка кислым, боль и дискомфорт в области желудка натощак и после еды.

    Как и любая хроническая инфекция, хеликобактер пилори негативно влияет на течение беременности. Так, к примеру, существуют статистические данные, подтверждающие взаимосвязь хеликобактериоза и такой тяжелой патологии как привычный аборт.

    Кроме того, клинические исследования доказывают, что инфицированные хеликобактер пилори женщины чаще рожают маловесных детей. У беременных с хеликобактериозом ранний токсикоз встречается чаще и протекает тяжелее.

    Беременность является серьезным испытанием для всего организма, в том числе и для органов желудочно-кишечного тракта. На последних месяцах беременности даже у здоровых женщин нередко появляются характерные для гастрита симптомы, такие как изжога, отрыжка кислым, боль и дискомфорт в области желудка натощак и после еды.

    Палочка хеликобактер пилори и язва желудка. Основные признаки патологии

    После открытия существования хеликобактер пилори медицина обогатилась знанием о новых заболеваниях: хеликобактер-ассоциированном гастрите и гастродуодените .

    1. Нормальная или (чаще) повышенная секреция желудочного сока.

    2. Поверхностные изменения в эпителии со склонностью к образованию эрозий.

    3. Поражение преимущественно антрального (конечного отдела).

    Следует отметить, что при длительном течении хеликобактер-ассоциированного гастрита процесс распространяется из антрального отдела на всю поверхность желудка. а поверхностные изменения в слизистой оболочке сменяются глубокими.

    При этом в желудке происходит атрофия желез, вырабатывающих соляную кислоту и протеолитические ферменты, а желудочный эпителий замещается кишечным (кишечная метаплазия). В результате секреция желудочного сока снижается, а кислотность падает.

    На этой стадии, как правило, хеликобактер пилори уже не определяется, поскольку среда обитания становится для него малопригодной.

    Нередко хеликобактер пилори одновременно заселяет антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку, приводя к их совместному воспалению – гастродуодениту.

    Сегодня основополагающая роль хеликобактер пилори в развитии язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки считается полностью доказанной. Тем не менее, большое значение имеют также генетические факторы.

    Так, наследственная предрасположенность выявляется у 30-40% пациентов с язвой желудка. В таких случаях заболевание протекает значительно тяжелее (частые обострения, нередко сопровождающиеся кровотечениями, высокая вероятность развития осложнений и т.п.).

    После открытия существования

    хеликобактер пилори

    медицина обогатилась знанием о новых заболеваниях: хеликобактер-ассоциированном гастрите и

    гастродуодените

    Нормальная или (чаще) повышенная секреция желудочного сока.

    Поверхностные изменения в эпителии со склонностью к образованию эрозий.

    Поражение преимущественно антрального (конечного отдела).

    Следует отметить, что при длительном течении хеликобактер-ассоциированного гастрита процесс распространяется из антрального отдела на всю поверхность желудка, а поверхностные изменения в слизистой оболочке сменяются глубокими.

    При этом в желудке происходит атрофия желез, вырабатывающих соляную кислоту и протеолитические ферменты, а желудочный эпителий замещается кишечным (кишечная метаплазия). В результате секреция желудочного сока снижается, а кислотность падает.

    На этой стадии, как правило, хеликобактер пилори уже не определяется, поскольку среда обитания становится для него малопригодной.

    Нередко хеликобактер пилори одновременно заселяет антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку, приводя к их совместному воспалению – гастродуодениту.

    Так, наследственная предрасположенность выявляется у 30-40% пациентов с язвой желудка. В таких случаях заболевание протекает значительно тяжелее (частые обострения, нередко сопровождающиеся кровотечениями, высокая вероятность развития осложнений и т.п.).

    Симптомы

    Хроническая болезнь имеет цикличный характер, при этом выраженность ее клинической картины зависит от площади и глубины воспаления тканей внутренних органов (желудка и 12-перстной кишки). Кроме того, на интенсивность симптоматики влияет общее состояние здоровья человека и уровень кислотности его желудочного сока. В периоды тихого протекания патологии симптомами гастродуоденита являются:

    • ноющие боли в области живота, изжога перед едой (за 1-2 часа), которая позже проходит;
    • ощущение тяжести, переполненности в брюшине;
    • тошнота спустя пару часов после приема пищи (проходит после стимуляции рвоты);
    • высокая раздражительность, утомляемость;
    • резкое похудение без потери аппетита;
    • нарушение сна;
    • диспепсические явления;
    • ночные боли ноющего характера в животе;
    • белесый налет на языке;
    • горечь, металлический привкус во рту;
    • нарушения пищеварения (запоры, поносы при сниженной секреторной функции).

    В стадии обострения

    Заболевание в острой форме характеризуется иными симптомами, не схожими с признаками латентного гастродуоденита. Об обострении патологии свидетельствует:

    • отсутствие аппетита;
    • вздутие живота;
    • горькая, кислая отрыжка;
    • тошнота/рвота;
    • сильная боль в околопупочной или подложечной области.
  • изжога, отрыжка кислым;
  • нормальный или повышенный аппетит;
  • боли в эпигастрии (под ложечкой), появляющиеся через полтора-два часа после еды;
  • склонность к запорам .
  • плохой аппетит ;
  • ощущение тяжести в эпигастрии после еды (несварение желудка);
  • тупые боли в области желудка (под ложечкой и в области левого подреберья);
  • склонность к поносам, которая связана со снижением барьерной функции соляной кислоты;
  • сухость и металлический привкус во рту ;
  • отрыжка воздухом, съеденной пищей, нередко тухлым;
  • тошнота ;
  • снижение массы тела;
  • появление трещин в уголках рта («заеды»).
  • отрыжка желчью или появление горечи во рту ;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье (при распространении воспалительного процесса в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки).
  • На сегодняшний день доказана взаимосвязь бактерии хеликобактер пилори с развитием атопического дерматита. который представляет собой хроническое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся периодическим появлением специфических высыпаний на лице, шее, верхней части туловища, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на тыльных поверхностях стоп и ладоней, а в тяжелых случаях – по всему телу.

    Как правило, высыпания имеют полиморфный характер – то есть состоят из различных элементов – эритематозных пятен (участков покраснения), выступающих припухлостей, напоминающих ожог крапивы, и пузырьков. При легком течении могут наблюдаться однотипные высыпания в виде крапивницы .

    Сегодня уже доказано, что хеликобактериоз способен вызывать неприятный запах изо рта. При этом существует несколько механизмов появления данного симптома.

    Хеликобактер в процессе своей жизнедеятельности выделяет вещества, образующие дурно пахнущий аммиак, который необходим для защиты микроорганизма от воздействия кислой среды желудка и иммунных клеток.

    Кроме того, хеликобактер нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, способствуя появлению отрыжки воздухом и содержимым желудка. Определенное значение имеет также развитие сопутствующего дисбактериоза в пищеварительном тракте.

    Так что эрадикация хеликобактер пилори однозначно будет способствовать устранению неприятного запаха изо рта. Однако, как показали многие клинические исследования, далеко не все пациенты полностью избавились от этого неприятного симптома после излечения хеликобактериоза.

    Дело в том, что неприятный запах изо рта могут вызывать многие заболевания. Мы бы советовали вам еще раз проконсультироваться у стоматолога. поскольку запах может быть связан не только с заболеваниями зубов, но и с патологией десен.

    Как правило, заражение хеликобактер пилори проходит незаметно для организма. В экспериментах по заражению хеликобактериозом (первый такой опыт провел Маршалл – исследователь, впервые описавший бактерию хеликобактер пилори) приблизительно через неделю после заражения (так называемый инкубационный период) некоторые пациенты ощущали легкое недомогание, боли в животе неясной локализации, расстройство стула (нечастый понос ), которые самоликвидировались без лечения.

    Опасность хеликобактериоза заключается в том, что, паразитируя в человеческом организме, хеликобактер пилори способствует развитию многих заболеваний, прежде всего хеликобактер-ассоциированного гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако данные патологии, как правило, протекают с нормальной температурой тела.

    Повышение температуры тела может свидетельствовать об осложнениях, таких, к примеру, как пенетрация (прорастание) язвы в другие органы или прободение язвенного дефекта с развитием перитонита. Однако в таких случаях кроме высокой температуры присутствуют другие признаки тяжелого патологического процесса в организме.

    Так что если у вас на фоне существования хеликобактериоза повысилась температура и появился кашель. то речь, скорее всего, идет о развитии какого-либо самостоятельного заболевания (ОРВИ. острый бронхит и т.п.).

    Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли.

    Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

  • появление изжоги, отрыжки с кислым запахом;
  • повышение аппетита;
  • болевые ощущения в области под ложечкой, которые появляются через 2 часа после приема пищи;
  • Подбивая итоги, можно сделать выводы о том, что симптомы гастродуоденита очень разнообразны. А вот форма появления этих симптомов зависит от многого. Например, в острой форме заболевания все симптомы более явны и четче выражены. Но, в то же время они кратковременны.

    Что же касается хронической формы протекания данного заболевания, то болевые ощущения здесь более постоянные, которые усиливаются во время обострения.

  • повышение аппетита;
  • Гастродуодениту свойственны следующие симптомы: снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, горьким или воздухом, неприятный привкус во рту, вздутие живота. Еще один частый признак гастродуоденита — боль в подложечной или околопупочной области.

  • плохой аппетит ;
  • тошнота ;
  • снижение массы тела;
  • тошнота и рвота;
  • начальной и развернутой стадии

    хеликобактер-ассоциированного

    гастрита

    характерны

    симптомы

    плохой аппетит;ощущение тяжести в эпигастрии после еды (несварение желудка);тупые боли в области желудка (под ложечкой и в области левого подреберья);склонность к поносам, которая связана со снижением барьерной функции соляной кислоты;сухость и металлический привкус во рту;отрыжка воздухом, съеденной пищей, нередко тухлым;тошнота;снижение массы тела;появление трещин в уголках рта («заеды»).

    В тех случаях, когда хеликобактер пилори распространяется на двенадцатиперстную кишку, симптомы хронического гастрита дополняются признаками дуоденита, такими как:отрыжка желчью или появление горечи во рту;тошнота и рвота;боль в правом подреберье (при распространении воспалительного процесса в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки).

    На сегодняшний день доказана взаимосвязь бактерии хеликобактер пилори с развитием

    атопического дерматита

    , который представляет собой хроническое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся периодическим появлением специфических

    высыпаний

    на лице, шее, верхней части туловища, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на тыльных поверхностях стоп и ладоней, а в тяжелых случаях – по всему телу.

    Как правило, высыпания имеют полиморфный характер – то есть состоят из различных элементов – эритематозных пятен (участков покраснения), выступающих припухлостей, напоминающих ожог крапивы, и пузырьков. При легком течении могут наблюдаться однотипные высыпания в виде крапивницы.

    Сегодня уже доказано, что хеликобактериоз способен вызывать неприятный

    запах изо рта

    . При этом существует несколько механизмов появления данного симптома.

    Хеликобактер в процессе своей жизнедеятельности выделяет вещества, образующие дурно пахнущий аммиак, который необходим для защиты микроорганизма от воздействия кислой среды желудка и иммунных клеток.

    Кроме того, хеликобактер нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, способствуя появлению отрыжки воздухом и содержимым желудка. Определенное значение имеет также развитие сопутствующего дисбактериоза в пищеварительном тракте.

    Так что эрадикация хеликобактер пилори однозначно будет способствовать устранению неприятного запаха изо рта. Однако, как показали многие клинические исследования, далеко не все пациенты полностью избавились от этого неприятного симптома после излечения хеликобактериоза.

    Дело в том, что неприятный запах изо рта могут вызывать многие заболевания. Мы бы советовали вам еще раз проконсультироваться у стоматолога, поскольку запах может быть связан не только с заболеваниями зубов, но и с патологией десен.

    Как правило, заражение хеликобактер пилори проходит незаметно для организма. В экспериментах по заражению хеликобактериозом (первый такой опыт провел Маршалл – исследователь, впервые описавший бактерию хеликобактер пилори) приблизительно через неделю после заражения (так называемый инкубационный период) некоторые пациенты ощущали легкое недомогание,

    боли в животе

    неясной локализации, расстройство стула (нечастый

    ), которые самоликвидировались без лечения.

    Опасность хеликобактериоза заключается в том, что, паразитируя в человеческом организме, хеликобактер пилори способствует развитию многих заболеваний, прежде всего хеликобактер-ассоциированного гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако данные патологии, как правило, протекают с нормальной температурой тела.

    Повышение температуры тела может свидетельствовать об осложнениях, таких, к примеру, как пенетрация (прорастание) язвы в другие органы или прободение язвенного дефекта с развитием перитонита. Однако в таких случаях кроме высокой температуры присутствуют другие признаки тяжелого патологического процесса в организме.

    Так что если у вас на фоне существования хеликобактериоза повысилась температура и появился кашель, то речь, скорее всего, идет о развитии какого-либо самостоятельного заболевания (ОРВИ, острый бронхит и т.п.).

    В случае хронического гастрита симптомы у взрослых могут различаться в зависимости от того, приводит заболевание к повышению или к понижению кислотности желудочного сока.

    1. Больные с хроническим гастритом с повышенной кислотностью имеют такие симптомы — боль в животе, отрыжка кислым, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, запоры.
    2. Для хронического гастрита с пониженной кислотностью характерны жгучие боли после приема пищи, тошнота, рвота, диарея, отрыжка воздухом, метеоризм и урчание в животе.

    Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

    На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

    Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

    Диагностика

    Лабораторные методы исследования

    1. Для диагностики хронического гастрита определенное значение имеет исследование желудочной секреции методом фракционного зондирования или методом интрагастральной рН- метрии. При исследовании желудочной секреции выявляется гипоацидность, вплоть до анацидности (ахлоргидрии) при ХГ типа А; гиперацидность или нормацидность в большинстве случаев ХГ типа В.

    2. Высокий уровень гастрина крови (норма до 100 нг/л) у пациентов с ХГ типа А (атрофия обкладочных клеток и уменьшение продукции соляной кислоты стимулируют секрецию гастрина).

    3. Антитела к обкладочным клеткам и внутреннему фактору при ХГ типа А и к Нр при гастрите типа В.

    4. Признаки В12-дефицитной анемии при исследовании периферической крови (высокий цветовой показатель, макроанизоцитоз с наличием мегалоцитов и мегалобластов, пойкилоцитоз, гиперсегментация ядер нейтрофилов) и пунктатов костного мозга (резкая гиперплазия красного ростка с преобладанием мегалобластов) у пациентов с ХГ типа А, А В и диффузной формой ХГ типа В (в случаях резкой атрофии слизистой тела желудка).

    5. Диагностика инфекции Н.

    pylori:5. 1 Первичная диагностика Н.

    pylori. Диагностика инфекции Н.

    pylori осуществляется методами, непосредственно выявляющими бактерию или продукты ее жизнедеятельности в организме пациента. 5

    2 Диагностика эрадикации. Под эрадикацией подразумевают полное уничтожение бактерии Н.

    pylori (как вегетативной, так и кокковидной форм) в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4-6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии либо окончания лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.

    Диагностика эрадикации проводится с помощью дыхательного теста, в случае невозможности его выполнения рекомендуется исследование антигена Н. pylori в кале.

    Подробное описание диагностики инфекции Н. pylori изложено в главе по язвенной болезни.

    Инструментальные и морфологические методы

    После опроса пациента доктор назначает лабораторное и инструментальное обследование. При этом используются следующие методы:

    • эндоскопическое обследование, при котором в желудок вводят гибкую трубку с камерой на конце, с помощью которой врач оценивает состояние слизистой пищеварительных органов, определяет наличие эрозий;
    • внутрижелудочная ph-метрия, которая позволяет определить кислотность антрального отдела желудка с помощью специального зонда;
    • клинический анализ крови, при помощи которого определяют, есть ли воспаление в организме пациента;
    • УЗИ – метод, помогающий визуализировать язвы, если таковые имеются;
    • рентген с контрастом (проводится с бариевым веществом) является альтернативой УЗИ, и помогает увидеть язву.

    Эндоскопическое обследование при гастродуодените

    Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

    Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

    Гистологическое обследование при гастродуодените

    Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

    Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените

    Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

    Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5.

    Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

    Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

    Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

    Обследование моторной функции при гастродуодените

    Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

    Рентгеноскопия при гастродуодените

    Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

    При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки.

    При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом.

    Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса. Имеет значение и изучение желудочной секреции.

    Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом — пониженными. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита — ФЭГДС.

    Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторно-эвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.

    Лечение гастрита, вызванного хеликобактер пилори, происходит по определенной схеме, в которой присутствуют антибиотики. Схема состоит из нескольких ступеней, так как в воспалительном процессе задействовано несколько функций организма. Лечебный процесс, кроме медикаментозного воздействия, включает в себя специальное питание. Диета является необходимой частью лечения, которую нельзя игнорировать.

    Для выявления наличия helicobacter pylory в организме, у пациента берется кровь на анализ, а также может проводится гистология. Гистология изучает фрагменты эпителия, взятого у пациента. Также может быть назначен рентген, с целью, осмотра внутренних органов пациента и исключения опухоли.

    Основным обследованием при гастритах, инициированных хеликобактер пилори, является гастроскопия. При этой процедуре в желудок больного вводится специальный зонд, с помощью которого врач может сделать визуальный осмотр пищеварительного органа. При этом составляется картина заболевания, с определением тяжести и размера воспаления.

    Бактерию helicobacter pylory могут уничтожить только антибиотики. Для эффективного лечения гастрита данного типа составляется определенная схема приема таблеток, в которой присутствуют антибиотики широкого спектра действия и другие компоненты.

  • антибиотики (Альфа нормикс, Тетрациклин, Амоксициллин);
  • антибактериальные препараты (Метронидазол, Трихопол);
  • антациды (лекарства, нейтрализующие работу секреторной железы). Это может быть Омепразол, Омез, Рабепразол;
  • противоязвенные препараты (Де-нол и др).
  • Для эффективного подавления деятельности хеликобактер пилори используется такая схема. Назначаются два антибиотика, например, Метронидазол и Тетрациклин, которые нужно принимать одновременно с Омепразолом. Препараты пациент пьет неделю, после чего проводится еще одно обследование.

    Если helicobacter pylory все еще находится в организме, значит, лечение было недейственным и антибиотики заменяют на другие. Проводится терапия второй линии, с заменой лекарств по схеме. Пациенту назначают Амоксициллин и Альфа нормикс с Де-нолом.

  • ферменты, способствующие восстановлению слизистой;
  • спазмолитики, снимающие боли;
  • витаминные комплексы.
  • Помимо стандартных методов обследования больного (анализы крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов), при подозрении на хронический гастрит бактериальной природы в обязательном порядке проводится гастроскопия. Желудок осматривается через зонд, на конце которого находится камера с подсветкой. Оценивается изменение слизистой желудка, его поверхность осматривают на наличие эрозий, язв, новообразований.

    Во время гастроскопии проводится биопсия тканей из разных отделов желудка. Полученные образцы направляют на микроскопическое исследование. Используя специальную окраску препаратов, доктор под микроскопом может определить присутствие Helicobacter pylori в желудке пациента.

    Более простым и доступным методом является проведение хелик-теста (уреазный дыхательный тест). Это абсолютно безболезненное исследование, основанное на способности бактерии HP проявлять уреазную активность. Пациент выпивает раствор мочевины, а затем дышит через специальную трубку с индикатором. В результате реакции гидролиза идет выделение газа, которое отмечается в трубке изменением окраски.

    1. Клинический метод с оценкой субъективных и объективных признаков;
    2. Клинический анализ крови (выявление анемии), копрограмма (гастрити-ческий синдром), реакция Грегерсена;
    3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией и оценкой степени обсемененности НР (кампи-тест, цитологический метод с окраской маз­ков-отпечатков красителем Романовского — Гимзы, микробиологический метод, полимеразная цепная реакция).

    Для неинвазивного определения НР возможно проведение непрямых мето­дов: серологического (определяется титр антител — 1§О, реже 1§А, которые по­являются обычно через 3-4 недели после инфицирования); уреазного дыхатель­ного теста.

    Дополнительными методами исследования являются: фракционное желу­дочное зондирование (до и после стимуляции главных желез гистамином или пентагастрином), интрагастральная рН-метрия, рентген желудка.

    ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

  • проведение эндоскопического обследования, с помощью которого можно определить отечность слизистой оболочки, определить нахождение очага воспаления;
  • гистологическая диагностика, которая позволяет определить степень протекания воспалительного процесса;
  • электрогастрография и ультразвуковое исследование дают возможность исследовать моторную функцию;
  • при проведении рентгена можно оценить эвакуаторную функцию, которая необходима при дифференциации с другими недугами со схожими по симптомам.
  • Алгоритм диагностики гастродуоденита включает:

    1. опрос больного и сбор анамнестических данных;
    2. Клиническое обследование;
    3. эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта;
    4. рентгенологическая диагностика.

    При проведении эндоскопического обследования обнаруживается очаговая или диффузная гиперемия слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, отечность и увеличение складок. Если гастродуоденит эрозивный, то слизистая будет покрыта плоскими или приподнятыми эрозиями. Иногда можно  выявить  лимфофолликулярные очаги гиперплазии.

    Если слизистая оболочка гладкая, тонкая, а складки ее сглажены, то можно заподозрить атрофический гастродуоденит, но окончательный диагноз подтверждается гистологически.

    Исследование биопсийного материал на гистологическом уровне обязательно при гастритах и гастродуоденитах, т.к. позволяет точно оценить степень поражения слизистой оболочки.

    Диагноз гастродуоденит ставится на основании многочисленных исследований, одним из которых является оценка секреции желудка.

    Она проводится тремя методами.

    1. Желудочное зондирование проводят на голодный желудок, постоянно проводя забор желудочного сока с помощью водоструйного насоса. Первые 4 порции собирают по 15 минут каждую, затем вводят один из стимуляторов секреции (пентагастрин, гистамин, эуфиллин) и собирают следующую (стимулированную) порцию.
    2. рН-метрия внутрижелудочная. Оценка рН с помощью специального зонда в области тела и антрума желудка. Уменьшение разницы показателей рН этих двух отделов свидетельствует о возможном закислении среды в двенадцатиперстной кишке и о сниженной способности антрального отдела нейтрализовать соляную кислоту. Это признаки декомпенсированного гастродуоденита.
    3. Метод реогастрографии. С его помощью  оценивают сопротивление в некоторых отделах пищевода и желудка, которое является обратно пропорциональным кислотообразующей функции желудка. Для оценки секреции важно использовать наиболее сильный стимулятор, например, гистамин.

    Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка. С помощью данного метода можно хорошо визуализировать работу сфинктеров, частоту и наличие рефлюкса.

    Ведущим диагностическим методом при эрозивном гастродуодените является эзофагогастродуоденоскопия. Данное обследование помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение.

    Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя.

    Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм.

    Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.

    В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии.

    Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови.

    При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

    Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

    Диагностика хронического гастрита:

    1. Исследование секреторной функции желудка.
    2. Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
    3. Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
    4. ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
    5. Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
    6. Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме — 80-130 мм вод.ст.).

    Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

    Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

    При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

    При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

    Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

    При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

    / Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

    Для установления инфицирования H. Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

    Какие анализы сдают при гастрите и гастродуодените?

    По итогам первичного гастроэнтерологического осмотра больной получает направления на анализы и на прохождение основных диагностических процедур.

    Чем полнее будет диагностика, тем лучше. Будьте готовы основательно побегать по кабинетам при выявлении картины заболевания и определения типа патологического процесса, и потом вам реже придётся обращаться к врачу с обострениями.

    Основные лабораторные исследования

    Как правило, гастроэнтеролог просит пациента сдать кровь, кал, мочу, а также пройти тест на хеликобактерный гастрит (чтобы проверить, имеет ли воспаление бактериальное происхождение).

    Лечение

    • Промывание теплой  водой. Если  отравление кислотой, то в воду  добавить  соду, молоко, яичный  белок. Если щелочью, то нужно добавить лимонный сок.
    • Вводят в/в кап. —  Физ. раствор, глюкоза витамин С витамин В
    • При болевом синдроме — Холинолитические препараты (атропин, платифиллина гидротартрат п/к), Спазмопитики (папаверина гидрохлорид, баралгин). При сильном болевом шоке — наркотики.
    • При инфекционном  гастрите — назначают соответствующие Антибактериальные препараты(см.острый гастроэнтероколит)и абсорбирующие вещества (активированный уголь, каолин и др. ).
    • При остром аллергическом гастрите показаны также Антигистаминные препараты.
    • Висмутсодержащие препараты.
    • Потом — оливковое масло, молоко, сливочное масло.
    • Первые 1-2 дня лучше не принимать пищу, а принимать только питье — минеральную воду, некрепкий чай небольшими порциями. В дальнейшем необходимо соблюдать соответствующую диету (см.диеты).
    • Острые гастриты  с  кровотечением из  эрозий  должны лечиться  с использованием  Блокаторов  Н2- рецепторов  гистамина (в/в  100 мг Зантака однократно  и внутрь   по 150 мг  2 раза  в  сутки, или  в/в  40 мг Кваматела однократно  и внутрь  по  20 мг 2 раза в сутки, или  Лосека в/в  40 мг  однократно и  внутрь  по 20 мг 2 раза в сутки)  и одновременно  внутрь Сукральфат в  начальной  дозе 6,0 г. При  продолжающемся  кровотечении назначают  дополнительно  4,0 г препарата  с  возможным доведением  суточной до 15,0 г.

    Как вылечить гастродуоденит навсегда? Только квалифицированный врач может подобрать для больного подходящий комплекс терапевтических мер, с помощью которых можно надолго забыть о неприятной симптоматике заболевания. Первостепенно при развитии патологии назначают соблюдение постельного режима и специальную диету. Кроме этого, лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения подразумевает обязательный прием медикаментов.

    При помощи лекарств

    Особенность терапии заболевания заключается в необходимости курсами пить специальные препараты, при этом важно четко соблюдать рекомендации врача. Данный подход снижает вероятность проявления осложнений и переводит хроническую болезнь в стадию ремиссии. Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств подразумевает прием:

    • обволакивающих средств (Де-Нола);
    • антисекреторных препаратов (Фамотидина, Циметидина, Омепразола);
    • ферментов (Ацидина-пепсина, Бетацида);
    • спазмолитиков;
    • антибиотиков (Метронидазола, пр.);
    • антацидов (Алмагеля, Фосфалюгеля, пр.).

    Чтобы нормализовать показатели кислотности и снизить интенсивность симптоматики хронической патологии, используются методы нетрадиционной медицины. С гастродуоденитом можно бороться такими средствами:

    1. Калина против хронических патологий органов ЖКТ. Полстакана ягоды следует залить 3 л кипятка. Спустя несколько часов в смесь добавляют 0,5 л чая. Когда жидкость остынет, ее подслащивают медом (1/5 ст.) и добавляют 100 мл сока алоэ. Смесь для лечения гастродуоденита должна приниматься в течение недели по ½ ст. до еды.
    2. Прополис от хронических болезней желудка. Мяту, фенхель, солодку и липу смешивают в равном количестве. 2 ст. л. трав заваривают в 600 мл воды, кипятят 20 минут, после 3 часа настаивают. После жидкость смешивают с настойкой прополиса и медом (по 3 ст. л.). Принимать средство от хронического гастродуоденита следует по ½ стакана перед пищей, начиная с завтрака.

    Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям — спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты.

    Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.

    Лечение гастродуоденита начинают с диеты.

    Диета при гастродуодените

    Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

    Питание пятикратное.

    Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита — инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии.

    1. де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней); 2.

    кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней); 3. метронидазол амоксициллин (курс лечения10 дней) ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель); Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита.

    При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.

    Хронический хеликобактерный гастрит — наиболее широко распространенный вариант хронического гастрита. Он вызывается грамотрица-тельной бактерией Helicobacter pylori, которая обладает высокой тропно-стью к мембране клеток покровно-ямочного эпителия атралъного отдела желудка.

    При попадании хеликобактерии а желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать эпителий и вызывать в слизистой оболочке ряд своеобразных иммунных реакций, приводящих к развитию специфического хронического воспаления с регенерацией и метаплазией эпителия и заканчиватьсяатрофией слизистой оболочки, преимущественно очаговой.

    При хеликобактерном гастрите вначале поражается антральный отдел желудка, но в дальнейшем воспаление распространяется на вышележащие отделы желудка, захватывая его тело, а иногда и весь желудок (пангастрит).

    Хронический хеликобактерный гастрит характеризуется специфическими антителами к Н. pylori и отсутствием антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.

    При развитии хронического антрального гастрита секреторная функция желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гастрите (диффузная атрофическая форма) секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной секреторной недостаточности.

    Лечебная программа при хроническом хеликобактерном гастрите

    1. Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции).

    2. Лечебное питание.

    3. Противовоспалительная терапия в периоде обострения.

    4. Коррекция желудочной секреции (гиперсекреции — при очаговом антральНОМ гастрите, сниженной секреторной функции — при диффузном атрофическом гастрите).

    5. Коррекция моторных нарушений желудка.

    6. Стимуляция репаративных процессов слизистой оболочки желудка.

    Рацион должен быть легким, можно употреблять супы и каши на воде.

  • Пациенту разрешается употребление супов и каш, сваренных на воде или мясном бульоне, но без добавления масла.
  • Мясные и рыбные продукты рекомендуется употреблять в вареном виде.
  • Применение молока разрешено в случае отсутствия поносов и аллергических реакций. Рекомендуется употреблять нежирный кефир, сметану, творог и протертый сыр, не содержащий вкусовых добавок.
  • Можно употреблять черствые виды хлеба, несдобные сухарики, но другие сдобные продукты полностью запрещены.
  • Фрукты и овощи можно употреблять в вареном или сыром виде, но главное — их перетереть перед употреблением.
  • Разрешено употребление натуральных соков, компотов, несладких чаев.
  • Необходимо помнить, что рацион должен состоять из 5 приемов пищи, при этом еда должна быть нормальной температуры, чтобы не обжигать воспаленную оболочку. Кроме того, люди, у которых диагностировали развитие ассоциированных гастродуоденитов, должны соблюдать постельный режим как минимум 8 дней.

    Чтобы уничтожить хеликобактер, пациенту назначают специальный медикаментозный лечебный комплекс, включающий прием антибиотиков. Такие препараты назначают в зависимости от стадии развития заболевания.

    Запрещен самостоятельный подбор и лечение антибиотиками, потому что можно нарушить микрофлору пищеварительного тракта. Вместе с антибиотиками назначают препараты, в которых содержатся полезные бактерии, необходимые для нормальной работы тракта.

    Кроме того, врач может назначить комплекс витаминов и минералов, необходимый для поддержания тонуса организма.

    Многие люди пытаются излечить некоторые заболевания с помощью народной медицины. Веками доказано, что разнообразные настойки, отвары благоприятно влияют на организм человека, способствуют быстрому излечению от различных недугов. Существуют народные способы лечения и гастродуоденита. Рассмотрим некоторые из них.

    Лечение мятой

    Свежие листья мяты заливают кипяченой водой. Если нет, свежей мяты, можно взять сушеную траву. Оставить залитую траву кипятком в термосе на ночь. Принимать отвар по полстакана нужно каждое утро натощак. Повторять процедуру можно и после каждого приема пищи.

    Лечение чистотелом

    Возьмите чистотел, поместите его в посудину или стеклянную банку и залейте спиртом. Настаиваться состав должен приблизительно две недели. Принимать внутрь. Вначале нужно выпивать по несколько капель, далее каждый день добавлять по одной капле. Процедуру на увеличение нужно продолжать до тех пор, пока количеству капель не достигнет пятидесяти. После этого рубежа капли по одной в день нужно будет уменьшать.

    Лечение льном

    При заболевании гастродуодените очень хорошо помогает отвар изо льна. Для приготовления этого отвара понадобится одна столовая ложка измельченных семян льна и вода.

    В эмалированной кастрюле нужно залить кипятком измельченную траву. Поставьте кастрюлю на огонь и прокипятите смесь на протяжении пятнадцати минут.

    После этого настаивать нужно приблизительно один час. Употреблять отвар нужно внутрь несколько раз в день.

    Полстакана отваренного льна за час до еды на протяжении месяца – и про болезнь можно забыть надолго. Прием отвара рекомендуется повторять каждые десять дней до полного излечения.

    A61P1/04 — для лечения язв, гастритов или рефлюкс-эзофагита, например антациды,ингибиторы кислотной секреции, средства защита слизистой оболочки

    A61N7 — Ультразвуковая терапия (камнедробление A61B 17/22,A61B 17/225; массаж с помощью ультразвуковых колебаний A61H 23/00)

    A61K35/08 — минеральные вод

    Федеральное государственное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (RU)

    Изобретение относится к медицине, а именно — к физиотерапии и гастроэнтерологии. Способ включают внутренний прием озонированной слабоминерализованной воды и последующее, через 2-3 минуты, озвучивание кожи в области проекции желудка.

    В качестве слабоминерализованной воды осуществляют прием воды «Обуховская-13» по 200,0 мл с концентрацией озона 2,0 мг/л. Озвучивание проводят по лабильной методике, в непрерывном режиме генерации, в течение 5 минут.

    При этом в первые пять процедур — с плотностью потока мощности 0,4 Вт/см 2. а в последующие процедуры — плотностью 0,7 Вт/см 2.

    Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения — 7 процедур.

    Способ повышает эффективность лечения за счет увеличения частоты эпителизации эрозивных дефектов слизистой оболочки желудка. 1 табл.

    Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно физиотерапии и гастроэнтерологии, и предназначено для лечения хронического эрозивного гастрита (ХЭГ), ассоциированного с Helicobacter pylori (Hp).

    Я. Григорьев, А.

    В. Яковенко / Клиническая гастроэнтерология.

    — М. МИА «Медицинское информационное агентство», 2004.

    — С.172-173).

    Несмотря на то, что атрофический гастрит может спровоцировать рак желудка, а полностью вылечить заболевание можно только на начальной стадии, лечение средствами современной медицины позволяет свести к минимуму неприятные симптомы и остановить развитие болезни, после чего некоторое время займет восстановление организма.

    При появлении симптомов гастродуоденита лечение у взрослых должно основываться на принципах индивидуального подхода к каждому пациенту, то есть выбор стационарного или амбулаторного лечения и режима (постельный, полупостельный, палатный). Важное значение отдается правильному диетическому питанию, адекватному и обоснованному назначению лекарственных средств.

    Выбор лекарств зависит от вида и причин гастродуоденита. Если при обследовании выявлена хеликобактерная инфекция, то проводят антибактериальную терапию. Обычно используют комбинацию из 2-3 антибиотиков. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы, антацидные и антигистаминные средства.

    Если выявлена атрофия слизистой, назначают препараты висмута. Возможно использование спазмолитиков и препаратов, улучшающих моторику ЖКТ. Для нормализации деятельности нервной системы используют различные седативные средства, фитопрепараты.

    Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета.

    Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу.

    Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

    Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии.

    Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии.

    Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

    Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат.

    Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности. Кроме того, больным с данной патологией рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке.

    Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин.

    Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

    Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий.

    При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию. Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни.

    При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Существует несколько стандартных схем лечения взрослых пациентов, включающие:

    1. Антибиотики;
    2. ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты );
    3. Препараты висмута (де-нол, вентрисол).

    При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

    1. Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
    2. Лекарства, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

    В случае диагностирования рефлюкс-гастрита в список медикаментов включают прокинетики. Их задача заключается в нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Такие лекарства могут входить и в программу лечения хронического гастрита аутоиммунного типа.

    С этим диагнозом больному требуется не снижать кислотность желудка, а наоборот, стимулировать выделение желудочного секрета, в чем помогают специальные лекарства. Улучшить пищеварение помогут ферментные препараты.

    Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

    Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

    Лекарственные препараты для лечения гастрита.

    1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
    2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
    3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
    4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
    5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

    Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

    Какой должна быть терапия?

    Исключительно квалифицированный специалист может определить причины и симптомы гастродуоденита. Профилактика (диета, своевременное лечение заболеваний ЖКТ) и терапия такой патологии требуют особого внимания.

    В первую очередь в период обострения рекомендуется постельный режим в течение семи дней и специальное питание.

    Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием следующих групп лекарственных средств:

    • Спазмолитики.
    • Обволакивающие препараты («Де-Нол»).
    • Антациды («Фосфалюгель», «Алмагель», «Викалин»).
    • Ферменты («Бетацид», «Ацидин-пепсин»).
    • Антисекреторные средства («Циметидин», «Фамотидин», «Омепразол»).

    Лечение хронической формы заболевания рекомендуется курсами, которые необходимо проходить полностью. Такой подход позволяет снизить вероятность развития осложнений и привести недуг в стадию ремиссии.

    Осложнения: гастрит и язва желудка, рак желудка

    Еще в семидесятых годах прошлого века, накануне открытия существования хеликобактер пилори, была обнаружена взаимосвязь хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с такими патологиями сосудов, как атеросклероз и болезнь Рейно .

    Еще в семидесятых годах прошлого века, накануне открытия существования хеликобактер пилори, была обнаружена взаимосвязь хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с такими патологиями сосудов, как

    атеросклерозболезнь Рейно

    Профилактика

    Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

    Профилактика гастродуоденита заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

    Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.

    Цель вторичной профилактики ХГ- снижение частоты рецидивов и пред­упреждение прогрессирования заболевания и развития язвенных поражений и рака желудка. Программа вторичной профилактики включает:

    1. I. Активное выявление больных с клинически выраженными формами ХГ, частыми обострениями и их адекватная немедикаментозная и лекарственная те­рапия. Схема медикаментозной терапии ХГ представлена в таблице № 36.

    245Схема терапии хронического гастрита

    Таблица 36

    Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как гастродуоденит (острый и хронический). Признаки и симптомы столь распространенной патологии должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения за консультацией к соответствующему специалисту. Сегодня все чаще такой диагноз врачи ставят людям не только пожилого, но и подросткового возраста. Лечение заболевания — это достаточно длительный процесс, который требует терпения.

    Его профилактика заключается в правильном и сбалансированном питании, отказе от вредных привычек (курение, алкоголь). Следует избегать популярных диет для похудения и голодания, но и переедать тоже не рекомендуется. Врачи не советуют в неограниченных количествах принимать антибиотики и иные лекарственные средства.

    Чтобы предупредить обострения хронического гастрита, необходимо придерживаться лечебного питания. Пищу рекомендуется употреблять часто, дробными порциями, избегать перегрузок желудка. Также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, как факторов влияющих на секреторную функцию желудка.

    Периодически, согласно рекомендациям врача, необходимо принимать такие лекарственные препараты, как викалин, гастрофарм, де-нол.

    Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

    Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

    Прогноз

    ХГ существенно не влияет на продолжительность и качество жизни пациентов. Возможны длительные спонтанные ремиссии заболевания. Прогноз ухудшается при гигантском гипертрофическом гастрите, у пациентов с ХГ типа А и атрофическим пангастритом из-за повышенного риска развития в этих случаях рака желудка.

    При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.

    Дают ли отсрочку от армии при гастродуодените? Ответ: нет

    При гастродуодените прогноз благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни.

    У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

    Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

    Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

    Поговорим о питании

    Независимо от выраженности симптоматики гастродуоденита, обязательной составляющей комплексного лечения патологии является диета, поскольку некоторые продукты способны оказывать крайне негативное воздействие на слизистую органов ЖКТ, ухудшая состояние больного.

    При наличии хронической болезни врачи советуют кушать часто и маленькими порциями, при этом каждое блюдо следует тщательно пережевывать. Эти меры очень облегчают процесс переваривания пищи, благодаря чему живот постепенно перестает болеть.

    Рацион больного хроническим гастродуоденитом должен отличаться разнообразием. Если симптоматика указывает, что развилась эритематозная гастродуоденопатия, то лечение должно включать обязательный прием обезболивающих препаратов. При этом используют терапевтическую диету №1, что предполагает ограничение кислых, жареных, жирных продуктов, а также отказ от алкоголя и кофе. Все варианты пищи готовятся на пару и должны иметь кашеобразную консистенцию.

    Диета является одним из основных методов лечения от практически всех недугов, связанных с желудочно-кишечным трактом. Так как гастродуоденит – это заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, то при нем диета так же является незаменимой и очень полезной. Причем диета при этом заболевании просто необходима.

    Органы, которые задействованы в пищеварительном процессе, взаимосвязаны между собой. И если воспалительный процесс начинается в одном из органов, то он очень легко и быстро может перейти и на другой орган. Воспалительные процессы, язвы могут повлечь за собой снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе и другие неприятные симптомы. Поэтому чтобы избежать всех этих процессов, доктора рекомендуют соблюдать специальную диету.

    Прежде всего, это питание, которое осуществляется по следующей схеме – пищу нужно принимать часто, но небольшими порциями. К тому же еду нужно тщательно прожевывать.

    Это поможет пищеварительному тракту быстро переваривать пищу. Так же особое внимание нужно уделить химическому щажению.

    Вред для желудочно-кишечного тракта приносят жиры, так как белок быстро разлагает соляную кислоту. При гастродуодените более полезными являются следующие продукты – яйца всмятку, каши, фруктовые и овощные соки, молочные продукты.

    Если человек будет часто принимать пищу, то это будет способствовать понижению кислотности желудочного сока. Есть гастродуодениты, которые характеризуются пониженной кислотностью желудочного сока.

    В этом случае рекомендуется употреблять ягоды, фрукты, отваренное мясо, рыбу, некрепкие бульоны.

    Диета должна быть разной. В период обострения болезни она должна быть более строгой, в период ремиссии можно немножко себя побаловать экзотическими блюдами.

    Только нельзя злоупотреблять кофе, чаем, солеными, кислыми и жареными продуктами. В период обострения заболевания из рациона больного нужно исключить те продукты, которые стимулируют выделения желудочного сока.

    Это копчености, кислые продукты, консервация, жареные блюда. Кушать можно хорошо проваренную пищу.

    Готовить лучше на пару. Но в конечном итоге все блюда должны иметь жидкую или кашицеобразную консистенцию.

    Как только боли в животе начнут исчезать, больного можно потихоньку переводить на блюда, состав которых близок к обычным физиологическим потребностям организма. На этом этапе можно есть отваренное мясо, только не в обычном виде, а в форме фрикаделек.

    Остальные блюда должны быть полужидкими. Далее можно перейти на вполне обычные блюда.

    Больному разрешается съесть небольшую отваренную рыбу или кусочек белого мяса. Но не стоит забывать, что все продукты должны быть тщательно пережеваны или измельчены.

    Ограничивать рацион нужно свежими овощами и фруктами. Так как эти продукты содержат много клетчатки.

    Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита в домашних условиях. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.

    В основе лечения гастродуоденита лежит диета №1, которая со временем заменяется на диету №5. При этом в рационе должны преобладать супы на мясном, грибном или рыбном бульоне, отварная курица, молочные продукты, каши, яйца, фрукты и овощи, постное мясо. Следуя принципам дробного питания, количество приемов пищи увеличивают до 5-6, но размер порций сокращают.

    Вне зависимости от того, какие имеет гастродуоденит симптомы, лечение диета позволяют снизить их проявление. В целом практически каждое заболевание ЖКТ сопровождается подбором правильного питания. Органы пищеварения взаимосвязаны между собой. Это значит, если воспаление начинает свое развитие в одном из них, оно практически неминуемо перейдет на другой.

    При этом заболевании врачи настоятельно рекомендуют есть часто и небольшими порциями, еду следует тщательно пережевывать. Это помогает пищеварительному тракту быстрее переваривать пищу.

    Рацион должен быть разнообразным. Если клиническая картина свидетельствует о том, что обострился гастродуоденит (симптомы), лечение — диета 1 с обязательным приемом обезболивающих препаратов.

    Это значит, что следует ограничить потребление соленых, кислых, жареных продуктов, а также кофе и алкогольных напитков. Лучше готовить на пару, блюда должны иметь кашицеобразную консистенцию.

    Как только симптомы заболевания начинают стихать, можно постепенно переходить на тот рацион, который привычен для физиологических потребностей организма. На этом этапе допускаются нежирное мясо, отварная рыба, каши, молочные продукты, небольшое количество овощей.

    Говорить о продолжительности такой диеты может только врач, исходя из состояния пациента.

    Одним из основных элементов лечения болезни является диета. В период обострений хронического гастрита невозможно обойтись без щадящего диетического питания. Именно в это время некорректное питание вызывает боли, усиливает диспепсические расстройства, свойственные этому заболеванию. Необходимо снизить вероятность раздражения воспаленных стенок желудка.

    В зависимости от характера секреторной функции желудка взрослому следует придерживаться одной из двух диет.

    Adblock
    detector