Болит живот

После анестезии зуба болит щека

Что делать, если после укола появились болевые ощущения?

Если боль не прекращается уже несколько дней, не стоит заниматься самолечением. Только стоматолог знает, как устранить причину проблемы без тяжелых последствий. Например, в одном случае можно делать холодный компресс, в другом он категорически не рекомендуется.

Согревающие компрессы не рекомендуют, если на месте манипуляций обезболивающего укола появились гнойные ранки, которые не перестают болеть, это приведет к распространению инфекции.

Довольно часто после укола анестезии начинает болеть голова, появляется общее недомогание, которое никак не связывают с посещением дантиста, в итоге получается запущенная проблема, с которой уже труднее справиться.

Если после травмы нерва десны не назначить соответствующие процедуры, можно получить значительные осложнения, которые трудно поддаются лечению.

Врач определяет, нужно ли пациенту принимать антибиотики и, если воспалительный процесс прогрессирует, и десна продолжает болеть, назначает ему Амоксиклав, Сумамед или Линкомицин, которые не желательно применять без назначения специалиста.

Если больной испытывает сильные боли, стоматолог посоветует обезболивающие препараты, такие как Кетанов, Ибупрофен, Найз и Нурофен. Если у пациента обнаружили нагноение, дантист вскроет его, обработает антисептиком, оставит рекомендации насчет дальнейшего лечения.

Любое лекарственное средство и анестезия в том числе, оказывает токсическое воздействие на организм, поэтому самолечение может отрицательно повлиять на общее состояние, но не избавит пациента от проблемы.

Опухла щека после лечения зуба: что делать в домашних условиях

Лед помогает снять припухлость щеки

Если щека сильно отекла, имеет смысл отложить все свои важные и неважные дела и отправиться к доктору. Но пока вы доберетесь до медицинского учреждения, дождетесь своего времени визита, просидите в очереди, имеет смысл облегчить свое состояние при помощи домашних подручных средств:

  • приготовьте раствор с пищевой содой и солью. Для этого нужно развести в стакане с водой по половине ложечки данных ингредиентов и тщательно прополоскать рот. Жидкость должна быть теплой температуры, но никак не горячей. Не нужно полоскать горло, делайте акцент на болезненной стороне, с которой припухла щека. С помощью этих простых действий вы сможете приостановить патологический процесс, который развивается у вас в данный момент в ротовой полости;
  • при отсутствии соды, используйте простой лед из морозильной камеры и прикладывайте его к щеке. Холод прекрасно справляется с болезненностью;
  • пока симптоматика немного усмирилась, приготовьте отвар на основе трав. Если проблема застала врасплох, когда вы отдыхали загородом, выйдете на огород и оцените его содержимое. Воспаление прекрасно снимает ромашка, зверобой, шалфей. Обычно эти травки имеются в каждом доме. Готовить лекарственную жидкость для полосканий еще проще: на одну ложку смеси трав вливают стакан кипятка и оставляют настаиваться в течении часа. Полощите рот в течении дня, делая акцент на болезненную сторону.

Если в вашей домашней аптечке имеется какой-нибудь препарат от стоматита, воспользуйтесь им.

Конечно, они не решат проблему полностью, но симптомы на время удачно снимут, остановят активное распространение инфекции.

Если опухла щека после укола в десну, можно нанести на нее гель Камистад.

Данный препарат широко применяется при росте зубов в детей, а также при поражениях слизистой. Он оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффект держится примерно час, но и такой результат будет настоящим спасением перед оказанием квалифицированной помощи медиков.

Ни в коем случае не стоит пытаться всячески прогревать опухшую сторону. Такое действие может привести к нарыву и развитию гнойного процесса. Не нужно самостоятельно пить антибиотики. Вы не знаете, что будет лучше для вас, и только лишний раз окажите нагрузку на печень.

Почему появляется отек после операций?

Чаще всего отек щеки возникает после удаления зубов, вживления имплантатов или любых вмешательств, сопровождающихся иссечениями слизистой. Его провоцируют как стандартные, считающие нормой, причины, так и патологические факторы.

Опухлость считается нормальной, если она появилась после:

  1. Осложненной экстракции. К ней относится отек щеки после удаления зуба мудрости, ретинированных или дистопированных единиц. Такие операции сопровождаются распиливанием кости, надрезами слизистой, сильным повреждением структур. Припухлость окружающих зуб тканей провоцирует асимметрию лица, сложности с открыванием рта, разговором, жеванием.
  2. Удаления на фоне воспалительных процессов. Ситуация возникает, когда в каналах зуба и на верхушке корня долгое время развивалась инфекция, которая привела к пульпиту, периодонтиту, кисте, гранулеме, абсцессу, периоститу. Несмотря на антисептическую обработку лунку и прием антибиотиков, невозможно сразу полностью избавиться от патогенных микроорганизмов.
  3. Разрезов на десне. Когда в мягких тканях присутствует полость с экссудатом, делают надрез, чтобы удалить образование и выпустить гной. Если отек уже был, он может увеличиться в первые пару суток.
  4. Установки дентальных имплантов. Отек щеки после имплантации зуба считается нормой, так как происходит нарушение целостности связок, мягких и костных структур.

Дополнительная информация! У определенной группы пациентов припухлость считается стандартной реакцией организма на вмешательство. К ним относятся люди с большим количество подкожной жировой клетчатки, страдающие сахарным диабетом и гипертонией.

Отек — нормальная реакция организма на травмирование тканей.

Отечность причисляют к осложнению, если она возникла на фоне:

  1. «Сухой лунки». Так называется состояние, когда из лунки выпадает кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов. В этом случае инфекция проникает внутрь, развивается воспаление, появляется боль.
  2. Альвеолита. Заболевание сопровождается нагноением лунки, неприятным запахом изо рта, общей интоксикацией, сильными болезненными ощущениями. Развивается из-за выпадения сгустка крови, использования нестерильных хирургических инструментов. Для него характерно появление припухлости на третьи сутки.
  3. Гематомы. Она возникает из-за повреждения мягких тканей. Сама по себе не опасна и проходит на второй день. Но если присоединяется инфекция – воспаляются ткани, накапливается гной, отмечается неприятный запах и высокая температура.

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Боль в челюсти после лечения зуба

Случается, что после профессиональных стоматологических манипуляций у пациентов появляются боли в челюсти. Такое явление может быть вариантом нормы, если больной перенес процедуры, предполагающие достаточно масштабное врачебное вмешательство, или указывать на патологические процессы в «отремонтированном» очаге (воспаление, нагноение), свидетельствовать об ошибках стоматолога (некачественной пломбировке каналов, перфорации зубного корня и т. д.).

Почему может болеть челюсть после лечения зуба:

  • наличие кариозных очагов в других единицах;
  • аллергия на композит, анестезию;
  • альвеолит (воспаление альвеолярного отростка в лунке удаленного зуба);
  • появление зубной кисты;
  • некачественное пломбирование;
  • травмы мягких тканей (десен) во время проведения тех или иных манипуляций.

Так, лечение глубокого запущенного кариеса, пульпита или решение других серьезных стоматологических проблем, как правило, требует серьезного врачебного вмешательства. Неудивительно, что организм реагирует на подобные действия специалиста болевым синдромом.

Другое дело, если после лечения зуба болит челюсть дольше 3 дней, да к тому же в «отремонтированном» очаге присутствуют признаки воспаления, нагноения, белые точки, язвочки или эрозии. Все это является поводом для посещения стоматолога. Врач направляет пациента на рентген, на основании результатов обследования выявляет причину боли и подбирает лечение.

Как правило, боль в челюсти возникает после чистки и пломбировки корневых каналов. Если таковая присутствует, есть риск того, что во время лечения были повреждены гайморовы пазухи и у пациента развивается гайморит (инфекционно-воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе).

Нередко к болям в челюсти приводят и ошибки врачей – например, в зубном канале остается отломок инструмента, травмируются мягкие ткани зуба при лечении, было использовано недостаточное количество проводниковой анестезии. Повышенное артериальное давление – еще одна причина интенсивного болевого синдрома после стоматологического лечения.

Флюс – острый воспалительный процесс с сопутствующим нагноением – также может вызывать пульсирующую постепенно нарастающий болевой синдром. Некачественное лечение каналов, помимо боли в челюсти, может обернуться и другими малоприятными осложнениями:

  • воспалением верхушки зубного корня;
  • остеомиелитом;
  • рецессией десны.

Одонтогенный гайморит – самая распространенная причина боли в верхней челюсти после лечения пульпита, кариеса и других стоматологических заболеваний – проявляется:

  • головными болями (особенно при постукивании по области бровей или гайморовым пазухам);
  • отечность, воспаление глазницы;
  • высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

Важно! В отличие от «классического» воспаления при одонтогенном гайморите температура тела не повышается. Вместе с тем заболевание приводит проблемам с обонянием, снижению работоспособности, ухудшению дыхания, общей слабости.

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Найдем источник боли после лечения зубов;
  2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

Иррадиация боли из места стоматологической операции

При проведении манипуляций в ротовой полости могут быть поранены нервные окончания или мягкие ткани. Когда время действия анестезии заканчивается, проявляются ноющие болевые ощущения. Боль имеет способность иррадировать на те части слизистой, которые расположены рядом с местом повреждения, но человеку кажется, будто болит место прокола.

Означает отмирание или гибель тканей слизистой оболочки. В результате анестезии случается довольно редко, но если у пациента в месте укола образовалось беловатое или темное пятнышко, то это повод срочно обратиться к дантисту. Некроз вызывает ряд причин:

  1. Ошибка стоматолога, в результате которой вместо анестезирующего вещества используется спирт или же хлористый кальций.
  2. Стремительный ввод обезболивающего средства приводит к травмированию и излишнему сдавливанию сосудов.
  3. Спазм становится причиной некроза, когда введенная доза адреналина в совокупности с анестезирующим веществом рассчитана неверно.
  4. Затрудненное кровообращение, вызванное такими заболеваниями, как васкулит или диабет.

https://www.youtube.com/watch?v=q4sEOoiJUOE

После проведения манипуляций в ротовой полости врач обязан осведомить пациента о возможных дискомфортных и болевых ощущениях, которые могут продолжаться на протяжении суток или двух. Это считается нормой на подобные вмешательства. Рекомендуется применение любых средств, способных снять неприятные симптомы, а также назначается полоскание ротовой полости раствором с небольшим содержанием соли. Такое сочетание поможет убрать боль в месте укола, а также снять отек, если он появился.

Пациенту необходимо контролировать, сколько болит по времени десна, а также обращать внимание на возможные тревожные симптомы организма. Среди них можно выделить следующие:

  • флюс;
  • новообразование в виде кисты;
  • язвочки небольшого размера на уколотой десне.

Как лечить отек щеки?

Незначительный отек, возникающий сразу после инъекции из-за введения большого объема анестетика, самостоятельно устранятся в течение суток, специально для этого ничего делать не нужно. Боли после поднадкостничного введения препарата обычно ослабевают на 2-3 день и полностью ликвидируются на 4-5.

Для снятия неприятных симптомов стоматолог может назначить прием НПВС

Если изначально отечная щека продолжает припухать после приема стоматолога, при этом боль ослабевает, а в целом состояние не ухудшается, в течение 2-3 дней нужно продолжать назначенное врачом лечение. Если после этого однозначное улучшение не наступает нужно проконсультироваться с врачом повторно, чтобы откорректировать назначения.

При малейшем подозрении на наличие острого воспаления (припухлость, резкая болезненность, локальное повышение температуры) нужно обратиться к хирургу стоматологу. Если выявить его на начальной стадии диффузного отека, когда полость с гноем еще отсутствует, то есть вероятность избежать хирургической операции, а обойтись приемом антибиотиков.

Самолечение при гнойных осложнениях опасно. При удачном стечении обстоятельств гнойник прорвется через слизистую в полость рта и наступит выздоровление. Гораздо чаще полость с гноем вскрывается в соседнюю анатомическую область, что приводит к распространению процесса.

Девушка прикладывает пузырь со льдом к гематоме

Гематома щечной области обычно становится заметна уже по окончании приема, поэтому врач имеет возможность выявить осложнение и объяснить пациенту, что делать в этой ситуации. В течение 5-6 часов после появления гематомы назначают холод на область припухлости, в дальнейшем мази с рассасывающим и венотоническим действием (Лиотон-1000, Траумель-С, синяк-офф).

В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать прием антибиотика для профилактики нагноения гематомы, отказываться от этого не стоит. Массировать, греть и, тем более, пытаться выпустить гематому не нужно. Это приведет к ее нагноению или новому кровотечению в ткани.

Как предупредить появление отека и снять его?

Чтобы избежать чрезмерных отечностей, придерживаются следующих рекомендаций:

  • сразу после операции присесть и отдохнуть полчаса;
  • через 10 – 20 минут осторожно извлечь марлевый тампон, не повреждая сгусток: грязная марля – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов;
  • не есть, не пить и не курить в течение 3-х часов;
  • первые 2 – 3 дня можно делать только ротовые ванночки, интенсивные полоскания могут вымыть сгусток крови из лунки;
  • избегать перегрева – запрещено принимать горячую ванну, ходить в баню и греть пораженный участок на протяжении недели;
  • не кушать раздражающую пищу – горячую, холодную, острую, кислую, грубую, иначе десна будет распухать;
  • ограничить физические нагрузки – занятия спортом отменить до тех пор, пока рана не затянется;
  • спать на возвышении или полусидя;
  • не лежать на прооперированном месте;
  • соблюдать полноценную гигиену полости рта, аккуратно очищая зубы от налета возле раны;
  • необходимо принимать все назначенные врачом лекарства.

Чтобы облегчить свое состояние в первые дни после лечения, можно принимать противовоспалительные препараты.

Снять опухоль щеки помогут:

  • противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Кетонал», «Найз», «Ибупрофен»;
  • антигистаминные средства в случае аллергической реакции: «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин»;
  • холодные компрессы – их делают ежечасно по 10 – 15 минут;
  • раствор из 1 ч.л. соды, соли и 200 мл теплой воды: применяют каждые 1 – 2 часа, в первые дни прибегают к ротовым ванночкам, в последующие – к полосканиям;
  • травяные отвары из ромашки, календулы, шалфея или коры дуба – 2 ст.л. сырья заливают 500 мл горячей воды, доводят до кипения на медленном огне, настаивают несколько часов, процеживают и применяют настой как ополаскиватель.

Важно! К опухшей щеке нельзя прикладывать теплые компрессы, массировать десну или пытаться самостоятельно выпустить гной. Это неизбежно приведет к дальнейшему распространению инфекции и серьезным осложнениям.

Опухоль щеки может указывать на нормальную реакцию организма или на осложнения. Причинами ее появления выступает травмирование окружающих тканей, воспалительно-инфекционный процесс, аллергия на медикаменты. Если отечность не спадает больше 2-х дней, наблюдается температура, сильная боль, гнилостный запах изо рта – необходимо срочно посетить клинику.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

  1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
  2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
  3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
  4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Осложнения при и после местной анестезии

Синкопе является осложнением, которое наблюдается как при анестезии, так и при оперативном вмешательстве. Он связан с анемией мозга, которая возникает рефлекторно, чаще всего в результате эмоциональных нарушений: переутомления, страха перед операцией, отрицательных эмоций, связанных с болевыми и тактильными ощущениями, от вида инструментов, крови и т. п.

Больной ощущает слабость, лицо бледнеет и покрывается потом, в глазах темнеет. В дальнейшем наступает потеря сознания, и больной падает. Дыхание становится поверхностным, пульс слабым, ускоренным, едва прощупывается; АД снижается, зрачки расширяются.

Через 1—2 мин больной приходит в сознание. Для улучшения мозгового кровотока больному нужно придать горизонтальное положение, расстегнуть воротник, дать понюхать нашатырь, открыть окна. Если состояние не улучшается, применяют быстродействующие кардиотонические средства (коразол или кофеин по 1 ампуле подкожно). Можно провести искусственное дыхание.

Профилактика синкопе заключается в проведении предварительной психической и медикаментозной подготовки, тщательном обезболивании и исключении отрицательных эмоций.

Коллапс представляет собой более тяжелую форму расстройства жизненных функций вследствие временной острой сердечной недостаточности и снижения тонуса стенок кровеносных сосудов.

Характерны внезапно наступающие бледность и цианоз, холодный пот, похолодание конечностей. Снижаются температура, АД, пульс становится нитевидным; мускулатура расслабляется. Больные обычно в сознании, но расслаблены и апатичны. Коллапс может привести к летальному исходу, если своевременно не стимулировать сердечную деятельность.

Больному следует придать горизонтальное положение, ввести быстродействующие кардиотонические препараты (коразол, кофеин) и средства, повышающие АД (эффортил или вазотон по 1 ампуле подкожно или внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия или в 40% глюкозы). Оперативное вмешательство следует прекратить, если оно не является неотложным.

Профилактика коллапса состоит в предварительной психической и медикаментозной подготовке больного, щадящем оперативном вмешательстве и инфузии плазмозамещяющих растворов или крови при большой кровопотере.

Токсические проявления возможны при введении анестезирующего средства в дозе, превышающей допустимую, или когда оно попадает в кровеносный сосуд.

При незначительной интоксикации наблюдают расслабленность, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, легкую головную боль и головокружение. Повышается АД, учащается пульс. При средней степени интоксикации эти явления выражены сильнее. Иногда больные теряют сознание.

Могут возникнуть цианоз и дыхательная недостаточность. При тяжелой интоксикации больной теряет сознание; снижается АД, замедляется пульс, дыхание становится затрудненным. Может остановиться дыхание и снизиться сердечная деятельность. При незначительной интоксикации обычно достаточно придать больному горизонтальное положение.

При значительном возбуждении внутривенно вводят 50—100 мг тиопентала, можно дать кислород. При тяжелой интоксикации производят искусственное дыхание, инфузию изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы с гипертензивными средствами: вазотоном или норадреналином.

Профилактика токсических осложнений состоит в строгом соблюдении техники обезболивания и использования анестетиков в допустимых количествах и концентрациях.

Аллергические реакции возникают в виде болей в суставах, отеках век, языка, слизистых оболочек гортани и глотки у лиц с аллергией на местноанестезирующие средства.

При возникновении аллергической реакции внутривенно вводят 1—2 ампулы аллергозана, 1 ампулу сополкорта и 1 ампулу адреналина или эфедрина подкожно.

Профилактика аллергических реакций заключается в сборе соответствующих анамнестических сведений, проведении проб на аллергию, исключении анестетиков, к которым у больных имеется аллергия.

Идиосинкразия развивается при применении даже незначительной дозы анестетика, к которому у больного имеется непереносимость.

Проявляется в виде быстро наступающих нарушений дыхания и кровообращения, что в дальнейшем может привести к остановке сердечной деятельности.

При явлениях идиосинкразии проводят искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, внутривенно вводят адреналин, сополкорт и аллергозан.

Повреждения кровеносных сосудов инъекционной иглой приводят к возникновению гематомы или зоны ишемии. Гематомы возникают при повреждении крупных кровеносных сосудов. Чаще всего они наблюдаются при разрыве крыловидного (венозного) сплетения, во время туберальной анестезии, при инфраорбитальной анестезии и т. д.

В первые 48 ч после возникновения гематомы необходимы холодовые аппликации, а позднее — физиотерапия (ультразвук, компрессы). При возникновении большой гематомы показаны ее опорожнение и превентивное назначение антибиотиков.

Ишемические зоны представляют собой строго ограниченные участки анемизированной кожи. Они возникают вследствие спазма кровеносных сосудов в результате соприкосновения с иглой или сосудосуживающего действия адреналина. Ишемия носит преходящий характер и не требует лечебных мероприятий.

Повреждения окончаний тройничного или лицевого нервов встречаются сравнительно часто. Осложнения связаны с ранением или блокадой нерва.

Повреждение окончаний лицевого нерва наблюдается при экстраоральной анестезии подглазничного нерва, при анестезии по Берше, при анестезии кожи лица и иногда при мандибулярной анестезии, когда игла вводится глубоко, и раствор инъецируется около шилососцевидного отверстия.

Обычно через несколько минут после анестезии возникают явления пареза мимической мускулатуры: сглаженность носогубной складки, опущение угла рта с соответствующей стороны; пациент не может нахмурить лоб, зажмурить глаза, засвистеть. Иногда парез возникает только в отдельных мышцах. Эти явления обычно исчезают через 1—2 ч без лечения.

При инфраорбитальной анестезии может возникнуть быстропреходящая диплопия.

Окончания тройничного нерва повреждаются главным образом при инфраорбитальной, ментальной и мандибулярной анестезии. Повреждения могут быть причинены острым концом иглы или эндоневральным введением анестетика. В таких случаях возможно возникновение парестезии, характеризующихся снижением чувствительности (гипестезия) в соответствующей зоне, или развитие неврита. Эти явления могут длиться дни, недели и даже месяцы.

Для лечения парестезий применяют витамины группы В и физиотерапевтические процедуры.

Воздушная эмфизема связана с проникновением воздуха в рыхлую подкожную или подслизистую ткани вследствие возникновения в них (по еще неполностью выясненным причинам) отрицательного давления. Воздух может проникать через отверстие, образованное при проведении анестезии, через экстракционную рану, при разрыве мягких тканей.

Для эмфиземы характерно быстрое развитие диффузной припухлости, которая может захватывать щеки, веки, виски, шею. Иногда возникают сильные боли. При пальпации припухлости обычно ощущается характерный «пергаментный треск».

Эмфизема не является тяжелым осложнением, но ее возникновение обычно заставляет волноваться как больного, так и врача.

При развитии эмфиземы оперативное вмешательство следует прекратить. Припухлость прижимается рукой, воздух вытесняется, а на отверстие накладывается давящий тампон, который предотвращает всасывание воздуха. Обычно эмфизема исчезает через 2—3 дня без специального лечения.

Перелом инъекционной иглы происходит редко, чаще всего при проведении интраоральной мандибулярной анестезии. Обычно игла ломается в месте сочленения с наконечником. Причинами перелома могут быть наличие ржавчины в месте припоя, резкое движение больного или неосторожное проведение процедуры.

Если край сломанной иглы виден, то его захватывают пинцетом и извлекают иглу. В противном случае не следует делать попыток оперативного удаления фрагмента иголки, т. к. это очень сложное вмешательство. Игла может оставаться в тканях и не вызывать никаких нарушений.

При болях или нарушении движений нижней челюсти, а также при развитии воспалительного процесса игла должна быть извлечена в специализированном учреждении. Больному следует сообщить об инциденте, но успокоить его, сказав, что чужеродные тела могут оставаться в организме и что они редко вызывают осложнения.

Проглатывание инъекционной иглы возможно при выполнении мандибулярной или небной анестезии, когда игла плохо фиксирована на шприце, а больной делает резкое движение.

При проглатывании иглы нужно провести рентгенографию с целью определения ее местонахождения. Больному объясняют, что обычно чужеродное тело выводится из организма спонтанно. Назначают каши и вареный картофель, которые обволакивают иглы и предохраняют желудочно-кишечный тракт от повреждения.

Обычно через 2—4 дня игла выводится из организма. При появлении осложнений производится оперативное удаление иглы.

Аспирация инъекционной иглы — опасное осложнение при проведении местной анестезии, т. е. оно может привести к асфиксии больного. Причинами этого осложнения являются плохая фиксация иглы и резкие движения больного.

При аспирации иглы необходимы срочные консультации с оториноларингологом или анестезиологом и извлечение иглы. При спазме верхних дыхательных путей проводят трахеостомию.

Боли и отеки очень часто возникают после инъекции по разным причинам: введение неизотонических, неизоионических и неизотермических растворов, быстрое и под высоким давлением введение анестетика, повреждение периоста неисправной иглой, субпериостальное введение, разрыв тканей, несоблюдение асептики и т. д.

Иногда боли могут сохраняться длительное время. Купировать их можно с помощью обезболивающих средств, полоскания с ромашкой, физиотерапевтических процедур.

Постинъекционные некрозы — сравнительно редкое осложнение, которое преимущественно наблюдается в области твердого неба. Чаще всего некроз возникает при ошибочном введении формалина, спирта, иногда и обезболивающего раствора. В этих случаях развитие некроза связано с быстрым и под высоким давлением введением раствора под периост, тромбозированием сосудов и нарушением трофики, анемизацией тканей под влиянием адреналина, инфицированием и т. д.

При ошибочном введении некоторых растворов сразу же возникает сильная боль. Впоследствии слизистая оболочка воспаляется и некротизируется, а кость оголяется. Иногда некрозу подвергается и часть твердого неба, что может привести к появлению сообщения с полостью носа.

При некрозе тканей эффективны, полоскания перекисью водорода. Для стимулирования эпителизации И. Г. Лукомский рекомендует обработку 0,2% раствором перманганата калия.

При возникновении очень сильной боли во время проведения анестезии следует извлечь иглу во избежание ее проникновения под периост. Если после этого боль не исчезает, анестезию следует прекратить, а раствор для инъекции проверить. При ошибочном введении раствора необходимо рассечь ткани и промыть рану изотоническим раствором хлорида натрия.

Временная слепота обычно наступает при интраоральной мандибулярной анестезии. Почти сразу же после инъекции больной сообщает, что не видит. Это состояние может длиться около 0,5—1 ч, после чего зрение восстанавливается самостоятельно.

Постинъекционные абсцессы и флегмоны. Местная анестезия является одной из частых причин развития гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Инфицирование может возникнуть вследствие применения нестерильных инструментов (после прикосновения ими к необработанной поверхности губ, зубов и т. д.), растворов.

Клиника зависит от локализации инфильтрата. Чем глубже расположен очаг инфекции, тем тяжелее протекает осложнение, например при флегмонах крылонижнечелюстного пространства и подвисочной ямки.

При возникновении гнойных воспалительных процессов проводится соответствующее лечение.

Контрактуры нижней челюсти. Рефлекторные контрактуры, которые возникают после анестезии, связаны со спазмом мышц, поднимающих нижнюю челюсть, чаще всего крыловидных мышц, реже — остальных. Причинами контрактуры являются прободение или разрыв мышечных волокон, что вызывает импульсацию болевых импульсов к центральной нервной системе или развитие воспалительного инфильтрата в мышце или около нее.

Контрактуры проявляются в виде ограничений открывания рта и болей при движении нижней челюсти. Когда возникновение контрактуры связано с воспалительным процессом, могут отмечаться и другие признаки: припухлость, лимфаденит, повышение температуры.

Контрактуры обычно наблюдаются в течение 3—4 дней, а иногда недель и месяцев.

Для лечения применяют анальгетики, миорелаксанты (мидокалм, беллазон), физиотерапевтические процедуры. При упорных рефлекторных контрактурах хорошие результаты дает тканевая терапия по методу Н. И. Краузе.

Особенности анестезии

Анестезия при лечении зубов и других оперативных вмешательствах дает возможность больному не чувствовать боли, тогда как стоматолог может спокойно проводить манипуляции, связанные с лечением.

Сегодня для уколов используют специальные шприцы с очень тонкими иглами, которые наносят наименьший вред мягким тканям. Место укола стоматолог орошает анестетиком в аэрозоли, поэтому укол проходит безболезненно. Но иногда случается так, что начинает болеть челюсть после анестезии.

Этот эффект может возникнуть, если стоматолог сделал укол неправильно.

Для обезболивания стоматологи применяют проводниковый или инфильтрационный методы, которые оказывают воздействие на определенный больной участок, поэтому анестезия не действует отравляюще на весь организм.

Проводниковая анестезия применяется при более глубоких медицинских операциях, она воздействует на весь нерв, который отвечает за непосредственную зону возбуждения. Десну прокалывают прямо в зону ответвлений ветвей тройничного нерва.

Проводниковая анестезия практикуется при удалении или лечении коренных зубов, удалении нервного ствола, операциях на деснах.

Инфильтрационная анестезия делается прямо в слизистую оболочку десны. Время введения укола ограничено одним часом, поэтому данный анестетик используют при чистке зубных каналов.

Аппликационная анестезия используется в виде геля или спрея, который наносят на небольшой участок в виде аппликаций.

Время действия его ограничено, поэтому такой наркоз применяют во время несложных стоматологических операций или как вспомогательное обезболивание десны перед ее прокалыванием иглой.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Травмирование нервного ствола

Нервная ткань в канале

Нервная ткань в канале зуба

Даже у опытного стоматолога при проведении анестезии может произойти повреждение крупного нерва. В этом случае пациент испытывает боль после анестезии зуба в течение долгого периода. Неприятные ощущения зависят от характера травмы нервного окончания.

При проведении инфильтрационной анестезии могут быть задеты мелкие нервные окончания, поэтому повреждения будут незначительными, а боль будет носить незначительный характер.

Проводниковое обезболивание делают прямо в район продвижения нервного ствола, что значительно усложняет процедуру. Если произойдет повреждение нерва, десна продолжает болеть длительное время, часто возникают болезненные осязания, которые распространяются по челюсти.

Больной испытывает следующие симптомы:

  • Нестерпимые боли, не утихающие даже при приеме обезболивающих лекарств;
  • Асимметричность лица;
  • Проблемы с пережевыванием пищи и речью;
  • Припухлость десны, которая не перестает болеть, может наблюдаться на месте укола.

Лечение пульпы зуба должно проводиться только в стационаре, где применяются современные медикаментозные препараты и физиотерапия. В особенно тяжелых случаях, когда это лечение не приносит положительных результатов и пациент продолжает болеть, рекомендуют хирургическую операцию.

Adblock
detector