Болит живот

Кандидозный стоматит у детей — фото, лечение грибка в полости рта, эффективные средства от молочницы

Ведение

Лечение кандидозного стоматита комплексное. Применяются средства как местного применения, так и системного. К препаратам локального действия относятся антимикотические мази (левориновая, декаминовая, нистатиновая), растворы для полоскания и аппликации (питьевой соды, борной кислоты, клотримазола, натрия тетрабората в глицерине), которые нацелены на создание неблагоприятной для грибов рода Candida щелочной среды.

Раствор Кастеллани

Раствор Кастеллани

После четырёхдневной терапии антимикотическими и антисептическими средствами возможно применение кератопластических (способствующих восстановлению эпидермиса средств, например, облепихового масла, витаминов А и Е).

К препаратам системного и местного применения относятся следующие антимикотики:

  • азоловой группы (например, «Кетоконазол»), которые оказывают статическое действие и особенно эффективны против представителей рода Candida;
  • полиеновой группы («Амфотерицин В», «Нистатин», «Гризеофульвин»), относящиеся к антимикотикам широкого спектра;
  • аллиламинов («Тербизил», «Ламизил»), обладающие широким спектром действия и в низких дозах оказывающие воздействие на диморфные и плесневелые грибы.
Рекомендуется принимать определенные препараты, однако такое лечение не всегда подходит детям

Рекомендуется принимать определенные препараты, однако такое лечение не всегда подходит детям

Антигистаминные препараты применяются при наличии аллергических реакций на антигены кандиды. При кандидозном стоматите эффективны следующие физиопроцедуры.

  1. УФО.
  2. Лазеротерапия.
  3. Электрофорез с йодидом калия.

Важно! Цель физиотерапевтических процедур заключается в улучшении обменных процессов, улучшении усвояемости лекарственных средств организмом и укреплении защитных механизмов организма (с такой же целью проводится комплексная иммунотерапия).

Курс лечения продолжается в среднем от одной недели до десяти дней до исчезновения всех симптомов кандидозного стоматита. При рецидивирующем и хроническом течениях болезни курс терапии корректируется врачом и повторяется. Для пациентов, которые проходят антибиотикотерапию и принимают иммунносупрессирующие средства, лечение основывается на снижении доз данных препаратов.

Для профилактики рецидивов и ускорения процесса лечения необходима коррекция рациона: полноценное питание, богатое витаминами группы РР (никотиновая кислота), В, С; необходимо обильно принимать питьё и снизить потребление продуктов, богатых быстроусвояемыми простыми углеводами. Пища должна проходить щадящую термическую обработку. Предпочтение следует отдавать варёным и перетёртым продуктам.

Избавиться от такой патологии удается за 7-10 дней

Избавиться от такой патологии удается за 7-10 дней

Поскольку до определённого возраста ребёнок не в состоянии проводить полоскание лекарственными средствами, взрослый должен обернуть куском стерильного бинта палец и тщательно обработать ротовую полость младенца антимикотическими средствами. Перед кормлением необходимо обработать соски или соску рожка для кормления содовым раствором.

Нельзя обрабатывать ротовую полость, поражённую грибковым заболеванием, перекисью водорода либо бриллиантовым зелёным, поскольку вышеупомянутые средства оказывают раздражающий эффект на слизистую полости рта. Выбор курса лечения производится совместно с врачом.

Важно! Патология относится к многопрофильным проблемам, и в лечении данного заболевания могут принимать участие следующие специалисты: эндокринолог, инфекционист, терапевт, аллерголог, педиатр, физиотерапевт.

Диагностика

Кандидозный стоматит диагностируется на основе симптоматики и лабораторных исследований.

  1. Микроскопическое исследование соскоба. Грибы рода Candida обнаруживаются в виде почкующихся эукариотических клеток с псевдомицелиями (ложный мицелий, клетки гифов которого образованны в результате почкования, а не деления).
  2. Количественный анализ степени распространения патологии.
  3. Микробиологическое исследование посева с подбором антимикотических препаратов. Используемые среды: мясо-пептонный глюкозный агар; Сабуро (селективная питательная среда из геля агара, мальтозы и пентона); пивной сусло-агар; морковный и морковно-картофельный агары. Выделение грибов Candida от ста до тысячи КОЕ (показатель, указывающий на число образующих колоний в 1 мл данной среды) указывает на возможное наличие кандидоза.
  4. Серологическое исследование. Определение антител IgG и IgA и кожная проба на наличие антигенов Candida; ПЦР (полимеразная цепная реакция; экспериментальный метод молекулярной биологии, который заключается в увеличении малых концентраций определённых нуклеиновых кислот).
О серологическом исследовании

О серологическом исследовании

Дифференциальная диагностика кандидоза проводится со следующими патологиями:

  • лейкоплакией (поражение слизистой ротовой полости, сопровождающееся гиперкератозом; предраковое состояние, чаще всего встречается у представителей мужского пола от пятидесяти лет);
  • красным плоским лишаем (хронической заболевание, морфологическим элементом которого является папула);
  • афтозным стоматитом (воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости с образованием эрозий);
  • десквамативным глосситом (воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, объективные проявления которого связаны с неравномерным отслоением эпителия);
  • актиническим хейлитом (воспаление тканей губ, являющееся аллергической реакцией на ультрафиолет),
  • экземой (хроническое воспаление кожи аллергической природы) и т.д.

Важно! Дифференциальная диагностика проводится на основе клинической картины, эпидемиологических особенностей и вышеперечисленных лабораторных методов исследования.

Важно дифференцировать кандидозный стоматит с другими патологиями

Важно дифференцировать кандидозный стоматит с другими патологиями

Клиническая картина

Для кандидозного стоматита (молочницы) характерны следующие симптомы.

  1. Творожистый сероватый налёт на ротовой слизистой оболочке.
  2. Почти никогда не сопровождается повышением температуры.
  3. Налёт удаляется без затруднений. После удаления отмечается покраснение и лёгкая кровоточивость.
  4. Сначала воспалительные участки размещены в виде очагов. Впоследствии очаги распространяются на всю слизистую.
  5. Лимфоузлы не увеличены и при пальпации безболезненны.
  6. Кандидоз связан с дискомфортными ощущениями в виде беспокойства, бессонницы. Наблюдаются локальные зуд и жжение, а также потеря аппетита.
При возникновении кандидоза ребенок чувствует себя беспокойно

При возникновении кандидоза ребенок чувствует себя беспокойно

На начальных стадиях кандидоз никак себя не проявляет и долгое время может проходить в бессимптомной форме. Позже из-за белого налёта, закрывающего вкусовые сосочки на языке, ребёнок теряет аппетит, и появляются другие вышеперечисленные характерные симптомы.

Важно! Налёт обычно покрывает слизистую языка, щёк и губ. Количество налёта достигает максимума утром и после приёма пищи немного снижается.

В зависимости от остроты симптоматики клинически принято классифицировать прогрессирование болезни на три стадии.

Стадия Описание
Лёгкая Налёт легко отделяется от слизистой. Других симптомов не отмечается.
Средняя После удаления налёта наблюдаются гиперемия слизистой и лёгкое кровотечение. Отмечаются воспалительные процессы дёсен. Беспокойство и потеря аппетита не сопровождаются повышенной температурой либо температура повышается незначительно.
Тяжёлая Формируются спаечные процессы налёта со слизистой, поэтому налёт отделяется тяжело. Характеризуется воспалением слизистой, мелкими кровоподтёками и покраснением после удаления налёта. Отмечается кровоточивость дёсен даже при небольшом механическом воздействии. Температура тела повышается.
Есть несколько видов кандидозного стоматита

Есть несколько видов кандидозного стоматита

Для предупреждения заражения новорождённых грибковыми заболеваниями необходимо своевременно выявить признаки поражения сосков груди грибами рода Candida:

  • локальный зуд;
  • покраснение;
  • ощущение покалывания;
  • болезненные ощущения при кормлении грудью;
  • интенсивное шелушение кожи.

Трудность в диагностировании кандидоза у новорождённого заключается в том, что малыш не в состоянии сказать, что именно его беспокоит. Поэтому следует насторожиться, если ребёнок потерял аппетит, постоянно плачет, беспокоен, а на слизистой ротовой полости отмечается характерный налёт.

У ребенка диагностировать такую болезнь бывает непросто

У ребенка диагностировать такую болезнь бывает непросто

Лекарственные препараты для приема внутрь

Терапия кандидозного стоматита включает прием лекарственных препаратов:

  1. Нистатин – противогрибковый антибиотик. Применяется для лечения детей после года.
  2. Леворин – фунгицидный препарат, который для удобства применения выпускается в разных формах. В педиатрии используется после года.
  3. Натамицин (пимафуцин) – препарат для лечения грибковой инфекции. Не всасывается в кровь, поэтому его применяют с рождения.

Лечение молочницы у детей

Белый налет в полости рта у ребенка служит поводом для обращения к врачу, который, полагаясь на результаты осмотра и обследования, выпишет лечение. Кроме медикаментозной терапии и народных средств, ребенку назначают специальную диету.

Местные средства

Помимо средств общего действия, комплексное лечение молочницы обязательно включает местную терапию. При кандидозе необходимо полоскать рот и обрабатывать пораженные участки. Наиболее эффективные средства:

  1. Полоскания пищевой содой, марганцовкой, Фурацилином. Кандида очень чувствительна к щелочи, поэтому содовые полоскания изменяют среду и разрушают клетки грибка.
  2. 1 таблетка Нистатина или Леворина размельчается и разводится в кипяченой воде или 1 ампуле витамина В12. Этим раствором делают примочки пораженных участков.
  3. Мазь или раствор Мирамистина – антибактериального средства широкого спектра действия. Им обрабатывают язвы.
  4. Ротовую полость новорожденных можно обрабатывать растворами соды, анилинового красителя (1%), тетрабората натрия (20%) или Йодинола (1%).

Народная медицина

Кандидозный стоматит у детей - фото, лечение грибка в полости рта, эффективные средства от молочницы
Настойка календулы является очень эффективным средством при длительно незаживающем стоматите

Лечение кандидоза у детей не исключает применение народной медицины:

  1. Настой аптечной ромашки. Столовую ложку цветков заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане 15 минут. Затем средство процеживают и используют для полоскания. Ромашка хорошо снимает воспаление.
  2. Настойка календулы. Цветочный сбор помещается в термос и заливается кипятком. Через полчаса его необходимо процедить и полоскать рот трижды в день. Календула обладает природными антисептическими свойствами.
  3. Отвар коры дуба используют как примочки и полоскания. Смесь помещают в кастрюлю и заливают водой, доводят до кипения и снимают с огня через 10 минут. Средство быстро заживляет язвы.
  4. Сок калины используют для протираний и примочек. Им можно лечить новорожденных.

Причины грибкового поражения слизистых

Заболевание кандидозным стоматитом происходит при благоприятных условиях для размножения грибов кандида, поэтому оно считается условно патогенным. Основные причины возникновения молочницы у детей:

  • заражение во время родов при прохождении малыша через поровые пути;
  • на фоне вирусных и инфекционных заболеваний;
  • нарушение норм гигиены;
  • через посуду, игрушки, пустышки;
  • при аллергическом дерматите;
  • частые срыгивания, повышающие кислотность во рту, которая провоцирует развитие патогенной микрофлоры;
  • гормональная перестройка организма в период полового созревания.
Кандидозный стоматит у детей - фото, лечение грибка в полости рта, эффективные средства от молочницы
Кандидозный стоматит при аллергическом дерматите

Причины и механизм развития болезни

В 90% клинических случаев возбудителями грибкового стоматита становятся представители вида Candida albicans, в 10% — Candida parapsilosis, krusei, tropicalis и glabrata. Перечисленные грибки входят в естественный состав микрофлоры рта и кишечника. В тех случаях, когда иммунная система ребенка работает без сбоев, возбудители не могут спровоцировать развитие болезни.

К числу факторов, провоцирующих возникновение грибкового стоматита у детей, относят:

  • возраст до года;
  • недоношенность;
  • недостаточное снабжение организма витаминами и иными полезными нутриентами;
  • рахит;
  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • кормление слишком сладкими смесями;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • малокровие;
  • алиментарная дистрофия;
  • дисбактериоз кишечника;
  • частые ОРВИ;
  • обменные сбои;
  • сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
  • чересчур частое срыгивание;
  • онкологические патологии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • повреждения слизистого эпителия рта (физические, температурные, химические);
  • длительный прием антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатических и гормональных препаратов;
  • проведение вентиляции легких с использованием медицинской аппаратуры;
  • наличие грибкового вульвовагинита у матери в период вынашивания плода или во время родов;
  • продолжительное нахождение малыша в больнице после рождения;
  • патологическая сухость во рту (ксеростомия);
  • туберкулез;
  • болезни ЖКТ, развивающиеся на фоне снижения кислотности пищеварительных соков;
  • несоблюдение гигиенических требований.

Помимо этого, кандидозный стоматит у детей может развиться при продолжительных и тесных контактах с носителями грибковой инфекции.

Прогноз и профилактика

Исход кандидозного стоматита зависит от тяжести болезни. При лёгких формах прогноз благоприятный. При кандидозе средней тяжести возможны рецидивы, а тяжёлая форма может быть подвержена хронизации. Она опасна развитием сепсиса.

Исход зависит от тяжести болезни

Исход зависит от тяжести болезни

Как для первичной, так и вторичной профилактики необходимо обрабатывать контактные поверхности дезинфицирующими средствами. Игрушки должны обрабатываться мылом и водой. Посуду перед использованием обязательно кипятить как для предотвращения рецидива, так и для предупреждения дальнейшей контаминации.

Необходимо соблюдение гигиены полости рта и систематическая санация. Профилактике кандидоза способствует своевременное выявление и терапия дисбактериоза и других фоновых заболеваний. Важно устранить очаги кандидозной инфекции у беременных женщин.

При кормлении грудью женщине следует обрабатывать соски (однако обработка не должна быть слишком агрессивной – чрезмерная обработка сушит кожу ореол, способствует тресканью и локальному воспалению; достаточно систематического обмывания тёплой водой и мылом, обработки содой при кандидозе сосков и гигиенической обработки рук после каждого кормления).

Родители должны тщательно обрабатывать предметы, с которыми контактирует ребенок

Родители должны тщательно обрабатывать предметы, с которыми контактирует ребенок

Для первичной профилактики важно соблюдение элементарных гигиенических мероприятий ротовой полости, поскольку твёрдые зубные отложения и микроорганизмы снижают резистентность слизистой оболочки, а в зубном налёте и на самой слизистой увеличивается количество сапрофитирующих грибковых микроорганизмов.

В качестве профилактики грибковых заболеваний эффективны закаливание и другие мероприятия, направленные на повышение иммунитета.

Важно! Самолечение запрещено.

Прогноз при кандидозном стоматите

Как правило, грибковый стоматит у малышей заканчивается полным выздоровлением. При соблюдении всех врачебных рекомендаций на лечение болезни уходит не более 10 дней. Осложнения и тяжелые формы стоматита у ребенка развиваются только при отсутствии доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика болезни

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем вылечить, и грибковый стоматит не является исключением из этого правила. Для того чтобы снизить риск развития патологического процесса, провоцируемого грибками Candida, необходимо:

  • Закаливать малыша.
  • Тщательно ухаживать за кожей и слизистыми оболочками ребенка (особенно в периоды лечения от тяжелых патологий, снижающих иммунную защиту организма). Соблюдать требования общей и индивидуальной гигиены.
  • Регулярно санировать полость рта.Малыш
  • Придерживаться режима питания, обеспечивать поступление в организм ребенка всех необходимых нутриентов.
  • Выполнять инструкции и рекомендации врачей при приеме антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатических и гормональных препаратов.
  • Обеспечивать своевременное лечение грибковых заболеваний у женщин, планирующих беременность.
  • Отказаться от раннего перевода грудничков на искусственное вскармливание.
  • Ограничить потребление сладостей.
  • Своевременно выявлять дисбактериоз кишечника у малыша и оказывать ему помощь.
  • Предупреждать химическое, физическое и термическое травмирование эпителиальных тканей ротовой полости.

Детям, вынужденным длительно принимать антибиотики, может быть назначен курс профилактического лечения системными антимикотическими препаратами.

Профилактика и диета

Детям с грибковыми поражениями необходим особый рацион и уход. Диета ребенка должна исключать:

  • сладкие блюда и шоколад (сахар способствует размножению патогенной микрофлоры);
  • выпечку, содержащую дрожжи;
  • копченые колбасные изделия;
  • приправы;
  • соленую и острую пищу.
Кандидозный стоматит у детей - фото, лечение грибка в полости рта, эффективные средства от молочницы
При заболевании важно соблюдать особую диету

Питание ребенка должно быть полноценным и витаминизированным, способствовать укреплению иммунитета. В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты.

Для профилактики кандидозного стоматита необходимо:

  • следить за чистотой детских вещей и предметов быта;
  • кипятить посуду и пустышку хотя бы 1 раз в неделю, бутылочку – перед каждым кормлением;
  • детские игрушки мыть с мылом;
  • вовремя стричь ногти у ребенка и следить за его гигиеной (подробнее в статье: как правильно стричь ногти новорожденному ребенку?);
  • придерживаться полноценного и правильного питания ребенка;
  • ограничить контакты с больными;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать личную гигиену кормящей матери;
  • следить за здоровьем зубов у ребенка.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,25 из 5)Loading...Loading…

Этиопатогенез

Возбудители кандидозного стоматита – грибы рода Candida, одноклеточные аэробные (организмы, которые для синтеза энергии нуждаются в свободном молекулярном кислороде) оппортунистические микроорганизмы, относящиеся к несовершенным грибам – дейтеромицетам. Данный возбудитель характеризуется следующими биохимическими свойствами:

  • рост при температуре тридцать – тридцать семь градусов;
  • благоприятная среда pH 5,8-6,5 (слабокислая среда);
  • продолжительная устойчивость к резко кислым средам (однако размножение будет ингибировано);
  • способность ферментировать и ассимилировать (усваивать) углеводы;
  • гликофилия (тропизм к тканям, богатыми гликогеном).
Заразиться грибами ребенок может еще в утробе матери

Заразиться ребенок может еще в утробе матери

Заражение грибами рода Candida начинается внутриутробно. Описаны случаи обнаружения грибов в плаценте, околоплодных водах и тканях пуповины. Дальнейшее инфицирование происходит при прохождении плодом родовых путей (особенно в тех случаях, когда у матери вагиноз – гинекологические заболевание, характеризующееся изменением вагинальной микробиоты). Новорождённый и ребёнок постарше заражаются контактно-бытовым, воздушным и алиментарным путями:

  • со слизистой полости рта;
  • через кожу соска при естественном кормлении;
  • через кожу рук;
  • алиментарно (с пищей, особенно через сырое мясо, молочные продукты, овощи, фрукты);
  • при контакте с домашними животными и птицами;
  • через предметы домашнего обихода.

Важно! В норме грибы рода Candida сапрофитируют на слизистой оболочке ротовой полости, слизистой вагины (особенно в последнем триместре беременности) и в фекалиях.

Патогенность грибов заключается в следующем.

  1. Секреция протеолитических ферментов – ферментов класса гидролаз, расщепляющих пептидные связи между аминокислотами.
  2. Секреция гемолизинов – веществ, способствующих разрушению эритроцитов.
  3. Дерматонекротическая активность.
  4. Адгезивность – способность возбудителя прикрепляться к клеткам эпителия. Обнаружена прямая корреляция с вирулентностью микроорганизма; адгезивность наблюдается не только по отношению к эпителию, но и к ортопедическим пластмассовым изделиям. Это объясняет распространённость кандидоза ротовой полости у лиц, применяющих зубные протезы.
Возбудители кандидозного стоматита могут прикрепляться к клеткам эпителия

Возбудители кандидозного стоматита могут прикрепляться к клеткам эпителия

Важно! В случае оппортунистических грибковых заболеваний клиническая картина зависит не столько от патогенности возбудителя, сколько от состояния заражаемого макроорганизма.

Все факторы, способствующие развитию клинической картины кандидоза, делятся на эндо- и экзогенные. К экзогенным относятся факторы окружающей среды, которые создают вышеперечисленные биохимические благоприятные условия. Например, локальные химико-механические факторы, связанные с нарушение целостности покровов ротовой полости: зубной камень, неправильно подобранные зубные протезы, химические ожоги; особенности питания; состояние гастроинтестинального тракта.

Эндогенным факторам следует уделить куда больше внимания, поскольку именно они считаются ведущими в формировании болезни и относятся непосредственно к состоянию макроорганизма. В первую очередь болезни, вызванные оппортунистическими инфекциями, связаны с приобретёнными и врождёнными иммунодефицитами.

Развитие кандидоза может быть связано с эндокринными (например, гипотиреоз – длительная стойкая недостаточность гормонов щитовидной железы; дисменорея – расстройства менструального цикла; гипофункция яичников, полиэндокринная недостаточность – собирательное название аутоиммунных поражений эндокринных органов) и обменными нарушениями (железодефицитные состояния, нарушения липидного и углеводного обмена, гиповитаминозы), острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (в том числе венерическими), соматическими болезнями, ослабляющими резистентность организма (например, урологические, гастроинтестинальные заболевания), кандидоносительством, хроническими неспецифическими болезнями слизистой ротовой полости, вторичными иммуннодефицитными состояниями на фоне хронических заболеваний, детским или старческим возрастом, беременностью, обширными ожогами и химическим загрязнением.

Развитие кандидоза может быть связано с эндокринными и обменными нарушениями

Развитие кандидоза может быть связано с эндокринными и обменными нарушениями

Важно! В основе патогенеза лежат дисфункции клеточного иммунитета и миелопероксидазной системы. Последнее отвечает за «переваривание» клеток грибов и связано с грануляционными рассеянными формами кандидоза, тогда как дефект клеточной иммунной системы больше характерен для старческого возраста либо для пациентов, проходящих иммунносупрессивную терапию.

Кандидозный стоматит – грибковое поверхностное повреждение слизистой полости рта. У новорождённых возникновение стоматита ассоциируется с отсутствием собственной микробиоты. При прохождении родовых путей, если у женщины грибковые патологии генитального тракта, микроорганизмы переходят на слизистую полости рта ребёнка.

У новорожденного возникновение стоматита чаще всего происходит из-за отсутствия собственной микробиоты

У новорожденного возникновение стоматита чаще всего происходит из-за отсутствия собственной микробиоты

У детей до года формирование кандидозного стоматита обусловлено недостаточно сформированным иммунитетом и склонностью к контакту с посторонними предметами с помощью рта (например, облизывание и т.д.). Кроме того, асептические свойства слюны не до конца сформированы, а слизистая рта отличается тонкостью и легко поддаётся повреждениям.

Повышенный риск развития патологии отмечается у детей, перешедших на искусственное вскармливание в раннем возрасте, поскольку грудное молоко – источник пассивного иммунитета (в нем содержатся иммуноглобулины класса G), и у людей любого возраста при длительном приёме антибиотиков широкого спектра, поскольку нарушается нормальная микробиота ротовой полости.

Подводим итоги

Чаще всего кандидозный стоматит у детей развивается из-за недостаточной обработки предметов, с которыми контактирует ребенок. Именно поэтому родителям необходимо особо тщательно относиться к этому, а также следить за тем, чтобы в рот ребенка не попадали грязные вещи.

Adblock
detector