Болит живот

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций.

Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой характерно образование сгустков крови (то есть тромбов), которые создают препятствия для нормального кровотока.

Согласно наблюдениям медиков, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является более распространенной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в других местах. Появление тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах.

Но поверхностный тромбофлебит является менее серьезным недугом. В то же время тромбоз глубоких вен необходимо неотложно лечить, так как провоцируемые этим недугом осложнения могут быть очень опасными для человека.

Травы от варикоза и тромбофлебита

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

  1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
  2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
  3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
  4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
  5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
  6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
  7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

Провокаторы тромбоза:

  • курение;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • сверхтяжелые нагрузки;
  • длительные авиа перелеты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
  • прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

  1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
  2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
  3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.
Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

trusted-source

Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

  • пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
  • окклюзионный — вена полностью перекрыта;
  • смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
  • флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
  • мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты.

Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

  • тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
  • тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

  1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
  2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Болезнь тромбоз возникает в большинстве случаев из-за повышенной свертываемости крови, из-за которой на стенках сосудов образуется тромб – кровяной сгусток. Подобные тромбы, вызывающие острые венозные тромбозы, бывают нескольких видов в зависимости от их прикрепления.

Если тромб не закупоривает просвет сосуда, его называют пристеночным. Это наименее опасный вид сгустков. Если тромб прикрепляется к сосудистой стенке и перекрывает большую часть вены, он может перекрыть кровоток. Такой вид тромбов представляет гораздо большую опасность.

Наиболее опасным видом тромбов считается флотирующий. При такой патологии сгусток прикрепляется к стенке вены только одной стороной, а другой передвигается по просвету. Чаще всего подобные сгустки возникают в ногах. Они в большинстве случаев и вызывают тяжелые обострения болезни.

Также есть еще одна форма сгустка – атеросклеротическая бляшка. Она представляет собой пристеночный тромб из кальция и холестерина. Бляшка может распадаться на более мелкие части и передвигаться по сосудам.

В начальной стадии тромбоз может никак себя не проявлять, поэтому многие пациенты не обращают внимания на незначительные изменения. Заболевание редко выявляют на раннем этапе, поэтому в большинстве случаев диагностируют его обострение – острый тромбоз.

В острой форме болезнь проявляется следующими симптомами:

  • человек чувствует резкую боль в ногах;
  • движения становятся тяжелыми и скованными;
  • нижние конечности отекают;
  • возможна повышенная температура;
  • нога увеличивается в размерах и становится более плотной, чем обычно;
  • кожа на ноге становится фиолетовой или даже черноватой (это свидетельствует о проблемах с глубокими венами);
  • на запущенных стадиях возможно развитие гангрены.

Острый тромбоз всегда развивается внезапно и сопровождается тяжелыми симптомами. Очень сильные отеки могут возникнуть буквально за один день, при этом человек может потерять способность двигаться. Эффективность и процесс лечения тромбоза напрямую зависит от того, насколько быстро больной обратится к врачу за помощью.

Одним из распространенных видов болезни является острый тромбоз наружного геморроидального узла. Его относят к осложнениям геморроя. При этом тромб возникает в сосудах прямой кишки в области анального отверстия. Образование сгустка сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.

Такое осложнение тромбоза возникает из-за разных факторов, которые отрицательно влияют на варикозные геморроидальные вены. К нему может привести неправильное питание, злоупотребление алкоголем, приправами, солеными и острыми блюдами.

Такие продукты ускоряют кровообращение в области малого таза и повышают давление на геморроидальные узлы. Отрицательно влияют на вены малого таза нарушения пищеварения и в особенности запоры. Чтобы этого избежать, нужно обогащать рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки (отруби, фрукты, овощи).

Также тромбоз можно проявиться из-за малоподвижного образа жизни, сидячей работы, в течение беременности и родов. Чаще всего обострение становится следствием травмы геморроидального узла.

Лечение острого тромбоза геморроидальных узлов зависит от степени тяжести обострения. Если тромб незначительного размера, помогает медикаментозная терапия с использованием внутренних и местных препаратов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы

Основные симптомы глубокого тромбоза: увеличение объема конечности, покраснение и «распирающая» боль

Тромболизис при тромбозе глубоких вен

Тромболизис — это метод борьбы с тромбозом, когда с помощью специального катетера, лекарства подаются непосредственно к тромбу и растворяют его.

Тромбоэмолия легочной артерии - самое опасное осложнение тромбоза

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Диетическое питание при тромбозе направлено на достижение 3-х целей:

  • снижение веса;
  • укрепление стенки сосудов;
  • снижение вязкости крови.
  • Пейте больше жидкости.
  • Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
    • походите по ступенькам;
    • поднимитесь несколько раз на носки;
    • вращайте стопами;
    • откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
  • Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
  • Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
  • В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
  • Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
  • После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
  • За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
  • Откажитесь от курения.
  • Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
  • Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Группа риска Критерии Каков риск тромбоза Каков риск тромбоэмболии
Низкий — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.);
— Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет).
Менее 10% 0,01%
Средний — Обширные операции (возраст старше 40 лет);
— Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом.
10 – 40% 0,1 – 1,0%
Высокий — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза;
— Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом;
— Ампутация ног.
40 – 80% 1 – 10%
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

  • Эффективность: лечебный эффект достигается через 2 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Осложнения тромбоза

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом.

Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Второе частое осложнение – посттромботический синдром, развивающийся после излечения тромбоза глубоких вен. На больной ноге отмечается хроническая припухлость, болезненность и изменение цвета кожных покровов, нередко вокруг стопы и на лодыжках появляются язвы.

При неправильном или несвоевременном лечении тромбофлебита нижних конечностей могут возникать следующие осложнения:

  • Кожные покровы: трофические язвы, дерматиты.
  • Мягкие ткани и подкожная клетчатка: флегмоны или абсцессы.
  • Лимфатическая система: лимфаденит, слоновость.
  • Нервная система: ишемический неврит.
  • Кровеносные сосуды: тромбоэмболия, флебэктазия, кровотечение.

Наиболее опасным для человека осложнением тромбоза глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии. При развитии этого недуга происходит отрыв кусочков тромба, которые с током крови передвигаются к легким, и, попадая в легочную артерию, провоцируют ее эмболию.

Вследствие нарушенного кровотока в легочной артерии происходит развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности. Это чревато летальным исходом. Если происходит закупорка мелкой ветки легочной артерии, то у больного проявляется инфаркт легкого.

Хроническая венозная недостаточность формируется на фоне тромбоза проксимальных глубоких вен нижних конечностей. Повышается венозное давление, развивается недостаточность венозных клапанов. Клинически венозная недостаточность проявляется нарушениями трофики тканей нижних конечностей.

Кожа гиперпигментирована, отмечается дерматит, уплотнение кожи. В тяжелых случаях развиваются трофические язвы. Признаком хронической венозной недостаточности при флеботромбозе считается развитие отечности, связанное с положением тела пациента в пространстве. Третья часть пациентов инвалидизируется.

Диагностика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Для того чтобы диагностировать заболевание, используют следующие инструментальные методы:

  • Допплерография и дуплексное сканирование вен (получение изображения кровеносного сосуда с помощью ультразвукового исследования).
  • Соноэластография (оценка плотности тканей с помощью ультразвука).
  • Компьютерная томография или ангиография (получение подробного изображения кровеносных сосудов и оценка характера кровотока).
  • Рентгенография грудной клетки. Ее необходимо проводить пациентам с тромбофлебитом нижних конечностей для оценки состояния легочной артерии и предотвращения развития тромбоэмболии.

К лабораторным методам исследования при тромбофлебите нижних конечностей относят общий анализ крови, а также коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и фибриноген.

Тромбофлебит поверхностных вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • Болезнь Винивартера – Бюргера. Заболевание поражает вены и артерии по типу мигрирующего тромбофлебита. По ходу вен возникают узелковые уплотнения, над которыми наблюдается припухшая покрасневшая кожа. Количество их постепенно увеличивается, они появляются на новых участках конечностей и груди. Болезнь хроническая, она периодически обостряется, появляются тромбы. Пульс на артериях нижних конечностей не прощупывается.
  • Узелковый периартериит. Это аллергическое заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов. Размер их может достигать горошины, они плотные и болезненные. Постепенно они исчезают, а затем снова появляются.
  • Лимфангит. Заболевание отличается от тромбофлебита тем, что по ходу воспаленных сосудов определяются узкие болезненные полосы бледно-розового оттенка, которые берут свое начало от острого гнойного процесса, расположенного в области ступни, и заканчиваются в области воспаленных, увеличенных и болезненных региональных лимфатических узлов. Уплотнение и болезненность вен отсутствует, а пациента беспокоят жжение, напряжение и зуд по ходу лимфатических сосудов.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей нужно исключить следующие болезни:

  • Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку сосуда тромбом. Она начинается внезапно, при этом возникает резкая прогрессирующая боль, бледность кожных покровов, похолодание и оцепенение больной ноги. Кожные вены спадают, а чувствительность и пульс ниже закупорки исчезают. Происходит омертвение ноги, при котором наблюдается четкая граница, располагающаяся на уровне закупорки.
  • Болезнь Рейно. Возникает очень редко, симметрично поражая обе конечности. У пациента наблюдаются боль, спазм, перемежающаяся хромота после переохлаждения или сильных эмоциональных потрясений.

Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:

  1. Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
  2. Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
  3. Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.

Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:

  1. МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
  2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
  3. Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
  4. МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

тромбоз и тромбоэмболия

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию.

На флебограмме чётко определяются признаки тромбоза вен:

  • «обрубленная вена» — обрыв поступления контраста в поражённом участке;
  • выраженное уменьшение просвета вены;
  • «шероховатая» внутренняя поверхность сосуда в результате образования холестериновых бляшек;
  • неокрашиваемые образования, сращенные со стенками вен (тромбы).

Ультразвуковая доплерография – позволяет оценить свойства движения крови по венам, за счёт отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Атравматичный метод диагностики с 90% достоверностью. При доплерографии измеряется скорость прохождения крови, объём кровотока, разница этих показателей на симметричных конечностях.

Информативной значимостью обладают специфические признаки функциональных проб:

  • симптом Хоманса –  положение пациента на спине с полусогнутыми в коленях ногами. Врач проводит пассивное сгибание стопы. В случае появления болей и неприятных ощущений в икроножной мышце можно сделать вывод о наличии тромба;
  • проба Мозеса – проводится в два этапа: — при сдавливании голени в направлении спереди назад. Второй этап – сдавливание  голени в боковом направлении. Если имеется тромбоз глубоких вен, то боль проявляет себя только в первом случае;
  • проба Ловенберга – наложение манжеты сфигмоманометра в средней части голени и повышение в ней давления до 150 мм рт. ст. вызывает боль ниже манжеты в мышцах голени, что свидетельствует о тромбозе;
  • признак Лискера – при простукивании поверхности гребня большеберцовой кости спереди возникает боль в кости. Это свидетельствует в пользу тромбоза;
  • признак Лувеля – появление, или усиление боли в голени при кашле, или чихании;
  • маршевая проба – от пальцев ног до паха пациента накладывается непрерывными турами эластичный бинт. Больного просят в течение нескольких минут ходить. Затем бинт снимают.  При возникновении болей и видимых расширенных подкожных вен делается вывод об имеющемся тромбозе;
  • проба Пратта – 1 – лёжа измеряется окружность голени, затем нога приподнимается и массажными движениями рук исследующий опорожняет поверхностные вены голени. На ногу накладывается эластичный бинт (от пальцев вверх). После нескольких минут хождения пациента бинт снимается. При появлении боли и неприятных ощущений, а также увеличении объёма голени возникает подозрение на тромбоз;
  • проба Мэйо-Пратта – в положении лёжа на ровной поверхности под ноги пациента подкладывается валик. Специалист опорожняет массажем поверхностные вены и накладывает жгут в верхней части бедра. С наложенным жгутом больному предлагается ходьба около получаса. При появлении резких болей в голени и ощущения распирания можно говорить о тромбозе.

Исследование дополняют сфигмографией, кожной термометрией, флеботонометрией, радиоизотопными методиками.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Основным диагностическим исследованием считается ультразвуковое дуплексное исследование глубоких сосудов. С его помощью определяют, насколько сужен просвет сосуда, как ведет себя тромб. От этого зависит дальнейшее лечение.

Иногда назначается рентген контрастная флебография глубоких вен конечностей. Метод эффективен, когда клиника тромбоза развивается выше уровня паховых складок.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв.

Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Тромбоз глубоких вен

Поскольку консервативное лечение посттромбофлебитического синдрома не позволяет полностью избавиться от заболевания, параллельно велась разработка различных хирургических методов лечения этой серьезной патологии.

Правда, оперативное лечение посттромботической болезни возможно лишь после восстановления кровотока в пораженном глубинном сосуде, т.е. его реканализации. А в этом задании на первый план выходит медикаментозная и физиотерапия.

После того, как кровоток в венозной системе нижних конечностей будет восстановлен, врач может предложить пациенту один из вариантов операций, эффективных при ПТФС. Наибольшей популярностью пользуются хирургические вмешательства на перфорантных и поверхностных венах, для проведения которых зачастую достаточно местной анестезии.

Наиболее распространенной операцией при ПТФС считается кроссэктомия. Ее суть заключается, в перевязывании крупных и мелких подкожных вен в месте соединения их с глубокими венами (в районе пролегания перфорантных сосудов).

Кроссэктомия как самостоятельная операция проводится редко. Зачастую она входит в состав комплексной операции, предусматривающей кроссэктомию (перевязывание пораженных поверхностных вен), стриппинг (их извлечение посредством зонда), минифлебэктомию (удаление извлеченной вены), удаление перфорантной вены, не выполняющей свою функцию и допускающей рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные.

По сути речь идет об удалении части поверхностных вен при наличии такого осложнения, как рефлюкс. Но существуют и другие методы восстановления нарушенного венозного кровотока. Например, методика Псатакиса предусматривает коррекцию кровотока при помощи сухожилия в подколенной области.

При нарушении проходимости подвздошных вен на помощь приходит методика Пальма по шунтированию сосудов. Шунт вставляют в пораженную вену паховой области в месте ее соединения с нормально функционирующей.

Это обеспечивает более плотное прилегание клапанов вен, которые пропускают кровь лишь в одном направлении и работают по принципу насоса. Неплотное прилегание клапанов или их разрушение как раз и становятся причиной застой крови в нижних конечностях, ведь сама по себе кровь вверх течь не будет. Увы, подобные операции не очень популярны из-за высокого риска повторных тромбозов.

Окклюзию в бедренно-подколенной области лечат посредством флебэктомии и установки аутотрансплантата сосуда (в качестве имплантата чаще всего выступает участок вены с хорошими клапанами, взятый из подмышечной впадины).

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Если рефлюкс при этом остается, удаляют часть подкожных сосудов. В запущенных ситуациях посттромбофлебитического синдрома при поражении крупных вен после их реканализации назначают операцию под названием сафенэктомия, которая заключается в удалении таких сосудов.

В связи с тем, что причину развития венозной недостаточности большинство флебологов усматривают в несостоятельности клапанной системы, сегодня ведутся активные разработки искусственных клапанов сосудов (внутри- или внесосудистых).

Пока что подобные операции находятся на стадии испытаний и усовершенствуются, ведь менее чем пятидесятипроцентный успех не является достаточно убедительным доказательством эффективности внедряемых методик по коррекции работы венозных клапанов.

Фильтра в нижнюю полую вену

Фильтр, установленный в полой вене, отлавливает оторвавшиеся кусочки тромба и не дает им проникнуть к сердцу и легким

В качестве альтернативы предлагается установка особого фильтра в нижнюю полую вену (эта вена собирает кровь от обеих ног).  В случае отрыва тромба фильтр задержит его и не даст подняться до сердца и легких.

Другое показание к хирургическому вмешательству – состояние, называемое Phlegmasia Cerulea Dolens или синяя флегмазия (флебит синий болевой). Крупный тромб перекрывает просвет подвздошной или бедренной вены, в результате чего развивается ишемия нижней конечности.

Кожные покровы становятся синюшными или бледными, все это сопровождается болью. Это состояние обратимое, но если не оказать помощь, то развивается венозная гангрена. Хирургическое удаление тромба с последующей антикоагулянтной терапией спасает конечность от ампутации.

Помощь сосудистого хирурга может также понадобиться при диагностировании синдром Мея-Тернера. Данная патология заключается в сужении левой подвздошной вены в результате ее сдавления между поясничным позвонком и правой позвоночной артерией.

Почему и как развивается этот синдром до конца не ясно. Принято считать, что вследствие давления со стороны пульсирующей артерии стенки вены гипертрофируются, изменяются свойства эндотелия и на нем образуются тромбы.

Синдрому Мея-Тернера наиболее подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, чаще всего он развивается после беременности или продолжительной иммобилизации. Проявляется отеком и необъяснимыми болями, локализующимися в левом бедре и голени.

На УЗИ видны признаки тромбоза левой подвздошной вены. Лечится с помощью антикоагулянтов. Тромбы могут растворяться посредством направленного введения препаратов через сосудистый катетер. Хирургическое лечение заключается в ведении в суженное место вены стента – особого каркаса, который препятствует дальнейшему сужению венозного просвета.

Профилактика тромбоза глубоких вен

  • Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
  • В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
  • Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
  • Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

Питание больного тромбозом глубоких вен предусматривает введение в рацион большого количества сырых фруктов и овощей, содержащих клетчатку. Именно из клетчатки синтезируются фиброзные волокна, укрепляющие венозные стенки.

Не следует употреблять очень острую и соленую еду, которая может способствовать задержки жидкости, что, в свою очередь, увеличит объем крови. Также не рекомендуется упортеблять те продукты в которых отмечается высокий уровень содержания витамина К, так как они противодействуют проводимому лечению. В данном случае речь идет о печени, кофе, зеленом чае, зеленом салате, шпинате, капусте.

Неправильным является мнение о том, что больные с тромбозом глубоких вен должны постоянно проводить время в постели. На самом деле постельный режим предписывают только при высоком риске легочной эмболии.

В то же время больные тромбозом не должны посещать сауну, баню, делать любые тепловые процедуры, массаж. Все эти действия провоцируют активизацию кровотока, следовательно, наполнение венозной системы кровью повышается.

Чтобы предупредить проявление тромбоза глубоких вен, здоровые люди должны стараться исключить все возможные факторы риска: неправильное питание, низкий уровень активности. Не менее важна борьба с лишним весом, курением.

Особенно это касается людей, которые имеют склонность к проявлению тромбофлебита. Иногда таким людям целесообразно носить специальное эластичное белье. Пациенты в послеоперационном периоде должны особое внимание уделять обеспечению ранней двигательной активности.

Очень важное значение в вопросе профилактики тромбоза имеет регулярное выполнение физических упражнений и занятия спортом. Этот момент крайне важно учесть людям, которые преимущественно ведут неактивный образ жизни.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Далеко не всегда появляются сразу все классические симптомы глубокого тромбоза, чаще всего бывает один клинический признак, или болезнь и вовсе протекает бессимптомно. Иногда проявления тромбоза имитируют инфекционное воспаление тканей ноги или флегмону.

Проба Пратта

Перед проведением пробы измеряют диаметр голени. В месте первого измерения делают отметку фломастером, маркером или шариковой ручкой. Для того чтобы опорожнить вены голени пациент ложится и поднимает ногу.

После этого снизу вверх на ногу циркулярно накладывают эластичный бинт, начиная со стопы. В течение 7-10 минут пациент ходит с наложенным бинтом. При непроходимости глубоких вен после снятия бинта в пораженной ноге появляется боль, а голень увеличивается в диаметре.

Симптом Хоманса

В положении лежа пациент производит тыльное сгибание стопы, т.е. на себя. При тромбозе глубоких вен в икроножных мышцах появляется тянущая или резкая боль. Считается, что данный симптом характерен для первых 2-5 дней заболевания.

Следует заметить, что в настоящее время информативность проб Пратта и Хоманса при постановке диагноза тромбоза глубоких вен ставится под сомнение.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Антикоагулянты предотвращают дальнейший рост тромба и предотвращают его превращение в эмбол блокирующий легочную артерию.

Иногда антикоагулянтная терапия может быть противопоказана, например, после недавно перенесенного хирургического вмешательства или травмы. Поскольку антикоагулянты «разжижают» кровь во всем организме, а не просто растворяют тромбы, их прием в таких случаях увеличивает риск серьезных кровотечений из раневых поверхностей и поврежденных сосудов.

Человеческий организм обладает сложными механизмами образования тромбов, основная цель которых — остановить кровотечение в поврежденных сосудах и предотвратить критическую кровопотерю. Для растворения тромбов существует особый гемокогуляционный каскад с многочисленными факторами крови, которые активируются при тромбообразовании.

Есть несколько типов лекарственных средств, которые могут применяться для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • Гепарин;
  • Эноксапарин (ловенокс) – низкомолекулярный гепарин;
  • Варфарин (кумадин);
  • Новые антикоагулянты, также известные как прямые антикоагулянты.
Что такое тромбоз глубоких вен

Посмотрите слайд-шоу о тромбозе глубоких вен нижних конечностей

При различных клинических ситуациях рекомендуются разные препараты. Например, для пациентов с тромбозом глубоких вен и онкологическим заболеванием в стадии ремиссии новые антикоагулянты являются препаратами выбора.

Новые антикоагулянты практически сразу разжижают кровь, при этом нет необходимости в анализах крови с целью контроля за дозировкой. Среди новых препаратов следует назвать Апибаксан (Эликвис), Ривароксабан (Ксарелто), Эдоксабан (Савайса), Дабигатран. Все четыре лекарственных средства применяются также для лечения тромбоза легочной артерии.

Варфарин (Кумадин) является антагонистом витамина К и блокирует факторы свертывания крови II, VII, IX и X. Препарат может назначаться сразу после постановки диагноза, но ожидаемый эффект наступает лишь через неделю после начала приема или дольше.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Поэтому одновременно с Варфарином назначают Эноксапарин, который имеет другой механизм действия и используется до тех пор, пока прием Варфарина не начнет приносить результаты. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей Эноксапарином можно проводить в амбулаторных условиях.

При наличии противопоказаний для приема Эноксапарина (например, почечная недостаточность), совместно с Варфарином назначают Гепарин, но при этом может потребоваться госпитализация.

Дозировка Варфарина контролируется с помощью анализов крови. В которых измеряют:

  • протромбиновое время — промежуток времени, в течение которого фибриноген превращается в фибрин, после добавления в цитратную плазму тромбина и кальция;
  • международное нормализованное отношение — по своей сути это тоже протромбиновое время, но с использованием при определении особого стандартизованного тканевого фактора.

Во время лечения антикоагулянтами увеличивается вероятность развития кровотечений, поэтому заведомо ожидаемый положительный эффект от лечения должен превосходить возможные риски.

  • Умеренная двигательная активность.
  • Во время путешествия на транспорте рекомендуется вставать и ходить каждые два часа.
  • У пациентов склонных к тромбозу при вынужденной иммобилизации в стационаре рекомендуется профилактическое введение малых доз гепарина или эноксапарина.

Тромб чаще всего образуется в глубоких венах голени. В первые 3-4 дня сгусток слабо прикреплен к стенке сосуда. В этот период он легко может оторваться.

Примерно через неделю вокруг тромба начинается воспаление стенки вены – тромбофлебит. В этот период сгусток крови твердеет и прикрепляется к стенке сосуда. Воспаление становится причиной появления новых тромбов выше по ходу вены. Несмотря на поражения обширных участков вены, болезнь часто протекает бессимптомно.

  1.       Врожденные аномалии сосудов:
    • врожденная или приобретенная недостаточность венозных клапанов,
    • недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены;
    • врожденное варикозное расширение вен;
    • врожденные свищи между глубокими венами и артериями.

    Эти особенности развития вен приводят к замедлению тока крови и застою в венах. В таком случае тромбоциты легко склеиваются между собой, образуя тромб.

  2.  Онкологические заболевания
    • рак желудка;
    • рак поджелудочной железы;
    • рак легких;
    • злокачественные опухоли малого таза.

    У людей с раковыми опухолями нарушается обмен веществ и увеличивается свертываемость крови. Химиотерапия приводит к повреждениям внутренней оболочки сосудов, при этом активируются вещества, сгущающие кровь. А ухудшает положение, то что онкологические больные мало двигаются, а часто полностью прикованы к постели.

  3. Гормональные нарушения
    • нарушения работы половых желез;
    • применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
    • гормональный сбой во время беременности.

    Повышенный уровень женских половых гормонов вызывает сгущение крови. Прогестерон, который останавливает кровотечение во время менструации, может стать причиной образования сгустков крови. А эстроген способен активировать фибриноген и протромбин, чья роль в образовании тромбов очень велика.

  4. Ожирение. Жировые клетки вырабатывают гормон лептин, который схож с женскими половыми гормонами. Лептин воздействует на чувствительные рецепторы, на поверхности тромбоцитов, вызывая их склеивание.
  5. Последствия хирургических операций. После операций у 30% людей старше 40 лет обнаруживают тромбоз глубоких вен. В кровь поступает много тканевого тромбопластина. Это вещество вызывает свертывание крови.
  6. Переломы. Тканевой тромбопластин (один из факторов свертывания крови) попадает в кровяное русло и запускает каскад реакций, приводящих к образованию тромбов.
  7. Параличи нижних конечностей. Нарушение движения нижних конечностей может быть последствием травмы или инсульта. В результате ухудшается иннервация и питание стенок вены, что нарушает ее работу. Кроме того, движение крови по венам во многом зависит от работы мышц. Поэтому если мышцы не проталкивают кровь и она застаивается, растягивая вены.
  8. Инфекции
    • сепсис;
    • пневмония;
    • гнойные раны, абсцессы.

    Бактерии делают кровь более вязкой и повреждают внутреннюю оболочку вен. Они вызывают выделение веществ, приводящих к образованию тромба.

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

    В венах застаивается большое количество крови, при этом сосуды растягиваются и превращаются в резервуары, наполненные кровью. Без движения кровяные клетки склеиваются и прорастают волокнами фибрина.

  2. Заболевания крови
    • эритремия – болезнь, при которой увеличивается количество клеток крови и она становится гуще.
    • тромбофилия – заболевание, при котором увеличивается количество тромбоцитов и повышается склонность к появлению тромбов.
      Эти патологии могут быть врожденными или развиться в результате гипертонии и аутоиммунных заболеваний.
  3. Инфекционные заболевания.
    • скарлатина;
    • ангина;
    • пневмония;
    • сепсис;
    • паротит.

    Бактерии и вирусы способны повреждать внутреннюю оболочку вен, активируя тем самым вещества, вызывающие образования тромбов.

  4. Травмы
    • ушибы;
    • переломы;
    • ожоги;
    • обморожения;
    • хирургические операции.

    В этом случае воздействуют сразу три фактора: во время травмы может пострадать стенка сосуда, повышается свертываемость крови, а гипсовая повязка или соблюдение постельного режима приводит к замедлению тока крови.

  5. Системные аутоиммунные заболевания
    • антифосфолипидный синдром (АФС);
    • ревматоидный артрит;
    • системные васкулиты;
    • системная красная волчанка.

    При системных заболеваниях в организме выделяются антитела, которые атакуют тромбоциты и клеточные мембраны эндотелия, выстилающего вены, вызывая появление тромбов.

  6. Аллергические реакции. Во время аллергии в организме происходят сложные процессы, в результате которых выделяются вещества, активирующие тромбоциты. А при повреждении внутренней оболочки сосудов, выделяются другие компоненты, которые ускоряют выработку фибрина.
  7. Болезни обмена веществ
    • ожирение;
    • сахарный диабет.

    Фибрин и фибриноген, это белки, которые связывают клетки крови в тромб. А нарушение обмена веществ приводит к повышению их уровня. Кроме того, клетки жировой ткани вырабатывают гормон лептин, вызывающий склеивание тромбоцитов.

  8. Сердечно-сосудистые заболевания
    • ишемическая болезнь сердца;
    • варикозное расширение вен;
    • гипертоническая болезнь;
    • атеросклероз;
    • нарушение сердечного ритма.

    Эти болезни приводят к замедлению тока крови в венах и венозному застою. Это создает условия для появления сгустков крови. Атеросклеротические бляшки прилипают к стенкам сосуда и сужают его просвет. В результате в потоке крови возникают завихрения, которые задерживают клетки крови и они оседают сверху на бляшках.

  9. Заболевания легких
    • бронхиальная астма;
    • хронический обструктивный бронхит.

    Недостаточное количество кислорода вызывает нарушения работы сердца, ухудшает кровообращение. Это приводит к застою крови в венах и увеличению количества клеток крови.

  10.   Онкологические заболевания. Раковые опухоли вызывают усиленную выработку клеток, отвечающих за свертывание крови. А химиотерапия активирует работу свертывающей системы крови.
  • передавливание вен;
  • обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
  • бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
  • длительный постельный режим;
  • возраст старше 50 лет;
  • недостаточная физическая активность;
  • прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
  • курение.
  1. Повреждение стенки сосуда. В этом месте образуются завихрения, которые вызывает задержку клеток крови возле венозной стенки.
  2. На поврежденном участке вены начинают появляться капли жидкости. К ним прилипают тромбоциты и другие элементы крови.
  3. Неповрежденная стенка вены и клетки крови имеют одинаковый заряд и поэтому отталкиваются. Но если вена повреждена, то она теряет свой заряд и тромбоциты могут закрепиться на этом участке.
  4. Из поврежденной вены выделяется тканевый тромбопластин. Он запускает процесс образования других факторов свертывания крови. Тромбопластин вызывает образование тромба.
  5. Кровь обтекает тромб, и его поверхность постепенно обрастает слоями новых тромбоцитов.

Симптомы

  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Варикозное расширение вен. Возникает в результате недостаточности венозных клапанов и нарушения кровотока.
  • Замедление тока крови. Причиной его становятся заболевания, в результате которых происходит сгущение крови, изменение формы эритроцитов или повышение вязкости плазмы (тромбоцитемия, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, криоглобулинемия, миеломная болезнь). Также свертываемость крови повышается при недостаточном употреблении жидкости в жаркую погоду или при чрезмерном употреблении алкоголя.
  • Инфекционные заболевания. В стенки вен инфекция может проникать из воспаленных окружающих тканей или перемещаться с током крови или лимфы. Развитию болезни способствует грипп, скарлатина, туберкулез, флегмона, рожа, тонзиллит, кариес.
  • Травмы. Причиной возникновения болезни могут стать переломы конечностей или ушибы.
  • Эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ.
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезненные ощущения по ходу вен, усиливающиеся после физической нагрузки или подъема по лестнице.
  • Покраснение кожных покров в области пораженных вен. Кожа становится блестящей с синюшным оттенком.
  • Умеренный отек.
  • Уплотнение и болезненность вен (обнаруживаются при пальпации).
  • Повышение температуры тела до 37–38 °С, озноб.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Повреждение сосудов.
  • Остановка в просвете сосуда его содержимого.
  • Уменьшение интенсивности оттока крови в результате давления увеличенной матки на подвздошные вены.
  • Перегрузка подвздошных вен из-за увеличения оттока крови.
  • Снижение тонуса венозной стенки.
  • мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
  • 5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
  • мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
  • гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
  • препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.
  • когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
  • когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
  • при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
  • если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
  • при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
  • если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.
  • наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов, расширение вен (варикоз), свищи (шунты между артериями и венами, приводящие к забросу в вены артериальной крови);
  • опухолевые процессы – вызывающие увеличение свёртываемости крови, сгущение и тромбообразование;
  • гормональный фактор – нарушение функций экзогенных и эндогенных желёз, гормональный сбой при беременности, гормонотерапия. Женские половые гормоны (прогестерон и эстроген) способствуют образованию кровяных сгустков;
  • избыточный вес тела – при ожирении в организме в большом количестве образуется аналог женских половых гормонов – лептин, вызывающий повышенную адгезию (склеиваемость) тромбоцитов, что влияет на свёртываемость крови и способствует тромбообразованию;
  • травмы с кровотечением, переломы и оперативные вмешательства – приводят к усиленному образованию тканевого тромбопластина, вызывающего сгущение крови и тромботическую настороженность;
  • парезы и параличи ног – нарушение физиологической иннервации и мышечная неподвижность с атрофией вызывают замедление и нарушение кровотока в венах, что приводит к образованию тромбов;
  • тяжёлые инфекционные процессы – септические состояния (общее заражение крови), объёмные гнойные процессы, ожоги большой поверхности тела, выраженные воспаления лёгких. Микроорганизмы выделяют токсины, способствующие образованию тромботических масс;
  • нарастающую к вечеру тяжесть в ногах,
  • распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня;
  • парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»);
  • выраженная отёчность и увеличение объёма нижних конечностей;
  • бледность и синюшность кожи, истончение кожи;
  • при воспалении вен (флебите) местное и общее повышение температуры.

Что способствует возникновению сосудистых болезней?

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

В основе данной патологии лежит возникновение в глубоких венах сгустка крови, который называют тромбом. Иногда острый недуг сопровождает воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. В медицине последний получил название флебит. В этом случае у пациента диагностируется тромбофлебит.

При образовании сгустка крови пациенту сигнализируют о развитии заболевания «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» симптомы. Фото наглядно их демонстрирует. Вокруг тромба начинает развиваться воспаление.

Сгусток крови прикрепляется к венозной стенке. В результате она воспаляется и повреждается. Это очень опасное заболевание — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, не начатое вовремя, приводит к прогрессированию недуга и достаточно серьезным последствиям.

Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.

Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.

В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.

Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности. Это достаточно сложный недуг.

Физиотерапия при посттромбофлебитическом синдроме может назначаться в разные периоды лечения. При этом разные методы физического воздействия преследуют свои цели:

  • внутритканевый лекарственный электрофорез с венотониками нацелен на улучшение состояния венозных стенок, повышение их тонуса, устойчивости к повышению давления крови,
  • вакуумная терапия, назначаемая при вторичном варикозе и трофических язвах, усиливает микроциркуляцию и лимфоотток в пораженных болезнью областях, уменьшает отеки, способствует очищению ран от гноя и экссудата, препятствует размножению инфекции и усиливает регенеративные процессы,
  • электрофорез с протеолитическими ферментами назначается при трофических язвах и способствует заживлению таких повреждений кожи,
  • лимфодренажный массаж стимулирует отток лимфы, лечит лимфостаз и варикоз вен, уменьшает отеки ног, вызванные скопление жидкости в межклеточном пространстве,
  • низкочастотная магнитотерапия улучшает лимфодренаж, способствует уменьшению отеков и болей, стимулирует кровоток, в то время как высокочастотная улучшает работу вегетативной системы,
  • электрофорез с препаратами, предупреждающими фиброзирование (развитие соединительной ткани в месте рассасывания тромба) венозной стенки (например, с трипсином),
  • ультразвуковая терапия помогает уменьшить дозировку антибиотиков при лечении трофических язв и вызвать заживление раны течение недели,
  • лазеротерапия при варикозе и ПТФС имеет противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект,
  • грязелечение применяется для снятия отеков, болей и тяжести в ногах,
  • дарсонвализация применяется для стимуляции лимфодренажа, улучшения обменных процессов в тканях, ускорения регенеративных процессов,
  • электрофорез с антикоагулянтами помогает уменьшить вязкость крови и улучшить кровоток в венозной системе,
  • инфракрасные сауны способствуют укреплению стенок сосудов, снимают болевой синдром и чувство тяжести в ногах, стимулируют кровоток в сосудах нижних конечностей,
  • импульсная магнитотерапия, амплипульс, диадинамотерапия способствуют повышению тонуса венозной стенки, укрепляют сосуды, улучшают кровоток в них,
  • оксигенотерапия, кислородные и озоновые ванны уменьшают последствия кислородной недостаточности тканей, возникающей как следствие нарушения кровообращения.

При вторичном варикозе, вызванном посттромбофлебитическим синдромом, врачи могу назначать множественные ножные ванны: скипидарные, солевые, радоновые, сероводородные, грязевые и т.д. Выбор метода физиотерапии определяется врачом согласно тяжести и степени заболевания вен в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Компрессионная терапия. Этому методу лечения венозных заболеваний при ПТФС и трофических язвах уделяется особое внимание, ведь многолетний опыт его применения показывает замечательные результаты. Более 90% пациентов, в течение длительного времени применявших данную методику лечения, отмечали заметное снижение неприятных симптомов.

Повторная диагностика показывала значительное улучшение состояния венозных сосудов ног. У подавляющего большинства пациентов с трофическими язвами отмечалось быстрое и эффективное их заживление, чего трудно добиться другими методами.

Компрессионная терапия входит в общую схему и применяется в течение всего периода лечения. Пациент должен постоянно носить компрессионные гольфы и колготы, а при их отсутствии забинтовывать пораженную конечность эластичным бинтом.

Кстати, эластичный бинт считается более эффективным вначале лечения, ведь он позволяет регулировать плотность бинтования и уровень компрессии. А вот при нормализации состояния пациента лучше перейти на специальный компрессионный трикотаж.

Ношение компрессионного трикотажа оказывает положительное воздействие на вены ног, не позволяя им растягиваться под давлением крови, давая им своеобразный отдых на время восстановления, в то время как медикаментозная терапия способствует укреплению и тонизированию сосудистых стенок.

Увы, некоторые пациенты отмечают определенный дискомфорт, ухудшающий их состояние и качество жизни. Таким людям можно посоветовать прибегнуть к помощи специальных нерастяжимых бинтов немецкой фирмы Вароласт, которые регулируют компрессию в зависимости от того, находится ли человек в состоянии покоя или активно двигается.

Коррекция давления на сосуды помогает избегать дискомфорта во время ношения бинта. Включение в состав бинтов цинковой пасты позволяет использовать их для лечения трофических язв, которые под воздействием антисептика заживают быстрее.

Если посттромбофлебитический синдром протекает тяжело с образованием лимфедемы, а трофические язвы долгое время не заживаю даже под воздействием проводимой терапии, врачи применяют методику пневматической интермиттирующей компрессии, для которой используется специальный аппарат, который имеет специальные воздушные манжеты с корректируемой подачей воздуха.

Это позволяет последовательно изменять давление в зависимости от потребностей различных участков конечности. Процедура нацелена на улучшение венозного оттока и особенно полезна пациентам, которые в силу разных причин не могут принимать антикоагулянты.

Образ жизни пациентов. Эффективность проводимой при ПТФС терапии во многом зависит от желания пациента вернуться к полноценной жизни. А для этого придется отказаться от некоторых вредных привычек, возможно изменить работу или профессию, пересмотреть свой рацион питания.

Какие же требования предъявляют врачи к пациентам с посттромбофлебитическим синдромом:

  • Поскольку после стабилизации состояния больного его лечение проводится в амбулаторных условиях, пациент становится на диспансерный учет у флеболога или сосудистого хирурга и обязуется регулярно проходить осмотры врача и назначаемые диагностические исследования, частота которых устанавливается индивидуально.
  • Больные ноги требуют ограничения физических нагрузок, т.е. тяжелый физический труд, ношение тяжестей, длительное нахождение на ногах для пациентов категорически запрещено, ведь все это создает большую нагрузку на венозные сосуды нижних конечностей.
  • С ограничением физической активности связано и требование смены трудовой деятельности, если для выполнения своих профессиональных обязанностей человеку приходится долго стоять на ногах, работать в условиях высоких или низких температур, повышенной вибрации, переносить тяжелые предметы.
  • Такие вредные привычки, как курение и употребление спиртных напитков, негативно сказываются на состоянии сосудов, ведь табачный дым и спирт в больших дозах считаются для организма ядом, вызывают интоксикацию и разрушение кровеносной системы. Иногда эти любимые многими привычки становятся одной из причин тянущих болей в ногах, которые являются свидетельством нездоровья сосудистой системы. Понятно, что человек, который заняться восстановлением своего здоровья, должен  будет отказаться от пагубных пристрастий.
  • Гиподинамия никогда не способствовала восстановлению здоровья. Речь идет лишь об ограничении физических нагрузок, но двигательная активность при этом должна не только сохраняться, но и дополняться упражнениями лечебной физкультуры. Когда и в каком объеме будут назначены занятия ЛФК, устанавливает лечащий врач. А сами занятия должны проводиться под руководством опытного тренера.
  • Никого уже не удивляет тот факт, что от качества нашей пищи зависит и состояние кровеносных сосудов, ведь в кровоток попадают и полезные, и вредные вещества из ее состава. Рацион питания больного должен быть скорректирован таким образом, чтобы из него были удалены продукты, способствующие повышения вязкости крови и способные негативно влиять на сосудистые стенки (например, с высоким содержанием вредного холестерина или с химическими добавками, оказывающими токсическое влияние на организм).

Посттромбофлебитический синдром – это заболевание, излечить которое полностью невозможно, но от выполнения требований врача относительно лечебных процедур и изменения образа жизни зависит самочувствие больного.

Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

  • Курение.
  • Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
  • Избыточный вес.
  • Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда – нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
  • При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
  • Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
  • Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
  • Длительные поездки и перелеты.
  • Преклонный возраст.
  • Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
  • Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также – увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  • Сложные переломы костей.
  • Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина – отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
  • Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

Прогноз

Если терапия заболевания начато своевременно, и устранены его причины, есть возможность полного излечения. В других случаях болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

При глубоком тромбозе вен развивается посттромботическая болезнь. При этом происходит полное или частичное разрушение клапанного аппарата, которое приводит к венозному застою и различным трофическим расстройствам.

У 3% пациентов возникает риск легочной эмболии, приводящей к летальному исходу.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Причины патологии

Настой цветков вербены. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снимают с огня и дают настояться в течение часа. Принимают по 2 столовых ложки настоя 3 раза в день перед едой. Пить настой необходимо 2-3 месяца.

Белая акация содержит много эфиров салициловой кислоты, которая понижает свертываемость крови. Эфирные масла и дубильные вещества помогают повысить тонус вен.

Для приготовления настойки возьмите свежие или сухие цветки акации и измельчите их. Наполните банку на 1/5 и залейте водкой или 60% спиртом. Оставьте настаиваться в темном месте на 7 дней. Настойкой протирают кожу по ходу вены 2 раза в день. Внутрь принимают по 5 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-4 недели.

Шишки хмеля содержат фитонциды, полифенолы, органические кислоты, камедь и эфирные масла. Это растение прекрасно успокаивает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления отвара возьмите 2 ст.л. соцветий хмеля, залейте 0,5 л воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте в теплом месте на 2 часа. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 3-4 недели.

Сок репчатого лука и мед. В луке содержатся природные антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Ученые доказали, что они эффективнее, чем аспирин.

Измельчите репчатый лук и отожмите стакан сока. Смешайте со стаканом меда и оставьте настаиваться на 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике. Принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день. После того, как лекарство закончится, сделайте перерыв 5 дней и повторите курс.

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris.

Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

Иногда сгустки крови образуются в поверхностных подкожных сосудах. Но, конечно, наиболее опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, своевременное и адекватное, — единственный способ борьбы с патологией.

Данная патология способна привести даже к аневризме аорты. Известно, что кровь из нижних конечностей движется к сердцу. Затем в легкие, насыщая их кислородом, и вновь возвращается к периферическим органам.

Опасно, если вместе с ней двигаются кусочки тромбов — эмболы. Их попадание в легочную артерию приводит к нарушению кровотока и закупорке. В результате у пациента развивается дыхательная, сердечная недостаточность. Это осложнение в медицине названо тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Патология различается на:

  1. Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
  2. Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.

Распространена классификация, учитывающая причины болезни. Выделяют следующие виды:

  1. Застойный. Патология спровоцирована сдавливанием вен извне. В результате которого возникают препятствия свободному току крови.
  2. Воспалительный. Причиной заболевания становятся травмы, инфекционные болезни, инъекции, аллергические реакции организма.
  3. Гемостатический. Основным фактором данной патологии является нарушение свертывающих свойств. Наблюдается такой вид недуга у пациентов при заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ, онкологии.

Достаточно важная классификация характеризует связь тромба с венозной стенкой:

  1. Окклюзивный тромбоз. Просвет сосуда закрывается полностью. Кровоток отсутствует. С течением времени к венозной стенке данный тромб прирастает.
  2. Пристеночный. Сгусток частично срощен со стенкой. Просвет имеется, сквозь который происходит ток крови.
  3. Флотирующий. Данная патология характеризуется большими размерами тромба. В длину он может достигать 20 см. С движением крови колеблется сгусток. Опасность состоит в том, что тромб способен проникнуть в мелкий сосуд, спровоцировав окклюзию последнего.
  4. Смешанный. Это патология, при которой сгусток способен пойти в восходящий сегмент или опуститься в нисходящий.

Рассмотрим клинические, характерные недугу тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Фото, расположенное в статье, наглядно демонстрирует основные признаки. Пациенты могут столкнуться со следующей симптоматикой:

  • покраснение;
  • отечность конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • ночные судороги;
  • ощущение жара в пораженной зоне;
  • повышенная чувствительность или болезненный дискомфорт, локализующийся в голени, бедре во время стояния, ходьбы, а иногда и прикосновения.

При тяжелой форме консервативные методы не способны исцелить пациента. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Может понадобиться операция по удалению тромботических масс в крупных венах нижних конечностей – тромбэктомия.

Некоторым больным рекомендуется установить внутри полой вены металлический специальный кава-фильтр. Особенно это актуально, если у пациента выявлены противопоказания к препаратам, направленным на разжижение крови, или в случае их неэффективности.

Такой прибор способен защитить человека от мигрирующих частичек тромба. Действие кава-фильтра напоминает механизм «ловушки». Такое приспособление устанавливается на определенный срок – 3-4 недели. Иногда – на постоянно. Процедура производится под местной анестезией.

Разрабатываются новые, более безопасные методы борьбы с таким недугом, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение лазером – одна из них. Под воздействием прибора удается достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта.

Это позволяет защитить больного от неприятного осложнения – ТЭЛА — и эффективно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение в Москве, столь современное и безопасное, практикуют многие клиники.

Примерно 25% населения страдает разнообразными тромбозами. Больше патология вен распространена у женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин). Неконтролируемый приём медицинских лекарств, излишний вес, экологические факторы способствуют развитию заболевания.

Чаще всего тромбоз поражает вены ног. Венозная сеть нижних конечностей состоит из двух отделов – поверхностной и глубокой. Процессы, происходящие с поверхностными венами, мы можем видеть визуально. А вот патология вен нижних конечностей часто остаётся нераспознанной, ввиду своей внешней недоступности.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение

  • порок клапана сердца;
  • эндокардит;
  • атеросклероз;
  • аневризма;
  • дифтерия;
  • брюшной тиф;
  • послеоперационный период.

Симптоматика острого тромбоза проявляется крайне ярко. Начинается заболевание:

  • болезненным резким дискомфортом в поврежденной конечности;
  • наблюдается похолодание ноги;
  • повышение температуры (показатели могут достигать 39-40 С);
  • значительно снижается чувствительность (иногда возможно полное онемение);
  • кожные покровы крайне бледны, приобретают мраморный оттенок;
  • положение пальцев когтеобразное;
  • невозможно прощупать пульс в периферических отделах;
  • ниже тромбованной артерии подвижность сустава отсутствует;
  • пальпация болезненна.

Необходимо срочно госпитализировать больного, у которого подозревается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такому пациенту следует предоставить как можно раньше.

При данной патологии запрещается растирать больную ногу, согревать ее или придавать конечности возвышенное положение. Во время транспортирования такого человека воспаленную конечность необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить состояние максимального покоя.

Важно понимать, что при своевременной госпитализации человек может избежать ампутации в результате гангрены. Кроме того, необходимо немедленно начинать консервативное лечение. Назначенные врачом препараты помогут восстановить нарушенный процесс кровообращения.

  1. Проксимальный острый тромбофлебит формируется в бедренной вене, сосудах подколенной области. Характеризуется болью в нижней конечности. В проекции пораженной вены ощущается сильная болезненность, виден выраженный отёк. Иногда первым клиническим проявлением тромбоза выступает ТЭЛА.
  2. При дистальных тромбозах страдают икроножные вены. Боль умеренная или отсутствует. Отёки обычно не выражены.
  3. Илеофеморальная форма тромбоза развивается в области бедренных, подвздошных сосудов. Боль ощущается в икрах, паховой области, на внутренней поверхности бедра. Со стороны паха развивается выраженная отёчность, распространяющаяся до пальцев стопы. Пальпаторно тромбофлебит проявляется как выраженная болезненность в проекции магистральных сосудов бедра, голени. Часто тромбофлебит формируется в бедренной вене, реже — в подколенной, икроножной. Редкая локализация тромбообразования — нижняя полая вена.

По этиологии тромбозы различаются на воспалительные, связанные с имеющимся воспалением мягких тканей (тромбофлебит), застойные, при сдавливании сосудов, варикозе, и связанные с тромбофилией.

Тромбоз в венах

Тромбоз в венах

Болевой синдром

У пациента внезапно, остро развивается боль в ноге. Усиливается, когда пациент находится в вертикальном положении. Симптом характерен для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Боль резко усиливается при пальпации, попытке пошевелить ногой, наступить на неё.

К болевому синдрому в ближайшие часы присоединяется выраженная отёчность голени, бедра. Пациент жалуется на ощущение распирания, тяжести в ноге. Кожные покровы приобретают синюшную окраску, становятся блестящими. Температура конечности повышается.

Сосудистый рисунок

Симптомы острого тромбофлебита нижних конечностей

Через несколько дней на пораженной поверхности проступает сосудистый рисунок из поверхностных вен. В глубоких магистральных венах тромбоз может не проявляться.

Возникающие нарушения кровообращения компенсируются за счет развития комиссурального кровотока.

Иногда единственные симптомы наступившего тромбоза глубоких дистальных сосудов нижних конечностей – небольшие отёки на лодыжках, боль в области икроножной мышцы.

Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду.

Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.

Признаки острого венозного тромбоза:

  • распирающая боль;
  • тяжесть в ноге;
  • быстро нарастающий отек конечности;
  • если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.

Для лечения острого тромбоза вен используют гепарин 7-10 дней, дезагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен). Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то тромб удаляют хирургическим путем или устанавливают в вену кава-фильтр, предназначенный не пустить сгусток в сосуды легких и мозга.

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

В большинстве случаев лечение острого тромбоза нижних конечностей проходит в стационаре. Сначала врачи определяют, где находится очаг патологии, исследуют состояние вен и назначают терапию, которая выполняет следующие задачи:

  • УЗИ сосудов, восстановление их проходимости;
  • предотвращение отеков;
  • недопущение закупорки артерий;
  • профилактика осложнений и повторных заболеваний.

В некоторых случаях пациентам достаточно лишь местного или консервативного лечения тромбоза. Но иногда для достижения результата требуется операция (тромбоэктамия, перевязка вен, установка кава-фильтра и др.). Такое лечение может быть как запланированным, так и экстренным.

Нужно учесть, что после купирования обострения нужно продолжать медикаментозную терапию и профилактику всю жизнь, чтобы избежать рецидива. Желательно регулярно употреблять витаминные комплексы и пользоваться венотонизирующими средствами наружного применения.

При долгих статических нагрузках можно использовать специальный тоник для ног, который можно разбрызгивать поверх чулок или тонких колготок. Подобные средства уменьшают отеки и снимают тяжесть в ногах.

Медикаментозное лечение

Для лечения посттромбофлебитического синдрома врачи назначают несколько видов препаратов, способных укреплять венозные стенки и защищать их от негативного воздействия повреждающих факторов, восстанавливать микроциркуляцию крови, устранять воспалительный процесс внутри сосудов и уменьшать боль, предупреждать образование сгустков крови (тромбов).

Пациентам назначают курсовое лечение посредством парентеральных (вводимых инъекционно или в виде капельницы), перроральных (для приема внутрь) и местных средств. Обычная длительность курса лечения не менее 2 месяцев.

антиагреганты и антикоагулянты. Первые уменьшают возможность склеивания тромбоцитов, а вторые улучшает кровоток, посредством снижения вязкости крови, что также является профилактикой тромбообразования.

К антиагрегантам относятся: «Ацетилсалициловая кислота», «Тиклопидин», «Клопидогрель», «Пентоксифиллин», «Аспигрель» и др.

Среди антикоагулянтов, применяемых для профилактики тромбоза глубоких вен, можно выделить: «Варфарин», «Гепарин», «Фениндион», «Далтепарин», «Сулодексид», «Надропарин» и др.

Но одной лишь профилактикой тромбообразования делу не поможешь. Она помогает восстановлению кровотока при реканализации сосудов, но не оказывает никакого влияние на состояние венозных стенок и клапанов.

Существует ряд препаратов, которые способны улучшить  состояние венозных стенок и клапанов, повысить тонус сосудов, тем самым нормализую микроциркуляцию крови и лимфодренажную функцию. Таки лекарства называют флеботониками.

При вторичном варикозе вен показано также применение местных флеботоников в виде мазей, кремов и настоек. Это тот же «Троксевазин», «Венорутон», «Троксерутин», «Венотон». 

Продукты для разжижения крови при тромбофлебите нижних конечностей

Облегчить состояние пациентов с ПТФС могут и такие наружные средства, как «Гепариновая мазь», «Лиотон», «Венобене», «Венорутон», «Рутозид», «Индовазин», которые оказывают флебопротекторное, противовоспалительное и антитромботическое действие.

Так «Венобене» содержит гепарин и декспантенол, что обеспечивает препарату антитромботическое, противовоспалительное  и регенерационное действие, т.е. он улучшает микроциркуляцию крови в поверхностных сосудах и обменные процессы в мягких тканях в месте нанесения.

«Индовазин» содержит противовоспалительный и противоотечный компонент индометацин, помогающий также снимать болевой синдром, а также ангиопротектор и венотоник троксерутин, который помимо прочего улучшает трофику мягких тканей в зоне поражения.

При посттромбофлебитическом синдроме в сосудах наблюдается хронический воспалительный процесс. Для борьбы с ним пациентам назначают перроральные НПВС, которые помогают снизить  выраженность воспаления и болевого синдрома, вызванного ним.

Для борьбы с отеками ног и венозным застоем назначают популярные мочегонные средства «Фуросемид», «Маннитол», «Лазикс». Хотя многие врачи считают, что подобное лечение в данном случае малоэффективно и даже небезопасно, ведь форсированное выведение жидкости из организма делает кровь более вязкой, что при патологиях сосудов очень нежелательно.

Отечественные флебологи, в отличие от европейских, которые обычно ограничиваются назначением флеботоников и местных средств, придерживаются 3-этапной схемы лечения с использованием всех вышеназванных групп препаратов.

На 1 этапе, продолжительностью 1-1,5 недели, пациентам назначают инъекционное лечение препаратами из разряда антиагрегантов и противовоспалительных нестероидных средств. Дополнительно назначаются антиоксиданты, частью которых являются витамины (например, В6, Е и др.). А при наличии трофических язв проводят бак-посев и назначают антибиотикотерапию.

Heritage Store, Масло из виноградных косточек, 16 жидких унций (480 мл)

На 2 этапе, продолжительностью 2-4 недели, продолжают прием антиагрегантов и антиоксидантов (можно перейти на формы для перрорального приема), но к ним добавляют флеботоники и препараты, улучшающие регенеративные процессы в тканях (репаранты), например, инъекции «Солкосерила» или «Актовегина».

Прием флеботоников продолжается и на 3 этапе лечения, который длится не менее 6 недель. При этом активно применяются и наружные средства, нормализующие кровоток и обменные процессы в поверхностных тканях.

Пациенту, у которого диагностирована патология, необходимо как можно раньше начинать борьбу с недугом. При отсутствии адекватной терапии за 3 месяца у половины больных развивается ТЭЛА.

Зачастую врачом подбирается консервативная терапия для борьбы с заболеванием тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение хирургическое требуется в отдельных случаях. Как правило, пациенту необходимо находиться в стационаре.

Пациенту рекомендуется постельный режим 3-5 дней. При осложнениях такой период затягивается до десяти дней. Поврежденная конечность при этом находится в приподнятом состоянии.

Обязательно назначается медикаментозное при диагнозе тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение. Препараты рекомендованы следующие:

  1. Лекарства антикоагулянтного ряда, дезагреганты: «Гепарин», «Клексан», «Клопидогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
  2. Сосудистые, реологические средства: «Реособилакт», «Пентоксифилин», «Трентал», «Тивортин».
  3. Медикаменты простагландинового ряда: «Вазапростан», «Иломедин», «Алпростан».
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
  5. Глюкокортикоиды (небольшие дозы): «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

Больным рекомендовано применение эластичной компрессии. Она значительно улучшает кровоток. Возможно использование эластичных бинтов. Эффективным является применение компрессионного трикотажа. Не следует игнорировать такое лечебное воздействие.

Диета, питание при тромбозе глубоких вен

Пациентам необходимо придерживаться правильного рациона, чтобы вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диета основана на употреблении большого количества овощей, фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая помогает укреплять стенки сосудов.

Рекомендуется исключить блюда, способствующие задерживанию жидкости в организме и увеличивающие объем циркулирующей крови. Это острая, соленая еда.

Kyolic, Выдержанный экстракт чеснока, для сердечно-сосудистой системы, жидкий, 2 бутылочки по 2 жидких унции (60 мл)

Для предотвращения образования сгустков и разжижения крови следует употреблять продукты, обогащенные витамином Е и незаменимыми жирными кислотами. Ими являются: рыбий жир, морепродукты, льняное масло.

Мнения пациентов

Какое наиболее эффективно при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение? Отзывы свидетельствуют, что благоприятный результат приносит тот метод борьбы с патологией, который назначит лечащий доктор.

При этом пациенты замечают, что крайне важно вовремя распознать первые признаки недуга. И обязательно не игнорировать развивающуюся патологию. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Те больные, которым потребовалось хирургическое вмешательство, в большинстве случаев остаются довольны проведенной операцией. Такие пациенты сообщают, что ноги, наконец-то, перестали их беспокоить.

Adblock
detector