Болит живот

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит – симптомы, причины развития и методы лечения

Анкилозирующий спондилит характеризуется сложными дегенеративными и дистрофическими процессами, которые поражают хрящевую ткань и провоцируют разрастание костной. Первые симптомы болезни проявляются болями в пояснице, что со временем распространяются по спине.

Изначально болевой синдром возникает при физической активности и затухает после отдыха. По мере прогрессирования болезни болевые ощущения приобретают систематический характер и становятся ноющими и давящими.

alt
Пораженные участки вызывают чувство скованности.
  • ощущение скованности в пораженных участках;
  • незначительное повышение местной температуры;
  • частые рецидивы артритных патологий;
  • повышенный тонус мышечного корсета;
  • болевые ощущения в суставных сочленениях.

Для болезни Бехтерева характерна сопутствующая клиническая картина, которая проявляется поражением внутренних органов. Отмечаются воспалительные процессы в почках и легких. Довольно часто воспаляется оболочка глаза, что провоцирует такую болезнь, как ирит. Намного реже отмечается поражение миокарда, что проявляется разного рода аритмиями.

Начало заболевания обычно незаметное. Постепенно возникает в виде кризов тупая затяжная боль в пояснично-крестцовой области и ягодицах. Боль усиливается во второй половине ночи. Больному для уменьшения боли приходится вставать и двигаться.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

В дальнейшем боль становится продолжительной по несколько недель или месяцев. Характерно ощущение утренней скованности в поясничном отделе позвоночника, которая проходит в течение дня при физической нагрузке, но возобновляется в покое.

Иногда больные жалуются на интенсивные боли в реберно-грудинном сочленении, поперечных отростках позвонков, подвздошных гребнях, больших вертелах и бугристости бедренных костей и в пятках. При поражении грудного отдела боль появляется в спине и нижнегрудном отделе позвоночника. Как правило, при этом поражении развивается дорсальный кифоз.

Поражение реберно-позвоночных суставов приводит к уменьшению дыхательной подвижности грудной клетки. Но у больных одышка обычно отсутствует, что обусловлено компенсаторным усилением функции диафрагмы.

Примерно у 30% больных развивается артрит периферических суставов. Артрит чаще локализуется в тазобедренных и плечевых суставах. У некоторых больных наблюдаются асимметричные периферические артриты или энтезиты (подошвенный фасциит, поражение ахиллова сухожилия) в любой стадии заболевания.

У детей заболевание начинается с артрита периферических суставов и энтезопатии, которые развиваются задолго до поражения позвоночника. Но в юношеском возрасте вначале поражается позвоночник. Нередко у них развиваются тяжелый артроз тазобедренных суставов.

У женщин заболевание протекает легче, чем у мужчин. Оно отличается медленным доброкачественным течением и отсутствием клинических признаков сакроилеита. Редко у женщин развивается полный анкилоз позвоночника, но чаще у них выявляются изолированный анкилоз шейного отдела позвоночника и поражение дистальных суставов конечностей.

Из внесуставных проявлений наиболее частым (25–30% случаев) является острый односторонний иридоциклит, который может быть первым симптомом анкилозирующего спондилита. Иридоциклит проявляется болью в глазу, слезотечением и светобоязнью и имеет рецидивирующее течение.

Поражение сердечно-сосудистой системы выявляют у 20–22% больных. Оно проявляется аортитом и недостаточностью аортального клапана, прогрессирует медленно и иногда приводит к хронической сердечной недостаточности. У некоторых больных развивается АВ блокада II–III степени.

Примерно у 30% больных обнаруживают поражение почек, которое развивается главным образом при тяжелом прогрессирующем течении болезни с высокой активностью воспалительного процесса. Обычно в почках развивается амилоидоз, приводящий к почечной недостаточности.

Более половины больных имеют поражение кишечника (колит или илеит), которое протекает бессимптомно. Но у отдельных больных выявляют клинические признаки язвенного колита или болезни Крона.

Как правило, анкилозы и контрактуры имеют одинаковые признаки. Контрактурой называют ограничение подвижности сустава, причиной которого стало укорочение суставных или внесуставных тканей.

Основной признак анкилоза и контрактуры – проблемы с подвижностью сустава. Остальные симптомы заболевания зависят от того, в каком положении произошла фиксация конечности. К примеру, если анкилоз коленного сустава зафиксировал ногу в согнутом положении или под углом, нормальная ходьба в этом случае будет практически невозможна.

Основным признаком при фиброзном анкилозе становится боль в суставе с сохранением возможности качательных движений. При костном анкилозе не бывает ни движений, ни болевых ощущений.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Клиническая картина диагноза характеризуется аутоиммунной реакцией организма на антигены, выработанные телом для борьбы с инфекцией, но в превышающем необходимое количестве.

Неиспользованные антигены начинают атаковать клетки хозяина и разрушать ткани.

Под воздействием антител развиваются деструктивные процессы в позвоночнике, человек утрачивает свободу передвижения, теряет подвижность суставов.

Болезнь в первую очередь поражает крестец и подвздошные сочленения, сращивая их между собой. Затем, патология распространяется на межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы.

Вследствие прогрессирования спондилита наблюдается деформация скелета, сращивание межпозвоночных дисков, отсутствие гибкости и подвижности суставов, снижение двигательной активности пациента, переломы.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Симптомы спондилита разделяют на ранние и поздние, в зависимости от того, на какой стадии диагностируется заболевание.

На начальной стадии развития синдром проявляется болезненными ощущениями в паху, крестце, ягодицах, бедрах. Нарастают боли во время сна или после пробуждения.

Скованность в суставах ощущается даже при подъеме с постели, а нарастающие к вечеру боли мешают человеку уснуть.

На первой стадии спондилита уже наблюдается ограничение подвижности суставов крестцово-подвздошного сочленения — наклоны даются с трудом. Дыхание, кашель и чихание становятся болезненными.

По мере развития патологии, человек утрачивает двигательную функцию позвоночника. Оссификация формируется по всей длине позвоночного столба, что приводит к существенному разрушению скелета и инвалидности.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Внешне недуг обезображивает человека, делая его невысоким, горбатым, с перманентно согнутыми ногами и руками (см. фото).

На первоначальной стадии заболевания, человек начинает замечать дискомфорт в области поясницы. Могут проявляться умеренные боли, чувство скованности, особенно в утреннее или вечернее время. С развитием недуга может наблюдаться боль в шее, грудном отделе. Становится тяжело полноценно вдыхать.

Подвижность позвоночника уменьшается в несколько этапов. В то же время происходит укорочение скелета. Позвоночник деформируется в дугообразную форму, верхние и нижние конечности остаются согнутыми в локтях, коленях. Тело больного приобретает так называемую позу «просителя».

Диагностическое исследование на предмет наличия идиопатического анкилозирующего спондилита начинается в кабинете доктора. После физического осмотра больному назначается аппаратная диагностика, ряд клинических исследований для постановки верного диагноза.

Пациент проходит рентгенологическое обследование. На снимках рентгена будут явные изменения косной структуры. Для дополнительной информации актуально применение компьютерной и магниторезонансной томографии. Анализ крови позволит получить сведения о присутствии воспалительного процесса.

Чтобы определить заболевание, необходима дифференциальная диагностика. Общие признаки болезни связанные с болью в спине и конечностях, присущи другим заболеваниям костно-мышечной системы. Спондилоартроз имеет похожие признаки, но подход к лечению у них отличается. Также следует исключить ревматический артрит.

Первичным симптомом рассматриваемого патологического процесса является боль в пояснице, появляющаяся после физических нагрузок или слишком продолжительной активности. Но этот болевой синдром быстро отступает – достаточно немного отдохнуть, сменить род деятельности или просто принять лежачее положение.

alt

В этом и кроется опасность – в самом начале своего развития анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) имеет те же симптомы, что и остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба. Врачи назначают пациентам лечение, которое не только не приносит облегчения, но и часто усугубляет положение.

Обратите внимание:даже боли в груди имеют кратковременный характер – при перемене положения или полноценного/длительного отдыха в положении лежа синдром практически исчезает. Но болезнь прогрессирует и далее – пациент отмечает затруднение дыхания и появление одышки.

Важно:характерным признаком болезни Бехтерева является специфическая осанка больного – искривление позвоночника и неподвижность суставов позвоночного столба приводит к тому, что туловище пациента наклоняется вперед, а принять абсолютно ровную осанку невозможно.

Эта болезнь довольно коварна: на начальных стадиях своего развития она практически не проявляется. Человек изредка может ощущать боли в спине, но они настолько незначительны, что больной может и не понять, в чем их истинная причина.

На ранней стадии больной может испытывать постоянную усталость и общее недомогание, а также несильную боль в области поясничного отдела.

  • Первые симптомы анкилозирующего спондилоартрита обычно появляются в возрасте от 15 до 30 лет. Это могут быть нестойкие, периодически исчезающие и вновь появляющиеся боли в пояснично-крестцовой области, а также летучие боли в суставах ног (коленных, голеностопных, в пяточной области и мелких суставах стоп)
  • По мере развития болезни Бехтерева нарастает чувство скованности в позвоночном столбе, которое усиливается в ночное время и утром, а затем постепенно уменьшается в дневные часы при увеличении двигательной активности (после утренней зарядки, ходьбы и т.д.). Боли в спине, ягодичной области, суставах конечностей могут приобретать постоянный характер, уменьшаясь лишь при приеме противовоспалительных лекарственных средств
  • Иногда болевые ощущения в спине и суставах нижних конечностей могут сопровождаться повышением температуры тела до 37-38 градусов, общей слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и нарушением сна
  • В отдельных случаях при болезни Бехтерева могут наблюдаться признаки поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этом преобладают жалобы на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, сердцебиение, нарушения ритма, повышение артериального давления и другие симптомы
  • По мере прогрессирования спондилита постепенно сглаживаются естественные изгибы позвоночника, позвонки в шейно-грудном и пояснично-крестцовом отделах сращиваются друг с другом и движения в них становятся затрудненными или невозможными из-за анкилоза. В результате меняется поза больного из-за кифоза в грудном отделе (поза просителя) и сглаживания лордоза в пояснице – плоская и прямая спина в нижней части, согнутые в коленях ноги и выраженная сутулость с наклоненной вниз головой
  • Иногда отмечается поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз), а также глаз (увеит, нейропатия зрительного нерва)
  • Еще 100 лет назад из-за отсутствия эффективных методов лечения анкилозирующий спондилоартрит быстро приводил к полному обездвиживанию и смерти больного. Затем по мере появления лекарственных препаратов с выраженным противовоспалительным действием течение болезни Бехтерева стало более благоприятным и при своевременном выявлении заболевания стало возможным добиться длительной ремиссии и предупредить наступление тяжелых осложнений.
  • напряжение в пораженной области позвоночного столба, сопровождающееся острыми болями;
  • ограничения движения при ходьбе;
  • появление покалывания, «мурашек» и чувства жжения в верхних конечностях;
  • ограничение движения при сгибании и приседании;
  • появление болей во время сидения.
  1. Анкилозирующий спондилез
    , который характеризуется искривлением позвоночника в результате возникновения воспалительного процесса. Другое название этого заболевания – болезнь Бехтерева. Оно поражает преимущественно мужскую часть населения.
  2. Деформирующий спондилез
    , для которого характерно выпячивание тела позвоночных дисков (фиброзных колец), что приводит к уменьшению длины позвонков и изменению их формы. Этот вид поражает в основном пожилых людей в силу возрастных изменений, происходящих в организме.
  3. Туберкулезный спондилез
    , который развивается под воздействием возбудителя туберкулеза, проникшего в определенные участки позвоночника. В результате этого процесса возникает воспаление костной ткани, в результате которого происходит ее некроз. Постепенно у пациента вырастает остроконечный горб.
  • болевой синдром в пояснице;
  • ухудшение дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрая потеря веса;
  • повышенная температура тела.
  • Появление боли в поясничном отделе. В ночное время и на утро она проявляется более выраженно: продолжительный отдых и сохранение одного положения не требуют никакого движения для позвоночника, а значит процесс окостенения происходит более активно. В течение дня, во время занятий физкультурой, при принятии горячей ванны или душа боль уменьшается или исчезает вовсе, но на следующий день все повторяется.
  • Перемещение боли. Со временем воспалительный процесс начинает «ползти» вверх, поражая также и грудной, и шейный отделы. Поэтому пациент может испытывать боли не только в пояснице и крестце, но и в груди, а позже — в плечах и шее. Из-за этого нормальные изгибы позвоночника сглаживаются, образуя дугу. Человек может заметить у себя небольшую кривизну спины, которая со временем все более усиливается.
  • Напряжение мышц. Вдоль позвоночника мышцы начинают сильно напрягаться. Это защитная реакция организма, который стремится поддержать позвоночник. Из-за этого нервные окончания могут оказаться зажатыми, и боль становится еще сильнее. Человек не может расслабить мышцы сам, и для этого принимаются специальные препараты — миорелаксанты.
  • Боль в тазовой области. При воспалении суставов пациент страдает от болей между ягодиц, в паховой области и в верхней части бедер. Из-за схожести этих симптомов болезнь Бехтерева могут спутать с грыжей крестца или копчика или воспалением седалищного нерва.
  • Нарушение в тканях внутренних органов и глаз. Если анкилозирующий спондилит «запущен» слишком сильно, то воспаление может перекинуться с позвоночника на любую другую область организма. В таком случае могут возникнуть болезни сердца, легких, почек или мочеполовой системы. У пациента также может ухудшиться зрение, поскольку сетчатка глаза также повреждена воспалением.

Возможные осложнения

На завершающей стадии позвоночник становится полностью неподвижным. Человек утрачивает профессиональные навыки, не может обслуживать себя в быту, становится инвалидом. Особенно тяжело протекает болезнь Бехтерева с внесуставной симптоматикой.

В результате поражения внутренних органов может развиться перикардит, нередко воспаляются наружная оболочка сердца и стенки аорты. Нарушение работы почек, мочеточников, мочевого пузыря повышает вероятность их инфицирования. Люди с болезнью Бехтерева предрасположены к развитию пневмонии, туберкулеза.

На завершающей стадии позвоночник становится полностью неподвижным. Человек утрачивает профессиональные навыки, не может обслуживать себя в быту, становится инвалидом. Особенно тяжело протекает болезнь Бехтерева с внесуставной симптоматикой.

В результате поражения внутренних органов может развиться перикардит, нередко воспаляются наружная оболочка сердца и стенки аорты. Нарушение работы почек, мочеточников, мочевого пузыря повышает вероятность их инфицирования. Люди с болезнью Бехтерева предрасположены к развитию пневмонии, .

Диагностика и лечение спондилеза

Основные методы ведения больных АС [38-41]:

  1. АС – потенциально тяжелое заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, обычно требующее мультидисциплинарного терапевтического подхода, который должен координировать ревматолог;

  2. Терапия должна быть оптимальной и основываться на взаимопонимании врача и больного;

  3. Оптимальная терапия АС базируется на комбинации нефармакологических и фармакологических методов лечения.

Лечение больных АС должно быть индивидуальным согласно:

  1. Имеющимся на момент осмотра клиническим проявлениям болезни (поражение осевого скелета, периферических суставов, энтезисов и других органов и тканей);

  2. Выраженности этих симптомов и наличия факторов неблагоприятного прогноза;

  3. Общего клинического статуса (пол, возраст, коморбидность, проводимая терапия, психосоциальные факторы).

Консервативные методы лечения

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Нефармакологические методы лечения анкилозирующего спондилита [42-50]

  • Рекомендуется использовать следующие нефармакологические методы лечения АС: образование пациентов (школы больных) и регулярные физические упражнения (лечебная физкультура);

Уровень достоверности доказательств — , уровень убедительности рекомедции –

/А, уровень 1/

  • Рекомендовано больным АС заниматься ЛФК постоянно. Если ЛФК проводится в группах, под присмотром инструктора, ее эффективность несколько выше, чем в домашних условиях;

А, уровень 1/

  • Систематические занятия ЛФК улучшают течение и прогноз болезни;

  • В настоящее время имеются данные о краткосрочной эффективности применения различных видов гидротерапии, мануальной терапии, чрезкожной электронейростимуляции, акупунктуры, однако все исследования характеризуются низким уровнем доказательности. Поэтому рекомендуется их использовать с учетом потенциальной пользы и возможных рисков для пациента;

/ D , уровень 2/

  • Основу обучения составляет представление основной информации о заболевании, принципах терапии. Рекомендуется проводить обучение больных в «школах АС» технике самоконтроля.

/A, уровень 1/

Медикаментозная терапия

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Основными целями лекарственной терапии являются: уменьшение (купирование) воспаления, улучшение самочувствия, увеличение функциональных возможностей и замедление (предотвращение) структурных повреждений.

К лекарственным средствам, которые активно используются и рекомендованы при АС относятся:

  • НПВП;

  • Анальгетики;

  • Глюкокортикоиды (ГК);

  • Синтетические БПВП;

  • иФНО?;

  • ингибиторы ИЛ-17 (иИЛ-17).

(А, I a)

Нестероидные противовоспалительные препараты [51-54]

  • АС является единственным ревматическим заболеванием, при котором длительный прием НПВП патогенетически обоснован, высокоэффективен и не имеет альтернативы, кроме лечения иФНО?.

B, уровень 1

  • НПВП рекомендованы в качестве препаратов первой линии при наличии боли и скованности у пациентов АС.

B, уровень 1

  • Рекомендовано назначать НПВП больному АС сразу после установления диагноза, независимо от стадии заболевания

A, уровень 1

  • Рекомендован постоянный прием НПВП пациентам с наличием факторов риска прогрессирования заболевания (BASDAI ? 4,0, повышение уровня С-реактивного белка в 3 и более раз, наличие синдесмофитов, наличие воспалительных и поствоспалительных изменений позвонков по данным МРТ позвоночника) с высоким риском развития осложнений АС и/или наличием предикторов хорошего ответа на терапию (небольшая длительность заболевания — менее 10 лет от времени первого появления симптомов), значение индекса BASDAI?4,0, быстрое (в течение месяца снижение уровня СРБ и СОЭ), разрешение воспалительных изменений позвоночника при МРТ без формирования поствоспалительных изменений).

Уровень достоверности доказательств — , уровень убедительности рекомедции – D, уровень 2

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Патологию пока не удается вылечить полностью. Терапия направлена на устранение симптоматики, повышение объема движений, предупреждение ее распространения на здоровые суставные и позвоночные структуры.

Для купирования болей в спине и суставах применяются в виде , таблеток, гелей, . Это , Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак. Если парентеральное введение НПВС не помогло избавиться от болей, применяются внутрисуставные, периартикулярные блокады с (Дипроспан, Триамцинолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Препараты можно купить в аптеках РФ в свободном доступе. «Ибупрофен» можно купить от 46 руб. за 200 мг., а «Диклофенак» — за 33 руб.

В терапии болезни Бехтерева также используются , средства для улучшения кровообращения, группы B.

Врачи рекомендуют пациентам приобрести жесткий , сон на котором не нарушает кровообращение в позвоночнике. При гиперлордозе шейного отдела лучше отказаться от использования подушки. Можно подкладывать под голову сложенное тонкое одеяло.

На картинке вы видите положение позвоночника во время сна на ортопедическом матрасе и обычном.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия — метод лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кв. Источник излучения во время проведения процедур обычно располагается в непосредственной близости от пораженных патологией тканей.

На оказываемый терапевтический эффект влияют величина поглощенной дозы, ритм облучения, объект воздействия, характер, стадия и форма патологии. После проведения нескольких сеансов отмечается ослабление болей и воспаления, подавление активности иммунной системы.

Массаж

Массаж пациентам с болезнью Бехтерева показан как для лечения, так и для профилактики болезненных рецидивов. Растирания, разминания, поверхностная пальпация мышц способствует их расслаблению, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами, устранению тугоподвижности. Чаще всего используется классический, вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный массаж.

Важно:
ни в коем случае нельзя воспринимать народную медицину как панацею при анкилозирующем спондилите!

Лечение ваннами

Наступление очередного периода обострения рассматриваемого патологического процесса может быть спровоцировано , поэтому будут полезны хвойные ванны, с добавлением молока и меда – они оказывают успокаивающее действие.

Лечение пациентов с болезнью Бехтерева направлено на снятие болезненных симптомов. Специалист выписывает противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и на последней стадии патологии иммунодепрессанты.

Кроме медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры и комплекс упражнений, подобранный в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Их необходимо выполнять ежедневно утром и вечером, несильно нагружая опорно – двигательный аппарат.

Для устранения болевого синдрома в позвоночнике и уменьшения слабости в мышцах рекомендован курс массажа спины. Если придерживаться всем советам доктора, то можно существенно снизить риск деформации позвоночника и других частей скелета.

Устранить боль в спине можно с помощью таких препаратов:

  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • Нимесил;
  • Диклофенак натрия.

Все они требуют длительного приема, чтобы был заметен положительный результат. Если перестать принимать противовоспалительное средство, то возможно обострение заболевания.

Если лечение анкилозирующего спондилоартрит нестероидными противовоспалительными средствами не принесло желаемого эффекта, то врач выписывает глюкокортикоиды: Преднизолон или Гидрокортизон. Их следует вводить внутрисуставно 3 дня.

Когда становится заметным снижение болезненных симптомов, то дозировку постепенно следует уменьшать.

Чтобы предотвратить побочные эффекты от приема всех лекарственных средств, необходимо проводить анализ крови и мочи.

Для устранения воспалительного процесса и отечности следует принимать в малых дозах кортикостероиды.

Если пациент обратился к врачу на тяжелой прогрессирующей стадии болезни Бехтерева, то ему специалист выпишет цитостатический препарат, к примеру, Метотрексат.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Для улучшения кровообращения в пораженных анкилозирующим спондилите суставах не обойтись без приема Трентала или Пентоксифилина.

Если после медикаментозного лечения не наступило облегчение, пациенту выписывают биодобавки. Они воздействуют на звенья иммунной системы, которые участвуют в развитии болезни Бехтерева. Чаще всего во время курса терапии используют Адалимумаб и Инфликсимаб.

Устранить болезненные симптомы можно не только аптечными препаратами, но и в домашних условиях средствами народной медицины:

  1. Эффективным противовоспалительным средством во время лечения является настой на основе листьев брусники в сочетании с чередой, донником, крапивой, семенами льна и листьями мяты. Чтобы его приготовить, нужно взять все компоненты в одинаковом количестве и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать в термосе не менее 6 ч. Процедить через марлю и принимать настой по 3 ст. л. до 6 раз в сутки на протяжении нескольких месяцев.
  2. Успокаивающий эффект оказывает на организм больного с болезнью Бехтерева средство на основе трав душицы, череды и хмельных шишек. Достаточно смешать все ингредиенты, затем взять 1 ст. л. готового сбора и залить 250 мл кипятка. Настаивать в термосе 4 ч, затем процедить и выпить перед сном вместо чая, добавив в него 1 ч. л. меда.
  3. Целители рекомендуют применять при болезни Бехтерева натирание пораженной области соком чистотела. Избавиться от скованности в движениях можно с помощью подсолнечного масла. Также полезной является настойка на основе корзинок подсолнечника в сочетании с водкой. Для этого следует взять 5 – 6 закрытых корзинок и залить 1 л водки. Настаивать 30 дней под солнечным светом. Использовать полученное средство по 50 г не менее 3 – х раз в день.
  4. Полезные свойства имеют цветы винограда. Их нужно заваривать и употреблять в качестве чая.
  5. Широко применяется для лечения болезни Бехтерева конский щавель. Необходимо взять 2 ст. л. сырья и залить 300 г кипятка, емкость плотно закрыть крышкой и поставить на полчаса на водяную баню. Спустя указанное время снять с плиты, охладить, процедить, используя марлю, и употреблять по 2 ст. л. за 30 минут до приема пищи трижды в день. Лечение данным средством длится 90 дней. Затем нужно сделать 14 – дневный перерыв и повторить его при необходимости.
  6. Часто для устранения неприятных симптомов используются растирки. Одним из эффективных является средство на основе сабельника. Для его приготовления нужно измельчить до порошкообразного вида растение, взять 4 ст. л. полученной смеси и смешать с 1 ст. л. кукурузного масла. Настаивать 20 дней, затем использовать для растирания больных суставов.
alt
Больной может лечиться в стационаре.

Диета при анкилозирующем спондилоартрите

На протяжении курса терапии необходимо строго следить за рационом питания. Из него следует исключить те продукты, которые ухудшают состояние пациента и вызывать обострения. Среди них:

  • консервы и маринады;
  • копченые изделия;
  • жирные блюда;
  • сладости и мучные изделия с большим количеством простых углеводов;
  • газированные напитки и алкоголь.

Диетологи рекомендуют питаться маленькими порциями. Продукты следует выбирать с достаточным для организма количеством полезных веществ. Это могут быть различные овощи и фрукты. Также витаминами обладают сухофрукты и орехи.

Чтобы анкилозирующий спондилит не прогрессировал, нужно перестать употреблять молочную продукцию.

Крепкий чай и кофе следует заменить травяными настоями, свежевыжатыми соками и ягодными морсами.

Нельзя употреблять любые напитки сразу после еды. Желательно подождать хотя бы полчаса.

Классификация болезни

Клинически болезнь Бехтерева проявляется и суставными, и внесуставными симптомами. Поэтому в основе классификации патологии лежит преимущественное поражение органов, систем жизнедеятельности человека.

Форма болезни Бехтерева Характерные особенности течения патологии
Центральная Поражает только позвоночный столб. Патология бывает кифозной, провоцирующей кифоз грудного и гиперлордоз шейного отдела, а также ригидной, вызывающей сглаживание грудного и поясничного изгибов позвоночника, неестественное выпрямление спины
Ризомелическая Болезнью поражается позвоночник, тазобедренные и плечевые сочленения
Периферическая В патологический процесс вовлекаются как позвоночник, так и голеностопные, коленные и локтевые суставы
Скандинавская Симптомы напоминают начальные клинические . Изменения отмечаются в мелких суставах кисти без их деформации и разрушения

Рассматриваемое заболевание в медицине классифицируется как патология, протекающая в разных формах. Исследованы и выделены 4 специфических формы болезни Бехтерева
:

  1. Центральная форма
    – в воспалительный процесс вовлекаются суставы позвоночного столба и его весь связочный аппарат. Со временем воспаление распространяется и захватывает пояснично-крестцовые сочленения, что автоматически приводит к воспалению крестцово-подвздошного сустава.
  2. Ризомиелическая форма
    – воспаление распространено на суставы позвоночника. Но вместе с ними поражаются и суставы колен, голеностопа, плеч и тазобедренного аппарата.
  3. Периферическая
    – для нее характерно поражение крупных суставов верхних и нижних конечностей, при этом позвоночный столб практически не вовлекается в воспалительный процесс.
  4. Скандинавская
    – поражаются суставы позвоночного столба и верхних/нижних конечностей. Отличительная черта скандинавской формы анкилозирующего спондилита – вовлечение в патологический процесс мелких суставов (например, пальцев).

Существует рабочая классификация болезни Бехтерева.

По стадии протекания патологию делят на 3 вида:

  • дорентгенологическая;
  • развернутая;
  • поздняя.

По активности анкилозирующий спондилоартрит делят на 4 степени:

  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая;
  • очень высокая.

Если своевременно не диагностировать анкилозирующий спондилоартрит, то заболевание поражает другие органы и системы.

В основе классификации анкилозирующего спондилита лежит степень вовлеченности в патологический процесс определенных суставов и внесуставных тканей. Более подробная информация о формах этой патологии представлена в таблице 1.

Таблица 1. Формы анкилозирующего спондилоартрита.

Многие исследователи дополнительно выделяют висцеральный анкилозирующий спондилит. Данная форма патологии объединяет в себе поражение позвоночника, суставных структур, зрительного аппарата, почек, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

В зависимости от степени поражения, локализации очага воспалительного процесса выделяют 5 основных форм болезни Бехтерева:

  1. Центральна форма спондилита. В данном случае поражение приходится на позвоночник человека. С развитием недуга симптомы усиливаются. Могут образоваться приступы асфиксии, судороги мышц, возникает гипертония.
  2. Ризомелическая форма характеризуется поражениями позвоночника и крупных суставов (преимущественно плечевые, бедренные, тазовые). Болезнь также медленно развивается. Болезненные ощущения в пояснице отдают на ягодичную или паховую зону. Может наблюдаться дискомфорт конечностей.
  3. При переферической форме недуга первым страдает область крестцово-подвздошных сочленений. Через определенное время наступает поражение суставной структуры стоп и коленей. Чаще данная форма болезни встречается у подростков и молодых людей, нежели у взрослых.
  4. Для скандинавской формы характерны те же признаки, что и для периферической, с одним отличием – в большей степени страдают мелкие суставы (схожесть с ревматоидным артритом). Разрушение появляется в кистях, стопах. Данной форме не характерно присутствие сильных болевых симптомов.
  5. Висцеральная форма может означать одну из вышеперечисленных форм с добавлением поражений внутренних органов.

Кроме деформирующего спондилита различают шейный и люмбальный. Первый поражает верхнюю часть позвоночника, повреждение приходятся на шейные позвонки и ключицы. По причине атрофии мышц, наблюдается обездвиженность верхних конечностей. Второй – характеризует затрагивание поясничного отдела позвоночника.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита длительно и трудоемко. Оно продолжается до наступления ремиссии. Чаще всего это комплекс мероприятий, основная часть которых проводится при условиях стационара.

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для устранения воспалительного процесса (Диклофенак, Кетопром, Ибалгин). Препараты блокируют выработку простагландинов, которые ответственны за возникновение воспалений. Длительный прием подобных средств вызывает расстройство работы ЖКТ.
  2. Использование глюкокортикоидов или стероидов. При попадании в организм гормональных веществ, подавляется иммунная система. Благодаря этому останавливается процесс воспаления. Прием подобных медикаментов имеет множество противопоказаний и широкий список побочных эффектов. Продолжительность лечения должна быть ограниченной.
  3. При особо тяжелом течении заболевания прибегают к введению иммуносупрессоров. Эти препараты ослабляют иммунную систему, предотвращают дальнейшее саморазрушение организма. Для лечения данного недуга назначают один из перечисленных препаратов – Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн, Ридаура, Пеницилламин, Солганал или Сульфасалазин.
  4. Физиотерапевтические процедуры включают лечебные массажи, вакуум – терапию, прогревание.
  5. Мануальная терапия также применяется в комплексе лечения спондилеза. Сюда относят рефлексотерапию, иглоукалывание, точечный массаж.
  6. Комплекс ЛФК – важная составляющая процесса лечения подобного рода заболеваний. Лечебная физкультура позволяет отсрочить процесс разрушений, развернуть широту движений, устранить боль.

Некоторые люди прибегают к помощи народной медицины. Важно понимать, что практика лечения спондилита в домашних условиях неоправданна и несет множество угроз, касательно здоровья человека.

Хирургический метод лечения применяется редко из-за сложности его провидения. Стимулом для операции может послужить молодой возраст пациента и отсутствие реакции на медикаментозное лечение.

Правильное питание – необходимая мера, если прогрессирует анкилозирующий спондилит, спондилоартирт или спондилоартроз. Основная задача диеты – обогащение организма полезными веществами. Во время использования медикаментозных средств из тканей вымывается большая часть важных микроэлементов, запас которых необходимо восполнить.

Второй немаловажной задачей специального питания является снижение веса. Избыточные килограммы создают ненужную нагрузку на позвоночник. Во время лечения больному анкилозом следует сформулировать новое меню, свести суточную норму килокалорий до 1000 единиц.

  • из рациона следует убрать соль, быстрые углеводы и молочные продукты;
  • мясо должно быть диетическим и готовиться на пару;
  • избегать или уменьшить потребление продуктов с содержанием крахмала;
  • исключить из употребления еду быстрого приготовления;
  • отдавать предпочтение витаминным напиткам (соки, морсы, компоты);
  • кисломолочные продукты должны с минимальным процентом жирности.

Соблюдение всех условий питания поможет отрегулировать обменные процессы в организме, улучшить работу ЖКТ, устранить избыточную массу тела.

Клинически болезнь Бехтерева проявляется и суставными, и внесуставными симптомами. Поэтому в основе классификации патологии лежит преимущественное поражение органов, систем жизнедеятельности человека.

Форма болезни Бехтерева Характерные особенности течения патологии
Центральная Поражает только позвоночный столб. Патология бывает кифозной, провоцирующей кифоз грудного и гиперлордоз шейного отдела, а также ригидной, вызывающей сглаживание грудного и поясничного изгибов позвоночника, неестественное выпрямление спины
Ризомелическая Болезнью поражается позвоночник, тазобедренные и плечевые сочленения
Периферическая В патологический процесс вовлекаются как позвоночник, так и голеностопные, коленные и локтевые суставы
Скандинавская Симптомы напоминают начальные клинические проявления ревматоидного артрита. Изменения отмечаются в мелких суставах кисти без их деформации и разрушения

Анкилоз сустава бывает костным и фиброзным. При фиброзном анкилозе в суставах сохраняется едва заметная подвижность, а при костном – движения полностью отсутствуют. При костном анкилозе концы костей соединяются друг с другом на меньшем либо большем протяжении костной тканью, а при фиброзном – между суставными концами костей появляется прослойка фиброзной ткани, которая может содержать остатки хряща или синовиальной оболочки.

Молодые люди часто сталкиваются с таким заболеванием, как анкилозирующий спондилит. В пожилом возрасте первые симптомы появляются крайне редко. Иначе эта патология именуется болезнью Бехтерева. При ней поражаются суставы в области позвоночника.

Анкилозирующий спондилит — это хроническое, неинфекционное, воспалительное заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы. Очень часто нарушается функция других органов (глаз, сердца, почек).

Лечение анкилозирующего спондилите медикаментами

Амитриптилин

Частыми признаками анкилозирующего спондилита выступают нарушения сна и утомляемость. При приеме этого препарата наблюдают­ся улучшение сна и снижение активности болезни при минимальных побочных эффектах.

НПВП

Доказано, что нестероидные противовоспалительные препараты, обычно про­писываемые в качестве терапии первой линии, эффективны для облегчения осе­вых и периферических симптомов (включая артрит и энтезит).

Индометацин — наиболее часто прописываемый НПВП для лечения анкилозирующего спондилита, но по эффективности с ним сравнимы и другие НПВП. Пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением, частыми побочными эффектами и прогрессированием болезни несмотря на лечение может понадобиться добавление к НПВП других препа­ратов.

Глюкокортикоиды

Имеют ограниченную эффективность при лечении анкилозирующего спондилита. При проведении корот­кого курса лечения глюкокортикоидами боли в позвоночнике и припухлость периферических суставов могут уменьшаться, но длительное применение ассо­циируется со значительными нежелательными явлениями, включая остеопороз и переломы позвоночника.

Острый передний увеит — единствен­ное проявление анкилозирующего спондилита, которое эффективно отвечает на местное лечение глюкокор­тикоидами. Для предотвращения осложнений (формирование синехий между радужной оболочкой и хрусталиком) важно провести быструю оценку и лечение увеита комбинацией глюкокортикоидных глазных капель и мидриатиков.

Другие препараты

Памидронат
— вводимый внутривенно бисфосфонат. В нескольких исследова­ниях показано влияние бисфосфонатов на метаболизм костной ткани, воспаление и иммунную регуляцию. Ежемесячное введение памидроната снижает активность болезни, обеспечи­вает улучшение функционального статута, показателей общей оценки и увеличе­ние подвижности позвоночника.

Талидомид
— производное глутаминовой кислоты, которая обладает про­тивовоспалительным и иммуномодулирующим действием, включая снижение синтеза ФНО. В раннем исследовании этого препарата, проведенном во Франции, показано уменьшение клинических симптомов и острофазовых показателей.

Переносимость и побочные эффекты талидомида значительно варьируют в разных исследованиях, что может быть обусловлено различиями дозировок. К частым побочным эффектам относят сонливость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту и парестезии.

Сульфасалазин
это производное салициловой кислоты, прием которого в дозе от 2 до 3 г в день в течение нескольких месяцев дает положительную динамику клинических и лабораторных показа­телей, включая тяжесть и продолжительность утренней скованности и боли.

Метотрексат
в ограниченных доступных исследованиях метотрексата показано небольшое улучшение при лечении анкилозирующего спондилита. Отдаленные результаты лечения метотрексатом не изучались.

Биологические агенты

В настоящее время нет доказательств, что обычные методы лечения фактически изменяют прогрессирование болезни. Накапливается большой объем данных, которые демонстрируют клини­ческую эффективность блокирования ФНО.

Во многих исследованиях показано, что в развитии воспаления при анкилозирующем спондилите ключевую роль, вероятно, играет ФНО-а. После ряда рандомизированных контролируемых клинических испытаний три ингиби­тора ФНО либо одобрены для лечения, либо до сих пор исследуются — этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Этанерцепт

Это растворимый гибридный белок. Механизм действия препарата заключается в связывании растворимых форм ФНО-а и, таким образом, предотвращении взаимодействия цитокина с рецеп­торами на поверхности клетки.

Этанерцепт применяют в дозе 50 мг подкожно раз в неделю (либо 25 мг дважды в неделю). Пациенты показали быстрый и длительный ответ по четырем первичным показателям: продолжительности утренней скованности, ночной боли, общей оценке пациента и функциональному индексу.

Улучшались также вторичные параметры, включая подвижность позвоночника и грудной клетки, энтезит и острофазовые показатели. Самыми частыми побочными эффектами были кожные реакции в местах инъекций и легкие инфекции.

Инфликсимаб

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Это химерные моноклональные антитела, которые связывают как раство­римые, так и связанные с клеткой формы ФНО-а. При анкилозирующем спондилите инфликсимаб обычно дается в немного более высокой дозе, чем при ревматоидном артрите: 5 мг/кг внутривенно вначале (на второй и шестой неделе) — потом каждые шесть недель.

Адалимумаб

Это полностью человеческие моноклональные антитела, которые ингиби­руют ФНО. Обычная доза составляет 40 мг и вводится подкожно раз в две недели. Лечение адалимумабом дает значительное уменьшение активности болезни, концентрации острофазовых показателей, боли и утренней скованности.

Пациент должен принять и понимать вероятность риска и успеха длительной или потенци­ально пожизненной терапии ингибиторами ФНО и неизвестного влияния на беременность и кормление.

Лечение народными средствами

Обезболивающим эффектом обладает растирка на основе цветков коровяка. Потребуется 1 ст. л. сырья и пол литра водки. Растирать полученным средством больные места до устранения болезненных симптомов.

Для того, чтобы успокоить нервную систему и остановить внутренний диалог, специалисты рекомендуют занятия йогой, медитации и психотерапию. Они уверяют, что физическое здоровье напрямую зависит от человеческого мышления и внутреннего состояния.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Если пациент страдает нарушением сна, то ему следует почаще гулять на природе, пить успокоительные чаи на ночь. В утреннее время перед едой нужно выпивать стакан воды.

Механизм развития

Между парой нижних и верхних отростков смежных позвонков находятся межпозвонковые суставы, обеспечивающие подвижность позвоночника. Именно в области их расположения начинает развиваться воспалительный процесс, спровоцированной агрессией иммунной системы.

В него постепенно вовлекаются мягкие ткани, связки, диски. В результате эластичные соединительнотканные структуры перерождаются. Они замещаются твердыми костными тканями, что приводит к их сращению. На завершающем этапе позвонки срастаются, а диски окостеневают. Итог подобной деформации визуализируется в виде «мостиков» на рентгенографических изображениях.

Так как болезнь проявляется в юношеском возрасте ее принято называть ювенильный анкилозирующий спондилит, который в 3 раза чаще встречается у мужчин. Патология сопровождается сильным воспалением в хрящевой ткани суставных сочленений и позвоночного столба.

Основной первопричиной развития болезни Бехтерева считается наследственный фактор. Патологический ген HLA-B 27 приводит к нарушению работы иммунной системы. В ответ на раздражитель в организме вырабатываются антитела, которые ошибочно атакуют клетки собственного тела, что провоцирует разрушение хряща.

Подобная реакция отмечается при ревматоидном артрите. Разрушенная хрящевая ткань заполняется костной структурой, что провоцирует окостенение элементов суставных сочленений и позвоночника. Патологический процесс начинается с пояснично-крестцовой области и по мере прогрессирования недуга распространяется по длине позвоночной оси.

alt
Скудное питание может быть толчком для развития болезни.
  • частые стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • инфекции хронического характера;
  • травматические повреждения опорно-двигательного аппарата;
  • сопутствующие болезни сочленений и позвоночника;
  • воспалительные процессы в околосуставных мягких тканях;
  • переохлаждение;
  • скудное питание.

Болезнь развивается постепенно и имеет вялотекущий характер с периодическими обострениями. Полное окостенение позвоночного столба и суставных сочленений отмечается крайне редко. При правильной и своевременной лечебной терапии анкилозный спондилоартрит не влияет на качество жизни больного.

Этиология и патогенез болезни изучены недостаточно. Существует мнение об участии в патогенезе заболевания как HLA-В27, так и других генов и факторов внешней среды. Ведущее значение в патогенезе болезни имеют аутоиммунные реакции, что подтверждается связью с HLA-В27, высоким содержанием IgA и белков острой фазы воспаления в сыворотке.

Анкилозирующий спондилит по клиническим проявлениям имеет сходство с реактивным артритом и артритом при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а в крови больных обнаруживают антитела к некоторым кишечным бактериям, которые имеют общие черты с антигенной структурой HLA-В27.

Эти данные в определенной степени подтверждаются экспериментальными исследованиями на трансгенных крысах, экспрессирующих HLA-В27, у которых спонтанно возникают спондилит, колит и артрит периферических суставов.

Однако убедительных доказательств аутоиммунной природы заболевания, обусловленной связью между инфекцией и носительством HLA-В27, не существует. Не получила в настоящее время подтверждения и теория «молекулярной мимикрии», по которой патогенез анкилозирующего спондилита объясняли взаимосвязью между инфекцией и носительством HLA-В27.

Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения.

Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Важнейшим фактором патогенеза является семейная предрасположенность, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Описание болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — воспалительная патология, поражающая межпозвонковые суставы, вызывающая их сращение. Течение заболевания сопровождается постепенным ограничением объема движений в позвоночнике.

Медики до сих пор не смогли установить точную причину возникновения анкилозирующего спондилита. Есть версия, что появляется эта болезнь из-за наличия определенного гена в организме человека, находящегося в спящем состоянии и внезапно возбудившегося.

Что становится триггером для его пробуждения – так и неясно. С самого рождения человека этот ген находится «в спячке», а после активации (которая может и не произойти) превращается в антиген, поражающий костную ткань позвоночника, суставы и связки около него.

Из-за этого в организме включается защитная функция. В этот период главная его цель – обезопасить позвоночник. Поэтому он направляет все внутренние ресурсы на создание новой костной ткани, из-за которой срастаются все составные части позвоночника. Так и возникает .

Такое заболевание является хроническим, то есть оно продолжительно и практически не поддается лечению. Все, что могут сделать врачи – это лишь облегчить участь пациента, снизив или полностью купировав болевые ощущения, а также остановив процесс развития заболевания.

Воспаление суставов позвоночника нередко проявляется болевым синдромом в спине. Хроническое воспаление чревато нарушением двигательной функции скелета и работы внутренних органов.

Одним из наиболее серьезных диагнозов среди заболеваний соединительных и костно-мышечных структур является анкилозирующий спондилит или синдром Бехтерева. В данной статье расскажем подробно о причинах возникновения данного синдрома, о его диагностике и лечении.

Первый вопрос пациента, обратившегося с подобным диагнозом к лечащему врачу: “Что это такое — анкилозирующий спондилит?”. Формулировка диагноза может заранее напугать больного и ввести в депрессивное состояние, поэтому квалифицированный специалист должен грамотно рассказать о причинах и последствиях синдрома.

Анкилозирующий спондилит (болезнь позвоночника Бехтерева) — это системное заболевание соединительных тканей, суставов и внутренних органов, характеризующееся воспалительными процессами в суставах и связках.

Прогрессирование патологии приводит к распространению воспаления на внутренние органы, нарушению функции опорно-двигательного аппарата, деформации позвоночника.

При сильном изменении строения скелета человек может стать инвалидом.

Диагноз Бехтерева В.М. был впервые описан в 1892 году и дословно звучал, как “одеревенелость позвоночника с искривлением”.

Причины

На данный момент не установлено единственно верной причины, вследствие которой развивается данный синдром. Причинами развития анкилозирующего спондилоартрита считается генетический дефект — наличие в крови антигена, вызывающего аутоиммунную реакцию организма.

В группе риска заболеваемости находятся мужчины 15-35 лет. Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в девять раз реже и протекает намного легче.

Среди факторов, влияющих на развитие спондилита выделяют такие, как:

  • инфекционные поражения мочеполовой, нервной системы и ЖКТ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • травмы и другие болезни опорно-двигательной системы;
  • стресс;
  • острые или хронические воспалительные процессы в организме.

Считается, что внешние факторы лишь усиливают генетическую предрасположенность. То есть, не имея в крови специфического антигена HLA-B27, вряд ли вы столкнетесь с диагнозом спондилита, однажды переохлодившись или получив травму позвоночника.

Медикаментозное лечение  анкилозирующего спондилита призвано на время улучшить самочувствие, устранив причины развития аутоиммунной реакции организма.

Однако, с большой вероятностью специалисты предсказывают рецидивы патологии.

Спустя время после терапии болезнь снова начинает докучать пациенту, разрушая и деформируя позвоночный столб, приводя к полному его обездвиживанию.

В такой ситуации человек обречен ежедневно следить за здоровьем своего организма, в частности — опорно-двигательной системы, с целью поддержания хорошего самочувствия, прибегая к ЛФК, массажу, физиотерапии, санаторно-курортному лечению.

Заключение

Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита зависят от степени нанесенного организму ущерба патологией.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Понимая, как развивается спондилит, пациенту легче предотвратить серьезные последствия недуга — такие, как инвалидность и обездвиженность.

Анкилозирующий спондилит (код по мкб 10 – М45) впервые был описан российским врачом невропатологом Владимиром Бехтеревым (отсюда второе название болезни).

На начальном этапе поражение приходится на крестцовый или тазовый отдел позвоночника. Возникает скованность, острые боли, местная гипертермия, уменьшается активность человека. В процессе развития заболевания воспаление усиливается.

Могут анкилозировать тазовые, плечевые, голеностопные, коленные, межреберные, межпозвонковые суставы. К данному недугу присоединяются разнообразные нарушения: остеоартроз, миокардит, анемия, аритмия, воспалительные процессы почек, артрит, болезни глаз.

Частота распространения спондилита – 6 больных на 1000 здоровых людей. Мужчины более склонны к заболеванию. Они страдают в 5 раз чаще, нежели женщины. Анкилоз позвоночника начинает проявляться в возрасте от 20 до 40 лет.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10) характеризует анкилозирующий спондилит как болезнь костно-мышечной системы и соединительных тканей, которая входит в группу дорсопатий, класс спондилопатий. По МКБ 10, данный недуг идентифицирован под кодом М45.

До сих пор не выявлено истинной причины развития. Некоторые ученые сходятся в утверждениях, что патогенез такого состояния — специфический антиген HLA-B27. Поэтому заболевание относят к аутоиммунным. Установлено, что только 85% больных аксиальным спондилитом имеют указанный антиген. Это вызывает некоторые сомнения.

Анкилозирующий спондилит или спондилоартрит способен осложнить жизнь, обездвижить человека, превращая позвоночник в костный монолит. При серьезном поражении, воспаление может коснуться внутренних органов, вызывая миокардит, остеомиелит.

Медики до сих пор не смогли установить точную причину возникновения анкилозирующего спондилита. Есть версия, что появляется эта болезнь из-за наличия определенного гена в организме человека, находящегося в спящем состоянии и внезапно возбудившегося.

Что становится триггером для его пробуждения – так и неясно. С самого рождения человека этот ген находится «в спячке», а после активации (которая может и не произойти) превращается в антиген, поражающий костную ткань позвоночника, суставы и связки около него.

Из-за этого в организме включается защитная функция. В этот период главная его цель – обезопасить позвоночник. Поэтому он направляет все внутренние ресурсы на создание новой костной ткани, из-за которой срастаются все составные части позвоночника. Так и возникает болезнь Бехтерева.

Воспалительные процессы позвоночника, приводящие к разрушению и деформации его сегментов, к поражению межпозвоночных дисков, имеют общее название на латыни Spondylitis – спондилит или спондилез. Деформация происходит за счет патологических проявлений, образовавшихся при воспалительных процессах гнойных очагов, уменьшения плотности костной ткани.

Согласно международным стандартам классификации МКБ-10, анкилозирующий спондилит относится к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под общим кодом локализации М45.

Этиология неизвестна.

Генетические аспекты •• Аг HLA — B27 определяют у 90% пациентов •• Существует наследственная форма заболевания (*106300, 6p21.3 ген AS, Â, более высокая пенетрантность у мужчин) • Популярные ранее теории «молекулярной мимикрии» и «рецепторная теория» в настоящее время подвергнуты сомнению.

Первым описал заболевание и дал ему название российский невролог и психиатр Владимир Бехтерев (1857-1927).

Болезнь Бехтерева является специфической формой системного воспаления и обычно влияет на позвоночник и крестцово — подвздошные суставы. Эти соединения принадлежат к, так называемому, осевому скелету. Подвздошный сустав между крестцом и тазовой костью также часто страдает от анкилозирующего спондилита.

В результате воспаления позвонков, а иногда и крестцово — подвздошных суставов, теряется гибкость и подвижность этих структур.

Признаки поражения позвоночника

Клиническая картина • Симметричный двусторонний сакроилеит •• Субъективные признаки ••• боль в ягодичной области ••• боли по ночам ••• утренняя скованность ••• физические упражнения снижают выраженность болевого синдрома •• Физикальные признаки (симптомы Кушелевского–Патрика) ••• болезненность при надавливании ладонями на гребни подвздошных костей в положении больного лёжа на боку и на спине ••• в положении лёжа на спине одну ногу максимально отводят, сгибают в колене и пятку устанавливают над коленом второй, не согнутой, ноги.

от первого грудного позвонка отмеряют расстояние 30 см, при максимальном сгибании вперёд оно увеличивается до 33–34 см •• При распространении процесса на рёберно — позвоночные суставы появляются опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле и нередко расцениваемые как плевритические.

•• поражения глаз — острый передний увеит: ирит, иридоциклит (25%) •• поражение ССС — аортальная недостаточность (1%), полная АВ — блокада (до 8%) •• поражение лёгких — апикальный фиброз (редко) •• поражение почек — IgA нефропатия •• амилоидоз •• неврологические нарушения — синдром «конского хвоста» (редко).

Поражение позвоночного столба проявляется скованностью и интенсивными болями в зоне поясницы. Неприятные ощущения появляются ночью и усиливаются в утреннее время, становятся менее выраженными после зарядки и теплого душа.

При отсутствии лечения состояние человека, болеющего анкилозирующим спондилитом, постепенно ухудшается. Развитие патологии сопровождается:

  • распространением болей вверх по позвоночнику;
  • ограничением подвижности позвоночного столба (больные испытывают сложности при попытке выполнить наклон вперед или повороты тела в стороны, прогнуть спину);
  • деформацией позвоночника (сглаживается естественный изгиб позвоночного столба в пояснице, становится более заметным кифоз в грудном отделе);
  • постоянной напряженностью спинных мышц.

Зачастую больные предъявляют жалобы на снижение подвижности грудной клетки, влекущее за собой появление сбоев в работе дыхательной системы.

Описание симптоматики, характерной для висцерального анкилозирующего спондилоартрита, представлено в таблице 2.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Таблица 2. Внесуставные симптомы анкилозирующего спондилита позвоночника.

Внутренние органы и системы, затронутые патологическим процессом

Признаки поражения

Глаза

Развитие воспалительных процессов в структурах зрительного аппарата, ухудшение зрения, сильное слезотечение, ощущение рези или «песка» в глазах.

Сердце и сосуды

Воспаление миокарда, клапанов сердца, аорты, развитие аортальной недостаточности, нарушение сердечного ритма.

Нервная система

Тошнота, головокружение, мигрени, недержание мочи, нарушение потенции.

Почки

Развитие мочекаменной болезни, нарушение в работе почек, обусловленное отложением в их тканях специфического полисахаридно-белкового соединения амилоида, возникновение гломерулонефрита (поражение почечных клубочков).

В отдельных случаях развитие патологии сопровождается нарушением функций легких и фиброзным изменением легочных тканей.

Длительное время признаки развития этого патологического состояния могут быть смазанными. Из-за первичного нарастающего поражения связочного аппарата, поддерживающего позвоночник, у людей, страдающих от такого заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит, наблюдается небольшая скованность, которая особенно сильно проявляется после ночного сна, а также пребывания в сидячем положении.

После определенного периода физической активности подобные ощущения в области поясничного отдела позвоночника могут исчезать. Далее по мере развития воспалительного процесса у пациентов обычно появляются боли в крестце и пояснице.

По мере прогрессирования патологического процесса симптомы значительно усиливаются. Объем возможных движений существенно ограничивается. Помимо всего прочего, наблюдается углубление болевого синдрома, распространяющегося на весь позвоночник.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

У человека постепенно появляется выраженная сутулость, так как поврежденные диски не могут выдерживать нагрузки и выполнять свою амортизационную функцию. Позвоночник постепенно приобретает дугообразную форму, что сопровождается выравниванием всех физиологических изгибов.

Из-за развития этого патологического состояния наблюдается появление болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Грудная клетка увеличивается в размерах. Так как происходит существенное снижение высоты межпозвоночных дисков, рост больного стремительно уменьшается.

Поражение суставов и позвоночника, а также изменение конфигурации грудной клетки приводят к появлению ряда осложнений. Примерно у 20% людей, страдающих от болезни Бехтерева, наблюдаются поражения аорты и тканей сердца, которые могут проявляться болью в груди и сильнейшей одышкой.

Еще у 30% больных постепенно развивается амилоидоз, который быстро приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Деформация грудной клетки предрасполагает к появлению ряда тяжелых заболеваний легких.

Нередко сдавливание тканей приводит к созданию благоприятных условий для патогенной микрофлоры, поэтому у людей, страдающих от поздних стадий анкилозирующего спондилита, нередко развивается туберкулез.

Причины развития болезни Бехтерева

  • перенесённые инфекционные заболевания (туберкулез, псориаз, бруцеллез, артроз);
  • побочные действия принимаемых гормональных препаратов;
  • травмы, полученные в любом возрасте;
  • значительное снижение иммунитета, онкология;
  • генетическая предрасположенность.

Мужская часть населения более подвержена этому заболеванию и агрессивность болезни Бехтерева у них выше, чем у женщин. Оно определяется уже в подростковом возрасте. Вовремя выявив его, можно избежать разрушительных процессов в организме.

Имеется определенный алгоритм формирования такого патологического состояния, как болезнь Бехтерева. Обычно первые признаки поражения тканей воспалением затрагивают область крестца и подвздошных костей.

Далее патологический процесс распространяется вверх по позвоночному столбу. Случаи, когда манифестация заболевания происходит с повреждением крупных периферических суставов, крайне редки. В типичных вариантах течения уже после поражения позвоночного столба вплоть до шейного отдела воспалительный процесс перекидывается сначала на крупные сочленения, а затем пальцы ног и рук. Наиболее остро поражаются коленные, тазобедренные суставы и амиловые сухожилия.

Постепенно проявления патологического состояния усугубляются. Ахилловы сухожилия под действием воспалительного процесса начинают отекать и приобретают веретенообразную форму. После определенного периода течения болезни хронический воспалительный процесс становится причиной постепенного сращивания позвонков между собой и снижения подвижности отделов.

Через несколько лет при агрессивном течении болезни позвоночник может целиком закостенеть и стать неподвижным. Полная блокировка суставов наблюдается намного реже у больных, страдающих анкилозирующим спондилитом. Постепенное окостенение становится причиной появления ряда тяжелых осложнений.

  1. Генетическая предрасположенность
    . Речь идет о наследственности, по статистике в 89% случаев болезнь Бехтерева передается по наследству от отца к сыну.
  2. Урогенитальные инфекции
    . Конечно, не все упомянутые инфекции являются причиной развития анкилозирующего спондилита, но если они протекают в хронической форме, больной игнорирует необходимость грамотного лечения, то результатом такой беспечности вполне могут стать прогрессирующие воспалительные процессы в суставах.
  3. Нарушения в иммунной системе
    . Это может произойти по абсолютно различным причинам, но суть не меняется – иммунная система начинает атаковать собственный организм.

Точные причины анкилозирующего спондилита позвоночного столба неизвестны. Однако существует предположение, согласно которому в основе развития патологического процесса лежат иммунные нарушения. Защитные механизмы, призванные распознавать и обезвреживать опухолевые клетки и патогены, неожиданно направляют свое действие на аутогенные структуры организма – межпозвонковые и голеностопные суставы, колени и локти, крестцово-подвздошные, реберно-грудинные и грудинно-ключичные сочленения, внесуставные ткани.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • генетическую предрасположенность, маркером которой считается присутствие в организме больного антигена HLA-B27;
  • результаты активной жизнедеятельности некоторых штаммов энтеробактерий;
  • ослабление защитных сил, обусловленное переохлаждением, аллергической реакцией, инфекциями, гормональными сбоями, травмами суставов и позвоночного столба, хроническим воспалительным поражением органов пищеварительной или мочевыделительной системы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что такое нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, как анкилозирующий спондилит, обнаруживается в основном у трудоспособных мужчин в возрасте 23-37 лет. Женщины сталкиваются с проявлениями этой патологии в 5-6 раз реже.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Точные причины анкилозирующего спондилита не установлены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • генетические аномалии;
  • наследственную предрасположенность;
  • вредные привычки (наркоманию, алкоголизм);
  • нарушение работы иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, вызванные клебсиеллами.

Под воздействием неблагоприятных факторов образуются иммунные комплексы с нормальными клетками человека. Иммунная система воспринимает их как чужие. Это приводит к воспалительной реакции. Существуют определенные факторы, которые могут запустить болезнь.

Спондилит протекает в нескольких формах. Наиболее часто диагностируется центральный тип. Он характеризуется поражением только суставов позвоночника. Чаще всего патологический процесс затрагивает место сочленения крестца с тазовыми (подвздошными) костями.

Нередко поражаются голени, стопы и колени. У некоторых людей развивается ризомелический (корневой) спондилоартрит. При нем поражаются крупные суставы конечностей (плечевой или тазобедренный), а также позвоночный столб.

Эта разновидность болезни Бехтерева диагностируется в 17-18% случаев. Иногда течение анкилозирующего спондилита напоминает ревматоидный артрит. Это 2 разных заболевания. В обоих случаях в процесс вовлекаются суставы кистей и стоп.

При анкилозирующем спондилите симптомы неспецифичны. В 10-20% случаев заболевание протекает в скрытой форме. Признаки ранней стадии включают:

  • боль в области крестца;
  • скованность позвоночного столба;
  • ограничение движений;
  • боль в груди;
  • снижение настроения;
  • ощущение давления в области грудной клетки;
  • опущение головы.

Наиболее часто первым поражается подвздошно-крестцовое сочленение. Появляется боль. Она напоминает радикулит. Отличительным признаком болевого синдрома является то, что он не исчезает после отдыха. Чем больше человек двигается, тем он лучше себя чувствует. Боль беспокоит преимущественно в первой половине дня. Постепенно она уменьшается.

Интенсивность болевого синдрома неодинакова с обеих сторон. Чаще всего она умеренная. Возможна иррадиация в поясницу и бедра. У некоторых людей боль усиливается при длительной статической нагрузке. Нередко жалобы появляются в ночное время.

Движения затруднены. Скованность беспокоит на протяжении получаса. Постепенно при спондилоартрите в процесс вовлекаются реберно-позвоночные суставы. Проявляется это болью в груди. Она усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Симптомом болезни Бехтерева является изменение дыхания человека. Причина — снижение подвижности ребер. Такие люди дышат преимущественно через живот. Со временем позвоночный столб деформируется. Это проявляется сглаженностью его изгибов.

При прогрессировании воспаления боль становится постоянной. Она усиливается во время физической работы и в ночное время. Появляются ярко выраженные признаки радикулита. К ним относятся: интенсивная боль, скованность, покалывание, чувство онемения, уменьшение тонуса мышц. В тяжелых случаях мышцы спины атрофируются.

На поздней стадии спондилита нарушается кровоснабжение головного мозга. Причина — сдавливание позвоночных артерий на фоне деформации. В этом случае появляются признаки синдрома позвоночной артерии:

  • тупая или пульсирующая боль в голове;
  • нарушение зрения;
  • чувство жара;
  • ощущение сердцебиения;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • головокружение.

Все эти симптомы указывают на хроническую ишемию головного мозга. При болезни Бехтерева смещаются ребра. Это становится причиной сдавливания легких. У больных появляются следующие симптомы:

  • периодический кашель;
  • одышка;
  • ощущение тесноты в груди.

У некоторых больных повышается артериальное давление. На поздней стадии форма тела изменяется. Шея выгибается вперед, а грудной отдел — назад. При этом позвоночный горб отсутствует. Связки и суставы окостеневают.

При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) часто появляются симптомы поражения других органов (легких, сердца, глаз, сосудов, почек). Нарушение функции органа зрения может быть ранним признаком данной патологии.

  • боязнь яркого света;
  • слезотечение;
  • боль;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • сужение зрачка;
  • появление пелены или тумана перед глазами;
  • резь.

Тяжелое течение спондилоартрита может привести к поражению миокарда и кровеносных сосудов. У некоторых больных развивается перикардит. Проявляется это ощущением перебоев в работе сердца, болью, одышкой, тахикардией.

Иногда анкилозирующий спондилоартрит приводит к нарушению функции почек. Причина — накопление в тканях органа амилоида. Проявляется это отеками, болью в пояснице, бледностью кожных покровов. Люди с болезнью Бехтерева чаще страдают от пневмоний и туберкулеза.

Иммунная система начинает реагировать на такие белки как на чужеродные вещества – антигены и пытается уничтожить их с помощью клеточных и гуморальных систем защиты. Агрессивное воздействие вырабатываемых антител на собственные клетки, расположенные в районе тел позвонков, крестцово-подвздошных сочленений, связочного аппарата, приводит к развитию хронического воспалительного процесса и поражению позвоночника (анкилозирующему спондилиту), а также крупных суставов нижних конечностей (артриту).

Чаще всего болезнь Бехтерева развивается у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 35 лет, быстро принимает хроническое течение. Если своевременно не выявить анкилозирующий спондилоартрит и не приступить к оказанию квалифицированной медицинской помощи, неизбежно начинается разрушение суставных поверхностей (хрящевой ткани) мелких суставов позвоночника с последующим сращением позвонков и анкилозом (полной неподвижностью) в том или ином отделе позвоночного столба.

Причины развития спондилита

Анкилозирующий спондилит – воспалительный процесс в суставах позвоночника, отличающийся хроническим прогрессивным течением. Заболевание отличается длительным течением, результатом которого становится обездвиженность суставов – позвоночник становится практически неподвижным.

Оглавление Классификация болезни Бехтерева Причины развития болезни Бехтерева Симптомы анкилозирующего спондилита Диагностические мероприятия Методы лечения болезни Бехтерева — Стационарное лечение — Санаторное лечение — Амбулаторное наблюдение 6.

Анкилозирующий спондилит называется в медицине и болезнью Бехтерева, по имени русского невролога, который впервые описал рассматриваемое заболевание. По статистике болезнь Бехтерева чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 30-40 лет, но начало воспалительного процесса в суставах позвоночника приходится на поздний школьный возраст (15 лет).

Рассматриваемое заболевание в медицине классифицируется как патология, протекающая в разных формах. Исследованы и выделены 4 специфических формы болезни Бехтерева:

  1. Центральная форма – в воспалительный процесс вовлекаются суставы позвоночного столба и его весь связочный аппарат. Со временем воспаление распространяется и захватывает пояснично-крестцовые сочленения, что автоматически приводит к воспалению крестцово-подвздошного сустава.
  2. Ризомиелическая форма – воспаление распространено на суставы позвоночника. Но вместе с ними поражаются и суставы колен, голеностопа, плеч и тазобедренного аппарата.
  3. Периферическая – для нее характерно поражение крупных суставов верхних и нижних конечностей, при этом позвоночный столб практически не вовлекается в воспалительный процесс.
  4. Скандинавская – поражаются суставы позвоночного столба и верхних/нижних конечностей. Отличительная черта скандинавской формы анкилозирующего спондилита – вовлечение в патологический процесс мелких суставов (например, пальцев).

Даже для современной медицины, с развитыми лабораторными возможностями, причины развития анкилозирующего спондилита остаются загадкой. Врачи и ученые выдвигают лишь предположения, почему рассматриваемый патологический процесс начинает свое развитие. К таковым относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Речь идет о наследственности, по статистике в 89% случаев болезнь Бехтерева передается по наследству от отца к сыну.
  2. Урогенитальные инфекции. Конечно, не все упомянутые инфекции являются причиной развития анкилозирующего спондилита, но если они протекают в хронической форме, больной игнорирует необходимость грамотного лечения, то результатом такой беспечности вполне могут стать прогрессирующие воспалительные процессы в суставах.
  3. Нарушения в иммунной системе. Это может произойти по абсолютно различным причинам, но суть не меняется – иммунная система начинает атаковать собственный организм.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Рассматриваемое заболевание всегда начинается с воспаления места соединения крестца с подвздошной областью. И только через несколько лет патология распространяется на все крупные и мелкие суставы организма.

Первичным симптомом рассматриваемого патологического процесса является боль в пояснице, появляющаяся после физических нагрузок или слишком продолжительной активности.

Но этот болевой синдром быстро отступает – достаточно немного отдохнуть, сменить род деятельности или просто принять лежачее положение.

В этом и кроется опасность – в самом начале своего развития анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) имеет те же симптомы, что и остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба. Врачи назначают пациентам лечение, которое не только не приносит облегчения, но и часто усугубляет положение.

Примечательно, что болезнь протекает в волнообразном режиме – боль в пояснице то усиливается, то уменьшается вплоть до исчезновения. При этом воспалительный процесс прогрессирует и со временем появляются проблемы с подвижностью в поясничном отделе позвоночника.

Обратите внимание: даже боли в груди имеют кратковременный характер – при перемене положения или полноценного/длительного отдыха в положении лежа синдром практически исчезает. Но болезнь прогрессирует и далее – пациент отмечает затруднение дыхания и появление одышки.

Подвижность позвоночника ограничивается постепенно и начинается все с самых пораженных мест – искривляются грудной, поясничный и/или шейно-грудной отдел позвоночного столба. Анкилозирующий спондилит протекает очень медленно и несмотря на прогрессирующий воспалительный процесс, симптомы приобретают более интенсивную окраску спустя годы.

Важно: характерным признаком болезни Бехтерева является специфическая осанка больного – искривление позвоночника и неподвижность суставов позвоночного столба приводит к тому, что туловище пациента наклоняется вперед, а принять абсолютно ровную осанку невозможно.

Больные с диагнозом анкилозирующий спондилит не становятся инвалидами – они могут сохранять свою трудоспособность до самой старости. Единственный момент – если произошло сращение суставов не только позвоночного столба, но и верхних/нижних конечностей, наступило их обездвижение, то больной становится инвалидом.

Если пациент обратился к врачу на ранней стадии развития анкилозирующего спондилита, то использовать в диагностике исключительно симптомы нельзя. Врач должен не только собрать данные о появлении симптомов, характерных для рассматриваемого заболевания, но и направить пациента на рентгенологическое обследование – так будет выявлено воспаление крестцово-подвздошного отдела.

Также применяют и лабораторное исследование крови – при прогрессирующей болезни Бехтерева в биологическом материале будет обнаружен специфический антиген W-27.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Полностью избавиться от рассматриваемого заболевания невозможно – анкилозирующий спондилит относится к необратимым патологическим процессам. Но используя определенные терапевтические методы можно значительно снизить скорость прогрессирования заболевания и облегчить жизнь больному.

Лечение болезни Бехтерева должно быть только комплексным и проводиться поэтапно.

Целью помещения больного с диагнозом анкилозирующий спондилит является разработка подвижности позвоночного столба и уменьшение болевого синдрома. При лечении в стационаре врач может назначить курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоиды. Если течение болезни очень тяжелое, то уместно назначать больным иммунодепрессанты.

Санаторное лечение

Как правило, поездка в санаторий больному назначается сразу после лечения с помощью медикаментов. Эффективны будут мануальная терапия, массажи и лечебная физкультура. Разрабатывать подвижность грудного отдела позвоночного столба можно и нужно специальной дыхательной гимнастикой. Ожидаемый эффект оказывают и занятия плаванием.

Обратите внимание: подбирать физические упражнения и определять целесообразность каждого из видов санаторного лечения должен лечащий врач. Это делается с учетом наличия других соматических заболеваний и тяжести течения заболевания.

После того как пациенту будет поставлен диагноз анкилозирующий спондилит, врач берет на учет такого больного.

Самому пациенту необходимо периодически проходить профилактические осмотры у ревматолога – это поможет своевременно выявить ухудшение состояния и предпринять меры по остановке развития воспалительного процесса. Итогом станет сохранение на длительное время жизненной активности больного.

Рекомендуется при болезни Бехтерева избегать острых респираторных заболеваний, регулярно проводить укрепление иммунной системы, заниматься физкультурой (уровень нагрузки должен подобрать лечащий врач!).

Важно: ни в коем случае нельзя воспринимать народную медицину как панацею при анкилозирующем спондилите!

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

При постановке такого диагноза лечения медикаментами в стационаре не избежать – это поможет приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Но рецепты из категории «народная медицина» помогут «отсрочить» инвалидизацию больного, продлить его жизненную активность и уменьшить интенсивность болевого синдрома во время обострения.

Лечение маслами

200 г тамуса обыкновенного (измельчить) смешать с 2 столовыми ложками любого растительного масла (предпочтение лучше отдать оливковому). Настаивать средство не менее 14 дней в теплом, но защищенном от света, месте.

Взять по 1 столовой ложке сухих зверобоя, болиголова, корня лопуха, полыни, календулы и горького/стручкового перца, добавить к смеси 500 мл масло аира и 2 столовые ложки настойки аконита. Настаивать 3 дня в прохладном месте.

Эти два рецепта приготовления лечебных масел помогут справиться даже с интенсивными болями во время обострения анкилозирующего спондилита. Втирать масла нужно в пораженный отдел позвоночника до полного впитывания не чаще 1 раза в день в период обострения и 2 раз в неделю при устойчивой ремиссии.

Из аконита можно приготовить и целебную мазь – нужно взять корни этого растения (50 г), тщательно измельчить и смешать с 10 столовыми ложками смальца (вытопленный свиной жир). Мазь наносится на пораженный участок позвоночника 1 раз в день, может применяться и при тяжелой форме рассматриваемого заболевания – ее втирают в суставы верхних/нижних конечностей.

Лечение ваннами

В принципе, при диагностированном анкилозирующем спондилите врачи настоятельно рекомендуют принимать расслабляющие ванны.

Поэтому эту процедуру можно проводить с любым наполнителем:

  • отвар ромашки аптечной и шалфея;
  • настой тысячелистника и зверобоя;
  • отвар чабреца.

Наступление очередного периода обострения рассматриваемого патологического процесса может быть спровоцировано стрессом,  поэтому будут полезны хвойные ванны, с добавлением молока и меда – они оказывают успокаивающее действие.

Некоторые знахари в лечении болезни Бехтерева используют свежую крапиву. Вениками из этого растения хлещут больного с упором на пораженные участки позвоночного столба и периферийных суставов.

  1. микротравмы и крупные травмы позвоночника;
  2. несбалансированные нагрузки на позвоночник;
  3. отсутствие подвижности и развитие гиподинамии;
  4. нарушения обмена веществ;
  5. преклонный возраст пациента.

Прогноз специалистов

В целом прогноз благоприятный. Инвалидизация наступает у 20–25% больных через 20–30 лет от начала заболевания, главным образом при тяжелом поражении тазобедренных суставов. Но при постоянном диспансерном наблюдении и длительном систематическом лечении возможна задержка прогрессирования заболевания у 70% больных.

Смертность составляет 3–4%. Причинами гибели больных являются переломы шейного отдела позвоночника, хроническая сердечная недостаточность, ХПН у больных с амилоидной нефропатией.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилита призвано на время улучшить самочувствие, устранив причины развития аутоиммунной реакции организма.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

При своевременном обращении за медицинской помощью, диагностировании патологии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Проведение консервативной терапии позволяет достичь устойчивой ремиссии, для которой характерно полное отсутствие выраженной симптоматики.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает вести привычный образ жизни. Если позвонки и суставы сильно деформированы, то избежать инвалидизации можно только с помощью хирургического вмешательства.

По мере старения позвоночник становится менее подвижным, а если человеку больше 50 лет, и он болеет анклиозирующим спондилитом, эта потеря подвижности выражена еще больше. Кроме того, анкилозирующий спондилит может быть разной степени тяжести, и невозможно предсказать, насколько будет потеряна подвижность позвоночника.

Если следовать индивидуально подобранной грамотным специалистом программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита, мешающие нормальной жизни, можно свести к минимуму.

Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают врачей, более самоуверенны и остаются более активными, несмотря на болезнь.

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Она обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Профилактика

Для предотвращения развития анкилозного спондилита, человеку следует организовать правильный образ жизни. Необходимо вести активный образ жизни, но физические нагрузки должны быть умеренными, чередоваться с полноценным отдыхом.

Болезнь Бехтерева – опасное хроническое заболевание, которое требует быстрого реагирования и коррекции образа жизни. Игнорирование симптомов и самостоятельное лечение могут привести к обострениям болезни, как результат – полной инвалидности человека.

Чтобы предупредить развитие контрактур и анкилоза сустава, нужно как можно раньше побеспокоиться о больном суставе: начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов, которое включает в себя медикаментозную терапию (наружную и внутреннюю) и ЛФК, направленную на разработку сустава и соприкасающихся с ним мышц.

Для профилактики функционально невыгодного анкилоза необходимо правильное обездвиживание поврежденной при травме конечности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Чтобы предотвратить заражение болезнью Бехтерева, необходимо выполнять элементарные правила гигиены. После улицы следует тщательно мыть руки с мылом. Перед тем, как съесть свежий овощ или фрукт, его следует тщательно помыть теплой водой.

Что это такое анкилозирующий спондилит или, как его еще называют, болезнь Бехтерева? Это хроническое воспалительное заболевание, первично поражающее позвоночник.

Среди заболевших преобладают мужчины с соотношением от 4:1 до 10:1. Антиген гистосовместимости HLA-B 27 положителен у 96% больных. В три раза чаще анкилозирующий спондилит возникает среди негров, чем среди белых.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Профилактика рецидивов болезни Бехтерева состоит в своевременном лечении инфекционных патологий, контроле массы тела, исключении повышенных нагрузок на суставы и позвоночник.

Врачи рекомендуют на этапе ремиссии ношение согревающих бандажей, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, а 1-2 раза в год следует посещать профессионального массажиста.

Во избежание развития анкилозирующего спондилита рекомендуется чередовать физическую активность с отдыхом и избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник и суставы. Важно контролировать осанку и спать на ортопедических спальных принадлежностях.

Спондилез позвоночника
– хроническое заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночных дисках, сопровождающееся образованием наростов в виде остеофитов.Как правило, это заболевание характерно для людей в преклонном возрасте.

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

Существует множество болезней спины, которые по-разному поражают позвоночник и приносят различные последствия для организма. Некоторые недуги лечатся достаточно быстро при помощи медикаментов и физиотерапии, другие же практически неизлечимы и приносят пациентам множество мук. К таким относится и болезнь Бехтерева.

В медицинских кругах это заболевание называют иначе – анкилозирующим спондилитом. Оно поражает некоторые области позвоночника, делая их неподвижными. Позвоночный столб человека покрывается словно костным панцирем.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание суставов, которое возникает вне их. Оно появляется и развивается в том месте, где соединяется крестец и подвздошные ткани. В самом начале болезнь просто уменьшает подвижность суставов, а позже обездвиживает их из-за возникновения анкилозов – сращений костей и суставов вместе.

Воспалительный процесс начинается внизу позвоночника и «ползет» по нему вверх, поражая остальные соединения позвонков. Если этот процесс не останавить, то после полного окостенения позвоночника воспаление передается и на плечевые кости, а также на пальцы, которые подвергаются такому же обездвиживанию. Коснуться оно может также тканей глазного яблока, легких, сердца и почек.

Болезнь Бехтерева представляет собой полное сращение всех частей позвоночника: позвонков, межпозвоночных дисков, суставов. Соединяясь вместе, они становятся плотным костяным образованием. Человек оказывается закованным в плотный панцирь, который вынуждает его постоянно сохранять одно положение.

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин. По невыясненной причине женщины практически не страдают от такого заболевания – на них приходится всего 10% случаев, а буквально пару десятилетий назад эта болезнь считалась только «мужской».

Первичная профилактика АС не разработана. Следует рекомендовать пациентам избегать факторов, которые могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс, травмы и др.), отказаться от курения (уровень доказательности С).

  • Рекомендовано проводить скрининговые мероприятия в целях ранней диагностики АС среди лиц в возрасте менее 30 лет с хроническими болями в нижней части спины, у которых имеется риск развития данного заболевания (наличие АС или других заболеваний из группы СпА у родственников первой степени родства или др.).

(уровень НГ)

Симптомы и диагностика

Жалобы и анамнез

  • Центральное место в клинической картине АС занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, КПС и тазобедренные суставы);

  • Воспалительные поражения периферических суставов (артриты) и энтезисов (энтезиты) часто встречаются и характерны для АС;

  • При АС нередко развивается поражение других (помимо опорно-двигательного аппарата) органов, в первую очередь – глаз (увеиты (острый передний)), кожи (псориаз), кишечника (воспалительные заболевания кишечника), сердца (аортит, нарушение проводимости сердца) и почек;

  • Нет существенных половых различий в клинической картине или рентгенографических изменениях, хотя частота, как самого заболевания, так и его тяжелых форм выше среди мужчин;

  • АС не оказывает отрицательного влияния на фертильность, течение беременности и родов.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

В начальных стадиях симптоматика спондилита сходна с проявлениями и его осложнений. В обоих случаях беспокоит боль в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающаяся при движениях, ходьбе, подъеме тяжестей, а также в ночное время.

Однако можно заподозрить наличие болезни Бехтерева, попросив выполнить больного несколько простых движений – наклоны туловища вперед и в стороны, а также круговые движения в поясничном отделе позвоночника.

При наличии спондилита большое затруднение вызывает даже простой наклон вперед или в сторону (влево или вправо) из положения стоя с выпрямленными ногами (то есть нельзя сгибать их в коленных суставах).

При этом приходится отрывать одну ногу от пола, так как окостенение позвоночника не позволяет согнуть спину в каком-то одном отделе. То же самое происходит при попытке выполнить круговые движения туловищем.

Еще один признак, свидетельствующий о большей вероятности наличия болезни Бехтерева – быстрый и выраженный положительный эффект от приема лекарственных средств с противовоспалительным действием (аспирин, вольтарен, ксефокам, глюкокортикоидные гормоны и т.д.).

Боль при этом значительно уменьшается или на время полностью исчезает уже в первые часы после приема лекарств. При остеохондрозе, грыже диска такой положительный результат встречается очень редко, а боль может уменьшаться лишь через несколько недель постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов и гормональных средств.

Клиническая диагностика анкилозирующего спондилоартрита предусматривает внимательный осмотр опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника и суставов терапевтом (ревматологом), ортопедом. При поражении сердца и сосудов, почек, глаз назначается консультация кардиолога, нефролога, офтальмолога.

Проводятся лабораторные исследования крови (клинический и биохимический анализ) для выявления активного воспалительного процесса, о чем в частности свидетельствует повышение СОЭ и СРБ. В ряде случаев дополнительную информацию дает исследование на HLA-B27, обнаруживаемый у 90% больных спондилитом.

Большое значение для установления правильного диагноза при болезни Бехтерева имеет обнаружение признаков сакроилеита при проведении рентгенологического исследования крестцово-подвздошных суставов.

  • Наличие болей и скованности в нижних отделах спины на протяжении не менее трех месяцев, сохраняющихся в состоянии покоя и уменьшающихся при движениях
  • Ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при наклонах, поворотах, вращениях туловищем
  • Снижение глубины дыхания и экскурсии грудной клетки при вдохе и выдохе в сравнении с соответствующими показателями у здоровых лиц
  • Выявление признаков одностороннего или двустороннего сакроилеита при проведении рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагноз болезни Бехтерева считается достоверным при наличии хотя бы одного клинического симптома и характерных рентгенологических изменений. Выявить начальную стадию анкилозирующего спондилита (когда на обычных рентгеновских снимках еще никаких изменений не обнаруживается) помогает проведение магнитно-резонансной томографии или КТ позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Кроме того необходимо исключить множество сходных по симптоматике заболеваний, при которых может наблюдаться картина спондилита или сакроилеита (туберкулез, бруцеллез с поражением позвоночника, болезнь Форестье, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная красная волчанка и др.).

Чтобы оценить выраженность функциональных нарушений при спондилоартрите, степень утраты трудоспособности, эффективность проводимого лечения широко используется опросник BASFI, состоящий из 10 вопросов.

Степень нарушений оценивается пациентом по шкале от 1 (легко, без проблем) до 10 (невозможно), а затем анализируется врачом по специальной формуле. Выраженные нарушения функции обычно отмечаются при индексе более 4 баллов.

Учитывают симптомы заболевания, обязательно делают рентгенографию костей и суставов (в первую очередь костей таза, где видны самые первые проявления заболевания). В некоторых случаях делают анализы крови на HLA B27 ген.

Диагноз является часто трудным на ранних стадиях или в легких случаях. Диагноз подтверждается рентгеновскими снимками, но потому что изменения в суставах возникают через несколько лет заболевания, что может говорить о том, что невозможно сделать определенный диагноз первоначально.

Симметричный двусторонний сакроилеит с эрозиями и сужением суставной полости, умеренным концентрическим (аксиальным) сужением обоих тазобедренных суставов и распространенной ворсинчатой энтезопатией вдоль седалищных костей.

Отличительные рентгенологические признаки болезни Бехтерева — это двустороннее и симметричное поражение крестцово-подвздошных суставов. При анкилозирующем спондилите поражаются обе части — синовиальная и связочная, но для поражения подвздошной кости типичен более тяжелый характер.

Эрозивные изменения прогрессируют от утраты четкости границ сустава до поверхностных эрозий, изнашивания субхондральной кости и расширения сустава. Пролиферативные костные изменения прогрессируют от субхондральной кости до неравномерных костных мостиков и в конечном счете полного анкилоза.

В позвоночнике синдесмофиты (тонкие вертикальные оссификаты наружных волокон фиброзного кольца) соединяют передний и боковой углы, приводя в конечном итоге к формированию бамбукового позвоночника и выпрямлению (придание квадратной формы) передних краев позвонков, что имеет диагностическое значение.

Фиксация поясничного отдела позвоночника тонкими вертикальными синдесмофитами обусловила формирование «бамбукового позвоночника». Двустороннее сращение крестцово-подвздошных суставов и оссификация обеих межостистых связок привели к появлению признака «кинжала», а подвздошно-поясничные связки (стрелки) видны в переднезадней проекции (а). На боковом снимке (б) позвоночника, пораженного анкилозирующим спондилитом, выпрямление передних краев позвонков, кальцификация центральных участков межпозвонковых дисков (наконечники стрелок) и либо баллонообразная деформация дисков, либо их сужение.

Другие диагностические рентгенологические признаки анкилозирующего спондилита:

  • усиленный склероз углов тел позвонков (признак «отполированного угла»),
  • баллонообразную форму межпозвонковых дисков (двояковыпуклая форма диска вторично к остеопорозу),
  • признак «кинжала» (оссификация межостистой связки, что приводит к появлению центрального линейного затемнения на снимке во фронтальной проекции),
  • признак «следа тележки» (три вертикальных линии на рентгенограмме во фронтальной проекции, соответствующие оссификациям межостистых связок и апофизарных суставов).

Генерализованная остеопения, сращение нижних поясничных позвонков и двустороннее сращение крестцово-подвздошных суставов, выраженное концентрическое (аксиальное) сужение суставной полости в обоих тазобедренных суставах со слабовыраженной протрузией вертлужной впадины справа, эрозия и «размытость» субхондральной кости с прилежащей эбурнеацией в лобковом симфизе и распространенной ворсинчатой энтезопатией вдоль седалищных костей и больших вертелов.

При анкилозирующем спондилите характерно двустороннее и симметричное поражение тазобедренного сустава с концентрическим сужением суставного пространства и формированием остеофитов. В плечевом суставе характерно диффузное сужение суставной полости и эрозивные изменения, преобладающие по верхнебоковой поверхности головки плечевой кости, которые могут прогрессировать до полного разрушения этой части (признак «топора»).

Или болезнь Бехтерева – воспалительный процесс в суставах позвоночника, отличающийся хроническим прогрессивным течением. Заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов вплоть до образования анкилозов — сращений костей друг с другом.

Анкилозирующий спондилит проявляется скованностью и болями в спине, поражением крестцово-подвздошных суставов и распространением патологического процесса на суставы и околосуставные ткани поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.

Примерно у половины больных имеет место также артрит периферических суставов. Болезнь обычно поражает молодых людей и лиц среднего возраста, однако иногда она начинается в детстве, как правило у мальчиков старше 8 лет. Отмечена выраженная корреляция анкилозирующего спондилита с антигеном HLA-B27.

Морфологические изменения синовиальных тканей пораженных суставов аналогичны изменениям, наблюдаемым при ревматоидном артрите.

Лабораторные данные

Лабораторных тестов, специфичных для анкилозирующего спондилита, не существует. Хотя 95% больных являются носителями антигена HLA-B27, сам факт его обнаружения не может служить основанием для постановки диагноза.

СОЭ может быть повышена. Встречается анемия, как и при ревматоидном артрите. Вместе с тем ревматоидные факторы обнаруживаются в редких случаях.
Поражение крестцово-подвздошных суставов выявляется рентгенографически обычно уже в первые 3-4 года болезни;

деструкция суставов прогрессирует и ведет в конечном итоге к облитерации суставов.
Характерные рентгенографические изменения поясничного и грудного отделов позвоночника возникают на более поздних стадиях болезни.

Стадии развития болезни

Стадии развития болезни можно разделить на три вида:

  • Предспондилическая – когда заболевание только зарождается и есть предпосылки к его развитию.
  • Спондилическая – воспалительные процессы прогрессируют, распространяясь по организму.
  • Постспондилическая – переходит в хроническую форму, с образованием свищей.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

В тазобедренных суставах воспаление вызвано присутствием в организме патогенной микрофлоры, урогенитальными микроорганизмами или подавленной иммунной системы.

Физиопроцедуры при анкилозирующем спондилите

Пациентам с болезнью Бехтерева следует вести активный образ жизни и избавиться от вредных привычек. Также полезно ходить в бассейн, играть в теннис и волейбол. Благоприятно воздействует на организм аэробика.

В качестве профилактики пациенты должны ходить на прием к ревматологу, окулисту и урологу, чтобы своевременно диагностировать патологию, связанную с болезнью Бехтерева.

Для устранения неприятных симптомов заболевания специалисты назначают следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • индуктометрия.

Если у пациента неактивная стадия недуга, то ему рекомендуется пролечиться в санатории, где применяются лечебные грязи и сероводородные ванны.

Физиотерапия, лечебная физкультура и обучение пациента

Краеугольный камень лечения анкилозирующего спондилита — физиотерапия, лечебная физкультура и обучение пациента на фоне регулярного приема препаратов. Однако существующие данные исследований в отношении того, какой подход наиболее уместен, противоречивы.

Групповые физические упражнения в больнице более эффективны, чем программа упражнений, разработанная для выполнения в домашних условиях. Программы SPA-терапии, которые применяются дополнительно к стандартной медикаментозной терапии и лечебной физкультуре, оказывают дополнительное благотворное воздействие на клинический ответ, но повышают стоимость лече­ния.

Ограниченный диапазон движений и кифоз позвоночника вносят большой вклад в развитие заболевания, а регулярная индивидуально разработанная про­грамма физических упражнений имеет большое значение для поддержания функ­циональной активности и осанки.

Длительные периоды неподвижности, включая путешествие на автомобиле или самолете, необходимо максимально ограничить и чередовать с перерывами, в ходе которых можно часто делать упражнения на растяжку. Предпочтительно спать на маленькой подушке и лежать в вытяну­том положении.

В большинстве случаев терапия болезни Бехтерева проводится консервативными методами воздействия. В первую очередь назначаются лекарственные препараты, позволяющие устранить воспалительный процесс, снять отек и купировать болевой синдром.

Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет. Анкилозирующий спондилит что это такое

С этой задачей отлично справляются нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях могут дополнительно быть назначены анальгетики. Дозировку лекарств, относящихся к этим группам, врач подбирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени распространенности патологического процесса и выраженности симптоматических проявлений.

Помимо всего прочего, для стабилизации состояния и недопущения ухудшения подвижности сочленений может быть показано применение сильнодействующих противовоспалительных средств, антиревматических препаратов, блокаторов факторов некроза и кортикостероидов.

Решающее значение в лечении болезни Бехтерева имеет физиотерапия. Ежедневное выполнение комплекса ЛФК позволяет сохранить подвижность пораженных сочленений и препятствует их окостенению. Кроме этого, человеку, страдающему от анкилозирующего спондилита, требуется курс массажа, магнитотерапия, электрофорез и другие процедуры, позволяющие улучшить питание сочленений и сохранить мышечную силу.

Болезнь Бехтерева нельзя вылечить, поэтому пациентам следует постоянно контролировать правильность осанки и выполнять рекомендации врача не только касательно лекарственных препаратов, но и комплекса ЛФК и курсов физиотерапии.

Помимо всего прочего, всем людям, страдающим этой болезнью, нужно проходить санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях требуется достаточно жесткая диета, предполагающая отказ от продуктов, содержащих значительнее количество консервантов и солей.

При тяжелом течении может быть показано хирургическое лечение. Наиболее часто пациентам с анкилозирующим спондилитом требуется замена тазобедренных суставов. Это позволяет вернуть больным способность относительно нормально передвигаться.

Может быть проведена подобная операция и при наличии серьезного искривления позвоночника и его окостенения в форме дуги. Операции на хребте у больных анкилозирующим спондилитом крайне опасны. В то же время известны случаи, когда весь позвоночник был практически полностью заменен на искусственные элементы, что позволило восстановить подвижность в шейном и поясничном отделах и дать пациенту возможность жить более полноценно.

Подобные хирургические вмешательства осуществляются крайне редко в России из-за повышенной частоты развития осложнений, в том числе нарушения двигательной активности пациентов в результате повреждения спинного мозга при проведении операции.

МНН

Фармако-терапевтическая группа Государственного реестра лекарственных средств

Код АТХ ВОЗ

Диклофенак

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AB05

Ацеклофенак

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AB16

Индометацин

Нестероидный противовоспалительный препарат

S01BC01

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AE01

Кетопрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат

M02AA10

Мелоксикам

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AC06

Напроксен

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AE02

Нимесулид

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AX17

Пироксикам

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AC01

Теноксикам

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AC02

Целекоксиб

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AH01

Этодолак

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01A B08

Эторикоксиб

Нестероидный противовоспалительный препарат

M01AH05

Метотрексат             

Противоопухолевое средство — антиметаболит

L01BA01

Сульфасалазин

Противомикробное и противовоспалительное кишечное средство

A07EC01

Инфликсимаб

Иммунодепрессивное средство — антитела моноклональные

L04AB02

Адалимумаб

Иммунодепрессивное средство

L04AB04

Этанерцепт

Иммунодепрессивное средство

L04AB01

Голимумаб

Фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы

L04AB06

Цертолизумаба пэгол

Антитела моноклональные

L04AB05

Секукинумаб

Антитела моноклональные

L04AC10

Adblock
detector