Болит живот

Виды остеохондроза и основные классификации

Особенности недуга 1 степени

Первые симптомы остеохондроза определяются еще в подростковом возрасте, а развивается это заболевание у каждого второго жителя Земного шара. Проявления остеохондроза зависят от длительности течения заболевания и стадии, на которой находится патологический процесс:

  1. Нарушение структуры межпозвоночного диска. При этом теряется эластичность хрящевой ткани позвоночника, за счет этого возникают локальный спазм мышц, отек мягких тканей, что проявляется болями и снижению подвижности в отдельных межпозвонковых суставах.
  2. Формирование истинных грыж межпозвонковых дисков. Данная стадия остеохондроза позвоночника является необратимой, так как «выпавший» диск оказывает механическое давление на межпозвонковые нервы и сосуды.
  3. Формирование нестабильности в межпозвонковых суставах. За счет нарушения поддерживающих свойств связочно-мышечного аппарата позвоночника, формируются вывихи и подвывихи в межпозвонковых суставах, что проявляется болями в спине, онемением мышц спины и конечностей, головными болями, повышением артериального давления.
  4. Кальцификация межпозвонковых суставов, формирование краевых костных разрастаний – остеофитов. Это вызывает травматизацию нервов, сосудов, мышц, запуская воспалительный процесс.

Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны. Зависят они от этапа развития остеохондроза. Основные клинические симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку.

Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).

Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации. Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

Клиническая картина остеохондроза позвоночника характеризуется хроническим течением заболевания с различной длительностью периодов обострения и ремиссий. Главенствующими синдромами являются болевой, вертебральные статические и неврологические (рефлекторные, корешковые, сосудисто-корешково-спинальные) и синдром нестабильности.

Боль усиливается при сгибании, небольшом физическом напряжении, кашле, чихании и иррадиирует в одну или обе ноги. Поражение двигательного корешка приводит к возникновению мышечной контрактуры, а в более тяжелых случаях – к гипотрофии мышц.

Остеохондроз

При осмотре позвоночника обнаруживается нарушение статики. Для остеохондроза характерно нарушение физиологической кривизны позвоночника – выпрямление лордоза и появления «ишиалгического» сколиоза. Выпрямление поясничного и шейного лордоза (т.е.

При грудном остеохондрозе физиологическое искривление позвоночника (кифоз) увеличивается в отличие от поясничного и шейного остеохондроза, когда изгибы уменьшаются.

Начальная стадия остеохондроза имеет скудные клинические признаки. Больные жалуются на умеренные боли в соответствующем отделе позвоночника, возникающие или усиливающиеся при движении, изменении статики (сгибании, разгибании, ротации), физической нагрузке, длительном пребывании в одном положении.

По истечению нескольких лет боли локализуются, больные отмечают тяжесть, скованность и тугоподвижность в пораженном сегменте позвоночника, в некоторых случаях отмечается напряжение мышц спины. В случаях рецидивирующего течения клинические проявления неврогенных синдромов остеохондроза позвоночника в период обострения характеризуются сильными болями, резкими симптомами натяжения, из-за чего больной не в состоянии себя обслужить.

В период неполной ремиссии боли умеренные, иногда непостоянные, ограничение объема движений соответствующей области позвоночника может быть значительной, сохраняется вынужденная поза, больной в состоянии себя обслужить, трудоспособность ограничена.

В период полной ремиссии отмечаются периодические нерезкие боли и небольшое ограничение объема движений соответствующей области позвоночника, отсутствие симптомов натяжения, трудоспособность сохранена.

1. относительно
постоянная компрессия или периодически
возникающее при движениям позвоночника
длительная травматизация задними
костными остеофитами и мягкими грыжами
диска СМ, его корешков, сосудистой
системы, позвоночной артерии и связочного
аппарата позвоночника

2. патологическая
импульсация из пораженного межпозвоночного
диска, формирующая местные и отраженные
болевые и другие рефлекторные синдромы
(плече-лопаточный периартрит)

3. вторичные
арахноидальные сращения, вызывающие
затруднения ликвороциркуляции

1. Боли в области
шеи вследствие раздражения связочного
аппарата позвоночника (включая
межпозвоночный диск)

Что такое остеохондроз

2. Шейно-плечевые
боли симпаталгического характера

3. Корешковый
синдром с возникновением жгучих, тянущих
или типичных острых радикулярных болей
в задней части шеи, в субокципитальной
и межлопаточной областях, предплечье
с иррадиацией по верхней конечности в
пальцы кисти

4. Нейро-дистрофические
нарушения (периартрит плечевого сустава,
синдром передней лестничной мышцы,
нейроваскулярная дистрофия верхней
конечности)

5. Кардиалгический
синдром

6. Синдром поражения
позвоночной артерии и ее симпатического
сплетения (головокружение, шум и звон
в ушах, мозжечковые нарушения, слабость
в конечностях), который чаще возникает
в положении сверхразгибания и исчезает
при срединном положении

7. Шейная миелопатия
дискогенной этиологии (прогрессирование
спастико-атонического верхнего парапареза
или спастического нижнего парапареза)

В основе
неврологических проявлений — вертеброгенные
боли, обусловленные изменениями
межпозвоночных дисков (в их пульпозном
ядре или фиброзном кольце) в поясничном
отделе позвоночнике (остеохондроз);

Виды остеохондроза и основные классификации

Патогенез
остеохондроза:
в одним случаях вначале возникают
изменения дегенеративного характера
в студенистом ядре, в других – в фиброзном
кольце; эти изменения сводятся к
уменьшению эластичности межпозвоночных
дисков;

деструкция фиброзного кольца
сопровождается его разрыхлением и
сморщиванием; высота межпозвоночных
дисков уменьшается, что приводит к
сужению межпозвоночных пространств;
измененный диск начинает выдавливаться
за пределы позвонков;

возникает костные
разрастания в виде «клювов» из тел
прилежащих позвонков (картина
деформирующего спондилеза); через
дефекты фиброзного кольца может выбухать
студенистое ядро, образуя грыжевидного
выпячивание в позвоночный канал,
позвоночное отверстие или кпереди от
позвоночника.

1. Болевой синдром:
локальные боли в пояснично-кресцовой
области в виде люмбаго – внезапно
возникающие острые боли во время
физического напряжения или сразу после
него или люмбалгии – постепенно или
подостро появляющиеся тупые ноющие
боли;

2. Монорадикулярный
синдром: симптомы раздражения и сдавления
одного корешка

Виды остеохондроза и основные классификации

3. Полирадикулярный
синдром: симптомы раздражения и сдавления
двух или нескольких корешков.

боли
(стреляющие, опоясывающие, стягивающие);
расстройства всех видов чувствительности;
понижение или утрата рефлексов в зоне
пораженных корешков; болезненность
паравертебральных точек, напряженность
мышц;

4. Синдром сдавления
всех корешков конского хвоста (см. вопрос
11)

1) неэффективность
консервативного лечения в течение 2-3
мес и обнаружении при КТ и миелографии
выпавшего диска или остеофита, вызывающего
болевой синдром

2) при прогрессирующей
миелопатии, обусловленной сдавлением
СМ

3) при развитии
синдрома сдавления корешков конского
хвоста, других компрессионных синдромов

4) при болевых
формах в случаях хронического
рецидивирующего течения заболевания
с короткими ремиссиями и длительными
обострениями, в результате которых
больные теряют работоспособность

Развитие недуга второй степени

Отдельно выделяют остеохондроз с корешковым синдромом. Это патология, при которой происходит ущемление спинного мозга и нервных окончаний.

Особенности терапии могут отличаться в зависимости от разновидности заболевания. Поэтому лечение можно проводить только под присмотром специалиста. Он проведет правильную диагностику и подберет оптимальную терапевтическую схему.

Стадия имеет такую симптоматику, которая указывает на начало разрушительного процесса:

  • Синдром плечевого периартрита

Появляется боль в области шеи, плеч и суставов. Как результат, они становятся малоподвижными. Из-за сдавливания нервных корешков возникают спазмы, сужаются артерии, вследствие чего нарушается нормальное кровообращение. Возникает воспалительный очаг.

Причиной его появления есть сдавливание корешков спинного мозга. По-другому данный признак называют радикулитом. При поворотах головы ощущается резкая боль.

Характеризуется страхом, что боль связана с сердечными патологиями, хотя на самом деле их нет.

  • Синдром позвоночной артерии

Виды остеохондроза и основные классификации

Симптомами есть головокружения, жгучие боли головы и шеи. Может наблюдаться нарушение зрения, появляться «точки» перед глазами.

Заболевание развивается довольно быстро, поэтому очень важно своевременно начать его терапию.

Считается этапом дистопии позвонков — из-за снижения высоты диска, мышцы и связки сближаются, а это приводит их в состояние провисания. На данной стадии позвонки становятся сильно подвижными, вследствие чего они могут соскальзывать или смещаться.

Остеохондроз позвоночника на этой стадии способствует нарушению осанки, связано это со смещением позвонков шеи.

При разных степенях нарушения требуется разное лечение. Это связано с тем, что первые две стадии можно лечить еще консервативным путем, а вот третья, в основном, уже решается хирургическим путем.

Главная задача терапии состоит в том, чтобы не допустить перехода одного состояния в более тяжелое. С этой целью проводится лечение:

  • назначается физиотерапевтические мероприятия, которые помогают уменьшить боль и воспалительный процесс
  • подбирается ЛФК, благодаря которому улучшается подвижность позвоночника
  • проводится массаж, который снимает напряжение мышц и способствует лучшему кровообращению

Виды остеохондроза и основные классификации

При 2 степени развития болезни проводится комплексная терапия. Она направлена на снятие болевых ощущений, отечности, очагов воспаления, а также на стабилизацию обменного процесса в хрящевой ткани, укрепление мышечного корсета. Состоит лечение из медикаментозных лекарств и дополнительных методов.

Из медицинских препаратов назначаются такие группы:

  • Противовоспалительные средства, например Диклофенак, Ортофен и другие
  • Миорелаксанты: Сирдалуд, Лирика
  • Противоотечные лекарства (Фуросемид, Торасемид)
  • Хондропротекторы. К ним относится Терафлекс, Мильгамма и так далее
  • Новокаиновая блокада (инъекции с новокаином)

Немедикаментозные способы лечения:

  • электрофорез
  • мануальная терапия
  • иглоукалывание
  • массажные процедуры
  • диадинамические токи
  • вытягивание позвоночника
  • лечебная гимнастика

А вот лечение крайней фазы нарушения вышеперечисленными методами положительного результата не даст. Медикаменты лишь на время будут купировать боль.

Хороший эффект может показать петля Глиссона, с помощью которой вытягивается позвоночник в шейном отделе, а вот специальный лифчик подойдет для вытягивания отдела поясницы. Но в тяжелых случаях все же следует проводить операцию. При хирургическом вмешательстве грыжа вырезается, и укрепляются позвонки.

Исходя из того, межпозвоночные диски какого отдела позвоночника страдают, остеохондроз разделяют на:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • смешанный (шейно-грудной, грудо-поясничный и так далее).

Такое разделение – сугубо анатомическое. Ведь профилактика и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника не менее значимы, чем при поражении остеохондрозом грудного отдела, пусть они и встречаются с разной частотой.

Нарушения в области шейных позвонков сопровождают шейный, затылочный и межлопаточный болевые синдромы. При этом подвижность данного сегмента значительно снижается, что доставляет много неудобств больному и ухудшает качество его жизни. При данном виде заболевания в большинстве случаев отмечается:

  1. Прострел в области шеи. Возникает острая боль, которая усиливается при попытке повернуть голову, кашле или чихании. В особо выраженных случаях пациент принимает вынужденное положение головы. При исследовании выявляются участки спазмирования и болезненности мышц. Возникает этот симптом после переохлаждения, длительного пребывания в неудобном положении, резком движении головой.
  2. Цервикокраниалгия. Сильная боль в области повреждения, которая отдает в затылочную часть.
  3. Боли с иррадиацией в области лопаток и предплечий.
  4. Головокружение, снижение слуха и зрения, шум в ушах, скачки давления. Иногда может наступать обморочное состояние.
  5. Гиперестезия, парезы, нарушения чувствительности. Развиваются в результате сдавления нервных окончаний. Могут отмечаться вплоть до кончиков пальцев рук.
  6. Напряжение шейных мышц в результате воспалительного процесса и постоянного болевого синдрома.

Внутри грудных позвонков располагаются участки спинного мозга, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. Поэтому при выраженном патологическом процессе происходит нарушение их работы. Если говорить об основных признаках остеохондроза грудной части хребта, то наиболее типичными для него являются:

  • Дорсаго. Острые, простреливающие всю грудную клетку боли, которые могут приводить к нарушению дыхательных движений и ощущению нехватки воздуха.
  • Дорсалгия. Вызывает дискомфорт, но по степени выраженности он несколько меньше, чем при дорсаго.

Наиболее часто встречается поясничный остеохондроз. Это объясняется тем, что поясница испытывает на себе наибольшую нагрузку. На начальных стадиях симптомы заболевания могут быть совершенно незначительными, и человек просто не обращает на них внимания.

Они возникают в виде незначительной боли, которая начинается после длительного нахождения в неудобном положении, после изнурительной ходьбы или бега, при наклонах туловища. Эти явления быстро проходят. По мере ухудшения состояния симптоматика становится более яркой, больного начинают беспокоить:

  1. Люмбаго. Возникшая внезапная и резкая боль. Она может быть настолько выраженной, что вызывает напряжение мышц спины и ягодиц. Зачастую больной не в состоянии поворачиваться и сгибаться.
  2. Люмбалгия. Так называется боль, которая по степени интенсивности несколько уступает люмбаго, но при этом длится гораздо дольше. При этом сгибание в поясничном отделе становится несколько затрудненным. Чаще всего неприятные ощущения развиваются после нахождения в неудобном статическом положении и снижаются после его перемены или отдыха.
  3. Ишиас. Возникает в результате ущемления седалищного нерва. Поражение чаще всего бывает односторонним. Боли, локализуясь в поясничном сегменте, иррадиируют на заднюю часть бедра и ягодицу.
  4. Радикулит. Его симптомы проявляются в результате сдавления нервных корешков.
  5. Радикулоишемия. Бывает в том случае, когда происходит нарушение прохождения крови по сосудам в результате их раздражения или сдавливания.
  6. В запущенных случаях развивается диспластический остеохондроз, когда на позвонках начинается нарастание остеофитов.

Кроме того, при поясничном остеохондрозе отмечается слабость нижних конечностей, атрофия мышц, венозный застой, нарушение половой функции и работы органов малого таза. Иногда встречается остеохондроз копчика, хотя и очень редко.

Сам по себе остеохондроз является хроническим прогрессирующим заболеванием. Но протекает он в виде стадий обострений и ремиссий. Поэтому выделяется острый остеохондроз, который протекает в виде отчетливо выраженной симптоматики:

  • боли в пораженном сегменте;
  • нарушение чувствительности в зоне иннервации ущемленного нерва;
  • воспалительный процесс;
  • ограничение движения в области дегенеративных изменений;
  • мышечный спазм.

Хронический остеохондроз клинически проявляется менее острой картиной болезни, а на начальных стадиях боль и прочие проявления полностью проходят.

Виды остеохондроза и основные классификации

В первую очередь, важно понимать, что наибольших успехов в лечении остеохондроза можно добиться, только если сотрудничать со своим лечащим врачом – любое самолечение может привести к ухудшению вашего здоровья.

  • ЛФК;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое лечение;
  • Правильная диета.

Кроме того, больному рекомендуется соблюдать постельный режим, что, впрочем, практически невозможно. Поэтому врачи советуют просто почаще лежать на твердой поверхности, в том числе, и во время сна. Однако если приступы боли достаточно сильные, то лучше все же свести к минимуму подвижность позвоночника и быстрее обратиться к врачу.

Врачи назначают наиболее эффективные процедуры для лечения остеохондроза, быстрого облегчения боли и восстановления проводимости нервов. Улучшение наступает за 1-2 процедуры. Прогрессивные методики на сегодняшний день это:

  • Лазер МЛС
  • Аппликация озокерита

В чем разница между степенью и стадией?

Классификация остеохондроза позвоночника насчитывает множество подвидов, которые отличаются по местоположению поражённого отдела, степени тяжести и течению заболеванию. Все виды остеохондроза — это патологии, которые чреваты разрушительными изменениями хрящевой и соединительной ткани.

Хрящи при остеохондрозе рушатся, меняется их анатомическая форма, происходят необратимые дистрофические изменения. Нередко заболевание распространяется на несколько отделов позвоночника. Одновременно с ним нередко подвергаются негативным изменениям и суставы.

Стадии

Остеохондроз делится по видам в зависимости от стадии болезни, осложнений течения и прогрессирования.

У остеохондроза, как и у любого другого заболевания, существуют стадии развития и степени заболевания. Многие считают, что эти понятия тождественны. Однако, такое мнение ошибочно.

Стадии остеохондроза (периоды) – это патологические изменения в хрящевых и суставных тканях позвоночника, которые можно увидеть при диагностических процедурах: рентгене, МРТ.

Периоды остеохондроза классифицируются в зависимости от степени разрушения межпозвоночных дисков.

  1. Остеохондроз 1 стадии. На этом этапе происходят первые дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Человек практически не чувствует признаков, происходящих в организме биохимических изменений. Есть не большие дискомфортные ощущения в спине, быстрая утомляемость спинных мышц, отсутствует болевой синдром.
  2. Остеохондроз 2 стадии. На этом этапе прогрессирует процесс дегенеративных изменений в межпозвонковом диске, нарушаются обменные процессы в студенистом ядре, происходит омертвение клеток.
  3. Остеохондроз 3 стадии. На 3-ей стадии остеохондроза позвоночника происходит процесс полного разрушения фиброзного кольца. Это характеризуется трещинами, разрывами, участками распада. Как итог, выпячивается студенистое ядро. Т.е. возникает протрузия. Как следствие, подвывихи, смещение межпозвонковых дисков.
  4. 4-ая стадия характеризуется тем, что регенерация тканей межпозвонкового диска происходит путем их замещения рубцовой тканью. Кроме того, в дегенеративные изменения вовлекаются соседствующие, с патологией, ткани.

Виды остеохондроза и основные классификации

Степени тяжести остеохондроза бывают:

  • легкая – возникают терпимые боли в позвоночнике, пациенты могут не обращать на них внимание;
  • средняя – симптомы проявляются все увереннее, особенно если пациент начинает активничать;
  • тяжелая – признаки сильно выражены, проявляются не только в движении, но и в покое.

В своем развитии остеохондроз позвоночника проходит несколько этапов:

  1. Начинается дегидратация пульпозного ядра. Это приводит к снижению высоты стояния диска. Появляются трещины в фиброзном кольце, но патологический процесс не выходит за пределы межпозвонкового диска.
  2. В результате снижения высоты стояния диска, точки прикрепления мышц и связок, принадлежащие двум соседним позвонкам, сближаются. Поэтому мышцы и связки провисают. Это может приводить к избыточной подвижности двух позвонков относительно друг друга, т.е. формируется нестабильность позвонково-двигательного сегмента. На этом этапе характерно соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга с формированием спондилолистеза.
  3. В этот период происходят наиболее выраженные морфологические изменения, которые касаются прежде всего самих межпозвонковых дисков: формируются пролапсы и протрузии дисков. Страдает и суставный аппарат позвонково — двигательного сегмента. В межпозвонковых суставах и унко-вертебральных сочленениях возникают подвывихи, формируются артрозы.
  4. На этом этапе в пораженных сегментах позвоночника происходят приспособительные изменения. Организм пытается преодолеть избыточную подвижность позвонков, иммобилизовать позвоночник для сохранения его опорной и защитной функций. В связи с этим появляются краевые костные разрастания на смежных поверхностях тел позвонков, иначе говоря, остеофиты. Выросший «не там» остеофит вызывает микротравматизацию нервного корешка.

На четвертом этапе обычно начинаются процессы фиброзного анкилоза в межпозвонковых дисках и суставах. В конечном итоге позвонково-двигательный сегмент оказывается как бы замурованным в панцирь — клинические проявления затихают.

По степени поражения межпозвонкового диска различают несколько стадий:

  1. Начальные незначительные изменения, которые протекают без выраженных признаков. Особого лечения это состояние не требует.
  2. В диске появляются множественные мелкие трещины. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Может проявляться в виде незначительной и непродолжительной боли. Лечится консервативными методами.
  3. Разрыв диска, которые заканчивается грыжей, деформационными изменениями в позвоночнике. Помогает только хирургическое вмешательство.
  4. Характеризуется выраженными изменениями с деструкцией прилежащих тканей, в том числе сосудов, связок, спинного мозга. Начинается анкилоз (неподвижность сустава), человек становится инвалидом.

Одной из черт остеохондроза позвоночника, усугубляющих процесс, является слишком обширная его симптоматика. Заболевание может проявиться в абсолютно разных частях организма. Это могут быть боли или онемение в конечностях или нарушения и боли во внутренних органах.

К основным симптомам остеохондроза относятся, в первую очередь боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут носить периодический, непостоянный характер, то появляясь, то исчезая. Но уже первое ощущение дискомфорта или болей в позвоночнике должно Вас заставить задуматься.

Еще один симптом остеохондроза — сопровождение дискомфорта или болей в спине болью и онемением конечностей (рук или ног). Боль чаще всего отдает в левую конечность, то есть в левую руку или ногу. Кроме того, боль может проявиться в области сердца, в спине, причем не только в районе позвоночника, а например, и в ребрах и т.д.

Особенно важно в этом случае обратить внимание на характер изменения боли в зависимости от действий пациента, сравнивая ощущения от боли в спине с болью, допустим, в ноге. В случае, если пациент долго сидел и у него появилась боль или онемение в ступне, дискомфорт в пояснице, а после проведения небольшой разминки или прогулки боль исчезла, то это будет являться косвенным признаком, определяющим поясничный остеохондроз позвоночника. Такая же картина может быть с шеей и рукой.

Остеохондроз позвоночника по МКБ-10

В случае, когда эти симптомы совпадают с болями в других частях организма, остеохондроз может быть осложнен протрузией, грыжей диска, с защемленным нервом.

Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе являются следующие:

  • Дискомфорт в различных отделах позвоночника. Боли могут меняться от незначительных, тупых, тянущих до сильных, порой очень интенсивных и нестерпимых — при прострелах.
  • Повышенная утомляемость при работе, как физической, так и умственной.
  • Нарушение чувствительности в конечностях и различных частях тела, зябкость рук или ног.
  • Боли, отдающие в ноги, по ходу нервных стволов.
  • Боли, отдающие в лопатку, плечо, а также боли в шее и затылке.

Частым спутником остеохондроза шейного отдела являются головные боли, головокружения. Часто наблюдается повышенная зрительная утомляемость или снижение остроты зрения.

Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза. К симптомам поясничного остеохондроза относятся:

  1. постоянная ноющая или острая боль в пояснице;
  2. болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке или движении;
  3. боль может отдавать в крестец, ноги, органы малого таза;
  4. нарушение чувствительности ног;
  5. часто человек не может поворачиваться, наклоняться. Он сохраняет одинаковую позу, в которой меньше всего чувствует боль.

Признаки остеохондроза шейного отдела:

  • головные боли, которые усиливаются при движении и не проходят после анальгетиков;
  • головокружения при резком повороте головы;
  • болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке;
  • «мушки» и цветные пятна перед глазами;
  • ухудшение зрения и слуха, «звон» в ушах;
  • изредка онемение языка, изменение голоса.

У грудного остеохондроза следующие симптомы:

  1. боль в груди и между лопатками, при поднятии руки, наклонах;
  2. боль ощущается сильнее по ночам, при переохлаждении, поворотах, большой физической нагрузке;
  3. болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе;
  4. онемение отдельных участков кожи, «мурашки»;
  5. зуд, жжение, ощущение холода в ногах;
  6. приступ боли между рёбрами во время ходьбы;
  7. ощущение, как будто грудь сдавили обручем.

Виды остеохондроза и основные классификации

Путаница в терминологии между стадией и степенью, может привести к неправильному описанию серьезности болезни. Так стадией принято считать физическое изменение позвоночника из-за развития остеохондроза, а степень определяет протекания болезни с клинической точки зрения.

Для примера, остеохондроз 1 стадии изменяют позвоночник незначительно. Присутствуют минимальные нарушения, которые могут вообще не проявляться, это доклиническая стадия болезни.

А остеохондроз первой степени сопровождается регулярными болями, проявляющимися при нагрузках на позвоночник:

  • Физическая разгрузка тяжелых предметов;
  • Постоянное нахождение в напряженной позе, водителей или офисных работников перед компьютером;
  • Различные травмы позвоночника, не первый взгляд незначительные.

Первая

  • Цервикокраниалгия: боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в затылочную область головы.
  • Цервикобрахиалгия. Боли в шее с переходом на тело: верхнелопаточную область и предплечья.
  • Яркие проявления остеохондроза в виде головокружения, головных болей, тошноты, мелькания мушек перед глазами называются синдромом позвоночной артерии. Возникает чаще после нагрузки шейного отдела позвоночника (при запрокидывании головы, резких движениях шеей). В результате происходит резкое прекращение кровотока в позвоночной артерии и бассейне ее кровообращения – заднебоковых отделах головного мозга, что приводит к появлению мозговой симптоматики.

Методики лечения для разных степеней остеохондроза

синдром, когда
даже назначение опиоидов, блокады не
уменьшают болевой синдром

NB!
Абсолютный размер грыжи диска не имеет
определяющего значения для окончательного
решения об операции и должен рассматриваться
во взаимосвязи с клинической картиной,
конкретной ситуацией, которая наблюдается
в позвоночном канале по данным томографии
(например, может быть сочетание небольшой
грыжи на фоне стеноза позвоночного
канала – нужна операция или наоборот
– грыжа большая, но срединного расположения
на фоне широкого позвоночного канала
– операция не нужна).

Внутримозговая
гематома —
массивное (от 3 до 150 мл) скопление жидкой
крови или ее сгустков в мозговой ткани.

Этиология:
гипертензионные кровоизлияния,
кровоизлияния при разрывах сосудистых
аневризм и мальформаций, травматические,
внутриопухолевые кровоизлияния,
кровоизлияния, вызванные различными
васкулопатиями и лекарственными
отравлениями.

Патогенез:
очаг кровоизлияния приводит
функционально-динамическим нарушениям
мозгового кровообращения; в веществе
мозга возникает ишемия, отек-набухание,
нарушается метаболизм.

Виды остеохондроза и основные классификации

а)внутридолевые
(лобные, теменные, височные, лобно-височные,
лобно-теменные, теменно-височно-затылочные)

б)глубокие
(капсулярные и паракапсулярные)

а) острая
форма ВМГ:
развивается внезапно; нарушается
сознание, появляются очаговые
неврологические симптомы; продолжительность
потери или нарушения сознания, выраженность
неврологических симптомов определяются
характером кровотечения, реактивностью
окружающих тканей и всего организма,
прорывом крови в желудочковую систему,
вторичными кровоизлияниями в ствол
мозга.

б) подострая
форма ВМГ:
замедленное (в течение нескольких часов,
а иногда суток) развитие клинической
картины; может проявляться как
общемозговыми, так и очаговыми симптомами,
имеющими тенденцию к прогрессированию.

в) хроническая
(псевдотуморозная) форма ВМГ:
постепенное, очень медленное (в течение
многих недель или месяцев) нарастание
общемозговых и очаговых симптомов с
ремиссиями и периодически наступающим
резким ухудшением состояния

Начальными
симптомами кровоизлияния
обычно являются потеря сознания, внезапно
появившаяся головная боль, головокружение,
рвота, учащение дыхания, учащение или
урежение пульса, двигательные нарушения
(гемипарезы или гемиплегии), речевые
расстройства. Неврологические симптомы
зависят от локализации кровоизлияния.

Диагностика:
спинно-мозговая пункция, электроэнцефалография,
эхоэнцефалография, церебральная
ангиография, КТ, МРТ

Лечение:
выделяют дифференцированную и
недифференцированную терапию
геморрагического инсульта.

Симптомы остеохондроза

а) недифференцированная
(базисная) терапия
— применяется в том случае, когда диагноз
не подтвержден данными КТ или МРТ;
коррекция функции жизненно важных
органов (облегчение дыхания, освобождение
дыхательных путей от слизи, рвотных
масс, нормализация деятельности
сердечно-сосудистой системы, борьба с
отеком мозга и повышением внутричерепного
давления, вазоспазмом, гипертермией и
гипоксией, улучшение микроциркуляции
и мозгового метаболизма, поддержание
водно-электролитного баланса и
кислотно-щелочного равновесия)

б) дифференцированная
терапия:
строгий постельный режим в течение 3
недель; снятие психомоторного возбуждения,
поддержание гемостаза, предупреждение
ДВС-синдрома, снижение проницаемости
сосудистой стенки, снятие вторичного
ангиоспазма (на 3-5-й день).

в) при аневризматической
этиологии кровоизлияния, потери сознания
с последующим нарастанием клинической
симптоматики, анизокории, смещении
срединных структур мозга более чем на
10 мм показано хирургическое лечение
(пункция или вскрытие стенки гематомы
для удаления содержимого с использованием
микрохирургической техники)

Точная диагностика – это фундамент, на котором можно «выстроить» оптимальный курс одного из двух основных типов лечения. Как лечить остеохондроз – определяет опытный специалист, выбирая эффективную консервативную терапию или оперативное вмешательство.

Окончательное решение зависит от ряда внутренних и внешних факторов. Врач может назначить консилиум, особенно, если речь идет об операции. Для ее проведения должны быть серьезные основания – невозможность контроля дефекации и мочеиспускания или проявление опасных неврологических нарушений.

Консервативное лечение требует комплексного подхода и длительной реабилитации, с применением передовых методик и технологий, используемых в различных отраслях медицины. В отечественной медицинской практике лечение чаще всего сводится к назначению медикаментов и использованию аппаратуры.

Виды остеохондроза и основные классификации

В перечень необходимых инструментов при консервативном лечении входят:

  • специально разработанные комплексы гимнастики;
  • различные виды методик, включая изометрическую кинезиотерапию, мануальную терапию, рефлексотерапию;
  • гидромассаж (под водой);
  • вытяжение позвоночника в виде разгрузочного действия;
  • стимуляция больных участком тела магнитами, электрическими импульсами и вибромассажем;
  • терапия лазером и ультразвуком;
  • мобилизационно-вакуумное лечение;
  • применение специальных диет;
  • психотерапевтические методики;
  • медикаментозное лечение.

Комплексное лечение остеохондроза позволяет:

  • снизить болевые ощущения или ликвидировать их целиком;
  • локализовать воспалительный процесс;
  • освободить путь для питания межпозвоночных дисков;
  • не допустить полного разрушения дисков;
  • восстановить нарушенную структуру;
  • освободить от «зажатости» нервные корешки, а мышцы от напряжения;
  • возвратить двигательную способность позвоночнику;
  • предотвратить «выпадение» диска в позвоночный канал и образование грыжи;
  • нормализовать артериальное давление;
  • укрепить мышечный корсет;
  • исправить осанку;
  • нормализовать обмен веществ.

Лечение пациента после проведенного курса терапии продолжается. Ему в домашних условиях необходимо поддерживать определенный ритм жизни, выполнять перечень обязательных гимнастических упражнений, соблюдать диету и периодически консультироваться с врачом.

Для нормального функционирования позвоночника важно соблюдать некоторые простые правила:

  • посещать водный бассейн, выполнять ряд упражнений по йоге, заниматься спортивной ходьбой, уделять время фитнесу;
  • в положении «сидя» держать спину прямо, а плечи в расслабленном виде;
  • купить для дома стулья, поддерживающие позвоночник;
  • делать в «сидячей» работе частые перерывы, во время которых выполнять наклоны головой и телом;
  • приподнимая тяжесть, держать спину ровно, приседая, не совершать резких движений;
  • не переносить тяжелые вещи;
  • использовать тренажеры или гимнастические упражнения только после консультации со специалистами.
  • носить специальную обувь с «амортизаторами»;
  • лежать и спать только на ортопедических матрасах;
  • «накачивать» брюшной пресс.

Оптимальным вариантом питания при остеохондрозе являются небольшие порции, разделенные на шесть приемов.

Принципы правильного питания:

  • Употребляйте молочные продукты и мясо нежирных сортов. Остановите свой выбор на курятине, филе из индюка или кролика и говядине.
  • Не увлекайтесь такими продуктами, как виноград, бобовые культуры, горох, фасоль и мясные бульоны.
  • Введите в свой обязательный рацион холодцы и заливную рыбу (для образования в позвоночнике хрящевой ткани).
  • Увеличьте количество употребляемой воды (не менее двух литров в день).
  • Употребляйте больше свежих фруктов и овощей.
  • Готовьте пищу способом варки или при помощи пара.
  • Ешьте больше семечек, орехов, авокадо, сырого шпината.
  • Готовьте салаты на оливковом масле.
  • Ешьте много рыбы и морских продуктов.
  • Откажитесь от солений, копченостей, мучных изделий, сахара и острых приправ.

[message type=»warning»]При первых симптомах, перечисленных выше, немедленно обращайтесь к врачу. Помните, своевременная диагностика и правильный выбор лечения – залог вашего здоровья.[/message]

Использование любых лекарственных средств при данном заболевании осуществляется с целью:

  1. Устранить боль в спине и избавиться от всех сопутствующих симптомов остеохондроза;
  2. Справиться с воспалительным процессом;
  3. Стимулировать регенерацию хряща и тканей межпозвоночного диска;
  4. Восстановить нормальное функционирование позвоночника;
  5. Предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Виды остеохондроза и основные классификации

Если болезненные ощущения появились менее чем 1.5 недели назад используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Ибупрофен, Индометацин и Диклофенак. Они позволяют не только устранить боль, но и справиться с первичным воспалительным процессом.

Боль наблюдается более 3 месяцев – одновременно применяются НПВС, анальгетики и антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин). Использование последних позволяет восстановить психоэмоциональное равновесие человека и снизить его болевые ощущения.

Помните, кратность применения и дозировка лекарственных средств назначается исключительно врачом. Самостоятельный прием любых препаратов строго воспрещен.

Как уже говорилось раннее, основная причина развития остеопороза – разрушение суставных хрящей и межпозвоночных дисков в результате проблем с обменом веществ. Исходя из этого фармакологи разработали препараты под названием «хондропротекторы», которые направлены на регуляцию обменных процессов в организме и быстрой регенерации хрящей позвоночника.

На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами считаются следующие:

  • Терафлекс;
  • Хондроксид;
  • Структум.

Восстановление пациентов после данного заболевания – крайне тяжелая задача. С этой целью используются следующие методики:

  1. Лазеротерапия;
  2. Электрофорез с миорелаксантами и противовоспалительными средствами;
  3. Традиционное вытяжение;
  4. Магнитотерапия;
  5. Индивидуальная лечебная гимнастика;
  6. Мануальная терапия;
  7. Аппарат для лечения остеохондроза (Фролова, Армос и др.);
  8. Грязелечение;
  9. Массаж;
  10. Плавание;
  11. Ванны (контрастные, радоновые).

Причины остеохондроза

Позвоночник – сложная система, для которой активный образ жизни должен быть связан с целым рядом щадящих нагрузок, но без стабильного перенапряжения.

Причинами нарушения работы позвоночника являются:

  • Нанесение травм позвоночнику.
  • Фактор предрасположенности и наличие врожденных травм.
  • Неправильное питание и лишний вес тела.
  • Инфекционное проникновение.
  • Фактор старения организма.
  • Стабильные перегрузки во время спортивных занятий или выполнения тяжёлой физической работы.
  • Проявление воздействия химического вещества.
  • Вибрационные нагрузки у водителей, станочников, шахтеров и т. д.
  • Наличие плоских стоп.
  • Неправильная осанка.

Факторы риска:

  • неправильный обмен веществ;
  • сидячее положение при работе, включая вождение или пользование компьютером;
  • табачные изделия;
  • тренировки и физический труд;
  • переохлаждение;
  • обувь не по размеру, высокие каблуки;
  • психологические нагрузки.

Примечание. Особое внимание на проблемы с позвоночником  следует обратить грузчикам, штангистам, строителям и гимнастам. Привычка ходить с опущенными головой и плечами является серьезным фактором риска.

Виды остеохондроза и основные классификации

Остеохондроз позвоночника – это хроническое мультифакториальное заболевание, характеризующееся прогрессирующими деструктивными изменениями тканей позвоночных сегментов и проявляющееся различными неврологическими, ортопедическими и висцеральными нарушениями.

Появляющаяся боль влечёт за собой защитное сокращение соответствующих очагу поражения мышц, которое ведёт к повышению тонуса, который при определённых условиях переходит в мышечную контрактуру. Такие анатомо-физиологические условия приводят к биомеханическим и биохимическим изменениям, нарушению обменных процессов, микроциркуляции, что в свою очередь усиливает боль.

Известно, что в развитии остеохондроза позвоночника принимают участие многие факторы, среди которых важное значение имеет генетическая предрасположенность (до 48% населения), статикодинамические, аутоиммунные, обменные и другие факторы

Большое значение имеет сидячий образ жизни нынешнего поколения, который приводит к гиподинамии — малоподвижности, что приводит к серьезным нарушениям:

  • понижается сила и тонус мышц, их работоспособность;
  • ухудшается кровообращение жизненно важных внутренних органов;
  • нарушаются процессы метаболизма (баланс мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты и воды);
  • ускоряется старение и замедляется регенерация практически всех тканей и органов человека.

Все эти процессы способствуют развитию и прогрессированию остеохондроза. Вследствие гиподинамии ослабляются мышцы спины, тем самым увеличивая нагрузку на позвоночник, а ухудшение кровообращения приводит к нарушению трофики (питания) межпозвоночных дисков.

Но для позвоночника вредно не только отсутствие физической нагрузки и движения, а и ее переизбыток. При длительном статическом напряжении мышц спины (вынужденная, неудобная поза, тренажерный зал, спорт) происходит их перенапряжение, что также дает негативное влияние на спину. Остеохондроз, как и любое природное явление, не возникает на пустом месте.

Предпосылок к развитию этого коварного недуга множество:

  • нарушения осанки,
  • искривление позвоночника,
  • наследственные аномалии позвонков,
  • ранее перенесённые травмы,
  • инфекции,
  • несбалансированное питание,
  • плохая экология.

Но чаще всего искривлённый позвоночник не распределяет нагрузку равномерно по всем отделам, в результате чего отдельные его участки оказываются под избыточным давлением, сокращается расстояние между смежными позвонками, а межпозвоночные связки расслабляются и ослабевают, создавая условия для ненормальной подвижности позвонков, приводящей к подвывихам и функциональному блокированию позвоночных суставов.

Некоторые ученые выделяют также наследственную предрасположенность к остеохондрозу. Она проявляется в особенностях строения соединительной ткани организма, так называемой дисплазии. У таких людей все структуры, состоящие из соединительной ткани (связки, сухожилия, фасции) более растяжимы, зато менее крепкие и устойчивые к нагрузкам.

Из-за этого и связки, которые фиксируют позвоночник, недостаточно выполняют свою функцию, способствуя расшатыванию позвоночного столба и его заболеваниям. Подобные состояния нами наблюдаются примерно у 1%, но они также требуют лечения.

Основными факторами риска, кроме вышеназванных, являются:

  1. длительное пребывание в вынужденном положении тела (например, на рабочем месте или за рулем автомобиля);
  2. постоянное ношение или поднятие тяжестей, «большой» спорт;
  3. продольное или поперечное плоскостопие;
  4. избыточный вес;
  5. нарушения обмена веществ, гормональные заболевания;
  6. наследственная предрасположенность;
  7. плохая подушка или матрас.

Если хотя бы несколько из перечисленных факторов воздействуют на вас ежедневно, следует очень тщательно следить за здоровьем спины, регулярно посещать врача, по возможности избавиться от этих факторов.

По степени поражения

Этиология плечевых
плекситов:
травма, ранения, сдавления сплетения
головкой вывихнутого плеча; осложнения
при вправлении вывиха плеча; перелом
ключицы; падение на руки; наличие шейного
ребра; родовая травма;

Клиника паралича
Дюшена-Эрба:
возникает при поражении корешков
надключичной части плечевого сплетения
(С5-С6); соответственно поражению
подмышечного и частично лучевого нервов
нарушается иннервация дельтовидной,
двуглавой, плечевой, плечелучевой,
иногда над- и подостной мышц, которые
постепенно атрофируются;

затрудняются
или становятся невозможными поднятие
плеча до горизонтального уровня и его
отведение, сгибание руки в локтевом
суставе, супинация; снижается или
исчезает биципитальный рефлекс; боли
диффузные, нередко с симпаталгическим
оттенком преимущественно в верхней
трети плеча;

в надключичной области
кнаружи от места прикрепления кивательной
мышцы определяется болевая точка Эрба;
по наружному краю плеча и предплечья –
полоса гиперестезии или анестезии;
иногда наблюдается поражение
диафрагмального нерва.

Лечение:
витамины группы В (В1, В6, В12); ингибиторы
ацетилхолинэстеразы (прозерин); лидаза,
дибазол, алоэ; ФТЛ (парафин, озокерит,
электрофорез, горячее укутывание), ЛФК.

В зависимости от распространенности и степени поражения остеохондроз позвоночника бывает:

  • Обычный. Происходит поражение одного диска в любом отделе позвоночника.
  • Полисегментарный. В патологический процесс вовлекается сегмент, включающий позвонок, межпозвоночный диск, сосуды и связки. Также может локализоваться в любой зоне позвоночного столба.
  • Распространенный. Поражается сразу 2 или 3 отдела позвоночника. Тяжелее всего подается лечению.

Появляются вне зависимости друг от друга.

93. Неврит малоберцового и большеберцового нервов.

Этиология:
сдавление в области паховой связки при
грыжах; новообразования, воспалительные
процессы в полости таза.

Клиника:
боли в области передней поверхности
бедра и голени; бедренный нерв болезненный
при давлении или натяжении, положительные
симптомы Мацкевича (боль по передней
поверхности бедра или в паховой складке
при сгибании ноги в коленном суставе у
лежащего на животе больного), Вассермана
(боль по передней поверхности бедра при
разгибании вытянутой ноги больного,
лежащего на животе);

парез или паралич
четырехглавой, подвздошно-поясничной
и портняжной мышц – ограничено или
невозможно сгибание бедра в тазобедренном
суставе, разгибание голени и вращение
бедра кнаружи; коленный рефлекс снижен
или отсутствует;

Лечение:
см. вопрос 90.

Этиология:
травмы; инфекции.

Клиника неврита
большеберцового нерва:
парез или паралич трехглавой мышцы
голени и задней большеберцовой мышцы,
длинного сгибателя стопы; расстраиваются
подошвенные сгибания стопы и пальцев,
ходьба и стояние на носках – «пяточная»
стопа, когтистое положение пальцев;

атрофия трехглавой мышцы; ахиллов
рефлекс снижен или отсутствует;
чувствительность нарушена на задней
поверхности голени, на латеральной и
подошвенной поверхности стопы; иногда
боли, вегетативно-трофические нарушения

Боль в пояснице

Клиника неврита
малоберцового нерва: парезы и параличи
перонеальной группы мышц (длинные и
короткие малоберцовые) и мышц передней
поверхности голени (передняя большеберцовая,
длинный и короткий разгибатель пальцев
стопы);

невозможность поднять наружный
край стопы, разгибать и отводить стопу
кнаружи, разгибать основные фаланги
пальцев; атрофируются передние мышцы
голени; «конская» стопа; чувствительность
снижается или утрачивается на латеральной
поверхности голени и тыле стопы.

Осложнения и опасности

Несвоевременное лечение заболевания чревато рядом серьёзных осложнений:

  • радикулит;
  • протрузия (выпадение) межпозвоночного диска;
  • образование грыжи;
  • паралич одной или нескольких частей тела;
  • частые проявления мигрени;
  • потеря сознания.

Остеохондроз оказывает содействие в проявлении гипертонии, гипотонии, вегетососудистой дистонии, инфаркта и инсульта.

Грудной остеохондроз приводит к межреберной невралгии, проблемам в сердечнососудистой системе, нарушениям в ЖКТ, печени, почках и поджелудочной железе.

Поясничный остеохондроз создает условия для воспаления седалищного нерва, что выражается в сильных поясничных болях, переходящих в область ног. Нередко процесс усложняется хроническим воспалением органов малого таза. Для женщин оно заканчивается бесплодием, а для мужчин – импотенцией.

Самым серьезным фактором при шейном остеохондрозе считается давление на позвоночные артерии, которые осуществляют доставку питательных веществ в головной мозг. Результат – нарушение работы сердечнососудистой и дыхательной систем, проблемы со слухом, и зрением, плохая координация движений.

Без своевременного лечения остеохондроз спины приводит к серьёзным осложнениям

  1. Выпячивания межпозвоночного диска.
  2. Протрузии и межпозвонковые грыжи.
  3. Люмбаго или ишиас.
  4. Выпадение дисков.
  5. Спиноз спинномозгового канала.

Следует отметить, что грыжа в любом отделе позвоночника может повредить спинной мозг и вызвать паралич отдельных частей тела. В некоторых случаях перечисленные заболевания требуют хирургического вмешательства, а последствием тяжелой стадии является инвалидность.

Разновидности стадий остеохондроза

Перечисленные выше проблемы характерны для остеохондроза любого типа. Но при остеохондрозе разных отделов позвоночника могут возникать свои опасности. При остеохондрозе шеи могут возникать сопутствующие проблемы:

  • пониженное или повышенное давление и вегетососудистая дистония;
  • вестибулярные нарушения;
  • болезни щитовидки;
  • гипертония или гипотония;
  • инсульт (из-за нарушения питания головного мозга);
  • плечелопаточный периартроз;
  • эпикондилит.

Опасность этого типа состоит в том, что шейный отдел позвоночника связан с сосудами, снабжающими мозг кровью. Последствия шейного остеохондроза – мигрени, нарушение сна, головокружения, проблемы со зрением, потеря координации. Если запустить болезнь, то перечисленные симптомы становятся все более ощутимыми.

Часто сопровождается нарушением обменных процессов в тканях – последствиями являются возникновение опоясывающего лишая, снижение иммунитета (человек более подвержен простуде, например герпесу). Сопутствующими болезнями являются:

  • Сердечные патологии (болезнь миокарда).
  • Нарушение работы легких, обострение астмы, хронического бронхита.
  • Проблемы с желудком, поджелудочной железой, кишечником, почками.

Опасность поясничного остеохондроза состоит в том, что он провоцирует воспаления в органах малого таза, например воспаление седалищного нерва. Боли при этом типе достаточно сильные, и часто человек во время их обострения прикован к кровати, так как даже стоять становится невыносимо. Поясничный остеохондроз часто сопровождается следующими опасными явлениями:

  • Заболеваниями отделов пищеварительной системы.
  • Патологиями почек.
  • Снижением чувствительности и даже параличом ног.
  • Нарушением функционирования мочеполовой системы (в крайних случаях вызывает импотенцию у мужчин и бесплодие у женщин).

Надеемся, мы смогли убедить вас в том, что остеохондроз – очень опасное заболевание. При малейших появлениях болей в поясничном, шейном, грудном отделе позвоночника сразу же отправляйтесь к врачу и начинайте лечение. Это позволит избавиться от проблем на самых ранних стадиях и не допустить осложнений.

Осложнения остеохондроза позвоночника немногочисленны. Зачастую под ними подразумевают приступ остеохондроза (обострение болезни). Симптомы аналогичны описанным выше. Боли усиливаются при резких движениях, травме, кашле, чихании, повороте головы.

Раздражители могут привести к редкому острому состоянию, встречающемуся при остеохондрозе позвоночника — разрыву межпозвоночного диска. Патология сопровождается резкими болями жгучего, колющего характера в соответствующей области, болевым синдромом в области, иннервируемой нервными корешками.

Параллельно проявляются мышечная слабость, онемение области, мышечные спазмы. Опасность при остеохондрозе представляют искривления позвоночника, приводящие к нарушению нормальной функции внутренних органов из-за сдавливания, нарушения, кровообращения и иннервации.

Зачастую остеохондроз спины — признак неправильного образа жизни. Спецификой болезни является хороший ответ на лечение в начале болезни, поэтому не следует относится к диагнозу несерьезно. Своевременная терапия поможет вам быстро вернуться «в строй» и жить полноценной жизнью в дальнейшем.

Отзывы

Добавить отзыв

Ангелина, 25 лет:

Позвоночник болел еще в школе. Болезнь установили уже в институте. Симптомы нечастые, в основном после неправильной нагрузки. Лечу позвоночник физкультурой.

Сергей, 45 лет:

Считаю, что болезнь позвоночника развилась из-за работы (сижу за компьютером). Симптомы обострения очень неприятные, но считаю, что виноват сам: набрал массу тела, перестал заниматься зарядкой. Вот позвоночник и страдает.

95. Краниографические исследования. Рентгенографические признаки повышения внутричерепного давления.

Краниография –
рентгенография костей черепа. Позволяет
распознать врожденные и приобретенные
деформации черепа, травматические
повреждения костей, первичные и вторичные
опухолевые процессы, некоторые
воспалительные изменения, фиброзную
дисплазию, проявление ряда эндокринных
заболеваний (локальные изменения
турецкого седла при опухолях гипофиза),
расширение внутреннего слухового
прохода при невриномах VIII
черепного нерва.

Для топической
диагностики важно выявление на
рентгенограммах местных изменений
кости, обусловленных воздействием
внутричерепного патологического
процесса (гиперостозы, узуры, усиленное
развитие сосудистых борозд и т.д.)

лечение на разных стадиях остеохондроза

Рентгенографические
признаки при длительном повышении
внутричерепного давления:

  • вторичные изменения
    турецкого седла, укорочение и порозность
    его спинки, порозность передних и задних
    наклоненных отростков, расширение
    входа в седло и углубление дна

  • истончение костей
    свода черепа (общий остеопороз), уплощение
    его основания

  • изменение структуры
    костей свода в виде пальцевых вдавлений,
    усиление (расширение и углубление)
    сосудистых рисунков

  • расхождение
    незаращенных черепных швов

  • расширение каналов
    вен диплоэ, отверстий основания черепа

  • углубление ямок
    грануляций паутинной оболочки

Классификация остеохондроза позвоночника

  • При большой нагрузке на поясничный отдел образуется самая распространенная форма, называемая остеохондрозомпоясничного отдела. Ее опасность заключается в создании условий для появления сколиоза и межпозвоночной грыжи.
  • Второй распространенной формой является остеохондроз шейного отдела, возникающий по причине многочасового сидения за рулем или у монитора компьютера. В области шеи очень легко смещаются позвонки, так как здесь слабые мышечные ткани.
  • Остеохондрозом грудного отдела страдает небольшой процент людей благодаря малоподвижности и хорошей защищенности этого места (ребра и мышечный корсет). Причиной болезни иногда служит сколиоз, а диагностирование затруднено ввиду схожести симптоматики с признаками других патологий.
  • Распространённый остеохондроз – это локализация патологии на двух или на всех отделах позвоночного столба.

Клиника нестабильности сегмента проявляется функциональной недостаточностью позвоночника, когда на первое место выступает болевой синдром, напряжение мышц спины или быстрая утомляемость их, а также ограничение подвижности какого-либо отдела и всего позвоночника.

Важным клиническим признаком нестабильных форм остеохондроза, позволяющим отличить их от стабильных, помимо болевого синдрома нестабильности, является то, что рефлекторные миотонические реакции исчезают или значительно уменьшаются в горизонтальном положении и быстро появляются при переходе в вертикальное положение и ходьбе.

В формировании клинических проявлений остеохондроза важная роль принадлежит не только вертебральным факторам, но и состоянию нервной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мышечной систем.

Клинически различают 3 степени функциональной недостаточности позвоночника:

  1. минимальные или умеренные признаки нестабильности (дискомфорты, повышенная усталость, умеренные боли в пораженном отделе позвоночника) при статико-динамических нагрузках;
  2. выраженные признаки нестабильности (необходимость разгружать позвоночник) при непродолжительных статико-динамических нагрузках;
  3. полная потеря несущей способности позвоночника (невозможность оставаться в вертикальном положении без внешней опоры).

Существует несколько классификаций видов остеохондроза позвоночника. По локализации выделяют шейный, грудной, поясничный варианты, часто в диагнозе указывают сразу несколько зон поражения, так как процесс редко затрагивает только один участок позвоночного столба. Классификация остеохондроза позвоночника по стадии процесса:

  • Начальная стадия болезни редко сопровождается клиникой. Характеризуется ограниченным паталогическим процессом пульпозного ядра межпозвоночного диска. Постепенно происходит дегидратация, то есть снижение объема жидкости в диске, теряются его свойства: аммортизационное, удерживающее. В результате процесса в пульпозном ядре развиваются микроповреждения.
  • На 2-й стадии болезни изменения прогрессируют. Патологические процессы приводят к снижению высоты межпозвоночного диска, что приводит к появлению начальной клиники болезни. Высота стояния позвонков друг над другом снижается, мышцы теряют тонус, связки провисают. Соседние позвонки обретают сверхподвижность, что приводит к соскальзыванию, смещению. Явление называется спондилезом.
  • 3-я стадия остеохондроза позвоночника характеризуется развитием патологии диска. Формируются протрузии, грыжи, коллапс. Протрузия и грыжи представляют последовательные стадии выпячивания диска за пределы позвонков. На 3-й стадии возможно выпячивание межпозвоночного диска и внутрь спинномозгового канала, что приводит к формированию интенсивного болевого синдрома из-за раздражения нервных окончаний.
  • Изменения 4-й стадии необратимы. Возможна выраженная деформация позвоночника: искривление, формирование кифоза, лордоза, сколиоза. На позвонках формируются грубые остеофиты — наросты костной ткани разного размера, образующиеся в местах перегрузок. На последней стадии болезни формируется анкилоз позвоночника из-за кальцификации продольной связки позвоночника.

Классификация болезни включает указание активности процесса: обострение или ремиссия. Обострение характеризуется яркостью симптомов. При ремиссии симптомы минимальны или отсутствуют. При выраженном остеохондрозе вне зависимости от стадии симптомы носят постоянный характер и плохо поддаются лечению.

  1. Первая считается доклинической. В период ее протекания позвоночник подвергается незначительным изменениям, поэтому явные признаки незначительны, а порой их вообще нет. Единственное что может привлечь внимание больного это быстрая усталость мышечной ткани в спине или шее;
  2. Вторая стадия уже приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. Нарушается питание позвонковых тканей и обмена веществ. Клетки студенистого ядра начинают отмирать и разрушаться. Теряется эластичность позвоночника, что впоследствии может привести к серьезным повреждениям. Поэтому на этом этапе применяется клиническое лечение, а боли приобретают регулярный характер;
  3. Третья стадия опасна тем, что межпозвоночные диски на воспаленном участке полностью разрушены. А остальные волокна коллагена и тканей теряют привычную ориентацию. От этого разрушается фиброзное кольцо, полностью нарушая межпозвоночную фиксацию дисков. Отсюда смещение позвонков и различные степени их вывихов. При этом пациент испытывает сильные боли, а нарушение работы нервной ткани позвоночника могут привести к онемению конечностей;
  4. Четвертая стадия наносит патологические последствия, при которых межпозвоночные ткани заменяются на рубцы. Это может привести к образованию грыжи. А к медикаментозному лечению прибавляется хирургическое вмешательство.

Не запускайте развитие остеохондроза, потому что с каждой последующей стадией курс лечения и реабилитации увеличивается. Ко всему прочему осложнения, развившиеся во время болезни, могут значительно подорвать состояние здоровья.

Остеохондроз представляет собой серьезную патологию позвоночного столба, которая возникает при деструктивных изменениях в межпозвонковых дисках и неправильном питании. Такая болезнь поражает все отделы позвоночника и проявляется различными симптомами и осложнениями. Остеохондроз бывает разных видов.

По локализации

Классификация остеохондроза позвоночника существует по его локализации, так как он может развиваться в различных местах позвоночниках. Именно по разнообразию этих видов выделяют заболевание, и каждого пациента интересует, какой бывает остеохондроз.

  • М42.00-М42.09. под этими кодами собраны все разновидности остеохондроза позвоночника, поражающие пациентов в детстве и юности;
  • Шифр М42.10-М42-19 описывает недуг, развивающийся у взрослых;
  • М42.90-М42.99 в МКБ 10 несёт сведения о видах и формах неуточнённого остеохондроза.

В основу классификации этого недуга положены местоположение развивающихся дистрофических изменений в позвоночнике, а также возраст больных. Дегенеративный процесс, характеризующий такие поражения позвоночника, обычно локализуется в затылочной и шейной областях, грудной зоне или пояснично-крестцовых позвонках.

Также симптомы заболевания могут быть выявлены сразу в нескольких отделах. Организм человека на такое расположение остеохондроза, как следует из сведений, собранных в справочнике МКБ, реагирует появлением размытых признаков, характеризующихся болезненностью всей спины и нарушением подвижности верхних и нижних конечностей.

1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями

1.2. Корешковые синдромы

1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)

1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия)

2.1. Рефлекторные синдромы.

2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)

3. Пояснично-крестцовый уровень.

3.1. Рефлекторные синдромы.

3.1.1. Люмбаго (прострел)

3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)

3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

ОП – хроническое заболевание, в основе которого лежат дистрофические процессы в пульпозном ядре, распространяющиеся на фиброзное кольцо, которые начинаются с обызвествления и уплощения пульпозного ядра и ткани хряща, постепенного снижения его высоты и расслоения.

Иннервируется позвоночник тремя группами нервных ветвей: задние ветви спинномозговых нервов, менингеальные нервы (синувертебральные нервы Люшки, состоят из ветви от симпатического ствола и ветви от спинномозгового нерва) и ветви симпатического ствола.

а) рефлекторная — возникает при дегенерации и внедрении элементов пульпозного ядра в фиброзное кольцо и распространении трещин фиброзного кольца к его наружному отделу, при этом возникает реактивный воспалительный процесс, проявляющийся отечностью соединительно-тканных образований, окружающих пораженный диск;

проявляется синдромами, обусловленными ирритацией обширного рецепторного поля окончаний возвратного симпатического нерва (синувертебрального нерва Люшка). Импульсы, распространяющиеся по этому нерву из пораженного позвоночника, поступают по заднему корешку в задний рог СМ и, переключаясь на передние рога, вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – рефлекторно–тонические нарушения.

остеохондроз: какие бывают стадии

Переключаясь на симпатические центры бокового рога своего или соседнего уровня, они вызывают рефлекторные вазомоторные или дистрофические нарушения, которые часто становятся причиной боли, возникающей не только местно, но и на расстоянии (отраженная боль, которая как бы «выстреливает» при прикосновении к больному участку – тригерной зоне).

Вследствие длительного рефлекторно-тонического напряжения поперечно-полосатых мышц происходит нарушение их микроциркуляции и развивается гипоксия, в результате в них формируются зоны уплотнений в виде узелков и тяжей, а также возникает боль

96. Назальная ликворея.

Назальная
ликворея –
истечение цереброспинальной жидкости
(ликвора) из полости черепа вследствие
повреждения костей основания черепа и
твердой мозговой оболочки. Чаще всего
ликвор попадает сначала в какую-нибудь
околоносовую пазуху при повреждении
ее стенки, а уже потом через естественное
соустье в полость носа. При этом он
изливается или наружу из ноздри или
попадает в носоглотку и далее в пищевод.

Этиология:
ЧМТ с повреждением структур основания
черепа (в 80%); манипуляции в полости носа
при удалении распространенных полипов,
удаления инородных тел околоносовых
пазух; спонтанная назальная ликворея
(в связи с наличием частых воспалительных
процессов в околоносовых пазухах,
индивидуальной слабостью анатомических
структур основания черепа).

Клиника:
основной симптом — выделение прозрачной
светлой жидкости, как правило, из одной
половины носа при наклоне головы вниз.
При явной назальной ликворее может
возникнуть ночной кашель за счет
попадания ликвора в трахею и бронхи в
длительном положении больного на спине.

Виды остеохондроза

Основная опасность
назальной ликвореи — в осложнениях,
которые развиваются за счет распространения
воспалительного процесса из полости
носа в полость черепа (менингит,
пневмоцефалия – попадание воздуха
внутрь черепа).

Диагностика:
после наклона головы вниз из одной
половины носа начинает капать прозрачная
светлая жидкость, в которой следует
определить уровень глюкозы (повышенное
содержание глюкозы указывает на
ликворею);

для определения
места повреждения применяется КТ
околоносовых пазух и полости черепа,
компьютерная и магнитно-резонансная
цистернография, радионуклидная
цистернография. Для дифференциальной
диагностики кровотечения и ликвореи с
кровотечением может быть выполнена
проба на выявление светлого ободка
вокруг кровянистого пятна на марлевой
салфетке (положительная при ликворее).

1) максимально
щадящий двигательный режим (избегать
сильного сморкания, чихания, натуживания)

2) диуретики,
люмбальные пункции или люмбальный
дренаж (для уменьшения величины
внутричерепного давления), антибиотики
и противовоспалительные препараты в
полость носа (для предотвращения
инфекционных осложнений).

3) хирургическое:
трепанация в лобной области и пластическое
закрытие ликворной фистулы со стороны
полости черепа или шунтирующая операция
(устанавливается шунт между ликворными
путями в нижних отделах позвоночного
канала и брюшной полостью) или
эндоскопическая эндоназальная операция
(пластическое закрытие ликворной фистулы
со стороны полости носа под контролем
ринологического эндоскопа).

Диагностика остеохондроза

Формы остеохондроза

Если прогресс достиг второй стадии, то тут уже не обойтись без комплекса процедур, направленных на избавление от причины болей и восстановлению поврежденных частей позвоночника:

  • Медицинские препараты в виде капсул, таблеток и др.;
  • Наружные прогревающие мази;
  • Физиотерапия для восстановления мышечного тонуса и снятия воспаления;
  • Лечебный массаж спины, проводимый только профессионалом;
  • Мануальная терапия, если есть необходимость;
  • Иглоукалывание помогает улучшить кровоток и укрепить сосуды, например при шейном остеохондрозе;
  • Оздоровительная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений;
  • Посещение бассейна, при отсутствии противопоказаний от врача.

Последняя степень, сопровождается массой осложнений, которые приходиться лечить параллельно с остеохондрозом. Часто необходимо оперативное вмешательство, а уже после длительный курс терапии и реабилитации.

Для постановки диагноза «остеохондроз позвоночника» достаточно жалоб человека, внешнего осмотра и анамнеза (собранных сведений о симптомах, образе жизни). Для уточнения стадии болезни назначают дополнительные исследования:

  • Общеклинические исследования: анализы крови, мочи, биохимический анализ с определением острофазовых показателей. Изменения в анализах воспалительного характера могут указывать на прочие болезни позвоночника.
  • Рентген при остеохондрозе. В качестве начального обследования чаще всего назначают рентгенографию. Изменения на снимках появляются со 2-й стадии. Признаками остеохондроза на рентгене являются нарушение высоты стояния позвонков, уменьшение просветов между позвонками, указывающее на уплощение межпозвоночных дисков. Хорошо визуализируются остеофиты («костные шипы»), остеопоротические позвонки, переломы, искривления.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография применяется для уточнения степени поражения мягких тканей (связок, мышц, нервов), наличия грыж, протрузии. Применяется в спорных случаях.

При диагностике остеохондроза часто применяют такой метод, как МРТ.

Дополнительная диагностика болезни позвоночника включает обследование внутренних органов, выявления проходимости сосудов, нервной чувствительности.

Лечение остеохондроза позвоночника подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Немедикаментозное лечение начинается с устранения причин болезни, модификации образа жизни, коррекции питания, нормализации сна.

Обязательная реабилитация при остеохондрозе позвоночника включает лечебную физкультуру. Хорошо зарекомендовали себя в лечении симптомов болезни позвоночника занятия йогой, плавание, умеренная гимнастика.

Медикаментозная лечебная терапия болезни позвоночника:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак. Для лечения симптомов болезни позвоночника они применяются местно и внутрь. Назначаются врачом, так как в зависимости от селективности средства могут вызывать сердечно-сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.
  • Анальгетики. Рекомендуются в лечении симптомов болезни позвоночника при непереносимости НПВС или необходимости дополнительного обезболивания.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Толперизон. Остеохондроз позвоночника нередко сопровождается болезненным мышечным спазмом, поэтому лечение уменьшает симптомы болезни.
  • Витамины. Для восстановления используются витамины группы В: Нейромультивит, Мильгамма.

Консервативное лечение симптомов остеохондроза позвоночника включает назначение хондропротекторов, применяемых при артрозе суставов: Дона, Структум, Мукосат. Препараты принимают долгими курсами – 3–4 месяца 2 раза в год.

Немедикаментозное лечение симптомов болезни позвоночника включает массаж и самомассаж. Проводятся после обучения. Слишком интенсивное воздействие нередко приводит к осложнению остеохондроза.

На начальных стадиях болезни позвоночника хорошо зарекомендовали себя мануальная терапия, иглорефлексотерапия, акупунктура. Лечение проводят специалистами. Изолированно ни одна методика не проявит должной эффективности. Только комплексный подход к лечению замедлит прогрессирование болезни и купирует симптомы.

Все виды диагностики являются надежным базисом для раннего определения заболевания, что очень важно для определения грамотного курса лечения.

Для проведения диагностики остеохондроза необходимо собрать анамнез. Решающее значение при этом имеет установление жалоб больного. Определенные симптомы остеохондроза являются достаточно характерными.

Поэтому, во избежание ошибочной диагностики и последующего назначения неправильного лечения, каждый симптом необходимо подвергнуть детальному анализу.

При сборе анамнеза, включающего жалобы больного, историю текущего заболевания и жизни пациента, врач обращает внимание на его возраст, поскольку чаще остеохондроз развивается у лиц более пожилого возраста и на эволюцию симптомов с момента их возникновения до момента обращения пациента к врачу.

Наиболее доступным методом диагностики остеохондроза и при этом достаточно информативным является рентгенологическое исследование. Различается несколько видов рентгенологического метода диагностики этого заболевания:

  1. Обзорная рентгенография позвоночника – является наиболее простым рентгенологическим методом диагностики остеохондроза. Его суть заключается в получении рентгена позвоночного столба в целом или его отдельных сегментов.
  2. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного, определяется место поражения позвоночника. На рентгенологическом снимке пораженного остеохондрозом сегмента позвоночника можно увидеть:
    • уменьшение толщины (атрофию) межпозвоночных дисков, проявляющееся в виде уменьшения пространства между позвонками,
    • появление костных выростов тел позвонков — остеофитов,
    • частичное растворение — резорбцию костной ткани тела позвонка,
    • изменение формы сегмента позвоночника, к примеру, сглаживание поясничного лордоза.

Миелография — более сложный и опасный метод диагностики. При проведении такого обследования в спинномозговой канал вводится определенное количество контрастной жидкости. Риск этого метода обследования заключается в возможности появления аллергических реакций на контрастное вещество или в опасности повреждения спинного мозга во время осуществления пункции спинномозгового канала.

Благодаря миелографии можно определить внутреннюю структуру спинномозгового канала. Особенно информативным этот метод является для определения спинальных грыж.

Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциации между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, к примеру, опухоли спинномозгового канала.

Для комплексной оценки состояния больного обязательным является проведение неврологического обследования больного остеохондрозом. Благодаря неврологической консультации возможно уточнение локализации и степени двигательных и чувствительных нарушений.

Виды остеохондроза позвоночника

Все варианты операционного вмешательства преследует одинаковые цели: устранение давления на сам спинной мозг и на его корешки, а также стабилизация структуры позвоночника. Если же у пациента имеется межпозвоночная грыжа, то проводится полное удаление пораженного диска и образовавшейся грыжи.

Конечно же, хирургическое лечение предполагает наличие определенной степени риска. Поэтому в большинстве случаев такие операции проводятся по экстренным показаниям, а планово лишь в самых тяжелых случаях.

Чтобы определить диагноз, одних слов пациента о симптомах будет недостаточно. Должно быть подтверждение определенными исследованиями.

Чтобы выявить все этапы развития недуга необходимо провести следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Самый простой способ для выявления остеохондроза всего позвоночника или же отдельных его частей, например — поясницы
  • Миелография. Принцип обследования заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастная жидкость. С помощью его можно изучить строение данного канала внутри. Но данный способ имеет свои минусы, во-первых, может возникнуть аллергия на вводящую жидкость и, во-вторых, есть риск нарушения спинного мозга
  • КТ и МРТ. Эти методы способны выявить месторасположение и степень чувствительности двигательных нарушений

107. Особенности клинических проявлений черепно-мозговой травмы у лиц пожилого возраста.

К закрытой ЧМТ
относится сотрясение (см. вопрос 110),
ушиб (см. вопрос 108) и сдавление (см. вопрос
109) ГМ.

2. Факт получения
травмы лицами пожилого возраста
значительно реже сопровождается утратой
сознания, что затрудняет диагностику.

3. В момент получения
травмы и непосредственно после нее на
первый план выступает общемозговая
симптоматика (резко и стойко держится
головокружение и тошнота с рвотой, а в
последующем — головная боль).

3. Очаговая
симптоматика у пожилых характеризуется
повышением сухожильных рефлексов
(особенно коленных) с анизорефлексией,
иногда с патологическими стопными
знаками даже при «легких» формах
ЧМТ.

спутанность сознания,
делириозное помрачение сознания, грубый
амнестический синдром. Ярко обостряются
эмоционально- личностные особенности
больных; они становятся раздражительными,
требовательными, капризными.

5. При субарахноидальных
гематомах менингеальный синдром выражен
слабо или не выражен, а при люмбальной
пункции характерна гипо — и нормотензия.

Лечебная гимнастика и другие виды активности

Физические упражнения всегда считались благом для опорно-двигательного аппарата, а для позвоночника – и подавно, в частности при остеохондрозе. В первую очередь это:

  • лечебная гимнастика (или лечебная физкультура);
  • зарядка – утренняя и производственная;
  • плавание под наблюдением тренера.

Не игнорируйте лечебную гимнастику – при остеохондрозе пациенты делают для себя настоящее открытие, насколько она эффективна. Порой ее достаточно, чтобы избавиться от неприятных тягостных ощущений в отделе позвоночника.

Больным остеохондрозом в безболевом периоде рекомендован следующий примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и брюшного пресса:

  1. Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль тела.
    • Попеременное сгибание ног к животу (от 30 раз каждой ногой, дыхание произвольное).
    • Попеременное поднимание прямых ног с одновременным наклоном головы вперед (4-8 раз каждой ногой, дыхание произвольное).
    • Движение ногами, имитирующие езду на велосипеде(5-10 раз каждой ногой, дыхание произвольное).
    • Невысокое поднимание туловища со стремлением достать вытянутой правой рукой колено левой ноги; затем тоже движение в противоположном направлении(3-6 раз в каждую сторону, при наклоне туловища — выдох).
  2. Упражнение 2. Исходное положение: лежа на боку. Невысокое поднимание обеих ног и непродолжительное удерживание их в приподнятом положении(3-4 раза на каждом боку).
  3. Упражнение 3. Исходное положение: лежа на животе.
    • Руки вдоль тела или под головой. Попеременное подымание прямых ног вверх(4-5 раз каждой ногой, дыхание произвольное).
    • Руки с гантелями вытянуты в стороны; невысокое подымание туловища (3-5 раз, темп медленный, при поднимании туловища – вдох).
    • Руки на затылке. Невысокие приподнимания туловища с одновременным подыманием прямой ноги (3-4 раза каждой ногой, темп медленный, при подымании туловища – вдох).
  4. Упражнение 4. Исходное положение: стоя на четвереньках.
    • Взяться за край кушетки. Отклонить туловище и таз назад, стремясь растянуть позвоночник (темп медленный,4-5 раз, дыхание произвольное).
    • Одновременное вытягивание правой руки и левой ноги, затем наоборот (3-5 раз, тем медленный, дыхание произвольное).
    • Переход в положении стоя на коленях с одновременным отведением рук назад — вдох, возвращение в исходное положение — выдох (3-4-раза).
  5. Упражнение 5. Исходное положение: сидя. Опираясь на руки, поднять полусогнутые (прямые) ноги (3-4 раза, дыхание произвольное).
  6. Упражнение 6. Исходное положение: стоя.
    • Упор руками на стол. Попеременное отведение прямых ног назад (4-5 раз каждой ногой, дыхание произвольное).
    • Взявшись руками за высокую опору, выполнять полуприседания, стремясь растянуть позвоночник(4-5 раз, темп медленный, дыхание произвольное).

Классификация недуга

Признаками остеохондроза грудного отдела позвоночника является болевой синдром в межлопаточной, межреберной области, грудной клетки — дорсалгия. Симптомы патологического процесса грудного отдела могут маскировать серьезную патологию сердечно-сосудистой системы.

Параллельно с остеохондрозом нередко появляется остеопороз позвоночника.

Симптомы поясничного остеохондроза включают люмбаго, люмбалгию — боли в нижней части спины, ишиас — одностороннее поражение седалищного нерва, характеризующееся болью в поясничной области с иррадиацией по задней части бедра и в ягодицу.

Симптом поясничного остеохондроза — радикулит: боли вследствие сдавливания нервных корешков (болевой синдром проявляется в области иннервации соответствующего нерва). Радикулоишемия — симптомы, возникающие в результате сдавливания или раздражения кровеносных сосудов.

По мере прогрессирования остеохондроза позвоночника в результате нарушения иннервации и кровоснабжения конечностей развиваются атрофия мышц ягодиц и ног, нарушение работы органов тазовой области, симптомы половой дисфункции.

Параллельно с остеохондрозом нередко появляется остеопороз позвоночника. Заболевание характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. В результате нарушается способность позвонков выполнять опорную функцию.

Небольшая вертикальная или горизонтальная нагрузка способна привести к компрессии позвонка (вызвать компрессионный перелом). Болезнь приводит к формированию стойкого болевого синдрома в позвоночнике, усиливающегося при малейшей нагрузке.

При сопутствующей вегетососудистой дистонии (нехватке воздуха, приливах) рекомендуется обеспечить человеку приток свежего воздуха, упокоить. При неврологических симптомах, болях в животе, в области сердца обязателен осмотр врача для исключения маскирующейся под остеохондроз патологии.

Медикаментозное лечение симптомов болезни позвоночника:

  • Обезболивание: нестероидные противовоспалительные, анальгетики местно и внутрь.
  • Спазмолитики.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины группы В.

Ушиб мозга отличается
от сотрясения макроскопически
обнаруживаемыми участками повреждения
мозгового вещества.

Ушибы часто
сопровождаются субарахноидальными
кровоизлияниями, переломами костей
свода и основания черепа. Наблюдается
локальный и генерализованный отек
мозга. Чаще всего повреждается выпуклая
поверхность полушарий ГМ, при этом
нарушается целостность мозговой ткани.

Для ушибов легкой
степени характерно наличие локального
отека, для ушибов средней тяжести –
обширных зон геморрагического
пропитывания, а для тяжелых – разложение
участков мозга и образование мозгового
детрита.

Ушиб ГМ может быть
ограниченным или распространенным.

Виды остеохондроза и основные классификации

Клиника:
очаговые общемозговые симптомы, которые
зависят от локализации, размера и тяжести
ушиба

а) ушиб лобной
доли: парезы и параличи конечностей
(чаще моно-); моторная афазия; нарушение
сочетанного поворота головы и глаз;
лобная психика; хватательные рефлексы

б) ушиб теменной
доли: расстройства чувствительности,
схемы тела; апраксии; астероагнозия
(утрата способности узнавать предметы
на ощупь)

в) ушиб височной
доли: сенсорная или амнестическая афазия

г) ушиб затылочной
доли: зрительные расстройства (гемианопсия,
зрительная агнозия)

д) ушиб основания
мозга: расстройства сознания, дыхания,
сердечной деятельности, терморегуляции

Виды остеохондроза и основные классификации

е) ушиб мозгового
ствола: расстройства дыхания и сердечной
деятельности

Общемозговые
симптомы обусловлены сотрясением мозга
(см. клинику сотрясений).

Лечение:
см. вопрос 110.

Абсцесс
– очаговое скопление гноя в веществе
мозга, ограниченное капсулой.

Наиболее часто
абсцессы являются внутримозговыми,
эпидуральными или субдуральными.

Этиопатогенез:
причина – распространение инфекции,
вызванной стрепто-, стафило-, пневмо-,
менингококками, иногда другими МБ,
контактным, метастатическим или
травматическим путями. Контактный –
связан с близко расположенным гнойным
очагом, обусловлен мастоидитами, отитами,
гнойными процессами в костях черепа,
пазухах носа и др.

Виды остеохондроза и основные классификации

Клиника:
3 группы симптомов

а) общеинфекционный

б) общемозговые –
появляются вследствие повышения
внутричерепного давления; головная
боль, рвота, застойные диски и неврит
зрительного нерва, периодическая
брадикардия, психические расстройства
(инертность, вялость больного, замедленность
мышления, оглушенность, сонливость,
кома); эпилептические припадки

в) очаговые –
зависят от локализации абсцесса

Диагностика:
эхоэнцефалография, краниография,
исследование глазного дна, люмбальная
пункция, КТ, МРТ

Лечение:
в остром периоде – антибиотики,
дегидратирующая терапия, симптоматические
средства; при сформированном гнойнике
показано хирургическое лечение

1. супратенториальные
(полушарные, внутрижелудочковые,
подкорковые и другие)

Виды остеохондроза и основные классификации

2. опухоли гипофизарной
области (гипофиз, турецкое седло)

3. субтенториальные
(мозжечок, мозговой ствол, четвертый
желудочек и другие)

1. менингососудистые
опухоли

а. менингиома
(арахноидэндотелиома)

б. ангиоретикулома

2. опухоли
нейро-эктодермального происхождения

а. астроцитома

б. олигодендроглиома

в. мультиформная
глиобластома (спонгиобластома)

г. медуллобластома

д. эпендимома

е. пинеалома

ж. невринома

3. гипофизарные
опухоли

4. метастатические
опухоли

головная боль:
диффузная или местная, постоянная или
приступообразная; диффузная головная
боль тупая и распирающая, местная –
сверлящая, пульсирующая; боли усиливаются
ночью или утром, связаны с повышением
ВЧД

рвота,
не связанная с приемом пищи и болями в
животе, развивается в связи с раздражением
рвотного центра на дне четвертого
желудочка

застойные диски
зрительных нервов:
обусловлены внутричерепной гипертензией,
острота зрения вначале нормальная,
затем снижается, субъективно затуманивание
зрения

головокружение:
из-за повышения ВЧД или поражения
предверных ядер; ощущение вращения
предметов и неустойчивости положения,
тошнота, вегето-сосудистые пароксизмы

общие эпилептические
припадки

психические
расстройства:
оглушенность, сопор, кома; расстройства
памяти, мышления, поведения, характера
и психики

возможны изменения
дыхания, сердечно-сосудистой деятельности

Виды остеохондроза и основные классификации

синдром повышенного
ВЧД: при
люмбальной пункции ликвор вытекает под
повышенным давлением, иногда струей

2. очаговые
– связаны с непосредственным воздействием
опухоли на участки мозга, где она
развивается (см. вопрос 124)

См. вопрос 124.

Менингиома
(арахноидэндотелиома)–
доброкачественная медленно растущая
внемозговая, хорошо отграниченная от
мозговой ткани, опухоль. Встречается
во всех отделах черепа, но чаще
супратенториально, располагается
нередко по ходу венозных синусов.

Клиника:
зависит от локализации менингиомы

а. поверхностные
полушарные:
фокальные эпилептические припадки,
судороги в противоположной ноге, симптомы
выпадения (гемипарезы, речевые нарушения
и другие корковые расстройства)

б. в
области передней черепной ямки:
выпадение обоняния, психические нарушения
(снижение критики, расторможенность),
снижение зрения (из-за повышенного ВЧД
или в результате давления опухоли на
зрительный перекрест)

в. в
области бугорка турецкого седла:
снижения зрения (в результате сдавления
хиазмы и зрительных нервов)

г. в
области крыльев клиновидной кости:
сдавление височной и лобной доли ГМ,
эпилептические припадки с висцеральной
аурой и речевые нарушения при левостороннем
поражении

Виды остеохондроза и основные классификации

Диагностика:
краниография, КТ, МРТ

Лечение:
хирургическое.

а. астроцитома
– доброкачественная внутримозговая
инфильтративно растущая опухоль, нередко
содержащая кистозные полости; наиболее
часто локализуется в больших полушариях
и мозжечке

б. олигодендроглиома
– внутримозговая инфильтративно
растущая в большинстве случаев
доброкачественная опухоль; локализуется
в больших полушариях

в. мультиформная
глиобластома (спонгиобластома)
– внутримозговая злокачественная
быстро и инфильтративно растущая
опухоль; локализуется в больших полушариях

г. медуллобластома
– злокачественная опухоль, встречается
преимущественно у детей; локализуется
большей частью в мозжечке; часто
сдавливает, прорастает или выполняет
четвертый желудочек; нередко метастазирует
по ликворным путям

д. эпендимома
– доброкачественная опухоль, связанная
со стенками мозговых желудочков; чаще
располагается в виде узла в полости
четвертого желудочка, реже – в боковой
желудочке

Виды остеохондроза и основные классификации

е. пинеалома
– опухоль из элементов шишковидной
железы (эпифиза)

ж. невринома
– доброкачественная хорошо инкапсулированная
шарообразная или овальной формы опухоль
черепных нервов; чаще всего исходят из
корешка VIII
нерва, расположенного в мостомозжечковом
углу

Очаговая симптоматика
определяется локализацией: см. выше.

Наиболее частые
причины метастазов опухоли в мозг:
1. рак легкого 2. рак молочной железы 3.
рак почки

80% метастазов
локализуется в больших полушариях, 15%
— в мозжечке.

Основной путь
метастазирования
– гематогенный, иногда лимфогенный и
ликворный.

Стадии

Профилактика

Придя на прием к хорошему специалисту, он скажет вам, что профилактика лучшее лечение, а главное малозатратное, тут важно не лениться. Проводить ежедневные гимнастические упражнения. Это поможет поддерживать в тонусе ваши мышцы и сосуды, заодно укреплять их.

Виды остеохондроза и основные классификации

Также в качестве профилактики очень эффективны занятия плаванием. Не забывайте также устраивать небольшие перерывы на работе и разминать затекшие суставы и мышцы.

Питание тоже важный фактор, влияющий на полноценное обеспечение всеми необходимыми элементами и витаминами каждый участок вашего организма. Откажитесь от вредных привычек вроде алкоголя и курения. Они в первую очередь пагубно отражаются на кровеносных сосудах и поражают важные органы. Будьте здоровы и внимательны к себе.

Для сохранения здоровья позвоночника следуйте простым правилам:

  • занимайтесь плаванием, йогой, спортивной ходьбой, фитнесом;
  • сидя за компьютером или столом, держите спину прямо, а плечи расслабленными;
  • выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник;
  • каждые 2 часа или чаще делайте перерывы в работе, ходите, сделайте наклоны головой и туловищем в разные стороны;
  • при поднятии тяжестей держите спину прямо, присядьте, не совершайте резких рывков;
    не носите перед собой тяжёлые предметы;
  • при занятии на новом тренажёре расспросите тренера, как правильно на нём заниматься;
  • выбирайте для занятий спортом обувь с амортизирующей подошвой;
  • спите на ортопедическом матрасе;

  • делайте упражнения для брюшного пресса.

Профилактика остеохондроза заключается в проведении физкультурных пауз через 1,5 – 2 часа по 5 – 6 минут 3 – 4 раза в день. Лучше, когда работающие сидя проводят эту паузу стоя, а работающие стоя – сидя.

Физические упражнения должны включать в себя потягивание, дыхательные упражнения, наклоны головы вперед – назад, в стороны, движения рук (поочерёдное и совместное), повороты туловища, прогибание туловища вперёд – назад и в стороны, приседание. Каждое упражнение повторять 4 – 8 раз.

Профилактика остеохондроза позвоночника включает в себя такую организацию рабочего места, чтобы, по возможности разгрузить позвоночник во время работы. Особенно это касается людей, занятых долгое время за столом (студенты, служащие, школьники, машинистки, программисты и т.д.).

Для разгрузки мышц спины необходимо облокачиваться на спинку стула. Спинка стула имитировать изгиб позвоночника, сидение – жесткое и ровное, высота стула должна равняться длине голени (если стул высокий и стопы не достают до пола, то необходимо ставить маленькую скамеечку под стопы), глубина сиденья – не более четырех пятых длины бедер.

Высоту рабочего стола подбирают соответственно росту работающего, т.е. крышка стола находится на уровне локтя согнутой руки. При работе за столом ноги необходимо периодически вытягивать или менять положение.

116. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Клиника:
неожиданно возникает резкая головная
боль, рвота, потеря сознания, которая в
тяжелом случае может перейти в длительное
тяжелое состояние; по возвращению
сознания жалобы на резчайшую головную
боль, светобоязнь;

выраженный менингеальный
синдром; признаки очагового поражения
мозга; характерным для разрыва аневризм
является симптом поражения черепных
нервов (чаще глазодвигательного –
патогномичный симптом для аневризм
задней стенки сонной артерии в месте
отхождения задней соединительной
артерии); нарушения сердечно-сосудистой
деятельности, дыхания (при массивном
кровоизлиянии).

Диагностика:
обильная примесь крови в ликворе, данные
КТ, МРТ, эхоэнцефалографии, церебральной
ангиографии

Лечение:
консервативное (постельный режим,
контроль АД, анальгетики, седативные
препараты, препараты, улучшающие реологию
крови после хирургического лечения
аневризм), хирургическое (выключение
аневризм из кровообращения)

Принципы здорового питания

Питаться при остеохондрозе позвоночника необходимо небольшими порциями 6 раз в день (в 8, 11, 14, 17, 19, 21 час) причем за последний прием пищи выпивать 1 стакан кефира или простокваши (или съедать немного чернослива, яблоко).

Предпочтение необходимо отдавать фруктам, овощам (салаты, винегрет), нежирным сортам отварного мяса (тощая говядина, кролик, нежирная курица без шкурки), хлебу из муки грубого помола. Очень полезны ягоды облепихи.

Пища необходима для восполнения энергии и как строительный материал. Энергия исчисляется в калориях. Калорийность пищи определяется по углеводам и белкам – 4000 ккал; жиров – 9000 ккал на 1 килограмм.

Затраты энергии описаны при разнообразных видах деятельности. Количество энергии, необходимое организму при разнообразных видах умственной и физической деятельности, определяют в специальных камерах.

Сначала пища перемалывается зубами (чем тщательнее, тем лучше); этим мы облегчаем работу желудка. Примешивание слюны во рту (содержит воду, соли, холестерин, клейкий муцин, пепсин – начинает расщеплять крахмал) способствуют началу переваривания пищи.

Чем больше слюны, тем лучше начало переваривания пищи. Вкусная и аппетитная пища выделяет большое количество слюны (за сутки выделяется 1 – 1,5 литра). В желудке продолжаются переваривание пищи при помощи желудочного сока (2 – 3 литра в сутки) и механическое перемешивание (перистальтика желудка) пищи. В желудочном соке содержится муцин, неорганические вещества и соляная кислота.

Перевариванию пищи в желудке помогают пищеварительные ферменты амилазы (расщепляют сахариды до мальтозы и раскладывают дисахариды до моносахаров), ренин (створаживает белок молока у детей), пепсин (расщепляет белки), липазы (дают началу гидролизу липидов, жиров) и т.д.

Помимо рационального питания, оно должно быть сбалансированное, т.е. в питании должно быть отражено оптимальное соотношение пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли). При сбалансированном питании, по А. А.

Основы правильного питания включают в себя рациональное сбалансированное питание, которое повышает сопротивляемость организма, предохраняет его от заболеваний, сохраняет оптимальный вес тела и отдаляет процессы старения.

Для определения расхода энергии в течение дня необходимо к показателям основного обмена (эта величина равна оптимальной массе тела, умноженной на 1 ккал и на 24 ч) прибавить 400 – 600 ккал на различные виды деятельности.

Таким образом, занимаясь 2-часовой ходьбой в день (с темпом 6 км/ч), мы будем дополнительно расходовать 430 ккал/ч и за 2 недели похудеем на 1 кг.

Стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

  • ешьте желе, холодец, заливную рыбу. С ними вы получаете хондопротекторы — вещества, которые участвуют в синтезе хрящевой ткани;
  • отдавайте предпочтение сваренным блюдам или приготовленным на пару;
  • чаще ешьте семечки подсолнечника, орехи, авокадо, сырой шпинат;
  • заправляйте салат оливковым маслом;
  • готовьте блюда из омаров, устриц, крабов, грибов, круп;
  • старайтесь реже употреблять солёные, копчёные продукты, мучные изделия, сахар, острые приправы.

Питание при остеохондрозе должно включать большое количество белков, за исключением блюд из грибов, из животных жиров остается сливочное масло, первые блюда – преимущественно вегетарианские, вторые блюда – на пару или в духовке, закуски – главным образом заливные, нежирные соусы, пряности и специи – приветствуются.

В случае если анализы показывают нехватку тех или иных витаминов и микроэлементов, они назначаются дополнительно.

https://youtu.be/7h1amei9cWU

Adblock
detector