Болит живот

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Терапию подбирает исключительно лечащий доктор: терапевт или гастроэнтеролог. В фазу обострения оправдано симптоматическое лечение. Это делается, чтобы снять воспалительную реакцию организма, уменьшить боль.

Для снятия первых симптомов используются таблетки снижения кислотности желудочного сока – антациды, препараты, действующие на железы, которые вырабатывают соляную кислоту – блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы.

Лечение гастрита направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей заболевание. Если установлено присутствие в желудке Helicobacter pylori применяется антибактериальная терапия.

В любом случае, лечение гастрита должно быть комплексным и включать в себя диету, медикаментозную терапию и профилактику возможных обострений болезни.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Большое значение имеет лечебное питание. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечение минеральными водами.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Международная классификация по протоколу после десятого пересмотра (МКБ-10).

  1. Шифр двадцать пять (25) международного стандарта (протокола) – язва желудка;
  2. Шифр К двадцать шесть (26) международного стандарта (протокола) – язва двенадцатиперстной кишки;
  3. Шифр К двадцать восемь (28) международного стандарта (протокола) – гастроеюгальная язва.

Обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (при отклонении от нормы повторять каждые десять дней) 1-кратное исследование
  • Группы крови
  • Уреазный тест (CLO-тест и др.)
  • Резус-фактора
  • Общего анализа мочи
  • Ретикулоциты
  • Анализа кала на скрытую кровь
  • Сахара крови
  • Гистологическое исследование биоптата
  • Железа сыворотки крови
  • Цитологическое исследование биоптата

Обязательные инструментальные исследования по международному протоколу (стандарту) 1-кратное исследование

  • УЗИ желчных путей и поджелудочной железы, печени
  • Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием

Дополнительные исследования проводятся в случае подозрения на злокачественную язву.

Консультации специалистов по показаниям.

Лечение гастрита проходит в домашних условиях при постоянном наблюдении у врача-гастроэнтерологии.

Цель лечения: эрадикация бактерий HP.

Назначается стол №1, прописывается приём антибиотиков из пенициллиновой группы.

Пища и напитки не должны быть очень холодными или горячими; Твердая пища всегда тщательно должна прожевываться; Прием пищи должен осуществляться несколько раз в день (не менее 5), но небольшими порциями.

Helicobacter pylori — бактерия хеликобактер достаточно сложно излечима. Схема лечения хеликобатера обязательно включает несколько антибиотиков и длится 10-14 дней.

При изжоге и кислой отрыжке для лечения гастрита применяют фосфалюгель в сочетании с маалоксом. Дозы назначаются врачом. Мотилиум рекомендуется гастроэнтерологами для улучшения двигательной функции желудка.

Для заживления слизистой оболочки желудка гастроэнтерологи могут рекомендовать такой препарат, как солкосерил. Также применяются калефлон, гастрофарм, карнитин — 20% раствор, масло облепихи.

Рекомендутся принимать негазированные минеральные воды малой и средней минерализации, преимущественно щелочные. Их принимают в теплом виде (37-38 градусов) 3 раза в день за 1-1,5 ч до еды (газ предварительно удаляют), курс лечения — 21-24 дня.

Препараты первого ряда:

  1. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и прочие) по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день. Лечение проводят в течение 2 недель.
  2. Лечение при втором варианте проводится с добавлением к набору лекарств четвертого препарата – висмута (к примеру, Де-нол). Лекарство назначают по 240 мг 2 раза в день. Лечение проводится не менее 10 дней.
  3. Третий вариант: Рабепразол по 10 мг 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день. Как видно, в представленной схеме антибиотики назначают принимать чаще, что повышает эффективность эрадикации. Продолжительность приема этих лекарств составляет 2 недели. К лечению добавляют пробиотик, который пьют не менее месяца. Через неделю после начала лечения необходимо добавить приём Кларитромицина по 500 мг 2 раза в день на неделю.
  4. При аллергии к Ампициллину болезнь лечат схемой из других четырех препаратов: ингибитор протонной помпы, Де-нол, Метронидазол по 500 мг 3 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Лечение проводят в течение двух недель.
  5. Если у больного аллергия ко многим антибиотикам, назначают лишь препарат висмута и ингибитор протонной помпы, хотя подобное лечение считается менее эффективным. К лечению добавляют препараты прополиса натощак, тёплые минеральные воды без газа по схеме за 30 мин до еды, пробиотики. Терапию проводят в течение месяца.
  6. При гастрите желудка с пониженной кислотностью ингибиторы протонной помпы не назначают. Терапию проводят антибактериальными препаратами (Ампициллин и Кларитромицин по схеме), назначают препарат висмута.

Если первый курс больному не помог, и при обследовании вновь обнаруживается Хеликобактер пилори, назначают второй курс антибиотиков. Правильно лечить гастрит поможет предварительное исследование на чувствительность Хеликобактер пилори к антибиотикам.

Схемы:

  • Препараты Метронидазола, Тетрациклина, висмута и снижающие секрецию желудка. Второй курс лечения назначают на 2 недели.
  • Комбинация из двух антибиотиков (Амоксициллин, Нитрофуран), Де-нола и антисекреторного препарата.
  • Болезнь можно вылечить путём применения одного из антисекреторных препаратов, Амоксициллина и Левофлоксацина.

Если второй курс не помог, потребуется вновь исследовать слизистую на Хеликобактер, провести эндоскопическое исследование с целью определить, излечен ли гастрит, опознать чувствительность к антибиотикам, уже потом подключать третий курс лечения.

Препараты висмута и антисекреторные средства применяют длительно, в течение месяца. Беременным антибиотики не назначаются во избежание отрицательного влияния на плод.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Как дополнение к лечению назначают антациды, защищающие слизистую желудка. Полезные лекарства от гастрита – пробиотики. Это вещества, содержащие полисахариды (средства ФОС, лактиол).

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори

Если Хеликобактер пилори не выявлен, для лечения гастрита назначают только ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и антациды.

Для защиты слизистой от щелочного содержимого 12-перстной кишки при рефлюкс-гастрите рекомендуют Висмута цитрат, применяемый по 240 мг дважды в день. Для лечения хронического гастрита применяют Сукральфат, обладающий способностью связывать желчные кислоты. Средство назначают четыре раза в сутки по 500-1000 мг.

Применяют медикаменты, снижающие секрецию – ингибиторы протонной помпы, антациды. Для связывания кислот применяют Урсофальк. При нарушении стула используют средства, нормализующие моторику, спазмолитики. Полностью излечить гастрит получится не ранее месяца терапии.

При лечении хронического гастрита в стадии обострения обязательно назначают диету с ограничением жирной, острой, жареной пищи, исключают кислые продукты.

В случае обнаружения Хеликобактер пилори проводят его эрадикацию по выбранной схеме. Такой гастрит часто сопровождается болями, нередко применяют спазмолитики и обезболивающие лекарства (Но-шпа, Дротаверин, Гастроцепин).

В протокол лечения болезни входят антациды – средства, нейтрализующие действие соляной кислоты в желудке и защищающие слизистую от воспаления. К подобным препаратам относятся Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс и прочие.

Они не всасываются в кровь, а оказывают местное воздействие. Для снятия боли хорошо помогают антациды – соли магния, алюминия или кальция. К калий- и магнийсодержащим препаратам относятся Карбонат кальция и магния.

Гидрокальцит содержит соль алюминия. Действие наступает через 1-2 часа, препарат противопоказан беременным женщинам. Натрия альгинат не связывает соляную кислоту желудка, а образует на его поверхности защитную плёнку.

Действие препарата достаточно длительное, разрешено применять во время беременности. Натрия гидрокарбонат (питьевая сода) действует почти мгновенно, но эффект кратковременный.

Для снижения секреции желудка используют ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и другие) либо блокаторы гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин).

Методические рекомендации по педиатрии рекомендуют назначать ингибиторы гистаминовых рецепторов детям с 12 лет, а блокаторы протонной помпы для детей противопоказаны.

Цели лечения:
·          эрадикация Helicobacter Pylori;
·          нормализация секреторно-моторной деятельности желудка;
·          нормализация репаративных свойств и морфологического состояния СОЖ и ДПК
Тактика лечения [1,2, 4-11]:
При оценке микросоциальных условий как удовлетворительных, вне обострения и /или нетяжелом уровне заболевания рекомендуется преимущественно амбулаторное лечение. В случае осложненной клинической картины и/или неэффективности вмешательства на амбулаторном этапе решается вопрос о стационарном лечении.
Эффективность терапии при хроническом гастрите и дуодените зависит от эрадикации Нelicobacter pylori инфекции.
Немедикаментозное лечение
Диета:
·          диета №1А на 5-7 дней: молоко (при переносимости), свежий творог, кисель, желе, слизистые и протёртые супы из круп и молока, рыбное суфле, с ограничением соли;
·          диета №1Б на 14 дней: с расширением диеты – сухари, мясо, рыба, каши протертые, супы из круп на молоке, соль в умеренном количестве;
·          диета №1: с соблюдением  принципа механического и химического щажения;
·          диета №4 (безмолочная диета) – если ребенок получает коллоидный висмут трикалия дицитрат;
·          диета №2 – при ХГД с секреторной недостаточностью;
·          при повышенной кислотности используют продукты с высокой буферностью (молоко, блюда из овсянки, варёная говядина, телятина).
Длительность щадящей диеты зависит от эффективности терапии, при улучшении состояния диету расширяют. В стадии клинико-лабораторной ремиссии рекомендуется чередование диет №5 и №15 с исключением плохо переносимых продуктов.
Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хороший эффект оказывает включение в рацион пищевых волокон (пшеничные отруби в суточной дозе (возраст 5г) в течение одного месяца).
Лечебно-охранительный режим.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном и стационарном уровне[1,2,3,4,6].
Основные лекарственные средства:
·     Ингибиторы протонной помпы(омепразол, лансопразол, эзомепразол)  – антисекреторные лекарственные препараты для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода за счёт блокирования протонной помпы (Н /К -АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка и уменьшения, таким образом, секреции соляной кислоты. Все ИПП являются производными бензимидазола и имеют близкое химическое строение. Механизм действия различных ИПП одинаков, они различаются, в основном, своей фармакокинетикой и фармакодинамикой. Препаратом первой линии является омепразол. Лансопразол детям назначают при невозможности применения омепразола. Эзомепразол назначают при невозможности применения омепразола и лансопразола.
Цитопротекторы (сукральфат, висмута трикалия дицитрат, висмута субгаллат) – оказывает гастро-протективное действие. В кислой среде желудочно-кишечного тракта Висмута трикалия дицитрат образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и предохраняет от воздействия желудочного сока, оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori и потенцирует антихеликобактерное действие антибиотиков.
Прокинетики (домперидон) – назначаются с целью нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей.
Блокаторы М-холинорецепторов (гиосцин бутилбромид, платифиллин) – предназначены для снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции пищеварительных желез.
Блокаторы Н2­рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) – антисекреторные препараты, предназначены для блокирования Н2–рецепторов (гистаминовых) обкладочных клеток СОЖ и  снижения продукции и поступления соляной кислоты в просвет желудка.
Вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы) предназначены для устранения вегетативных расстройств.
Панкреатические ферменты  назначаются при экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса.
Схемы для эрадикационной терапии первой линии:
Трехкомпонентная терапия (одна из этих схем):
·     ИПП (омепразол или лансопразол или эзомепразол) амоксициллин кларитромицин;
·     ИПП амоксициллин имидазол (метронидазол, тинидазол);
·     Соли висмута амоксициллин имидазол.
Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.
Соблюдение терапии и побочные эффекты должны контролироваться.
Терапия второй линии (квадротерапия) назначается в случае неэффективности препаратов первой линии с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута (висмута трикалия дицитрат).
Таблица 1. Трехкомпонентная терапия для эрадикационной терапии Helicobacter pylori:

МНН Терапевтический диапазон Курс лечения
Омепразол -от 1 мес до 2 лет 700мкг/кг 1раз в день, при необходимости до 3 мг/кг (максимально 20мг);
— дети с массой тела 10-20кг по 10мг 1 раз в день, при необходимости до 20мг 1 раз в день
— дети с массой тела более 20 кг-по 20 мг 1 раз в день, при необходимости 40мг.
10 дней
Амоксициллин — суточная доза 20-30мг/кг (max 1000 мг)
в возрасте от 2 до 5 лет разовая доза- 125 мг;
в возрасте 5-10 лет разовая доза — 250 мг;
для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) разовая доза — 250-500 мг.
Интервал между приемами 8 ч.
10 дней
Кларитромицин Для детей суточная доза составляет 15 мг/кг/сут в 2 приема (max-500 мг)
Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 250 мг-1 г (max 1г),  2 раза в сутки.
10 дней

Таблица 2 – Дополнительные лекарственные средства:
Применяются в составе эрадикационных схем терапии и для лечения сопутствующих гастроэнтерологических симптомов.

МНН Терапевтический диапазон Курс лечения
Ранитидин — внутрь 2-4 мг/ кг 2 раза в сутки (максимально-300 мг /сутки)
10 дней
Фамотидин — внутрь детям с массой тела более 10 кг 1-2 мг/кг 2 раза в сутки;
— детям старше 12 лет 20 мг 2 раза в сутки.
10 дней
Домперидон — детям старше 5 лет — 5 мг 2 раза в сутки;
— старше 10 лет – 10 мг за 20-30 мин до еды 2 раза в сут;
10 дней
Метронидазол Детям до 1 года — по 125 мг/сут.,
2-5 лет — по 250 мг/сут.,
5-8 лет — по 375 мг/сут.,
старше 8 лет — по 500 мг/сут. (в 2 приема).
5 дней
Висмута трикалия дицитрат  Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут в 2 приема.
детям от 8 до 12 лет – 120 мг 2 раза в сутки;
детям старше 12 лет – 120 мг 4 раза в сутки (за 30 мин до еды и перед сном) или 240 мг 2 раза в сутки;
2 недели, в течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут;
повторный курс – через 8 недель.
Гиосцин бутилбромид — 10 мг 3 раза в сутки за 20-30 мин. до еды или внутримышечно до ликвидации болевого синдрома. 
 
Платифиллин — в разовых дозах: 1-5 лет – 0,015 мл/кг, 6-10 лет – 0,0125 мл/кг, 11-14 лет – 0,01 мл/кг.
 
Панкреатические ферменты 10 000 по липазе 3 раза во время еды, в течение. 2 недели

 
При появлении НР-бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

Дальнейшее ведение [8]:
·          Частота осмотров педиатром – 1 раз в квартал в течение первого года диспансерного наблюдения, далее при стойкой ремиссии – 2 раза в год.
·          Осмотры отоларинголога, стоматолога – 2 раза в год.
В период обострения проводится медикаментозное лечение.
·          Осмотр гастроэнтеролога 2 раза в год (в осенне-весенний период) и назначение противорецидивных курсов терапии «по требованию» при возникновении тех или иных симптомов заболевания.
·           ОАК, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, амилаза) – 2 раза в год.
·          ФЭГДС с биопсией – при наличии медицинских показаний.
·          ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости – при наличии медицинских показаний.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
·          достижение клинико-эндоскопической ремиссии;
·          эрадикация H. pylori инфекции.

Амоксициллин (Amoxicillin)
Висмута трикалия дицитрат (Bismuth tripotassium dicitratobismuthate)
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
Домперидон (Domperidone)
Кларитромицин (Clarithromycin)
Метронидазол (Metronidazole)
Омепразол (Omeprazole)
Панкреатин (Pancreatin)
Платифиллин (Platifillin)
Ранитидин (Ranitidine)
Фамотидин (Famotidine)

Несложная диета при хроническом гастрите и его обострении избавит от болей в желудке

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение хронического гастрита, прежде всего, основывается на диетотерапии. Питание при этом должно быть правильным и разнообразным. Большое значение в меню отводится белковой пище.

Пища принимается в хорошо измельчённом виде для лучшего контакта с ферментами. Это особенно важно при пониженной секреции желудка. Поэтому еду нужно тщательно пережёвывать.

Многих интересует, лечится ли хронический гастрит в амбулаторных условиях. Чаще всего пациенты лечатся дома, но при сильных обострениях или возникновении осложнений лечить хронический гастрит нужно в стационаре.

Гастрит хронический – воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его нормальной деятельности, что в конечном результате сказывается на общем процессе пищеварения.

Регулярные обострения провоцируют патологические изменения структуры слизистой и дегенерацию желез, секретирующих ферменты, соляную кислот. При продолжительном воспалении их дистрофия проявляется постепенной заменой соединительной тканью и как результат – ухудшение, затем и прекращение работы.

trusted-source

В таком случае секреция снижается, а с ней снижается и кислотность желудочного сока, с последующей ахилией. Все эти изменения в структуре слизистой вызывают нарушения в пищеварении, что проявляется соответственными симптомами – признаками.

Но обращаться к терапевту или гастроэнтерологу нужно сразу после того, как появятся первые признаки хронического гастрита.

Диета подбирается в зависимости от показателей кислотности – они могут быть повышенными или пониженными.

При повышенной кислотности назначается лечебная диета №1. Разрешается:

  • вегетарианские супы слизистой консистенции;
  • растительное и сливочное масла;
  • измельченные вареные овощи;
  • некислые молочные продукты;
  • сладкие фрукты, ягоды и соки;
  • омлеты и яйца всмятку;
  • нежирное мясо и рыба;
  • черствый хлеб, сухари.

Для гастрита с пониженной кислотностью нужна диета №2, включающая в себя продукты, провоцирующие дополнительную выработку желудочной кислоты:

  • мясные и рыбные супы с крупами и овощами;
  • каши (рисовую, манную, гречневую);
  • вареное или тушеное мясо;
  • кислые молочные продукты;
  • любые фрукты, овощи и соки;
  • кондитерскую продукцию.

Исключить из рациона придется все жирное, жареное и пряное – продукты, вызывающие избыточную нагрузку на пищеварительную систему. Отказаться нужно от фаст-фудов и снеков (чипсов, сухариков, орешек), магазинных соков, газированной воды и крепких чая и кофе. Употребление алкогольных напитков и курение не допускаются.

Диета при хроническом гастрите назначается с учетом состояния пациента, течения заболевания, а также результатов анализов, ‒ в частности, на определение уровня кислотности желудка.

Чаще всего хронический гастрит протекает бессимптомно и проявляется в виде обострений лишь на фоне ослабленного иммунитета, повреждения слизистой желудка хеликобактериями, неправильного питания, частых стрессов и развития других заболеваний внутренних органов и систем.

В чем заключается обострение хронического гастрита? Этот процесс проявляется в виде нарушения главной функции желудка ‒ пищеварительной, а также раздражения его воспаленной слизистой.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диета при обострении хронического гастрита, прежде всего, должна быть максимально щадящей и в то же время полноценной. Рекомендуется дробное питание маленькими порциями от 5 до 8 раз в сутки, калорийность пищи должна составлять около 3000 ккал в сутки.

При наблюдении у пациента выраженного обострения гастрита уменьшают ежедневный объем жидкости, включая супы, до 1,5 литров. В современной медицинской практике пациентам в период обострения хронического гастрита в первые дни лечения назначают диету № 1а, потом ‒ диету № 1б, а в процессе уменьшения симптоматики заболевания (примерно через неделю) – диету № 1.

Что касается меню, то оно должно состоять из легкоусвояемых продуктов и блюд. Разрешается прием нежирных сортов мяса, птицы, рыбы в отваренном, тушеном и запеченном виде, можно есть различные супы (кроме грибных), паровые омлеты, кисломолочные продукты, сухое печенье и сухари, несладкие напитки.

Больному рекомендуется пить натуральные соки, некрепкий чай с лимоном, компоты из сухофруктов, фруктовые кисели и отвар шиповника. Из продуктов, запрещенных к употреблению в период обострения хронического гастрита, следует выделить хлебобулочные изделия, свежую выпечку, жирные блюда, копчености, колбасы и маринады, острую и соленую пищу.

Исключаются также жареные блюда, холодные напитки, алкоголь, мороженое, кислые продукты и т.п. Запрещено употребление любых специй и пряностей, поскольку они усиливают выработку желудочного сока и тем самым повышают воспаление.

Желательно, чтобы пища была хорошо измельченной и протертой. Так, при готовке супов важно, чтобы они имели слизистую консистенцию. Вареные овощи лучше всего употреблять в виде пюре.

Необходимо следить за температурой пищи, – она не должна быть слишком горячей либо холодной. Из рациона исключают грубую клетчатку (зерновые, фрукты и овощи в сыром виде, бобовые).

Лучше всего отдать предпочтение легкоусвояемым блюдам: например, мясу или рыбе в отварном виде, а также в виде паровых котлет, зразов, фрикаделек и т.п.

, яйцам всмятку и белковому омлету, молоку и сливкам, нежирному творогу, некислому йогурту и кефиру. Из жиров следует употреблять растительные продукты ‒ в виде оливкового или рафинированного подсолнечного масла, которые необходимо использовать для заправки блюд.

Полезно ежедневно употреблять до 60-ти граммов сливочного масла, т.к. оно ускоряет заживление слизистой желудка. Нужно помнить об углеводах, которые содержатся в кашах – манной, рисовой, гречневой.

Примерное меню при обострении хронического гастрита:

  • Первый завтрак. Каша любая (в слизистом виде) или яйца всмятку, некрепкий чай, стакан молока или компота.
  • Второй завтрак. Фруктово-ягодный кисель или желе.
  • Обед. Суп любой (протертый), на второе – каша или картофельное пюре с мясной (рыбной) паровой котлетой, белые сухарики, чай с молоком либо разбавленный сок.
  • Полдник. Галетное печенье или несдобная булочка. Отвар шиповника с медом.
  • Ужин. Манная каша с добавлением 50 г сливочного масла или мясное суфле. Фруктовый кисель.
  • Второй ужин. 1 стакан молока.

[5], [6], [7], [8]

В желудке постоянно вырабатывается соляная кислота – важнейший компонент желудочного сока. Продукты питания по-разному влияют на секреторную активность желудка, стимулируя орган либо активно, либо слабо. Больным гастритом требуется знать запрещённые и разрешённые продукты.

Главной целью лечебного питания считается лечение желудка и профилактика обострений. Продукты при гастрите разделяются на вредные и полезные, рекомендуемые и не рекомендуемые.

  • Питание по расписанию приведёт к тому, что желудок и ферментные системы приготовятся по времени принять и переварить пищу. Правильный режим питания способствует репаративным процессам.
  • Питание при гастрите желудка предлагается разнообразным по содержанию полезных веществ и по вкусовым качествам.
  • Диета и меню на неделю составляются для конкретного человека, исходя из пола, энергозатрат и прочих факторов.
  • Требуется учитывать правильное процентное соотношение Б:Ж:У.
  • Правильная обработка продуктов питания.
  • При разработке питания учитывается сопутствующая патология.
  • Правильно питаться рекомендуется в сочетании со здоровым образом жизни.

При ухудшении состояния пару дней полагается воздерживаться от потребления пищи и обильно пить. Прием пищи стимулирует желудочную секрецию, категорически не рекомендуется есть первое время.

Потом придерживаться диеты 1а, через неделю – диета 1б. При стабилизации состояния и уменьшении клинических проявлений через 2 недели возможно переходить на диету 1.

Основной критерий перехода от диеты к другой – отсутствие неприятных ощущений от пищи. При соблюдении простого правила работа желудка и кишечника начнёт комфортно усложняться.

Следующим этапом лечения станет диета 5.

Переход между диетами зависит от развития заболевания у конкретного пациента. Желудочный сок у человека вырабатывается по-разному, в каждом случае заболевания усматриваются особенности.

Протонная помпа – фермент Na-K-АТФаза, включает ряд аминокислот и положительных заряженных частиц водорода и калия. Фермент транспортирует ионы калия и водорода через стенку желудка и участвует в образовании соляной кислоты.

На сегодняшний день синтезировано несколько препаратов группы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Лансопразол. Медикаменты назначают по 20-40 мг за 30 минут до еды 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Лечение патологии длительное, применять препараты нужно до 1 месяца.

Лечить хронический гастрит с пониженной кислотностью нужно с применением медикаментозных средств, стимулирующих продукцию желудочного сока – Прозерин, Глюконат кальция, Лимонтар, Этимизол.

Назначают средства, обладающие заместительными свойствами и содержащие ферменты желудочного сока и кислоты. Применяют лекарства Панзинорм, Пепсин, Трипсин.

Гастрит проявляется болью в желудке. Для снятия боли и спазма применяют спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа. Нормализуют моторику Бускопан, Церукал, Мотилак, Дюспаталин.

Проводят эрадикацию Хеликобактер пилори антибактериальными препаратами. Помогут витамины. Гастриту с пониженной кислотностью часто сопутствует В12-дефицитная анемия, поэтому больным рекомендуют приём витаминов группы В и фолиевую кислоту.

Список допустимых продуктов

Что можно есть при хроническом гастрите? В меню ежедневного питания следует включить:

  • тефтельки, зразы, фрикадельки, которые готовятся из нежирного мяса, рыбы или птицы;
  • жиле или кисели;
  • тушеное овощное рагу;
  • котлеты на пару;
  • суп-пюре;
  • яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару;
  • сухой хлеб грубого помола;
  • фруктовые муссы и молочные продукты;
  • компоты, отвары и некрепкие чаи.

Благодаря большому выбору допустимых продуктов можно ежедневный рацион разнообразить и сделать вкусным. Соблюдая диету, главное — контролировать приемы пищи и не переедать.

Диета при хроническом смешанном гастрите

Во время обострения необходимо придерживаться максимально щадящей диеты. Но еда должна содержать большое количество полезных веществ. Врачи рекомендуют кушать до 8 раз в день, но маленькими порциями.

Если у больного обострение хронического гастрита, то нужно уменьшить объем жидкости до 1,5 л. В начале лечения врачи назначают диету № 1а, а позже — №1б, такая диета на неделю при хроническом гастрите. Когда симптомы уменьшатся, больного переводят на диету №1.

В период обострения нельзя есть хлебобулочные изделия, копченые, жареные и жирные блюда, острую и соленую пищу, маринады и колбасу. Слизистую также будут раздражать холодные или горячие напитки;

кислая еда и алкоголь. Исключаются все специи и пряности, так как они усиливают выделение желудочного сока. Нельзя есть овощи и фрукты в сыром виде, а также бобовые изделия.

Из жирных продуктов хорошо усваивается оливковое и рафинированное подсолнечное масло, которые можно использовать для заправки блюд. Врачи рекомендуют при обострении каждый день съедать 60 граммов сливочного масла, оно поможет ускорить процесс заживания. Больным можно есть манные каши или детское фруктовое пюре.

  • на первый завтрак можно съесть овсянку или манную кашу и выпить некрепкий чай;
  • на второй завтрак следует выпить фруктовый кисель или съесть домашнее желе;
  • на обед можно приготовить крем-суп, а на второе — картофельное пюре с нежирным мясом или рыбой, выпить некрепкий чай с молоком или разбавленный сок;
  • галетное печенье или несдобную булочку с отваром шиповника можно съесть на полдник;
  • на ужин — манная каша с кусочком сливочного масла и фруктовый кисель;
  • перед сном можно выпить стакан молока.

Атрофический гастрит характеризуется воспалительными процессами желудка в сопровождении уменьшения желез секреции и утончения участков желудочной оболочки.

Это приводит к тому, что обычные ткани начинают выполнять функции желез для пищеварения. Из-за воздействия желудочного сока ткани быстро погибают. Очень важно в этот период правильно питаться, строго выполнять предписания врача. Пища не должна провоцировать еще большее воспаление слизистой.

Диета во время хронического атрофического гастрита основывается на легких и щадящих продуктах. Необходимо строго придерживаться специального питания, не принимать медикаменты и народные средства.

Еда не должна повышать кислотность желудочного сока. Врачи запрещают таким больным переедать, употреблять жареные, жирные и кислые блюда. Нельзя есть кондитерские изделия, грибы, бобовые изделия и фрукты. Допустимо за день съедать до 3 тыс. ккал.

  • подсушенный хлеб грубого помола;
  • суп-пюре или суп на овощном бульоне;
  • нежирная рыба и мясо;
  • тушеные овощные рагу и пюреобразные овощи;
  • фрикадельки, котлеты и зразы, приготовленные на пару;
  • перетертые и разварные каши;
  • ягодные желе, кисели и муссы;
  • яйца всмятку или паровые омлеты;
  • кисломолочные продукты, некрепкий чай, компот, отвар или сок, разбавленный водой.

Во время хронического атрофического гастрита диета играет важную роль, так как влияет на восстановления слизистой желудка. Под запретом должны быть все продукты, которые вызывают раздражение.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Пациенты, болеющие гастритом, знают, что диета является основой терапии недуга. Она помогает восстановить функции слизистой желудка и устранить воспаление.

Только лечащий врач может назначить диету, которая будет восстанавливать организм. Специалисты предупреждают, что самолечение не приведет к хорошему результату, а только ухудшит ситуацию.

Если пациент будет строго придерживаться инструкций врача, можно не только нормализовать весь процесс пищеварения, но и восстановить полностью слизистую желудка до нормального, здорового состояния.

  • 18 Августа, 2018
  • Гастроэнтерология
  • София Ермакова

Сегодня большинство перекусывают фаст-фудом на ходу, покупают еду быстрого приготовления, полуфабрикаты, консервы и готовые блюда в кулинарии недалеко от дома.

Людей с гастритом становится все больше и больше. Основной причиной заболевания является несбалансированное, неправильное питание.

Каким должен быть рацион? Какова правильная диета при хроническом гастрите? Что можно кушать? Какое должно быть меню при хроническом гастрите?

При составлении диеты учитывают кислотность желудочного сока (гипо- или гиперацидный вариант гастрита). Наиболее строгая диета назначается в период обострения. По мере улучшения самочувствия больного диета постепенно расширяется.

Описания всех лечебных диет пестрят множеством не слишком приятных и привлекательных слов таких как, отвары, суфле, пудинги и пр. Взглянув на подобный список, часто вообще не хочется есть!

К примеру, в меню дорогих французских ресторанов большинство продуктов будут приготовлены именно на пару. Ясное дело, что получив от официантапорцию вкуснейшей рыбы вы не испытаете к ней ровным счетом никакого отвращения.

Сбалансированная диета приводит не только к излечению основного заболевания, но и к похудению и очищению организма от токсинов.

Помните, что больному гастритом обидно и грустно наблюдать за тем, как его домочадцы с удовольствием потребляют жареную картошку с курочкой гриль, салатом и пивом.

Причинами этой болезни является неправильное питание, постоянный стресс и нервное напряжение, попадание  в организм бактерии Helicobacter pylori или же вредные привычки – употребление табака и злоупотребление алкоголем.

В какой бы форме не протекало заболевание диета при остром  и хроническом гастрите  должна соблюдаться обязательно. Почему  это важно? Попадающая в желудок пища может раздражать его стенки и причинять дальнейший дискомфорт и вред.

Перечень запрещенных и разрешенных продуктов питания  может различаться от конкретного  вида  желудочного заболевания. Об этом пойдет речь дальше.

Гастрит проявляется целым набором симптомов: тошнотой и рвотой, острой или ноющей болью в верхней области живота, вспучиванием, частой отрыжкой, нарушением стула, отсутствием аппетита и даже потерей веса.

«Какая диета при хроническом гастрите?» Обычно врач-гастроэнтеролог принимает решение о назначении диеты в индивидуальном порядке, учитывая течение заболевания, симптоматику, состояние пациента, а также результаты анализов (в частности, уровень кислотности желудочного сока).

Диета при хроническом гастрите, прежде всего, направлена на нормализацию работы пищеварительного тракта и состоит в частом приеме легкоусвояемой пищи.

Блюда лучше всего готовить на пару, запекать, варить или тушить. Пищу следует измельчать до кашеобразного состояния. Не стоит употреблять холодные и горячие блюда, оптимальным вариантом станет прием пищи в слегка теплом виде.

Нужно отметить, что вылечить хронический гастрит без регулярного соблюдения грамотной диеты практически не представляется возможным, поэтому к вопросу правильного питания нужно подойти с максимальной ответственностью и серьезностью.

Из общих рекомендаций относительно назначения диеты при хроническом гастрите следует отметить ограничение острой, соленой и грубой пищи, отказ от жирных, копченых и жареных блюд, дробное питание.

Важно, чтобы организм пациента получал все необходимые микроэлементы и питательные вещества, поэтому меню нужно разнообразить легкими и в то же время питательными блюдами.

не переедать, медленно пережевывать пищу, следовать режиму питания, отказаться от употребления крепких спиртных напитков и курения, а также от фастфуда, газированных напитков и другой вредной пищи.

Диета при хроническом гастрите заключается в 4-5-разовом приеме пищи в течение дня. Важно, чтобы еда была простой, ‒ так она гораздо быстрее переварится при попадании в желудок.

Блюдо обязательно должно вызывать аппетит, быть свежеприготовленным, иметь в основе натуральные ингредиенты. Пищу лучше всего измельчать до кашицеобразного состояния или тщательно пережевывать, ‒ таким образом, желудку будет легче справиться со своей главной задачей.

Для быстрого восстановления функций пищеварительного тракта нужно включать в рацион питания белковую пищу, а также витамины Е, В12 и B6 (содержатся в разнообразных крупах, молочных продуктах, нежирных сортах мяса и рыбы, яйцах, а также овощах с листьями темно-зеленого цвета).

При хроническом гастрите необходимо помнить об употреблении свежих фруктов, ягод и овощей, которые способствуют повышению секреции пищеварительных соков и улучшению ферментативной активности.

Усвоение мяса и рыбы происходит гораздо быстрее, если их употреблять в сочетании с овощами. Из специй разрешается использовать петрушку, сельдерей, укроп в измельченном виде.

При готовке супов лучше всего использовать не мясные, а овощные бульоны. Различные крупы рекомендуется хорошо разваривать или же добавлять в овощные супы.

В рацион питания при хроническом гастрите можно включать:

  • фрикадельки, суфле, тефтели, зразы, приготовленные из мяса, птицы и рыбы нежирных сортов;
  • кисели и желе;
  • овощное рагу;
  • паровые котлеты;
  • супы-пюре, приготовленные на нежирном бульоне;
  • вареные яйца всмятку;
  • омлеты, приготовленные на пару;
  • хлеб грубого помола (в подсушенном виде);
  • фруктовые муссы и десерты;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • некрепкий чай, компоты, отвары и пр.

Причины возникновения

Спровоцировать заболевание могут различные факторы, от неправильного питания до постоянных стрессов.

Одна из основных причин возникновения болезни – нарушение режима питания. Сюда можно отнести недостаток полезных веществ, обилие «неправильной» пищи (жирного, жареного, излишки приправ и соусов, еду всухомятку), нарушение режима и пережевывания продуктов.

Экзогенные:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • другие патологии желудочно-кишечного тракта;
  • патогенные грибки и бактерии;
  • болезни полости рта;
  • длительное употребление медикаментов.

Эндогенные:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение обменных процессов.

Давайте рассмотрим, почему развивается это заболевание. Современная гастроэнтерология подтверждает, что самая распространённая причина – это хеликобактерная инфекция.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Остальные причины хронического гастрита подразделяются на внешние и внутренние.

К внешним причинам относится неправильное питание с торопливым заглатыванием еды, использование продуктов плохого качества. Отрицательно сказывается регулярное употребление острой пищи, которая стимулирует выделение желудочного сока.

Следующим внешним фактором является употребление крепкого алкоголя. В этом случае обычно развивается поверхностный тип заболевания, который переходит в затяжную форму.

Продолжительное курение – сигаретный дым повреждает защитный слизистый слой, провоцирует появление хронического гастрита с повышенной секрецией соляной кислоты, желудочными кровотечениями.

Кроме этого, развитие заболевания может вызвать приём лекарственных средств.

Пребывание в пыльном помещении – частицы пыли, которые попадают через рот, раздражают слизистые оболочки. Такой же эффект может возникнуть при попадании паров токсических веществ.

Внутренние причины развития хронического гастрита – затяжной воспалительный процесс в слизистой оболочке лёгких, носоглотки, полости рта, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания.

Факторы риска развития болезни включают:

  • заражение бактерией Хеликобактер пилори;
  • заброс жёлчи в желудок;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • заболевания пищеварительного тракта у пожилых людей;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • глистные инвазии.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Возникновению гастрита способствует: 1. Прием некоторых лекарств в течение длительного времени; 2. Неправильное питание — плохое пережевывание пищи, употребление некачественных продуктов (в том числе, c консервантами), любовь к острым и маринованным блюдам, «сухомятка», длительные перерывы между приемами пищи; 3.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) — бактерия, которая поселяется в желудке и, в частности, разносится тараканами; 4. «Вредные» привычки — алкоголь в больших количествах, курение; 5.

Сопутствующие заболевания других органов пищеварительной системы; 6. Питание «на ходу», «перекусы», «всухомятку»; 7. Cовременные продукты питания: очищенные злаки, рафинированные масла, присутствие консервантов, эмульгаторов, в животной пище гормонов и антибиотиков. Различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока.

Острый гастрит. Причин возникновения и развития острого гастрита множества. Он может вызываться перееданием, употреблением алкоголя, некачественных продуктов, лекарств, нарушением обмена веществ, заболеваниями печении и почек.

Его суть сводится к следующему: повреждается слизистая оболочка желудка и железы, которые в ней содержится. Поврежденные участки воспаляются. Воспаление может ограничиться только слизистой, а может затронуть и более глубокие ткани желудка, вплоть до мышц.

В большинстве случаев воспаление слизистой желудка вызвано деятельностью бактерии хелиобактер пилори (Helicobacter pylori). Среда в желудке очень агрессивная, ведь железы в желудке вырабатывают соляную кислоту, которая необходима для расщепления пищи.

Раньше считалось, что в этих условиях не может выжить ни один микроорганизм. Однако в конце XX-го века было доказано присутствие Helicobacter pylori в желудке человека и роль этих бактерий в развитии воспаления слизистой.

Факторы, которые ранее считались самостоятельной причиной гастрита, такие как стрессы и погрешности питания, выполняют лишь функцию спускового механизма

через посуду, зубные щетки, поцелуи и т.д. Однако её присутствие в организме не всегда приводит к развитию гастрита. А вот провоцирующий фактор на фоне присутствия Helicobacter pylori в желудке человека делает гастрит весьма вероятным.

С Helicobacter pylori связывают свыше 80% случаев гастрита. Другие причины заболевания:

  • травмирование слизистой (физическое или химическое). Работа на вредных производствах может привести к попаданию в желудок агрессивных или токсичных химических веществ. Раздражение слизистой желудка могут вызывать некоторые медицинские препараты, в первую очередь относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, самым известным из которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь имеет щелочной водородный показатель (pH). Употребление больших доз алкоголя приводит к нарушению кислотности в желудке, и это на фоне общего негативного влияния этилового спирта на организм;
  • аллергическая реакция;
  • аутоиммунный процесс – когда против слизистой действуют клетки иммунной защиты;
  • заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

При остром гастрите, до назначения лечебных мероприятий, устраняется причина. Частой причиной становится отравление, обязательным мероприятием станет промывание желудка тёплой водой или содовым раствором, приготовленным из расчёта 12 г соды на литр воды.

Потом стоит определиться, что разрешается принимать в пищу при гастрите. В первую очередь следует обратиться к врачу, при тяжёлом течении заболевания вызвать на дом.

Симптомы хронического гастрита зависят от степени поражения слизистой, локализации воспалительного процесса и вида болезни. Но существуют общие признаки, которые встречаются у большинства пациентов. К ним относятся:

  • Частые боли в области желудка, разной продолжительности, интенсивности, времени возникновения. Но всегда прослеживается связь с приемом пищи.
  • Диспепсические признаки: тошнота после еды, отрыжка воздухом с запахом и без него, иногда кислым, жжение, тяжесть в эпигастрии, запоры или неустойчивость стула.
  • Общие симптомы, свидетельствующие о далеко зашедшем процессе: общая слабость, сухость кожи, волос, их ломкость, расслоение ногтевых пластинок, нарушение аппетита. Это показатели гиповитаминоза, недостаточности микроэлементов и развивающейся анемии при атрофии слизистой.
  • Иногда присутствуют симптомы астено-невротического синдрома – раздражительность, плохой сон, сердечно-сосудистая система реагирует кардиалгиями, редко аритмиями, прослеживается неустойчивость артериального давления.

Согласно последней Хьюстонской классификации, выделяют следующие хронические гастриты:

  • Атрофический (аутоиммунный, тип А), основной механизм развития – нарушения в иммунной системе. В патогенезе – атрофические изменения слизистой, больше дна и тела желудка, проявляющиеся сниженной кислотностью. В клинике основные проявления желудочной (тошнота, отрыжка с тухлым запахом, тяжесть, сохраняющаяся долгое время после еды) и кишечной (вздутие, частое отхождение газов со зловонным запахом, урчание кишечника, склонность к поносам) диспепсии. Болевые ощущения, если и возникают, то больше за счет растяжения стенки желудка. В таких случаях пациенты жалуются на давящие боли в эпигастральной области.
  • Неатрофический гастрит хронический (тип В, поверхностный антральный гастрит). Слизистая повреждается за счет инфицирования Хеликобактер пилори и других повреждающих факторов, способствующих повышению кислотности желудочного сока. Пациенты больше жалуются на боли под «ложечкой» различного характера, но больше превалируют сильные спазмирующие, появляющиеся сразу или через некоторое время после еды. Ночные, голодные – боли характерны для вовлечения в процесс пилорического отдела желудка. Также наблюдается тошнота, рвота на высоте болей, повышенное слюнообразование, отрыжка кислым, неприятный металлический привкус во рту, жжение под «ложечкой», нередко изжога. Со стороны кишечника – склонность к запорам.
  • Атрофический мультифокальный (смешанный, типа А и В). В этиологии основная роль отводится: Хеликобактер пилори, другим повреждающим факторам внешней среды и питания. При данной патологии наблюдаются воспалительные явления слизистой всего желудка. При этом в антральном отделе – очаги поверхностного гастрита с обсеменением вышеупомянутой бактерией и проявлениями повышенной кислотности. Дно, тело имеют более глубокие повреждения слизистой, проявляющиеся в разной степени вторичными атрофическими изменениями в результате длительно протекающего поверхностного, ассоциированного с инфекционным фактором гастрита. Секреция и кислотность желудочного сока, соответственно, в этих отделах будет снижена. В клинической картине будут преобладать те симптомы, которые отражают более выраженный патологический процесс. И это чаще всего диспепсические симптомы. В жалобах преобладают тяжесть после приема «тяжелой» пищи в области эпигастрия, давящая боль, отрыжка, тошнота, иногда рвота, стул неустойчивый. Могут присоединяться симптомы общего характера.

Признаки хронического гастрита довольно характерны, они проявляются в следующем:

  • режущая боль в районе желудка;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • неприятный привкус;
  • ощущение тяжести;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • нарушения функций кишечника, запоры или диарея.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Боли при хроническом гастрите обычно резкие и схваткообразные, возникают чаще всего утром или ночью.

Симптомы отличаются также в зависимости от уровня кислотности желудка, способности или неспособности сохранять секрецию соляной кислоты.

Проявления хронического гастрита с пониженной кислотностью:

  • вздутие живота;
  • запор;
  • изжога;
  • неприятный привкус;
  • плохой аппетит.

Симптомы хронического гастрита с повышенной кислотностью:

  • боли ноющие, тупые или острые, режущие;
  • голодные боли;
  • отрыжка (с привкусом тухлого яйца);
  • чувство переполненного желудка;
  • диарея;
  • тошнота.

Развитие хронического гастрита с повышенной секреторной функцией часто отмечается у молодых людей. Обычно слизистая поражается поверхностно, иногда затрагивает железы, но без атрофии.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Внезапно появляется тяжесть или боль под ложечкой, отрыжка с запахом съеденной пищи или тухлого яйца. При остром гастрите язык обсыпается налетом, возможны тошнота и даже рвота.

Хронический гастрит. Это весьма распространенное заболевание. Он выявляется в трети случаев при заболевании органов пищеварения. Хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое приняло затяжной характер.

Хронический гастрит развивается при продолжительном негативном воздействии на организм. Также развитию хронического гастрита способствуют хронические заболевания.

хронический хеликобактерный гастрит (около 70% всех встречающихся гастритов); хронический аутоиммунный гастрит (около 15-18% всех гастритов); идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения);

реактивный хронический гастрит; особые формы хронического гастрита. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный гастриты.

Наиболее распространенный вариант хронического гастрита — хелкобактерный. Вызывается он бактериями Helicobacter pylori, которые попадают в желудок и могут жить там продолжительное время, повреждая оболочку желудка и вызывая гастрит.

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Часто причиной острого гастрита становится пищевое отравление с развитием острой желудочно-кишечной инфекции либо токсическое поражение слизистой желудка.

Возбудители – условно-патогенная флора – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи. Инфекция вызывается цитомегаловирусом, энтеровирусом или ротавирусом.

Возбудителем гастрита периодически становится грибковая флора – кандидоз, гистероплазмоз. Иногда возникает вторичный гастрит при туберкулёзе или сифилисе.

Воспалённая стенка желудка

Воспалённая стенка желудка

Токсический гастрит возникает при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, Аспирина, антибактериальных препаратов.

Заболевание в редких случаях развивается вследствие радиационного поражения, становится осложнением лучевой терапии при онкологии. Различные химические вещества при попадании внутрь вызывают химический ожог слизистой желудка.

Диета при хроническом атрофическом гастрите

Диета при хроническом атрофическом гастрите основывается на употреблении щадящих продуктов, которые не вызывают раздражения слизистой и строгом соблюдении правил питания с полным отказом от приема медикаментов и каких-либо народных средств.

Прежде всего, пища не должна повышать уровень кислотности желудочного сока, а стимулировать продукцию кислоты. Категорически запрещено переедание, употребление жареных блюд, мучных и кондитерских изделий, кислых блюд и фруктов, жирных бульонов, грибов и бобовых.

Гастрит хронического типа

Пищу комнатной температуры необходимо принимать в измельченном виде. В сутки рекомендовано съедать до 3000 ккал. Дневное меню примерно должно включать в себя 400 граммов углеводов, 100 граммов белка и столько же жиров.

Еду необходимо готовить путем применения исключительно щадящих режимов термической обработки – готовки на водяной бане, запекания и варки, тушения без использования жира.

Чтобы восстановить при атрофическом гастрите нормальную выработку желудочного сока, следует ввести в рацион такие блюда и продукты:

  • хлеб вчерашний или в подсушенном виде;
  • овощные супы и супы-пюре, приготовленные на нежирном мясном или рыбном бульоне, с добавлением круп;
  • овощные рагу, овощи в свежем и пюреобразном виде;
  • котлеты на пару, зразы, фрикадельки, суфле и тефтели из рыбы и мяса;
  • каши (в протертом, разваренном и слизистом виде);
  • фруктовые кисели, ягодные желе и муссы;
  • паровые омлеты, вареные яйца всмятку;
  • молок, кисломолочные продукты;
  • некрепкий чай, чистая вода, травяные отвары, компоты и свежевыжатые соки в разбавленном виде.

Диета при хроническом гастрите играет первостепенную роль, поскольку напрямую влияет на процесс восстановления функционирования слизистой желудка. Под запретом должны находиться всякого рода вредные продукты – маринады, соленья, копчености, субпродукты и консервы.

Необходимо ограничить потребление жиров (растительного и сливочного масла). При любом течении заболевания питание должно быть дробным, пищу желательно измельчать и хорошо пережевывать.

[13], [14], [15]

Хронический гастрит – народные средства и общие рекомендации

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ наиболее частое заболевание, которое встречается практически в любом возрасте.

Хронический гастрит представляет собой своеобразный прогрессирующий воспалительный процесс, поражающий все оболочки стенки желудка, включая слизистую.

Основными причинами возникновения хронического гастрита являются: переедание, систематическое употребление очень холодной или очень горячей пищи, плохое пережевывание пищи, употребление алкоголя.

Хронический гастрит может развиться самостоятельно или быть осложнением некоторых заболеваний (холецистит, колит и др.).

Важным фактором, провоцирующим развитие хронического гастрита, является нарушение режима питания, беспорядочное или неправильное питание. Немалая роль принадлежит недостаточному содержанию в рационе полноценных белков и витаминов, что нарушает функцию и регенерацию железистого аппарата желудка.

Различают хронический гастрит с пониженной секрецией и хронический гастрит с повышенной секрецией (кислотностью).

При гастрите с повышенной кислотностью на первый план выступают такие симптомы, как изжога, кислая отрыжка, чувство давления, жжения и тяжести в подложечной области, особенно сильно беспокоящие больного через 1-2 часа после приема пищи.

Аппетит в большинстве случаев сохранен, реже повышен. Имеется склонность к запорам. Общее состояние страдает не сильно, похудания не отмечается. Гастриты с повышенной кислотностью очень редко дают такое осложнение, как рак желудка.

Гастрит с пониженной секрецией или отсутствием свободной соляной кислоты (ахилия) может с самого начала развиваться как самостоятельное заболевание или возникнуть как вторая, конечная стадия «кислого» гастрита.

При ахилическом гастрите на первый план выступают диспепсические явления; отрыжка воздухом (иногда тухлым яйцом), тошнота, ощущение тяжести в подложечной области.

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» ноября 2015 года
Протокол №18

 
Хронический гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка диффузного или очагового характера, сопровождающийся морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка с развитием её атрофии и нарушения регенерации, моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка.

Хронический гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление со структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений [3]. 
Название протокола: Гастрит и дуоденит
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
К 29 Гастрит и дуоденит
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
K29.4 Хронический атрофический гастрит
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
K29.6 Другие гастриты
К29.7 Гастрит неуточненный
K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный
Сокращения, используемые в протоколе:


АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ –аспартатаминотрансфераза
ДПК –двенадцатиперстная кишка
ЕД –единицы
ЖКТ –желудочно-кишечный тракт
ИПП –ингибитор протонной помпы
ИФА –иммуноферментный анализ
ЛОР –оториноларинголог
ЛФК –лечебная физкультура
МЕ –международные единицы
ОАК –общий анализ крови
ОАМ –общий анализ мочи
ПЦРполимеразно-цепная реакция
СОЖ –слизистая оболочка желудка
УЗИ –ультразвуковое исследование
ФЭГДС –фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХГД –хронический гастродуоденит
ЭКГ –электрокардиография
НР;
H. pylori –
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)
Ig G –иммуноглобулин G
 
Дата пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: педиатры, детские гастроэнтерологи, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, фельдшеры.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую  популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

 

Последствия гастрита

Большинство людей даже не предполагают, что гастрит может вызвать серьезные последствия в дальнейшем. Если вовремя не лечить, гастрит может перерасти в тяжелую форму.

Хронический гастрит без диет и лечения может изменить слизистую желудка и добраться до глубоких тканей. Наиболее распространённым последствием гастрита является язва желудка.

Гастрит нарушает пищеварение, приводит к заболеванию печени, кишечника и поджелудочной железы. В запущенной форме гастрит может привести к раку желудка.

Классификация

По желудочной кислотности:

  • С повышенной кислотностью.
  • С пониженной кислотностью.
Клиническая классификация («Сиднейская система», 1996 в модификации)
Таблица 1 — Хьюстонская классификация хронических гастритов

Тип гастрита Этиологические факторы Синонимы
 (прежние классификации)
Неатрофический Helicobacter pylori
Другие факторы
Поверхностный
Хронический антральный
Гастрит типа В
Гиперсекреторный гастрит
Атрофический
аутоиммунный
Иммунные механизмы Гастрит типа А
Диффузный гастрит тела желудка
Гастрит тела желудка, ассоциированный с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией
Атрофический мультифокальный Helicobacter pylori
Нарушения питания
Факторы среды
Смешанный гастрит
типа А и В
Особые формы    
Химический Химические раздражители
Желчь 
Приём нестероидных  противовоспалительных препаратов
Реактивный гастрит типа С
Реактивный рефлюкс-гастрит
Радиационный Лучевое поражение  
Лимфоцитарный Идиопатический
Иммунные механизмы
Глютен
Helicobacter pylori
 
Гастрит, ассоциированный с целиакией
Гранулематозный Болезнь Крона
Саркоидоз
Гранулематоз Вегенера
Инородные тела
Идиопатический
Изолированный гранулематоз
Эозинофильный Пищевая аллергия
Другие аллергены
Аллергический
Другие
инфекционные
Бактерии (кроме Нр)
Грибы
Паразиты
 
Гигантский
гипертрофический
Болезнь Менетрие  

 
Классификация хронического гастродуоденита
В педиатрической практике чаще используется классификация А.В. Мазурина и соавт., 1994 с дополнениями [10].
I.        По происхождению:
·          первичный
·          вторичный
II.     По наличию инфицированности H. pylori (НР-ассоциированный, неассоциированный)
III. По распространенности патологического процесса:
·          Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный.
·          Дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный
IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
·          Эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный.
·          Гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический)
V.     По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).
VII.       Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.

Классификация («Сиднейская система», 1990).

— поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;

— атрофический (умеренный, выраженный);

— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;

— нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия.

— аутоиммунный (тип А);

— H.pylori-ассоциированный (тип В);

— реактивный (тип С).

Хронический гастрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.

Классификация хронического гастродуоденита

I. По происхождению: первичный и вторичный.

II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет).

— гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;

— дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.

— эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;

— гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).

V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.

VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).

Изображение 2: Гастрит - клиника Семейный доктор

VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.

Существует несколько классификаций хронического гастрита.

Виды распределяют по его типу:

  • поверхностный;
  • атрофический – аутоиммунный, мультифокальный;
  • особые формы хронического гастрита – гранулематозный, лимфоцитарный, радиационный, реактивный, эозинофильный.

Чаще всего используется следующая классификация:

  • гастрит A, воспаление вызвано снижением иммунитета, выработкой антител к обкладочным клеткам желудка, часто имеет генетическую предрасположенность;
  • хронический гастрит типа B, протекает без иммунных нарушений. Основная причина развития типа Б – это поражение бактерией Helicobacter pylori;
  • тип C, возникает в результате воздействия жёлчи при дуодено-гастральном рефлюксе или лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты.

Помимо этого, выделяют тип хронического смешанного гастрита – A и B или пангастрит.

Разновидности заболевания по локализации поражения:

  • хронический диффузный гастрит – полностью воспалена вся слизистая желудка. Причинами образования диффузионного вида являются: бактерия хеликобактер пилори, неправильное питание, отравление, стресс.
  • хронический очаговый гастрит – локальное воспаление слизистой, поражён только один отдел желудка.

Хронический фундальный гастрит характеризуется тем, что воспалительный процесс в слизистой оболочке охватывает верхнюю и среднюю область желудка. Здесь как раз располагаются железы, продуцирующие кислоту.

что нельзя есть при хроническом гастрите

По этиологии:

  • инфекционный – хеликобактер, грибы, паразиты;
  • неинфекционный – заброс жёлчи, воздействие лекарственных препаратов, алкоголя, химических элементов, неправильное питание.

Хронический гастрит ремиссия – это неактивная стадия развития воспаления, которая при раздражающих факторах может перейти в фазу обострения. В стадии ремиссии характеризуется полным или частичным отсутствием симптомов.

Пациент может снизить строгие ограничения. Однако ему необходимо систематически проводить профилактику и регулярно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить обострение.

Хронический активный гастрит – это обострение заболевания, которое характеризуется отёком и полнокровием сосудов, значительной инфильтрацией, появлением большого количества лейкоцитов и проникновением их в эпителиальные клетки.

Продолжительное протекание заболевания может вызвать патологическое снижение его функциональности, поэтому требует обязательного лечебного вмешательства.

Профилактика болезни

В интернете часто можно прочитать, что есть случаи, когда женщина излечилась от этого заболевания. Поэтому давайте выясним, можно ли его полностью вылечить лекарствами.

Медики утверждают, что вылечить хронический гастрит не получится навсегда. Препаратами можно только заглушить болезнь и перевести её в стойкую ремиссию.

Сколько живут люди с таким диагнозом после лечения? Если хорошо пролечить желудок, можно остановить разрушение слизистой оболочки и достичь стойкой ремиссии.

Профилактика хронического гастрита сводится к ведению активного образа жизни, рациональному питанию, санации очагов инфекции в полости рта, санитарно-просветительной работе с населением, своевременному лечению болезней пищеварительного тракта.

Чтобы контролировать лечение, обычно проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. Больным показана диспансеризация и посещение врача как минимум 1 раз в полгода.

При своевременно начатом лечении прогноз чаще всего благоприятный, заболевание переходит в фазу стойкой ремиссии, нормализуется кислотность и улучшается самочувствие.

Настоящим бичом для любителей фастфуда и поклонников жестких диет является гастрит. Сопровождающее заболевание воспаление стенок желудка в последнее время диагностируется у доброй половины нашего населения.

Поэтому специалисты бьют тревогу и рекомендуют предупредить патологию преждевременно, поскольку это делать легче, чем чуть позже его лечить.

Профилактика гастрита включает ряд мер, способных предотвратить деструктивный процесс слизистой желудка еще на ранней стадии.

Соблюдение превентивных мер позволяет не только избежать заболевания, но и лечение в случае его возникновения будет менее сложным и серьезные лекарства возможно не потребуются.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо контролировать питание и выполнять определенные действия. Следующие правила нужно соблюдать, чтобы не спровоцировать гастрит:

  1. Напитки и еда не должны быть горячими или холодными. Есть можно только теплую еду.
  2. Нельзя быстро есть или есть на ходу.
  3. Врачи рекомендуют не смотреть телевизор и не читать книги во время приема еды.
  4. Каждый кусок должен быть тщательно пережеван.
  5. Следует уменьшить количество алкоголя и сигарет или отказаться вообще от них.

Каждый пациент должен питаться правильно. Включив в свой рацион правильные продукты, придерживаясь рационального раздельного питания, можно не только уберечь свой организм от ряда опасных заболеваний, но и улучить цвет кожи и повысить иммунитет. Автоматически повысятся настроение и жизненный тонус.

режим и лечебное питание, отказ от вредных привычек, обследование на гельминтозы, санация полости рта.·          Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию.

диета при хроническом гастрите в период обострения

Проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению и включает диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией воспалительного процесса в СОЖ желудка и ДПК, лечебную физкультуру, водные процедуры, повышение физической активности, закаливание, советы родителям по оздоровлению обстановки дома и в школе [8,9].

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: боли в области пупка и пилородуоденальной зоне, выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже — рвота); сочетание ранних и поздних болей;

Физикальное обследование: признаки полигиповитаминозов, умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации, болезненность в пилородуоденальной зоне в области пупка.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ — без особенностей, копрограмма — симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), кал на скрытую кровь может быть положителен. Диагностика H. pylori (цитологическое исследование, ИФА — обнаружение).

Инструментальные исследования: фиброгастродуоденоскопия — эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДПК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.).

3. Врач физиотерапевт.

1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).

2. Общий анализ мочи.

4. УЗИ органов брюшной полости.

6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).

7. Консультация: стоматолог.

9. Консультация: невропатолог.

2. Гистологическое исследование биоптата.

3. Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ — (требуется внедрение).

стадии хронического гастрита

4. Определение сывороточного Fe.

5. Определение диастазы.

7. Исследование желудочного сока.

8. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.

Для правильного лечения хронического гастрита необходимо выявить его причину. Целью терапевтических мероприятий необходимо убрать не только воспаление слизистой, но и исключить их первопричину. Это нужно для предотвращения дальнейших обострений.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно. Выявить точную форму может только специалист после проведения специальных исследований слизистой. После сбора анамнеза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ кала – копроскопия;
  • посев на питательную среду – по необходимости;
  • ФГДС;
  • рентген желудка с барием – при невозможности ФГДС;
  • обследование секреторных функций желудка – рН-метрия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • выявление инфекции H. pylori (уреазный дыхательный тест).

Когда диагноз уже подтвержден, врач составляет план, как лечить хронический гастрит.

Чтобы правильно поставить диагноз, важно выслушать все жалобы больного, затем подключить инструментальные методы диагностики.

Наиболее распространённый метод диагностики – это эзофагогастродуоденоскопия, обследование желудка с помощью гастроскопа. Этот инструмент имеет специальную систему, которая передаёт изображение на компьютерный монитор.

диета при хроническом гастрите с повышенной кислотностью

Диагностика хронического гастрита при помощи гастроскопа позволяет оценить локализацию, характер поражения слизистой желудка, присутствие в нём эрозий, язв и онкологических образований.

Для диагностики также применяются лабораторные методы: общий анализ, биохимия, анализ кала на скрытую кровь.

Чтобы определить инфекцию, применяются также иммунологические методы исследования. В отдельных случаях используется дыхательный тест и серологическая диагностика.

После постановки диагноза, нужно разобраться, излечим ли этот тип заболевания. И какие существуют современные методы лечения.

Диагностические критерии: Жалобы и анамнез:Жалобы:·          характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);·          локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;

·           диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).Анамнез: ·          отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;

·          характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);·           прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);

·          выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;·          наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Клинические критерии:·          характер боли:·          при гастрите: боль ранняя;·          при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;

·          болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;·          метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно.

Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

Физикальное обследование:·          умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;

·          при пальпации: болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;Лабораторные исследования [9,10]:·          Методы исследования для диагностики H. Pylori:

меню при хроническом гастрите

неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест); определение суммарных антител к H. pylori  в сыворотке крови ИФА-методом; ПЦР методом; гистологическое исследование, бактериологическое исследование с определением чувствительности H.

pylori к антибиотикам.·          Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;   ·          рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.Топографические виды хронического гастрита:·          антральный гастрит;

·          ОАК;·          ОАМ;·          биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);·          неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H.

pylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе ; ХЕЛИК-тест);·          определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

·          УЗИ органов брюшной полости;·          обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;·          исследование кала (копрограмма).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ·          обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;

·          гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;·          биохимический анализ крови (определение сывороточного железа, определение щелочной фосфатазы);

·          ОАК – 1 раз в 10 дней;·          ОАМ – 1 раз в 10 дней;·          биохимический анализ крови (определение билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ);

диета на неделю при хроническом гастрите

·          ФЭГДС;·          неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H. pylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе ; ХЕЛИК-тест);

·          определение суммарных антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови ИФА-методом;·          УЗИ органов брюшной полости;·          обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;

·          дуоденальное зондирование;·          биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);·          определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;

определение микроорганизмов в препарате слизистой оболочки при специальных окрасках (по Гимзе, толуидиновым синим, Генте, Вартину-Старру);·          уреазный экспресс-тест (определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки путем помещения его в жидкую гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор);

·          обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале (биоптате) методом ПЦР·          stool-test (определение антигена H. рylori в кале).

Показания для консультации узких специалистов: ·          консультация ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;·          консультация стоматолога – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

·          консультация невролога – при выраженных психосоматических расстройствах;·          консультация психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;

·          консультация врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;·          консультация хирурга – при выраженном болевом синдроме в животе.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Заболевания Клинические критерии Лабораторные показатели
Хронический холецистит Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ. При УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция.
Хронический панкреатит Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ – увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности
Хронический энтероколит Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул отхождение газов В копрограмме – амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза.
Язвенная болезнь Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя. При эндоскопии – глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы.

Заболевания

Румянцев

Клинические критерии

Лабораторные показатели

Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация

В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция

Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль

Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ — увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности

Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов

В копрограмме — амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза

Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя

При эндоскопии — глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы

Adblock
detector