Болит живот

Лечение эрозии эмали зубов, причины, фото, цена

Основные симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания могут быть незаметны. Основные симптомы на первой стадии выражаются в легких потемнениях на зубах. При этом болезнь быстро перетекает в следующую стадию, что можно заметить по характерным признакам. На последующих стадиях заболевания наблюдаются овальные углубления на поверхности зубов, отличающиеся по цвету с самим зубом.

В большинстве случаев, заболевание обладает затяжным и хроническим характером. Она может вызвать сильные болевые ощущения, которые прекращаются на определенное время, а потом появляются вновь. В целом на развитие болезни может понадобиться до 15 лет, в течение которых происходит полное уничтожение зубов.

Что это такое эрозия зубной эмали

Эрозия эмали — некариозное повреждение зубов, которое характеризуется появлением дефектов на эмали. Характерным признаком эрозии являются круглые пятна и повреждения, появляющиеся на поверхности зубов. В запущенных стадиях они могут менять свой цвет, становясь ярко-желтыми или темно-коричневыми.

На поздних стадиях заболевания, эрозия портит общий вид зуба, приводя к его сильному повреждению. Многие полагают, что основой этого вопроса является только эстетическая сторона, ведь человек стесняется собственной улыбки и старается не показывать свои зубы. Но эрозия зубной эмали — это очень серьезная болезнь, которая выражается не только во внешних недостатках человека.

В первую очередь следует понимать, что эрозию нужно лечить. К тому же лечение должно быть не только правильным, но и своевременным. Если эрозия переходит на более поздние стадии, то повреждения охватывает самые глубокие слои зуба. Исправить последствия таких повреждений будет невозможно и это может привести к полной потере зуба.

Что будет, если игнорировать проблему

Несмотря на то, что дети также подвержены данному заболеванию, чаще оно встречается все же у взрослых, причем средней возрастной категории. Здесь важно вовремя распознать проблему и начать лечение. В противном случае можно столкнуться с весьма серьезными осложнениями:

  • стремительный износ зубов, повышенное истирание эмали,
  • появление заметных темных пятен и потемнение всей поверхности,
  • восприимчивость к горячей и холодной пище, возникновение болезненных ощущений,
  • неравномерный окрас эмали, когда режущий край становится почти прозрачным1.

Неравномерный окрас эмали, режущий край становится почти прозрачным

В том случае, если данное некариозное поражение распространится на дентин, оно приведет к быстрому разрушению твердых тканей зуба и, как следствие, развитию еще более серьезных заболеваний стоматологического характера.

Виды заболевания

Эрозия эмали может различаться по интенсивности и степени поражения зубов. При наличии первой стадии заболевания, повреждаются только верхние слои зуба. Внешне первая стадия выражается в легких повреждениях, которые могут быть не заметны глазу. Во второй стадии болезни, повреждения более глубокие и серьезные.

Запущенный случай эрозии зубной эмали
Запущенный случай эрозии зубной эмали

Восстановительная терапия

Лечение при эрозии зубной эмали подразумевает под собой назначение местных и общих процедур с целью перехода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом будет прекращена убыль твёрдых зубных тканей.

Если эмаль уже стерлась, то назначаются:

  1. Местная терапия включает в себя реминерализацию — ежедневные процедуры аппликаций фторосодержащих и кальцийсодержащих средств. Курс длится от двух до трёх недель. Завершающим этапом будет покрытие поверхности зубов фторированным лаком. Эти процедуры устраняют повышенную восприимчивость эмали к действию раздражителей.
  2. Проводится минерализация с использованием электрофореза кальция.
  3. При высоком уровне поражения твёрдых тканей зуба и явном эрозивном дефекте, проводится процедура реставрации зуба при помощи композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.
  4. Общая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов, с кальцием и фтором, а также комплекс витаминов и полезных минералов.
  5. Лечение эрозии в стабилизированной фазе предполагает продолжение применения витаминного комплекса. Также терапевтические методы на этой стадии будут направлены на устранение изменения цвета поражённых эрозией участков. Для этого используются методы полировки зубов специальной пастой, умеренное отбеливание и нанесение на эрозивные участки фторосодержащего лака и геля.

При эрозии пломбирование зуба не всегда будет эффективно, т. к. может возникнуть нарушение прилягания пломбировочного материала, что чревато образованием дефекта вокруг самой пломбы.

Лечение будет считаться эффективным, если эрозии будут сглаживаться и станут незаметными, исчезнут болевые ощущения при приёме пищи и попадании воздуха в рот.

Классификация эрозии зубов

Заболевание классифицируется по двум признакам, включающим внутренние ступени градации.

  1. 1. Активность течения процесса:
  • Активная фаза. На протяжении пары месяцев отмечается быстрая деградация эмалевого покрытия. Участки с исчезнувшей эмалью растут и становятся заметны, гиперестезия также прогрессирует.
  • Фаза стабилизации. Длится 9-11 месяцев. В это время разрастание дефектных площадей на поверхности зуба замедляется, чувствительность зубов снижается до границ нормы.
  1. 2. Глубина эрозии подразумевает три степени разрушения покрытия:
  • Первая, начальная – затрагивает верхний слой эмали. Повреждения незначительны.
  • Вторая, средняя – патология идёт вглубь, достигая границы дентинового покрытия.
  • Третья, глубокая – затронуты уже верхние слои дентина.

Клиническая картина эрозии зубов

Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина.

Иногда эрозия принимает менее правильную форму, которую сравнивают с желобоватым долотом, т.е. элемент поражения слегка вогнут, а края эрозии постепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Такая форма поражения эмали обусловлена тем, что дентин центральной части коронки стирается быстрее, так как с краев он ограничен сохранившейся эмалью контактных поверхностей коронки зуба.

Различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина).

По глубине поражения выделяют три степени эрозии:

степень I, или начальная, — поражение лишь поверхностных слоев эмали;

степень II, или средняя, — поражение всей толщи эмалевого покрова зуба вплоть до эмалево-дентинного соединения;

степень III, или глубокая, — когда поражаются и поверхностные слои дентина.

Е. В. Боровский и соавт. (1978), а также Ю. М. Максимовский (1981) предлагают различать две клинические стадии эрозии — активную и стабилизированную, хотя в целом любая эрозия эмали и дентина характеризуется хроническим течением.

Для активной стадии типична быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, что сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различного рода внешним раздражителям (явление гиперестезии).

Стабилизированная стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением. Другим признаком является отсутствие налета и гиперестезии тканей. Отмечается сохранение блестящей поверхности эмали в участке поражения. Возможен переход стабилизированной стадии эрозии в активную.

Эрозия эмали в отличие от других видов истирания в большинстве случаев характеризуется выраженными болевыми ощущениями при действии различного рода факторов, особенно холодного воздуха и химических раздражителей, В активной стадии жалоб больше, чем в стабилизированной.

Когда эрозия поражает детские зубы

К сожалению, подобная проблема появляется не только у взрослых пациентов, но и у детей. Эрозия затрагивает твердые ткани, и в данном случае наиболее частой причиной развития патологии становится чрезмерное потребление молока или сока из бутылочки – жидкостей с большим содержанием сахара и кислот.

Так выглядит проблема у ребенка

Во избежание развития эрозии на молочных зубах, следует позаботиться о должном уровне гигиены полости рта ребенка, а также о регулярном очищении зубов от бактериального налета. К томе же с подобной проблемой нередко сталкиваются дети, страдающие от аномалий прикуса и скученности зубов.

Легче предупредить, чем потом остановить

В отличие от кариеса, образование эрозии не связано с несоблюдением гигиенических мер по уходу за полостью рта.Однако это заболевание может повлечь за собой развитие кариозного процесса.

В целях профилактики следует выполнять некоторые правила:

  1. Снизить употребление продуктов и напитков, с повышенной кислотностью, дабы уменьшить воздействие кислоты на поверхность зуба.
  2. Пить напитки, содержащие в своём составе кислоты, через трубочку, не задерживать надолго жидкость во рту. Следует помнить, что горячие напитки гораздо сильнее воздействуют на эмаль, чем холодные.
  3. Желательно после еды съедать что-нибудь нейтрализующее кислоту или жевать жвачку без сахара.
  4. После употребления продуктов с высоким уровнем кислотности не рекомендуется проводить чистку зубов. Лучше провести эту процедуру через час.
  5. Чистить зубы правильно: не слишком нажимать, начинать чистку с внутренней, а не с внешней поверхности.
  6. Чистить зубы щёткой исключительно с мягкой щетиной, кроме обыкновенной пасты, использовать фторосодержащую пасту с невысоким уровнем абразивного действия, чтобы предотвратить механическое повреждение эмали.
  7. После еды если нет возможности почистить зубы, следует полоскать рот антибактериальным раствором.
  8. Регулярно проходить стоматологическое обследование.

Для предотвращения развития процесса эрозии зубной эмали, лечение должно быть своевременным и качественным. После перехода из активной в стабилизированную фазу развития болезни, пациент должен проходить систематическое наблюдение у специалиста.

Лечение

Относительно стоматологического лечения можно сказать только то, что пациенту выписывается множество препаратов (кламин, фитолон), витаминных комплексов (компливит, квадевит), а также множество других лекарственных средств в зависимости от потребностей каждого клиента.

Проводится инструкция по правильной чистке зубов, а также рекомендуются к применению зубные пасты с повышенным содержанием фтора. Лечение должно сопровождаться чисткой зубов в течение 10-12 минут. В случае глубоких повреждений применяется терапия средствами с повышенным содержанием минеральных солей.

В случае, если болезнь приобрела сильно прогрессирующий характер, лечение продолжается около полугода в зависимости от окружающих факторов, а также степени развития заболевания. Обычно проводится два курса принятия препаратов и терапии с перерывом в 3 месяца. При улучшении состояния зубов проводится пломбирование зубов, если это нужно.

Терапия для зубов
В случае глубоких повреждений применяется терапия средствами с повышенным содержанием минеральных солей

В начальных стадиях лечение ограничивается 4-х недельным курсом. Затем проводится частичное восстановление зубов. В результате пораженные области сглаживаются, приобретают былой блеск и цвет и становятся менее заметными. После пломбирования и окончания курса лечения рекомендуется проводить чистку фторосодержащими пастами, а также периодически делать специальные накладки.

Реминерализвация зубов поможет восстановить их целостность и гладкость, при этом наблюдается восстановление состава минеральных микропластинок. Лечение в большинстве случаев дает положительный и визуально заметный результат, хотя процесс регенерации тканей достаточно долгий.

Главное – своевременно обратиться к врачу, так как при обнаружении болезни на ранних стадиях поврежденные участки можно почти полностью восстановить. Не игнорируйте проблему и следите за здоровьем зубов, ведь в противном случае ваша улыбка никогда не станет по-прежнему красивой и здоровой.

Результат лечения
Лечение в большинстве случаев дает положительный и визуально заметный результат

Наиболее распространенная форма эрозии эмали зубов

Единожды начавшуюся эрозию зубной эмали остановить трудно. Толщина защитного слоя постепенно убывает. Стоматологи не причисляют упомянутый дефект к группе кариозных заболеваний. Известен ряд патологий, объединённых в одну группу с эрозией:

  • Гипоплазия эмали;
  • Кислотный некроз;
  • Флюороз;
  • Стираемость зубов аномального характера.

Если верить статистике, эрозии подвержены чаще женщины от 35 и старше, а заболевание требует продолжительной терапии (не короче 10 лет). Отклонение от нормы наблюдается практически у всех работников, занятых на вредном производстве, с высоким уровнем загрязнённости воздуха кислотным туманом либо частицами металла, минеральных удобрений и проч.

По причине трудноизлечимости и характера последствий для здоровья болезнь относится к категории серьёзных патологий человека.

Общее представление

Под эрозией зубной эмали в стоматологической практике понимают разрушительный процесс некариозной этиологии, который развивается на внешней поверхности элементов челюстной линии.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий поражение может распространиться в глубинные слои, в частности, дентин.

Начинается заболевание с формирования на защитном слое органа небольших круглых или овальных пятен, которым характерно отсутствие естественного блеска эмали.

Со временем их количество и размер увеличивается, усиливается чувствительность и болезненность в процессе приема пищи, выполнения гигиенических процедур, повышается стирание твердых тканей.

Эрозивные процессы могут наблюдаться как на постоянных, так и на молочных единицах. Чаще всего заболеванию подвержены элементы челюстной линии, входящие в зону улыбки — передние и боковые резцы, клыки.

Нередко патология захватывает одновременно одноименные единицы противоположных челюстей.

Патологоанатомическая картина эрозии зубов

При микроскопическом исследовании участка с эрозией эмали наблюдаются изменения в поверхностном слое. При поляризационной микроскопии выявлены изменения в виде темной полоски на поверхности эмали без каких-либо изменений в подповерхностном слое, характерных для кариеса.

При поляризационной микроскопии выявляется существенное различие в характере очаговой деминерализации при начальном кариесе и эрозиях. Так, если для кариеса в стадии пятна характерна частичная подповерхностная деминерализация, то при эрозиях происходит именно поверхностная, как бы послойная деминерализация эмали.

Изменения в дентине также локализуются в поверхностных слоях участка поражения. Дентинные канальцы заполнены кристаллическими структурами, в межканальцевых участках нарушается правильная ориентация кристаллов, увеличен размер бесструктурных участков.

Признаки и симптомы патологии

Как выглядит эрозия зубов, можно увидеть на фото. Однако заболевание становится заметно невооруженным глазом только тогда, когда оно протекает длительно. На самой начальной стадии определить его внешне сложно.

Есть ли какие-то симптомы на начальной стадии? Если внимательно осмотреть фронтальную поверхность зубов, расположенных в зоне улыбки, то можно увидеть потерю естественного блеска эмали и округлые белые пятнышки, расположенные на наиболее выпуклой части поверхности коронки.

Пятна легко можно спутать с начальными признаками кариеса. Однако при кариесе участки деминерализации шероховатые, а при эрозии они остаются гладкими. На второй и третьих стадиях развития патологии пятна увеличиваются в размерах, становятся желтоватыми или коричневыми.

Заболевание можно заподозрить, если пятнышки появились симметрично, например, на двух резцах или двух клыках верхней челюсти. Реже пятна встречаются на молярах и совсем не встречаются на резцах нижней челюсти.

Что касается чувствительности зубов, а также реакции на механические и термические раздражители, то эта проблема характерна, опять же для второй и третьей стадий развития патологии, на первой она не возникает.

Признаки эрозии зубов

Первая стадия заболевания: эмаль утрачивает блеск на определённом участке коронковой части зуба. Человек не в состоянии самостоятельно распознать внешние проявления патологии. Но стоматолог на приёме, подсушив эмаль и выполнив тест с применением йода, определит исходные симптомы.

Вторая и третья стадии: эмаль постепенно исчезает, обнажается дентин. На последних этапах проявляется пигментация, на вестибулярной поверхности зубов различимы коричневые пятна.

Заболевание поражает преимущественно резцы и премоляры, поэтому сильно сказывается на самочувствии пациента: желание улыбаться пропадает. Эрозия часто согласуется с патологической стираемостью зубов, причем обладает способностью переходить с больных на соседние здоровые зубы.

Причины

Причины, вызывающих эрозивные изменения эмали:

  • механическое воздействие;
  • химическое воздействие;
  • эндокринные нарушения;
  • работа на вредном производстве;
  • хронические заболевания пищеварительной системы.

Механические повреждения чаще всего имеют постоянный характер и не заметны с первого взгляда. Проблема эрозии актуальна для людей, которые регулярно используют жесткие зубные щетки, излишне интенсивно чистят зубы, злоупотребляют средствами для отбеливания в домашних условиях, которые содержат абразивные частицы.

Вредны для эмали кислоты, содержащиеся в пищевых продуктах. Любители сладких газированных напитков, солений и маринадов, содержащих большое количество уксуса, не подозревают, что каждый раз, употребляя любимые блюда и напитки, они наносят непоправимый вред зубам.

Гиперфункция щитовидной железы негативно сказывается на состоянии зубов. Если тиреотоксикоз не лечить, вероятность возникновения эрозий высока.

Работники вредных производств постоянно контактируют с вредными испарениями, которые влияют на весь организм и ротовую полость в том числе. Минеральные пыли и пары кислот являются причиной постепенного разрушения твердых тканей зуба.

В группу риска входят пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. При этой патологии кислое содержимое желудка забрасывается в ротовую полость. Именно кислота, содержащаяся в желудочном соке, приводит к повреждению эмали.

Протезирование

При поражениях эмали можно рекомендовать пациентам поставить на фронтальные зубы виниры или люминиры. Накладки защитят от гиперчувствительности и воздействия внешних факторов (температуры пищи и бактерий), сделают улыбку белоснежной и попутно скроют множество мелких дефектов, если они имеются, например, спрячут межзубные промежутки и старые пломбы, трещинки.

Если заболевание запущено, дошло до третьей стадии, когда начал разрушаться дентин, то решить проблему эстетики улыбки, а также защитить твердые ткани от дальнейших разрушений поможет протезирование коронками.

Важно! Лечение эрозии зубов должно быть комплексным. Иногда пациенту необходимо не только наблюдение стоматолога-терапевта, но также обследование у узкопрофильных специалистов: стоматолога-ортодонта (если есть проблемы с прикусом), эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Профилактика эрозии зубов

Ошибочно полагать, будто эрозия каким-то образом зависит от степени ухоженности полости рта и спровоцирована отсутствием гигиенических процедур. Источники заболевания не связаны с состоянием микрофлоры на зубах и дёснах. Однако утрата эмали и, соответственно, защитного покрытия обеспечивает патогенным микробам свободный доступ к внутреннему содержимому зубов.

Превентивные меры включают в себя:

  • непременное использование фосфатсодержащих зубных паст через день при чистке зубов;
  • исключение из меню большого количества продуктов с высоким балансом кислоты в составе;
  • полоскание рта чистой водой после каждого приёма пищи;
  • контроль состояния внутренних органов – щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы;
  • посещение кабинета стоматолога дважды в год

Стадии

Эрозия эмали – достаточно длительный процесс, который развивается постепенно и в процессе формирования проходит три последовательных этапа:

  • Начальная стадия заболевания характеризуется поверхностным поражением небольших участков эмали. Внешние изменения могут быть заметны только специалисту при тщательном осмотре ротовой полости пациента.

    В этом случае диагностируется наличие измененных участков защитного слоя, утративших естественный оттенок и блеск.

  • Средняя стадия эрозивного процесса предполагает распространение патологии на все слои эмали. Дефектные участки имеют выраженный белесоватый оттенок.

    В процессе чистки зубов и приема пищи пациента начинает беспокоить повышенная чувствительность и болезненность.

  • Глубокая стадия эрозии диагностируется при полном разрушении эмали и распространении патологического процесса на дентин.

    Болезненность зубов при этом усиливается, наблюдается желтая или коричневатая пигментация пораженных участков.

Помимо этапов развития эрозивного поражения эмали, стоматологи выделяют две возможные фазы протекания заболевания:

  1. Активная фаза. Симптоматика патологии проявляется очень быстро, а патологический процесс имеет тенденцию к активному развитию и прогрессированию.

    За короткие сроки происходит поражение значительного объема эмали, что сопровождается изменением ее внешнего вида и развитием болезненных ощущений.

  2. Стабилизированная фаза. Процесс распространения эрозивного поражения эмали протекает бессимптомно и более замедленно, по сравнению с предыдущим вариантом.

    Это объясняется формированием третичного дентина, который выполняет защитную функцию.

Стоимость

Стоимость лечения эрозивного процесса, развивающегося на эмали, зависит от используемых препаратов и выбранной методики:

Способ лечения

Стоимость, руб.

Полировка лечебной пастой (1 челюсть)

2000—3500

Реминерализация

2500—5000

Электрофорез с глюконатом кальция (курс)

1000—1500

Покрытие фторлаком (за 1 единицу)

500—650

Установка виниров (за 1 единицу):
керамических

5000—8000

из диоксида циркония

от 12000

Три этапа диагностики

Диагностика проводится в процессе стоматологического осмотра:

  1. Выявление локализации эрозивного дефекта происходит с помощью высушивания поверхности зуба воздушной струёй и нанесения йода.
  2. Процесс дифференциации эрозии от клиновидного дефекта и кариеса первичной стадии. Эрозию от кариеса будет отличать локализация и форма поражения, а также гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шероховатой. Клиновидный дефект также будет отличаться по форме и локализации. Он обнаруживается в районе корня зуба.
  3. Для того чтобы выявить сопутствующие патологии эндокринной системы, проводится осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы, проводится гормональный анализ щитовидной железы.

Разрушение зубов
На фото видно где стерлась эмаль на передних зубах

Факторы риска

Работа всех органов человека взаимосвязана. Исходя из этого, медики считают, что язвенная болезнь желудка или повышенная кислотность имеют прямое отношение к возникновению эрозии на эмали.

Гормональные нарушения организма и заболевания любых желез внутренней секреции приводят к деформации зубной поверхности. Нехватка в организме кальция приводит к остеопорозу и разрушению эмали.

Вероятность появления эрозии увеличивается такими факторами:

  • Беременность, если есть осложнение интоксикацией.
  • Радиоактивный фон местности или последствия лучевой терапии.
  • Пристрастие к алкоголю.
  • Вегетарианская диета. Когда постоянно употребляются большое количество кислых цитрусовых и фруктов.
  • Электромагнитное излучение. Работа с компьютером и другими приборами со слабой степенью защиты.
  • Работа на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Кислые напитки и соки употребляются без трубочки.

Эрозия зубов: этиология и патогенез

Вопрос об этиологии эрозии зубов сегодня остается предметом оживленных споров. Многие ученые определяют данную патологию как поражение эмали неясного генеза. Однако многочисленные исследования помогли установить целый ряд предрасполагающих факторов.

Достоверно известно, что эрозия зубов часто бывает сопутствующей патологией у пациентов, страдающих различными эндокринными заболеваниями. При этом чаще других данное заболевание встречается у людей, в анамнезе которых имеется гиперфункция щитовидной железы.

Учеными была установлена зависимость между прогрессирующей эрозией и гипертиреозом (симптомом, который характеризуется повышенным содержанием гормонов). У пациентов с различными эндокринными заболеваниями, согласно данным статистики, эрозия зубной эмали встречается вдвое чаще, чем у пациентов с нормальным гормональным балансом. Наряду с нарушениями в работе эндокринной системы возникают нарушения обмена веществ в организме в целом.

Существует теория, согласно которой эрозии эмали возникают в результате механического воздействия. Что имеется в виду? Несоблюдение правил гигиены полости рта, неправильная чистка зубов, использование слишком жестких зубных щеток и т.д. Другие ученые видят причину возникновения эрозии зубной эмали в нейродистрофических процессах, из-за которых возникает дефицит кальция.

Можно выделить также эрозии, причиной которых стали химические агрессивные вещества. Есть мнение, что люди, употребляющие в пищу большое количество продуктов, содержащих соль и различные кислоты (цитрусовые, соленья, газированную воду и т.д.), подвергают зубную эмаль опасности возникновения эрозии.

Данному заболеванию более подвержены люди старше 40 лет, но в последнее время эрозия эмали значительно «помолодела». Повреждению, как правило, подвергаются центральные и боковые резцы, премоляры и клыки. Изменения часто симметричны и имеют форму призмы, эмаль в местах поражения мягкая, деминерализованная.

Adblock
detector