Болит живот

Разновидности артритов: какие бывают артриты, чем ревматоидный артрит отличается от обычного артрита, симптомы, лечение и диагностика

Причины заболевания

Основными тремя видами такой болезни как артрит являются инфекционный, ревматоидный и травматический. Они также называются первичными.

Инфекционный

Другие названия этого вида – септический, пиогенный артрит. Воспаление при этом спровоцировано попавшими в один или несколько суставов патогенными микроорганизмами – бактериями, вирусами или грибками.

Запустить септическое воспаление могут такие факторы как травма, укус животного или насекомого, расположенный вблизи сустава абсцесс, туберкулез, пневмония, стрептококк и прочее. Подвержены развитию инфекционной формы артрита диабетики, люди с патологиями почек и серповидноклеточной анемией.

Когда в организм проникает инфекция, иммунитет начинает активную работу против нее. В результате сустав болит, отекает, кожа над ним краснеет, становится горячей, у человека повышается температура. Терапия в первую очередь предусматривает устранение очага инфекции.

Ревматоидный (РА)

Это системное аутоиммунное заболевание. Суть ревматоидного артрита в том, что иммунитет поражает здоровые ткани, принимая их за чужеродные. При РА воспаление затрагивает хрящевую ткань, поверхность костей. Позже вовлекаются связки, сухожилия.

Чаще всего при РА суставы воспаляются симметрично – на руках или ногах. Симптомы – боль и отечность, общее недомогание, изредка возрастает температура тела. Заболевание может поражать не только суставы, но и внутренние органы и железы, например, слюнные, – в этом случает во рту ощущается постоянная сухость.

Ревматоидное воспаление суставов у женщин встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Несмотря на редкие периоды обострения, РА относится к прогрессирующим патологиям и без лечения неизбежно приводит к инвалидности.

Травматический

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • к суставу перестанет поступать достаточное количество питательных веществ;
  • откроется путь для проникновения инфекции.

Это послужит провоцирующим фактором для воспаления. Основные симптомы – боль (как при движении, так и сразу после отдыха), припухлость, покраснение.

Постановка диагноза

В диагностике любого артрита применяют такие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • пункция сустава для забора и изучения синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ сустава.

Также учитываются сопутствующие заболевания, перенесенные инфекции и операции, семейная история болезни, внешние проявления, жалобы больного.

Первые проявления артрита возникают не сразу. Человек может долгое время не подозревать о том, что в суставах протекает воспаление. Боль, отечность, тугоподвижность начинают беспокоить только в конце 1 или на 2 стадии.

Начинается болезнь с боли и ощущения скованности в суставах по утрам, которая длится около часа, и постепенно проходит. Во время движения на начальной стадии боли и тугоподвижности может не быть совсем. Скрип также наблюдается редко – в основном это признак артроза.

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Классификация артритов происходит по таким основным признакам, как причины их возникновения, симптоматика и форма протекания. Какие бывают артриты – в МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней) выделены в отдельные нозологические единицы следующие виды артритов:

  • Ревматоидный артрит суставов диагностируется примерно у двух процентов населения европейских стран. В области нижних конечностей недуг затрагивает суставы пальцев, голеностоп и колено. Поражение тазобедренных суставов при ревматоидном артрите происходит значительно реже – это характерный признак последней стадии болезни. Главными причинами возникновения ревматоидного артрита специалисты считают сбои в работе иммунной системы, заставляющие организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными. Поэтому хронический ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний;
  • Ревматический артрит распространен в странах Европы и США, население Азии страдает им значительно реже, в африканских странах он практически не встречается. Как предполагают специалисты, это может быть связано с особенностями климата, способствующего возникновению провоцирующих патологию заболеваний. Чаще всего такими недугами являются повторяющиеся болезни носоглотки – ангина, тонзиллит, гайморит, фарингит, респираторно-вирусные инфекции;
  • Инфекционный (септический) артрит может развиться в случае попадания в суставные либо околосуставные ткани патогенных возбудителей – вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Они способны проникнуть извне в случае открытой травмы, тогда артрит называют первичным. Когда его причиной становится инфекционный очаг, расположенный внутри организма, специалисты говорят о вторичном типе артрите. Патогенные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным);
  • Реактивный артрит называется так потому, что является ответной реакцией организма на некое первичное заболевание. Толчком к его развитию может стать патология воспалительного характера в области мочеполовой сферы или желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, язва желудка. Этот вид артрита поражает пальцы на руках и ногах, коленные и голеностопные суставы, и проявляется в острой либо подстрой форме. Стадия ремиссии наступает спустя два месяца после первой вспышки;
Реактивный артрит суставов внешний вид

Реактивный артрит суставов, визуальные признаки

  • Основной причиной подагрического артрита суставов, который по большей части поражает сильную половину человечества, становится нарушение обмена веществ и повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочекислотные кристаллы (ураты) начинают откладываться на поверхности суставов в форме игл, причиняющих сильную боль при движении. Первыми подагрической атаке подвергаются большие пальцы на ногах, затем процесс может перекинуться на ступню и выше – на колено. Подагрический артрит голеностопного сустава, а также подагра коленного сустава является одним из наиболее распространенных вариантов патологии;
  • Псориатический артрит, как и ревматоидный, относится к числу аутоиммунных заболеваний, возникающих на фоне сбоев в работе иммунитета, когда защитная система теряет правильную ориентацию и начинает уничтожать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные. Он возникает только у больных псориазом;
  • Ювенильный ревматоидный артрит суставов, который также называют юношеским ревматоидным артритом, поражает детей в возрасте от 2 до 16 лет. Однозначного мнения по поводу того, какие причины могут вызвать у ребенка ювенильный артрит, не существует. Как предполагается, к его развитию приводит неблагоприятное сочетание эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. К первым относится наследственная предрасположенность, сбои в работе иммунной системы. Ко вторым – травмы суставов, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, послепрививочные осложнения.
Ювенильный артрит суставов, внешний вид

Ювенильный артрит суставов, внешний вид

Ревматоидный артрит у женщин имеет чаще всего аутоиммунный характер. Врачи утверждают, что недуг, поражающий опорно-двигательную систему, ведет к необратимым последствиям, а в 70% приводит к получению инвалидности.

Какие причины приводят к артриту? Наследственность – один из значимых факторов возникновения артрита среди женщин. Инфекционные болезни  так же пагубно сказываются на здоровье суставов. Среди прочих причин – переохлаждение суставов, нарушения обменной системы организма, полученные травмы. Аллергия или герпес тоже может стать толчком к развитию этого недуга.

После выявления первых признаков артрита, женщина должна обратиться за обследованием к врачам. Без точного диагноза самолечением не стоит заниматься. Лечение будет включать в себя воздействие на суставы по нескольким направлениям.

Самым распространённым методом лечения артрита у женщин становится медикаментозная терапия. Она направлена на подавление симптомов болезни. Обезболивающим при артрите может быть и обычный анальгин, но он, хорошо снимая боль, не способен бороться с воспалением суставов.

Поэтому лучше зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС), среди которых диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. НПВП применяются в виде уколов (внутримышечно и внутрисуставно), таблеток и мазей, что весьма удобно.

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. 

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

Разновидности артритов: какие бывают артриты, чем ревматоидный артрит отличается от обычного артрита, симптомы, лечение и диагностика

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

классификация артритов

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.
Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Фото 1

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
  • Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
  • Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
  • Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
    Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

  • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
  • M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.

Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

Виды артритов, симптомы, диагностика

Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

Причины

Ревмаический артрит относится к разряду аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, которые появляются вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

Этот вид также подразделяется на некоторые формы. Прежде всего это серопозитивный и серонегативный типы:

  • В первом случае в крови обнаруживается ревматоидный фактор, поражаются мелкие суставы, есть специфические подкожные узелки, выражена тугоподвижность, а развитие болезни медленное.
  • При серонегативном РА анализы не выявляют аутоантител, локализовано воспаление в одном или нескольких крупных суставах, утренней скованности почти нет, воспаление прогрессирует быстро.

Особняком стоит ювенильный РА – это тяжелое поражение суставов у детей до 16 лет, которое плохо поддается лечению. Сначала затронуты крупные сочленения, а позже воспаление затрагивает суставы кистей и ступней.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

При полиартрите поражаются пять и более суставовПри полиартрите поражаются пять и более суставов

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие.

Почему женщины болеют чаще?

Патология диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин из-за регулярных гормональных сбоев. В частности, на возникновение заболевания влияет кортизол – биологически активный глюкокортикостероидный гормон стероидной природы.

На протяжении всей жизни женский организм испытывает изменения гормонального фона, и именно этот фактор приводит к развитию патологии. Гормональный дисбаланс связан с менструацией, периодом вынашивания малыша, лактацией и менопаузой.

Патология чаще всего встречается у женщин
Патология чаще всего встречается у женщин

По результатам клинических исследований было установлено, что в случае понижения уровня кортизола в крови соединительная ткань подвергается атакам иммунной системы. Выводы сделаны по результатам анализа крови женщин в период вынашивания младенца и менопаузы.

Исследование показало, что в первом триместре беременности концентрация гормона увеличивается. Это приводит к тому, что симптоматика патологии пропадает и болезнь переходит в стадию ремиссии. После появление малыша на свет уровень кортизола уменьшается. После этого начинается обострение заболевания.

Крупные костные сочленения скелета (таз, колени) чаще поражаются инфекционным, аллергическим, реактивным, деформирующим и травматическим артритом. Обратите внимание, что у детей в большинстве случает страдают коленные и тазобедренные соединения, особенно при ювенильном ревматоидном артрите.

Мелкие суставы – это локализация подагрического, ревматоидного, псориатического артритов. Здесь заболевание поражает большие пальцы ног и рук, межфаланговые сочленения, голеностоп, предплюсну.

Стадии

Болезнь артрит имеет свои стадии развития. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Выделяют 4 степени и у каждой есть свои особенности.

Первая стадия

  • незначительная скованность движений;
  • легкая отечность нижних конечностей, из-за чего привычная обувь становится малой;
  • боли в плечевых или коленных суставах быстро проходят, что затрудняет постановку диагноза.

На данной стадии пациенты не ощущают сильных болей, поэтому могут списывать дискомфорт на усталость или возрастные изменения. Однако если привычные простые действия даются с трудом, на это важно обратить пристальное внимание.

Точно диагностировать артрит можно только после проведения рентгенологического обследования. Болезнь, обнаруженная на этой начальной стадии, имеет благоприятный исход и успешно излечивается.

Вторая стадия

На этом этапе патологические изменения затрагивают костные ткани, поскольку хрящевая ткань практически полностью истончается.

  • хруст в суставах на пальцах рук;
  • значительная отечность пораженных суставов;
  • горячие кожные покровы в больных местах;
  • усиление болей по утрам;
  • при воспалении тазобедренного сустава боль может иррадиировать в колено;
  • если затронут плечевые суставы, больному сложно достать до верхних полок и что-то взять.

Разновидности артритов: какие бывают артриты, чем ревматоидный артрит отличается от обычного артрита, симптомы, лечение и диагностика

Как показывает медицинская статистика, именно на этой стадии начинает лечение большинство пациентов. Терапия длительная, но правильно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни человека.

Третья стадия

Рентгенологические признаки артрита на этой стадии выражены очень ярко. Если до этого момента не была начата терапия, чаще наступает инвалидность.

Артрит верхних конечностей приводит к тому, что человек не может совершать даже простых движений, например, причесаться или помыться. Простые действия вызывают сильнейшую боль. При поражении нижних конечностей становятся затруднительными любые передвижения.

Боли не проходят, когда человек прекращает какие-то нагрузки. Суставы деформируются все сильнее. Лечение дает слабый эффект, но в некоторой степени облегчает состояние пациента.

Четвертая стадия

При четвертой стадии артрита в суставах начинаются необратимые процессы. Пациент теряет способность передвигаться самостоятельно. Внутри сочленений образуются места сращения, что делает их неподвижными.

Симптомы артрита

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.
Стадии ревматоидного артритаСтадии ревматоидного артрита

Симптомы болезни

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.
На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставахНа ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня.

Ревматоидная стопаРевматоидная стопа

Первые признаки ревматоидного артрита женщины могут не заметить. Это связано с тем, что симптоматика патологии неярко выражена. На первых стадиях развития болезни появляются такие признаки:

  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • гиперпотливость;
  • общее ухудшение самочувствия.
Симптоматика на начальной стадии болезни не ярко выраженная
Симптоматика на начальной стадии болезни не ярко выраженная

После этого появляются ярко выраженные симптомы:

  • скованность суставов в утренние часы;
  • покраснение эпидермиса в проблемной области;
  • отёчность мягких тканей;
  • увеличение местной температуры в области поражения сустава;
  • болевой синдром, который усиливается во время движений.

При отсутствии полноценной терапии далее происходит деформация суставов, травмирование внутренних органов и эпидермиса.

Артрит

Если патология поражает кисти рук, происходит искривление пальцев. Со временем большой палец полностью перестаёт двигаться, что лишает пациентку возможности удерживать нормально в руках какие-либо предметы.

На поздних стадиях развития патологии появляются следующие признаки:

  • трофические язвы на эпидермисе рук и ног;
  • высыпания коричневого оттенка на ладонях;
  • коленная киста, внутри которой находится жидкость – такое образование при ревматоидном артрозе может вскрываться самостоятельно;
  • снижение плотности костной ткани.

При поражении ступни над 2-м и 3-м пальцем появляются такие признаки:

  • отёчность мягких тканей;
  • воспалительный процесс;
  • покраснение эпидермиса;
  • болевой синдром, который усиливается во время движений, в особенности при ношении неудобной обуви и пары на каблуках;
  • деформация пальцев;
  • уплотнения над поражённым суставом;
  • потеря чувствительности всей ступни по мере развития патологии.
Деформация суставов при артрите
Деформация суставов при артрите

При поражении голени возникает:

  • отёчность мягких тканей;
  • скованность суставов в утренние часы;
  • болевой синдром, который усиливается, когда пациентка в течение длительного времени пребывает в положении стоя.

Симптомы поражения коленного сустава будут следующими:

  • отёчность мягких тканей, окружающих коленный сустав;
  • болевой синдром, который усиливается при движении коленом;
  • скованность суставов в утренние часы;
  • коленная киста, внутри которой находится жидкость.

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Каждый из перечисленных видов артрита имеет как общие, так и собственные симптомы, свойственные лишь данной форме заболевания. К первым можно отнести отек и покраснение кожи в области пораженного сустава, нарушение его нормальной подвижности, скованность, повышение температуры кожного покрова в этом месте, боль при попытке движения. Специфическая симптоматика выглядит следующим образом:

  • При ревматоидном артрите характер боли ноющий, приступы имеют умеренную силу, но значительную длительность, и выматывают больного своим постоянством. Пика боль достигает в ночное и утреннее время. Во второй половине дня может стихнуть до полного исчезновения, но к вечеру возвращается. На поверхности кожи в области больных суставов появляется зудящая сыпь, под кожей образуются перекатывающиеся узелки – округлые безболезненные уплотнения от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, которые могут исчезать и возникать вновь;
  • Такая болезнь, как ревматический артрит, развивается стремительно, вызывая поражение крупных суставов нижних конечностей (чаще всего коленного сустава) и сопровождается острой болью и лихорадочным состоянием с повышением температуры тела до 39 градусов. Одним из характерных признаков ревматического артрита является его «летучесть», т.е. быстрое распространение: недуг переходит с одного сустава на другой парный сустав. Иногда при переходе воспалительного процесса на другой сустав боль в том суставе, с которого началось развитие патологии, прекращается. Также в число симптомов ревматического артрита входит поражение сердечных клапанов;
  • Симптоматика инфекционного артрита зависит от вида возбудителя. При вирусном артрите возникает покраснение кожных покровов на пораженных суставах, а также увеличение и болезненность близлежащих к ним лимфатических узлов. Паразитарный артрит сопровождается высыпаниями на коже, вызывающими сильный зуд. Грибковый вид протекает вяло, острота ощущений по сравнению с другими видами инфицирования значительно ниже, но процесс может принять длительный характер, так как присутствие в организме болезнетворной микрофлоры не позволяет ему затихнуть;
Симптоматика разных форм заболевания

Симптоматика разных форм заболевания

  • Реактивному артриту часто сопутствует обострение патологии желудочно-кишечного тракта, острый воспалительный процесс мочеполовой системы (цистит, уретрит), а также воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
  • Один из главных симптомов подагры – острая боль в суставе, которая возникает внезапно, в ночное время суток либо ранним утром. Пораженный сустав отекает, кожный покров вокруг него становится красным, местная температура заметно повышается. Днем болевой синдром несколько снижает свою интенсивность, но к ночи боль возвращается.

Второй признак подагрического поражения сустава – тофусы. Так специалисты называют скопления кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани, в околосуставной оболочке, в костях и в области сухожилий.

Они образуют безболезненные узелки желтоватого цвета, которые возникают вблизи пораженного сустава. Впоследствии на коже в этом месте появляется язвочка, из которой начинает выделяться кашицеобразная масса беловатого цвета, состоящая из солей мочевой кислоты.

  • Специфическим симптомом псориатического артрита является псориаз. При его обострении характерно поражение сразу нескольких суставных групп, как по симметричному, так и по ассиметричному типу: это могут быть оба коленных сустава или коленный сустав на одной ноге и голеностопный либо тазобедренный на другой;
  • Главным признаком ювенильной формы артрита является его возрастная избирательность – болезнь поражает пациентов не моложе двух и не старше шестнадцати лет.
Дополнительная симптоматика артритов

Дополнительная симптоматика артритов

Постановка диагноза

Здоровый сустав и артрит

Коварство артрита у женщин и мужчин в том, что он протекает на начальной стадии практически незаметно, бессимптомно, а может проявляться, как обыкновенная простуда. Так, одни из симптомов – повышение температуры тела, общая утомляемость, слабость, как при гриппе.

Статистика заболеваемости говорит, что чаще страдают мелкие суставы. У женщин пенсионного возраста ревматоидный артрит протекать может наряду с поражением сосудистой системы. Многих удивляет, но артрит поражает не только суставы, но и органы (селезёнка, почки, печень, сердце), что только усугубляет общую картину.

Причины

Степени и виды болезни

Независимо от причины возникновения артрита у женщин, выделяют четыре стадии развития патологии:

  • Первая стадия. Это начальная форма развития патологии. Разновидность характеризуется утончением костных и уплотнением мягких тканей. Такие виды патологии отличаются медленным течением и отсутствием характерной симптоматики в течение продолжительного периода.
  • Вторая стадия. Мышца атрофируются, но сустав не изменяется. Стадия характеризуется возникновением болевого синдрома и скованностью движений. Появляется также слабость и увеличивается местная температура тела.
  • Третья стадия. Происходит разрушение хрящевой ткани, мышцы полностью атрофируются, а суставы деформируются. Каждое движение причиняет боль, которая не проходит даже в состоянии покоя.
  • Четвёртая стадия. Конечность полностью теряет подвижность. Возникают такие осложнения, как эрозии, кисты, остеопороз.
Специалисты выделяют 4 стадии развития патологии
Специалисты выделяют 4 стадии развития патологии

Узелки при ревматоидном артрите появляются на второй стадии развития патологии. Чтобы избежать возникновения осложнений, рекомендуется проводить лечение сразу после возникновения заболевания.

В некоторых источниках артрит рассматривается как собирательное определение для всех болезней суставов. Но если быть точными, то это воспалительное заболевание (обратите внимание на окончание «-ит»). При артрите сустав разрушается именно из-за воспаления.

  • Локальное или общее повышение температуры тела;
  • Воспалительные процессы;
  • Боли в суставах;
  • Быстрая утомляемость;
  • Частая потеря аппетита, вследствие чего снижение веса;
  • Угнетенность;
  • Болезненность в мышечной ткани;
  • Состояние, как при гриппе;
  • Увеличенные лимфоузлы и уменьшение гемоглобина.

И даже это далеко не все симптомы артрита, поскольку у каждого человека болезнь протекает индивидуально.

Больше всего это заболевание суставов поражает сочленения на кистях рук, фалангах пальцев, локтях, коленах и в области стоп. Патология способна развиться в любом возрасте. Известны случаи, когда от артрита страдали маленькие дети. Замечено, что чаще этим заболеванием болеют женщины.

Так как эта болезнь рук или других суставов может возникнуть в любом возрасте, важно всегда внимательно следить за здоровьем хрящевой ткани и проводить профилактику.

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Признаки реактивного артрита

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Самые часто выявляемые типы воспаления в суставах в детском возрасте:

  • инфекционно-аллергический;
  • реактивный;
  • ювенильный ревматоидный и идиопатический;
  • вирусный.

У детей чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. Маленький ребенок не может сказать, что у него болит, поэтому любое повышение температуры, отечность и покраснение в области колена или в других местах требуют медицинского обследования.

В современное время поражениям опорно-двигательного аппарата подвергаются не только люди преклонных лет. Зачастую, это затрагивает и более молодое население трудоспособного возраста.

Сам артрит характеризуется нарушением обмена веществ в суставной сумке и истончением внутрисуставного хряща, с последующими отечностью и воспалением. При этом нарушается подвижность сустава, в след за этим часто возникает его деформация.

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью.

Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов.

Стадии ревматоидного артрита пальцев рук

Воспалительные процессы, протекающие внутри сустава, со временем, могут распространяться и на остальные его части, провоцируя вторичные воспаления околосуставных тканей.

По характеру течения болезни различают:

  1. Острая стадия.
  2. Хроническая стадия.

Острый артрит

Острый артрит вызван единовременным воспалением сустава и связан, обычно, с наличием инфекционного заболевания. Такой вид артрита легко поддается лечению и не требует, как правило, повторного обращения за медицинской помощью. Распространенными симптомами острого артрита являются:

  • наличие высокой температуры;
  • сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Хронический артрит развивается постепенно, часто развитие хронической формы может спровоцировать острая стадия болезни, если его лечению не уделялось достаточного внимания.

При этом, хронический артрит может давать о себе знать как проявлением постоянных болей, так и периодически возникающими обострениями заболевания.

О хроническом форме говорят тогда, когда болезненные ощущения беспокоят пациента в течение 3 месяцев и более. Основными симптомами хронического артрита являются:,

  • боль, возникающая при совершении движения в суставе;
  • вывихи и подвывихи сустава;
  • отек околосуставных тканей, наличие которого можно выявить пальпацией.

При длительном течении хронического артрита, его последствиями могут стать полная утрата эластичности и подвижности сустава, с последующей инвалидностью, а также неэстетичная деформация конечностей, не позволяющая вести прежний образ жизни.

Артрит является заболеванием, поражающим не только людей пожилого возраста. Сегодня даже дети могут подвергаться болезненным заболеваниям суставов. Часто проявления артритов наблюдаются в межсезонье и при резкой смене погодных условий.

Остеоартрит

Причинами, вызвавшими проявления этой болезни, может быть множество факторов, среди которых нарушения работы иммунной системы, осложнения перенесенных инфекционных заболеваний, частые психологические стрессы и генетическая предрасположенность. По характеру заболевания различают следующие виды болезни:

  • ревматоидный артрит;
  • септический артрит;
  • реактивный артрит;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы.

Причиной появления ревматоидной формы заболевания называют инфекционную природу, хотя однозначного ответа, на вопрос об истинных причинах возникновения этой формы болезни у медиков не существует.

В основе проявлений ревматоидного артрита лежат патологические и дистрофические изменения соединительной ткани сустава. Как правило, эта форма носит множественный характер поражения, именуемый полиартритом. В симптоматике заболевания различают:

  • повышенную утомляемость и слабость;
  • понижение аппетита;
  • утреннюю тугоподвижность или неподвижность конечностей;
  • симметрию воспаления аналогичных суставов;
  • болезненность и отек пораженного участка тела;
  • повышение температуры кожных покровов в области воспаления.

Ревматоидный артрит имеет переменное течение болезни, отличающееся стадиями обострения и ремиссии. Прогрессирующий характер заболевания приводит к необратимым деформациям суставов, дегенеративным изменением хрящевой ткани и повышенной нагрузке на сухожилия, приводящей к их растяжению.

Септический артрит

Стадии ревматоидного артрита

Септический или инфекционный артрит возникает вследствие наличия инфекции в организме пациента, с последующим проникновением болезнетворных микроорганизмов в суставную ткань. Симтомами септического артрита можно назвать:

  • резкое повышение температуры тела;
  • боль в мышечной ткани вокруг воспаленного сустава;
  • мигрень;
  • прогрессирующую отечность сустава;
  • усиление болезненных ощущений во время движения с последующими ограничениями движений и положения конечности;
  • изменение температуры кожных покровов в области поражения.

Ввиду инфекционного происхождения септической формы, проявления могут затрагивать и детей. У детей симптомы проявляются более выражено, чем у взрослых людей.

Как правило, септический артрит поражает те суставы, которые подвергаются повышенной нагрузке: колени, плечи, тазобедренные суставы и поясницу. Часто поражения инфекционного типа вызывают полиартрит.

Эта форма воспаления требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы не допустить прогрессирования болезни и патологических необратимых изменений строения и функций суставов.

Реактивный артрит

Реактивный артрит носит негнойный характер воспаления суставной сумки. Чаще всего, причинами реактивного типа воспаления являются ранее перенесенные пациентом заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Часто этот вид поражения настигает молодое население мужского пола, который наиболее подвержен язве желудка. Болезнь может развиваться как постепенно, так и может характеризоваться резко начавшимися симптомами.

Чаще всего поражаются пальцы ног и кисти рук, а также плечи, тазобедренные суставы и колени. К симптомам реактивного артрита относят:

  • слабость и утомляемость;
  • слегка (до 38 градусов)повышенная температура тела и головные боли;
  • несимметричное воспаление суставов, проявляющееся болезненными ощущениями либо правой, либо левой части тела;
  • редко интенсивные, чаще ноющие боли суставов;
  • воспаления мочевыводящих путей;
  • нарушения зрения и покраснение глаз;
  • иногда расстройство пищеварения.

Первое проявление реактивного артрита продолжается, в среднем, около 2 месяцев с последующим наступлением стадии ремиссии. Характерной особенностью этого вида воспаления является обострение болезненных ощущений в состоянии покоя или сна.

4 стадии артрита

При отсутствии должного лечения реактивный тип может привести к развитию катаракты глаз. При обследовании на характер клинической картины, в обязательном порядке, сдаются анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит имеет первопричиной характерные нарушения обмена веществ в организме и повышенным содержанием солей и накоплением мочевой кислоты.

Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы.

Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония.

Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи.

Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

  • резкий приступ боли, появляющийся, чаще всего, в вечернее и ночное время;
  • изменение цвета кожных покровов в области воспаленного сустава;
  • начало боли, сопряженное с употреблением в пищу мяса;
  • резкое исчезновение всех симптомов болезни, даже при отсутствии терапевтического лечения в период обострения заболевания;
  • иногда наблюдается повышение температуры тела или температуры кожных покровов в зоне воспаления;
  • ассиметрия воспалительных процессов.

Если подагрический вид не лечить при первых проявления клинической картины, со временем начинают появляться уплотнения в суставах, связанные с отложением солей. При отсутствии необходимого лечения приступы подагры проявляются все чаще.

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние.

При лечении этого вида воспаления суставной сумки, наравне с приемом медикаментозных препаратов, направленных на вывод мочевой кислоты и улучшение обмена веществ, в обязательном порядке прописывается строгая диета с увеличенным потреблением жидкости.

Псориатический артрит развивается из-за поражений кожных покровов и заболеваний ногтей. Этот вид артрита возникает в 10% случаев заболевания псориазом.

Причинами, провоцирующими заболевание псориатической формой, могут являться хронический стресс, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прием некоторых лекарств от гипертонической болезни и нарушение гормонального фона. Симптоматика заболевания проявляется в следующем:

  • ноющие боли пяточных костей;
  • ассиметричное течение воспалительных процессов;
  • интенсивный красно-синий окрас тканей в области пораженных суставов;
  • непосредственные проявления псориаза.

Диагностика артрита

Лечение артрита

Чтобы определить патологию, выполняется диагностика, ЛФК и лечение ревматоидного артрита назначается только после выявления заболевания.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу
При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу

Инструментальная

Для диагностики заболевания назначают такие исследования:

  • Рентген. Позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии развития. Это один из самых доступных методов диагностики ревматоидного артрита.
  • УЗИ. Назначают для выявления заболевания крупных суставов.
  • МРТ. Исследование помогает диагностировать заболевание на ранней стадии. МРТ показывает, какие изменения происходят в мягких и хрящевых тканях.

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, также назначают анализ крови. На патологию указывают следующие показатели:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина;
  • повышение С-реактивного белка и Гамма-глобулина;
  • уменьшается концентрация тромбоцитов в крови;
  • обнаруживается ревматоидный фактор – только при определённой разновидности заболевания.
Пациенту необходимо сдать анализ крови
Пациенту необходимо сдать анализ крови

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

  • рентген в нескольких проекциях;
  • УЗИ воспаленного сустава;
  • МРТ и КТ.

Существуют и другие диагностические процедуры, применяемые при артритах. Однако чтобы точно установить диагноз, этих мероприятий вполне достаточно.

Для того чтобы выявить инфекцию, поразившую сустав при инфекционном артрите, проводится анализ крови. Иммунологические пробы проводятся с целью выявления аутоиммунных патологий и ревматоидного артрита.

Постановка диагноза

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы.

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата.

Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата.

Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТДля диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса;

увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

Диагностика артрита суставов начинается с осмотра пациента врачом-ревматологом. Опытный специалист способен предположить артрит, исходя из внешних признаков: покрасневшие и опухшие суставы, ограничение их двигательной функции, скованность и болевой синдром при движении.

Но это лишь первый шаг в установлении диагноза, который может быть и ошибочным, поскольку сходная симптоматика характерна для некоторых других серьезных заболеваний. Предположения в пользу артрита должны быть подтверждены либо опровергнуты результатом лабораторных и инструментальных исследований. К их числу относятся:

  • Лабораторное исследование крови – общего и биохимического характера. Первый тип анализа показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Биохимия в каждом отдельном случае демонстрирует как общие, так и специфические черты.

При серопозитивной форме ревматоидного артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор (РФ) – вещество, выделяемое организмом в ответ на артроатаку. Подагрической форме артрита сопутствует повышение уровня мочевой кислоты в крови;

  • Рентгенография. При серонегативной разновидности артрита РФ в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгенологическому обследованию, дающему врачу возможность получить наглядное представление о процессах, протекающих в пораженных суставах;
  • Анализ синовиальной жидкости, позволяющей выявить наличие в ее составе компонентов, говорящих о развитии воспалительного процесса в суставе, кристаллов мочевой кислоты (при подагре), а также определить путем бактериального посева реакцию болезнетворных агентов на применение лекарственных препаратов (при септическом артрите);
  • Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.
Диагностика ревматического артрита

Методы исследования артитов сустава

Лечение любых форм артрита подразумевает комплексное применение целого ряда мероприятий, включающих:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Лечебную физкультуру и массаж;
  • Санаторно-курортное лечение.

Характер фармацевтической терапии зависит как от формы заболевания (острая, подострая), так и от его разновидности. Для снятия острой симптоматики (воспаление и болевой синдром) во всех случаях используются противовоспалительные и анальгезирующие препараты – Аспирин, Индомеиацин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

При септическом виде артрита применяются антибиотики: защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Сумамед), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим), аминогликозиды (Гентамицин). Среди специфических противоподагрических средств, позволяющих купировать приступы подагры и положительно воздействующих на обмен веществ, популярны Аллопуринол, Алломерон, Уродан, Колхицин.

После снятия обострения наступает очередь физиотерапии. Положительные результаты в лечении различных форм артрита дает применение следующих методик:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.

При подагре большое значение имеет диета. Из рациона больных следует исключить кондитерские изделия; бобовые культуры – фасоль, горох; жирные сорта мяса и рыбы; сало; субпродукты – почки, печень, язык, мозги.

Курортное лечение рекомендуется в сухих и жарких климатических зонах – Крым, Кавказ. На территории центральной России, в Липецке, где есть источники целебной грязи, также существуют санатории для суставных больных.

Своевременное и грамотное лечение артрита вместе со здоровым образом жизни (отказ от курения, алкоголя, переедания и других вредных привычек) позволяет добиться стойкой ремиссии. Это дает человеку возможность избежать инвалидности и сохранить работоспособность на долгие годы.

Диагностика и лечение артритов

Причины

Лечение ревматоидного артрита назначает врач после диагностики патологии. Чтобы избавиться от симптоматики, используется комплексная терапия. Лечить болезнь рекомендуется медикаментозными средствами, а также выполнить специальные упражнения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани и восстановить клетки, которые не были полностью уничтожены, назначается базисная терапия. Такое лечение основывается на приёме следующих препаратов:

  • хондропротекторов;
  • цитостатиков;
  • биологических средств.

Для избавления от симптоматики врачи назначают такие средства:

  • Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами. Такие средства купируют болевой синдром, снимают отёчность мягких тканей, возвращают суставам подвижность. Чаще всего врач-ревматолог назначает Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен.
  • Кортикостероидные средства от артрита. Это препараты, приготовленные на основе гормонов. Продукты назначают только в том случае, если НПВС доказали свою неэффективность. Такие средства быстро избавляют от симптоматики болезни. Применяют кортикостероиды только по назначению врача.

Хирургическое

Оперативное вмешательство проводят только при полном обездвиживании суставов. Обычно это происходит при разрушении хрящевой ткани на последних стадиях развития патологии. В этом случае повреждённый сустав меняют на протез.

Медикаментозная терапия не даст желаемого результата, если не выполнять специальные упражнения, которые назначаются врачом. Упражнения подбираются в зависимости от характера болезни и субъективных особенностей пациентки.

Терапия и процедуры

Для лечения болезни, в комплексе с медикаментозной терапией и специальными упражнениями, назначаются физиолечение и другие процедуры. Избавиться от симптоматики помогают:

  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами и другие подобные процедуры.
Иглоукалывание поможет снять неприятные симптомы болезни
Иглоукалывание поможет снять неприятные симптомы болезни

Питание

Для повышения эффективности лечения, рекомендуется придерживаться специальной диеты:

  • из рациона убирают все вредные продукты: жареное, копченое, жирное, острое и соленое, а также ограничивают потребление мучного и сладкого;
  • в меню вводят больше свежих овощей, фруктов и ягод, разрешается употреблять постное мясо, белую рыбу, каши, молоко и кисломолочные продукты с минимальной массовой долей жирности;
  • соблюдают режим питья – в день выпивают минимум 1,5 литра чистой воды без газа;
  • кушают часто, но маленькими порциями;
  • полностью исключают употребление спиртных напитков.
Больному необходимо пересмотреть свой рацион питания
Больному необходимо пересмотреть свой рацион питания

Народная медицина предлагает свои методы терапии заболевания. Использование любого препарата рекомендуется согласовывать с врачом.

Растирки и ванны

Снять симптоматику патологии помогают растирки. Для этого используют специальные средства, которые втирают в пораженные области. Это помогает улучшить микроциркуляцию крови и возвращает суставам подвижность. Рекомендуется использовать средство, приготовленное из следующих компонентов:

  • сок черной редьки – 3 стакана;
  • водка – 1 стакан.
Из черной редьки можно приготовить растирку
Из черной редьки можно приготовить растирку

Оба продукта соединяют, и полученный состав используют для втирания в проблемные области несколько раз в день.

Профилактика артрита

Для избавления от симптоматики рекомендуется использовать соляные ванны. Для этого в воде разводят в морскую соль. После этого ванную принимают в течение 15 минут. Соль содержит большое число полезных элементов, которые положительно сказываются на состоянии хрящевой ткани.

Настои и отвары

Для лечения заболевания рекомендуется также использовать настои и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений. Такие средства употребляют внутрь и используют для компрессов и растирок.

Быстро избавиться от признаков болезни помогают отвар, приготовленный из таких продуктов:

  • плоды шиповника – 2 большие ложки;
  • хвоя – 50 гр;
  • вода – 1 л.
Для лечения болезни можно использовать отвар шиповника
Для лечения болезни можно использовать отвар шиповника

Все продукты кладут в эмалированную емкость и заливают водой. Средство кипятят в течение часа, охлаждают и фильтруют. Препарат принимают по стакану один раз в день.

Компрессы

Компрессы, приготовленные на основе лекарственных растений, дают такой результат:

  • способствуют восстановлению хрящевой ткани;
  • избавляют от отёчности и болевого синдрома;
  • возвращают суставам подвижность.

Хорошо зарекомендовали себя средства из лопуха или капусты. Листья обдают кипятком, прикладывают к больному месту и сверху фиксируют полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань. Компресс держат в течение 12 часов. Рекомендуется проводить процедуру перед сном и оставлять средство до утра.

Ревматоидный артрит при отсутствии правильной терапии может привести человека к инвалидности. По этой причине нельзя игнорировать заболевание. Рекомендуется обращаться к врачу после возникновения первых симптомов.

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

В лечении артрита эффективны физиотерапевтические методыВ лечении артрита эффективны физиотерапевтические методы

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин.

Ревматоидный артрит

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Если речь идёт об артрите нижних конечностей, то, в первую очередь, следует обратить внимание на собственный вес: нет ли проблем с избыточностью массы тела?! Приведение своего веса к оптимальному параметру – залог здоровых коленок и голеностопов.

Наладить здоровое питание – не менее важный принцип в лечении артрита у женщин. Да, потребляя достаточное количество минеральных веществ, витаминов и микроэлементов, полезный эффект не сразу заметен, но он очень существенен.

Разумно  будет использовать в домашних условиях средства народной медицины. Рецептов по лечению артрита у женщин имеется предостаточно. Например, широко известна мазь на яичных желтках с медом. Для этого потребуется один желток, воска 50 гр (примерно со спичечный коробок) и столовая ложка натурального мёда.

Выложить получившуюся кашицу на бинт или плотную ткань, прикладывать к больному суставу. Поверх ткани неплохо прикрепить повязку для фиксации компресса. Делают его перед сном, оставляя на всю ночь. Такой компресс хорошо снимает артритные боли, проникая в сустав и насыщая его полезными веществами.

В дополнение терапии, назначенной врачами, неплохо бы использовать средства физиотерапии. Можно посещать сеансы стационарно или дома использовать миниатюрные приборы. Выбор тут немалый: физиотерапия предлагает магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерная терапия, ударно-волновая, электрофорез, высокочастотное воздействие на больные суставы.

Септический артрит

Чем хорош этот метод лечения артрита для женщин? Эти приборы воздействуют на источник болезни, замечательно справляются с болевыми синдромами, улучшают циркуляцию кровеносных сосудов. А так же они не несут пагубных воздействий, как в случае приёма медикаментов.

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательствасиновэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

  • снижается интенсивность болей;
  • улучшается выносливость;
  • восстанавливается подвижность суставов;
  • нормализуется работа мышечной системы.

Лечебно-профилактическая физкультура позволяет быстрее восстановиться после перенесенного заболевания. Однако любые упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и проводиться только в период ремиссии. Во время острого течения болезни любые нагрузки противопоказаны.

Adblock
detector