Болит живот

Лечение недостаточности кровообращения мозга. Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения.

Этиология

Причины нарушения кровообращения очень похожи по своим проявлениям на ишемический недуг сердца. Зачастую провоцирующим фактором является отложение жировых компонентов в стенках сосудов.

При большом скоплении этих жиров отмечается нарушение тока крови по сосудам. Этот процесс приводит к закупориванию отверстия артерий, появлению аневризм, а иногда и к разрыву стенок.

Условно доктора разделяют все причины, нарушающие кровообращение, по таким группам:

  • компрессионные;
  • травматические;
  • вазоспастические;
  • основанные на опухолях;
  • окклюзионные.

Чаще всего патология диагностируется у людей с гипертонией, диабетом, почечной недостаточностью и иными недугами. Также нарушения в кровообращения нередко проявляются от проникающих травм, сосудистых нарушений, аневризм и феномена Рейно.

Изучая заболевание, доктор должен определить в каком именно месте локализуется нарушение. Если нарушение кровообращения вызвано в конечностях, то, скорее всего, причинами послужили такие показатели:

  • повреждение артерий;
  • холестериновые бляшки;
  • тромбы;
  • спазмы артерий.

Часто провоцируется недуг характерными болезнями:

  • атеросклероз ног;
  • облитерирующий эндартериит;
  • диабет;
  • варикозное расширение вен.

Лечение недостаточности кровообращения мозга. Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения.

Нарушение кровообращения нижних конечностей прогрессирует при влиянии определённых факторов – никотин, спиртные напитки, лишний вес, пожилой возраст, стрессы, диабет, генетика, сбой в липидном обмене.

Причины плохой транспортировки крови по ногам имеют общие характеристики. Развивается недуг так же, как и в остальных местах, от повреждения структуры артерий, уменьшения просвета сосудов из-за появления бляшек, воспалительного процесса стенок артерий и от спазмов.

Этиология нарушения мозгового кровообращения кроется в развитии атеросклероза и гипертонии. Резкое повышение давления влияет на структуру артерий и может спровоцировать разрыв, что приводит к внутримозговой гематоме.

Атеросклероз — возможная причина нарушения мозгового кровообращения

Провоцирующими факторами нарушения мозгового кровообращения служат ещё такие факторы:

  • постоянная усталость;
  • стрессы;
  • физические напряжения;
  • сахарный диабет;
  • применение контрацептивов;
  • лишний вес;
  • употребление никотина и спиртных напитков.

Многие недуги проявляются у девушек при беременности, когда организм существенно изменяется, нарушается гормональный фон и органам нужно перестраиваться на новую работу.

В этот период у женщин можно обнаружить нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Процесс развивается на фоне уменьшения обменной, эндокринной, транспортной, защитной и иных функций плаценты.

Диагностика заболевания

Ученые установили основные факторы риска, которые провоцируют недостаточность мозгового кровообращения:

  • генетическая наследственность;
  • врожденные или приобретенные тонкие и ломкие кровеносные сосуды;
  • заболевания сосудов (атеросклероз и др.);
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушения в работе сердца (пороки, изменение его ритма и т.д.);
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • прием определенной группы медикаментов (гормональные контрацептивы или препараты, которые меняют реологические свойства крови);
  • нервные напряжения или стрессы;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • длительность соблюдение истощающих диет.

Нарушения мозгового кровообращения встречаются равно среди мужчин и женщин. Однако у людей пожилого возраста эта патология диагностируется намного чаще.

  • Транзиторные нарушения;
  • Полное или частичное закупоривание кровеносных сосудов;
  • Разрыв сосудов и сильное кровоизлияние в головной мозг.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от его вида и стадии. На острой фазе возникают: сильная и внезапная головная боль, тошнота и рвота, учащение дыхания и сердечного ритма, проблемы с речь и координацией, паралич конечностей или части лица, раздвоение в глазах, небольшое косоглазие.

Сильное нервное потрясение нередко приводит к развитию ишемического инсульта, который проявляется на фоне существующего атеросклероза. В этом случае пациент испытывает сильную головную боль, ухудшение речи и координации движений. Все симптомы появляются спонтанно и постепенно усиливаются.

Промежуточной стадией между острой и хронической мозговой недостаточностью является переходящий этап. В этом случае нарушение кровообращения мозга возникает при совокупности стойкой артериальной гипертензии и атеросклероза. У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • онемение половины тела или лица, но которых концентрируется очаги сосудистого генеза;
  • —приступ эпилепсии—, частичный паралич;
  • головокружение;
  • повышение фоточувствительности (реакции зрачков глаз на яркий свет);
  • раздвоение в глазах;
  • потеря ориентации;
  • частичная потеря памяти.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в хроническую стадию. Выделяют три основных этапа. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, для которых характерны сильная утомляемость больного, головокружения и головные боли.

На следующем этапе к вышеперечисленным симптомам прибавляются шум в голове, плохая координация движений, неадекватность в реакции на различные ситуации.

article684.jpg

Если своевременно не проводить эффективного лечения, то при нехватке кислорода нейроны головного мозга начнут погибать, что приведет к серьезным осложнениям.

Чтобы докторам было проще определять этиологию недуга, они вывели такие типы общих острых нарушений кровообращения в сердечно-сосудистой системе:

  • диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови;
  • шоковое состояние;
  • артериальное полнокровие;
  • сгущение крови;
  • венозное полнокровие;
  • острое малокровие или хроническая форма патологии.

Местные же нарушения венозного кровообращения проявляются в таких типах:

  • тромбоз;
  • ишемия;
  • инфаркт;
  • эмболия;
  • стаз крови;
  • венозное полнокровие;
  • полнокровие в артериях;
  • кровотечения и кровоизлияния.

Также докторами представлена общая классификация болезни:

  • острое нарушение – проявляется резко в двух типах – геморрагический или ишемический инсульт;
  • хроническое – формируется постепенно от острых приступов, проявляется в быстрой утомительности, головных болях, кружении головы;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения – характеризуется онемением частей лица или тела, приступами эпилепсии, может проявляться нарушение речевого аппарата, слабость в конечностях, болевой синдром, тошнота.

— утомляемость— плохой сон— учащенное сердцебиение, пульс и одышка при физических нагрузках и подъеме по лестнице

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников.

Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение. Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены.

В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Недостаточность мозгового кровообращения в основном встречается у пожилых людей. Однако в последнее время наметилась печальная тенденция к «омоложению» заболевания.

  • нестабильность артериального давления (гипертоническая болезни, гипотензия);
  • атеросклероз;
  • кардиальную патологию;
  • васкулиты;
  • нарушения реологии крови;
  • сахарный диабет;
  • хронические интоксикации;
  • гиподинамию;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации.

Причины патологии могут скрываться и в генетической предрасположенности человека к развитию этиологических составляющих болезни (наследственные формы гипертонии, сахарного диабета, гиперлипидемии).

Механизмы развития

Недостаточный церебральный кровоток провоцирует целый ряд морфо-функциональных нарушений, играющих основную роль в развитии болезни. Отсутствие адекватного кислородоснабжения клеток:

  • снижает активность окислительно-восстановительных процессов;
  • ингибирует синтез аденозинфосфата;
  • угнетает аэробную форму гликолиза;
  • активирует анаэробный путь утилизации глюкозы;
  • нарушает активность транспорта ионов через клеточную стенку.

Данные процессы приводят к формированию мелких точечных очагов ишемии, диффузно разбросанных в ткани головного мозга. Степень гипоксического повреждения нервной ткани обуславливают причины патологического процесса, тяжесть этих факторов, длительность их воздействия и состояние самого организма (кислотно-щелочное равновесие, уровень газов крови).

Клиническая картина заболевания зависит от длительности болезни и сосудистого бассейна, где преимущественно происходит дисциркуляция. За счет того, что очаги ишемии чаще всего локализованы диффузно, симптомы болезни могут включать несколько составляющих.

В настоящее время используют градацию хронической цереброваскулярной патологии на три степени. Такое разделение отражает выраженность основных проявлений и тяжесть заболевания.

Для недостаточности кровоснабжения мозга I степени характерно наличие рассеянной неврологической симптоматики, которая не позволяет выделить ведущий неврологический синдром.

Как правило, при этом наблюдается небольшое количество мелких очагов ишемии, не способных привести к выраженным функциональным нарушениям. Пациенты отмечают жалобы на общую слабость, периодические головные боли, головокружения, рассеянность внимания, снижение памяти, быструю утомляемость.

Неврологический осмотр выявляет пирамидную недостаточность с асимметрией сухожильных и периостальных рефлексов, симптомы легкой дисфункцию вестибуло-мозжечковой системы, вегетативные проявления.

II степень хронической цереброваскулярной патологии диагностируется при выявлении очагового симптомокомплекса болезни. На этой стадии чаще всего формируется:

  • мозжечковый синдром. Проявляется статической и динамической атаксией, неустойчивостью в позе Ромберга, дисметрией и нарушением выполнения координаторных проб.
  • пирамидные расстройства. Выявляются при наличии парезов конечностей с проявлением патологических рефлексов;
  • стрио-паллидарные нарушения. Чаще всего диагностируется сосудистый паркинсонизм со специфическим тремором по типу «счета монет» или «скатывания пилюль», повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному варианту и гипокинезиями;
  • синдром чувствительных нарушений. Возникает при повреждении церебральных проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Формируются симптомы гипестезии, извращение чувствительности, гиперпатия, снижение двумерно-пространственного чувства.
  • когнитивная дисфункция. Проявляется патологией памяти, внимания, мышления. Для II степени хронической ишемии головного мозга не типично грубое когнитивное снижение.

III степень хронической недостаточности головного мозга диагностируется при выраженной когнитивной патологии с развитием деменции. Пациенты при этом, как правило, дезориентированы, не критичны.

В этот период характерны симптомы эмоциональных нарушений в виде апато-абулического синдрома и агрессивного поведения. Обширные зоны ишемии могут выступать в роли эпилептического очага с развитием периодических сомато-моторных или сомато-сенсорных пароксизмов.

Симптомы болезни на этой стадии практически не поддаются курации медикаментозными средствами. Ее лечение сводится к социальной реабилитации и средовой адаптации больного.

Пациенты с хроническим нарушением церебральной гемодинамики III степени нуждаются в постоянном контроле со стороны родственников и врачей.

Церебральный кровоток напрямую связан с качеством периферического кровообращения. При снижении перфузии мозга возможно клиническое проявление симптомокомплекса сосудистых нарушений на периферии.

Симптоматика

К общей симптоматике заболевания относятся болевые приступы, изменение оттенка пальцев, появление язв, цианоз, набухание сосудов и области возле них, усталость, обмороки и многое другое.

Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения нижних конечностей

Если же разбирать недуг по месту расположению очага поражения и его симптоматике, то нарушения мозгового кровообращения на первой стадии никак себя не проявляют.

Признаки не будут беспокоить больного до тех пор, пока не произойдёт сильное кровоснабжение мозга. Также у пациента начинают проявляться такие симптомы нарушения кровообращения:

  • болевой синдром;
  • нарушение координации и зрительной функции;
  • шум в голове;
  • снижение уровня работоспособности;
  • бессонница;
  • нарушение качества работы запоминающей функции мозга;
  • онемение лица и конечностей;
  • сбой в речевом аппарате.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Если же нарушение кровообращения в ногах и руках, то у больного появляется сильная хромота с болевым синдромом, а также потеря чувствительности. Температура конечностей зачастую немного снижена.

Предложение американских кардиологов

Тем не менее, на сегодняшний день оптимальной классификацией недостаточности кровообращения по степени тяжести считается предложение Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA).

Согласно американской классификации, сердечная недостаточность может подразделяться на функциональные классы, причем каждый из них зависит от физической нагрузки, которую может выдержать больной.

Она основана на принципе степени патологии гемодинамических нарушений в большом и малом круге кровообращения. Таким образом, предложение американских кардиологов позволяет определять работоспособность пациента или возможность осуществлять какую-либо деятельность без появления жалоб, специфических при сердечной недостаточности.

Диагностика

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга), сопровождающийся тошнотой, кружением головы, ушным шумом, рвотой из-за прекращения подачи крови к одному из отделов мозга. Страдают речевые, двигательные, эмоционально-волевые функции нарушается работа внутренних органов.
  • Геморрагическийинсульт (геморроидальный), провоцируется заброшенной в полость мозга кровью из разорвавшихся сосудов. Возрастает давление, мозг сжимается, повреждаются структуры большого затылочного отверстия, происходит нарушение кровообращения мозга. По количеству смертности геморроидальный инсульт занимает лидирующее место.
  • Транзисторная ишемическая атака, характеризующаяся параличом конечностей, сонливостью, поражением двигательной, зрительной, речевой функций. Кровообращение восстанавливают медикаментами, улучшающими работу мозга.

Проблемы с периферическим кровотоком приводят к хроническому нарушению кровообращения. У пациента диагностируют интеллектуальную заторможенность, притупление умственных способностей.

Если есть подозрения на развивающееся заболевание, человек должен обратиться к неврологу. Врач на основе жалоб пациента, наличии провоцирующих факторов (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония) делает соответствующие выводы. Установить точный диагноз помогают:

  • Дуплексное сканирование сосудов, визуализирующее просветы кровеносных каналов и окружающих тканей.
  • Магниторезонансная томография, оценивающая степень поражения отделов и тканей мозга.
  • Электроэнцефалография, определяющая проводимость нервных импульсов. Исследование назначают при проблемах с речью, возникновении эпилептических, судорог, конвульсий.
  • Для обнаружения когнитивных расстройств, проводится нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE.

Врач назначает общий анализ крови, анализы крови на сахар, коагулограмму, липидограмму.

Постановка диагноза и последующее лечение состояния базируется на следующих параметрах:

  • сборе анамнеза, включающего жалобы пациента;
  • сопутствующих заболеваниях пациента. Сахарный диабет, атеросклероз, повышенное давление могут косвенно указывать на затруднения кровообращения;
  • сканирование, сигнализирующее о поврежденных сосудах. Оно позволяет назначить их лечение;
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся самым надежным способом визуализировать пораженную область головного мозга. Современное лечение затруднений кровообращения головного мозга просто невозможно без МРТ.

В медицинской практике используется много техник и методик для определения причины нарушения периферического кровообращения (ПНМК). Доктора назначают больному инструментальное обследование:

  • УЗ дуплексное исследование сосудов;
  • селективная контрастная флебография;
  • сцинтиграфия;
  • томография.

Для установления факторов, провоцирующих нарушение кровообращения нижних конечностей, доктор проводит обследование на наличие сосудистых патологий, а также узнаёт все признаки, наличие иных патологий, общее состояние, аллергии и т. д.

  • анализ крови общий и на сахар;
  • коагулограмма;
  • липидограмма.

В обследовании пациента ещё обязательно нужно выявить функциональность сердца. Для этого больному проводится обследование при помощи электрокардиограммы, эхокардиографии, фонокардиографии.

Чтобы максимально точно определить функциональность сердечно-сосудистой системы больному проводятся обследования с физической нагрузкой, с задержкой дыхания и с ортостатическими пробами.

Механизмы развития

Для подтверждения диагноза необходимо проведения ряда диагностических процедур. С одной стороны, это позволяет уточнить наличие основного морфологического субстрата заболевания (очагов ишемии), а также выявить предрасполагающие факторы и степень их проявлений.

С другой стороны, дополнительные инструментальные методы обследования могут исключить другую патологию головного мозга, способную проявляться подобным неврологическим дефицитом.

В стандарты диагностики хронической цереброваскулярной недостаточности входят:

  • нейровизуализация;
  • ангиография;
  • ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи;
  • суточное мониторирование показателей периферического артериального давления;
  • электрокардиаграмма;
  • рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • анализ липидного спектра крови;
  • коагулограмма;
  • гликемический профиль.

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который проведет комплексную диагностику и установит причину такого состояния. Среди основных исследований выделяют:

  • МРТ сосудов головного мозга;
  • ультразвуковое обследование;
  • консультацию невролога.

Чаще всего используется именно первый метод, он позволяет наиболее достоверно установить место нарушения циркуляции крови. Более современной методикой считается магнитно-резонансная ангиография.

Она проводится не во всех клиниках и требует специального оборудования и высококвалифицированных специалистов. С помощью этого вида исследования можно установить, насколько хорошо функционирует мозговое кровообращение, и выявить возможные патологии.

Сегодня остается популярным метод электроэнцефалографии. Ее проводят при приступах эпилепсии, проблемах с речью или травмах головного мозга. Благодаря колебаниям электронных потенциалов, врач может выявить возможные нарушения.

Сложность диагностики заключается в отсутствии характерных признаков заболевания. Симптомы имеют большую схожесть с другими патологиями, поэтому врачам требуется проведение одновременно нескольких исследований, которые позволяют получить достоверные данные.

Классификация по Н.Д. Стражеско и В.Г. Василенко

Вторая стадия (II) по классификации недостаточности кровообращения разделяется на две подгруппы, в которых проявления заболевания будут иметь более выраженную симптоматику.

Вторая стадия первой подстадии (II-А) характеризуется недостаточностью правого или левого сердца, явлениями застоя, нерезко выраженных и быстро проходящих после проведения соответствующего лечения и соблюдения необходимого режима.

Одышка и слабость наблюдаются в состоянии покоя, при физических нагрузках они значительно увеличиваются, из-за чего полноценная деятельность невозможна.

Присутствуют нарушения обмена веществ и сбои в деятельности некоторых органов. Печень может быть немного больше нормальных размеров и при этом болезненна, но в умеренных пределах. К вечеру ноги могут отекать, к утру отечность проходит.

Согласно предложенной классификации, вторая стадия второй подстадии (II-Б) характеризуется признаками застоя крови по малому и большому кругу кровообращения, которые выражены и в покое.

Даже незначительные увеличения физических нагрузок приводит к усиливающейся одышке. Наблюдается недостаточность и правого, и левого сердца. Присутствуют признаки асцита и диффузного цианоза. Печень увеличена и болезненна, нарушения в работе почек, отечность.

При третьей, конечной, дистрофической стадии (III) – происходят необратимые нарушения в органах и системах, при этом больше всего страдают печень и легкие.

Классификация недостаточности кровообращения по функциональным классам не обязательно должна соответствовать определенным стадиям проявлений недостаточности.

Лечение недостаточности кровообращения мозга. Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения.

Согласно уровню работоспособности и степени переносимости больным физических нагрузок, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) подразделяют на четыре класса:

  • ХСН первого функционального класса. Сюда относят физически активных больных. С их стороны отсутствуют жалобы на одышку или учащенное сердцебиение при увеличении нагрузок.
  • ХСН второго функционального класса. Это пациенты, для которых характерны умеренные ограничения физических нагрузок. Больной прекрасно чувствует себя в состоянии покоя, однако, даже привычные физические нагрузки вызывают быструю утомляемость, одышку или приступ тахикардии.
  • ХСН третьего функционального класса. У больных явно выраженный характер течения заболевания. Даже находясь в состоянии покоя, больной чувствует слабость, одышку и учащенное сердцебиение.
  • ХСН третьего функционального класса. Дискомфорт может возникнуть даже при малейшей физической нагрузке. Даже не шевелясь, больной испытывает симптомы недостаточности. Активность таких пациентов сводится к минимуму.

Классификация хронической недостаточности кровообращения по американской системе довольно проста и удобна. Именно поэтому она общепринята в международных и европейских сообществах кардиологов.

В зависимости от степени и вида нарушения может проявляться разная симптоматика. Если сбой произошел в левом желудочке сердца, то застоям крови подвержен малый круг кровообращения и легочная система.

Если поражен правый желудочек, то застою крови подвержен большой круг кровообращения. В этом случае характерны: отеки конечностей и боль в области правого подреберья (застой крови в печени).

В любом случае пациент испытывает быструю утомляемость и учащенное сердцебиение. При классификации недостаточности кровообращения у детей или взрослых, признаки заболевания будут носить более интенсивный характер, если течение заболевания приобрело более тяжелые формы.

Кардиальная. В большинстве случаев развивается из-за нарушения насосных функций и ослабления сердечной мышцы. К основным причинам ее появления относятся:

  • длительные нагрузки на миокард;
  • поражения миокарда различного характера;
  • нарушенное питание сердечной мышцы;
  • дисбаланс питательных веществ или гормонов в крови;
  • низкий уровень кислорода как следствие болезней легких.

Сосудистая. Изменения происходят в системе циркуляции крови. Снижается минутный объем кровообращения, падает артериальное давление, недостаток кислорода ведет к гипоксии. Развивается болезнь вследствие:

  • сильного обезвоживания;
  • блокады венозного притока;
  • нарушенной регуляции проницаемости и просвета периферических сосудов.

Смешанная. Встречается чаще всего, сочетает в себе проблемы и сердечного, и сосудистого происхождения.

Различают две формы течения заболевания:

  • Острая недостаточность кровообращения. Обычно возникает в результате экстремальных воздействий на организм или чрезвычайных происшествий. При сосудистых проблемах характеризуется резким понижением артериального давления. При сердечной недостаточности происходит мгновенное снижение сократительной функции миокарда, что проявляется в виде инфаркта, легочной эмболии, тампонады перикарда, тахикардии, фибрилляции желудочков и так далее. При смешанной недостаточности состояние пациента называется . Острая форма заболевания представляет серьезную угрозу для жизни пациента и требует немедленных мер по устранению криза.
  • Хроническая недостаточность кровообращения. Может развиться на фоне многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить прогрессирующего снижения функций всех систем организма и даже летального исхода, соответствующее лечение должно проводиться на регулярной основе.

С медицинской точки зрения, хроническая недостаточность кровообращения имеет три стадии, определяющиеся клиническими симптомами и результатами исследований:

  • Первая — компенсированная. У пациента наблюдается быстрая утомляемость, одышка, тахикардия при незначительных физических нагрузках. Отмечается понижение трудоспособности. В состоянии покоя симптомы не обнаруживаются. При своевременном оказании терапевтических мер можно практически полностью восстановить организм.
  • Вторая — выраженная. Симптомы усиливаются, появляются даже в состоянии покоя, добавляются отеки нижних конечностей, увеличиваются в размерах сердце и печень. Соблюдение постельного режима и следование лечебному плану могут существенно уменьшить неприятные симптомы, однако полностью от них избавиться уже невозможно.
  • Третья — декомпенсированная. Организм в запущенном состоянии, все или некоторые симптомы присутствуют практически постоянно. Прогрессирует цианоз. Механизм компенсации недостаточного кровообращения больше не справляется. Наблюдаются необратимые нарушения работы органов и обмена веществ. Человек более не трудоспособен, а если не принять экстренных мер для лечения, может наступить смерть.

Лечение

ОНМК требует экстренной помощи врачей. При инсульте лечение направлено на поддержание работы всех важных органов. Когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение включает поддержку дыхания, снижение отечности мозга, нормализацию давления, требует контроля в стационаре.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения для улучшения работы головного мозга требует квалифицированного лечения препаратами. Все лекарства подбираются отдельно с учетом:

  • Выявленных причин расстройства.
  • Стадии, вида, длительности, особенности течения недуга.
  • Возраста, веса пациента.
  • Результатов диагностических обследований.

Если расстройство сопровождается цефалгией, тошнотой, кружением головы, используют сильнодействующие лекарства, снимающие неприятные симптомы и облегчающие состояние больного. Врач назначает:

  • Сосудорасширяющие препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, увеличивающие просвет.
  • Антитромботические препараты назначаются при атеросклерозе, тромбозе, образовании бляшек.
  • Ноотропные фармакологические средства, улучшающие МК, воздействуя на обменные процессы мозговых структур и тканей.

Нарушение, ухудшающее процесс кровообращения спинного и головного мозга устраняют поддерживающими терапевтическими курсами. Больной ежедневно пьет препараты в той дозировке и по той схеме, которую определяет врач.

Если расстройство не сильное, назначаются успокоительные средства – сборы с валерианой, пустырником, боярышником, мелиссой, фитопрепараты Седистресс, Новопассит.

Лечение недостаточности кровообращения мозга. Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения.

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

  • БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах. Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
  • Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
  • Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

  • Морепродукты.
  • Рыба.
  • Каши.
  • Бобовые.
  • Молочные продукты.
  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Черника.
  • Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло.

При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

  • Рафинированный сахар.
  • Изделия из муки высшего сорта.
  • Копчености.
  • Жирные продукты.
  • Приправы.
  • Пищевые добавки.
  • Газированные напитки.
  • Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог.

Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными.

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

  • Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л.
  • На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.
  • Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане.

Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Лечение недостаточности кровообращения мозга. Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения.

Определение. Классификация

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — патологическое состояние, при котором работа сер-дечно-сосу­дистой системы не обеспечивает потребностей организма в кисло­роде сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

Классификация хронической недостаточности крово­обращения (Н. Д. Стражеско, В. X. Василенко, 1935)

Iстадия — начальная, скрытая недостаточность кровообра­щения, лроявляехся-только при физической нагрузке, в покое гемодинамика не нарушена.

II стадия — выраженная, длительная недостаточность крово­обращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и боль­шом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое, трудоспособ-ность резко ограничена.

IIА стадия — нарушение гемодинамики выражено умеренно,

отмечается нарушени е функции какого-либо от дела сердца

Лечение недостаточности кровообращения мозга. Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения.

fnpaso- «или левожелужмковая недостаточность).

IIБ стадия — глубокие нарушения гемодинамики, в страда­ние вовлечена вся сердечно-сосудистая система, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом .круге.

III стадия — конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточ­ностьГ кровообращения, _стойкие_ изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выр аженн_ые_длсдрофлнеские изменения, полная утрата. трудоспособности

Классификация сердечной недостаточности(Н. М. Мухарлямов, 1978)

I. По происхождению: 1. Перегрузка давлением. 2. Пере­грузка объемом. 3. Первично миокардиальная недоста-точность.

II. По сердечному циклу. Систолическая недостаточность. 2. Диастолическая недостаточность. 3. Смешанная недостаточ­ность.

III. Клинические варианты: 1. Преимущественно левожелудочковая. 2. Преимущественно правожелудочковая. 3. Тоталь­ная. 4. Гиперкинстическая. 5. Коллаптоидная. 6. С сохранен­ным синусовым ритмом. 7. Брадикардитическая.

IV. Стадия: I — период А, период Б; II — период А, период Б; III — период А, период Б.

I стадия, период А—доклинический период. Жалоб и кли­ники недостаточности нет ни в покое, ни при физичес-кой нагрузке. Однако прн физической нагрузке снижается фракция выброса, незначительно увеличивается конечное диастолическое давление.

мозг человека

I стадия, период Б — соответствует I стадии по Стра­жеско — Василенко.

II стадия, период А — соответствует ПА стадии по Стра­жеско — Василенко.

II стадия, период Б—соответствует ПБ стадии по Стра­жеско — Василенко.

III стадия, период А — при активной современной комплексной терапии с применением ультрафильтрации крови уда­ется все же добиться уменьшения застойных явлений и улучше­ния клиники, стабилизации гемодинамики.

III стадия, период Б — современная активная терапия с при­менением ультрафильтрации крови не дает никаких положи­тельных результатов, абсолютно необратимая стадия.

В практической медицине наибольшее распространение получила классификация Стражеско — Василенко.

Общие замечания

Этиология: 1) поражение миокарда (миокардиты, дистро­фии миокарда, кардиомиопатии, кардиосклероз); 2) пере-грузка сердечной мышцы: а) давлением (стенозы трикуспидального, митрального клапанов, устья аорты, легочной артерии, гипертензия малого или большого круга кровообращения);

б) объ­емом (недостаточность клапанов сердца, внутрисердечные шунты); в) комбинированная (сложные пороки сердца, сочета­ние патологических процессов, приво-дящих к перегрузке объемом и давлением);

Основные патогенетические факторы: снижение сердечного выброса и перфузии органов и тканей, активация симпатоадреналовой системы, констрикция артериол и венул (что усугубляет нарушение перфузии тканей), увеличе-ние продукции АДГ, сни­жение секреции предсердного натрийуретического фактора, активация системы ренин — ангиотензин — альдостерон.

Патогенез ХНК связан с нарушением метаболических процессов миокарда (изменением электролитного, энерге-тического обеспечения, гемодинамическими сдвигами).

Важную роль играют перегрузки сердца давлением (при сте-нозе устья аорты, легоч­ной артерии, митральном стенозе, артериальной гипертензии и др.), перегрузка объемом (при аортальной или митральной недостаточности).

питание мозга кровью

Ослабление миокарда приводит к повышению легочного венозного и артериального давления за счет недоста­точности левого желудочка с аналогичными изменениями в большом круге кровообращения при недостаточности правого желудочка.

Увеличивается кровенаполнение внутренних органов, снижается почечный кровоток, что приводит к отекам. Выделяют синдромы хронической сердечной и сосудистой недостаточности кровообращения.

Клиника

Клиническая картина зависит от преимущественного поражения левого или правого желудочков сердца.

При хронической левожелудочковой недостаточности, в связи с венозным застоем в легких, уже на ранних этапах появляются одышка при обычных нагрузках и тахикардиях.

При прогрессировании сердечной декомпенсации к оды-шке присоединяется ка­шель. Со временем одышка становится постоянной. Характерен «холодный» цианоз (отличаю-щийся от «теплого» при легочной патологии), причиной которого являются снижение скорости кровотока, недоста-точная артериализация крови в легочных ка­пиллярах.

Один из важнейших признаков ХНК — отеки, появляющиеся вначале на ногах, затем распространяющиеся на всю подкожную клетчатку (анасарка).

При прогрессировании недостаточности кровообращения отеч­ная жидкость появляется в полостях в виде гидро-перикардита, асцита. Возникновение отеков свидетельствует о развитии право-желудочковой хронической недоста-точности, часто присоединяю­щейся к левожелудочковой.

При этом увеличивается и постепенно уплотняется печень, нарушается ее функция, переполняется веноз­ная система, что проявляется набуханием и пульсацией шей­ных вен.

В связи с развитием застойных явлений в желудочно-кишеч­ном тракте возникают диспептические расстройства (тошнота, метеоризм, запоры).

Значительно нарушается функция почек, диурез снижается, преобладает никтурия.

Клинические симптомы

I стадия — начальная. I. Субъективные проявления — быстрая утомляемость, небольшая одышка и сердцебие-ния при вы­полнении обычной физической нагрузки, 1 2.

Осмотр — небольшой акроцианоз, пастозность голеней к концу дня. 3. Исследование сердечно-сосудистой системы — пульс в покое нормальный, при нагрузке учащен, гра-ницы сердца умеренно расширены, т.

диагностика головы

оны приглушены, негромкий систолический шум на верхушке, в целом аускуль-тативная и перкуторная картина соответствует основно­му заболеванию. 4. Печень и селезенка не увеличены.

кровообращения (ХНК) развивается в срок от нескольких недель до нескольких лет. Она проявляется постепенным (в течение нескольких недель, месяцев или лет) снижением толерантности к физической нагрузке, увеличением ФК и стадии НК. Для оценки степени тяжести ХНК удобно пользоваться классификацией, предложенной Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко в 1935 г., которая была принята XII Всесоюзным съездом терапевтов. Эта классификация удобна в повседневной работе, так как основана только на Фармакотерапия ХСН направлена на улучшение инотропной функции миокарда, выведение избыточного количества жидкости. Одновременно проводят лечение заболеваний, вызывающих или усугубляющих ХСН, – противовоспалительную терапию (при миокардитах, перикардитах, активном ревматическом процессе, подостром септическом эндокардите и других очагах инфекции), антиангинальную (при ИБС), антиаритмическую или противогипертензивную терапию.Для улучшения инотропной функции миокарда применяют кардиоселективные р-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы фосфодиэстеразы, периферические вазодилататоры, ингибиторы АПФ. Назначение этих препаратов обусловлено патологическими факторами и клиническими проявлениями ХСН.Эффективность лечения ХСН оценивают в соответствии с общепринятыми критериями.Лекарственное лечение ХСН продолжают до тех пор, пока не наступит значительное улучшение состояния больного, затем суточные дозы лекарств постепенно уменьшают, а у больных ХСН II ФК иногда полностью отменяют, при этом перерывы в лечении могут продолжаться несколько месяцев. При ХСН III- IV ФК лечение длительное (практически пожизненное, о чем больного не следует информировать из гуманных соображений); проводят с периодами уменьшения суточных доз препаратов при улучшении состояния.С увеличением стадии ХСН нарастает риск гибели больного, поэтому очень важно своевременно направить его для лечения в стационар.Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) развивается в срок от нескольких недель до нескольких лет. Она проявляется постепенным (в течение нескольких недель, месяцев или лет) снижением толерантности к , увеличением ФК и стадии НК. Для оценки степени тяжести ХНК удобно пользоваться классификацией, предложенной Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко в 1935 г., которая была принята XII Всесоюзным съездом терапевтов. Эта классификация удобна в повседневной работе, так как основана только на клинических симптомах НК.Лекарственное продолжают до тех пор, пока не наступит значительное улучшение состояния больного, затем суточные дозы лекарств постепенно уменьшают, а у больных ХСН II ФК иногда полностью отменяют, при этом перерывы в лечении могут продолжаться несколько месяцев. При ХСН III- IV ФК лечение длительное (практически пожизненное, о чем больного не следует информировать из гуманных соображений); проводят — стеноз левого АВ-отверстия; — стеноз аортального клапана; — стеноз легочной артерии; — гипертрофическая кардиомиопатия;, синдром ССУ; — АВ-блокада; — остро возникшая блокада ножек пучка Гиса; — синдром ВПУ с обмороками, желудочковыми тахикардиями, наджелудочковыми тахиаритмиями с ЧЖС более 250 в 1 мин; а гипокалиемия; а микседема; а ХПН III степени.

  • Повышенное артериальное давление.
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, образование кардиомиопатии или мерцательной аритмии, блокада сердца.
  • Изменения в структуре мышцы, происходящих вследствие приема некоторых лекарственных средств.
  • Сахарный диабет, нарушения работы почек или печени.
  • Врожденные пороки.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.
  • Бета-блокаторы (ингибиторы). Эти препараты способствуют снижению уровня артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений.
  • Гликозиды. Эти препараты эффективны при устранении основных симптомов. Кроме того они способствуют укреплению сердечной мышцы. В небольших количествах эффективны при лечении мерцатальной аритмии. Могут иметь быстрый и кратковременный или длительный эффект.
  • Для устранения последствий заболевания применяют различные диуретики, с помощью которых из организма выводят излишнюю жидкость.
  • Назначение употребления полиненасыщенных жирных аминокислот способствует улучшению обмена веществ в организме. Эти вещества предохраняют от возникновения инфарктов.

Из-за чего возникает хроническая недостаточность кровообращения?

Общие замечания

Клиника

При поражении левых отделов сердца (левожелудочковая недостаточность ) наблюдаются застойные явления в малом круге.

I. Жалобы — одышка (особенно при физической нагрузке), приступы удушья (чаще по ночам), сердцебиения, су-хой ка­шель, нередко кровохарканье, быстрая утомляемость. 2.

Осмотр — бледность, цианотический румянец на щеках в виде «бабочки» (характерен для больных с митральным стенозом), акроцианоз. Отеков нет. 3. Исследование сердечно-сосудистой системы — расширена левая граница сердца, при митральном стенозе—верхняя, иногда также и правая;

Патологические первопричины развития недуга

при аускультации определяется картина, характерная для основного заболевания, часто экстрасистолия, ритм галопа, глухость тонов, мерцательная аритмия. 4.

Печень, селезенка не увеличены. 5. В лехких прослушивается жесткое дыхание, часто сухие хрипы, при вы­раженных явлениях застоя — мелкопузырчатые хрипы, незвучная крепитация.

При поражении преимущественно правых отделов сердца (правожелудочковая недостаточность ) наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения.

1. Жалобы —тяжесть и боли в правом подреберье, жажда, уменьшение диуреза, отеки, увеличение и чувство распирания живота, одышка при движениях. 2. Осмотр — акроцианоз, на­бухание шейных вен, отеки на ногах, в тяжелых случая — асцит. 3.

Исследование сердечно-сосудистой системы — аускультативная картина определяется основным заболеванием, однако характерны тахикардия, часто экстрасистолия, мерцательная, аритмия, ритм галопа, систолический шум в области мече­видного отростка, усиливающийся на вдохе (симптом Риверо — Корвальо) за счет относительной недостаточности трехствор­чатого клапана;

границы сердца расширены во все стороны; пульс частый, малой величины, нередко аритмичен. 4. Печень значительно увеличена, поверхность ее гладкая, край закруглен, болезнен;

II стадия. Период Б — выраженные признаки сердечной недостаточности, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом и в малом круге кровообращения. 1.

Жалобы — одыш­ка при малейшем физическом напряжении и в покое; сердце­биения, перебои в области сердца, отеки, боли и тяжесть в пра­вом подреберье, общая слабость, плохой сон. 2.

Осмотр — ортопноэ, акроцианоз, отеки, часто асцит. 3. Исследование сердечно-сосудистой системы — тахикардия, мерцательная аритмия. экстрасистолия, часто ритм галопа, в остальном аускультативная картина определяется характером основного заболе­вания;

границы сердца расширены во все стороны. 4. При аускультацни легких — дыхание жесткое, сухие и незвучные влажные хрипы, крепитация, в тяжелых случаях— гидроторакс. 5.

III стадия конечная, дистрофическая, с тяжелыми нару­шениями гемодинамики, нарушением обмена веществ, необра­тимыми изменениями в структуре органов и тканей.

В этой стадии состояние больных очень тяжелое. Имеют место резко выраженная од ышка, отечно-асцитический синдром, гидроторакс, мерцательная аритмия с дефицитом пульса, застойные явления в легких.

У некоторых больных в этой стадии развивается сухой дистрофический или кахе-ктический тип» (по В. X. Василенко), проявляющийся значительной атрофией органов, тка­ней, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела, наряду с выраженный асцитом.

Диагноз базируется на данных клинико-инструментального исследования, установлении основного заболевания, приведшего к развитию таких симптомов, как тахикардия, одышка, венозный застой.

Весьма информативны, необре-менительны для больного ультразвуковые методы исследования, в частности эхокардиография, позволяющая устано-вить изменения миокарда и объемы по­лостей сердца.

Для ранней диагностики латентно протекающей сердечной не-достаточности необходимо изучение гемодинамики в условиях дозированной физической нагрузки (проба Мастера, велоэргометрия, нагрузка на тредмиле и др.

) с исследованием центральной гемодинамики с помощью реографии. Фазовый анализ сердечной деятельности с помощью поликардио­графии позволяет установить синдром гиподинамии, характерный для нарушения функционального состояния миокарда.

Одно из ранних проявлений ХНК — дыхательная недостаточность, выяв­ляемая методом спирографии. При проведении пробы с физиче­ской нагрузкой устанавливается гипервентиляция, неадекватная выполненной нагрузке.

Дифференциальная диагностика проводится с за­болеваниями, при которых наблюдаются отеки (болезни почек, печени, в частности цирроз, микседема и др.), тахикардия (тирео­токсикоз, вегетативная дисфункция, анемия и др.).

Лабораторные данные

Изменения зависят от заболевания, приведшего к ХНК. В случае выраженной недостаточности кровообращения и уве­личения печени отмечается замедление СОЭ, при хроническом легочном сердце возможен эритроцитоз.

Инструментальные исследования

Катетеризация полостей сердца и магистральных сосудов с измерением конечного диастолического давления (увеличивает­ся), индексов сократимости, основанных на скорости изменения давления в желудочках и их наполнения (сократимость сниже­на), фракции выброса крови.

Эти методы широко не приме­няются. Эхокардиография: дилатация полостей сердца, увеличе­ние толщины стенок, снижение ударного объема. Эхокардио-графическая картина зависит также от заболевания, лежащего в основе ХНК.

Тетраполярная грудная реография: снижение ударного объема. Ис-следование ОЦК со 131 I-альбумином: увели­чение ОЦК. Фазовый анализ сердечной деятельности:

Как стабилизировать циркуляцию крови

Осложнения

а) нарушение, кислотно-щелочного равновесия и электролитно-го обмена_; б) тромбозы и эмболии;в) синдром диссеминированного. внутрисосудистого свертывания;

Программа обследования

1. ОА крови, мочи. 2. БАК: общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, β- и пре-β-ЛП (суммарно по Бурштейну), сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, трансаминазы, альдолаза, натрий, калий, хлориды. 3. ЭКГ. 4. ФКГ. 5.

Эхокарди­ография с определением объема полостей, ударного и минутного объемов. 6. Поликардиография и фазовый анализ сердечной деятельности. 7. Рентгеновское исследование сердца и легких. 8.

Формулировка диагноза

Развернутый клинический диагноз формулируется с учетом: основного заболевания, стадии хронической недоста-точности кровообращения, осложнений хронической недостаточности кровообращения.

Примеры формулировки диагноза

1. ИБС, недостаточность кровообращения НА ст. (преиму­щественно левожелудочковая).

2. Ревматизм, неактивная фаза, недостаточность клапана аорты, НIIБ ст.

3. Гипертоническая болезнь III ст. быстро прогрессирующее течение, недостаточность кровообращения IIА ст. (преимущест­венно левожелудочковая с частыми приступами сердечной астмы).

Индометацин

Лечение. Непременным условием успешного лечения явля­ется правильная организация режима дня и диетичес-кого питания. При ХНК I ст. допустимы умеренные нагрузки.

При более выра­женной недостаточности кровообраще-ния физическая нагрузка ограничивается, при ухудшении состояния назначается постель­ный или полупостельный режим (помещают больного в удобное для него кресло).

Фармакотерапия состоит в длительном приеме сердечных гли-козидов в индивидуально подобранных дозах. В условиях поликли­ники наиболее приемлем и эффективен пероральный прием сер­дечных гликозидов, из которых зас-луженным признанием поль­зуется дигоксин.

Близок по действию к нему изоланид (цела-нид), таблетка содержит 0,25 мг. Лечение начинают с большей дозы (2—3 раза в день по таблетке) для быстрого достижения эффекта, что опреде-ляется как по улучшению субъективного со­стояния, так и по уменьшению частоты сердечных сокращений.

После этого больного переводят на поддерживающие дозы (‘/г таблетки 1—2 раза в день). При появлении признаков пере­дозировки препарата, которая выражается в диспептическом синд­роме, значительном урежении сердечного ритма, частых желу­дочковых экстрасистолах (групповых, политопных), препарат от­меняют, назначают препараты калия, унитиол внутримышечно (5 %, по 5 мл несколько раз в сутки), дифенин (по 0,1 г 2—3 раза в день).

Следует помнить, что эффективность лечения сердечными гликозидами обеспечивается при ХНК только в случае их регу­лярного, систе-матического приема в адекватных дозах.

Больному следует разъяснить необходимость такого подхода к лечению, тре-бующему постоянного врачебного наблюдения, и возможные неблагоприятные последствия при нарушении предпи-санной схемы приема препарата.

Важное место в патогенетической терапии ХНК занимают салуретики (диуретики), уменьшающие ОЦК, увели-чивающие диурез и натрийурез. Их применяют на фоне сердечных гликозидов в индивидуально подобранных дозах.

Лечение фундуком

Тиазидные диуретики (гипотиазид, бринальдикс) назначают в сочетании с верошпироном, оказывающим калий сбере-гающее действие. Поскольку действие верошпирона проявляется на 3-й — 4-е сутки применения, его сле­дует назна-чать за несколько дней до лечения основным мочегон­ным средством.

Доза гипотиазида — 50—100 мг/сут, бриналь-дикса — 20—60 мг/сут. При значительных отеках применяют фуро-семид в таблетках (40 мг на прием, натощак) или урегит (0,05 г) на фоне предварительного приема верошпирона — 150— 250 мг/сут.

Отчетливый диуретический эф-фект достигается с помощью комбинированных диуретиков — триампура (сочетание калий сберегающего препарата триамтерена и гипотиазида), ана­логичных по действию бринердина, кристепина.

Для получения быстрого диуретичес-кого эффекта (при острой левожелудочковой недостаточности) назначают лазикс (фуросемид) внутривенно (20—60 мг). Лечение диуретиками приводит к развитию гипока-лиемии, отрицательно сказывающейся на метаболизме мио-карда и способствующей нарушению сердечного ритма.

В связи с этим при лечении мочегонными средствами приме-няют препараты калия (калия оротат, панангин, аспаркам, калия хлорид) по 1 г 4—5 раз в день после еды.

Профилактика нарушений мозгового кровоснабжения

Дабы не спровоцировать нарушение спинального кровообращения или закупорку сосудов в любой иной части тела, доктора рекомендуют соблюдать простые профилактические правила:

  • для людей с сидячей работой желательно регулярно заниматься лёгкими физическими нагрузками. Спорт в жизни человека должен быть не только вечером, но и в течение дня. Людям с сидячим способом жизни нужно каждые несколько часов отвлекаться от работы и делать несколько упражнений для улучшения кровообращения по всему телу. Благодаря таким мерам улучшается и работа головного мозга;
  • важно поддерживать нормальную весовую категория для мужчин и женщин. Для этого нужно скорректировать питание, добавлять в рацион свежие овощи, фрукты, рыбу, молочную продукцию. Лучше исключить из меню копчёности, жирную пищу, дрожжевые изделия, излишнее количество сладостей;
  • курение и спиртные напитки противопоказаны;
  • применение лекарств беременными, для улучшения кровообращения плаценты.

Также предотвратить недуг можно бережным отношением к сердечно-сосудистой системе, терапией инфекционных болезней и иных патологий.

При недостаточности кровообращения сердечно-сосудистая система не способна выполнять свою основную функцию – обеспечение тканей и органов кислородом и продуктами обмена веществ.

К недостаточности кровообращения относится сердечная декомпенсация.

Диетическое питание

Меры профилактики нарушений мозгового кровоснабжения достаточно просты. Но именно поэтому ими чаще всего и пренебрегают.

Ниже перечислены основные принципы, которых следует придерживаться.

  • Больше двигаться
  • Не курить
  • Не употреблять наркотики
  • Контролировать и поддерживать нормальный вес тела
  • Уменьшить количество потребляемой соли
  • Контролировать уровень глюкозы, а также содержание триглицеридов и липопротеидов в крови
  • Лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы

Также с профилактической целью рекомендуется проводить иглорефлексотерапию по 8-12 сеансов с периодичностью 1-2 раза в год.

Профилактика нарушений мозгового кровообращения включает в себя здоровый образ жизни и питание, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму сильных физических и эмоциональных нагрузок.

Для улучшения циркуляции крови врачи рекомендуют посещать сауны или бани 1-2 раза в неделю (при отсутствии прямых противопоказаний). Это поможет открыть закупоренные сосуды и обогатить головной мозг необходимым количеством крови.

Проблемы кровообращения в мозгу встречаются достаточно часто. Они появляются по различным причинам и подлежат незамедлительному лечению. В противном случае повышается риск развития необратимых последствий для пациента (нарушения речи и движений, потеря памяти и т.д.).

Для терапии применяют специальные медикаменты, которые подбирает врач, в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Самолечение при таком диагнозе недопустимо.

Лечение нарушения кровообращения головного мозга длится долго, и не всегда дает позитивные результаты. Поэтому своевременное обращение к врачу при первых признаках недомогания – залог успешной борьбы и хорошего самочувствия пациента в будущем.

  • Страдающие гипертонией, гипотонией, вегетососудистой дистонией.
  • Больные атеросклерозом сосудов.
  • Имеющие проблемы с сердечно сосудистой системой.
  • Пережившие инсульт или инфаркт.
  • Страдающие малокровием.
  • Имеющие профессию, связанную с нагрузками на сердце: операторы, пожарные, летчики, машинисты и т.д.

Чтобы отслеживать состояние заболевшего, необходимо систематически сдавать анализы крови на вязкость и количество тромбоцитов. Если уровень показателей будет высоким, кровоток по сосудам затрудняется. В таких случаях врачи выписывают лекарства, разжижающие кровь.

Следует ежедневно измерять артериальное давление. Для этого пациент заводит тетрадку, куда записывает свои результаты. Это позволит своевременно предпринять нужные действия, и не допустить возникновения очередного приступа.

Врач обращает внимание на образ жизни больного: какого режима дня он придерживается, сколько спит, как питается, есть ли вредные привычки и избыточный вес.

Если человек вовремя пересмотрит некоторые нюансы своей жизни, провоцирующие нарушение кровообращения мозга, терапия будет продуктивней, и многих серьезных последствий можно будет избежать.

Симптомы затруднений мозгового кровотока

Симптомы недостаточности кровообращения не всегда очевидны. На ранних стадиях у некоторых больных не наблюдается никаких симптомов, другие могут чувствовать усталость или затрудненное дыхание.

— Затрудненное дыхание- Отек ног и стоп- Недостаток энергии, чувство усталости- Проблемы со сном ночью из-за проблем с дыханием- Отек живота, потеря аппетита- Кашель с мокротой- Усиление мочеиспускания в ночное время- Психическая путаница- Нарушения памяти

— тахикардия— одышка при легких физических нагрузках— увеличенные размеры сердца— отеки нижних конечностей при застое в венах большого круга кровообращения (недостаточность правого желудочка)— уменьшение количества выделяемой мочи— увеличение печени— цианоз губ, носа, ушей и кончиков пальцев— кашель, одышка при застое в сосудах малого круга кровообращения (недостаточность левого желудочка)

На данной стадии недостаточность кровообращения полностью излечить невозможно, можно лишь уменьшить её симптомы.

— одышка в покое— цианоз— сильные отеки— гидроторакс— асцит— застой в легких, почках, печени, брюшной полости— тошнота и снижение аппетита— понос— потеря мышечной массы и подкожного жира (симптом сердечной кахексии)— увеличение размеров сердца— аритмия

Третья стадия недостаточности кровообращения зачастую приводит к летальному исходу.

первая стадия — исключается тяжелый физический труд

— запрещается прием алкоголя и крепкого кофе— применение мочегонных препаратов для удаления избытка ионов натрия и воды из организма

2. вторая стадия

— исключается вся физическая работа

— недопустимы занятия физкультурой— показано сокращение трудовых часов и введение дополнительного выходного— запрещен прием соли более двух грамм в день— применение сердечных гликозидов— показано применение тиазидных диуретиков или нетиазидных сульфаниламидов (применять при острой необходимости)— назначают триампур, если не помогает, то фуросемид

3. третья стадия

— полный отказ от работы

— в тяжелых случаях строгое соблюдение полупостельного режима— необходимо спать не менее восьми часов в день— прием соли уменьшают до 0,5 гр в день— применение гликозидов внутривенно— постоянное медицинское наблюдение— температура воздуха в комнате около двадцати градусов— увлажнение воздуха в помещении

Клиническая картина для каждого из видов сосудистых проблем может иметь различный вид. Но для всех из них характерны общие признаки, говорящие об утрате функциональности головного мозга.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо выявить все значимые симптомы, даже если пациент уверен в их субъективности.

Для нарушения мозгового кровообращения характерны следующие симптомы:

  • головные боли неясного происхождения, головокружение, ощущения мурашек, покалывания, не вызванные никакими физическими причинами;
  • обездвиживание: как частичное, когда двигательные функции частично утрачивает одна конечность, так и параличи, вызывающие полное обездвиживание части тела;
  • резкое снижение остроты зрения либо слуха;
  • симптомы, указывающие на проблемы с корой головного мозга: затруднения речи, письма, утрата способности читать;
  • припадки, напоминающие эпилептические;
  • резкое ухудшение памяти, интеллекта, умственных способностей;
  • внезапно развившаяся рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Каждая из проблем мозгового кровотока имеет свою симптоматику, лечение которой зависит от клинической картины.

Контрастные души

Так, при ишемическом инсульте все симптомы проявляются очень остро. У пациента обязательно будут жалобы субъективного свойства, включая сильную тошноту, рвоту либо очаговые симптомы, сигнализирующие о нарушениях тех органов либо систем, за которые отвечает пострадавший участок мозга.

Геморрагический инсульт наблюдается при попадании крови из поврежденного сосуда в мозг. Затем жидкость может сдавливать полость мозга, что вызывает различные его повреждения, зачастую влекущие за собой летальный исход.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, называемые транзиторными ишемическими атаками, могут сопровождаться частичной утратой двигательной активности, сонливостью, нарушениями зрения, способностей речи, а также спутанным сознанием.

Для хронических проблем мозгового кровоснабжения характерно неспешное развитие в течение многих лет. Поэтому пациенты чаще всего — пожилые люди, а лечение состояния обязательно учитывает наличие сопутствующих заболеваний.

Частые симптомы — снижение интеллектуальных способностей, памяти, способности сосредотачиваться. Такие пациенты могут отличаться повышенной агрессивностью.

головокружение, головная боль, снижение работоспособности, шум в голове, нарушение сна. Как правило, у таких больных отсутствует очаговая неврологическая симптоматика или она представлена рассеянными микросимптомами.

Диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга заключается в выявлении объективных признаков атеросклероза, вазомоторной дистонии, артериальной гипертензии и в исключение другой соматической патологии, а также невроза.

К острым нарушениям мозгового кровообращения относятся инсульты и нарушения кровообращения в мозге, имеющие преходящий характер.

Подобные преходящие нарушения мозгового кровообращения имеют проявление в виде очаговых и/или общемозговых симптомов, которые продолжаются менее суток.

Чаще всего эти симптомы наблюдаются при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга, артериальной гипертензии. Различаются гипертонические церебральные кризы и транзиторные ишемические атаки.

Для транзиторных ишемических атак характерно появление очаговой неврологической симптоматики на фоне слабо выраженных (нарушение статики, затруднение речи, слабость и онемение конечностей, диплопия и т.д.)

Гипертонические церебральные кризы, напротив, характеризуются преобладанием общемозговых симптомов над очаговыми, такими, как головокружение, головная боль, тошнота или рвота.

В некоторых случаях данные симптомы могут отсутствовать. Случай острого нарушения мозгового кровообращения при сохранении очаговой неврологической симптоматики более суток считается инсультом.

К острым нарушениям венозного кровообращения в мозге также относятся венозные кровоизлияния, тромбоз венозных синусов и мозговых вен.

Хронические нарушения мозгового кровообращения (миелопатия и дисциркуляторная энцефалопатия) появляются в результате прогрессирующей недостаточности кровоснабжения, которая обусловлена различными сосудистыми заболеваниями.

Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется обычно рассеянными органическими симптомами, сочетающимися с головными болями, нарушениями памяти, раздражительностью, несистемным головокружением и др. Выделяются три стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Первая стадия, кроме нерезко выраженной рассеянной стойкой органической симптоматики (асимметрия черепной иннервации, легкие оральные рефлексы, неточности координации и др.

) характеризуется наличием синдрома, который сходен с астенической формой неврастении (рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, трудность переключения с одной деятельности на другую, несистемные головокружения, тупые головные боли, плохой сон, подавленное настроение, раздражительность, слезливость). При этом интеллект не страдает.

Вторая стадия характеризуется прогрессирующим ухудшением памяти (в т.ч. в профессиональной сфере), снижением работоспособности, снижением интеллекта, изменением личности, проявляющимся в сужении круга интересов, апатичности, появлении вязкости мысли, часто многоречивости, раздражительности, неуживчивости и др.).

Типичной является дневная сонливость при плохом сне ночью. Более отчетливыми являются органические симптомы, такие как легкая дизартрия, изменение мышечного тонуса, тремор, координационные и чувствительные расстройства, брадикинезия, рефлексы орального автоматизма и другие патологические рефлексы.

Для третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии характерным является как утяжеление психических нарушений (до деменции), так и развитие неврологических синдромов, которые связаны с поражением преимущественно определенной области головного мозга.

Это может быть паркинсонизм, псевдобульбарный паралич, пирамидная недостаточность, мозжечковая атаксия. Часто происходит ухудшение состояния, наступающее инсультообразно.

Понятие кровообращения

Для дисциркуляторной миелопатии также характерно прогрессирующее течение, в котором условно выделяются три стадии.

Первая (компенсированная) стадия проявляется умеренно выраженной утомляемостью мышц конечностей, в более редких случаях слабостью конечностей. Далее во второй (субкомпенсированной) стадии прогрессивно нарастает слабость в конечностях, появляется нарушение чувствительности по сегментарному и проводниковому типу и изменения в рефлекторной сфере.

Очаговые синдромы по характеру зависят от локализации патологических очагов по поперечнику и длиннику спинного мозга. К возможным клиническим синдромам относятся полиомиелитический, пирамидный, сирингомиелический, амиотрофического бокового склероза, заднестолбовой, поперечного поражения спинного мозга.

К хроническому нарушению венозного кровообращения относятся венозный застой, который вызывает венозную энцефалопатию и венозную миелопатию. Венозный застой происходит вследствие сдавления внечерепных вен в области шеи, сердечной или легочно-сердечной недостаточности и др.

Может быть длительная компенсация затруднения венозного оттока крови из полости черепа и позвоночного канала; при декомпенсации возможно появление головной боли, судорожных припадков, мозжечковых симптомов, нарушение функции черепных нервов.

Для венозной энцефалопатии характерно разнообразие клинических проявлений. Может присутствовать гипертензионный (псевдотуморозный) синдром, астенический синдром, синдром рассеянного мелкоочагового поражения головного мозга.

К венозной энцефалопатии относится также беттолепсия (кашлевую эпилепсию), развивающаяся при заболеваниях, которые приводят к венозному застою в головном мозге.

Механизмы развития

Симптомы недостаточности кровообращения не всегда очевидны. На у некоторых больных не наблюдается никаких симптомов, другие могут чувствовать усталость или затрудненное дыхание.

Профилактика нарушений мозгового кровоснабжения

Мозговое кровоснабжение устроено анатомически сложно. Кислород вместе с другими жизненно важными элементами, доставляются в ткани основными и внутренними артериями.

  • Атеросклерозе сосудов, развивающемся зачастую у людей преклонного возраста и больных, имеющих проблемы с сердечно сосудистой системой. В артериях формируются склеротические бляшки, затрудняющие циркуляцию крови.
  • Гипертонии, характеризующейся перепадами артериального давления. Из-за регулярных скачков страдают стенки сосудов, что нарушает процесс кровообращения.
  • Стрессы, переутомление, сидячая работа, искривление, травмы позвоночного столба ведут к ухудшению мозгового кровообращения (МК).
  • Черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство в область черепной коробки, сопровождающееся сильной кровопотерей. Чем серьезней травма, тем больше будет осложнений.
  • Патологии позвоночника примерно в ¼ случаях вызывают гипоксию (кислородное голодание мозга).

Нарушение периферического кровообращения вызывает осложнения головного мозга, и не только его. Повреждения касаются внутренних органов и всего организма в целом.

При нарушении структуры или функции артерий или вен ног возникает нарушение кровообращения нижних конечностей.

Основные причины нарушений кровообращения можно разделить на 2 группы: артериальные и венозные.

1. Варикозное расширение вен.

Вены не имеют мышечной стенки, поэтому сокращаться не могут. Однако кровь, преодолевая естественную силу земного притяжения, стремиться вверх к сердцу. Это происходит благодаря множеству факторов.

Одним из них является наличие в коммуникативных (соединительных) венах специальных клапанов. Именно они не допускают обратного тока крови из поверхностных вен в глубокие.

Из глубоких вен кровь поднимается выше по следующим причинам:

  • Давление крови из артерий.
  • Работа мышц ног. Мышцы, образно говоря, играют роль насосов, сжимаясь и разжимаясь. При сокращении они выталкивают кровь из глубоких вен. При расслаблении мышц движение поддерживается только благодаря давлению крови из артерий.
  • Наличие клапанного аппарата.

При неблагоприятных условиях вены могут становиться менее эластичными, клапаны атрофируются, и возникает варикоз, а затем, как симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей.

Виды сосудистого генеза

2. Тромбофлебиты.

Тромбофлебитом называется воспаление измененной стенки вены при наличии в ней тромба. Поэтому это заболевание в ряде случаев является осложнением варикозной болезни нижних конечностей.

Воспаление при тромбофлебите является асептическим, т.е. протекает без участия микробов.

Чаще всего пациенты с тромбофлебитом уже имеют достаточно серьезные заболевания, приведшие к нарушению кровообращения нижних конечностей и тромбофлебиту.

В зависимости от размера тромба просвет вены может закрываться полностью или частично. Частичное закрытие просвета вены ведет к формированию хронического нарушения венозного кровообращения нижних конечностей.

1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием страдают в основном мужчины старше 40-45 лет.

Поражаются чаще артерии среднего (подколенные, бедренные) и крупного калибра.

Облитерирующий атеросклероз является проявлением системного атеросклероза. При данном заболевании изменения локализуются во внутренней оболочке артерий. В ней откладывается холестерин и формируется жировая бляшка.

На начальной стадии этот процесс обратим. Просвет сосуда суживается, и постепенно начинают проявляться признаки нарушения кровообращения нижних конечностей.

По мере роста бляшки усугубляется и клиника нарушения кровообращения.

От крупной атеросклеротической бляшки со временем могут открашиваться кусочки и попадать в низлежащие артерии. Так как они имеют меньший диаметр, то тромб может застрять, стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и привести к гангрене.

2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) – это хроническое системное воспалительное заболевание, поражающее мелкие артерии нижних конечностей. До настоящего момента точной причины заболевания установить не удалось.

  • инфекционно-токсическая (провокатор – инфекционный агент);
  • патология свертывающей системы крови;
  • аллергическая (аллергическая реакция на табак);
  • атеросклеротическая.

3. Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение могут носить характер макро- или микроангиопатий.

Со временем нарушение кровообращения нижних конечностей приводит к омертвлению наиболее отдаленных участков: кончиков пальцев ног, далее голени и т.д.

В большинстве же случаев имеет место сочетанная патология, а, следовательно, и нарушение кровообращения прогрессирует достаточно быстро.

– сахарный диабет;

– курение;

– повышение уровня холестерина и нарушение липидного баланса;

Сосудистый генез может провоцировать

– повышенное артериальное давление;

– повышение уровня гомоцистеина;

– ожирение 1 и более степеней;

– малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы

Основные симптомы зависят от степени нарушения кровообращения.

В начальных стадиях пациента может беспокоить умеренный дискомфорт или боль после сравнительно небольшой физической нагрузки. По мере прогрессирования нарушений в кровообращении нижних конечностей симптомы становятся более выраженными.

Боли усиливаются, появляется характерный симптом – перемежающаяся хромота. Под ним подразумевают боли или выраженный дискомфорт в нижних конечностях, возникающий при ходьбе и исчезающий при остановке.

По тому, на какое расстояние может пройти человек до возникновения перемежающейся хромоты, определяют степень нарушения кровообращения.

По мере прогрессирования возникают нарушения трофики кожных покровов: они становятся бледными, сухими, могут появляться трофические язвы. При далеко зашедшем процессе наступает гангрена.

Кровообращение в организме – процесс непрерывный. Он необходим для обеспечения органов и систем организма кислородом и питательными веществами. Также помощью кровотока выводятся и вещества, образовавшиеся в результате метаболических процессов клеточной жизнедеятельности.

основные факторы риска, которые провоцируют недостаточность мозгового кровообращения

Плохое кровообращение в конечностях диагностируется тогда, когда сосуды не в состоянии обеспечить должного питания тканям. Это можно понять, если появляются характерные симптомы: покалывание в пальцах, онемение, трофические изменения кожных покровов.

Нарушения кровообращения делят на острые, и хронические, медленно нарастающие. Если вовремя начать лечение, заметив первые признаки патологических изменений сосудов, функцию кровоснабжения удается нормализовать.

На признаки плохого кровообращения в руках и ногах указывают следующие факторы:

  • ощущение замерзания конечностей не только в холодное время года, но и в жару;
  • чувство ползания мурашек;
  • периодически ощущается покалывание в пальцах;
  • возникают онемения конечностей;
  • волосы на них начинают выпадать;
  • цвет кожи конечностей становится бледным до голубизны;
  • ногти слоятся, часто ломаются;
  • пропадает эректильная функция;
  • мелкие раны на коже конечностей долго заживают, начинают гноиться, образуются язвы.

Даже при постоянном нанесении крема кожа пересушена, косметическими средствами проблему решить невозможно.

Плохое кровообращение в конечностях вызывается следующими причинам:

  1. Повреждения кровеносных сосудов вследствие травм
  2. Нарушение общего режима питания.
  3. Курение.
  4. Хронические болезни, нарушающие работу эндокринной системы – например, диабет.
  5. Гипертоническая болезнь.
  6. Нарушение биохимического состава крови, особенно уровня холестерина.

При появлении начальных симптомов плохого кровообращения периферических органов, нужно начинать лечение, иначе состояние может вызвать неприятные последствия.

Замедленная циркуляция крови повышает риск возникновения трофических язв, может спровоцировать начало гангренозного состояния. Особенно часто возникают язвы у людей, страдающих диабетом.

Наиболее опасные последствия – возникновение критической ишемии нижних конечностей. Симптомом заболевания является отек пальцев, который трудно устранить.

Диагностируется нарушение кровоснабжения на основании клинической картины и специальной диагностики.

Выявить проблему помогают следующие методы исследования:

  • УЗИ вен и артерий;
  • УЗДС;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография;
  • контрастная флебография;
  • сцинтиграфия.

Необходимые методы обследования выбирает врач на основании клиники и возможностей пациента. Если у пациента вшит кардиостимулятор, волновые обследования не проводятся.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Что делать если возникли симптомы плохого кровообращения в нижних конечностях? Скорее всего, это начинается варикозная болезнь и следует обратиться к флебологу.

Для того чтобы остановить развитие заболевания назначаются следующие препараты:

  1. Венотонизирующие препараты, применяемые орально и наружно. Они укрепляют венозные стенки, повышают их тонус.
  2. Гепариносодержащие препараты также могут быть местного действия и назначаться для внутреннего употребления. С их помощью меняется состав крови и ее свертываемость.
  3. Эффективно показал себя венолайф – средство, соединяющее в себе свойства гепариносодержащих и венотонизирующих препаратов. Кроме того он содержит витамин В5. Венолайн помогает лечить онемение, убирать отеки и снять внешние проявления нарушения кровоснабжения – сухость кожи и изменение ее цвета. Это качество препарата очень ценится женщинами.

1. Поражение мышцы сердца, миокардиальная недостаточность:а) первичная – миокардиты, дилатационная кардиомиопатия;б) вторичная – ИБС: атеросклеротический, постинфарктный кардиосклероз; тиреотоксикоз; гипотиреоз; поражения сердца при диффузных болезнях соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит; амилоидоз (наследственный, семейный, старческий, средиземноморская лихорадка); токсико-аллергические поражения (сульфаниламиды, пенициллин, сурьма, кобальт, алкоголь, облучение и т. д.).2. Гемодинамическая перегрузка сердечной мышцы:а) давлением – стенозы левого, правого АВ-отверстия, устья аорты, , гипертония малого (тромбоз, тромбоэмболия в системе легочной артерии, первичная мышечная гипертония) и большого круга кровообращения. Поэтому очень важно регулярно измерять давление с помощью тонометра. Тонометр лучше выбрать хороший, например как на Тонометр-Шоп . б) объемом – недостаточность клапанов сердца, наличие внутрисердечных шунтов;в) давлением и объемом (комбинированная) – сложные пороки сердца, сочетание патологических процессов, опухоли сердца.3. Нарушение диастолического наполнения желудочков – слипчивый перикардит, рестриктивная кардиомиопатия (эо-зинофильный фиброз, париетальный фибропластический эндокардит Леффлера).Миокардит Фидлера не включен в общую классификацию, хотя также вызывает ХСН.а) давлением – стенозы левого, правого АВ-отверстия, устья аорты, легочной артерии, гипертония малого (тромбоз, тромбоэмболия в системе легочной артерии, первичная мышечная гипертония) и большого круга кровообращения. Поэтому очень важно регулярно измерять давление с помощью тонометра. Тонометр лучше выбрать хороший, например как на Тонометр-Шоп . в) давлением и объемом (комбинированная) – сложные пороки сердца, сочетание , опухоли сердца.

Механизмы развития

Дополнительные средства

При лечении сердечной недостаточности дополнительно назначают:

  • Статины. Применение этих препаратов, провоцирует снижение уровень холестерина в крови. Они способствуют нормализации кровообращения. Эти препараты применяются в борьбе с ишемической болезнью.
  • Антикоагулянты. Препараты, нарушающие синтез тромбоцитов.

При особенной симптоматике, осложняющей течение заболевания, могут назначать:

  • Препараты, содержащие нитритные соединения и соли азотной кислоты. Эти компоненты способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения при заболеваниях сердца.
  • Кальциевые антагонисты – используются для того, чтобы исключить попадание кальция в клетки сердечно-сосудистой системы. Назначаются при устойчивой стенокардии, стабильном повышенном давлении и явно выраженных симптомах недостаточности кровообращения. Зачастую их назначают при аритмиях.
  • Дезагреганты – средства, исключающие процесс тромбообразования. Такие препараты существенно снижают риск возникновения инфарктов. Их рекомендуют для лечения и профилактики атеросклерозов.

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Заболевание диагностируется у большого числа людей пожилого возраста и классифицируется как основная причина инвалидности и смертности.

Среди основных симптомов: острые головные боли, головокружения, шум в ушах, нарушения памяти. Проявляются они при сильных или длительных нагрузках как умственных, так и физических;

от нахождения в душных помещениях; в стрессовых ситуациях. Эти обстоятельства приводят к усилению кровоснабжения мозга, а поврежденные сосуды не справляются с задачей. Результатом может стать инсульт.

Геморрагический инсульт является следствием кровоизлияния в мозг и происходит неожиданно, чаще всего днем. Ишемический инсульт развивается в течение длительного времени и так же, как геморрагический, проявляется в результате острого приступа недостаточности мозгового кровообращения.

Хроническое течение болезни на начальных стадиях сопровождается повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время и нарушениями ночного сна, больной становится психически и эмоционально неуравновешенным.

Терапия при недостаточности мозгового кровообращения включает:

  • здоровое питание;
  • правильный режим дня;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • медикаментозные препараты.

Действие лекарственных препаратов направлено на восстановление кровоснабжения, замедление нарушений работы сосудов и сердца, расширение сосудов. Часто добавляют седативные средства и витаминно-минеральные комплексы.

Не стоит дожидаться первых признаков недостаточности кровообращения, чтобы привести в порядок свой образ и распорядок жизни. А своевременное обращение к врачу может избавить от многих негативных происшествий.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Профессор А.С.Сенаторова

Недостаточность кровообращения — понятие синдромное. Оно включает в себя состояние миокарда предсердий, желудочков, сосудов, динамичность и эффективность взаимоотношений регулирующих систем, уровень функционирования всех органов, их зрелость и др.

В последние годы получены ценные сведения об общих механизмах адаптации ребенка при недостаточности кровообращения (НК), раскрыты механизмы нарушения сократительной способности миокарда, уточнены изменения на уровне клеток, органелл и молекул.

Терминология.
Недостаточность кровообращения — это совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в сердечно-сосудистом русле.

основные симптомы нарушения мозгового кровообращения

Недостаточность кровообращения сопровождается характерными изменениями центральной и периферической гемодинамики, нейроэндокринного и иммунного гомеостаза.

Сердечная недостаточность — это клинический синдром, развивающийся при нарушении систолической, диастолической или систоло-диастолической функций сердца.

Традиционно сердечную недостаточность определяют как невозможность сердца перевести венозный возврат в адекватный сердечный выброс. Недостаточность же кровообращения объединяет нарушения сократительной способности миокарда, функциональную или органическую недостаточность сосудов, несостоятельность нейрогуморальных регулирующих механизмов.

В каждом случае развитие недостаточности кровообращения может быть обусловлено состоянием всех факторов, так и преимущественным влиянием одного из них.

Классификация.
В настоящее время в основу классификации нарушения кровообращения положены положения, разработанные Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко и Г.Ф.

Лангом в 1935 г. В 1987 г. Н.А.Белоконь с учетом особенностей детского возраста предожила классификацию недостаточности кровообращения, основанную на данных литературы, классификациях вышеуказанных авторов и Н.М.Мухарлямова (1978).

Классификация недостаточности кровообращения

Сердечная недостаточность

Сосудистая недостаточность

Этиология

Врожденные и приоб-ретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, кардио-миопатии, нарушения сердечного ритма и проводимости, стрес-сорные повреждения

Интоксикации, инфекционные болезни, аллергия, нейрогенные (сегментарные и надсегмен-тарные), психогенные, травматические, генетические факторы, а также сердечная недоста-точность

острая, хроническая

острая, хроническая, перманентная, пароксизмальная

По происхожде нию

1) Систолическая, диастолическая, смешанная 2) Перегрузка давлением, объемом, первично миокардиальная, нарушение

Нарушение нервной и гуморальной регуляции, измененная чувствительность рецепторного аппарата, структурные нарушения сосудистой стенки, тромбоз

ритмической

деятельности,

комбинированная

Клинические

Левожелудочковая I,

Обморок, коллапс, шок,

варианты

IIА, IIБ, III стадии

различные сосудистые

Правожелудочковая I,

дистонии

IIА, IIБ, III стадии

Тотальная

Прежде всего следует различать сердечную и сосудистую недостаточность. Причиннные факторы при этих двух формах нарушения кровообращения существенно разнятся, следовательно, различается лечебная тактика.

Этиологические факторы сердечной недостаточности в основном нарушают сократительную способность миокарда, а при сосудистой они повреждают регуляторные механизмы и проходимость сосудов.

По течению НК может быть острой или хронической. Поскольку трудно определить сроки развития, в понятие «острой» и «хронической» НК следует вкладывать чисто клинический смысл.

Если сердечная недостаточность сопрождается сосудистой, то последняя может быть изолированной или вызываться сердечной декомпенсацией. Каждый вариант сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок) имеет свои клинические и гемодинамические характеристики.

К острой сосудистой недостаточности можно отнести синдром острой и хронической коронарной недостаточности у детей раннего возраста с нейротоксикозом (гипермотильный токсикоз).

В основе сердечной недостаточности (СН) лежит снижение сократительной функции миокарда, обуслолвленной кардиальными и экстракардиальными причинами. Различают левосердечный тип СН, правосердечный и сочетанный.

Левосердечный
тип характеризуется транзиторнои или постоянной гиперволемией малого круга кровообращения, обусловленной насосной недостаточностью левых отделов сердца.

нарушение мозгового кровообращения

Правосердечный
тип характеризуется транзиторной или постоянной гиперволемией большого круга кровообращения, обусловленной насосной недостаточностью правых камер сердца.

Сочетанный
характеризуется сочетанием критериев, присущих левосердечному и правосердечному типам сердечной недостаточности. Острая сердечная недостаточность может протекать в виде отека легких, кардиогенного шока, острого легочного сердца.

Хроническая сердечная недостаточность может быть обусловлена преимущественно систолической дисфункцией (нарушение сократительной способности миокарда) или диастолической (нарушение наполнения желудочков), определяемых с помощью ультразвукового исследования сердца

В 1997 г. разработана и предложена Украинским научным обществом кардиологов классификация хронической сердечной недостаточности, утвержденной на VI Национальном конгрессе кардиологов Украины в 2000 г.

Классификация хронической сердечной недостаточности

Украинского научного общества кардиологов (1997 г.)

IA
(доклиническая).
Одышка и сердцебиение при физической нагрузке

Диагностика сосудистых нарушений

отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявляется хотя бы один из следующих признаков дисфункции сердечной мышцы:

    фракция выброса ЛЖ менее 50%;

    увеличение размера (индекс объема);

    конечно-диастолическое давление в ЛЖ или легочно-капиллярное давление более 12 мм рт.ст.;

    конечно-диастолическое давление в ЛЖ 7 мм рт.ст

I
Б
Одышка сочетается с наличием инструментальных признаков дисфункции сердца.

IIA
Одышка, при физической нагрузке, эпизоды ортопноэ сочетаются с клиническими и рентгенологическими признаками застойных явлений в малом круге кровообращения (при изолированной патологии правых отделов сердца -застойные явления в большом круге).

II
Б
Одышка возникает при минимальной физической нагрузке, ортопноэ сочетается с выраженными застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения.

III
Резко выраженные нарушения гемодинамики сочетаются со стойкими необратимыми структурно-функциональными изменениями внутренних органов (кардиальный цирроз печени, асцит, нарушение азотовыделительной функции почек) и общим истощением.

Варианты хронической сердечной недостаточности.

Систолический
— нарушение гемодинамики обусловлено главным образом недостаточностью систолической функции желудочка(ов) (характерен для воспалительных поражений миокарда, дилатационной кардиомиопатии, постинфарктного кардиослероза с дилатацией ЛЖ, декомпенсированных клапанных регургитаций).

Основным критерием
является величина выброса ЛЖ менее 50%.

Дополнительные критерии;

    Нормализованный показательVcf менее 0,9 с -1

    Снижение максимальной скорости систолического изгнания (СИ макс.) менее 4 с -1

Диастолический
— нарушение гемодинамики обусловлено главным образом нарушением диастолического наполнения желудочка(ов) (характерен для гипертрофической кардиомиопатии, рестриктивных поражений сердца, констриктивного перикардита, гипертензивного сердца, клинически компенсированного аортального стеноза)

Основные критерии:

    Отек легких, сердечная астма или наличие рентгенологических признаков застойных явлений в малом круге кровообращения при
    наличие фракции выброса ЛЖ более 50%

    Уменьшение размера (индекса объема) полости желудочка (ов)

Дополнительные критерии:

    Величина отношения переднезаднего размера левого предсердия к
    конечно-диастолическому размеру ЛЖ более 0,7

    Снижение скорости раннего диастолического наполнения (Е/А менее 1)

Снижение фракции наполнения фазы быстрого наполнения менее 50%

мрт головного мозга

Смешанный

характеризуется сочетанием критериев, присущих систолическому и диастолическому вариантам сердечной недостаточности.

Однако у детей раннего возраста бывает сложно выделить клинические стадии и степень тяжести сердечной недостаточности ввиду быстрой динамики развития патологического процесса, лабильности клинических симптомов СН, часто связанных с экстракардиальными причинами (одышка, тахикардия может усиливаться при плаче ребенка, кормлении, дизрегуляторными влияниями со стороны центральной нервной системы;

увеличение печени может быть обусловлено не только гемодинамическими факторами, но выявляться при анемии, рахите, гипотрофии). На практике возможно пользоваться клиническими критериями сердечной недостаточности у детей раннего возраста, предложенной Н.А.Белоконь (1984)

Острые нарушения

  1. инсульт . В свою очередь, все инсульты делятся на геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва сосуда и ишемические. При последних кровеносный сосуд перекрывается по каким-либо причинам, вызывая гипоксию мозга;
  2. преходящее нарушение мозгового кровообращения . Для этого состояния характерны локальные проблемы сосудов, которые не затрагивают жизненно важных участков. Они не способны вызвать реальных осложнений. Преходящее нарушение от острого отличают по его длительности: если симптомы наблюдаются менее суток, то процесс считается преходящим, в противном случае — инсультом.

Механизмы развития

  • тромбы;
  • образование петель, перегибы;
  • сужение;
  • эмболия;
  • аневризма.

Острые нарушения

  1. инсульт. В свою очередь, все инсульты делятся на геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва сосуда и ишемические. При последних кровеносный сосуд перекрывается по каким-либо причинам, вызывая гипоксию мозга;
  2. преходящее нарушение мозгового кровообращения. Для этого состояния характерны локальные проблемы сосудов, которые не затрагивают жизненно важных участков. Они не способны вызвать реальных осложнений. Преходящее нарушение от острого отличают по его длительности: если симптомы наблюдаются менее суток, то процесс считается преходящим, в противном случае — инсультом.

Возможные осложнения

Нарушение мозгового кровообращения — это симптом серьёзного и опасного для жизни патологического процесса. Даже небольшое промедление в лечении может стать причиной развития серьёзных осложнений. В этом случае, следует выделить следующее:

  • полная инвалидность;
  • слабоумие;
  • развитие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии своевременной медицинской помощи и корректного лечения наступает летальный исход.

Профилактика

К сожалению, специфических методов профилактики проявления такого симптома нет. Однако если применять на практике элементарные правила здорового образа жизни, то можно свести к минимуму риск развития такого расстройства.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактическое комплексное медицинское обследование. При первых же симптомах вышеописанных клинических картин нужно срочно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Adblock
detector