Болит живот

Бланки направления на анализы в лабораторию ЭндоМедЛаб в Москве

Моча как и другие биологические жидкости всех больных заведомо должны рассматриваться как инфицированные;

1.
Устно инструктировать пациента и выдать
ему памятки об особенностях назначенного
исследования (примеры памяток – см.
приложение);

2.
Проследить соблюдение пациентом
предписанного режима и правил сбора
материала (мочи, мокроты).

2.11.1.
При взятии образцов для бактериологических
исследований особенное внимание должно
быть уделено предотвращению загрязнения.
Гнойный материал следует набирать через
кожу, если это возможно, поскольку ее
легче дезинфицировать.

Жидкий материал
предпочтительнее образцов на тампонах.
Секрет, содержащий интерферирующие
вторичные микроорганизмы должен быть
удален с поверхности открытой раны и
затем образец собирают бактериологическим
тампоном круговыми вращательными
движениями от центра к периферии раны,
так же на исследование берут кусочки
некротизированной ткани.

Объем пробы
должен быть насколько возможно большим.
Образцы для культуры крови, если возможно,
должны собираться в период повышения
температуры тела.

2.11.2.
Образцы для выделения и идентификации
вирусов обычно собирают немедленно
после появления симптомов (если возможно
– в первые три дня). Для анализа используют
образцы на тампонах (нос, гортань, глаза),
смывы из глотки, жидкость из пузырьков
при кожных поражениях, кал, мочу и
спинномозговую жидкость.

2.11.3.
При взятии кожных образцов для
микологических исследований соскобы
с зон активного поражения берут с помощью
скальпеля после тщательной дезинфекции
участка кожи.

При отложениях на волосах
их образцы берут с помощью эпиляционной
пипетки или остригают. При поражении
ногтей берут их срезы и соскобы с нижней
части ногтей.

Для обнаружения дрожжей
в моче используют случайный образец
мочи, для детекции дрожжей или грибков
в мокроте предпочтительнее использовать
ее утренний образец.

2.11.4.
При диагностике паразитарных инфекций
исследуют образцы крови (плазмодии,
трипаносомы, лейшмании, микрофилярии,
Loa
loa),
кал (Giardia,
ciliates,
гельминты, цестоды), образцы тканей
пораженных органов (Trichinella
spiralis
larvae,
Echinococcus)
или сами паразиты (артроподы: клещи,
насекомые).

2.11.5.
ПЦР – анализ может быть проведен в
образцах крови с ЭДТА и цитратом,
высушенной крови (на фильтровальной
бумаге), костного мозга, мокроты, жидкости
из полости рта, бронхиальной лаважной
жидкости, спинномозговой жидкости,
мочи, кала, биопсийного материала,
культуре клеток, фиксированной или
покрытой (парафинированной) ткани и
т.д.

Важным условием получения достоверных
результатов является предотвращение
загрязнения образцов экзогенной ДНК,
обычными источниками которой являются
волосы и кожа людей, дверные ручки,
лабораторная мебель, порошки, реагенты,
термоциклер и наконечники пипеток.

Идеальным средством создания чистой
беспылевой среды служат настольные
шкафы с ламинарным потоком профильтрованного
воздуха. Взятие образцов для
молекулярно-биологических исследований
лучше всего производить в закрытые
одноразовые системы, которые должны
быть свободны от нуклеаз, для чего
подвергаются автоклавированию в токе
горячего воздуха.

При использовании
незакрытых систем для взятия проб
следует надевать одноразовые перчатки.
Стеклянная посуда должна обрабатываться
1% раствором диэтилпирокарбоната, который
тормозит РНК-азы.

Уважаемые Коллеги и Пациенты!

Ниже представлены бланки направления на анализы в нашу лабораторию. Для того чтобы их использовать, выберите нужный Вам тип направительного бланка и кликните на него. В новом окне откроется бланк в полномасштабном формате, удобном для печати. Распечатайте нужный Вам бланк направления на анализы и отметьте в нем необходимые пункты. 
Практически все бланки направлений на анализы являются двусторонними. Их нужно распечатывать на одном листе.

Мокрота, как и другие биологические жидкости всех больных заведомо должны рассматриваться как инфицированные;

Медицинская
сестра, осуществляющая забор крови,
обязана выполнять следующие требования:

  1. Кровь
    и другие биологические жидкости всех
    больных заведомо должны рассматриваться
    как инфицированные.

  2. Медицинская
    сестра обязана работать в перчатках
    при соприкосновении с кровью или другими
    жидкостями организма, со слизистыми
    оболочками или с интактной кожей всех
    пациентов, при работе с загрязненными
    предметами или поверхностями, при
    проведении венепункций или проколе
    кожи.

  3. Она
    обязана или дезинфицировать перчатки,
    переходя от одного пациента к другому,
    или сменять перчатки, если они одноразовые.
    Все другие предметы (приспособления),
    используемые при заборе крови, необходимо
    проверять (исправность, срок годности,
    достаточное количество) и располагать
    на рабочем месте так, чтобы их при
    необходимости можно было легко взять.

  4. Медицинская
    сестра, берущая кровь, должна иметь
    опрятный вид, быть приветлива и
    внимательна к пациенту.

  5. Перед
    забором необходимо уточнить паспортные
    данные пациента и сравнить их с данными
    на направлении. Строго
    запрещается брать кровь без точной
    идентификации пациента!

  6. Процедурная
    медицинская сестра должна сообщить
    пациенту, что забор крови является
    несколько болезненной процедурой.
    Никогда не следует говорить пациенту:
    «Это совсем не больно».

  1. Мокрота, как и другие биологические жидкости всех больных заведомо должны рассматриваться как инфицированные;

  2. Медицинская
    сестра и санитарка, должны работать в
    перчатках;

  3. Накануне
    сдачи анализа мокроты, вечером медицинская
    сестра должна предупредить больного
    о предстоящем исследовании, провести
    устное инструктирование больного и
    выдать памятку;

  4. Медицинская
    сестра должна проследить выполнение
    пациентом предписанным мероприятий;

  5. При
    скудном отделении мокроты медицинская
    сестра должна напоить больного горячим
    чаем, при отсутствии эффекта провести
    больному ингаляцию с солевым раствором

  6. При
    получении емкости с мокротой от пациента
    медицинская сестра должна внимательно
    сверить паспортные данные пациента с
    данными, написанными на этикетке емкости
    и удостовериться, что в емкости находится
    мокрота, а не слюна;

  7. Мокрота
    должна быть доставлена на исследование
    в лабораторное отделение не позднее 2
    часов после забора.

  8. В
    холодное время года мокрота должна
    доставляться в специальных контейнерах
    для предупреждения ее замерзания.

Направительные бланки

Общий бланк направления на анализы Бланк направления на серологические исследования Бланк направления на общеклинические анализы Бланк направления на пренатальный скрининг
Общий бланк — все анализы
Бланк С1
Серологические исследования
(ИФА диагностика инфекций),
диагностика гепатитов,
иммунология
Бланк О1
Общеклинические, биохимические,
гормональные исследования,
онкомаркеры, гемостаз,
аутоиммунные антитела,
госпитальный комплекс,
изосерология, АФС
Бланк П1
Пренатальный
скрининг
Бланк направления - анализы на аллергию Бланк направления - анализы на аллергодагностику Бланк направления - анализы ПЦР-диагностика Бланк направления на генетические анализы (исследования)
Бланк А1
Аллергология
Бланк А2
Направление на
аллергодиагностику
Бланк Б1
ПЦР-диагностика и
бактериологические исследования
Бланк Г1
Генетика

2.2.2. Положение пациента при взятии крови.

Лучше
брать кровь, если пациент лежит или
сидит, откинувшись на наклонную спинку;
следует учитывать опасность потери
сознания больным. Всегда нужно проверить,
удобно ли ему.

Положение
сидя. Пациент
удобно сидит на стуле, положа руку на
подлокотник (или на стол) так, чтобы она
была почти прямой от запястья до плеча
и имела хорошую опору.

Бланки направления на анализы в лабораторию ЭндоМедЛаб в Москве

Положение
лежа.
Пациент удобно располагается на спине.
Если нужна дополнительная опора для
руки, под нее подкладывают подушку. Рука
должна быть почти прямой (чуть согнутой
в локте).

Специалист,
осуществляющий венепункцию или взятие
крови из пальца, должен подготовить все
необходимое для этого: перчатки, пробирки,
вакуэтты, иглы, жгут, 70% этиловый спирт,
марлевые тампоны, бинты, стерильные
ватные шарики.

Оборудование и принадлежности
располагают так, чтобы к ним был легкий
доступ, но чтобы они не мешали пациенту
и он не мог случайно их задеть, уронить,
повредить.

2.2.3. Взятие крови из вены.

  1. Выберите
    наиболее доступную вену (самую
    наполненную). Проверьте другую руку,
    возможно, там вены «лучше». Попросите
    пациента 3-4 раза сжать и разжать кулак
    (не более, так как интенсивное и длительное
    сжимание и разжимание кулака могут
    повлиять на некоторые показатели
    крови). Указательным пальцем прощупайте
    вену, определите направление ее хода.
    Тромбированные вены неэластичны, похожи
    на жесткий жгут, и очень легко смещаются.
    Обычно в первую очередь используют
    медианную (среднюю) кубитальную вену.
    Место сгиба локтевого сустава является
    лучшим местом для венепункции. V.
    cephalica
    является второй веной, удобной для
    пунктирования. В крайнем случае,
    используют v.
    basilica.
    Вены на ладони, предплечье, на стопе
    или в районе голеностопного сустава
    используют, если нет возможности взять
    кровь из локтевых вен. Если не удается
    найти подходящую вену, поступайте
    следующим образом:

  • попробуйте найти
    вену на другой руке;

  • попросите пациента
    сжать кулак;

  • наложите
    жгут, но помните, что жгут может быть
    затянут максимально в течение 2 мин;

  • помассируйте
    руку от запястья к локтю;

  • постарайтесь
    нащупать указательным пальцем вену;

  • подогрейте
    место венепункции, чтобы усилить
    кровоток: для этого полотенце или ткань
    смачивают водой при 420С,
    помещают в полиэтиленовый пакет и
    прикладывают к поверхности кожи; через
    3-10 мин развивается гиперемия;

  • попросите пациента
    опустить руку пониже.

Если
с первого раза подходящую вену не удалось
обнаружить, то необходимо снять жгут и
попросить пациента 1-2 мин подвигать
рукой и вновь наложить жгут. Если вены
тонкие, используют более тонкие иглы.

  1. Выберете
    участок вены, из которого будете брать
    кровь. Наложите жгут на руку пациента.
    Обычно используют резиновый жгут
    шириной 2,5 см и длиной 50 см. Жгут затягивают
    туго, но так, чтобы это не вызывало боли.
    Лучше всего вместо жгута использовать
    манжетки от аппарата для измерения
    давления. В этом случае давление в
    манжетке должно быть ниже систолического,
    но выше диастолического. Это идеальный
    вариант. Накладывать жгут можно не
    более чем на 2 мин, иначе начнется
    гемоконцентрация, что приведет к
    увеличению в крови концентрации белков,
    количества клеток и факторов коагуляции.

  2. Продезинфицируйте
    место пункции, используя стерильным
    тампон (или салфетку), смоченную 70%
    этиловым спиртом или 1% раствором йода.
    Протрите им поверхность, двигая тампон
    от центра к периферии по кругу.
    Обработанная поверхность должна
    высохнуть. Ничто нестерильное не должно
    прикасаться к этой поверхности. Только
    после дезинфекции перчаток можно начать
    венепункцию.

  3. Проверьте
    иглы, вакуэтты, шприцы перед проведением
    венепункции. колпачок с иглы снимают
    непосредственно перед венепункцией.
    Если случайно Вы дотронулись иглой до
    чего-то нестерильного, то иглу нужно
    заменить.

Взятие
венозной крови облегчается применением
вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума
кровь из вены быстро поступает в пробирку,
что упрощает процедуру взятия и сокращает
время наложения жгута.

Краткая инструкция для медицинской сестры по забору кала.

  1. Сообщить
    пациенту о предстоящем исследовании:

  2. Провести
    устный инструктаж больного, выдать
    памятку и емкость для сбора мочи;

  3. Проследить
    правильность выполнения пациентом
    данных рекомендаций;

  4. Утром
    забрать у пациента емкость с мочей;

  5. Сверить
    паспортные данные пациента с данными
    на этикетке;

  6. Доставить
    материал в лабораторию.

      1. Сообщить
        пациенту о предстоящем исследовании:

      2. Провести
        устный инструктаж больного, выдать
        памятку и емкость для сбора кала;

      3. Проследить
        правильность выполнения пациентом
        данных рекомендаций;

      4. Утром
        забрать у пациента емкость с калом;

      5. Сверить
        паспортные данные пациента с данными
        на этикетке;

      6. Доставить
        материал в лабораторию.

2.4. Плевральная, перикардиальная и перитонеальная жидкость.

Для
получения плевральной жидкости выполняют
хирургическую операцию – торакоцентез.
Такого же типа операцию проводят при
накоплении жидкости в перикарде или
брюшной полости.

Полученные с помощью
шприца в условиях асептики пробы
переносят в стерильные пластиковые
пробирки с пробками (или емкости, если
жидкости много) с гепарином 0,2 мг на 1 мл
или цитратом натрия 5% раствор (2-5 мл на
100 мл исследуемой жидкости), маркируют
и направляют на общеклиническое,
биохимическое, цитологическое и
бактериологическое исследования.

Если
материал забран в вечерние или ночные
часы он доставляется в экспресс
лабораторию на базе 21 отделения.

2.5.1. Порядок забора материала из уретры и цервикального канала.

Правильное
получение материала из уретры является
первым и самым ответственным этапом
при диагностике характера инфекционного
процесса мочеполовой системы.

Методика забора
материала из уретры:

  1. Пациент
    не должен мочиться 4 — 6 часов до забора
    материала;

  2. Ввести
    маленький капроновый тампон в уретру
    на 2-4 см, повернуть тампон на 360º
    и вынуть его;

  3. Сразу
    же после забора материала поместить
    тампон на предметное стекло и, вращая
    тампон по кругу, равномерно распределить
    материал по поверхности предметного
    стекла;

  4. Высушить
    мазок на воздухе и доставить в лабораторию.

Методика
получения материала из цервикального
канала с использованием цитощеточки:

    1. Удалить
      ватой или тампоном слизь;

    2. Ввести
      щеточку в цервикальный канал и повернуть
      ее на 360º,
      вынуть, не касаясь поверхности влагалища;

    3. Поместить
      щеточку на предметное стекло и, вращая
      тампон вдоль предметного стекла,
      равномерно распределить материал по
      его поверхности;

    4. Высушить
      мазок на воздухе и доставить в
      лабораторию.

2.8. Бронхоальвеолярный смыв.

Бронхиальный
смыв получают следующим образом: конец
фибробронхоскопа вводят в устье
сегментарного бронха, окклюзируют его,
через биопсийный канал проводят
полиэтиленовый катетер на 1,5-2 см
дистальнее его и через этот катетер в
просвет бронха вводят 50 мл изотонического
раствора натрия хлорида, который затем
полностью аспирируют.

Для получения
бронхоальвеолярного смыва катетер
продвигают на 6-7 см в глубь сегментарного
бронха и дробно вводят 4 порции по 50 мл
изотонического раствора натрия хлорида,
которые каждый раз полностью аспирируют.

Полученный
материал аспирируют в стерильные
пластиковые контейнеры, которые маркируют
и направляют на клиническое, цитологическое,
бактериологическое или иммунологическое
исследования.

2.9. Спиномозговая жидкость.

Ликвор
получают путем проведения спиномозговой
пункции. Полученный материал помещают
в чистые, сухие пробирки с пробкой
вместимостью 10 мл, которые маркируют и
направляют на клиническое, цитологическое,
бактериологическое или иммунологическое
исследования.

Минимальный
объем для исследования – 2 мл. При
получении малого количества ликвора,
когда исследование в полном объеме
невозможно, необходимо конкретизировать
объем исследования с указанием его на
направлении, например, исследование
белка ликвора или цитоз клеточный
состав.

При
наличии крови в ликворе (цвет красный,
розовый) необходимо в цели исследования
указать необходимость подсчета
эритроцитов, этот вопрос решает врач,
проводивший спинномозговую пункцию.

Adblock
detector