Болит живот

Особенности хронического тонзиллита: причины и симптомы, методы лечения, профилактические меры

Диагностика хронического тонзиллита

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

  • симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
  • симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
  • симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Как лечить заболевание миндалин

Заболевание миндалин лечится в зависимости от установленного диагноза. Нельзя назначать одинаковый терапевтический комплекс при ангине и при ОРЗ. Однако некоторые рекомендации помогут снять неприятные симптомы и тем самым облегчить состояние пациента. К таковым относят:

  1. Полоскания горла. Если миндалина воспалена, значит, ее атаковали вредоносные агенты и помимо медицинских препаратов помочь ей может обеззараживание солевым или содовым раствором. Снять боль и воспаление способны травяные отвары на ромашке, шалфее, календуле, зверобое. Добавление в растворы для полосканий марганцовки или йода оправданы, ведь они убивают бактерии, но с ними нужно быть осторожным в дозировке, чтобы не обжечь и не пересушить слизистую гортани.
  2. Компрессы. Старые бабушкины методы до сих пор не теряют своей актуальности. Однако применение компрессов при одностороннем воспалении миндалин оправданы только в случаях, когда у больного нормальная температура тела и не происходит гнойного процесса и не наблюдается кожных высыпаний. Можно применять спиртовой, картофельный, уксусный, капустный, медовый и другие компрессы.
  3. Ингаляции. Вдыхание целебных паров трав или эфирных масел может смягчить боль от воспаленной миндалины. Главное, использовать только те компоненты, которые не вызовут аллергической реакции и следить за состоянием пациента. Не стоит делать эту процедуру, если температура тела повышена или наблюдается интоксикация.
  4. Очищение организма от токсинов. При воспалении гланды чаще всего есть практически не хочется, зато жажда просто одолевает. Такие ощущения возникают неспроста. Организм требует выведения токсинов, и самый легкий способ — это обильное теплое питье. Чем больше полезной жидкости будет потреблять больной, тем быстрее пойдет на поправку. Под полезной жидкостью понимается теплое молоко, вода, зеленый чай, травяные настои.

Воспаление гланд – распространенное заболевание, чаще встречается у детей и может переходить в хроническую форму.

Обычно возбудителем является стрептококковая инфекция. Проявляется заболевание пробками в миндалинах, болезненностью лимфатических узлов, болями в горле и высокой температурой.

Опасность этой болезни заключается в том, что микроб имеет способность маскироваться, длительное время прятаться, а в самый неподходящий момент снова появляться.

Часто бывает так, что воспаление гланд лечат неправильно или занимаются самолечением и общее состояние улучшается, но инфекция не исчезает. При переохлаждении, стрессах, неправильном питании, микроб снова заявляет о себе. Появляется тонзиллит, — заболевания, изнуряющие организм и снижающие его защитные функции.

Воспаление гланд или имеет две формы. Компенсированную и более сложную — декомпенсированную форму. При компенсированном тонзиллите организм борется своими силами, включая защитный механизм. При этом не возникают осложнения, а лишь проявляются симптомы.

Декомпенсированная форма заболевания грозит и осложнениями сердца, опорно–двигательной системы, почек и выделительной системы. Важную роль для профилактики воспаления гланд играет иммунитет человека. Чем лучше защитные функции организма, тем он менее восприимчив к возбудителям заболевания.

На фоне и фарингита понижается иммунитет и способность организма противостоять микробам. Вот почему важно до конца вылечить острую ангину и тонзиллит, строго придерживаясь указаний врача, чтобы исключить рецидив.

Лечение воспаленных миндалины у детей

У детей миндалины выполняют туже функцию, что и у взрослых — защищают организм от проникновения вредных бактерий. Если миндалины воспалились, это может сопровождаться ангиной или проявляться самостоятельно. При воспалении миндалин при ангине у детей наблюдаются такие симптомы как:

  • Повышение температуры до 40°C;
  • Тяжесть при дыхании;
  • Боль в горле, которая становится сильнее во время глотания;
  • Общая слабость организма, апатия.

Если ангина отсутствует, то температура не поднимается выше 38°C, но более продолжительна по времени. При этом лимфатические узлы увеличены. Если происходит нагноение миндалин, это означает, что тонзиллит переходит в хроническую форму. Как лечить воспаленные миндалины у ребенка?

Лечение тонзиллита у детей осуществляется через определенный комплекс мер. Главная задача лечения — ликвидировать очаг инфекции. Врачи назначают препараты, убивающие бактерий, которые паразитируют на миндалинах ребенка. При своевременно начатом лечении консервативная терапия себя оправдывает и дает необходимый результат. Основные методы для лечения воспаления миндалин:

  1. Постельный режим. Дети ни в коем случае не должны переносить заболевание на ногах. Детский организм должен быть ограничен от физических нагрузок.
  2. Обильное питье. Жидкость должна быть теплой. Нельзя пить слишком горячие напитки. Рекомендуется чай с лимоном, свежевыжатые соки, морсы и компоты из сухофруктов. Обильное теплое питье помогает бороться с токсичными веществами, которые вызывают воспалительные процессы, дает возможность быстро вылечить горло.
  3. Маленьким пациентам назначаются капли в нос, солевые или масляные растворы. Капли помогают направлять лечение к очагу инфекции.
  4. Детям необходимо проводить полоскание горла. Отвары из таких лечебных трав как ромашка или шалфей помогают снять воспалительные процессы. Также полоскание можно проводить фурацилином. Эти средства эффективны в качестве обеззараживания гланд. Отвары способствуют снятию налета с гланд и удалению гнойных пробок.

Полоскание назначается даже самым маленьким пациентам. Также назначаются спреи для горла. Лучше всего его применять не более 4 раз в день до приема пищи. В случаях если температура у ребенка незначительная, следует применять метод сухого тепла. Горло обматывается теплым мягким шарфом. Тепло от шарфа прогревает гланды и убивает вирусные бактерии.

Если произошло сильное воспаление миндалин, то лечение необходимо проводить с назначением антибиотиков. Детям назначаются более щадящие медикаменты, но без них не обойтись. К радикальным мерам в виде хирургического удаления миндалин сейчас прибегают крайне редко в самых сложных случаях. Удаления миндалин необходимо в тех случаях, когда:

  • Воспалительные процессы случаются чаще 5 раз в год;
  • Трудности при дыхании;
  • Осложнения в организме после курса лечения;
  • Лечение не приносит положительного результата.

Следует помнить, что удаление миндалин — это операция, и после нее возможны осложнения. Маленькие пациенты после хирургического вмешательства могут испытывать болевые ощущения в течение нескольких недель. Открытую рану следует защищать от заражения с помощью антибиотиков.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся:[8][10]

  1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
  3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
  4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
  5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии.[6][7][9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
  • рецидивы паратонзиллитов;
  • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
  • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
  • подозрение на опухолевое изменение миндалины.
Показания к тонзиллэктомии

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей.[1][2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

Показания к тонзиллэктомии у детей

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

  • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
  • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Инструменты при тонзиллэктомии

Медикаментозное лечение

Характер лечения зависит от причин и локализации патологического процесса. При вирусных инфекциях достаточно средств симптоматической терапии, то есть помогающих снять основные проявления недомогания.1

Медикаменты в форме леденцов или спреев от боли в горле (Стрепсилс, Орасепт, Ингалипт, Декатилен, Хлорофиллипт таблетки, Гивалекс, Тантум-Верде, Горлоспас, Септолете, Лизак, Фарингосепт, Лисобакт и пр.).

Лекарства такого рода помогают устранить болевой синдром, а некоторые дополнительно оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. 2

Растворы для полоскания горла (Гивалекс, Ангилекс, Хлорофиллипт спиртовой, раствор Фурацилина или Стрептоцида, Ротокан и т.д.). Данные медикаменты незаменимы при образовании налета на поверхности слизистой оболочки, поскольку они способствуют механическому вымыванию гноя и отмерших клеток. 3

Жаропонижающие средства (Панадол, Имет, Рапимиг, Нурофен, Найз, Нимесил, Нимегезик, Эффералган) принимаются при повышенной температуре тела.

При бактериальных инфекциях обязательно требуется прием антибиотиков, которые помогут быстро вылечить заболевание и устранить риск развития осложнений.

Конкретное лекарство должен подбирать исключительно врач на основании тяжести ситуации и особенностей обратившегося к нему человека.

Изначально пациенту назначаются препараты для местного применения (Изофра, Полидекса, Ринил). При низкой их эффективности рекомендуются системные антибиотики пенициллиновой группы:

  • Аугментин;
  • Флемоксин;
  • Оспамокс;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Вильпрафен и др.

При отсутствии эффекта после 3–4 дней лечения их заменяют представителями тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Докси-М, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и пр.) или макролидами (Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Азивок, Азитрал и т.п.).

В сложных ситуациях, когда антибиотики не дают ожидаемых результатов, проводится бактериологическое исследование мазка из зева для точного определения возбудителя заболевания

и его чувствительности к различным препаратам.

При бактериальных инфекциях обязательно также используются вышеприведенные средства симптоматической терапии и полоскания горла.

При этом в раствор для полоскания можно добавлять несколько капель йода и соду, что повысит его антибактериальные свойства.

Миндалины воспалены: причины

Основные причины воспаления миндалины кроются в инфекционных болезнях, вызываемых вирусами или бактериями.

Особенности хронического тонзиллита: причины и симптомы, методы лечения, профилактические меры
Миндалины воспалены фото

Эти микроорганизмы проникают в носоглотку или ротовую полость самым распространенным воздушно-капельным путем и могут задерживаться на поверхности слизистой оболочки, поражая ее.

Наиболее часто причиной того, почему воспаляются данные органы, служат:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • аденовирусы;
  • вирус герпеса;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазмы и пр.

И хотя в окружающем воздухе всегда присутствуют в большем или меньшем количестве представители патогенной микрофлоры, заболеть человек может не всегда.

Этому способствует стечение обстоятельств,

как то контакт с возбудителем инфекции и снижение естественных защитных сил, что может быть обусловлено:

  • сильным переохлаждением;
  • перенесением недавно болезни или обострением хронической патологии;
  • низким качеством питания, которое сложно назвать сбалансированным и в достаточной мере покрывающим потребность в витаминах и минеральных веществах;
  • повреждением слизистых оболочек ротовой полости;
  • стрессом.

Ангину – острый воспалительный процесс в гландах, который способен протекать с разной степенью интенсивности. Поэтому выделяют катаральную, фолликулярную и лакунную ангину.

Для первой типичен лишь незначительный отек тканей, невысокая температура и слабо выраженные болевые ощущения. Во втором случае признаки выражены ярко, а на поверхности слизистой оболочки органов виднеется белый налет.

https://www.youtube.com/watch?v=oKw6AavnE44

При лакунарной ангине наблюдается накопление гноя в особых физиологичных углублениях гланд – лакунах, что сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Хронический тонзиллит – болезнь, обычно являющаяся следствием отсутствием своевременного и полноценного лечения ангины. Для него характерно чередование периодов ремиссии и обострений, которые сопровождаются образованием белых пробок в лакунах гланд и слабо проявляющейся симптоматикой.

Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Для патологии типичен храп, дискомфорт в горле, стекание слизи по задней стенке носоглотки и длительное, упорное течение, с регулярными обострениями.

Определение болезни. причины заболевания

Хронический тонзиллит — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция.[5]

Нёбные миндалины — очаг инфекции данного заболевания. Их воспаление человеческий организм воспринимает как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей).[4]

Воспаление нёбных миндалин

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения.[9]

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита.[3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

Полимикробный бактериальный состав

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани.[12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.


В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Принципы лечения симптоматических тонзиллитов

Важным фактором, как вылечить пациента, является уточнение того, является ли тонзиллит самостоятельным заболеванием, или только одним из признаков другого патологического состояния. Чаще всего симптоматический тонзиллит характеризует такие заболевания:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • скарлатину;
  • корь;
  • дифтерию;
  • лейкоз;
  • агранулоцитоз;
  • сифилис;
  • гонорею.

Особенности хронического тонзиллита: причины и симптомы, методы лечения, профилактические меры
Во всех этих случаях, помимо назначения этиологического лечения, коррекции дополнительных признаков, характеризующих процесс, следует . В лечении каждого из данных заболеваний имеются свои особенности, поэтому если сильно опухли гланды, что делать зависит от того, о каком патологическом состоянии идет речь, какие симптомы являются наиболее значимыми.

Дифтерия – инфекционное заболевание, которое помимо назначения антибактериальных средств, нуждается в проведении специфического лечения. При его токсической форме или истинном крупе сделать инъекцию противодифтерийной сыворотки рекомендовано на начальных стадиях заболевания.

Среди антибактериальных средств распространение получили препараты, обладающие активностью в отношении дифтерийного возбудителя, пенициллин, эритромицин, ампициллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Дифтерия протекает с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 40 градусов.

В связи с этим большое значение оказывают дезинтоксикационные мероприятия. Применяют для этого капельное введение глюкозы, физиологического раствора, Реополиглюкина. Проведение всех этих мероприятий способствует тому, как уменьшить миндалины, их отечность.

Дифтерия ротоглотки чаще имеет доброкачественное течение. Явления интоксикации, боль в горле отмечаются в течение недели, затем происходит регресс симптоматики. При этом наличие фибринозного налета сохраняется еще в течение 7-8 дней. Однако при некорректном, несвоевременном лечении локальная форма дифтерии может трансформироваться в более тяжелую, токсическую или распространенную форму.

При распространении процесса, когда не только воспалились гланды, но задействованной оказалась и гортань, необходимо проведение действий, направленных на предотвращение развития ларингоспазма. Для этого в условиях стационара инфекционного отделения вводят увлажненный кислород через назальный катетер, проводят паровые ингаляции с содой, преднизолоном. Для облегчения дыхания используют эуфиллин, аэрозольные бронхорасширяющие средства, Беротек, Сальбутамол.

Все проводимые мероприятия направлены на борьбу с затруднением дыхания, гипоксией. В тех случаях, когда терапевтические действия не принесли желаемого результата, а состояние пациента ухудшается, нарастают признаки нарушения дыхания, показано хирургическое вмешательство. Трахеотомия может оказаться единственно возможным методом спасения пациента.

Лечение воспаленных гланд при дифтерии включает также проведение таких современных методов, как плазмаферез.

Показанием к проведению процедуры является тяжелое течение заболевания, выраженные явления интоксикации, а также распространенная форма, при которой воспалиться и опухнуть могут не только гланды, но и трахея, бронхи, легкие. Вовлечение в процесс может коснуться и отдаленных органов, глаз, гениталий, кожи.

Если опухли гланды, что делать зависит от того, что послужило причиной развития данной патологической реакции, каковы основные признаки поражения, его тяжесть. Для назначения лечения важно определить, об остром или хроническом процессе идет речь. Ответить на все вопросы поможет отоларинголог.

Его своевременная консультация необходима, поскольку лечение бактериальных тонзиллитов должно сопровождаться приемом антибиотиков. Тонзиллиты, обусловленные специфическим возбудителем, также нуждаются в соответствующей терапии. Лечение хронического воспаления миндалин является комплексным, требующим индивидуального подхода.

С точки зрения анатомии, миндалины — это парные лимфатические органы, отвечающие за формирование местного и общего иммунитета. В обыденном представлении под миндалинами понимаются небные миндалины (гланды). Их воспаление встречается в практике врачей-отоларингологов часто, едва ли не в 70% всех случаев и называется тонзиллитом (острое воспаление миндалин именуется ангиной). Несмотря на столь широкое распространение, это отнюдь не безобидная патология.

Инфекционные возбудители, вызывающие воспаление миндалин охотно обосновываются в верхних дыхательных путях и формируют хронический источник. Этот инфекционный очаг может проявить себя в самый неожиданный момент, к тому же длительное и вялотекущее воспаление подтачивает силы иммунитета, открывая дорогу другим болезням, в том числе онкологическим.

Внимательное отношение к своему здоровью позволяет избежать проблем в будущем. Не следует оставлять болезнетворным недругам ни шанса на «переселение» в собственные миндалины. Для этих целей полезно взять на вооружение хотя бы минимум медицинских сведений.

Причины опухлости гланд

Воспаление миндалин может произойти по разным причинам – от травм до серьёзных патологий, но чаще всего это связано с развитием таких инфекционных заболеваний, как паратонзиллярный абсцесс, острый или хронический тонзиллит. Каждое из них сопровождается рядом других симптомов, поэтому самостоятельно выявить причину и устранить её невозможно. Если опухли гланды – что делать подскажет только квалифицированный врач после обследования пациента.

Острый тонзиллит, известный также как ангина, сопровождается общим недомоганием, резким повышением температуры и воспалением миндалин. Возбудителями недуга могут быть грибковые, вирусно-бактериальные или бактерицидные микроорганизмы. По мере развития тонзиллита, у пациентов начинают возникать болевые ощущения при глотании, увеличение лимфоузлов, мышечная ломота и постоянный дискомфорт в горле.

При визуальном осмотре гортани сразу можно заметить, что опухла гланда с левой или с правой стороны, т.к. она значительно увеличивается в размерах, и обретает неровные контуры. Если же инфекция поразила обе миндалины, то воспалительный процесс будет протекать в них одинаково.

При тонзиллите хронического типа гланды становятся очагом инфекции – в них постоянно наблюдается воспалительный процесс с периодическими обострениями. Данное явление связано с непрерывной борьбой между защитными функциями организма и болезнетворными микробами.

  • першением, жжением и сухостью в горле;
  • постоянной усталостью и раздражительностью;
  • периодическим повышением температуры;
  • изредка болями в суставах и области сердца.

Хроническая ангина не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому, если при осмотре ротовой полости заметно опухли гланды, но не болят – нужно обратиться к врачу для выяснения причин.

Как правило, патология возникает тогда, когда пациент «идёт на поправку». Абсцесс проявляется внезапным возвращением болевых ощущений в горле и резким повышением температуры, а при осмотре гортани видно, что опухала гланда с одной стороны. Если своевременно не обратиться к врачу, гнойник может спровоцировать разрыв миндалины, что чревато не только интоксикацией всего организма, а и сильным кровотечением.

Помимо инфекционных заболеваний, вызвать воспаление гланд могут следующие факторы:

  1. аллергическая реакция на медикаменты, продукты питания, окружающую среду и др.;
  2. механическое, термическое или химическое повреждение слизистой оболочки;
  3. злокачественные или доброкачественные новообразования;
  4. дисбаланс соотношения температуры воздуха и его влажности;
  5. снижение иммунитета и ухудшение общего состояния здоровья.

Точно определить, почему опухли гланды, может только врач отоларинголог после обследования пациента. Диагностирование проводится путём фарингоскопии, пальпации и изучения анализов крови, мочи и мазка, взятого с поверхности миндалин.

Чем лечить воспаление миндалин в домашних условиях

Особенности хронического тонзиллита: причины и симптомы, методы лечения, профилактические меры
Один из методов лечения хронического тонзиллита — промывание лакун растворами антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и/или противоаллергических препаратов.

Острое воспаление миндалин. Если состояние пациента не требует госпитализации в стационар, то доктор выписывает соответствующие медикаментозные средства, которые помогают справиться с возбудителем инфекции, снять воспаление и облегчить симптомы заболевания.

Данные препараты в домашних условиях следует принимать в соответствии с рекомендациями врача и не прерывать курс лечения. Например, если воспаление миндалин вызвано β-гемолитическим стрептококком, то хотя пациент может почувствовать себя выздоровевшим значительно раньше, антибиотики следует принимать на протяжении 7–10 дней (в противном случае возрастает вероятность возникновения ревматизма или осложнений на почки).

Кроме этого, при обычной простуде или вирусной инфекции врач рекомендует частое полоскание горла:

  • отварами ромашки, календулы,
  • морской солью (на 1 стакан теплой воды следует взять треть ч. л.),
  • содовым раствором (соль 1/2 ч. л., сода 1/3 ч. л., 5 капель йода на стакан теплой воды).

Для ускорения процесса заживления можно рассасывать лист столетника или смазывать миндалины облепиховым маслом.

Хроническое воспаление. До тех пор пока миндалины выполняют свою функцию, лечение проводится консервативным путем, которое во время обострения хронического тонзиллита во многом напоминает таковое при острой ангине. Если же миндалины утратили свою функцию и уже сами по себе становятся источником инфекции, то необходимо их удаление.

Кроме антибиотикотерапии консервативное лечение включает:

  • Промывание лакун миндалин в поликлинике или стационаре. Специальный шприц с изогнутой иглой вводят в лакуну и под давлением, создаваемым поршнем, нагнетают в нее соответствующий раствор (с интерфероном, йодинолом, марганцем, риванолом, фурацилином или борной кислотой). Обычно проводят 10–15 таких промываний через день.
  • Физиотерапевтические процедуры: облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами, использование УВЧ и СВЧ, проведение сеансов ультразвуковой терапии.

Хирургическое вмешательство обычно предусматривает полное удаление миндалин (тонзилэктомию).

Adblock
detector