Болит живот

Фундальный гастрит хронического типа, его симптомы

Неактивный хронический гастрит

При такой форме заболевания слизистая оболочка не меняет свою толщину, желудочные ямки становятся шире и меньше, подавляется секреторная функция. Так как регенерация железистых клеток нарушена, то вместо соляной кислоты они вырабатывают слизь, которая не участвует в пищеварении.

  • Тошнота (или даже рвота);
  • Неприятный запах изо рта;
  • Метеоризм;
  • Частые запоры.
  • Также вполне возможна потеря веса, снижение количества витамина В12, головная боль.

    Лечение хронической формы неактивного гастрита

  • Базовое (или диета №2 ): больной питается полноценно, употребляя в основном проваренную, тушёную или печёную пищу. Допускаются мясные, рыбные блюда, кисломолочные продукты, овощи и фрукты;
  • При болезненном гастрите (или диета №1а): можно кушать только отваренную, протёртую или приготовленную на пару пищу в виде жидкости и пюре;
  • При затишье симптомов неактивной формы болезни (или диета №1): нельзя употреблять холодные, горячие блюда, и пищу богатую клетчаткой;
  • С проявленным энтеральным синдромом (или диета №4 ): рекомендуется дробное питание.
  • Также справиться с неактивным воспалением вам поможет избавление от вредных привычек. Зачастую заболевание может длиться до нескольких лет, чтоб быстрее его одолеть, необходимо прислушиваться к лечащему врачу и выполнять все его рекомендации.

    Симптомы

    Основные признаки хронического гастрита:

    • тошнота;
    • боль ноющего характера;
    • нарушение аппетита;
    • ощущение тяжести в животе;
    • изжога и отрыжка;
    • слабость;
    • учащенный пульс;
    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • понос, запор;
    • потеря веса.

    У больного появляются жалобы на чувство тяжести и «переполненности» в области эпигастрия, связанные с приемом пищи. У некоторых пациентов имеют место постоянные тупые боли в подложечной области через некоторое время после еды.

    Нарушение секреторной функции желудка обуславливает появление таких симптомов, как отрыжка воздухом или кусочками съеденной ранее пищи, ощущение горечи во рту, тухлый запах изо рта.

    Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

    Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

    Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока.

    Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

    Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

    Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

    К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

    Одной из основных причин развития гастрита является инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori. Заражение данной бактерией чаще наблюдается у детей и лиц молодого возраста.

    Инфицирование происходит контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, посуду, при поцелуях, приемах пищи и пр.). Однако носительство хеликобактер не обязательно приводит к гастриту, для его развития необходимы предрасполагающие факторы, которые могут быть как эндогенными, так и экзогенными.

    К факторам риска развития хронического гастрита относятся:

    • неправильно подобранное и/или несвоевременное лечение острого гастрита;
    • наследственная предрасположенность;
    • заболевания внутренних органов;
    • нарушения гормонального фона;
    • нарушения метаболизма;
    • глистные инвазии;
    • инфекционные заболевания;
    • снижение иммунитета;
    • оперативные вмешательства;
    • воздействие на слизистую оболочку желудка ряда химических веществ;
    • нерегулярное и/или нерациональное питание;
    • пищевые аллергии;
    • недостаток витаминов;
    • наличие вредных привычек (особенно злоупотребление алкоголем, длительное курение);
    • профессиональные вредности;
    • воздействие на организм ионизирующего излучения;
    • стрессовые ситуации.

    Развитие хронического гастрита у детей обычно происходит на фоне нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, однообразный рацион, недостаточное пережевывание пищи и т. д.).

    Характерно волнообразное течение с периодами обострений хронического гастрита и ремиссии.

    Выбор схемы лечения хронического гастрита зависит от формы заболевания. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях, однако при развитии осложнений пациентам требуется госпитализация.

    Больным с повышенной желудочной секрецией показаны антисекреторные, антацидные препараты (для купирования изжоги), прокинетики.

    Больным с пониженной кислотностью желудочного сока назначают препараты, которые стимулируют секреторную деятельность.

    При обнаружении Helicobacter pylori применяют антибактериальные препараты.

    С целью улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, для нормализации перистальтики и устранения спазмов – спазмолитические средства. Чтобы простимулировать моторную функцию желудка применяют регуляторы моторики, которые также обладают противорвотным действием. Кроме того, больным хроническим гастритом показаны гастропротекторы, которые обладают вяжущим и обволакивающим эффектом.

    При развитии анемии назначают препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12.

    В период ремиссии показана физиотерапия: КВЧ-терапия, электрофорез, фонофорез, бальнеотерапия.

    Эрозивное воспаление является преобладающей болезнью желудочно-кишечного тракта, для которого свойственно появление эрозий на слизистой органа.

    Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

    На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

    Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

    Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

    Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

    Лекарственные препараты для лечения гастрита.

    1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
    2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
    3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
    4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
    5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

    Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

    Причины, способствующие появлению и развитию хронического гастрита, разделяют на две группы: экзогенные, эндогенные.

    Экзогенные

    Экзогенные — причины извне. Наиболее распространенным видом экзогенных причин хронического гастрита являются нарушения режима питания.

    Клинические проявления зависят от кислотообразующих функций желудка.

    Нормальная или повышенная секреция соляной кислоты

    Чаще встречается у мужчин. Симптомы:

    • «голодные боли»— необязательно;
    • изжога;
    • запоры;
    • тошнота;
    • отрыжка воздухом или «кислая».

    При гистологических исследованиях подтверждается поверхностный или атрофический гастрит в фундальном отделе.

    Секреторная недостаточность

    Чаще встречается у лиц пожилого и среднего возраста:

    • чувство тяжести;
    • отрыжка пищей;
    • снижение аппетита;
    • неприятный привкус;
    • отрыжка пищей;
    • метеоризм;
    • снижение аппетита;
    • «урчание и переливание» внутри живота;
    • поносы.

    Может сопровождаться явлениями гиповитаминоза — ломкость ногтей, «заеды» в уголках рта, поражения языка, шелушение кожи.

    Гистологические исследования выявляют атрофический гастрит, возможны перестройки эпителия по пилорическому и кишечному типу.

    Течение

    Хронический гастрит характеризуется многолетним течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. С годами заболевание прогрессирует, распространяясь «вглубь» и «вширь». Ускорить процесс может любой фактор — прием медикаментов, злоупотребление алкоголем, стресс.

    Патогенетическая связь между хроническим гастритом и раком, язвенной болезнью трактуется неоднозначно.

    Лечебные мероприятия в первую очередь учитывают уровень кислотности, морфологию заболевания.

    • Диета.
    • Прием лекарственных препаратов.
    • Борьба с этиологическими факторами заболевания.
    • Санаторнокурортное лечение.

    Основное лечение проводится амбулаторно. Госпитализация показана в период обострений.

    Симптоматика заболевания

    Чтобы знать, как вылечить хронический гастрит, необходимо ознакомиться с основными формами, которыми представлен гастрит желудка. Хронический гастрит полностью излечить невозможно. Лечение подразумевает необходимо поддерживать организм, останавливать развитие и воспаление, добиваться ремиссии. При заболевании острой формой недуга необходимо вовремя подтвердить диагноз, чтобы не допустить развития хронического воспаления.

    Хронический очаговый гастрит

    Наблюдается активное отмирание клеток слизистой оболочки, которые занимаются выработкой пищевых ферментов. Учитывая уменьшение численности активных клеток, которые обеспечивают полноценное пищеварение, происходит развитие гастрита с пониженной кислотностью.

    Симптомы: вздутие, позывы рвотные, головокружение и потеря аппетита, изжога и боли. Эту форму называют также субатрофической.

    Субатрофический гастрит характеризуется пониженной кислотностью, легко лечиться. Эта форма гастрита представлена такими разновидностями: хронический, поверхностный, антральный.

    Симптоматика – ноющая и тупая боль, понос, налет на языке, дефицит витаминов, дистрофия и диспепсия, худоба, потливость.

    Хронический активный гастрит

    Поверхностный тип предшествует атрофии. Для него характерна стадия обострения, минимальное количество симптомов. Диагноз подтверждается эндоскопом.

    Хронический гипертрофический гастрит

    Особая разновидность данного заболевания, при которой происходит деформация, рост слизистой оболочки. Чаще всего сопровождается аденомой, кистой. Особенность данной формы недуга – наличие больших складок на желудочных стенках, их можно рассмотреть с помощью эндоскопа. Виды: зернистый гастрит, бородавчатый и полипозный, болезнь Менетрие.

    Лимфоидный гастрит

    Наличие признаков воспаления говорит о активном хроническомгастрите. отсутствие позволяет предположить неактивныйхроническийгастрит. 2 Хроническийгастрит. 2.1 Этиология хроническогогастрита. 2.2 Helicobacter pylori. 2.3 Классификация. 2.4 Хроническийгастрит и функциональная диспепсия.

    4 яйца (для тех, кто боится сальмонеллеза — 20 перепелиных), 100 гр сахара, 500 гр маскарпоне, 250 гр. печенья савоярди (это такие бисквитные палочки), 350 мл. кофе, порошок какао, 2-3 столовых ложки алкоголя.

    Хронический гастрит у детей обычно сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина заболевания зависит от нарушения тех или иных функций желудка.

    Хроническийгастрит

    Helicobacter pylori: gastritis. (gastroduodenitis) peptic ulcer and others helicobacter associated diseases P.Ia.

    — Неактивныйхроническийгастрит. Преимущественно антральный. Множество причин способствует появлению хроническогогастрита токсической этиологии.

    Неактивныйгастрит (ремиссия). Слизистая желудка при первой степени атрофии имеет.

    Поскольку глаукома не любит стрессов и грубых нарушений режима, не работайте с большими

    Однако в исключительных случаях можнопозволить себе небольшое количество некрепкого алкогольного напитка.

    Влияние компьютеров на наше здоровье. Берегите глаза!

    Диагностика

    При осмотре больных обращают на себя внимание сухие и бледные кожные покровы. Могут появляться трещины в уголках губ, кровоточат десны, появляются проблемы с ногтями и волосами. Поверхность языка покрыта налетом белого или грязно-серого цвета. При пальпации определяется локальная болезненность в области эпигастрия, аускультативно можно услышать урчание.

    Лабораторное исследование:

    • анализ крови характеризуется изменениями, свойственными В12-дефицитной анемии (снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, уменьшается содержание лейкоцитов и тромбоцитов);
    • определение циркулирующих в кровяном русле антител к клеточным компонентам желудка и их титр (обкладочным клеткам, рецепторам и другим).

    Инструментальное исследование:

    • Рентгенография желудка (атрофия складок органа, иногда полное их отсутствие).
    • Гастроскопия (истончается слизистый слой, он становится резко атрофированным, четко визуализируется сосудистый рисунок, обращает на себя внимание вялая перистальтика желудочной стенки). Обязательно производится забор материала для дальнейшего гистологического исследования. По результатам диагностируется прогрессирующее замещение нормальных желез эпителием кишечного типа и атрофические изменения в эпителиальном слое.
    • Исследование секреторной активности желудка проводят с помощью рН-метрии, фракционного зондирования желудочного сока и т.д. При этом у больных с фундальным гастритом наблюдается резкое снижение выработки соляной кислоты, вплоть до развития ахлоргидрии.

    Для постановки диагноза хронического гастрита проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, объективный осмотр, эндоскопическую диагностику, а также лабораторные анализы крови и желудочного сока больного.

    При сборе анамнеза внимание акцентируется на пищевых предпочтениях и режиме питания пациента, наличии вредных привычек, а также на образе жизни.

    При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обложенный язык, неприятный запах изо рта. Брюшная стенка в эпигастральной области болезненна при пальпации.

    Эндоскопическое исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса и его выраженность.

    В общем анализе крови определяются признаки анемии, лейкоцитоз. В анализе кала могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи, также может быть положительным анализ кала на скрытую кровь.

    Для определения инфицирования Helicobacter pylori проводят бактериологическое исследование (выращивание на селективных средах), быстрый уреазный тест, дыхательный тест, исследования методом полимеразной цепной реакции.

    Для исследования кислотообразующей функции желудка проводятся внутрижелудочная pH-метрия, простой гистаминовый тест.

    В ряде случаев прибегают к рентгеноскопии желудка с двойным контрастированием, что позволяет изучить микрорельеф слизистой оболочки желудка.

    Для уточнения диагноза (а также с целью исключения озлокачествления) иногда проводят биопсию слизистой оболочки желудка.

    Необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями пищевода, функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями желудка.

    Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

    При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

    При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

    Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

    При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

    / Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

    Для установления инфицирования H. Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

    Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

    Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке.

    Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

    • анализы крови;
    • анализы мочи;
    • исследования желудочного сока;
    • гистохимическое изучение структуры клеток слоев эпителия;
    • рентгенологические исследования;
    • гастроскопия;
    • гистологические исследования биоптатов слизистой;

    Диета при хроническом гастрите

    Питание при хроническом гастрите врач прописывает стол 1 или 2 (если кислотность низкая). Лечащий врач должен пояснить, что можно употреблять и  в каких количествах. Важно помнить, что кушать нужно маленькими порциями, часто.

    Диета предлагает следующие продукты:

    • каши;
    • кисели и пудинги;
    • рагу овощное;
    • супы легкие;
    • котлеты, биточки на пару;
    • овощи, фрукты;
    • кисломолочную и молочную продукцию;
    • сухари;
    • омлет, отварное яйцо.

    Запрещается употреблять:

    • жирную, острую, жареную, копченую пищу;
    • консервы, маринованные продукты;
    • грибы;
    • сладости;
    • сдобную выпечку;
    • газировку, алкоголь.

    Благодаря своевременному грамотному лечению и профилактике можно сохранить стадию ремиссии без особой активности в течение многих лет. Здоровый образ жизни и сбалансированной питание – основные составляющие для борьбы с гастритом.

    При лечении хронического гастрита пациентам показана щадящая диета, при составлении которой учитывается показатель кислотности желудочного сока. Основной целью диеты при хроническом гастрите является максимальное избегание термического, механического, химического раздражения желудка, уменьшение воспаления и стимулирование процессов заживления слизистой оболочки.

    Диспансеризация и прогноз

    При адекватном лечении и диспансерном наблюдении хронический гастрит не приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. При атрофических изменениях слизистой оболочки желудка прогноз заболевания менее благоприятный.

    Больным хроническим гастритом показаны регулярные осмотры у гастроэнтеролога с периодичностью два раза в год. Пациентам с риском малигнизации показано регулярное эндоскопическое обследование.

    Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

    Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

    Профилактика

    Специфических мер профилактики для фундальной формы гастрита, к сожалению, не существует. Необходимо максимально ограничить себя в употреблении алкоголя, отказаться от табака. Питание должно быть сбалансированным, регулярным и полноценным. Укрепляет иммунитет ведение ЗОЖ, прием витаминов, постепенное закаливание организма.

    Шайхнурова Любовь Анатольевна

    В целях профилактики хронического гастрита, а также для предотвращения рецидивов рекомендуется:

    • своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие хронического гастрита;
    • своевременные консультации у врача при подозрении на наличие патологии;
    • рациональное питание;
    • регулярные физические нагрузки;
    • достаточный ночной сон;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание стрессовых ситуаций.

    Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

    Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

    Профилактические меры в целях предупреждения появления и развития хронического гастрита включают в себя:

    • соблюдение режима питания;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • своевременную санацию полости рта;
    • своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения и других систем организма.

    Больным с атрофическими и диффузными формами хронического гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты рекомендуется ежегодная диспансеризация.

    Adblock
    detector