Болит живот

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Что такое супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение коленного сустава

Бурсит коленного сустава, это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением околосуставной сумки (бурсы). Отмечается скопление синовиальной жидкости с увеличением размера сустава и изменением формы колена.

Отсутствие специфического лечения («само пройдет») может привести к образованию гнойного процесса в коленном суставе и последующих осложнений, устранение которых проводится в условиях хирургического стационара.

Причины появления

Основные причины появления бурсита подразделяют на два типа происхождения заболевания:

  1. Инфекционный.
  2. Неинфекционный.

Что представляет собой супрапателлярный бурсит коленного сустава? В современной медицине бурситом называют воспалительное заболевание, которое развивается в слизистых околосуставных сумках и при этом образует выпот.

Если синовиальная полость воспалилась выше сустава, то образуется так называемый супрапателлярный бурсит коленного сустава. При этом в патологический процесс вовлекается самый большой бурс колена.

Бурсами называют узкие щелевидные полости, которые заключены в оболочку. Они расположены между частями некоторых костей и тканями, то есть мышцами, кожей, фасциями и сухожилиями. При этом бурсы заполнены слизистой жидкостью, которая в коленном суставе играет защитную, буферную, барьерную и трофическую роль.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – довольно частое заболевание. Это связано с тем, что синовиальная жидкость крайне чувствительна и всегда реагирует на любые изменения в сочленении, вызывая воспалительную реакцию.

Синовиальная сумка или бурса представляет собой вспомогательный суставной элемент, мешок с жидкостью, обеспечивающий подвижность конечности. Смягчая трение между хрящами, она препятствует их быстрому износу и сохраняет анатомическую структуру сустава при больших нагрузках.

При супрапателлярной форме воспаление развивается в самой крупной суставной сумке, расположенной над коленом и выполняющей протекторную, защитную функцию коленного сустава.

Коленный сустав является сложным по свой форме, поскольку соединяет сразу несколько костей: бедренную, большеберцовую и надколенник. Амортизирующую роль в суставе выполняют мениски, которые расположены с наружной и внутренней стороны.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, локализуются они около сухожилий. Воспалительный процесс может развиться в любой из них. При супрапателлярном бурсите воспаление локализуется в сумке, которая расположена над надколенником.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Диагностика болезни

Очень часто, при первом столкновении с такой болезнью, люди не могут вспомнить ее причины (например, был случайный удар, который на следующий день забылся). Поэтому при появлении вышеописанных симптомов самое простое – это провести день на постельном режиме, расположив больную ногу выше уровня сердца (можно просто подложить пару подушек).

Если Вам не повезло и вы видите повреждение кожи на колене, либо значительное увеличение отека (до 10 см в диаметре) – немедленно отправляйтесь к врачу травматологу.

Для того, чтобы четко понимать возможные последствия безобидной на первый взгляд травмы, необходимо знать о его возможных вариациях.

Бурсит подразделяется на 2 основные классификации – инфекционный (связанный с заражением) и асептический (возникающий вследствие механической травмы).

Диагностика бурсита коленного сустава заключается в определении характерных симптомов и подтверждении их с помощью рентгенологического исследования и пункции. Если болезнь имеет инфекционную природу, общий анализ крови зафиксирует признаки воспаления.

На рентгеновском снимке при бурсите коленного сустава определяется расширение суставной сумки и скопление в ней жидкости. Также можно визуализировать отек мягких тканей.

Пункция коленного сустава с забором жидкости применяется для определения вида патологии. Лабораторное исследование полученной жидкости позволяет выявить возбудителя, ставшего причиной воспаления. Таким же образом определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Супрапателлярный бурсит нужно отличать от других видов патологии, а также от синовита колена.

Синовит и супрапателлярный бурсит – близкие по происхождению заболевания. Разница между ними в том, что при синовите воспаляется внутренняя оболочка сустава, расположенная между хрящами. Бурсит же – это воспаление наружной оболочки.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава также отличается слабовыраженной симптоматикой. Для него характерно незначительное опухание коленного сустава, затруднения при ходьбе, быстрая утомляемость.

При кисте Беккера определяется небольшая припухлость в подколенной ямке. Человека беспокоит повышенная утомляемость при ходьбе, нерезкие боли.

Прежде чем проводить лечение воспаления коленного сустава, нужно подтвердить диагноз. Лечащий врач собирает анамнез, осуществляет внешний осмотр, методом пальпации определяет степень напряжения синовиальной сумки. Информативные способы диагностики:

  • пункция полости кисты с дальнейшим серологическим и бактериологическим исследованием биоматериала;
  • рентгенография с контрастированием — такой способ дает возможность определить размеры, точную локализацию образования и узнать, произошло ли соединение суставной полости и синовиальной сумки.

Допустимо применять метод ультразвуковой диагностики, однако он менее информативный, в сравнении с ранее рассмотренными вариантами.

В типичном случае диагностика затруднений не представляет. Клиническая картина столь характерна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим.

Однако при первичном обращении обязательно выполняется рентгенография костей колена для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуется УЗИ мягких тканей.

В застарелых случаях, при неоднократных воспалениях, а также при сочетанных травмах может выполняться МРТ или КТ коленного сустава. Также информативна артрография или рентгеновский снимок после введения контрастного вещества.

УЗИ диагностика колена

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

Как только больной начинает ощущать характерную для заболевания симптоматику либо же движения начинают причинять ему дискомфорт, нужно сразу же обращаться к специалисту, так как только он сможет правильно поставить диагноз и подобрать терапевтические методы борьбы с недугом.

Чтобы определить, насколько сильно запущено заболевание, врач проводит пальпаторную диагностику пораженного коленного сустава. Чтобы определить причины, вызвавшие недуг травматолог назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование околосуставной сумки.

Далее, врач направляет пациента на анализ, чтобы определить присутствует ли в синовиальной жидкости инфекционные маркеры. Для этой цели делают пункцию через прокол коленного сустава.

Если жидкостная составляющая без примесей, то причиной недуга не является инфекция. А если в ней обнаружили гной, значит, инфекция все же есть и именно с ней будет необходимо бороться, чтобы победить болезнь.

Диагностика представленного недуга является достаточно простым процессом, если произошло воспаление такой сумки, которая расположена на поверхности.

В любом случае, алгоритм диагностики базируется на привычных признаках клинического типа. Также определение диагноза возможно облегчить с помощью пунктирования полости сумки. Это даёт возможность идентифицировать по содержимому то, каким является характер воспалительного процесса, который может оказаться гнойным, серозным, гнойно-геморрагическим.

Диагноз «бурсит» врач обычно ставит уже на основе настоящих симптомов. Также история болезни пациента может дать подсказки и обосновать подозрение. Врач сканирует пораженный участок и проверяет диапазон движения сустава. Часто клиницисты не проводят других диагностических мероприятий.

В редких случаях назначаются дополнительные обследования:

  • Прокол: обследование может быть полезно для выяснения точной причины. Это необходимо, например, если подозревается, что бурсит вызван бактериальной инфекцией (гнойный бурсит);
  • Рентгенография: если врач хочет проверить, находится ли накипь в сумке, он сделает рентген;
  • Ультразвуковое исследование: если в сумке много жидкости, это также может быть обнаружено с помощью УЗИ.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

Чтобы быть уверенным, что это бурсит, врач может исключить различные другие состояния, которые могут привести к подобным признакам. К ним относятся:

  • Обратимые неоплазмы;
  • Ревматические заболевания;
  • Злокачественные заболеваний различной степени тяжести;
  • Туберкулез.

Из-за анатомически поверхностной локализации диагностика в большинстве случаев не затруднена. Однако для постановки точного диагноза, получения полной картины протекающего процесса, тяжести и характера патологических изменений в суставе и выяснения первопричины требуется пройти ряд дополнительных обследований. В зависимости от картины могут быть назначены как выборочно, так и комплексно.

Рентгенография

Позволяет определить вид патологии по форме и затенению пятен на рентгеновском снимке. В силу доступности локализации обычно носит уточняющий характер, при необходимости назначается контрастный и обзорный рентген.

Общий анализ крови

Показывает наличие и дает представление о тяжести имеющихся в организме воспалительных процессов.

Термография

Диагностика, основанная на инфракрасном облучении пораженного участка и дающая наглядную картину распределения температур в больных тканях. Позволяет выявить очаг воспаления.

Дает общую информацию по данному участку тела: размер полостей, протекающие процессы, локализацию и т. д.

Пункция

Из пораженной синовиальной сумки берется образец жидкости для лабораторного исследования на состав, наличие патогенной микрофлоры и т. д.

При диагностике могут возникнуть сложности в дифференцировании синовитов и бурситов, поскольку эти две патологи часто возникают одна на фоне другой и могут иметь пограничные, переходные состояния. Если имеет место и утолщение синовиальной оболочки и скопление жидкости в бурсе, диагностируются оба заболевания.

Как диагностируется супрапателлярный бурсит коленного сустава (лечение народными средствами этого заболевания практикуется очень часто)? Сначала специалист должен осмотреть больного. Такой вид диагностики поверхностных бурситов очень популярен, так как во многих случаях это заболевание выявляется чисто визуально.

Также пациенту назначают клинический анализ крови.

Чтобы подтвердить свои догадки и уточнить диагноз, некоторые специалисты используют следующие инструментальные способы:

  • Инфракрасная КТ – это графический метод, который основан на выявлении очагов воспалительного процесса по изменению температуры болевого участка.
  • Рентгенологическое обследование. Оно включают в себя контрастную и обзорную рентгенографию.
  • УЗИ – это самый безопасный, но довольно информативный метод.

Нельзя не сказать и о то, что с диагностической целью в условиях строгой асептики пациенту может быть назначена пункция суставной сумки с дальнейшей аспирацией экссудата для цитологического и бактериологического исследования.

Прежде чем назначить лечение, доктор должен диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава, а также точно определить, какова же причина его появления. Обычно диагностирование у профессионала не занимает много времени. Ведь все понято уже при общем осмотре. Тем более что симптомы все тоже внешние.

Как лечить супрапателлярный бурсит?

trusted-source

Синовинальная жидкость является жидкой частью крови, в состав которой входит гиалуроновая кислота, способствующая выработке коллагена в составе хряща. Именно это вещество и обеспечивает эластичность сустава. Как недостаток, так и переизбыток жидкости может стать причиной воспаления.

Бурсит коленного сустава может протекать как в острой форме, так перейти в хроническую. При хронической (запущенной) форме в суставе начинают откладываться соли, которые в конечном итоге деформируют сустав.

Подход и выбор тактики лечения зависит от вида бурсита и причины, вызвавшей болезнь.

Если это инфекционное заболевание, то лечение будет направлено на борьбу с инфекцией, используя антибиотики. Для установки точного диагноза врач может провести пункцию воспаленной сумки, что позволит установить характер микрофлоры для выявления чувствительности к антибиотикам.

Но в любом случае первое, что нужно сделать, это обеспечить покой больному суставу. Далее подбираются препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Это могут быть как оральные препараты для приема внутрь, так и мази.

Инъекции

Если случай тяжелый, то возможно проведение внутрисуставной инъекции стероидными (гормональными) препаратами. Они помогают в короткие сроки избавиться от болей и воспаления, используя небольшие дозы медикаментов.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

Если супрапателлярный бурсит коленного сустава возник в результате травмы, то все лечение будет проводиться внутрисуставными инъекциями с использованием гидрокортизона. Для закрепления лечебного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.

Местное лечение

После трудового дня, если была совершена нагрузка на коленные суставы, полезно смазывать колени мазями, оказывающими противовоспалительное действие. К их числу относятся:

  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин и т. д.

Любая из них снимет боль и дискомфорт в суставе и не даст развиться воспалению.

Умеренные физические нагрузки и употребление чистой воды в достаточном количестве помогут лимфе и крови выполнять питательную и очистительную функцию коленного сустава.

При развитии бурсита коленного сустава специалисты нередко назначают противовоспалительные средства (например, «Нимесулид», «Диклофенак», «Кетапрофен»), а также гормональные препараты (например, пероральные глюкокортикоиды или в виде внутрисуставных уколов).

Кроме того, людям с рассматриваемой болезнью могут быть рекомендованы хондропротекторы в виде местной терапии, противовоспалительные мази, кремы и компрессы. Также при бурсите нередко назначают лекарственные средства с целью улучшения кровоснабжения и прием витаминно-минеральных комплексов.

К сожалению, очень многие пациенты лечат супрапателлярный бурсит коленного сустава народными средствами. Однако специалисты утверждают, что такой подход довольно редко приводит к положительным результатам.

При этом врачи оговариваются, что нетрадиционная медицина при таком диагнозе должна применяться вместе с методами классической. Если использовать только народное лечение, то у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. В этом случае ему будет показана операция:

  • при бурсите – удаляют бурсы (то есть околосуставную сумку);
  • при синовите – осуществляют частичную или полную синовэктомию.

Следует особо отметить, что осложнения после хирургического вмешательства возникают довольно редко. При этом двигательная активность пациента восстанавливается в течение нескольких недель.

В большинстве случаев амбулаторное. Схема лечения назначается комплексно в зависимости от первопричины, тяжести, наличия инфекции, характера ее возбудителей и других показателей.

Приоритетная задача — снятие боли и купирование воспалительного процесса. Больному суставу назначается полный покой, в случае необходимости передвигаться необходимо обеспечить иммобилизацию сустава с использованием вспомогательных средств — шины, костылей, бандажа, ортеза, тугого бинтования и т. д.

Больную ногу лучше держать на возвышении, чтобы снизить кровоток, уменьшить отек и боль. Обеспечение неподвижности сустава и снятие с него любых нагрузок является важнейшим условием успешного лечения!

Дополняет консервативные методы использованием болеутоляющих и противовоспалительных средств.

  • Найз, ДипРелиф, линимент хлороформный — наружные мази и гели для уменьшения боли и снятия воспаления при неосложненных формах патологии.
  • Диклофенак, Кетопрофен и Индометацин и другие НПВП (нестероидные препараты) — перорально. В случае сильных болей врачом назначаются кортикостероиды.
  • Антибиотики — в осложненной форме, если имеет место инфицирование с нагноением.

Подразумевает вскрытие суставного мешка методом прокола и является частью лекарственной терапии. Пункция выполняет две задачи — выведение избыточного экссудата и последующее введение антисептика широкого действия и анальгезирующего препарата с последующим наложением тугой фиксирующей повязки.

При посттравматической форме в полость синовиального мешка вводится 2%-нй раствор новокаина с последующим введением раствора гидрокортизона с антибиотиком (в профилактических целях). Манипуляция может проводиться до 5-7 раз.

Если развилось нагноение, требуется более радикальное операционное вмешательство.

При хроническом протекании болезни и отложении в сумке кальцината (хондромных тел), разрушающего ткани, вышеописанное лечение не будет действенным. Необходимо хирургическое удаление наростов и инородных тел в выпоте (экссудате).

В первую очередь, это лазерная и ультразвуковая терапия — либеральные методы лечения со схожим принципом действия. Направлены на разрушение известковых отложений на оболочке лазерными лучами или ультразвуковыми волнами. Часто помогают избежать хирургического вмешательства.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

Очередь физпроцедур приходит после купирования острого процесса.

Народные методы

К сожалению, вылечить народными методами супрапателлярный бурсит нельзя. Однако они как нельзя лучше помогут в восстановительном периоде. Перечислим наиболее популярные:

  • На 0,5 кг свежего порубленного репчатого лука берется 1 ст. цветочного меда. Применяется в виде компрессов, которые требуется хорошо зафиксировать и обеспечить теплом.
  • Протирать больное колено салфеткой, смоченной в теплом отваре ромашки, шалфея и зверобоя, взятых в равных пропорциях.
  • Мелко натереть сырую картофелину и выложить кашицу на капустный лист. Приложить к колену на ночь и плотно зафиксировать эластичной повязкой.
  • Картофель и свеклу (сырые) можно использовать поочередно, накладывая тонкие ломтики на чистый лоскут ткани и приматывая его к больному месту. Сверху обязательно закрыть пленкой и утеплить шерстяным шарфом или платком. Снять наутро.
  • Пить чай, заваренный на семенах сельдерея из расчета 1 ст. л. семян на 1 ст. воды, в несколько приемов в течение дня.
  • Спиртовые растирки на сабельнике, прополисе, календуле, софоре.
  • Бишофитовые и шунгитовые ванны.

В начале суставного заболевания назначают медикаментозные средства. Противовоспалительные и обезболивающие средства в форме таблеток или мази могут помочь остановить воспалительные процессы и снять болевой синдром. К нестероидными противовоспалительным препаратам относят:

  • Целекоксиб;
  • Парацетамол;
  • Салициловую кислоту.

В зависимости от степени бурсита врач может также назначать более легкие опиоидные средства (трамадол). При очень сильной боли также можно вводить местные анестетики (местноанестезирующие средства) непосредственно в пораженный сустав.

В очень редких случаях показаны низкие дозы слабоактивных опиоидных анальгетиков (трамадол). Применение опиоидов в долгосрочной перспективе может вызвать психическую и физическую зависимость. При назначении данных лекарств нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не усугубить состояние больного.

Трамадол

Иногда применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Волны давления направляются в пораженную ткань. Процедура помогает облегчить болевые ощущения и устранить другие неблагоприятные симптомы.

Важно также тренировать сустав после первоначального отдыха. По этой причине врач обычно назначает в дополнение к физиотерапии различные упражнения, которые помогают предотвратить потерю мышечной массы. Упражнения могут предупредить утреннюю скованность в суставах и боль.

Пункция (в стерильных условиях) помогает удалить лишнюю жидкость и уменьшить давление в сумке. Процедура вызывает быстрый анальгетический эффект.

Если причиной бурсита является инфекция, требуется назначение антибиотиков. После того, как острые воспалительные процессы уменьшились, рекомендуется также удалить бурсу как можно быстрее хирургическим путем (технический термин: бурсэктомия).

Бурсу рекомендуется удалить, если предыдущие нехирургические меры лечения не оказали необходимого терапевтического эффекта. В крайне редких случаях требуется открытое оперативное вмешательство. В долгосрочной перспективе осложнения редко встречаются.

Если возникает хронический бурсит, его можно лечить консервативно на начальных стадиях так же, как и острую форму – наколенником, охлаждением и лекарствами. Если улучшения не наблюдается, хирургическое удаление бурсы – обязательная процедура.

Направления терапевтического воздействия Особенности лечения
Медикаментозная терапия применение противовоспалительных средств: негормональных (Диклофенак, Нимесулид, Кетапрофен) и гормональных (глюкокортикоиды перорально или в виде внутрисуставных инъекций) использование хондропротекторов местная терапия противовоспалительными мазями, кремами компрессами применение лекарственных средств для улучшения кровоснабжения и микроциркуляцииантибактериальная терапия в случае инфекционного воспаления витаминно-минеральные комплексы и БАДы
«Жидкое» протезирование введение в суставную полость средств на основе гиалуроновой кислоты
Физиотерапия, лечебная физкультура и мануальная терапия показаны в период ремиссии или после эффективного курса лечения медикаментами
Лечение сопутствующих заболеваний эффективное лечение воспалительных заболеваний суставов невозможно без устранения их первопричины
Охранительный режим иммобилизация пораженного участка введение режима «двигательного покоя» на время обострения снижение избыточного веса

Причины появления

Клиническая картина

Симпомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава зависят от формы заболевания – серозная или гнойная.

При серозной форме патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная боль в колене, усиливающаяся при совершении движений, ходьбе;
  • Ограничение движений в коленном суставе, вызванное отеком;
  • Покраснение и припухание кожи над коленом;
  • Пульсация воспаленного участка при ощупывании.

Гнойная форма сопровождается такими же симптомами, но имеются еще признаки общей интоксикации в виде недомогания и лихорадки. Скопление гноя в суставной сумке выглядит, как большая опухоль на колене, достигающая десятка сантиметров в диаметре. Нередко увеличиваются регионарные лимфатические узлы – подколенные и паховые.

Клиническая картина патологии

Клиническая картина патологии

В зависимости от стадии заболевания изменяется выраженность симптоматики. При остром бурсите супрапателлярной сумки боли имеют колющий или распирающий характер, высокую интенсивность. При подострой или хронической форме боль ноющая или тянущая, малоинтенсивная, но постоянная.

Лечение и профилактика

Медикаментозная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты этой группы обладают одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Если выражен синдром общего воспаления (повышения температуры тела, недомогание), то используются средства системного действия.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

В виде таблеток можно принимать «Ибупрофен», «Диклофенак», а в инъекционной форме – «Мовалис», «Диклоберл». Если общие проявления отсутствуют, и беспокоят только местные симптомы, то назначаются НПВС в виде гелей и мазей.

Вне острого периода рекомендуется ЛФК и физиотерапия для восстановления функции коленного сустава. Используется воздействие сухого тепла, магнитного излучения. Физиотерапия предпочтительнее для лечения хронической формы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, использует хирургический метод.

Перед тренировкой обязательно нужно выполнять разминку для разогрева мышц. Чтобы избежать развития гнойного бурсита, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других систем.

Методы профилактики вытекают из причин патологии. Первое и самое главное из них — беречь колени от травм и повышенных нагрузок, а также:

  • При необходимости встать на колени делать это нужно плавно, постепенно, не падая на них.
  • При занятиях спортом и другой травмоопасной деятельностью использовать компрессионные повязки или мягкие наколенники. Не забывать про разогревающую разминку.
  • При вынужденной необходимости долгого стояния на коленях необходимо делать перерывы.
  • Следить за оптимальным весом тела.
  • Ограничивать в своем рационе продукты, способствующие отложению солей.
  • При любых, даже самых незначительных повреждениях кожи в области коленного сустава своевременно и тщательно дезинфицировать раны.

Главное — не запустить болезнь и при появлении первых признаков дискомфорта в области колена обращаться к врачу с целью проведения диагностики и своевременного лечения. В незапущенном случае оно будет легким и почти наверняка успешным.

Если вы уже перенесли данное заболевание, либо ваша профессиональная деятельность связана с регулярными нагрузками на коленные суставы или риском ушибов и травм, вы обязательно должны обеспечить их защиту.

Кроме того соблюдайте элементарный режим отдыха при сильных нагрузках. Максимально эффективным всегда будет отдых с приподнятыми на возвышение ногами, при сильной усталости можно использовать мази (типа Лиотон, Венус).

И конечно традиционный контроль излишнего веса всегда сослужит вам добрую службу. Организм, о котором заботятся, всегда будет восстанавливаться быстрее и легче.

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Одним из видов воспалительных заболеваний в коленном суставе является бурсит. Свое название это заболевание получило от слова «бурса» – так называют околосуставную синовиальную сумку, в которой содержится небольшое количество жидкости.

Бурсит коленного сустава

Коленный сустав особенно выделяется на фоне других потому, что именно здесь соединены мышцы и хрящи, кроме того, в коленном суставе не одна, а сразу три бурсы, которые могут подвергнуться воспалению и в зависимости от того, какая именно воспалена, бурсит разделяют на некоторые виды:

  • супрапателлярный;
  • киста Бейкера;
  • препателлярный.

Супрапателлярный бурсит коленного суставаотличается от других видов тем, что в данном случае воспаление касается именно подколенной сумки. Это приводит к полному дискомфорту при движении, ведь основная функция сумки – снизить нагрузки, поступающие на сустав.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава - симптомы и лечение

«Колено монахини» – так негласно именуют это воспаление медики, тем самым определяя одну из причин его возникновения. Речь идет о неподвижном стоянии на коленях в течение длительного периода времени.

К причинам развития данного заболевания относят: частые травмы, в том числе ушибы и растяжения, сильные постоянно повторяющиеся нагрузки на сустав. Также спровоцировать такое заболевание могут и инфекции, аллергия, нарушенный обмен веществ. Бурсит может развиться вследствие артрита, а также без видимых причин.

В целях предотвращения супрапателлярного бурсита колена необходимо избегать травм коленного сустава, своевременно лечить все воспаления в организме, питаться только здоровой пищей, предотвращающей накопление солей.

Бурсит лучше предупредить, чем лечить

Бурсит лучше предупредить, чем лечить

Кроме того, избежать развития можно, если знать, что собой представляет бурсит и как он проявляется. Надеемся, что после прочтения статьи в этом плане вы уж точно вооружены.

Поэтому если после удара коленкой вы начали чувствовать дискомфорт, необходимо сразу же обращаться к врачу и не ждать пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

В качестве профилактики также будет нелишним придерживаться правильного питания, не допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать суставы. Также рекомендуется каждый день делать зарядку, чтобы укрепить мышцы и разработать все сочленения в теле.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Пациент и сам должен принимать усилия для улучшения своего положения. Это не означает, что методы и препараты для лечения он выбирает сам. В этом случае надо консультироваться с врачом. Действия пациента должны быть направлены на снижение нагрузок, которые могут ухудшить положение сустава.

Проблема супрапателлярного бурсита коленного сустава

На начальных этапах развития супрапателлярного бурсита используются согревающие компрессы. В дальнейшем накладывают давящую повязку. Нога должна располагаться немного выше, что позволяет избавиться от отечного состояния.

Для того, чтобы избежать повторного воспаления синовиальной области, желательно доводить лечение до полного выздоровления, чтобы моторика сустава успела восстановиться в необходимом объеме.

В будущем следует следить за укреплением мышц ног. Для этого лучше всего подойдут специальные упражнения, также рекомендуется не допускать переохлаждений в области колена, чтобы снабжение кровью мышечной системы всегда являлось достаточным.

Во избежание развития воспалительного процесса в бурсе необходимо соблюдать профилактические меры:

  • соблюдать диету с ограничением соли;
  • употреблять в пищу продукты, выводящие из организма вредные шлаки;
  • избегать ситуаций с повышенным риском травматизма;
  • не допускать чрезмерной перегрузки суставов;
  • своевременно проводить лечение артрита, артроза, подагры;
  • следить за гормональным фоном, регулярно принимать назначенные гормональные препараты.

Меры

Воздействие

Основное применяемое лечение. Прокалывание бурсы иглой, промывка полости антисептическим, антибактериальным препаратом, последующее наложение тугой повязки.
Дополнительные процедуры. После проведения основной процедуры показано периодическое лечение согревающими компрессами, ношение тепловых повязок из собачьей шерсти.
Использование фиксаторов. Лечение тяжелой формы патологии требует фиксации колена медицинской шиной.
Оперативное вмешательство. Лечение хирургическим путем проводится в условиях стационара. Операционными средствами являются ультразвуковая или лазерная терапия.

Обращайтесь к врачу даже при незначительных проблемах с суставами. Этим вы поможете себе избежать серьезных заболеваний или даже инвалидности.

Народные средства

Лечение бурсита можно осуществлять и при помощи народных средств. Эти рецепты испытаны временем. Еще наши предки использовали их, чтобы справиться с воспалительными процессами в области колена. Вот несколько самых эффективных вариантов, которые лучше всего помогают справиться с этим недугом.

Бурсит — воспаление коленного сустава

Лечение народными средствами на основе свежих овощей проводится на ночь. Желательно чередовать их ежедневно. Можно использовать капусту, свёклу и картофель. Их нарезают тонкими пластиками. Готовые к использованию овощи накладывают на чистую ткань, а потом оборачивают ей сустав.

Сверху обязательно следует обмотать пораженное место пленкой и теплым шерстяным шарфом или платком. Компресс снимается только утром. Курс лечения должен длиться ровно столько, сколько необходимо для исчезновения воспалительной сумки.

Для лечения бурсита можно использовать сахар. Для этого небольшое его количество нагревается на сковороде. При этом стоит проследить, чтобы он не растопился. Затем его следует пересыпать в специальный полотняный мешок, который прикладывают к пораженному колену.

Утром компресс снимается. Сахар намокнет. Его следует выбросить. А перед следующей ночью необходимо будет засыпать новую партию подогретого сахара. Такая процедура должна проводиться до окончательного выздоровления.

Укрепить организм больного и помочь самостоятельно справиться с воспалительным процессом поможет чай из сельдерея. Для его приготовления нужно:

  • ложка семян сельдерея;
  • стакан кипяченой горячей воды.

Семена заливаются кипятком. В таком состоянии они настаиваются около 2х часов. После чего готовый чай нужно процедить. Такой настой пьется 2 раза в день. Курс оздоровительного лечения должен длиться 2 недели.

Справиться с бурситом поможет массаж, которые делается с использованием аромамасел. Необходимо взять эфирные масла вазелина, эвкалипта и лаванды. Их стоит перемешать и нанести на больную область. Делается это аккуратно, а потом массажными движениями тщательно распределяется по пораженной поверхности. Каждый вечер такой массаж нужно делать непосредственно перед сном.

Используют противовоспалительные (мазь Вишневского), согревающие средства. Действенные рецепты:

  1. Разогревают семена льна, засыпают их в небольшой мешочек из натурального материала и фиксируют с помощью повязки на пораженном суставе. Продолжительность такого лечения составляет 2 недели.
  2. Можно принимать яблочный уксус (1 ч. л.), разбавленный водой (1 стакан), с медом. Частота приема — 1 или 2 стакана в день. Продолжительность лечения — 1 неделя.

Если имеет место супрапателлярный бурсит коленного сустава, с помощью мази Вишневского делают компрессы. Продолжительность лечения составляет несколько часов.

Отличие от инфрапателлярного бурсита

Несмотря на то что обе синовиальные сумки располагаются в области коленного сустава, воспаление каждой из них имеет свои клинические особенности. При инфрапателлярном бурсите коленного сустава отечность будет локализоваться под надколенником, выраженность припухлости зависит от формы (при поверхностном бурсите сильнее).

Если воспалена супрапателлярная сумка, то припухлость будет в области выше надколенника. По такому же принципу будет различаться локализация боли. Нарушение функции сустава и общие симптомы воспаления одинаковы для инфарпателлярного и супрапателлярного бурсита.

Последствия патологии

Если интересно, чем опасен бурсит, следует знать, что при этом часто происходит сращение стенок синовиальной сумки и суставной полости.

Например, серозный бурсит при отсутствии лечения переходит в гнойное воспаление. Лечение более сложное, иногда приходится применять радикальные меры терапии.

Основные последствия бурсита:

  • ограниченность подвижности или полная потеря способности двигать суставом;
  • дегенеративные процессы в структуре тканей;
  • перераспределение нагрузки на здоровые ткани из-за неспособности синовиальных сумок выполнять свою основную функцию.

Кроме того, при отсутствии лечения патология развивается, при этом образование на наружных покровах увеличивается, внешне оно выглядит, как большая шишка. Если развилось воспаление коленного сустава, оно сопровождается отечностью и сильными болями.

Признаки заболевания

Синовиальные сумки коленного сустава

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:

  1. Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
  2. Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
  3. Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
  4. Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.

Постановка диагноза базируется в основном на клинической картине. Учитываются данные анамнеза заболевания, то есть связь с травмирующим фактором, локализация боли, наличие припухлости и изменений кожных покровов, повышения температуры тела.

В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Особенно это характерно для острого инфекционного бурсита с накоплением гнойного экссудата. Другие лабораторные исследования не имеют специфических изменений.

Инструментальная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз. Используется ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно выявить отек синовиальной сумки, скопление жидкости внутри нее.

Симптомы бурсита коленного сустава многообразны. Характерным и ключевым признаком такой патологии является возникновение образований, напоминающих шишки. Они формируются под кожей и могут иметь разные размеры.

Чем ближе воспаленная сумка к наружным покровам, тем шишка больше. Если развивается препателлярный или супрапателлярный бурсит, признаки этих, а также других патологических состояний синовиальной сумки могут быть следующими:

  • отечность;
  • воспаление сопровождается болями разной интенсивности, что определяется формой, локализацией болезни и степенью поражения тканей/синовиальной жидкости;
  • локальное повышение температуры — это происходит только в области воспалительного процесса;
  • образование под кожей имеет ровные границы, причем шишка подвижна;
  • ограничение движений или обездвиженность сустава.

Каждая форма патологии характеризуется определенными симптомами, что позволяет уточнить диагноз во время сбора анамнеза. Например, супрапателлярный бурсит сопровождается появлением четко очерченной шишки под кожей.

В данном случае вероятность соединения тканей бурсы и полости сустава минимальная, что обусловлено расположением сумки. По этой причине воспалительный процесс не оказывает влияния на подвижность колена.

Инфрапателлярная разновидность патологического состояния иногда провоцирует осложнения, так как в данном случае синовиальная сумка и суставная полость могут соединиться. По этой причине подколенный бурсит часто прогрессирует, наряду с артритом.

Причины бурсита

При серозном бурсите образование под кожей умеренно болезненное, степень покраснения кожных покровов незначительная, может немного повыситься температура на пораженном участке. Характерным признаком в данном случае является эластичность шишки.

При поверхностных воспалительных процессах ощущается боль во время движений. В данном случае проще поставить диагноз. Если развивается воспаление глубинное, то внешние признаки намного слабее. Во время движений происходит сдавливание мышц, отмечается явное ограничение подвижности.

Как проявляется хронический супрапателлярный бурсит коленного сустава? Симптомы и лечение этого заболевания рассмотрены далее.

При патологическом процессе хронического течения клиническая картина болезни немного меняется. Жидкость в воспаленной суставной сумке скапливается не сразу, а постепенно. При этом имеющийся болевой синдром может периодически ослабевать.

Что касается стенок слизистой сумки, то они утолщаются. При этом на их внутренней поверхности образуются небольшие беловатые налеты. Со временем они отделяются и оказываются прямо в суставной сумке, представляя собой инородные тела.

Сложное название заболевания означает развитие воспалительного процесса в супрапателлярной околосуставной сумке колена.

Если раньше эту болезнь называли профессиональной болезнью монахов, которым приходилось очень много времени проводить на коленях и часто подвергать их микротравмам, то сегодня большинство случаев супрапателлярного бурсита фиксируется в профессиональном спорте и экстремальных физических активностях.

Однако, особенность этой болезни в том, что она не зависит от возраста или пола и может настигнуть любого человеком в любом возрасте, не зависимо от его профессии. В интернете можно отыскать ролики известных актеров (например Том Хенкс), которые показывают течение болезни и процесс выздоровления наглядно.

Из распространенности повреждения коленного сустава и надколенной бурситной сумки рассмотрим это заболевании более подробно.

Супрапателлярный бурсит может возникнуть из-за многих факторов:

  • частые и продолжительные физические нагрузки на ноги;
  • физические травмы (ушибы, переломы, растяжения);
  • инфекции (например, при порезах или повреждениях кожного покрова колена);
  • аллергические реакции (в том числе кожных заболеваний – типа псориаза),
  • нарушении обмена веществ;
  • основные заболевания суставов, например, ревматизма.

При нормальной работе сустава, в бурсе вырабатывается синовиальная жидкость – с увеличением нагрузки увеличивается количество жидкости (смазки). Если нагрузка на коленный механизм снижается, то излишек жидкости должен впитывать в себя хрящ, после чего уровень жидкости нормализуется. Продукты распада выводятся через лимфатические каналы.

В случае, если на колено приходится длительная и тяжелая нагрузка, бурса сдавливается и количество жидкости, которая в нее поступает, становится излишним. Жидкость не успевает всосаться в хрящ и возникает воспалительная реакция.

Кроме того при микротравмах возникает разрыв кровеносных сосудов и выделение дополнительной жидкости – экссудата (латинское слово exsudo «выхожу наружу, выделяюсь») которое свидетельствует о наличие воспалительного процесса.

Симптомы супрапателлярного бурсита весьма характерны и заметны сразу:

  1. Основной визуальный признак – отек над коленом, который может распространиться на все колено.
  2. Повышение температуры в области отека.
  3. Дискомфорт или боль при сгибании и разгибании колена. Болевые ощущения могут возникнуть над коленной чашечкой и перейти на бедро. Как правило практически нет возможности встать на колени.

Ярким и наиболее характерным для определения бурсита признаком является опухоль, имеющая круглую форму. Эта опухоль либо покрывает все колено, либо размещается над коленной чашечкой. Воспаление определяется нажатием на сустав, а именно на пораженный участок.

Воспаленные участки, как правило, выделяются покраснениями и повышенной температурой.

Общие болевые ощущения, плюс дискомфорт при движении, а также слабость мышц – тоже относятся к симптомам этого заболевания.

На общее состояние организма прогрессирование данного заболевания тоже откладывает значительный отпечаток: слабость, перепады температуры и так далее.

Как только появляются первые характерные симптомы заболевания или любой дискомфорт при движении, необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист должен поставить диагноз. Врач визуально осмотрит область воспаления, пальпаторно ее исследует.

Если воспалительный процесс был длительное время, то могут образоваться плотные образования (отложения солей кальция).

Сразу проводится и обследование на инфекционные составляющие, для этого берут пункцию из синовиальной сумки. Если жидкость прозрачная, значит, поражение носит асептический характер. В случае наличия гноя, подтверждается инфекционное заражение.

Также необходимыми являются и лабораторные исследования общего состояния организма.

Полное и своевременное обследование дает возможность верно определить характер и стадию заболевания, а отсюда – назначить наиболее правильное лечение.

Причины появления патологии

Если интересует вопрос, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, следует разобраться в особенностях болезни. Происходит поражение бурсы — это синовиальная или суставная сумка. Она содержит синовиальную жидкость.

Такое образование играет роль амортизатора при движении нижней конечности. Локализуются бурсы в точках соединения сухожилий и мышц. Кроме того, суставная сумка выполняет защитную функцию — предотвращает повреждение костных тканей и связок.

Состав синовиальной жидкости

Развитие бурсита колена провоцируют различные факторы, все зависит от разновидности патологии. Общие причины возникновения разных форм болезни:

  • дегенеративные процессы, сопровождающие артрит, подагру;
  • при травмировании колена бурсит тоже может развиться, это происходит в результате ушиба;
  • проникающее ранение;
  • септические процессы;
  • интенсивные нагрузки, например, во время занятий спортом некоторых видов (тяжелая атлетика и т. д.), профессиональная деятельность;
  • избыточный вес.

В колене имеется несколько суставных сумок. Они располагаются на разных участках сустава: сверху, внизу с внутренней стороны колена, возле надколенника. Болезнь может охватить любую из этих бурс. Если имеют место вышеназванные причины, бурсит коленного сустава развивается только на пораженном участке.

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Частыми причинами, которые провоцируют препателлярный бурсит – это травмы колена.

• аллергия;• аутоиммунный процесс;• нарушение обмена веществ.

Независимо от причины, которая спровоцировала бурсит, механизм, что «запускает» болезнь почти всегда един. Это серьезная физическая нагрузка на колено. Она может выражаться в избыточной массе тела, чересчур активных занятиях спортом или тяжелой и резкой физической нагрузке.

Инъекции в коленный сустав

Из-за травм и ушибов происходит нарушение этого механизма, что приводит к застойным процессам, способствующим образованию отеков и воспаления колена.Итак, причины, из-за которых может возникнуть бурсит, следующие:

  1. Чрезмерная нагрузка на коленный сустав.
  2. Лишний вес.
  3. Травма, которая может произойти в результате падения или удара. Осложнением является деформация сумочных стенок, которые при любом малейшем поводе, например, переохлаждении, будут воспаляться.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Сахарный диабет.
  6. Псориаз.
  7. Ревматизм и т. д.

Воспаление всех видов бурсита коленного сустава протекает одинаково. Основной признак супрапателярного бурсита — это воспаление, локализованное в надколенной части.

  • Механические травмы в области суставов. Чаще всего с этим сталкиваются профессиональные спортсмены.
  • Большие нагрузки в виде долгого стояния на коленях могут вызвать супрапателлярный бурсит коленного сустава (альтернативное название болезни «колено монахини»).
  • Хронические сопутствующие заболевания суставов (подагра, артрит).
  • Инфекционные заболевания или инфицирование через поврежденную кожу (если есть рана, ссадина).
  • Аутоиммунные, аллергические и эндокринные заболевания.
  • Деформация суставов, вызванная лишним весом и низкой физической активностью.

Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:

  • прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
  • избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
  • открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
  • инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.

Если встать на колени, то давление всей массы тела придется именно на надколенную синовиальную сумку. Благодаря этой узкой щелевидной полости мы вообще можем опуститься на колени, в противном случае боль была бы невыносимой.

Заполняющая полость синовиальная жидкость по виду напоминает гель, такая же вязкая и тягучая. Впервые это заболевание было описано как специфическое страдание монахинь, проводящих дни в коленопреклоненных молитвах.

Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена.

Факторы образования воспаления связаны с частыми травмами, которые наносят вред коленному суставу. Отрицательно влияют большие нагрузки и длительное стояние на коленях, за что болезнь получила название «колено монахини».

К развитию недуга приводят различные инфекции и аллергия. Негативно влияет на состояние больного нарушение обменных процессов в организме.

Основными причинами развития бурсита являются:

  • продолжительные нагрузки на коленный сустав (в результате чего мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии и, как следствие этого, постепенно истончаются);

  • повреждение кожного покрова в области коленного сустава (это может оказаться катализатором образования инфекций);

  • ранения открытого типа в области колена;

  • любая форма сепсиса (положительно воздействует на инфицирование и формирование кист, в том числе и многочисленных);

  • излишне высокий индекс тела (по этой причине также оказывается значительная нагрузка на коленный сустав, в результате чего он остается ослабленным);

  • сопутствующие заболевания, например, ревматоидные артриты, подагра или псориаз (с ними необходимо быть особенно внимательными, потому что они провоцируют формирование хронической формы бурсита).

При этом каждому из типов бурсита свойственны индивидуальные провоцирующие факторы, об этом далее в статье.

Начало патологического процесса может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Закрытое механическое повреждение — удар, ушиб, сдавливание и другие травмы.
  • Высокие продолжительные нагрузки, перенапряжение. Характерно для ряда профессий, некоторых видов спорта, особенно хоккея (вратари). Нередко развивается при долгом стоянии на коленях или привычке опираться на одно из них.
  • Открытые ссадины, порезы и другие повреждения, через которые в синовиальную полость попадает инфекция (гноеродные микробы).
  • Вследствие артритов и других воспалительных заболеваний.
  • Как вторичная патология после перенесенных инфекционных, обменных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Следует различать осложнение заболеваний колена и заражение, полученное через кровь.
  • Отложения кальция, препятствующие нормальному функционированию сустава и травмирующие бурсу.

Почему возникает супрапателлярный бурсит коленного сустава, фото которого представлено в этой статье? Причин развития этого заболевания существует огромное количество. К наиболее частым из них относят следующие:

  • инфицирование полостей синовита через открытые повреждения, в том числе ссадины и порезы;
  • механические повреждения закрытого типа, в том числе травмы, ушибы, сдавление и удары;
  • высокие перенапряжения и нагрузки на суставы (особенно характерны для спортсменов и представителей ряда профессий);
  • развитие аллергических, воспалительных, обменных и аутоиммунных заболеваний.

Помимо основных причин развития, супрапателлярный бурсит коленного сустава может возникнуть и вследствие следующих состояний:

  • из-за наличия сопутствующих заболеваний суставов хронического характера (в том числе подагры, артрита);
  • из-за длительных нагрузок в виде продолжительного стояния на коленях (другое название этой болезни звучит как «колено монахини»);
  • из-за деформации суставов, которая была вызвана низкой физической активностью и лишним весом.

К причинам возникновения бурсита относят:

  • Ушибы колена;
  • Растяжения и разрывы связок;
  • Ранение колена с попаданием микробной флоры;
  • Аутоиммунный процесс в организме;
  • Длительные и тяжелые нагрузки на конечности.

Предрасполагают к развитию болезни избыточный вес, воспалительные и дегенеративные заболевания коленного сустава, эндокринная патология.

Причины развития

Неконтактные способы измерений движений в суставе при биомеханическом тестировании применяли J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984).

Электромагнитные устройства для этих же целей использовали J. Sidles et al. (1988). Предложено математическое моделирование для обработки информации о движении в коленном суставе.

Использование защиты для колен

пассивные структуры мягких тканей, такие как крестообразные и  коллатеральные связки коленного сустава, мениски, которые действуют либо непосредственно за счет натяжения соответствующих тканей, ограничивая движения в большеберцово-бедренном суставе либо косвенно, создавая компрессионную нагрузку на сустав;

активные мышечные силы (активно-динамические компоненты стабилизации), такие как тяга четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра, механизм действия которых связан с ограничением амплитуды движений в суставе и трансформацией одного движения в другое;

внешнее воздействие на сустав, например моменты инерции, возникающее во время локомоций; геометрия артикулирующих поверхностей (абсолютно пассивные элементы стабильности), ограничивающие движения в суставе за счет конгруэнтности артикулирующих суставных поверхностей костей.

флексия-экстензия, валыус-варус и наружная-внутренняя ротация. Помимо этого существует так называемая автоматическая ротация, которая определяется формой артикулирующих поверхностей в коленном суставе.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить бурсит достаточно просто. Но несвоевременно назначенное и неполноценное лечение может привести к развитию осложнений. Гнойный бурсит может перейти во флегмону мягких тканей.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Неполное удаление жидкости из сустава способствует развитию суставной контрактуры – его частичной или полной неподвижности. Не до конца проведенное лечение приводит к формированию хронического воспаления.

Бурсит коленного сустава встречается нечасто, но требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Чтобы избежать развития патологии, необходимо ограничить нагрузку на сустав, пользоваться специальными наколенниками, избегать травм и воспалений сустава.

Разновидности и формы заболевания

В коленном суставе расположено сразу несколько сумок, но наиболее уязвимыми для рассматриваемого заболевания являются три из них. Бурсит классифицируется в первую очередь именно по тому, какая сумка воспалена:

  • супрапателлярный (надколенный, препателлярный) бурсит коленного сустава является самой распространенной формой этой болезни. В этом случае происходит воспаление надколенной сумки сустава. Наиболее распространенная причина развития — травма коленного сустава. Также возможно развитие этого вида бурсита при длительном стоянии на коленях;
  • инфрапателлярный (подколенный) бурсит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной сумки. Этот вид болезни чаще всего развивается из-за повреждения связочного аппарата в области колена;
  • киста Бейкера — вид бурсита, при котором поражается синовиальная сумка, расположенная в нижней внутренней части сустава. Этот вид болезни обычно развивается у людей, которые страдают от избыточного веса — в этом случае нагрузка на колени слишком велика и постоянно происходит микротравматизация сухожилий и связок.

По типу течения различают также хроническую и острую форму этой болезни.

Воспаление коленного сустава может развиваться в любой из синовиальных сумок, так как все они в равной степени подвержены данной болезни. Медицина разделяет несколько разновидностей этой патологии:

  1. Супрапателлярный препателлярный бурсит колена. При этом поражается надколенная синовиальная сумка. Наиболее распространенные причины патологического состояния — травма. Вероятность развития препателлярного бурсита возрастает у людей, которые в силу разных обстоятельств часто опираются на колени. Это обусловлено тем, что основная нагрузка приходится на препателлярную синовиальную сумку.
  2. Инфрапателлярный бурсит. Такая патология охватывает сумку, расположенную снизу надколенника. Воспалительный процесс при этом — следствие резкого интенсивного воздействия нагрузки. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава часто диагностируют в результате неудачного падения, приземления на колено, например, после прыжка.
  3. Воспаление синовиальной сумки «гусиной лапки». Это редкая патология, которая обычно появляется в результате трения или удара по данному участку сустава. Локализуется такая синовиальная сумка между сухожилием и волокнами медиальной коллатеральной связки.
  4. Киста Бейкера. В данном случае воспалительный процесс охватывает внутреннюю икроножную бурсу.

Патология может отличаться по характеру:

  • гнойный бурсит коленного сустава;
  • серозное воспаление.

Второй вариант характеризуется присутствием плазмы в синовиальной жидкости. Это происходит в результате проникновения крови в суставную сумку. Важно своевременно назначить лечение бурсита коленного сустава, так как серозная форма быстро сменяется гнойной.

Различают еще хронический и острый бурсит коленного сустава. В первом случае заболевание развивается долго.

В первом случае зона поражения локализуется ближе к поверхностным слоям кожи — между наружными покровами и костными тканями. При бурсите коленного сустава глубинного типа очаг воспаления находится между мышцами и связками.

Кроме того, выделяют посттравматический бурсит коленного сустава. Это разновидность патологического состояния, при котором тоже поражается синовиальная сумка. Однако развивается заболевание в данном случае только под воздействием внешнего фактора. Это может быть ушиб или повторяющиеся микротравмы.

Различают болезнь и по типу течения. Соответственно, бывает острая форма бурсита и хроническая. Любая из них требует лечения. Такое заболевание может иметь разные виды. В зависимости от причины появления воспаления их классифицируют следующим образом:

  1. гнойный бурсит, когда причиной становятся болезнетворные организмы. В процессе их жизнедеятельности в полости бурсы появляется гной;
  2. серозный. В этом случае воспаление имеет асептическую причину.

Как и все виды бурситов, супрапателлярная форма классифицируется по нескольким признакам.

Обусловлено характером воспалительного процесса, вытекающим из первопричины:

  • Серозный (безмикробный) — наиболее легко вылечиваемая форма.
  • Гнойный, инфекционный — острая, опасная форма, требующая срочных мероприятий. Часто — хирургического вмешательства.
  • Посттравматический — может протекать остро или хронически (особенно, если травма была не сильной). В большинстве случаев сопровождается инфекционными процессами с выявлением стафилококков, гонококков и других патогенных микроорганизмов.
  • Известковый (кальциноз) — вторичная патология, развивающаяся на фоне накопления извести внутри синовиального мешка. Провоцирующим фактором чаще всего является вялотекущий хронический процесс воспалительного характера.

Разделение является условным из-за стертых границ пограничных состояний и переходных форм:

  • Острый — боль, покраснение и отечность появляются внезапно, обычно после утреннего пробуждения. Колено на ощупь горячее. В течение дня симптомы нарастают, может подняться температура всего тела.
  • Хронический — может быть как следствием не долеченного острого бурсита и других воспалений, так и обусловленным постепенным развитием патологии. Внешне может не иметь проявлений или выражаться небольшой округлой отечностью колена. Кожа остается подвижной, функции сустава не нарушены, болевой синдром умеренный или отсутствует.
  • Подострый — состояние на пересечении острой и хронической форм.
  • Рецидивирующий — вторичные проявлений острой формы на фоне хронического течения патологии.

Симптомы

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — острая, подострая или хроническая патология, протекающая на фоне воспалительного процесса в супрапателлярной сумке. Эта суставная структура расположена на участке соединения хрящей колена.

Для заболевания характерно обильное формирование и накопление экссудата в полости синовиальной сумки. Причинами воспаления становятся избыточные нагрузки на сустав, его травмирование, инфицирование болезнетворными бактериями.

Диагностировать супрапателлярный бурсит помогает выраженная симптоматика — гипертермия, слабость, боль и отечность, снижение объема движений при ходьбе. После лабораторных и инструментальных исследований проводится терапия патологии. При безрезультативности консервативных методик пациентам показано хирургическое вмешательство.

Частой причиной развития супрапателлярного бурсита становятся повышенные нагрузки на колено при подъёме тяжестей или силовых тренировках. В таких случаях происходит уменьшение полости сумки в результате сдавливания, что приводит к её деструкции.

  • избыточная масса тела — одна из причин дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава;
  • травмирование кожи на колене с последующим проникновением патогенных микроорганизмов;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, сифилиса, гонореи, туберкулёза.

Причины супрапателлярного бурсита легли в основу его классификации. Он может быть неспецифическим, развивающимся в результате проникновения в синовиальную жидкость стрептококков или стрептококков. Специфическая патология возникает при инфицировании микобактериями туберкулёза, гонококками, бледными трепонемами.

Геморрагический бурсит диагностируется при обнаружении в синовиальной жидкости повышенной концентрации эритроцитов. При серозном заболевании в биологическом образце превышено количество белых и красных кровяных телец.

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями супрапателлярного бурсита становятся постепенно усиливающиеся боли и отечность тканей вокруг супрапателлярной сумки. При заболевании средней степени тяжести отёка мягких тканей нет, а о развитии патологии сигнализирует ограничение объёма движений при продолжительной ходьбе.

На начальной стадии скованность в сочленении исчезает в результате повышения физической активности. Врачи объясняют это улучшением кровообращения в коленном суставе из-за умеренной нагрузки. Какие еще признаки указывают на развитие бурсита:

  • неполноценное сгибание и разгибание колена;
  • усиление болезненных ощущений при подъёме или спуске;
  • формирование уплотнения в области супрапателлярной сумки;
  • отёчность и покраснение кожи на колене;
  • гиперемия.

Боли обычно локализуются немного выше коленной чашечки, нередко распространяются на внутренние поверхности бедёр и нижние конечности. Нарастание интенсивности дискомфортных ощущений происходит при попытках изменить положение тела — скрестить ноги, подняться после продолжительного сидения.

Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение суставных поверхностей во время движения.

Воспаление суставной или околосуставной сумки колена называется бурситом коленного сустава.

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

  • суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
  • двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
  • расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
  • если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена.

Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

[11], [12]

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено».

Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.

Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.

Надколенная соединительная бурса является одной из крупнейших суставных синовиальных сумок в колене. Она выполняет функцию протекции сустава, амортизируя трение и удары. Находится над верхним полюсом надколенника.

Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.

Скованность движений колена при бурсите

Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.

процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава. По этой причине к инфрапателлярному воспалению часто применяют название «колено прыгуна».

Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.

Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.

Причины появления

Этиология заболевания

Синовиальная сумка – небольшой сосуд с синовиальной жидкостью. Длина сосуда несколько миллиметров, он имеет ровную структуру. В относительно нормальном состоянии имеются специальные смазывающие вещества.

Сумки уменьшают механическое и функциональное напряжение, а также защищают различные тканевые структуры от травматических повреждений. Мышцы могут легко двигаться из-за бурсы.

Если организм подвергается сильному механическому стрессу, он иногда образует новые сумки в зависимости от силы напряжения. Люди, которым часто приходится перемещать тяжелый груз на спине, могут иметь дополнительные сумки между эпидермисом и плечом.

Бурса состоит из двух слоев:

  • Соединительный слой ткани – это внешний слой сумки. Он ограничивает ее и удерживает в стабильном положении;
  • Синовиальная мембрана является внутренним слоем сумки. Синовиальная мембрана производит жидкое содержимое, которое выполняет роль «смазки».

Сумки подвергаются сильному стрессу, поэтому бурсит – не редкое заболевание. Особенно часто встречаются сумки в области локтей, плеч, бедер и коленей.

Сумки защищают вышележащую мягкую ткань. Если болезнь сохраняется в течение длительного времени, соединительная ткань может образовываться в сумке.

Если область тела или соединения чрезмерно нагружено в течение дня, может возникать бурсит. Заболевание часто является результатом спортивной или профессиональной деятельности. Тяжелые виды спорта считаются разновидностями физической активности, при которых чаще всего встречается болезнь.

Физиолечение при супрапателлярном бурсите коленного сустава

Локтевой бурсит также называется «студенческий локоть», потому что часто возникает как хроническая патология при постоянной работе за столом. Люди, которые много учатся или работают на столе, часто опираются на локти. Это может раздражать сумки на локте.

В колене есть ряд сумок, которые могут воспалиться. Существует несколько видов бурсита в колене:

  • Препателлярный бурсит (Bursitis praepatellaris): воспаление сумки, которая расположена на коленной чашечке;
  • Инфрапателлярный (Bursitis infrapatellaris или suprapatellaris): воспалительное заболевание сумки, которая расположена на нижнем конце коленной чашечки;
  • Анзериновый (Pes-anserinus bursitis): с внутренней стороны большеберцовой кости располагаются сухожилия трех мышц бедра. Область трех сухожилий чуть ниже зазора коленного сустава называется гусиной (Pes anserinus). Ниже располагается сумка, которая может воспалиться (Bursa anserina).
Adblock
detector