Болит живот

Свищ прямой кишки лечение без операции народными средствами

2 физикальное обследование

  • Рекомендуется проведение наружного осмотра, измерения роста, массы тела, уровня физического развития.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

  • Рекомендуется проведение наружного осмотра перианальной и
    крестцово-копчиковой области (определение локализации патологического
    процесса).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

  • Рекомендуется выполнить исследование анального рефлекса.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

  • Рекомендуется проведение пальпации с определением наличия или
    отсутствия инфильтративных изменений мягких тканей в области свищевых
    отверстий, по ходу свища.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

  • Рекомендуется выполнение пальцевого исследования анального канала и
    прямой кишки для оценки функционального состояния запирательного
    аппарата прямой кишки, локализации внутреннего свищевого отверстия,
    наличия сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки,
    оценка наличия параректальных инфильтратов) [20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

  • Рекомендуется проведение зондирования хода для оценки расположения
    свищевого хода по отношению к анальному каналу, прямой кишке, оценка
    степени вовлеченности мышечных структур сфинктера, наличия полостей
    затеков по ходу свища) [21, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

  • Рекомендуется выполнение пробы с красителем (выявление сообщения
    наружного свищевого отверстия с просветом прямой кишки, прокрашивание
    дополнительных свищевых ходов и полостей) [21, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

2 В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют:

  1. Интрасфинктерные свищи — самые простые свищи,
    составляющие примерно 25-30% всех свищей прямой кишки. Также данные
    свищи называются подкожно-подслизистыми, краевыми. Свищевой ход, как
    правило, бывает прямым, рубцовый процесс не выражен, давность
    заболевания обычно небольшая. Наружное свищевое отверстие чаще всего
    локализуется вблизи от ануса, внутреннее может быть в любой из анальных
    крипт.
  2. Транссфинктерные свищи – встречаются наиболее
    часто, составляют 40-45%. Причем отношение свищевого хода к наружному
    жому может быть разным – ход может идти через подкожную, поверхностную
    или еще выше – через глубокую порцию.
  3. Экстрасфинктерные свищи – встречаются в 15-20%
    наблюдений. Свищевой ход располагается высоко, как бы огибает наружный
    сфинктер, но внутреннее отверстие находится в области крипт, то есть
    ниже. Такие свищи, как правило, образуются вследствие острого
    пельвиоректального и ретроректального парапроктита. Для них характерно
    наличие длинного извитого хода, часто по ходу свища обнаруживаются
    гнойные затеки, рубцы. Нередко очередное обострение воспалительного
    процесса приводит к образованию новых свищевых отверстий. Иногда
    воспалительный процесс переходит из клетчаточного пространства одной
    стороны на другую и возникает подковообразный свищ. Подковообразный свищ
    может быть и задним, и передним. Проба с красителем у данной категории
    больных не всегда является положительной, при зондировании определяется
    глубокий свищевой ход, чаще всего идущий параллельно прямой кишке. В
    область внутреннего свищевого отверстия, как, правило, конец зонда не
    проникает.

Экстрасфинктерные свищи делятся на 4 степени сложности [4]:

  1. первая степень сложности экстрасфинктерного свища:
    внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и
    инфильтратов в клетчатке, ход достаточно прямой;
  2. вторая степень сложности: в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
  3. третья степень сложности: внутреннее отверстие узкое без рубцового процесса вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс;
  4. четвертая степень сложности: внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в параректальной клетчатке воспалительные инфильтраты или гнойные полости.

Отдельно выделяются свищи прямой кишки высокого уровня, при которых внутреннее свищевое отверстие расположено выше зубчатой линии, в нижнеампулярном отделе прямой кишки.

Пояснения к формулировке диагноза

При формулировании диагноза следует отразить локализацию внутреннегосвищевого отверстия, расположение свищевого хода по отношению кнаружному анальному сфинктеру, наличие или отсутствие наружногосвищевого отверстия (полный или неполный свищ), а также наличие илиотсутствие полостей, затеков по ходу свища и их локализацию.

  1. «Передний интрасфинктерный свищ прямой кишки».
  2. «Задний транссфинктерный свищ прямой кишки с ишиоректальным затеком».
  3. «Боковой неполный внутренний транссфинктерный свищ прямой кишки».
  4. «Задний экстрасфинктерный свищ прямой кишки 3 степени сложности».

6 клиническая картина

К основным клиническим симптомам свища заднего прохода и прямой кишкиотносятся наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальнойобласти, промежности или ягодичной области, серозные, гнойные илисукровичные выделения из наружного свищевого отверстия, периодическивозникающий болезненный инфильтрат в перианальной области, промежности,чаще всего расположенный в области наружного свищевого отверстия,дискомфорт, боли в области заднего прохода.

При наличии обострения гнойно-воспалительного процесса в
параректальной клетчатке возможно появление общих воспалительных
симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка.

Возможные клинические проявления болезни в анамнезе

Типичные клинические симптомы в момент осмотра

a Однократное или многократное вскрытие острого парапроктита

a Боли неясного генеза в области заднего прохода и прямой кишки

aСамопроизвольное вскрытие гнойника в области заднего прохода

aГноевидные выделения из заднего прохода

aНаличие наружного свищевого отверстия на коже

aСерозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия и/или заднего прохода

aДискомфорт, боли в области заднего прохода

aВоспалительный инфильтрат в мягких тканях перианальной области, промежности или ягодичной области

       
  • Интрасфинктерные свищи — самые простые свищи,
    составляющие примерно 25-30% всех свищей прямой кишки. Также данные
    свищи называются подкожно-подслизистыми, краевыми. Свищевой ход, как
    правило, бывает прямым, рубцовый процесс не выражен, давность
    заболевания обычно небольшая. Наружное свищевое отверстие чаще всего
    локализуется вблизи от ануса, внутреннее может быть в любой из анальных
    крипт.

Диагностика этого вида свищей достаточно проста: пальпацияперианальной области позволяет определить свищевой ход в подслизистом иподкожном слое, зонд, введенный в наружное свищевое отверстие, обычносвободно проходит в просвет кишки через внутреннее отверстие илиподходит к нему в подслизистом слое.

  • Транссфинктерные свищи – встречаются наиболее
    часто, составляют 40-45%. Причем отношение свищевого хода к наружному
    жому может быть разным – ход может идти через подкожную, поверхностную
    или еще выше – через глубокую порцию.

При низких транссфинктерных свищах ход определяется в мягких тканях ввиде плотного тяжа, идущего от наружного свищевого отверстия кпередней, задней или боковой стенке анального канала. Чем выше поотношению к сфинктеру расположен ход, тем чаще встречаются не прямые, аразветвленные ходы, чаще в клетчатке обнаруживаются полости затеков,сильнее выражен рубцовый процесс в тканях, окружающих ход, в том числе ив сфинктере.

  • Экстрасфинктерные свищи – встречаются в 15-20%
    наблюдений. Свищевой ход располагается высоко, как бы огибает наружный
    сфинктер, но внутреннее отверстие находится в области крипт, то есть
    ниже. Такие свищи, как правило, образуются вследствие острого
    пельвиоректального и ретроректального парапроктита. Для них характерно
    наличие длинного извитого хода, часто по ходу свища обнаруживаются
    гнойные затеки, рубцы. Нередко очередное обострение воспалительного
    процесса приводит к образованию новых свищевых отверстий. Иногда
    воспалительный процесс переходит из клетчаточного пространства одной
    стороны на другую и возникает подковообразный свищ. Подковообразный свищ
    может быть и задним, и передним. Проба с красителем у данной категории
    больных не всегда является положительной, при зондировании определяется
    глубокий свищевой ход, чаще всего идущий параллельно прямой кишке. В
    область внутреннего свищевого отверстия, как, правило, конец зонда не
    проникает.

При транссфинктерных и экстрасфинктерных свищах прямой кишкиобследование больного необходимо дополнять фистулографией,эндоректальной ультрасонографией, МР-томографией для определения порциисфинктера через которую проходит свищ, локализации внутреннего свищевогоотверстия, оценки расположения гнойных полостей, а также длядифференциальной диагностики с другими заболевания при которых можетпоявляться свищевой ход и свищевое отверстие [10-17, 18, 19].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1с).

Как лечить нарыв народными средствами — советуют читатели

Летом я переходила через дорогу по трамвайным путям, поспешила, споткнулась и упала. Рельсы лежат на раздолбанной дороге, так что я, когда упала, почувствовала, что пропахала своим телом все колдобины и ямы. Я с трудом поднялась, мне казалось, что у меня разве что мозги не вышибло.

Я вообще-то собиралась в магазин, поэтому, поднявшись, пошла дальше. Но уже через несколько шагов мне стало больно идти. Я посмотрела вниз и увидела, что у меня порваны брюки на правом колене, а колено все в крови. Я немедленно пошла домой. Правая рука была ободрана, на локте кожа вообще сошла, кровь текла не так сильно.

Когда я пришла домой и сняла брюки, оказалось, что за каких-то пять минут коленка у меня распухла и стала размером с три коленки. Она была вся перемазана дорожной грязью, пылью и кровью. Я даже испугалась. Тем более что я вечно ногами на что-то напарываюсь.

Я залезла в ванну, промыла коленку и руку, которая уже болела нестерпимо, а потом сразу же залила перекисью водорода, сжав зубы. Боль шла на всю ногу такая, что хотелось выть. Я даже испугалась, не раздробила ли я коленную чашечку, но под такой огромной опухолью этого было не видно.

Я пошла в комнату и легла на диван, но как только опустилась, боль пронзила спину. Я вскочила, посмотрела, ничего не увидела. Вернулась в ванную и там в зеркале увидела, что у меня от задней стороны плеча и по лопатке содрана кожа, в некоторых местах видно голое мясо, хорошо присыпанное грязью.

Я опять полезла под душ, смыла, как могла, и обнаружила, что перекись-то у меня и закончилась. А спиртом лечить нарыв нельзя, ткани спалишь. Пока я звонила маме, пока она, возвращаясь с работы, принесла мне перекись, зараза уже успела прижиться. Вскоре в некоторых местах стало гноиться.

Я ставила на ночь компрессы для лечения нарыва из отвара коры ивы для лечения нарывов: тряпочку намачивала, прикладывала и прикрывала бумагой, потом прибинтовывала. Прикладывала смесь из 20 г мяты, 20 г тмина и столовой ложки ржаной муки, измельченные корни вербены, компрессы из мать-и-мачехи.

Пыталась лечить нарывы снаружи и изнутри. Пила свежий сок тысячелистника с медом, ела продукты, которые помогают в лечении нарывов,– фасоль, капусту брокколи. Словом, делала все, что только можно, чтобы залечить гнойник. И кожа зажила! Через каких-то три дня стало меньше болеть, через пять дней прошел гной, ранки перестали гноиться, а потом начали заживать, и стала нарастать новая кожа.

Кстати, на коленку я все то же делала, только реже. Она заживала гораздо дольше, хоть на ней нарыва и не было,– видимо, был и правда очень сильный ушиб. Шрам на всю коленку остался до сих пор, вдобавок к тому, который получила в детстве. И на локте тоже шрам остался от того падения.

У меня так плохо восстанавливается кожа. Одно утешает: сейчас в косметических салонах людям за деньги шрамы делают, это такая мода постепенно распространяется, как на татуировки. Если распространится совсем, я буду ну очень модной! Надо же во всем, даже в лечении нарывов и свищей находить хоть какой-то позитив!

Лечение лазером без операции

Это один из самых безопасных, эффективных и малотравматичных способов лечения свищевых ходов, которые имеет несколько преимуществ. Лечение лазером при наличии показаний может проводиться даже у детей и подростков, хотя некоторые врачи не советуют применять данную методику у детей младше 10 лет.

Воздействие лазерных лучей не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений, а после процедуры нет необходимости в реабилитационно-восстановительном периоде. После иссечения фистулы лазером на коже не остается шрамов и рубцов, что немаловажно, если операция проводится в аноректальной зоне.

Лечения свищевых ходов лазером

Лечения свищевых ходов лазером

Несмотря на большое количество плюсов, лечение лазером имеет и существенные минусы, среди которых:

  • высокая стоимость (в разных клиниках стоимость может варьироваться от 20000 до 45000 рублей);
  • достаточно большая вероятность рецидивов и осложнений (около 11,2%);
  • побочные действия в виде анального зуда и жжения в месте иссечения фистулы;
  • невозможность применения при гнойных фистулах.

Обратите внимание! Лазерное иссечение свищевых ходов практикуется во всех частных клиниках крупных городов, поэтому проблем с поиском лазерного хирурга-проктолога обычно не возникает.

Лазерное иссечение свища

Лазерное иссечение свища

Мазь из оливкового масла и водки

Эта мазь помогает быстро снять воспаление и положительно действует на состояние поврежденных тканей, стимулируя их регенерацию. Чтобы мазь была густой консистенции, необходимо заранее приобрести любую жировую основу (глицерин, барсучий или гусиный жир и т. д.).

Оливковое масло

Оливковое масло

Все компоненты следует тщательно смешать и убрать в холодильник на несколько часов. Применять мазь нужно до 4-5 раз в день, после использования смывать ее не нужно. Значительные улучшения обычно наблюдаются уже на седьмой день лечения, но для достижения стабильного результата рекомендуется применять средство не менее двух недель.

Свищ прямой кишки – неприятная, болезненная патология, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не лечить вовремя. Единственным эффективным методом лечения ректальных свищей на сегодняшний день остается иссечение, которое может быть проведено без операции и применения скальпеля. Домашние методы могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но заменить полноценное лечение они не могут.

Мазь из трав со свиным салом

Рецепты на основе свиного сала применяют при фистулах, сопровождающихся образованием гнойного экссудата. Смесь лекарственных трав дезинфицирует кожу, препятствует восходящему инфицированию прямой кишки и успокаивает воспаленные ткани, ускоряя заживление и восстановление тканей. Для приготовления мази необходимо:

  • в глубокой посуде смешать по 1 чайной ложке коры дуба, ромашки и травы водяного перца;
  • добавить 300 мл воды и поставить на медленный огонь на 20 минут;
  • отвар остудить и процедить, после чего добавить к нему 4 ложки растопленного свиного сала;
  • все перемешать и убрать в холодильник для застывания.
Свиное сало

Свиное сало

Если готовая мазь будет очень жидкой, можно добавить в нее 1-2 ложки сливочного масла, предварительно измельченного при помощи мелкой терки, после чего снова убрать средство в холодильник. Мазь необходимо наносить на ватный тампон и прикладывать к воспаленному месту.

Медовая мазь

Натуральный мед – одно из самых действенных противовоспалительных средств народной медицине. Мед и продукты пчеловодства (прополис, перга, маточное молочко) содержат более 20 компонентов, успокаивающих кожу, снимающих воспаление и стимулирующих регенерацию тканей.

Натуральный мед

Натуральный мед

Чтобы ее приготовить, необходимо:

  • 5 столовых ложек жидкого меда смешать с двумя ложками растопленного сливочного масла (использовать только натуральное масло, произведенное из пастеризованных коровьих сливок);
  • добавить в смесь 15 капель пихтового масла;
  • подогреть на водяной бане до кипения и снять с огня;
  • убрать в холодильник на 8 часов.
Эфирное пихтовое масло

Эфирное пихтовое масло

Получившейся мазью необходимо смазывать пораженный участок (можно при помощи тампона) 5-6 раз в день. Лечение следует продолжать 3-4 недели.

Народные методы лечения прямокишечных свищей

Народные средства и методы при ректальных свищах могут использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии, так как их эффективности недостаточно, чтобы устранить проблему. Мы настоятельно рекомендуем использовать народные методы лечения при прямокишечных свищах только после консультации с лечащим доктором.
Свищ прямой кишки симптомы, лечение

  • Ванночки с морской солью: по 20 граммов морской соли и соды растворяют в 6 литрах горячей кипяченой воды. Когда раствор остынет до температуры тела, его переливают в широкий таз, в который садятся так, чтобы вода покрывала задний проход. Ванночки проводят в течение 10-15 минут перед сном на протяжении 10-14 дней. Морская соль и сода помогут уменьшить воспаление в области послеоперационной раны и ускорят заживление.
  • Ванночки с отваром коры дубы, зверобоя и календулы: по 3 столовых ложки каждого из указанных ингредиентов заливают двумя стаканами кипятка, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. После чего отвар процеживают, разводят в 5 литрах горячей кипяченой воды и охлаждают до температуры тела. Процедуру проводят в течение 10-15 минут 1 раз в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
  • Микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника: по 1 чайной ложке указанных ингредиентов заливают 4 стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 20-30 минут. Когда настой остынет до температуры тела, его набирают в спринцовку (40-60 мл) и вводят в ректальный канал. Перед лечебной микроклизмой необходимо выполнить очистительную клизму. Процедуру проводят 1 раз в день перед сном на протяжении 10 дней. Леечные микроклизмы отлично устраняют воспаление и восстанавливают ткани.
  • Микроклизмы с картофельным соком: 15 мл свежевыжатого картофельного сока подогревают до температуры тела и вводят в задний проход с помощью шприца без иглы 1 раз в день на ночь. Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. Курс лечения – 10 дней.
  • Ректальные вкладыши: марлевый тампон пропитывают барсучьим жиром и вводят в задний проход 1 раз в сутки на ночь. Утром вкладыш выйдет естественным путем во время акта дефекации. Курс лечения – 7-10 дней.

Парапрактитный после парапроктита: фото, признаки, причины появления

Свищ прямой кишки лечение без операции народными средствами
Фото свища

Чаще всего причиной появления свища является маленькое отверстие на стенках заднего прохода, которое образовывается после перенесенного парапроктита. Для тех, кто не знает парапроктит — это гнойник, который образовывается в пароректальной клетчатке.

В большинстве случаев на начальной стадии он протекает скрыто и о наличии такой проблемы люди узнают только тогда, когда он самопроизвольно вскрывается. А так как при этом гной самостоятельно пробивает себе выход наружу, то во время этого процесса и образовывается канал, который мы и называем свищом.

Признаки появления парапрактитного свища:

  • У человека появляется тупая ноющая боль в области анального отверстия. У некоторых пациентов наблюдается болевой синдром, который мешает им долго сидеть на одном месте.
  • Появляется сильный зуд, который усиливается после дефекации. Как правило, это происходит из-за того, что какая-то часть каловых масс при выходе из анального отверстия попадет в открытую рану и начинает еще больше ее раздражать.
  • Вокруг ануса появляется раздражение, которое не пропадает даже в том случае, если человек очень хорошо следит за своей гигиеной. Обычно воспаление тканей в этом месте провоцирует именно свищ.
  • Очень часто у таких людей наблюдается повышение температуры тела. В некоторых случаях перед самым выходом гноя наружу она может подниматься до 39 градусов.
  • На анусе появляется кровоточащая ранка, из которой все время выделяется жидкость. Количество жидкости может быть разным. У одних больных ее количество ничтожно мало, а других людей ее может быть настолько много, что им приходится клеить на белье каждодневные прокладки.
  • Может появиться сильное раздражение в промежности. Причиной появления этой проблемы тоже является жидкость, которая выделяется из открытой раны. Так как вместе с ней наружу выходят патогенные бактерии, то они достаточно быстро провоцируют покраснение дермы, которое сопровождается легким жжением.

Приложение в. информация для пациентов

Информацияо заболевании. Свищ заднего прохода, свищ прямой кишки – хроническоевоспалительное заболевание параректальной клетчатки, характеризующеесяналичием свищевого отверстия в анальном канале или прямой кишке,наличием свищевого хода, который может открываться на коже в областизаднего прохода или соседних областей (ягодичная, паховая,крестцово-копчиковая).

Единственным радикальным методом лечения свищейявляется хирургическое вмешательство, во время которого устраняетсясвищевой ход и внутреннее свищевое отверстие, а при наличии гнойныхзатеков выполняется их вскрытие и дренирование. Заболевание, приотсутствии своевременного хирургического лечения, часто сопровождаетсяобострениями гнойно-воспалительного процесса, который может приводить кразвитию угрожающего жизни больного септического состояния или кгнойно-гнилостному обширному расплавлению мягких тканей вокруг прямойкишки. Данные состояния требуют экстренной госпитализации ихирургического лечения и напрямую угрожают жизни пациента.

Информация необходимая в послеоперационном периоде. Впослеоперационном периоде, на протяжении первых 1-3 месяцев послеоперации, важным являются гигиенические мероприятия (подмываниепрохладной водой, ванночки с добавлением отвара ромашки) и регуляциячастоты и консистенции стула.

При развитии затруднения опорожнения прямой кишки или запоранеобходимо добиться нормализации стула. Лечение запора, если оно необусловлено причинами, требующими оперативного вмешательства, должноначинаться с назначения диеты, содержащей достаточное количестворастительной клетчатки, кисломолочных продуктов, растительного масла.

Издиеты исключаются копчености, соления, маринады, какао, шоколад,частично ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия, ржаной хлеб.Старайтесь, есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной мукивысшего сорта (особенно свежие, мягкие), макаронных изделий, блюд изманной крупы.

Рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки ибалластных веществ (содержатся в продуктах растительного происхождения,прежде всего в зерновых). К продуктам, способствующим нормализациистула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин.

Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок сдобавлением лимона, свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. Поутрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовыйсок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток.

Лекарственная терапия запоров должна проводиться с большой осторожностью, кратковременными курсами, под контролем врача.

Несколько дополнительных рекомендаций при запорах:

  1. Обратитесь к врачу и выясните, каким из вышеприведенных советов Вам можно воспользоваться;

  2. Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день;

  3. Ваша диета должна включать продукты, способствующие движению
    (перистальтике) кишечника. Рекомендуем хлеб грубого помола, хлебцы с
    отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или
    растительным маслом, крупяные блюда. Включайте в свой рацион продукты,
    содержащие клетчатку (так в молочные коктейли диетологи рекомендуют
    добавлять сырые овощи и фрукты, орехи, проросшую пшеницу). Попробуйте
    овсяное печенье, кукурузные хлопья;

  4. Некоторым пациентам хорошо помогают яблоки, инжир, финики, чай с лимоном;

  5. Полезен отвар чернослива по утрам и на ночь;

  6. Обязательно добавляйте в пищу отруби, начиная с одной чайной ложки в
    день. Затем это количество нужно увеличить до 4-6 ложек в сутки. Слишком
    быстрое увеличение дозы может вызвать жидкий стул и вздутие живота.
    Попробуйте добавлять отруби в каши, запеканки из риса или картофеля, в
    молочные продукты;

  7. Во время лечения противоопухолевыми препаратами принимайте слабительные средства только в крайнем случае.

Примочки с календулой

Это самый простой способ лечения свищей в домашних условиях. Для него потребуется только спиртовая настойка календула (ее можно купить в аптеке за 30-50 рублей) и ватные диски или тампоны. Тампон необходимо обильно смочить настойкой и приложить к фистуле на 20-30 минут.

Настойка календулы

Настойка календулы

Обратите внимание! Делать примочки со спиртовыми настойками необходимо после гигиенического подмывания. В начале лечения больной может ощущать сильное жжение, вызванное воздействием этанола на воспаленные ткани. Если подобные ощущений не пройдут в течение 30 минут после удаления тампона, кожу следует обильно промыть проточной прохладной водой и смазать успокаивающей мазью, например, «Бепантеном».

«Бепантен»

«Бепантен»

Примочки с соком алоэ и подорожником

Сок, выжатый из листьев алоэ, обладает выраженным бактерицидным и противовоспалительным действием. Такие примочки вытягивают гной из раны, обеспечивают ее дезинфекцию и уменьшают интенсивность болевого синдрома. Подорожник оказывает стимулирующее и регенерирующее действие, поэтому фитотерапевты советуют добавлять этот компонент к традиционному лечению алоэ.

Листья алоэ

Листья алоэ

Чтобы выжать сок из листьев алоэ, их необходимо тщательно промыть холодной водой, смять в руках и разрезать по боковой линии, после чего выдавить из них мякоть. Подорожник можно использовать в виде настоя: 10 г сушеного корня подорожника залить стаканом кипятка и настоять в течение 2 часов. Все компоненты нужно смешать и убрать в холодильник на 1 час.

Применяется смесь из сока алоэ и настоя подорожника в виде примочек: ватный тампон необходимо обильно смочить средством и приложить к месту завершения свищевого хода. Менять примочки необходимо каждые 4 часа. Длительность использования – 2 недели.

Подорожник

Подорожник

Причины возникновения

В большинстве случаев прямокишечные свищи — запущенный абсцесс кишечника, который становится исходом острого парапроктита. Инфекция проникает глубоко в оболочки прямой кишки, буквально расплавляет подслизистый слой, что приводит к перфоративным изменениям.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • Что такое свищ прямой кишки и как его лечитьгрубое проведение лечебно-диагностических манипуляций;
  • травмы, инородные тела;
  • перенесенная операция на прямой кишке;
  • онкология и метастазы от колоректальной опухоли;
  • хронические воспаления кишечного тракта (болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника);
  • сифилис, СПИД;
  • перенесенная химио- или лучевая терапия;
  • туберкулез;
  • венерические заболевания.

В группе риска находятся гомосексуалисты, лица с извращенными сексуальными предпочтениями, имеющие в анамнезе тяжелые формы геморроя, опухоли любой морфоструктуры.

Причины появления свищей прямой кишке

запоры
Систематические недолеченные запоры ведут к образованию свищей.

Аноректальный или параректальный свищ чаще всего появляется после перенесенного и не долеченного парапроктита. Но существуют также и иные причины возникновения свищей прямой кишки, а именно:

  • хирургическая ошибка, когда лечат парапроктит, но вовремя операции не удаляют пораженные участки полностью;
  • болезни кишечника (болезнь Крона, дивертикулит, анальные трещины, геморрой);
  • осложнения после того, как удаляют геморроидальный узел — ушиваются мышечные волокна;
  • травмы прямой кишки, полученные самостоятельно, либо во время проведения диагностических медицинских процедур;
  • хламидиоз, сифилис;
  • туберкулез кишечника;
  • злокачественные новообразования в кишечнике, особенно в прямой кишке;
  • послеродовые травмы у женщин.

Часто проблему усугубляют длительные хронические запоры, когда свищ только появляется, кал, который не может своевременно покинуть организм, начинает забивать данный проход и выделять токсины. Это способствует более активному развитию свища, а также усугублению сложности самого процесса.

Причины свищей прямой кишки

Свищи прямой кишки образуются при проникновении бактерий в ткани органа. Возникает воспаление, которое называется проктитом. Патологический процесс способен проникнуть в окружающие мягкие ткани, происходит их инфицирование. Это заболевание называется парапроктитом, оно протекает в острой и хронической форме.

При данных патологиях происходит скопление гнойного содержимого в ограниченной полости, то есть формируется абсцесс. Затем происходит прорыв гноя наружу, полость абсцесса сообщается с окружающей средой. Это и есть свищ заднего прохода. Гной в таких случаях может истекать не только на кожный покров пациента, но и во внутренние полости организма.

В патогенезе свищей значение имеет своевременность и полнота лечения основного заболевания, сопутствующие патологии пищеварительного тракта, особенно язва желудка, болезнь Крона, дивертикулез, туберкулез и рак любого отдела кишечника, геморрой.

Предрасположенность к формированию свищей имеется у людей с грибковыми инфекциями, иммунодефицитами, сифилисом.

Свищи прямой кишки могут образовываться после хирургических вмешательств проктологического и гинекологического профиля.

Радиоволновая терапия

Более современным способом удаления ректальных свищей является радиоволновая терапия. Метод подходит для лечения всех разновидностей фистул, а основным его преимуществом является отсутствие необходимости ложиться в стационар. Пациент может отправляться домой уже через 10-20 минут после процедуры, так как для ее проведения не требуется общее обезболивание: все действия врач выполняет под местной анестезией (традиционно используется «Лидокаин» или «Ультракаин»).

«Лидокаин»

«Лидокаин»

Полное заживление и восстановление тканей после радиоволнового иссечения свища происходит за 48 часов, поэтому если фистула была удалена в пятницу, уже в понедельник больной может выйти на работу (стандартный срок восстановительного периода после хирургической операции – не менее 14 дней).

Таблица. Сравнительная характеристика различных методов лечения ректальных свищей.

Параметры Лечение лазером Радиоволновая терапия Хирургическое иссечение при помощи скальпеля
Необходимость госпитализации Обычно не требуется (в некоторых случаях врач может рекомендовать наблюдение в течение 1-2 дней). Не требуется. Больной может покинуть клинику через 20 минут после процедуры. Требуется госпитализация больного в стационар за 2-3 дня до назначенной операции. После иссечения пациент находится в больнице около 2-3 недель.
Использование общего наркоза Не требуется. Не требуется. В зависимости от формы фистулы и степени поражения тканей может потребоваться общее обезболивание.
Шрамы и рубцы после операции Вероятность менее 5%. Вероятность менее 1%. Вероятность более 92%.
Постоперационные боли Отсутствуют. Отсутствуют. Могут беспокоить в течение нескольких месяцев, особенно если у больного имеется склонность к расстройствам стула.
Период заживления и восстановления От 2 до 5 дней. 48 часов. Три недели.
Вероятность рецидивов и осложнений Около 11,2%. Практически отсутствует. Могут возникать осложнения.
Стоимость 20-45 тысяч рублей. 14000 рублей. Проводится бесплатно по полису ОМС.

Важно! Несмотря на все плюсы неинвазивных методов лечения параректальных свищей (без скальпеля), окончательное решение о возможности применения данных методик должен принимать врач, исходя из степени и тяжести поражения и общего состояния больного.

Окончательное решение о возможности применения конкретных методик должен принимать врач

Окончательное решение о возможности применения конкретных методик должен принимать врач

Течение послеоперационного периода

Период реабилитации после удаления ректального свища занимает от 3 до 6  недель.

В это время все средства направлены на устранение болей, нормализацию стула, ускорение заживления послеоперационной раны и профилактику осложнений. С этой целью пациентам назначаются специальная жидкая диета, болеутоляющие и заживляющие средства, антибактериальные и по необходимости слабительные препараты.

Через 24 часа после оперативного вмешательства из ректального канала удаляют газоотводную трубку и гемостатическую губку. Манипуляцию проводят под местной анестезией, так как эта процедура достаточно болезненна.

Перевязки проводят один раз в день на протяжении 2-3 недель. Послеоперационную рану промывают антисептиком (перекись водорода, Хлоргексидин), наносят заживляющую и/или антибактериальную мазь, после чего накладывают стерильную марлевую повязку.

В случае обширной операции по поводу сложных свищевых ходов где-то через 5-7 дней выполняют перевязку с глубокой ревизией раны и подтягивание лигатур. Процедура также проводится под анестезией.

Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней.

Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней. После выписки с отделения будет необходимо прийти на осмотр к врачу-хирургу, который проводил операцию. Дату повторного обследования назначит доктор.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо неприятных ощущений в проблемной области нужно обратиться к лечащему врачу-проктологу.

О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • боли внизу живота и заднем проходе;
  • метеоризм;
  • вытекание кала или гноя из ректального канала;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль во время опорожнения кишечника;
  • боль во время мочеиспускания;
  • примесь крови или гноя в кале.
Adblock
detector