Болит живот

Полиодонтия (гипердонтия) зубов у человека: фото, лечение, признаки | Про ваши

Что это такое?

Полиодонтия(гипердонтия зубов) – это аномалия, которая характеризуется превышением оптимального числа зубов. «Лишние» зубы называют сверхкомплектными.

Полиодонтия (фото)
Полиодонтия (фото)

На данный момент до конца не выявлена истинная причина формирования сверхкомплектных зубов. Предположительно она вызвана неправильной закладкой зубных зачатков.

Согласно статистическим данным, чаще всего аномалия наблюдается в области верхних и нижних резцов, реже – в области других зубных рядов. При этом сверхкомплектные зубы могут различаться по форме и размерам. Но все же в большинстве случаев они имеют коническую форму и небольшой размер.

«Лишние» зубы могут доставить множество дискомфорта человеку. Большинство людей с такой аномалией сильно шепелявят. Также часто происходит деформация зубного ряда – под давлением сверхкомплектных зубов происходит смещение коренных.

Варианты анестезии

Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.

Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).

Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.

Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.

В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.

Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).

сверхкомплектные зубы
Удаление сверхкомплектного зуба – сложная операция

Возможные последствия

При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:

  • Кровотечение из лунки.
  • Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Перелом или вывих ветвей челюсти.
  • Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.

Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).

Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.

Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.

С развитием качественной и доступной стоматологической помощи проблему удаления сверхкомплектного зуба можно решить очень быстро. От его выявления до снятия швов и полного заживления проходит 5-6 дней.

Гипердонтия

Особенности сверхкомплектных зубов:

  1. Количество

Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.

Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;

  1. Прикус, в котором они выявляются

Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;

лишние зубы
Так выглядят сверхкомплектные зубы
  1. Расположение в зубной дуге

Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;

  1. Направление роста

Правильное прорезывание (появление наружу) – на гребне дуги челюсти в зубном ряду.

Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым – в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;

  1. Анатомическая форма

Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;

Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы

Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.

Термином ретенция (от лат. слова retentio – задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти – горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.

Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов.  В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.

Как выглядит патология?

В некоторых случаях патологию достаточно сложно обнаружить. Сверхкомплектные зубы могут не отличаться от обычных, но иногда они ярко выражены (например, вырастают в форме шипа или капли).

Известно множество случаев, когда полиодонтия выражалась в скрытой форме и выявлялась случайно, при проведении рентгенографии.

Сверхкомплектные зубы могут развиваться как по отдельности, так и спаиваться с постоянными зубами. В некоторых случаях они формируются в целые зубные массивы.

Аномалия встречается у 2% населения земли. Более предрасположена к появлению патологии мужская половина человечества.

Код по мкб-10

По Международной классификации болезней (согласно 10 пересмотра) полиодонтия имеет код К00.1.

Лечение

Лечение полиодонтии назначается врачом в зависимости от вида и степени тяжести заболевания.

Терапия осуществляется путём:

  • облегчения симптомов (преимущественно применяется при обнаружении аномалии у детей);
  • ортодонтических процедур;
  • хирургического вмешательства.

Для устранения симптомов патологии у взрослых и детей применяются:

  1. Ибупрофен, Парацетамол. Эти препараты позволят нормализовать температуру тела, снять воспалительный процесс, снизить болевые ощущения.ibuprofen
  2. Дентинокс. Это лекарственное средство выпускаются в форме геля. Является мощным анестетиком, устраняет боль и снимает воспаление при нанесении лекарства на десна.dentinoks
  3. Народные средства. Полоскание полости рта отваром мелиссы, ромашки, календулы эффективно устраняют симптомы полиодонтии. Также способствуют уменьшению воспалительного процесса и болевых симптомов аппликации на десна из прополиса и меда.poloskanie-zubov

Операция при полиодонтии должна обязательно проводиться в следующих случаях:

  1. Если аномалия у детей затрудняет рост нормальных зубов и негативно влияет на развитие челюстей.
  2. Если формируются ретинированные или дистопированные зубы.

Врачи утверждают, что не всегда обнаружение патологии требует хирургического вмешательства.

Сохранять гипердонтию зубов можно, если:

  1. Они не выходят за пределы зубного ряда и не воздействуют на деформацию прикуса.
  2. Они образуются в форме постоянного зуба.
  3. Они не портят внешний вид, не вызывают у пациента комплексов и стеснения собственной улыбки.
  4. Они сформированы правильно, при этом рядом расположенный зуб разрушен или удалён.

Перед началом лечения пациент направляется на диагностическое обследование(компьютерную томографию или рентгенографию). Это позволит максимально точно определить топографию патологии.

После этого начинается процедура удаления ложных зубов. Оперирование проводится под местным наркозом, в редких случаях требуется применение общей анестезии.

Процедура начинается с отслаивания слизистой, после чего хирург вскрывает костную ткань, производит удаление зуба. При необходимости хирург использует остеопластический материал для устранения костных дефектов. Завершающий этап – слизистая оболочка зашивается.

  • После окончания процедуры пациент должен соблюдать правила: полоскать ротовую полость антисептиками в виде растворов и принимать препараты-антибиотики по назначению врача.
  • До тех пор, пока рана полностью не заживет, нельзя принимать твёрдую и горячую пищу.
  • Чистка зубов проводится аккуратно, не рекомендуется очищать зубной щёткой прооперированную сторону.

Методы диагностики

Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.

рентген
На этапе диагностики делают панорамный снимок

«Золотой стандарт» – панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.

Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно – если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости.  В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).

Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.

Нужно ли удалять и когда это делать?

Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:

  • Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
  • Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
  • Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
  • Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.

Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.

лишний зуб
Если зуб причиняет дискомфорт, его удаляют

Ортодонтическое лечение

Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).

В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:

  1. У детей

Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;

  1. У взрослых

Используется как подготовка к хирургическому лечению. Оно проводится для облегчения последующего удаления, если зубной зачаток глубоко. Чем ближе расположение коронки к гребню челюсти, тем меньше риск повредить корни нормальных зубов.

И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».

брекеты
В некоторых ситуациях поставить зуб на место помогает ортодонтическая коррекция

Причины появления

Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.

сверхкомплектные зубы
Частой причиной появления лишних зубов становятся сбои в формировании зачатков зубов во внутриутробной периоде, заболевания женщины в период беременности

Удвоение зачатков на этом этапе приводят к отклонениям, в том числе гипердентии. Также могут возникнуть аномалии формы, цвета, размеров и структуры.

Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)

Простое удаление

Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.

Этапы операции стандартны:

  • Анестезия,
  • Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
  • Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
  • Разрушение кости в месте крепления корня,
  • Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
  • Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.

Симптомы аномалии

Полиодонтия характеризуется следующими симптомами у детей:

  • повышенная температура тела;
  • сильный отёк в области десны, где прорезается сверхкомплектный зуб;
  • боль от умеренной до сильной;
  • чрезмерно активное слюноотделение;
  • отечность слизистой носа;
  • диарея.

У детей младшего возраста полиодонтия опасна развитием серьёзных нарушений речи.

Симптомы у взрослых:

  • деформированный прикус;
  • нарушения в расположении зубов (изменение угла, поворот зуба вокруг своей оси);
  • сложности в произношении шипящих;
  • постоянное травмирование слизистой полости рта;
  • сложности с жевательным процессом, что в итоге приводит к нарушениям пищеварения.

Нередко именно благодаря специфическим симптомам врач предполагает наличие аномалии у пациента и направляет его на рентгенографию.

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

  • хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
  • нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
  • воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
  • боли в челюсти;
  • кариес по причине более тесных межзубных контактов;
  • длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) – при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

  • задержка прорезывания молочных зубов;
  • задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
  • деформация прикуса;
  • неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

сверхкомплектные зубы
Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Удаление ретенированного зуба

Особенности, осложняющие удаление:

  • расположение глубоко в кости челюсти;
  • неправильная форма, извитые корни;
  • близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
  • близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.

Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.

лишние зубы
На фото редкий случай гипердонтии

Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.

Adblock
detector