Болит живот

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Причины возникновения

Синдром оперированного желудка может появиться спустя некоторое время после проведения хирургического вмешательства. У пациентов его характерные признаки проявляются в зависимости от вида примененной процедуры.

В зависимости от времени развития клинической картины по отношению к приему пищи, демпинг синдром разделяют на два вида:

  • Ранний ДС – симптомы появляются через 10-30 минут после еды.
  • Поздний ДС – симптомы появляются спустя 2-3 часа после еды.

Чаще всего демпинг-синдром является осложнением после операции — резекции желудка или ваготомии. Иногда подобная проблема развивается у лиц, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам.

Заболевание у больных, перенёсших операцию

Развитие заболевания обусловлено проведением хирургических манипуляций на желудке вроде эктомии или резекции, в ходе которых происходит удаление части органа, усечение его доли.

Подобные вмешательства обычно проводят лицам, имеющим опухолевые либо язвенные патологии желудка.

Причиной развития демпинг-синдрома является слишком быстрое поступление недостаточно переваренной пищи в кишечную полость.

Причины

После операции на брюшной полости

Развитие демпинг-синдрома связано с быстрым попаданием частиц пищи, не прошедших должную механическую и химическую обработку в желудке, в двенадцатиперстную кишку.

Демпинг-синдром развивается в различные сроки после перенесенного хирургического вмешательства на желудке. Как правило, причиной резекции служит язва 12-перстной кишки или желудка, реже – рак желудка.

Симптоматика

Проявление симптомов демпинг-синдрома характеризуется изменением вазомоторных реакций пациента на фоне нарушенной работы ЖКТ. Отмечается появление слабости, головокружений, вплоть до обморока, учащенного сердцебиения, жара и повышенного потоотделения.

В дальнейшем ситуация усугубляется кишечными коликами, рвотой, метеоризмом и диареей.

Спустя несколько часов после употребления любой пищи появляются признаки демпинг-синдрома, связанные с быстрым всасыванием глюкозы и увеличением секреции инсулина, снижающей уровень сахара в крови.

Приступ может длиться от 30 до 60 минут и вызывает резкую слабость и падение давления, головокружение, повышенное потоотделение, боли в эпигастральной области, брагикардию. Для устранения симптомов необходим прием углеводистой пищи.

Поскольку демпинг-синдром после резекции желудка или у неоперированных людей проходит несколько ступеней протекания, то проявления недуга будут разделяться на несколько групп.

Для раннего демпинг-синдрома характерными будут следующие проявления:

  • сильная беспричинная слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение и выделение газов;
  • бледность кожных покровов;
  • болевой синдром в эпигастральной области;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • жажда;
  • тошнота и рвота.

Поздний демпинг-сидром выражается в:

  • резкой слабости;
  • ощущением давления в глазах;
  • дрожи тела;
  • треморе;
  • сильном чувстве голода;
  • острой болезненности вверху живота;
  • частых позывах к дефекации, которые вызывают боль и дискомфорт.

демпинг синдром

По мере развития такого заболевания, будут выражаться и постепенно усиливаться такие симптомы демпинг-синдрома:

  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • сильные головокружения, из-за которых человек даже не может сидеть;
  • переутомление;
  • появление навязчивых идей, страхов и тревог;
  • агрессивность и раздражительность;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела – при лёгкой стадии не более пяти килограмм, при тяжёлой — наблюдается сильное истощение;
  • нарушение трудоспособности или её полная утрата.

Симпато-адреналовый демпинг-синдром характеризуется выражением следующих внешних проявлений:

  • бледности кожного покрова;
  • сильного физического возбуждения;
  • дрожания конечностей;
  • покалывания пальцев;
  • озноба;
  • судорожных припадков;
  • головной боли;
  • сухости ротовой полости;
  • учащения пульса и возрастанием АД;
  • сильного беспокойства.

У пациентов с ваготоническим демпинг-синдромом отмечаются:

  • покраснение кожного покрова;
  • повышенное выделение пота;
  • замедление сердечного ритма;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жар в верхней половине тела;
  • мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • шум и звон в ушах;
  • сильные головокружения.

Интенсивность проявления симптомов может быть настолько сильна, что человек в некоторых случаях даже не может подняться с постели.

Демпинг-синдром сопровождается следующими симптомами:

  • внезапной усталостью, недомоганием;
  • ощущением давления в верхней части живота;
  • одышкой;
  • тахикардией или брадикардией;
  • повышением или понижением артериального давления;
  • потливостью;
  • мышечной слабостью, дрожью;
  • головокружением;
  • ощущением жара;
  • головной болью;
  • сонливостью или возбуждением;
  • тошнотой, отрыжкой;
  • расстройством стула.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

При всём многообразии симптомов демпинг-атака проявляется преимущественно по одному из двух типов – симпато-адреналовому или ваготоническому. У ряда больных реализуется смешанный тип демпинг-атаки.

Тип демпинг-атаки зависит от преобладания выброса в кровь тех или иных гормонов и нейромедиаторов: адреналина, ацетилхолина, норадреналина.

Характеристики типов демпинг-атаки

Симптомы заболевания весьма многочисленны:

  • ощущение слабости, как во время еды, так и в период после принятия пищи;
  • чувство распирания желудка, жар;
  • боли в районе живота;
  • кишечная колика;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • усиление газообразования;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • учащение сердцебиения;
  • тремор;
  • повышение потоотделения;
  • повышенное давление;
  • бессознательные состояния, обмороки.

Демпинг-синдром проявляется различными признаками, в зависимости от типа патологии.

Характеристики симпато-адреналинового, ваготонического, смешанного типов заболевания — таблица

Пищеварительная система Сердечно-сосудистая система Кожный покров Нервная система
Симпато-адреналиновый тип запоры;

метеоризм;

сухость во рту.

повышение артериального давления;

тахикардия.

бледность беспокойство;

головная боль;

тремор, судороги;

онемение конечностей;

озноб.

Ваготонический тип тошнота;

болезненные ощущения в животе;

увеличенное слюноотделение;

понос.

пониженное артериальное давление;

брадикардия.

повышенное потоотделение;

покраснение кожных покровов.

удушье;

слабость;

заложенность носа;

головокружение.

Смешанный тип сочетает в себе проявления симпато-адреналиновой и ваготонической форм

Симптомы

Симптоматика демпинг синдрома характеризуется желудочно-кишечными и вазомоторными признаками.

Клиническую картину раннего ДС разделяют на симптомы нарушений пищеварения и вазомоторные симптомы. Они появляются в основном в течение 15 минут после еды.

Вазомоторные симптомы раннего демпинг-синдрома:

  • Желание прилечь.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Потоотделение.
  • Головные боли.
  • Приливы жара

Симптомы нарушения пищеварения раннего ДС:

  • Чувство переполнения желудка.
  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Спастические боли в животе.
  • Урчание в животе.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Большинство пациентов с ранним демпинг-синдромом имеют и нарушения пищеварения, и вазомоторные признаки. Пациенты с тяжелой формой заболевания часто ограничивают себя в еде, чтобы избежать ухудшения состояния. Это приводит к значительному снижению веса и истощению.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Симптомы демпинг-синдром включают боль, диарею и тошноту после еды, особенно после приема пищи с высоким содержанием сахара. При демпинг-синдроме помогают изменения в диете и изменения образа жизни. Более тяжелые случаи могут потребовать лечения или операции.

Демпинг-синдром, симптомы которого связаны с нарушением циркуляции крови и раздражением тонкой кишки, может проявляться по-разному. Тахикардия, расстройства дыхания, прилив крови, слабость, возбуждение, тревога относятся к вазомоторным симптомам демпинг-синдрома. К проявлениям желудочно-кишечного тракта относятся рвота, тошнота, вздутие живота, диарея, схваткообразная боль в животе.

Симптомы демпинг-синдрома проявляются с разной периодичностью. Ранний демпинг-синдром начинает развиваться через 15 минут после приема пищи. Для него характерны слабость и головокружение, иногда обмороки, повышенное сердцебиение, потоотделение. Также появляются боли в животе, рвота, понос. Тяжелый приступ заболевания требует принятия положения лёжа на 2-3 часа после еды.

1. Легка форма

  • незначительная слабость;
  • легкое головокружение;
  • повышенная потливость;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается на 10-15 ударов в минуту;
  • длительность приступа — не более получаса;
  • максимально возможное снижение веса — 5 кг.

2. Средняя форма

  • упадок сил заставляет больного принять горизонтальное положение;
  • увеличение ЧСС на 20-30 ударов в минуту;
  • повышенное систолическое давление;
  • эффекты со стороны ЖКТ: боли в животе, тошнота, профузный понос, усиленная кишечная перистальтика;
  • сбой внутренней терморегуляции (пациенты чувствуют то жар, то холод);
  • шум в ушах;
  • длительность приступа — от 30 до 60 мин.;
  • дефицит веса (рассчитывается на основе ИМТ — индекса массы тела) — до 10 кг.

3. Тяжелая форма

  • сильные приступы тахикардии или брадикардии (требуется лечение в условиях кардиологического стационара);
  • резкие колебания АД от низкого до чрезмерно высокого (более 200 уд/мин.);
  • обмороки;
  • продолжительность приступа — до 2 часов (в конце — обильное мочеиспускание).

Клиническая картина демпинг-синдрома характеризуется желудочно-кишечной и вазомоторной симптоматикой.

При раннем синдроме обострение происходит сразу после пищеприема. Пациент испытывает головокружение и слабость, головные боли и кардиалгические проявления, жар и приливы, гиперпотливость и пр.

В эпигастрии начинаются выраженные болезненные ощущения, метеоризм и рвотные позывы, колики и диарея.

При позднем типе демпинг-синдрома больной отмечает появление внезапной слабости и резкого чувства голода, гипотонические признаки и слабость, головокружения и острую эпигастральную болезненность, брадикардию и гиперпотливость. Но после приема углеводной пищи все симптомы быстро пропадают. Длится такая демпинг-атака порядка 30-60 минут.

Демпинг-синдром проходит несколько стадий развития. В связи с этим и симптоматика будет различаться в зависимости от стадии заболевания.

Раннему демпинг-синдрому присущи следующие признаки:

  1. Слабость без видимых причин.
  2. Головная боль.
  3. Головокружение.
  4. Гипергидроз и метеоризм.
  5. Учащенное сердцебиение.
  6. Анемия, проявляющаяся бледностью кожи.
  7. Болезненность в эпигастральной области.
  8. Постоянная жажда.
  9. Диарея.
  10. Тошнота и рвота.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

При демпинг синдроме симптомы могут быть достаточно разнообразны, а их выраженность зависит в первую очередь от степени тяжести данного заболевания. Заболевание может проявляться следующим образом:

  • Приступы слабости и головокружения, которые происходят во время, или же спустя первые пятнадцать-двадцать минут после приема пищи.
  • Характерны также ощущение переполнения желудка, больные жалуются на ощущение жара, разливающегося в верхней половине туловища.
  • Пациенты часто отмечают во время приступа обильное потоотделение, ощущение слабости и утомления, может также наблюдаться тремор и ухудшение зрения. Интенсивность подобных симптомов бывает насколько сильной, что больной бывает вынужден принять горизонтальное положение.

Признаки демпинг-синдрома разнятся в зависимости от степени тяжести и клинического варианта. Заболевание может дебютировать как через несколько дней после оперативного вмешательства, так и через несколько лет. Средняя продолжительность атаки – 20-30 минут, в тяжелых случаях – до 1-2 часов.

Признаки легкого демпинг-синдрома

Демпинг-реакция в данном случае выражена слабо, носит скоротечный характер. Трудоспособность пациента практически не страдает, качество жизни не снижается. Проявления легкого демпинг-синдрома успешно нейтрализуются коррекцией режима питания.

Признаки демпинг-синдрома средней степени тяжести

Классификации

Типы в зависимости от симптоматики

Специалисты выделяют несколько форм развития демпинг-синдрома. Одна из них рассматривается с точки зрения времени и указывает на скорость, с которой способны проявляться его признаки:

  • ранний – пациент ощущает характерные симптомы не позднее чем через 10 минут после употребления еды;
  • поздний или гипогликемический – особые изменения в самочувствии больного начинают ощущаться спустя 2 и даже 3 часа после трапезы.

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций демпинг-синдрома, начиная от факторов формирования и заканчивая степенью тяжести.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Принято выделять три степени тяжести демпинг-синдрома – лёгкую, среднюю и тяжёлую. Оценка степени тяжести проводится в соответствии с критериями, представленными в нижеследующей таблице.

Характеристики степеней тяжести демпинг-синдрома

1. По времени развития

  • ранний демпинг-синдром: очевидные клинические проявления появляются через 10-15 мин. после еды;
  • поздний демпинг-синдром: симптомы развиваются спустя несколько часов после приема пищи.

2. По степени тяжести

  • легкая форма: реакция только на молочные продукты и сладости;
  • средняя форма: симптомы появляются после любой еды;
  • тяжелая форма: налицо все клинические проявления, свойственные тяжелому вегетативному кризу (в данном случае следует, прежде всего, купировать острое состояние, а потом начинать лечение самого синдрома).

В течении демпинг синдрома принято выделять три степени тяжести.

Легкая

Таких пациентов приступы беспокоят достаточно редко, не более 1-2 раз в течение месяца и происходят только при грубом нарушении рекомендованной диеты. Длятся они также не долго, и проходят без какого-либо лечения.

Нужды в оперативном лечении нет, чаще всего в случаях, если пациент придерживается рекомендованной ему диеты, подобные симптомы перестают его беспокоить.

Средняя степень тяжести

Признаки поздней стадии

На более поздней стадии демпинг-синдром проявляется следующими симптомами:

  1. Слабость, наступающая резко.
  2. Давление в глазах.
  3. Дрожь и тремор.
  4. Сильное, не проходящее чувство голода.
  5. Болевой синдром в верхней части живота.
  6. Боль и дискомфорт во время дефекации, а также частые позывы к ней.

Диагностика

Диагностика демпинг синдрома основывается на данных истории болезни, лабораторных анализов, контрастной рентгенографии. Необходимо так же назначить консультацию психолога или психоневролога.

Провокационная проба

Тест проводится для выявления степени тяжести заболевания.

Перед тестированием больному замеряют давление, пульс, берут кровь, рассчитывают объём плазмы.

Диагностика производится на основе анализа данных анамнеза, обследования, провокационной пробы, рентгенографии желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Сбор анамнеза

Включает в себя:

  • указание на резекцию желудка или тонкой кишки;
  • жалобы пациента на приступы после употребления углеводной или молочной пищи;
  • субъективные и объективные проявления во время приступов.

Анализ крови и мочи

Исследования крови и мочи при демпинг-синдроме не имеют выраженной специфики. Проводится определение уровня глюкозы, альбуминов, инсулина.

Наблюдается:

  • понижение количества эритроцитов;
  • падение гемоглобина;
  • повышение уровня серотонина в моче и крови;
  • нарушение обмена Na , K , Cl-, Ca 2 ;
  • уменьшение калия в сыворотке крови;
  • анемия в той или иной степени;
  • стремительная и длительная гипергликемия на ранней стадии демпинг-атаки;
  • уменьшение объёма плазмы крови;
  • гипогликемия.

Провокационная демпинг-проба

«Провокация» необходима для уточнения диагноза демпинг-синдрома и определения степени тяжести.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Процедура включает забор крови из вены 2 раза, измерение кровяного давления и частоты пульса до и после пробы. Первый исходный забор проводят натощак. Затем пациент принимает концентрированный раствор глюкозы в качестве пищевого раздражителя. При реакции в форме приступа выполняется второй забор крови с измерением пульса и давления.

Если симптомы отсутствуют, повторное взятие крови проводят через 10—15 минут после принятия глюкозы — время стандартного проявления ранней формы демпинговой атаки и развития гипергликемии. Через 6 часов проверяют наличие поздней гипогликемии, развивающейся при позднем демпинг-синдроме.

Рентгеноскопия желудка

Для постановки верного диагноза и исключения заболеваний с похожими симптомами проводят рентгенографическое обследование желудка с контрастным барием.

Для диагностики демпинг-синдрома врач должен изучить медицинскую и семейную историю болезни и оценить признаки и симптомы. Также проводится тест на толерантность к глюкозе в крови — этот лабораторный метод исследования измеряет уровень сахара в крови.

Проводят тест на опорожнение желудка — в этом метод исследования оценивает скорость и качество опорожнения желудка. Прохождение радиоактивного материала отслеживается через пищеварительную систему сканером, чтобы увидеть, как быстро пища выходит из желудка и попадает в тонкую кишку.

Выявить демпинг-синдром после резекции желудка при обычном осмотре практически невозможно. Для подтверждения предварительного диагноза необходимы история болезни пациента, данные о проведенной операции (применяемая методика) и несколько исследований:

  • контрастная рентгенография желудка;
  • провокационная проба на основе раствора глюкозы;
  • анализ крови (показателем служит уровень инсулина, глюкозы и альбумина).

При диагностике патологии наибольшее значение имеет опрос пациента по поводу жалоб, симптомов и провоцирующих факторов заболевания. Диагностика должна быть комплексной, поэтому необходима консультация врача-гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, невролога и психотерапевта.

Рентгенологическое исследование

Для получения наглядной картины патологии необходима контрастная рентгенография внутренних полостных органов. В результате исследования получают информацию об ускоренном или замедленном прохождении контрастного вещества через органы ЖКТ. Для полноты картины добавляют к контрастной жидкости различную белковую и углеводистую пищу, а также лекарственные препараты, возбуждающие холинорецепторы.

Лабораторные анализы

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Лабораторные исследования на определение уровня глюкозы, альбуминов и инсулина позволяют выявить различные отклонения в работе органов ЖКТ при анемиях, нарушениях обмена электролитов, повышенной активности амилазы, полигиповитаминозах, стеаторее, гипопротеинемии. Общую картину дополняют показатели давления и частоты пульса при проведении провокационной демпинг-пробы.

Дифференциальная диагностика

Установление правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • проведение опроса пациента – это поможет определить наличие, первое время появления и интенсивность выражения симптоматики, что укажет на степень и вид болезни;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – для поиска причин появления заболевания;
  • осуществление физикального осмотра с изучением кожных покровов, пальпацией живота и измерением показателей пульса и АД.

Лабораторные исследования включают в себя клинический и биохимический анализ крови, что необходимо для определения уровня таких веществ, как глюкоза, инсулин и альбумин. Кроме этого, используются провокационные пробы для появления демпинг-реакции, что позволит определить степень тяжести протекания патологического процесса.

Основу инструментальных обследований составляет рентгенография желудка с применением контрастного вещества. Во время процедуры наблюдается стремительное опорожнение прооперированного органа.

Помимо этого, необходима дифференциальная диагностика демпинг-синдрома со следующими заболеваниями:

  • инсулиномой;
  • нейроэндокринными новообразованиями;
  • болезнью Крона;
  • частичной кишечной непроходимостью;
  • хронической формой энтерита;
  • секреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Диагностика демпинг-синдрома основывается на данных анамнеза (резекция желудка, характерные жалобы), лабораторных тестов, контрастной рентгенографии. Дополнительно назначается консультация психолога, психоневролога.

Провокационная проба глюкозой

Тест проводится для оценки степени тяжести демпинг синдрома.

Перед пробой больному замеряют давление, частоту пульса, берут кровь, рассчитывают объём циркулирующей плазмы.

Демпинг-синдром, в отличие от множества других патологий, редко когда выявляется на первичном осмотре, а для подтверждения предварительного заключения необходима история болезни (методика резекции желудка, применяемая во время операции) и несколько простых исследований:

  1. Рентгенографическое исследование желудка с контрастом.
  2. Провокационная проба на основе 50%-го раствора глюкозы (150 мл) или сладкого сиропа.
  3. Стандартный анализ крови (наиболее информативные показатели — уровень альбумина, глюкозы и инсулина).

Демпинг-синдром необходимо отличать от следующих патологий:

  • желудочно-ободочный свищ;
  • спру (нарушение кишечного всасывания);
  • инсулинома;
  • карциноидные (нейроэндокринные) опухоли;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • хронический энтерит;
  • болезнь Крона;
  • секреторная недостаточность поджелудочной железы.

Диагностирование патологии представляет комплексное мероприятие, сочетающее лабораторные исследования, контрастную рентгенографию и анамнестический анализ.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Для определения тяжести демпинг-синдрома проводится провокационная проба с глюкозой. Для этого больному вводят глюкозный раствор, а когда начинается приступ, производят необходимые замеры.

Для оценки характера функциональных и анатомических изменений в желудочно-кишечной структуре назначается рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. А для выявления различных отклонений назначаются лабораторные исследования урины, крови, кала и пр.

Нарушения качества жизни при тяжелых формах течения синдрома нередко приводят к нервно-психическим расстройствам, которые также требуют коррекции.

Демпинг синдром определяет гастроэнтеролог. Самым точным в определении заболевания является тест на скорость опорожнения желудка. Для этого применяют специальный радиоактивный материал, безопасный для человека, который смешивают с едой и дают пациенту, после чего определяют с помощью рентгеноскопии, с какой скоростью пища продвигается по ЖКТ.

Также применяется фиброгастроскопия: с помощью гастроэндоскопа (волоконно-оптический прибор) обследуется пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. На практике применяют и провокационные пробы, когда пациенту вводится концентрированный глюкозный раствор либо другой сладкий сироп, провоцирующий синдром.

Так как вследствие демпинг синдрома наблюдается снижение сахара в крови, делают дополнительно анализ крови на глюкозу, альбумины, инсулин для измерения уровня концентрации и определения отличий от нормы. Так как заболевание вызывает нарушения эндокринной картины, необходимы консультации эндокринолога. Невролог поможет в корректировке расстройств вегетососудистого характера.

Основа диагностики ДС — опрос пациента о жалобах, начале и течение заболевания, выполнялись ли раннее операции на желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

Для правильной диагностики врач должен иметь информацию о перенесенной операции на желудке, ее объеме и давности. Доктор обращает внимание на описание жалоб и их приступообразность, связь с пищей.

Лабораторные исследования показывают: анемию вследствие гиповитаминоза, нарушение электролитного обмена натрия, калия, хлора, кальция, снижение количества белка в плазме, рост активности фермента амилазы, в каловых массах стеаторею (повышенное выделение неусвоенного жира).

демпинг синдром лечение

Чтобы правильно установить диагноз, потребуется комплексное обследование. На начальном этапе проводятся следующие действия:

  1. Сбор анамнеза, то есть устный опрос пациента. Это даст возможность определить примерную продолжительность заболевания, а также дать оценку интенсивности проявления симптомов. Таким образом, можно определить вид синдрома и стадию его развития.
  2. Исследование истории болезни и образа жизни пациента. Это делается с целью выявления причины появления синдрома.
  3. Осмотр пациента, в ходе которого проводится исследование кожи, пальпация живота и измерение артериального давления и пульса.

Врач назначает также ряд лабораторных исследований, включающий общий и биохимический анализ крови. Данные исследования покажут уровень инсулина, альбумина и глюкозы. Также проводятся различные пробы на демпинг-реакции. Это необходимо для определения тяжести протекания патологии.

Кроме вышеперечисленных методик, необходимо также провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  1. Инсулинома.
  2. Болезнь Крона.
  3. Нейроэндокринное новообразование.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Энтерит в хронической форме.
  6. Недостаточность поджелудочной железы секреторного типа.

Иногда также назначается консультация невролога.

Как проходит лечение демпинг-синдрома?

демпинг синдром симптомы

Основной диагностический критерий демпинг-синдрома – связь характерных клинических проявлений с предшествующей резекцией желудка или гастрэктомией.

Для подтверждения диагноза производятся рентгеноскопическое исследование с контрастным веществом и провокационная демпинг-проба.

Заболевание диагностируется на основании данных анамнеза (сбор сведений о состоянии больного), субъективных и объективных проявлений.

Сбор анамнеза

Лечение

Лечение легкой степени патологии лечится при помощи диетотерапии, хотя можно при лечении использовать консервативные и хирургические методики.

Консервативное

Данная терапия эффективна при легкой степени тяжести демпинг синдрома и предполагает следующие действа:

  • Заместительная терапия. Она направлена на возмещение панкреатической и желудочной секреции, и предполагает прием следующих медикаментов – Инсулина, глюкозы, ферментатов поджелудочной железы или желудка.
  • Общеукрепляющая терапия направлена на стабилизацию состояния больного, имеющего электролитные проблемы, гиповитаминоз, анемию. Таким пациентам показан прием витаминов, переливание крови, внутривенное вливание солевых растворов.
  • Седативное лечение включает в себя прием снотворных и нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов с целью остановки нервно-психических и вегетососудистых расстройств.
  • Диетотерапия. Правильно составленный рацион питания поможет снизить тяжесть и рецидив приступа.
  • Дополнительное лечение – целью данной терапии является восстановление функций ЖКТ, отвечающих за переработку пищи и устранение проявлений демпинг синдрома. В этом случае назначаются следующие медикаменты — Атропин, Инсулин, а также анестетики и спазмолитические средства, гормоны и антигистаминные препараты.

Для того чтобы укрепить организм в целом используют физиотерапию электросна, а для торможения процессов желудочного опорожнения прописывают электростимуляции.

При развитии тяжелых нервно-психических проблем используют психотерапевтическое лечение.

При тяжелой стадии синдрома назначают прием анаболических средств, ганглиоблокаторов и кортикостероидов, питание парентеральным путем.

Хирургическое

Для коррекции послеоперационных изменений и при отсутствии эффекта от проводимой терапии больному назначают операцию – гастроеюнодуоденопластику. Данная процедура призвана нормализовать функции желудочно-кишечного тракта.

Прежде чем провести реконструкцию органа, больного подготавливают к операции. Для этого проводится стабилизация состояния при помощи специальных препаратов, а при необходимости назначают зондовое или внутрисосудистое питание.

Медикаментозное

Схема терапии представляет собой сочетание нескольких видов медикаментозного лечения.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

После подтверждения диагноза, исключения развития патологий, имеющих сходные симптомы, назначается лечение демпинг-синдрома. Бороться с его признаками необходимо комплексно, используя и комбинируя несколько видов терапии.

В случаях проявления недуга в легкой форме достаточно соблюдать диету и режим питания, назначенные врачом. Среднее проявление симптоматики синдрома требует медикаментозного лечения, при его тяжелом течении необходима комбинированная терапия, сочетающая прием препаратов нескольких видов, иногда – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Лечение демпинг-синдрома включает изменения в питании, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия

Изменение образа жизни и диеты могут уменьшить симптомы демпинг-синдрома. При более серьезных случаях могут потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Чтобы облегчить симптомы необходимо:

  • употреблять пищу пять-шесть раз в день небольшими порциями;
  • не пить жидкости за 30 минут до или после еды;
  • пить 8 стаканов воды в течение дня, но только между приемами пищи;
  • лежать 30 минут после еды;
  • потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овсянка, хлеб из цельной пшеницы, фасоль, чечевица и овощи;
  • ограничивать или избегать продукты с высоким содержанием сахара, такие как конфеты, пирожные, фруктовый сок;
  • ограничивать или избегать белый хлеб, белый рис и макароны;
  • отказаться от алкоголя;
  • увеличить потребление белка, такого как постное мясо, рыба и тофу;
  • удалить молочные продукты из диеты, поскольку молочные продукты содержат сахарную лактозу;
  • добавлять пектин, псиллиум или гуаровую смолу к приемам пищи, чтобы замедлить скорость, с которой пища проходит через пищеварительную систему.

Медикаментозное лечение

Если диетические изменения не улучшают симптомы, врач может назначить инъекцию октреотида. Этот антидиарейный препарат замедляет скорость, с которой пища попадает в тонкую кишку. Он также может помешать высвобождению инсулина. Побочные реакции на этот препарат включают тошноту и рвоту.

Хирургические методы лечение

Если пациенты не реагирует на другие виды лечения или если симптомы вызваны предыдущим хирургическим вмешательством, врач может предложить операцию. Существует несколько хирургических методов, которые могут вылечить данное состояние. Тем не менее, врачи предупреждают, что коррекционная операция не всегда бывает успешной.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Лечение демпинг-синдрома направлено на устранение клинических проявлений и нормализацию состояния пациента. Лечение демпинг-синдрома может быть консервативным и хирургическим.

Легкая степень патологии лечится с помощью диеты, ограничивающей прием жидкостей и углеводистой пищи. При заболевании средней тяжести дополнительно используются медикаментозные средства, а пациентам с демпинг-синдромом тяжелой степени показано хирургическое вмешательство — реконструктивная гастроеюнодуоденопластика.

Один из способов оперативного лечения и коррекции нарушений процесса пищеварения и всасывания пищи — хирургическая операция, заключающаяся в трансплантации части тощей кишки в область между культями желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое оперативное вмешательство помогает восстановить замедленный процесс прохождения пищи и нормализовать функции органов ЖКТ.

Целью медикаментозного лечения демпинг-синдрома средней тяжести является замедление и нормализация процесса пищеварения, торможение перистальтики и снятие симптомов патологии, связанных с расстройством вегетативной, нервной и сосудистой системы.

Для замедления моторики ЖКТ назначают подкожные инъекции препаратов атропина, снижающих тонус мышц желудка, ставят новокаиновые блокады на поясничную область. Используются также лекарства для снижения выработки инсулина, ферментные препараты, антигистаминные средства, витаминные комплексы.

Для предотвращения тяжелых расстройств нервной системы назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

При демпинг-синдроме первой и второй степени в лечении на первый план выходит соответствующая диета. Ответственный подход к своему питанию и тщательное соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев позволяет облегчить симптомы и привести количество приступов к минимуму и даже полностью их предотвратить.

Основные принципы диеты

При демпинг-синдроме лучше придерживаться принципов дробного питания — кушать не менее 6 раз в день маленькими порциями. При этом за полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан томатного сока.

Жидкую и твердую пищу надо употреблять раздельно. Лучше начать со второго блюда, а первое скушать через полчаса после. Жидкости также нужно употреблять через полчаса после еды.

Пища не должна быть горячей, чтобы не усиливать перистальтику и тем самым не ускорять продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Углеводы и жирные продукты нужно свести к минимуму, то есть диета при демпинг-синдроме должна быть преимущественно белковой.

Диета при демпинг-синдроме включает:

  1. Супы-пюре.
  2. Мясо и рыбу (нежирные сорта).
  3. Яйца, крупы и макароны.
  4. Молоко и молочные продукты.
  5. Фрукты и ягоды, содержащие минимум сахара.6. Овощи, хлеб и хлебные изделия (ограниченно), несладкие напитки.

Список запрещенных продуктов:

  • Крепкие бульоны.
  • Жирные рыба и мясо.
  • Копчености, соления и маринады. 
  • Сдобная и сладкая выпечка. 
  • Сладкие ягоды и фрукты, напитки.
  • Мороженое и шоколад.
  • Любой алкоголь.

Такая диета должна соблюдаться всеми больными после частичного или полного удаления желудка, во избежание развития симптомов демпинг-синдрома.

Терапия без радикальных методов

Помимо правильного питания, пациентам со всеми стадиями демпинг-синдрома проводят консервативное лечение, которое включает:

  • Общеукрепляющие препараты (витамины в таблетках или в уколах, при обменных нарушениях осмотические растворы внутривенно). 
  • Ферментные препараты до и/или после еды (Пепсин, Панкреатин, Панзинорм, Креон).
  • Для замедления моторики желудочно-кишечного тракта — 0,5 мл 0,1% раствора Атропина подкожно за полчаса до еды.  Седативные препараты для лечения нервозности, улучшения настроения и сна (Элениум, Реланиум, Седуксен, Триоксазин, Аминазин, барбитураты).
  • В случае развития симптомов кахексии (истощения) назначаются гормональная терапия и парентеральное питание.

Когда работа хирургов неизбежна

Тактика того, как необходимо бороться с таким недугом напрямую зависит от степени тяжести его протекания. Например, при лёгкой форме пациентам поможет консервативная терапия, при средней тяжести течения консервативные методики способны принести лишь временное улучшение, в то время как при тяжёлой стадии назначается хирургическое вмешательство.

Демпинг синдром: симптомы, причины, методы лечения

Основу консервативного лечения составляет диета при демпинг-синдроме, которая основывается на:

  • высококалорийном питании;
  • частом и дробном употреблении пищи;
  • ограничении потребления жидкостей и углеводов;
  • обогащении рациона витаминами и другими питательными элементами;
  • полном отказе от продуктов и блюд, которые могут привести к повторению приступа. К запрещённым компонентам можно отнести – молоко и чай, каши и кисели, первые блюда и компоты. Кроме этого, не рекомендуется кушать жидкие и полужидкие блюда, а также чрезмерно горячую или сильно холодную пищу.

В лечение демпинг-синдрома применяются консервативные, хирургические и народные методы лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение особенно эффективно при лёгких степенях демпинг-синдрома.

  • Большое значение в терапии имеет соответствующая диета: правильно подобранный рацион и режим питания позволяют не только значительно уменьшать, но и предупреждать приступы.
  • Заместительная терапия применяется с целью компенсации желудочной и панкреатической секреции и включает лечение такими препаратами, как соляная кислота, инсулин, глюкоза, ферменты желудка и поджелудочной железы.
  • Седативная терапия направлена на купирование вегето-сосудистых и нервно-психических расстройств. С этой целью применяются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные средства.
  • Общеукрепляющая терапия проводится с целью стабилизации состояния при анемиях, нарушениях электролитного обмена, гиповитаминозах. Назначаются витаминные препараты, инфузии солевых растворов, переливание крови и её компонентов.
  • Вспомогательная терапия направлена на нормализацию моторно-эвакуаторной функции, купирование симптомов демпинг-атаки. Назначаются местные анестетики, инсулин, атропин, антигистаминные препараты, гормоны, спазмолитики.
  • Больным с тяжёлой степенью демпинг-синдрома и сильным истощением назначаются препараты анаболического действия, кортикостероиды, ганглиоблокаторы, парентеральное питание.
  • Для замедления опорожнения желудка применяется электростимуляция, а для общего укрепления организма – электросон.
  • Для лечения нервно-психических расстройств назначают психотерапию.

Хирургическая операция проводится с целью коррекции послеоперационных анатомических изменений при отсутствии эффекта от консервативных лечебных мероприятий.

Для предотвращения быстрого опорожнения желудка и обеспечения прохождения химуса через двенадцатипёрстную кишку выполняется реконструктивная гастроеюнодуоденопластика.

Операция показана больным с демпинг-синдромом средней тяжести. Перед операцией проводится медикаментозная стабилизация состояния, в случае необходимости назначается зондовое или внутрисосудистое питание.

У многих больных после реконструктивной операции приступы перестают развиваться или имеют меньшую интенсивность, улучшается пищеварение и всасывание, повышается масса тела. Однако эффективность различных модификаций такой операции до сих пор не доказана.

Народные методы

<img src='https://i0.wp.com/medicalinsider.ru/wp-content/uploads/2017/06/IMG_0528.jpg?resize=620,413

Adblock
detector