Болит живот

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение

Симптомы отклонения

Спондилоартрозы разнятся не только степенью тяжести, но и местом расположения пораженных суставов. Локализация повреждений влияет на выраженность болей, отечности, тугоподвижности и даже на скорость прогрессирования патологии.

Шейный отдел

При прогрессировании шейного спондилоартроза постепенно возникают специфические признаки остеохондроза. Клинические проявления яркие, разнообразные. Боль в шее временами усиливается, распространяется на плечи, предплечья, верхнюю часть спины.

Течение спондилоартроза сопровождается головокружениями, головными болями, схожими с мигренями, зрительными и слуховыми расстройствами. Нередко возникают парестезии (ощущения покалывания, ползания мурашек), немеют отдельные участки тела, снижается чувствительность. Поражение 1-2 позвонков приводит к нарушению равновесия, шейным и плечевым невритам.

Поясничный отдел

Поясничный спондилоартроз проявляется рецидивирующими ноющими болями в нижней части спины. При длительном нахождении в одной позе, особенно положении сидя, ощущается сильная скованность в пояснице. Тугоподвижность возникает в начале движений, а затем человек постепенно «расхаживается».

Снизить интенсивность болей помогает легкая разминка, но полностью они не исчезают. Резкий наклон или поворот корпуса нередко приводит к «прострелу». Боли в пояснице уже не четко локализованы, а иррадиируют (распространяются) в бедра, ягодицы.

Второе название этого заболевания — дорсартроз. Выявляется оно достаточно редко, так как грудные позвонки не испытывают повышенных нагрузок при движении, надежно защищены реберным каркасом. Симптомы дорсартроза выражены слабо.

Боли в грудном отделе возникают после занятий спортом, резкой смены погоды, переохлаждении. При наклонах отчетливо слышится хруст при смещении костных поверхностей. Сразу после пробуждения человек ощущает довольно сильную скованность, которая исчезает после 10-минутной разминки.

Каждый сегмент позвоночника из двух позвонков, межпозвоночного диска и связок. Полисегментарным спондилоартрозом поражаются дугоотростчатые суставы сразу нескольких сегментов. Причем заболевание совсем не обязательно локализуется в каком-либо одном отделе позвоночника, например, поясничном.

Суставы одновременно разрушаются и в шейных, и в грудных сегментах. Поэтому возникающие симптомы многочисленны и разнообразны.  Болезненность, скованность движений ощущаются во всей спине, сопровождаются щелчками, потрескиванием при наклонах и поворотах.

Клинические проявления протрузии зависят от уровня поражения, основного заболевания и состояния нервов. Наиболее часто поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Остеохондроз и спондилоартроз с протрузией в области шеи наиболее опасны.

Протрузия с локализацией в шейном отделе характеризуется следующими симптомами:

  • постоянной болью в шее;
  • слабостью в верхних конечностях;
  • нарушением чувствительности (онемением, покалыванием).

Шейный остеохондроз с протрузией проявляется затруднением поворота шеи, вынужденным положением головы с наклоном вперед, сутулостью, шумом в ушах при поворотах, неприятными ощущениями в руках в ночное время, головной болью, мышечными подергиваниями.

При спондилоартрозе с протрузией наблюдается локальная боль. Часто беспокоит скованность в утреннее время. Боль при шейном спондилоартрозе периодическая. Она часто отдает в затылочную область, лопатки или руки. Значительно реже встречается протрузия грудного отдела. При ней встречаются следующие симптомы:

  • слабость мышц живота;
  • боль в груди;
  • онемение;
  • покалывание;
  • болезненность данного отдела позвоночника;
  • боль между ребрами;
  • скованность.

Грудной остеохондроз с протрузией характеризуется болью в области сердца. Нередко она имитирует приступ стенокардии. Частым местом локализации протрузии является поясница. Больные жалуются на скованность в поясничной области, хроническую боль, слабость в икроножных и бедренных мышцах, нарушение чувствительности в области стоп и пальцев. Иногда возможно нарушение акта мочеиспускания.

При поясничном остеохондрозе с протрузией часто наблюдается боль по типу люмбаго. Она возникает при резких движениях или поднятии тяжелых предметов. При длительной статической нагрузке у таких больных появляется люмбалгия (боль на фоне продолжительного сидения).

Остеохондроз длительное время может протекать бессимптомно. Один из первых его признаков – боль в спине при движении, которая проходит через некоторое время после прекращения нагрузки. Характер и интенсивность боли могут меняться, но пациенты часто не обращают на неё внимания, считая, что боль проходит сама собой.

На более поздних стадиях заболевания появляется ограничение подвижности позвоночника, можно прощупать легкую припухлость и болезненность мышц по обе стороны от позвоночного столба.

К этим симптомам могут присоединиться различные неврологические нарушения, которыми опасен остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника может вызвать тяжёлые нарушения функции нижних конечностей и тазовых органов вплоть до невозможности передвигаться и потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Симптоматика дегенеративного заболевания может иметь, как чисто специфический характер, так и пересекаться с иными болезнями, имеющими местом своей локализации ребра позвоночника. Область болезненных проявлений указывает на то, какую часть спины поразило заболевание.

Деформирующий остеохондроз

Симптомы имеют выраженность после сна, преимущественно в утренние часы. Стадия болезни также имеет непосредственное влияние на степень болезненных проявлений. Преодоление болей при помощи болеутоляющих средств – прямой путь к инвалидности.

Поражение поясничной зоны имеет свои специфические симптомы, знание которых поможет идентифицировать болезнь. Следует обращать внимание на следующие проявления:

  1. Болезненные ощущения в спине, которые усиливаются при ходьбе или долгом стоянии на одном месте.
  2. Характер болей имеет тянущий и ноющий характер.
  3. В процессе развития патологических явлений у больных наблюдается нарастающая обездвиженность суставов вплоть до полной утери функциональности.
  4. Деформация, которая происходит вследствие болезни, приводит к дисбалансу распределения нагрузки на позвоночник, что вызывает неправильную походку и отклонение положения тела от нормы.
  5. Пациенты испытывают трудности при попытке разогнуться или согнуться, движения сопровождаются болью.

Главный и самый характерный признак артроза шейного отдела заключается в болевых ощущениях. Боль может иметь постоянный характер, возникая в районе шеи и иногда распространяясь на затылочную зону. Это происходит из-за ущемления нервных волокон и мышечного спазма, обусловленного болезнью.

Иногда боль проявляется в виде резкого прострела, словно пациента ударили током. Пациент постепенно теряет способность поворачивать голову и ему, чтобы отреагировать на звук, нужно поворачиваться всем корпусом, переставляя ноги. Прочая симптоматика проявляется в виде:

  • изменения чувствительности кожи в районе шеи и рук;
  • чувства покалывания в руках;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • боли в области сердца;
  • хруста в области шеи;
  • постепенного нарастания горба;
  • ухудшения памяти, равновесия;
  • падения работоспособности:

При деформирующем спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника главный симптом – это ноющая боль в области спины.  Причем это могут быть разные виды болей: как при Ходьбе и беге, так и после сидения и лежания.

Симптомы различаются в зависимости от стадии развития заболевания. На начальном этапе болевые ощущения появляются только при нагрузке на спину, а в состоянии покоя проходят. На 2-й стадии боли уже становятся постоянными, и чтобы избавиться от дискомфорта, больной вынужден изменить осанку.

Что такое деформирующий спондилоартроз

Для данной патологии характерны разрушения фасеточных суставов: сочленений между позвоночными отростками и их дугами к ребрам. Дегенерация касается всех тканей, которые прилегают к фасеточным суставам.

Сухожилия, связки, фасции, мышцы, — все вовлекается в процесс. Постепенно происходит истончение хрящевого покрова кости, что приводит к потере подвижности сустава – анкилозирующим поражениям. Зоной локализации спондилоартроза является шейная зона позвоночника. Реже болезнь обнаруживается в поясничной или грудной зоне.

Чтобы излечить деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника или хотя бы облегчить состояние больного, используются следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия – прием противовоспалительных средств, хондопротекторов, введение уколов.
  2. Физиопроцедуры: лечебный массаж, электростимуляция, ультразвук, электрофорез, акупунктура, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия, фасетэктомия.
  3. Бассейн, лечебная физическая культура (ЛФК), диета.
  4. Народная медицина – растирки, мази, отвары.
  5. В запущенных случаях показаны хирургические операции.

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение

В терапии спондилоартроза деформирующего типа применяются следующие группы медикаментов:

  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Индометацин, Диклофенак;
  • спазмолитики- миорелаксанты – Мидокалм;
  • энзимы (ферменты) – для очистки костных тканей, Карипаин;
  • хондопротекторы – с хондроитином, глюкозамином – Артра, Терафлекс;
  • витаминные препараты – для улучшения проводимости нервного импульса (витамины группы В, комплексы мультивитаминов).

Частая причина развития заболевания — естественное старение организма человека. После 45-50 лет замедляются регенеративные процессы. Поврежденные ткани просто не успевают восстанавливаться. Положение усугубляется снижением выработки коллагена — строительного материала связок, сухожилий, хрящей. Спровоцировать спондилоартроз могут и такие патологии:

  • врожденные аномалии — наличие переходных крестцово-подвздошных позвонков, асимметрия парных фасеточных суставов, неправильно сформированные дуги позвонков;
  • травмы — компрессионные переломы позвонков, подвывихи дугоотростчатых суставов;
  • нестабильность позвонков после проведения хирургической операции;
  • шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • кифоз, лордоз, сколиоз.

Спондилолистез.

Причины и факторы риска деформирующего спондилоартроза

Часто болезнь является следствие посттравматических изменений. Разрушающийся межпозвоночный диск приводит к повышению давления на фасеточные суставы позвоночника. Деформирующий процесс затрагивает глубокие мышцы позвоночника. Список причин включает:

  • врожденные дефекты;
  • развитие начального остеохондроза или остеоартроза;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник и межпозвоночные суставы;
  • ожирение;
  • деформации позвоночника в виде сколиоза и других нарушений осанки;
  • плоскостопие;
  • наследственность;
  • эндокринные болезни;
  • малоподвижная длительная сидячая работа;
  • артроз тазобедренного и коленного суставов у пожилых пациентов.

Основной фактор появления данной патологии — сбой в системе обменных процессов. В результате этого наблюдается отложение кальция. Остальные причины:

  • виды спорта, связанные с поднятием тяжестей: тяжелая атлетика, толкание ядра;
  • врожденные аномалии позвоночника (отсутствие 5-ого позвонка, деформация позвоночного столба);
  • травмы поясничного отдела;
  • генетическая предрасположенность;
  • постоянные статические напряжения (офисная работа за компьютером или за столом с бумагами);
  • возрастные изменения;
  • аномалии развития стопы (плоскостопие, косолапие и др.);
  • неправильный образ жизни – отсутствие физической активности, избыточный вес, вредные привычки.

Спондилолистез.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани, образование своеобразных наростов (остеофитов) на телах позвонков, которые вклиниваются в межпозвонковый хрящ. Это возможно на фоне дегенеративных процессов в хрящевой ткани, которые могут происходить по разным причинам.

Принято считать, что развитию остеохондроза способствует травматизация межпозвонковых дисков при физической нагрузке, поэтому ему больше подвержены люди физического труда, но точной статистики по этому вопросу нет.

Также причиной раннего остеохондроза могут стать грубые нарушения осанки (например, выраженный сколиоз). Развитие остеохондроза могут спровоцировать воспалительные заболевания позвоночника и мышц спины, травмы спины, нарушения обмена веществ.

Классификация остеохондроза

Существует несколько классификаций остеохондроза, основанных на разных принципах.

По причинам:

  • первичный остеохондроз;
  • вторичный остеохондроз, развивается на фоне воспалительных заболеваний или нарушения осанки.

Эта классификация позволяет выделить основной фактор, влияющий на развитие заболевания и воздействовать на него.

По локализации:

  • шейный;
  • грудной (часто протекает бессимптомно);
  • поясничный;
  • полисегментарный.

В каждом отделе позвоночника остеохондроз имеет свои особенности, поэтому существует классификация «по месту» расположения очагов заболевания.

По морфологической стадии:

  • дегенеративные изменения межпозвонковых дисков с сохранением подвижности позвоночника;
  • краевые разрастания костной ткани в области тел позвонков;
  • пролапс и протрузия (выдвижение или выпадение) межпозвонковых дисков в позвоночный канал;
  • фиброз дисков;
  • анкилоз.

Эта классификация наиболее информативна, позволяет установить, насколько далеко зашёл дегенеративный процесс в хрящах межпозвонковых дисков и исходя из этого предпринять лечебные мероприятия.

Характерные особенности течения заболевания

Развитие остеохондроза протекает в несколько стадий, последовательно сменяющих друг друга.

  1. Первая стадия – первичные дегенеративные изменения в хрящевой ткани. На этой стадии происходит повреждение фиброзной капсулы межпозвонкового диска. При этом возникает боль в поражённом отделе позвоночника, при заболевании шейного отдела возможно приступообразное головокружение, сопровождающаяся расширением зрачков. Возможна иррадиация боли в грудную клетку, которая может имитировать боль в сердце. На рентгенографии при этой стадии изменений не заметно.
  2. Вторая стадия – спондилёз, то есть формирование костных разрастаний (остеофитов) на месте повреждённой хрящевой ткани. На рентгенограмме остеофиты выглядят как костные выступы, являющиеся своеобразным продолжением тел позвонков. Некоторые специалисты выделяют спондилёз в отдельное заболевание.
  3. Третья стадия – разрыв капсулы межпозвонкового диска и выпадение его студенистого ядра в просвет позвоночного канала. Это состояние называется межпозвонковой грыжей и сопровождается острой болью, потерей контроля или чувствительности в конечностях, головные боли и головокружение.
  4. Четвёртая стадия – анкилоз позвоночника. Расстояние между позвонками настолько уменьшается, что происходит их срастание.

Степени тяжести заболевания

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника имеет несколько степеней тяжести, которые отличаются по типу поражения:

  1. На первой степени человек испытывает тянущую незначительную боль в четко локализованном участке позвоночного столба по утрам. Боль быстро проходит, ее можно устранит мануальной терапией. При проведении рентгена видны костные разрастания-остеофиты по уровню краев сустава.
  2. Боль увеличивается, продолжается дольше, человек ощущает скованность. Для лечения используют массажи, прием медикаментов. На рентгеновском снимке видны окружения суставов остеофитами, возникает неоартроз.
  3. Боль ощущается постоянно, скованность мешает нормально двигаться, при статической нагрузке болевой синдром усиливается. Человек не может уснуть – ищет позу для удобного засыпания, ему тяжело сделать вдох. На рентгене видно образование мощного костного сегмента, скрепляющего тела позвонков.

Деформирующие спондилоартрозы классифицируются в зависимости от тяжести поражения дугоотростчатых суставов. Степень заболевания всегда становится одним из основных критериев при определении тактики лечения.

1 степень

Заболевание начинает развиваться бессимптомно. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения при долгом нахождении в одном положении тела. Их провоцируют и повышенные физические нагрузки, например, подъем тяжестей или спортивные тренировки.

2 степень

Игнорирование первых симптомов спондилоартроза становится причиной дальнейшего разрушения дугоотростчатых суставов. В спине возникают боли. Пока они непостоянные, тупые, ноющие, давящие, четко локализованные.

При патологии 2 степени тяжести хрящевая прослойка уже сильно повреждена. Поэтому любое резкое, неловкое движение (наклон, поворот) может спровоцировать острую, пронизывающую боль — «прострел».

3 степень

При спондилоартрозе 3 степени боли становятся постоянными. Они острые при движении, тупые в состоянии покоя. Причиной болей становятся не только повреждения суставов, но и возникающие мышечные спазмы, воспалительные отеки, которые давят на чувствительные нервные окончания.

Постепенно сращиваются суставные щели, что приводит к анкилозу — полному или частичному обездвиживанию. Неуклонно усиливающаяся тугоподвижность серьезно ухудшает не только физическое, но и психоэмоциональное состояние больного.

Стеноз.

Шейный остеохондроз

Механизм развития шейного остеохондроза заключается в изнашивании позвоночных структур, которые становятся менее эластичными и обызвествляются. Поражается хрящевая ткань только шейного отдела позвоночного столба.

Особенностями жалоб при шейном остеохондрозе является то, что больных беспокоят головные боли и головокружения, подъемы артериального давления, обморочные состояния. Также у пациентов возникают жалобы на чувство тошноты и нехватку воздуха.

Боли могут носить разлитой характер, то есть они отмечаются не только в области шеи, но и зоне головы, спины. Данные симптомы ухудшают процесс постановки правильного диагноза, нередко врачу требуется время, чтобы диагностировать остеохондроз шейного отдела позвоночника.

При заболевании спондилоартрозом наблюдается поражение всех структурных элементов позвонков и межпозвоночных дисков, что обуславливает значительное ограничение объема двигательной активности больных. В состоянии покоя болевой синдром пациентов не беспокоит.

Читать: Лечение хреном остеохондроза

Деформирующий спондилоартроз: диагностика и лечение

Шейный спондилоартроз возникает в результате врожденных аномалий развития данной области, постоянных травм. Также заболевание может развиться после переохлаждений и инфекционных заболеваний.

Изначально происходит повреждение связок позвоночника данной зоны, после нарушаются иннервация и кровообращение. Структуры позвонков отекают, тем самым дополнительно сдавливая нервные окончания. По этой причине болевой синдром при шейном спондилоартрозе более выраженный, чем при остеохондрозе.

Стоит отметить, что всегда в ответ на патологические изменения наблюдается спазм мышц шеи, что также значительно ограничивает подвижность данного отдела. При остеохондрозе подобный симптом наблюдается только при далеко зашедших случаях заболевания.

При шейном спондилоартрозе нередко наблюдается самовосстановление поврежденных структур.

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, поэтому деформирующий остеохондроз шейного отдела позвоночника считается опасной патологией.

При шейном остеохондрозе раньше всего возникает болевой синдром, а ограничение подвижности, напротив, случается относительно редко. Шейному остеохондрозу могут сопутствовать следующие синдромы:

  • синдром Райта – боль и чувство покалывания в груди при отведении руки за голову;
  • синдром цервикалгии – боль и ограничение подвижности шеи, болезненность при пальпации;
  • синдром передней лестничной мышцы – защемление нижних корешков плечевого сплетения и подключичной артерии.

Стадии развития остеохондроза

На стадии формирования остеофитов шейный остеохондроз (деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника) протекает с постоянными длительными обострениями и ремиссиями. Эта стадия может длиться годами, для неё характерен синдром «падающей головы» – резкая боль в шее, особенно при наклоне, и чтобы уменьшить её, пациент вынужден придерживать голову руками.

Третья стадия характеризуется сильной непроходящей болью в шее, головной болью и головокружением, нарушениями координации.

Четвёртая стадия шейного остеохондроза возникает крайне редко.

Поясничный остеохондроз

Самая распространённая патология позвоночника. На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка при ходьбе, беге, физических упражнениях и физическом труде, стоянии и даже сидении.

Предрасполагать к возникновению поясничного остеохондроза могут самые разные факторы – травма спины, переохлаждение, плоскостопие, избыточный вес и другие причины.

  1. Первая стадия поясничного остеохондроза почти не даёт о себе знать, боль в пояснице не сильная и появляется редко.
  2. На второй стадии деформирующий остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется ноющими болями в пояснице (иногда отдаёт в одну или обе ноги), возникающими при физической нагрузке или через несколько часов после неё. Также могут быть неприятные ощущения в ногах – мурашки, зуд, покалывания, невозможность разогнуться после длительного нахождения в одной и той же позе, так называемый прострел поясницы на холоде, и при зябкости ног.
  3. Третья стадия – образование межпозвоночной грыжи с резкой и сильной болью в пояснице, нарушениями чувствительности ног и ягодиц, спазмом артерий стоп. Четвёртая стадия, когда остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника принимает тяжёлую форму анкилоза, считается финальной. Возникает срастание тел позвонков, межпозвоночный сустав перестаёт функционировать, подвижность поясницы резко ограничивается.

Прогноз

При проведении лечения деформирующего спондилоартроза 1-2 степени прогноз благоприятный. Для патологии 3 степени характерно необратимое разрушение суставов. Поэтому часто вернуть подвижность позвоночнику позволяет хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз деформирующего типа сопровождается нарушениями сосудов и может привести к возникновению микроинсультов. При отсутствии лечения последствиями для организма служат инвалидность и даже смертельный исход.

Раннее обнаружение заболевания дает шансы на выздоровление и быстрое восстановление. Чтобы ускорить эффективность терапии спондилеза, рекомендуется дополнить ее физическими нагрузками, следить за осанкой. Не допускайте самолечения, особенно на последних стадиях, это опасно.

Особенности спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника длительное время способен протекать бессимптомно. Боль появляется только на второй – третьей стадии, ограничение подвижности незначительно из-за того, что грудной отдел позвоночника сам по себе малоподвижен.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела проявляется сильной болью, которая усиливается при дыхании, нарушением чувствительности кожи груди и живота, болью и покалыванием по ходу межрёберных нервов. Резкую боль в груди при грудном остеохондрозе иногда ошибочно принимают за приступ стенокардии или инфаркт.

Adblock
detector