Болит живот

Диспепсия — что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

Клиническая картина

Диспепсические расстройства могут проявляться в любом возрасте. Не обходит такая патология и младенцев. В таком возрасте ее называют физиологической диспепсией.

  • головные боли типа
    мигрени;

  • нарушения сна;

  • ощущение кома в
    горле при глотании;

  • учащенное
    мочеиспускание;

  • вазоспастические
    реакции;

  • симптомы вегетативной
    дистонии;

  • сексуальные
    дисфункции;

  • мышечно-скелетные
    расстройства;

  • тошнота;

  • хроническая
    усталость;

  • чувство быстрого
    насыщения;

  • тревога и депрессия
    и др.

Симптомы тревоги»,
или «симптомы красных флагов», исключающие
диагноз СРК

а) немотивированное
похудание;

б) появление
симптомов в ночное время суток;

в) постоянные,
интенсивные боли в животе;

г) появление первых
симптомов в пожилом возрасте;

1. Инфекционно-воспалительный
и инфекционно-токсический

2. Эмболический
синдром

диспепсия невротического генеза что это такое


3. Иммунные проявления
ИЭ.

3.1. Васкулит

3.2.Артриты
(артралгии)

3.3. Миалгии

3.4. Гломерулонефрит

3.5. Миокардит

1. «общее недомогание»,
т.е. вялость, утомляемость, снижение
аппетита встречается практически
постоянно;


2. Лихорадка (более
чем в 95% случаев), обычно перемежающегося
характера, с ознобами и ночными потами,
при подостром ИЭ редко превышающая
39,4ОС. Повышение температуры тела может
отсутствовать у пожилых и ос лабленных
больных, а также при тяжелой сердечной
и почечной недостаточности;

3. артралгии, миалгии
(чаще в области поясницы) отмечают у
25-45% пациентов. Возможно развитие
артритов;

  • Гломерулонефрит
    (диффузный, очаговый, мезангиокапилярный,
    экстракапилярный, фокально-сегментарный)

  • Тубулоинтерстициальный
    нефрит

  • Тромбоэмболия
    почечных артерий

  • Микотические
    аневризмы почечных артерий

  • Абсцесс почек

  • Вторичный амилоидоз

  • Изолированная
    протеинурия

  • Изолированная
    микрогематурия

  • Нефритический
    синдром (острый, быстропрогрессирующий)

  • Макрогематурия

  • Нефротический
    синдром

  • Почечная
    недостаточность

  • Варианты поражения
    почек при ИЭ

  • Гломерулонефрит
    (диффузный, очаговый, мезангиокапилярный,
    экстракапилярный, фокально-сегментарный)

  • Тубулоинтерстициальный
    нефрит

  • Тромбоэмболия
    почечных артерий

  • Микотические
    аневризмы почечных артерий

  • Абсцесс почек

  • Вторичный амилоидоз

Диспепсический синдром у детей

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

Диспепсия у детей развивается на фоне незрелости физиологических процессов пищеварения. Пусковым механизмом может быть переедание, детская смесь, не соответствующая возрасту, резкая смена питания, простудные болезни грудничков. Диспепсия в детском возрасте бывает токсической природы, при попадании в организм инфекции.

Диспептические явления могут проявиться уже в раннем возрасте. Заболевание развивается из-за неправильного или нерегулярного кормления, перекармливания или введения в пищу различных продуктов, которые ещё нельзя давать ребёнку в его возрасте. Часто причиной развития функциональной диспепсии у детей может стать несоблюдение диеты кормящей матерью.

Диагноз сфд

1) у больного
имеются признаки СФД (боли, дискомфорт,
диспепсические явления и др.);

2) при всестороннем
обследовании, включая эндоскопию и
биопсию, не выявляют органических
заболеваний, способных объяснить
имеющуюся симптоматику (ХГ, ЯБ, РЖ, ГЭРБ);


3) отсутствуют
указания на то, что симптомы исчезают
после акта дефекации или сопровождаются
изменением характера или консистенции
стула: исключение СРК (между тем, СФД в
12-30% случаев сочетается с СРК).

Классификация диспепсии

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

Течение заболевания бывает острым и хроническим.

Острая диспепсия в 98% случаев появляется у детей раннего возраста из-за неправильного режима питания и ухода. Склонность к развитию болезни обусловлена пищевыми нагрузками на ЖКТ, несформировавшимися механизмами пищеварения, детскими анатомическими особенностями.

По происхождению острая диспепсия бывает:

  • инфекционная;
  • функциональная;
  • конституционная (связана с особенностями строения органов пищеварительной системы);
  • наследственная.

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая диспепсия обычно сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ.

Диагностика

Синдром диспепсии – является одним из самых частых проявлений желудочно-кишечной патологии. Более чем 5 процентов первичных обращений за врачебной помощью спровоцированы диспепсией. В гастроэнтерологии синдром диспепсии является одной из самых частых жалоб. Как уже было отмечено, выделяют два вида диспепсии — органическую и функциональную (

). Для первой характерно наличие патологии, например, язвы, гастрита,

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

. Для функциональной характерно отсутствие каких–либо желудочно-кишечных поражений.

Диагностические критерии диспепсии следующие:

  • Ощущение боли или дискомфорта, локализованное в подложечной области. Боль субъективно оценивается пациентом как неприятное ощущение или чувство «повреждения тканей».
  • Чувство переполнения и застаивания пищи в желудке. Эти ощущения могут быть связанны или не связанны с приемом пищи.
  • Быстрое насыщение воспринимается пациентом как чувство переполнения желудка сразу после начала приема пищи. Этот симптом не зависит от объема принятой пищи.
  • Вздутие воспринимается как ощущение распирания в эпигастральной области.
  • Тошнота.

Диагностические критерии органической диспепсии

Вариант органической диспепсии

Лидирующий симптом

Язвенно-подобная диспепсия

Боли в эпигастрии (подложечной области), появляющиеся натощак и проходящие после еды.

Дискинетическая диспепсия

Жалобы пациента на ранее насыщение и чувство переполненности в желудке. Жалобы зависят от объема принятой пищи.

Рефлюкс-подобная диспепсия

Жалобы на изжогу, отрыжку и частые срыгивания.

Диспепсия по МКБ

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (

) диспепсия кодируется шифром K10. Однако этот вид диспепсии исключает невротическую или нервную диспепсию. Эти две разновидности диспепсического синдрома относятся к соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы и поэтому не входят в раздел патологии ЖКТ.

Признаки, схожие с диспепсией, также могут проявляться при сахарном диабете, беременности, склеродермии.

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

Назначают клиническое исследование крови, мочи, кала. Для обнаружения белков, билирубина, глюкозы, микроэлементов (хлора, калия, кальция, натрия) проводят биохимический анализ. При гнилостной диспепсии отклонения от нормы химических показателей крови и мочи встречаются редко.

Исследуют желудочный сок. Для заболевания характерна гиперсекреция и повышенный уровень соляной кислоты.

Проводят анализы на лямблии и глисты.

В случае функциональной диспепсии лечение должен подбирать гастроэнтеролог. Он же проводит диагностику. Алгоритм проведения дифференциальной диагностики заключается в использовании важных способов обследования, цель которых – исключить из подозрения серьезные патологии, имеющие схожую симптоматику. Существует перечень методик, позволяющих обнаружить панкреатит, язву, рефлюкс-эзофагит, онкологию и прочие недуги.

В обязательном порядке проводится лабораторное исследование: корпограмма, биохимический и общий анализ крови, а также анализ дефекаций на наличие скрытой крови. Также необходимо проведение неинвазивных способов диагностики, к которым относится сцинтиграфия, рентгенография, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, манометрия, а также электрогастрография.

Купировать симптоматику диспепсического синдрома поможет правильное питание и щадящая диета, которая исключает алкоголь, химические добавки и красители, различные специи. В обязательном порядке уменьшается количество жирных насыщенных кислот в рационе. В период обострения не следует кушать цитрусовые, кислые фрукты, вишню, виноград, газировку и шоколад. Данные продукты провоцируют боли в животе, отрыжку, метеоризм, а также изжогу.

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

Что касается лечения медикаментами, принимают антисекреторные препараты: Метацин, Омепразол, Платифиллин, Фамоцидин и Циметидин. Также необходим прием антацидных препаратов, а именно Ренни, Маалокс и Алмагель. В процессе обследования можно выявить Хеликобактер Пилори, поэтому понадобится специальная эрадикация, осуществляемая по строгой схеме. Ведущее место в лечении занимают антибактериальные препараты.

В случае дискенетической диспепсии можно пить прокинетики, которые способствуют быстрой нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта. В основном, это Итоприд, Цизаприд, Метоклопрамид и Домперидон. По отношению к неспецифическому типу применяются не только прокинетики, но также антацидные, антисекреторные препараты.

При обнаружении признаков функционального диспепсического синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к развитию осложнений.

Римские критерии
– II

1. Вариант с
преобладанием болей в животе и упорного
метеоризма (abdominal
pain/gas
predominant
IBS).

2. Вариант с
преобладанием запоров (constipation
predominant
IBS).

3. Вариант с
преобладанием диареи (diarrhea
predominant
IBS).

Римские критерии
– III

1. СРК с диареей
(СРК — Д).

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии

2. СРК с запором
(СРК — З).

3. СРК — микс (СРК
— М), или альтернативный СРК (СРК — А) (при
часто изменяющейся форме кала).

4. СРК – нетипичный
(СРК — Н) – при отсутствии и диареи, и
запора.

1. Язвенный колит.

2. Болезнь Крона.


3. Рак толстой
кишки.

4. Синдромы
мальдигестии и мальабсорбции.

5. Гормонально-активные
опухоли (гастринома – болезнь
Золлингера-Эллисона, випома – болезнь
Вернера-Моррисона и др.).

1. бактериологическое
исследование крови, 3 раза – с интервалом
в 15 – 20 мин 2. общий анализ крови (СОЭ
повышена более чем у 90% больных ИЭ,
нормальную СОЭ при ИЭ обычно обнаруживают
только у больных с СН; умеренная
нормоцитарная нормохромная анемия
отмечается в 70-90% случаев, лейкоцитоз —
в 10-30% случаев); тромбоцитопения;

3. биохимический
анализ крови (повышение уровня креатинина
выявляют у10-30% больных ИЭ, показателей
острой фазы воспаления – СРП, серомукоид
и др.);

4. обнаружение в
крови ревматоидного фактора (у 50%
больных);

5. определение
титров ЦИК (ЦИК в высоком титре обнаруживают
у 65-100% больных, под действием лечения
ЦИК исчезают );

6. электрофорез
белков сыворотки (диспротеинемию —
повышенный уровень γ-глобулинов, реже
γ2-глобулинов — встречают у большинства
больных ИЭ);

Диспепсия - что это такое? Симптомы и лечение диспепсии


определение уровней
иммуноглобулинов и комплемента
(гипокомплементемию обнаруживают в
5-40% случаев, в особенности при диффузном
гломерулонефрите );

7. общий анализ мочи
(у 50-65% больных возможна протеинурия, у
30-50% больных – микрогематурия)

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ.

Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.

При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются. На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает.

Для дифференциальной диагностики функциональной диспепсии с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи.

невротическая диспепсия

На электрогастрографии регистрируется нарушение перистальтики желудка (чаще всего урежение ее ритма). Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН).

Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления. При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы функциональной диспепсии прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции. Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Лабораторные методы исследования. Как правило, они наиболее надёжны. Позволяют выявить простую диспепсию, бродильную, жировую и гнилостную. Проводят биохимический и клинический анализ крови. Важно для проведения дифференциальной диагностики (к примеру, неязвенная диспепсия по симптомам очень схожа с язвенной болезнью желудка). Также берут анализ кала на скрытую кровь и копрограмму.

Инструментальные методы также широко применяют для диагностики. Наиболее информативными являются: тест продукции кислоты желудком, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография и прочее.

Причины развития

Существует большое разнообразие причин, способных вызвать диспепсию. Очень часто в развитии данного синдрома одновременно участвует несколько причин и/или факторов риска. Современная концепция о причинах диспепсии активно разрабатывалась в последние годы. На сегодня ученые в ряду возможных причин, способствующих развитию диспепсии, рассматривают ряд факторов, а именно гиперсекрецию соляной кислоты, погрешности в

, вредные привычки, длительный прием лекарственных препаратов,

Helicobacter Pylori, нервно-психические и другие факторы.

Причинами диспепсии являются:

  • бактерии;
  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология билиарной (желчной) системы;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Helicobacter Pylori и другие бактерии в развитии диспепсии

Важную роль в развитии диспепсии играет микробный фактор, а именно Helicobacter Pylori. Многие исследователи подтверждают этиологическую роль данного микроорганизма в формировании синдрома диспепсии. Они опираются на данные клинической картины диспепсии у пациентов с Helicobacter Pylori. Также они считают, что выраженность синдрома взаимосвязана со степенью обсемененности слизистой оболочки

. Доказательством этой теории является тот факт, что после антибактериальной терапии (

) проявления диспепсии значительно уменьшаются.

Также при функциональной диспепсии (как и при многих других функциональных заболеваниях) выявляется связь с ранее перенесенными инфекционными заболеваниями. Это могут быть инфекции, вызванные Salmonella gastroenteritis или Giardia lamblia. Предполагается, что после перенесенной инфекции сохраняется вялотекущий воспалительный процесс, который может способствовать висцеральной гиперчувствительности.

Стресс как причина диспепсии

В развитии диспепсии большую роль играет первоначальное состояние центральной нервной системы. Последние исследования в этой области выявили, что у больных диспепсией присутствуют нарушения восприятия и обработки нервной системой импульсов со стороны желудочно-кишечного тракта. Благодаря методу функциональной магнитно-резонансной томографии было установлено, что растяжение желудка вызывает активацию определенных зон

Подтверждением тому, что состояние нервной системы играет важную роль в развитии диспепсии, является тот факт, что стрессовые ситуации часто провоцируют ухудшение состояния пациентов с данным недугом.

Генетическая предрасположенность к диспепсии

В последние годы активно проводились исследования на выявление генетической предрасположенности к диспепсии. В результате этих исследований был выявлен ген, который связан с работой органов пищеварения. Нарушение его экспрессии может объяснять данную патологию.

Патология билиарной системы

В гепатобилиарной системе организма образование желчи происходит непрерывно. Резервуаром для нее служит желчный пузырь. В нем желчь накапливается до того момента, как поступить в двенадцатиперстную кишку. Из желчного пузыря во время пищеварения желчь поступает в

Существует несколько причин, которые препятствуют полноценному расщеплению белков до аминокислот. Основные ─ избыточное поступление белковых продуктов в организм (мясо, рыба, яйца, соя) и недостаточное количество ферментов желудка и поджелудочной железы (протеаза, трипсин, пепсин).

Итак, невротическая диспепсия желудка — это функциональное расстройство органа пищеварения, вызванное — в свою очередь — неврастеническим, психическим или астеническим неврозом. Под этим термином в медицине подразумевается диспепсия нервного генеза. Чаще всего такая патология наблюдается у молодых активных женщин в возрасте от 20 до 40 лет, намного реже у мужчин или у людей старшего возраста.

Поскольку невроз желудка имеет свойство проявляться нерегулярно, иногда очень ярко, а иногда смазанно, почти бессимптомно, зачастую пациент не обращается за медицинской помощью, заболевание остается недиагностированным и непролеченным. Это может привести со временем к существенному ухудшению состояния пищеварительной системы и ее функциональности, когда несварение желудка станет хроническим. А это повлечет за собой развитие других патологий.

Спровоцировать нервную диспепсию могут как физиологические нарушения, так и психологические факторы.

Наиболее часто невроз желудка развивается по таким причинам:

  • частые стрессы;
  • упадок сил;
  • внутренние личностные конфликты пациента;
  • эмоциональные потрясения;
  • нарушения в работе определенных центров головного мозга;
  • печеночная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность — некоторые доктора убеждены, что склонность к неврозам закладывается еще в раннем детстве.
  • погрешности в питании, употребление большого количества питательных веществ (углеводов, белков и жиров). Это основная причина развития гнилостной, жировой и бродильной диспепсии;
  • психоэмоциональные стрессы (развивается патология невротического генеза);
  • усиленная секреция соляной кислоты;
  • приём некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотиков, противоопухолевых средств, гормональных препаратов);
  • интоксикация организма при бытовых отравлениях, вирусных инфекциях и гнойных заболеваниях;
  • нарушения моторики органов ЖКТ.

Симптомы

Динамика жалоб пациентов нестабильная. Это говорит о разнообразии проявления болезни.

Как было указано выше, каждый из видов синдрома подразумевает выражение специфических симптомов. Таким образом, клиническим проявлением бродильной диспепсии являются:

  • сильное увеличение объёмов живота;
  • повышенное выделение газов;
  • диарея, сопровождающаяся выделением жидкого пенящегося стула с кислым запахом;
  • выделение неприятного запаха из ротовой полости;
  • приступы ноющей боли.

В случаях протекания гнилостной формы подобного недуга на первый план выходят:

  • приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • сильные головные боли;
  • общая слабость организма;
  • головокружение;
  • кишечные колики;
  • снижение аппетита.

Характерными признаками диспепсии невротического генеза считаются:

  • нарушение сна;
  • снижение массы тела на фоне потери аппетита;
  • изжога и отрыжка;
  • интенсивные головные боли;
  • тошнота и рвота.

Инфекционный
эндокардит
(ИЭ) — воспалительное поражение клапанов
сердца и пристеночного эндокарда,
обусловленное прямым внедрением
возбудителя и протекающее чаще всего
по типу сепсиса остро или подостро с
циркуляцией возбудителя в крови,
тромбогеморрагическими и иммунными
изменениями и осложнениями.

  • бактериальный,

  • инфекционный без
    детального уточнения,

  • медленно текущий,

  • злокачественный,

  • септический,

  • язвенный.

Инструментальное исследование

Инструментальные методы обследования пациентов ─ это целый комплекс мероприятий по оценке состояния всех органов пищеварительной системы:

  • ФЭГДС или гастроскопия ─ при диспепсии состояние слизистой желудка в норме, складки более выражены, чем обычно. Повышен тонус, четко виден сосудистый рисунок.
  • Рентгеноскопия ─ исследование определяет нарушение моторики желудка.
  • При проведении биопсии желудка показатели гистологического анализа в пределах нормы.
  • УЗИ ─ органы брюшной полости без изменений, в желудке фиксируется нарушение эвакуаторной функции.
  • Электрогастрография ─ метод регистрации электрической активности. При диспепсии нарушен тонус моторики желудка.

Лечение в домашних условиях

Если диспепсия не носит тяжелый характер, то ее лечение осуществляется дома. Главный принцип борьбы с функциональными нарушениями ─ соблюдение диеты и режима питания. Питаться необходимо регулярно, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Суточное количество воды — 1,5-2 литра. Больным следует увеличить физическую активность.

Пищу нужно тщательно пережевывать, не переедать. Приготовленные блюда должны быть теплые, очень холодная или горячая еда дольше задерживается в желудке, способствуя процессам гниения.

Из рациона следует убрать продукты, раздражающие слизистую оболочку ─ крепкие бульоны, консервы и копчения, специи и приправы, сырые овощи и фрукты. Нельзя употреблять глютен ─ пшеничный белок.

Из напитков не рекомендуются крепкий чай, кофе, так как они стимулируют перистальтику. Следует исключить алкоголь (раздражает слизистую), газированные напитки (вызывают дополнительные спазмы и боли).

На протяжении лечения желательно употреблять щелочную минеральную воду без газа.

На фоне диспеспии часто развивается непереносимость лактозы. Поэтому следует избегать употребления молочных продуктов.

Основные рекомендации по лечению гнилостной диспепсии ─ ведение здорового образа жизни и избегание стрессовых ситуаций.

Факторы риска хобл

1.Вторичный дефект
межпредсердной перегородки.

2. ИБС.

3. Ранее перенесенная
операция аорто-коронарного шунтирования.

4. Проляпс митрального
клапана при наличии его тонких створок
и отсутствии регургитации на клапане.

Внешние

» Курение


»Профвредности:
кадмий, кремний,

загрязнение воздуха
(SO2)

» бедность (1)»
пассивное курение

» аденовирусныe
инфекции

» дефицит витамина
С

Внутренние


» дефицит альфа —
1 — антитрипсина

» недоношенность

» ↑ уровень IG Е

» бронхиальная
гиперреактивность

» генетическая
предрасположенность


» группа крови А
(II)

» ↓ секреторного
IG А

Легкая

М-холинотики

Средняя

М-холинолитики,
бета-2-агонисты, метилксантины (по
показаниям), модификация способов
доставки (спейсеры, неблайзеры)

Тяжелая
степень

Сочетанная
терапия бронхолитиками с помощью
спейсеров и небулайзеров

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ

Степень

тяжести

Бронхолитики

Антимикробные

Муколитики

КС

О2

Легкая

М-
холинолитики

Средняя

Все
бронхолитики по показаниям

Вакцинация
2 раза в год

Тяжелая

степень

Все
бронхолитики

Механизм действия
муколитиков

  1. Амброксол,
    бромгексин
    :

стимулируют
выработку сурфактанта;

обладают
секретолитическим, секретомоторным
действием; ↓ адгезию бронхиального
секрета; активируют мукоцилиарный
клиренс; применяются перорально;
интратрахеально; парентерально


муколит-ий эф-т за
счет разрыва дисульфидных мостиков
слизи; слизь становится очень жидкой;
риск «затопления» бронхов; не влияет
на мукоцилиарный киренс; риск усугубления
бронхоспазма; применяется преорально;
только в стационаре — интратрахеально

3. Карбоцистеин:
муколитический
и иммунорегуляторный эффект;

↓ количество
бокаловидных клеток; ↑ секрецию
секреторного Ig А,

↑ концентрацию SH
— групп в слизи; применяется только
перорально; бронхоспазм не вызывает.

Лекарственные
средства усиливающие выделение мокроты

1.
Рефлекторный механизм

термопсис,
алтея, солодка, натрия бензоат,
апоморфин, ликорин, эфирные масла

2.
Препараты резорбтивного действия

йодид
натрия и калия, сода, солевые растворы

3.
Муколитические — секретолитическис
препараты

протеолитические
ферменты, рибо- ДНК –нуклеаза,
ацетилцистеин, производные алкалоида
визицина: бисольвон и амброксол
(лаcoльвaн); бета-адреномиметики,
теофиллин

Методы лечения и профилактики

Диспепсия на начальных стадиях легко лечится с помощью народных средств. Существует много рецептов, которые устраняют симптомы заболевания, регулируют работу пищеварительной системы.

Водный настой тмина стимулирует выработку ферментов, оказывает болеутоляющее действие, способствует отхождению газов, восстанавливает микрофлору.  ½ чайной ложки семян залить 200 мл кипятка, дать настояться 15-20 минут. Полученный настой разделить на 3 части, пить теплым перед приемом пищи.

Лечение проводится в двух направлениях:

  • устранение дисфункции желудка;
  • психоэмоциональная коррекция.

Таким образом, для успешного, полноценного лечения необходимо участие одновременно двух узких специалистов: гастроэнтеролога и психолога.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, обычно бывает достаточно сбалансированной диеты. Подбирает ее гастроэнтеролог или диетолог с учетом возраста и образа жизни больного. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день, не допуская ни голодания, ни переедания. Дополнительно могут назначаться медикаментозные средства, как правило, это препараты седативного действия, дополненные поливитаминными комплексами.

Обязательным пунктом в комплексном лечении невроза желудка являются консультации психотерапевта. Так, аэрофагия устраняется без медикаментов, как только пациенту объясняют природу этого явления и убеждают, что он может контролировать свою отрыжку и издаваемые при этом звуки.

  1. Гидротерапия — ванны с солями и лекарственными травами, массажный душ.
  2. Электротерапия. УВЧ, электрофорез помогают снять неприятные симптомы и восстановить нормальное пищеварение.
  3. Акупунктура. Производится стимуляция биологически активных точек на теле пациента, благодаря чему активируются естественные процессы в организме.
  4. Расслабляющий массаж. Оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Рекомендован регулярный отдых в здравницах санаторного типа.

К мерам профилактики неврозов желудка и диспепсических расстройств относится соблюдение здорового образа жизни, защита от стрессов и психологических травм.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают выполнение следующих советов:

  • нужно питаться сбалансировано и рационально;
  • отказаться от белковой диеты и других жестких ограничений в питании;
  • не употреблять тяжелые продукты, фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • наполнить рацион овощами (400 г в сутки) и фруктами (300 г в сутки);
  • исключить курение, алкоголь употреблять качественный и редко;
  • не допускать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать;
  • вести активный образ жизни, следить за физическим здоровьем.
  • не употреблять некачественные продукты в пищу;
  • питание должно быть рациональным и сбалансированным;
  • не переедать;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения.

Общие принципы лечения

  1. Госпитализация

  2. Антимикробная
    терапия (эмпирическая, затем этиотропная,
    с определением МПК и МБК)

  3. Иммунотерапия

  4. Коррекция нарушений
    системы гемостаза .

  5. Детоксикация:

  6. лечебный плазмаферез

  7. ультрафиолетовое
    облучение крови

  8. ГКС

  9. Хирургическое
    лечение

Критерии эффективности лечения:

  1. Улучшение общего
    состояния.

  2. Стойкая нормализация
    температуры тела.

  3. Отрицательные
    результаты контрольных бак. исследований.

  4. При правильном
    подборе антибиотиков улучшение в
    течении 3-10 суток.

  5. Выздоровевшим
    считают пациента через 1 год после
    завершения лечения, если в течении
    этого срока оставались нормальными
    температура тела, СОЭ и не высевался
    возбудитель из крови.

  6. Возможно повторное
    развитие ИЭ (10% случаев).

Хирургическое
лечение.

Общими показаниями
к хирургическому лечению служат:

  1. прогрессирующая
    СН, развитие приступов сердечной астмы,
    появление периферических отеков,
    развитие острой аортальной или митральной
    недостаточности;

  2. неэффективность
    антимикробной терапии, а также
    формирование абсцесса фиброзноro кольца
    или миокарда;

  3. ИЭ протезированноro
    клапана, особенно ранний ИЭ механического
    клапана;

  4. повторные
    тромбоэмболии;

  5. грибковый эндокардит.

Подосmрый
инфекционный эндокардиm (ПИЭ)
— это самостоятельное заболевание
(нозологическая форма), вызываемое
различными инфекционными агентами
(бактерии, вирусы, патогенные грибы,
риккетсии), которое характеризуется
прямым внедрением возбудителя в ткань
эндокарда (клапанного, прuстеночного)
u эндотелий магистральных сосудов,
закономерным развитием бактериемии,
иммунопатологического процесса,
тромбоэмболических u других осложнений.

Пролонгированный
характер течения ПИЭ наблюдается при
маловирулентном возбудителе (энтерококке,
эпидермальном стафилококке, гемофилюсе
и др.), определенных соотношениях
патогенности возбудителя и реактивности
организма или при недостаточной
эффективности проводимой антибактериальной
терапии.

В ряде случаев остро начинающееся
заболевание, вызванное золотистым
стафилококком и пневмококком, под
влиянием антибактериальной терапии
может приобрести подострое течение.

Помимо временного
различия между этими вариантами течения
ИЭ (ОИЭ и ПИЭ), существуют этиологические,
патогенетические, патогистологические
и клинические различия. Различие между
острым и подострым вариантом течения
образно сформулированы Т.

Л. Виноградовой
и соавт.

(1994): острый ИЭ — это сепсис с
явлениями вальвулита, а подострый ИЭ —
это эндокардит (вальвулит) с септицемией.
В доантибиотическую эру эти варианты
имели четко очерченную клиническую
картину.

Раннее назначение антибиотиков
привело к размыванию границ между ними.
Современная антибактериальная терапия
позволяет не только перевести острый
ИЭ в подострый, но и вылечить пациента.

Степени тяжести

ЛЕГКАЯ Непостоянный
кашель, одышка только при максимальной
нагрузке или отсутствует; нет
аускультативных признаков

СРЕДНЯЯ Постоянный
кашель, особенно утром со скудной
мокротой

одышка при умеренной
физической нагрузке, рассеянные сухие
хрипы эпизоды дистантных хрипов

ТЯЖЕЛАЯ Постоянный
кашель, одышка в покое, участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании,
правожелудочковая недостаточность

Схема патогенеза
ХОБ

  • факторы риска

  • нарушение
    мукоцилиарного транспорта

  • дефекты
    слизеобразования

  • инфильтрация ДП
    клетками-эффекторами

  • местный иммунодефицит

  • колонизация
    микроорганизмами → спазм, отек, мукостаз
    → вентиляционные нарушения по
    обструктивному типу с формированием
    центрилобулярной эмфиземы

  • нарушение
    вентиляционно-перфузионных отношений;

  • гипоксия;

  • активация инфекции

  • легочная гипертензия

  • легочное сердце

  • эритроцитоз

  • гипервискозный
    синдром

  • утомление дыхательной
    мускулатуры

Adblock
detector