Болит живот

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Диета №1а

Успешное лечение во многом обуславливается правильным питанием. В течение первых суток предполагается полный отказ от пищи и питья. Утоление жажды производится несколькими чайными ложками воды или кусочком льда, который рассасывается во рту. По истечении пары суток возможен прием пищи в жидком виде. К допустимым к употреблению продуктам относятся молочнокислые изделия, рыбный или мясной фарш, соки.

Важно отказаться от грубой пищи, напитков с газами и продуктов, способных спровоцировать усугубление кровотечения.

При незначительном кровотечении при язве желудка симптомы почти отсутствуют. В основном человек чувствует себя удовлетворительно, ничто не мешает его нормальной жизнедеятельности.

Скрытое кровотечение проявляется через слабость, головокружение, бледность лица. Многие замечают диспепсические расстройства за несколько дней до начала кровотечения и уменьшение всех симптомов с началом истечения крови из желудка.

Однако по мере увеличения потери крови, симптомы открытия язвы желудка делаются явными.

Симптомы открытой язвы желудка

Основная цель терапии язвенной патологии – это регенерация тканей желудка и восстановление сбоя функциональности пищеварительных процессов. В этом и проявляется главное направление диеты.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

В период обострения на 10-20 суток пациентам назначают диету №1а, затем переходят на расширенную диету №1. В период ремиссии пациент должен, по усмотрению врача, придерживаться диеты №1 с индивидуальным расширением, либо диеты №5, в зависимости от состояния. В любом случае, необходимо строго соблюдать предписанный режим питания.

Диета 1 при язве желудка

Назначается пациентам с язвой желудка на этапе стихающего обострения или на этапе восстановления, длительность диеты до 5 месяцев. Высококалорийное питание – до 3000 килокалорий в сутки.

Такой способ питания предусматривает употребление в пищу протертых блюд, не оказывающих механического воздействия на стенки желудка. Продукты для диеты 1 отваривают или готовят в пароварке.

Прием пищи должен происходить каждые 2-3 часа. Соотношение углеводы-белки-жиры должно соблюдаться в пределах 5:1:1.

Разнообразие рациона и суточное меню напрямую зависят от стадии язвенного процесса. Именно поэтому все вопросы насчет разрешенных или запрещенных блюд всегда следует согласовывать с врачом, который контролирует динамику заболевания.

Рассмотрим некоторые нюансы диеты в зависимости от стадии процесса и формы заболевания.

Диета при открытой язве желудка

Первые 1-2 суток после обнаружения открытой язвы рекомендуется воздержаться от приема какой-либо пищи, заменив её отварами лекарственных трав, льняного семени, морковным соком, разбавленным наполовину водой. После этого, согласуя свои действия с врачом, можно перейти на диету. Чаще всего это диета №1а. Питание должно быть частым, дробным, полноценным, химически и механически щадящим.

Все принципы питания на этапе развития язвы в желудке создаются на основе обеспечения устранения болей, диспепсических явлений и способствуют ускорению регенерации язвы. Известно 3 принципа питания при болезни, каждая из которых направлена на определенный период развития и выполняет свои свойства.

Диета №1

Главный постулат диеты – большое количество калорий при гармоничном соотношении разрешенных продуктов. Из нее полностью исключаются все сильные стимуляторы для желудочного сока, химические и термические раздражители.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

В день потребляется около 3000 калорий в пропорции 100 г белка, 100 г жиров и 400 г углеводов. Вес употребляемой пищи за сутки 3 кг, разделенные на 6 частей.

К разрешенному меню относятся:

  • овощные и молочные супы, желательно в виде пюре. К ним рекомендуется чуточку сливочного масла;
  • сваренные на воде или молоке обволакивающие каши, вроде манки или овсянки;
  • отваренные или приготовленные в пароварке овощи: свеклы, картофеля, кабачков, моркови;
  • отварное мясо и рыбку, нежирных сортов и без сухожилий;
  • паровые омлеты или приготовленные всмятку яйца;
  • свежие некислые продукты молочной группы;
  • белый высушенный хлеб;
  • слабый чай, какао, компоты, свежевыжатые соки и отвары.

Рассчитана диета №1 на полгода и имеет умеренные щадящие свойства, полезные организму на пути к выздоровлению.

Диета №1а

Имеет максимальное количество ограничений, поэтому больной не может долго находиться на ней. Обычно назначается в первые дни после операций и при обострениях. Всего калорий – 1900 и несбалансированна. Требуется снизить до минимума белки и жиры, почти вдвое уменьшить потребляемое количество углеводов.

Полностью удаляются:

  • бульоны, овощи и другие раздражители;
  • все трудные для переваривания продукты: мясо, грибы.

Диета №1а предназначена для больных при постельном режиме, поэтому вся еда подается лишь в вареном, а затем протертом виде.

Пища обязана быть полужидкой и иметь оптимальный нагрев. Все питание разделено на 6 приемов пищи с ограничительным количеством потребляемых продуктов. Создаются оптимальные условия для уменьшения воспалений и постепенном увеличении естественной регенерации.

Диета №5

Назначается в период выздоровления, поскольку после рубцевания язвы требуется постепенное расширение рациона. Стол No5 строится на дробности пищи для исключения переедания, но при этом сбалансированность позволяет поддерживать энергетический баланс, способствующий выздоровлению.

Диета предназначается для тех, кого язва прекращает беспокоить, поэтому добавляется оптимальное количество белка, соответствующее стандартным нормам здорового человека.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Пища не требует протирания и изготавливается на пару, варится или тушится. Содержит увеличенный список еды, разрешается потребление фруктов и ягод.

При построении меню требуется придерживаться следующих правил.

Ежедневно в рационе обязаны находиться:

  • постные рыба с мясом;
  • свежее молоко или обезжиренные кисломолочные продукты со слабой кислотностью;
  • овощи с малым количеством клетчатки и сладкие фрукты;
  • в виде жиров выступают сливочное и растительное масла – ими заправляются салаты, каши и супы.

Основные методы готовки – варка или пароварка, допускается запекание.

Лечение язвы желудка требует комплексного подхода, который помогает не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Помимо правильного питания обязательно следует принимать назначенные доктором медикаменты по особой схеме.

Основные лекарства, используемые для избавления от язвы желудка, делятся 3 группам – антибиотики, ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов:

  1. Стандартно в течение первой недели после обнаружения болезни используются антибиотики – 2 препарата и ингибитор протонной помпы. Они полностью уничтожают бактерию хеликобактер пилори, вызывающую язву.
  2. Второй этап лечения начинается в случае неудачи первичного уничтожения бактерии и длится он 2 недели. Организм подвергается дозе ряда антибиотиков и ИПП.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Лечение дополняется препаратами со спазмолитическими, противорвотными, обезболивающими свойствами для снижения симптомов и ускорения выздоровления.

Когда появляется сопутствующее заболевание, требуется полный пересмотр рациона, поскольку правильное питание может быть взаимоисключающим ряд продуктов:

  1. Бульбит требует строгой диеты. Как сопутствующая болезнь требует совершенного отказа от белого хлеба, ограничения питания до 2 блюд за один прием пищи. В целом рацион при данных болезнях одинаков и не требует особого пересмотра.
  2. Эрозия желудка – язвочки на слизистой, похожие симптоматикой на язву желудка. Правила питания и показанные продукты одинаковы, диеты поддерживающие.
  3. Повышенная кислотность желудка требует употребления овощных или слизистых супов, от свежих фруктов и овощей следует отказаться. Овощи должны иметь малое количество клетчатки.
  4. При язве двенадцатиперстной кишки лучше всего придерживаться Диете No1. Она одинаково подходит для лечения язв и содержит подходящий для выздоровления набор ингредиентов.
  5. Диета при гастрите поддерживает рацион питания при язве желудка, просто следует ориентироваться на продукты, способствующие понижению кислотности желудочного сока.

Кроме этого, рацион питания больных при язве желудка должен быть полноценным, чтобы пациенты не чувствовали дефицит полезных веществ, приводящей к плохому самочувствию.

Диетическое питание при язве желудка предполагает в период обострения стол 1а. Оно направлено на уменьшение до минимума воздействие на больной желудок. Также ее задачей выступает мягкое отношение к перевариванию еды и устранение ее раздражительного действия на стенки желудка  и дистальный отдел пищевода. Стол № 1а рекомендует:

  • 6-7-миразовое питание мелкими порциями;
  • снижение калорийности пищи до 2000ккал;
  • исключение блюд, которые вызывают повышение кислотности и негативное действие на слизистую;
  • снижение приема соли ;
  • отваренная и приготовленная пища паровым методом, перед приемом хорошо перетирается или подается жидкой;
  • употребление различных слизистых каш, супов, пюре и суфле;
  • исключить хлеб, кисломолочные продукты, овощи, фрукты.

Для рубцевания язвы нужно большое количество питательных веществ и витаминов, особенно важно это при кровотечении, поэтому голодание противопоказано. Только при кровоточащей язве и после оперативного вмешательства первые два дня нужно воздержаться и не есть, пока не разрешит лечащий врач. Затем нужно есть регулярно, часто и по калорийности меню на сутки должно иметь 2800–3000 калорий.

Для восполнения потребности организма в витаминах и микроэлементах будут полезны свежие соки овощей и фруктов. Например, капуста, даже в вареном виде больным с язвой противопоказана, но сок свежей капусты, полезен, так как содержит витамины C, U.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Пациенту с язвой ежедневно нужно пить молоко или включать его в меню в виде каш, молочных супов. Не забывайте про продукты пчеловодства (мед, прополис) способствующие повышению иммунитета и заживлению слизистой.

Рацион питания включает доступные и недорогие продукты, встречаемые в повседневном рационе человека. Стоимость недельного рациона может составлять 1300-1400 рублей.

Диета при язве желудка преследует несколько целей:

  • улучшение заживления эрозии;
  • уменьшение воспаления на слизистой оболочке желудка;
  • уменьшение раздражения желудочных рецепторов;
  • правильное регулирование секреторной и моторной функции желудка;
  • обеспечение физиологических нужд организма в питательных веществах.

Диета 1а назначается пациентам в период обострения заболевания на 10 – 20 дней. Если наступает улучшение, возможен переход на диету 1 или диету 5. Врач после диагностики состояния здоровья больного решит, какая диета подходит оптимально в конкретном случае

Диета 1 рекомендуется больным язвенной болезнью желудка в момент ремиссии. Длительность такой диеты – около 5 месяцев. Рецепты блюд по столу 1 и столу 5 можно найти в книгах по диетическому питанию.

  1. Сбалансированность. Больного ни в коем случае нельзя ограничивать в калорийности блюд. Меню, составленное на каждый день, должно быть сбалансированным – не нужно делать перекосы и устраивать нагрузочные и разгрузочные дни. Энергетическая ценность съеденной пищи каждый день должна составлять около 3000 килокалорий.
  2. Дробность. Пища должна употребляться по времени. Не стоит делать большие перерывы в еде. В частности, врачи рекомендуют кушать каждые два часа.
  3. Минимализм. Не нужно употреблять большие порции. Лучше всего, если порция еды будет умещаться в блюдечке.
  4. Отказ от жареного. Питание при язве желудка исключает жареные и запеченные до золотистой корочки продукты.
  5. Водный баланс. При отсутствии у больного патологии щитовидной железы и мочевыделительной системы рекомендовано употребление двух литров воды в день. При этом необходимо исключить все газированные напитки и алкоголь.
  6. Основа питания – молочные продукты. Приоритет в диете отдается молоку и молочным продуктам.
  7. Готовка на пару

  8. Обработка пищи. Разрешенные способы термической обработки пищи – это тушение, готовка на пару и бланшировка (обдавание кипятком).
  9. Сочетаемость. Принцип основан на подборе определенных продуктов, которые подаются на стол. Не нужно подавать несочетаемые продукты, вызывающие трудности с перевариванием.
  10. Зигзагообразность. На этапе восстановления после обострение язвы желудка врачи рекомендуют вводить принцип зигзагообразного питания. Это значит, что на небольшие промежутки времени больному разрешают включать в свое меню некоторые продукты из запрещенного списка. После этого пациента возвращают к диетическому режиму питания. Это делается для того, чтобы устроить тренинг желудку, но пользоваться таким методом можно только на этапе восстановления и по рекомендации врача, а не при обострении язвы.
  11. Время переваривания также должно учитываться, поскольку каждый продукт переваривается по-разному: вода – около полутора часов, овощи, хлеб – около трех часов, мясо – около пяти часов.

Основа диеты – углеводы, их необходимо употребляться в пять раз больше, чем белков и жиров. Для пациентов разработан строгий список продуктов, которые нельзя употреблять при язвенной болезни желудка, и тех, которые не принесут вреда больному.

Правильному питанию принадлежит ведущая роль в излечении язвенной болезни всех типов. Поэтому придерживаться диеты следует непременно!

Язва желудка: диета, питание

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выраженного обострения с симптомами «раздраженного желудка», острые гастриты, обострение хронического гастрита и гастродуоденитов, состояния после желудочно-кишечного кровотечения (после диеты № 0).

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Целевое назначение. Максимальное щажение желудка путем исключения химических, термических и механических раздражителей; способствование уменьшению воспалительного процесса и заживлению язв; обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых веществах в условиях строгого постельного режима.

Общая характеристика. Ограничение калорийности, главным образом за счет углеводов. Из меню исключаются продукты, возбуждающие желудочную секрецию, долго задерживающиеся в желудке, раздражающие слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта.

Кулинарная обработка. Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару, жидкой или полужидкой консистенции.

Химический состав и калорийность. Белков 80—100 г, жиров до 100 г, углеводов 200 г, поваренной соли до 8 г в сутки. Жидкости 1,5—2 л. Вес суточного рациона около 2,5 кг. Калорийность 2000— 2100 ккал.

Режим питания. Пища принимается в теплом виде (не выше 62° и не ниже 15° C), дробно (6—7 раз в сутки).

Перечень рекомендуемых блюд. Супы слизистые из круп (овсяная, перловая, рисовая, манная) с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Мясное пюре, суфле паровое мясное, рыбное — из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы (фарш пропускается через мясорубку 2—3 раза). Яйца всмятку, паровые омлеты, снежки, меренги.

Кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод, мед. фруктовые и ягодные соки пополам с водой.

Молоко цельное, сгущенное, сливки, молочный кисель, творог (только свежеприготовленный, пресный, протертый с молоком или сливками), чай слабый с молоком, масло сливочное.

Исключаются: хлеб, сухари, блюда и гарниры из овощей, круп, макаронных изделий, газированные напитки, соусы, пряности, закуски.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выраженного обострения с симптомами «раздраженного желудка», острые гастриты. обострение хронического гастрита и гастродуоденитов, состояния после желудочно-кишечного кровотечения (после диеты № 0).

Причины

Обострение язвы желудка обычно бывает тогда, когда больной не испытывает болей и, так сказать, расслабляется, позволяет себе излишки в питании и делает послабления в режиме дня. Больной начинает употреблять алкогольные изделия, газировку, не следит за количеством выпитого кофе и игнорирует проявления стресса. Прочие причины обострения язвы желудка:

  • чересчур холодная и горячая еда;
  • кофе на пустой желудок, либо курение;
  • инфекционные проявления;
  • тяжелая физическая нагрузка.

При наличии таких причин есть вероятность того, что произойдет открытие язвы желудка.

Основной причиной кровотечения при заболевании язвой желудка становится глубокое изъязвление стенок, когда дно поражения достигает артерий и сосудов. Геморрагией чаще всего осложняются острые и хронические омозолелые дефекты при наличии предрасполагающих факторов.

Ими могут быть:

  • чрезмерное потребление грубых продуктов, травмирующих стенки и дно язвы;
  • предпочтение очень горячей или холодной пищи, которая раздражает открытую рану и заставляет ее кровоточить;
  • употребление алкоголя и курение, особенно на голодный желудок;
  • травмы живота;
  • длительное лечение глюкокортикостероидами, НПВП, антибиотиками;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания ЖКТ;
  • патологии сердца и сосудов;
  • стресс, эмоциональный срыв.

Существует немало причин для кровотечения из язвы желудка.

Наибольшее значение имеют следующие негативные факторы:

  • Присоединившаяся инфекция.
  • Механическое повреждение поверхности язвы, например, при проведении ФГДС.
  • Чрезмерная физическая активность во время острого процесса.
  • Недостаточный лечебный эффект терапии, неверно выбранная тактика.
  • Прием запрещенных продуктов, спиртного или лекарств, например, НПВП.
  • Не оказанная первая помощь при обострении.

Общие правила

Одними из причин язвенного кровотечения могут стать наличествующие проблемы с сердечной системой, а также дефекты язвенные новообразований, которые получают свое развитие после применения глюкокортикостероидов. Тогда в очаге поражения начинают прогрессировать воспалительно-деструктивные изменения при которых происходит нарушение кровяной капиллярной свертываемости. Потеря крови может исходить из вены, артерии или мелких кровеносных сосудов.

Причины

Также причиной кровотечения могут стать повреждения желудочных стенок, полученные вследствие воздействий химического или механического типов. В связи с этим, острая с кровотечением язва должна обязательно лечиться диетическим питанием.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

К остальным провоцирующим факторами можно отнести:

  • физические перегрузки;
  • перепады в эмоциональном состоянии;
  • гиповитаминозы;
  • поражения желудочных стенок на клеточном уровне.

Кровопотеря негативно сказывается на общем состоянии организма, усугубляя его. При кровотечении объемом меньше 15% происходит самостоятельное возмещение потерь организмом. Если же этот объем превышает 15%, то начинается спазм сосудов, который сопровождается:

  • повышением сердечных сокращений;
  • нарушением микроциркуляции и системного потока крови.

Больничным внутренних органов становятся отечными, что чревато инфарктом миокарда.

Симптомы

Рацион включает такие пункты:

  1. Пища должна быть нейтральной, чтобы не раздражать стенки желудка и не вызывать активное продуцирование желудочного секрета, повышать кислотность.
  2. Меню содержит блюда, которые легко усваиваются воспаленной слизистой, приготовленные паровым методом, варенные или запеченные без жира.
  3. Нельзя есть горячую или холодную пищу, так как это нарушает ферментообразование и регенерацию слизистой оболочки. Оптимальной считают температуру блюд 27-34 градуса.
  4. Диетическое питание предполагает прием маленьких порций с интервалом не больше 3-х часов, медленно пережевывая пищу. Зависимо от степени тяжести болезни, питание составляет от 6-ти до 9-и раз. Это снимет нагрузку на пищеварительный тракт.
  5. Кроме этого больному рекомендуют соблюдать питьевой режим, предполагающий потребление воды в количестве 2-2,5 литра.

Соблюдение правил питания обеспечит больному выздоровление, слизистая желудка не будет обостряться, и вызывать рецидив болезни.

Ограничение калорийности, главным образом за счет углеводов. Из меню исключаются продукты, возбуждающие желудочную секрецию, долго задерживающиеся в желудке, раздражающие слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Признаки кровоточащей язвы желудка принято разделять на скрытые, типичные для любых геморрагий и явные, характерные для внутреннего кровоизлияния.

Скрытые симптомы проявляются слабостью, нарушением координации движений, тахикардией, одышкой, потемнением в глазах. Падение АД, появление обильного пота, возбуждение или потеря сознания считаются признаками геморрагического шока и требуют срочной заместительной терапии.

При внутрипросветном кровотечении из желудка симптомы принимают очевидный характер:

  • резкая боль и жжение в животе;
  • появление тошноты;
  • бледность кожных покровов;
  • рвота с кровью;

Локализация неприятных ощущений зависит от места, где лопнула язва желудка. Чтобы облегчить страдания, больной принимает позу эмбриона с подтянутыми к животу коленями.

При небольших кровотечениях кал приобретает темный цвет, для обильных геморрагий характерно появление мелены — дегтеобразного стула вязкой консистенции с неприятным запахом. В случае массивной кровопотери черных фекалий может не быть, а из прямой кишки начинает выделяться алая кровь.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Редко проявляется скрытое кровотечение при язве желудка выраженными симптомами. Человек периодически ощущает приступообразную боль в подложечной зоне, отмечает повышенную утомляемость, ухудшение работоспособности. На длительную геморрагию указывает снижение уровня гемоглобина, аритмия, развитие гипотонии, потемнение кала.

При массивной кровопотере усугубляется выраженность признаков, присоединяется симптоматика полиорганной недостаточности. К проявлениям синдрома ПОН относят отек тканей мозга, падение давления, ослабление функций сердца, печени, почек, интоксикацию из-за разложения крови в ЖКТ, шок. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.

В целом проявления кровоточащей язвы сводятся к следующим симптомам:

  1. Мигрени, цефалгия, головокружения, одышка;
  2. Тремор конечностей, гипотермия, холодные стопы и кисти;
  3. Бледность кожного покрова, сердцебиение и светобоязнь;
  4. Проявления дегидратации вроде снижения диуреза и пр.;
  5. После отрыжки в слюне может присутствовать кровь, каловые массы становятся дегтеобразными, а в рвоте наблюдаются примеси свернувшейся или свежей крови.

Если кровопотери массивные, то стремительно развивается полиорганная недостаточность, к симптомам которой относят головномозговую отечность, критическое снижение давления, ослабление сердечной, почечной, печеночной деятельности, шоковое состояние и интоксикация, бессознательное состояние.

При скрытой геморрагии признаки практически полностью отсутствуют. Самочувствие больного практически не страдает, может отмечаться небольшое снижение работоспособности и слабость.

Язвенное кровотечение желудка является прямым следствием язвенной болезни. Рассмотрим – каковы симптомы язвенного кровотечения и что нужно делать в этом случае.

Язва желудка часто сопровождается внутренними кровотечениями, которые могут носить скрытый или выраженный характер. Данное состояние является осложнением основного заболевания и представляет угрозу для здоровья человека.

Согласно медицинской статистике кровотечение при язве желудка наблюдается приблизительно у 9-15 % всех пациентов, страдающих от эрозивных повреждений слизистой оболочки органа. Основная опасность патологии заключается в том, что кровотечение может открыться внезапно, независимо от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

При кровавой рвоте или стуле (иногда одновременно того и другого) диагностика кишечного кровотечения не вызывает трудностей.

Первая помощь

Грозные признаки кровотечения в желудке требуют неотложной помощи. С данной целью с пострадавшим необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

  • обеспечить полный покой;
  • уложить на ровную поверхность;
  • исключить кормление или выпаивание;
  • приложить к животу холод;
  • отказаться от желудочного промывания и употребления медикаментов;
  • поддерживать больного в сознании. Для этого подойдет нашатырный спирт.

В первую очередь, если у больного обнаружены симптомы язвы, ему нужно запретить двигаться. Лучше будет уложить больного в горизонтальное положение на спину. В рамках помощи до приезда врачей рекомендуется положить больному на живот пакетик со льдом. Можно дать кусочек льда, для того, чтобы больной проглотил его, так как холод помогает остановить кровотечение при язве желудка.

Запрещено до приезда врачей:

  • давать больному еду;
  • пить жидкость;
  • самостоятельно передвигаться.

Врачи, которые приезжают к больному, определяют, что делать дальше, если у него кровоточит язва желудка. Доктора оказывают первую медицинскую помощь и решают, стоит ли госпитализировать пациента. Почти всегда больного определяют на стационар, а в отдельных случаях в реанимационное отделение. Уже в условиях стационара определяют дальнейшие действия лечения:

  • медикаментозное;
  • физическое.

Если открылась язва желудка и у человека появились первые симптомы геморрагии, необходимо действовать очень быстро. Первым шагом помощи пострадавшему должен стать вызов бригады медиков.

В ожидании машины рекомендуется предпринять следующие действия:

  • обеспечить больному полную неподвижность;
  • уложить его на горизонтальную поверхность, поместив под ноги подушку или валик из свернутой одежды;
  • область желудка охладить льдом или замороженным продуктом;
  • говорить с пациентом, не допуская потери сознания.

Что нельзя делать при острой язве желудка с кровотечением? Запрещено кормить или поить пострадавшего, давать анальгетики, поднимать и сажать его.

До приезда медицинской бригады больному следует лечь на спину (без подушки, положив ноги на возвышение), приложить к зоне эпигастрия холодную грелку и проглотить кусочек льда. Разрешается при сильной рвоте сделать в/м инъекцию Церукала (2 мл) или выпить раствор Новокаина (30 мл).

Можно внутримышечно уколоть 5 мл Викасола, чтобы снизить кровотечение. До приезда врачей человека удерживают в сознании, при необходимости используя смоченную нашатырем вату.

При появлении грозных признаков необходимо принять меры для максимально быстрого устранения кровотечения, чтобы не допустить печальных последствий. Так как основную функцию по восстановлению удовлетворительного состояния берут на себя медики, можно лишь временно помочь пациенту. Для этого важно сделать следующее:

  • обеспечить больному полный покой;
  •  желательно уложить пациента на ровную поверхность;
  • ни в коем случае не кормить и не давать жидкость;
  • при симптомах кровотечения на область живота рекомендуется положить холод;
  • нельзя промывать желудок и давать какие- либо лекарства;
  • стараться держать больного в сознании до приезда бригады скорой помощи ( для этого смочите ватку нашатырным спиртом).

Острое желудочно-кишечное кровотечение – распространённая хирургическая патология, основная причина – острая язва желудка. Часто причиной служит прободение язвы.

При кровоточащей язве желудка, симптомы имеют тревожный вид: характерным признаком служит рвота с примесями крови либо носящая характер кофейной гущи, кровь в кале, стул приобретает чёрный дёгтеобразный вид.

Как и любое осложнение, язва желудка, осложнённая кровотечением, представляет угрозу для здоровья: человек стремительно теряет кровь и не может остановить либо восполнить потерю. Если потеря крови превысила границы дозволенного, пациент погибает. Произойти подобное может быстро. Важно своевременно установить правильный диагноз, оказать пациенту неотложную помощь и эффективное лечение, направленное на борьбу с кровотечением.

От того, насколько правильно будет действовать специалист в условиях открытого кровотечения у больного язвой желудка, зависит общее состояние пациента на текущий момент, последствия в будущем.

Что предпринять в первую очередь

Если у пациента обнаруживаются первые клинические симптомы кровотечения из желудка либо 12-перстной кишки – рвота, кровь в кале, лечение необходимо начинать моментально. Остановка кровотечения способна предотвратить трагические последствия для пациента.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Первым шагом помощи пациенту с заподозренным желудочным язвенным кровотечением станет незамедлительный вызов бригады скорой помощи.

Как лечить

Одну из главных ролей в терапии язвенного заболевания играет полноценный сбалансированный прием пищи, которому необходимо следовать на всем периоде развития патологического процесса.

Питание должно быть преимущественно дробным: есть нужно часто, но порции еды не должны быть большими.

Лопнувшая язва редко дает возможность обратиться к доктору самостоятельно. Чаще больного увозят в стационар на машине скорой помощи, где его здоровьем занимаются гастроэнтеролог и хирург. Если существуют сопутствующие патологии, ставшие причиной кровотечения, к лечению подключаются другие специалисты.

Язва желудка влияет на многие пищеварительные процессы, нарушая здоровье всего организма. Из рациона сразу уходит большое количество продуктов, даже тех, на которых строятся основы правильного питания.

Большое количество пищи может раздражать стенки желудка и возбуждать выделение желудочного сока, что в конечном итоге может привести к обострению язвы и даже кровотечению.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Список ограничений достаточно обширен, однако разрешенных блюд при правильном рассмотрении немало, поэтому ограничивать невозможно.

Главное правило в диете – использование еды, щадящей язву, не раздражая слизистые оболочки желудка.

Подобное диетическое питание считается лечебным, поэтому строится как терапия при язве желудка.

Плюсы диеты:

  • создание оптимальных условий для улучшения регенерации;
  • обеспечение тела всеми необходимыми питательными веществами;
  • убирает возможность появления болевых приступов;
  • является щадящей и легко переносится телом.

Минусы диеты:

  • требуется придерживаться строгих правил режима питания;
  • в день потребляется большое количество пищи, готовящейся длительное время;
  • вкус блюд оставляет желать лучшего из-за непривычной термической обработки.

При рубцевании слизистой, врачи назначают диету №1щ – «щадящая». Ее целью является обеспечение защиты стенки и ускорение ее восстановления. Она предусматривает:

  • прием мелко протертой еды;
  • увеличение энергоценности (до 2450 ккал);
  • кратность употребления пищи до 6 раз;
  • употребление киселей с добавлением молока, сладких плодов, меда или сахара.

постепенно добавляют в меню подсушенный белый хлеб, муссы и пюре. Позже рацион расширяют, добавляя яичный белок, творог, масло.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Для больного с язвой важно не допустить повышения кислотности желудочного сока и уменьшить разовую нагрузку на желудок. Этого можно добиться с помощью медикаментов, и правильного режима питания. Больных с гастритом и хронической язвой желудка должны есть часто (5–6 раз) и понемногу (0,5–0,8) обычной порции. Обязателен поздний ужин за 1,5–2 часа до сна, включающий чай, молоко, компот с печеньем.

Особенности диеты в острой фазе

При отсутствии противопоказаний врачи выполняют лечебную гастроскопию. В процессе обследования полость органа могут промыть и ввести внутрь кровоостанавливающие препараты.

Пациент, по возможности, сдает кал, ему делают забор желудочного сока для выявления скрытой крови (реакция Грегерсена), КТ-ангиографию. Осуществляют обзорную рентгенографию брюшной полости, чтобы подтвердить отсутствие прободения (сквозной дырки) в стенке желудка. Пациенту также проводят анализ крови для оценки гематокрита, концентрации эритроцитов.

Всю еду варят в воде или на пару, употребляют в протертом виде, доведя до жидкой консистенции нежирным куриным бульоном. Разрешается есть теплые слизистые супы, молочные изделия, измельченное блендером диетическое мясо, рыбу. Исключают из рациона любую пищу и напитки, раздражающие оболочку желудка.

К осложнениям язвы желудка с хроническим кровотечением относят анемию. Её симптомами является бледность кожи, быстрая утомляемость, частое потемнение в глазах. На месте глубоких эрозий также формируются спайки с потерей функций слизистой. Часто диагностируют прободную язву и перитонит из-за перфорации стенки желудка.

Опасным осложнением считается смерть пациента вследствие значительной кровопотери. Скрытая геморрагия внезапно становится обильной (профузной), у человека стремительно ухудшается самочувствие. В случае массивной потери жидкости он умирает через резкое снижение ОЦК, гиповолемический шок, недостаточность внутренних органов, падение артериального давления.

Прогноз кровотечения при желудочной язве

В 90% случаев геморрагию останавливают консервативными методами при получении медицинской помощи в самом начале кровотечения. Если появились осложнения – благоприятный прогноз врачи дают только в случае хирургического лечения. При массовой кровопотере умирает 5% пациентов.

Профилактика внутрижелудочного кровотечения

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Людям с язвой желудка категорически запрещено менять схему терапии или прерывать назначенный гастроэнтерологом курс лечения. Во избежание открытия кровотечения лучше отказаться от приема алкоголя, курения, не рекомендуется нарушать диету, заниматься силовыми видами спорта, выполнять тяжелые физические работы.

С разрешения врача можно чередовать лечение сопутствующих болезней лекарствами и фитопрепаратами. Это снизит раздражение слизистой желудка медикаментозными средствами.

Рациональное питание после операции позволяет быстро восстановить функцию пищеварения и является профилактикой рецидивов язвенной болезни. Главный его принцип — умеренное щажение ЖКТ, соблюдение режима и исключение острых, копченых и жареных блюд.

Важно соблюдение методов кулинарной обработки продуктов и объема употребляемой пищи. Чередование различных белковых и крупяных блюд позволит сделать рацион разнообразным. Вопрос употребления молока решается индивидуально — при плохой его переносимости стоит исключить цельное молоко и использовать его только при приготовлении блюд.

Самым важным моментом в лечении любой патологии ЖКТ является лечебное питание. В первые трое суток необходимо воздерживаться от еды и питья. Если жажда станет совсем невыносимой, можно рассосать кусочек льда или выпить чайную ложечку воды. После снятия ограничения больному начинают давать жидкую пищу, но по чуть-чуть.

Рацион при кровоточащей язвенной болезни предполагает употребление продуктов вроде:

  • Сваренных всмятку или сырых куриных яиц;
  • Сливок или молока;
  • Жидкого желе;
  • Молочного или овсяного киселя;
  • Сладких соков, разбавленных остывшим кипятком.

Голодания более 3 суток не приветствуется, даже если язва протекает с геморрагией.

Пациент должен получать необходимое количество калорий, Б/Ж/У, микронутриентов. Чтобы защитить желудочные слизистые, надо кушать полужидкую пищу теплой температуры и с нейтральным вкусом. Соль ограничить.

Любые явные кровотечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должны стать причиной для обращения к врачу, поэтому основное лечение проходит именно в больнице. Сразу после госпитализации пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, которые могут помочь снизить риски развития кровопотери. Как правило, для лечения вводятся инъекции Викасола, раствор хлорида, а также делаются капельницы на основе эпсилон-аминокапроновой кислоты.

Язва с кровотечением (желудка, двенадцатиперстной кишки): лечение, симптомы

Если кровопотеря при язве желудка и двенадцатиперстной кишки оказалась достаточно сильной, больному могут сделать переливание крови. После того, как нужный объем восстановился, необходима терапия, направленная на устранение дальнейших симптомов и риска развития последующих кровотечений. Очень часто способ лечения язвы связан с тем, где именно она локализуется.

Если эрозия находится в нижнем отделе пищевода, туда вводится баллонный катетер. Он раздувается, создавая давление на область поврежденного сосуда. Возможен также вариант, при котором на опасный очаг воздействует особое химическое вещество, чтобы предотвратить воспаление и фиброз.

Нередки случаи, когда для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используется эндоскопия. Этот метод заключается в прижигании сосуда, который оказался поврежденным, с помощью электрического тока. В вену также вводится вещество, которое свертывает кровь, препятствуя дальнейшим кровотечениям.

Если все методы испробованы, но симптомы сохраняются, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Данное лечение заключается в резекции желудка – частичной или полной, с целью предотвратить последующее кровотечение. Операция проводится в стационаре, после чего больному необходимо соблюдать режим, предписанный врачами.

Во избежание рецидивов и с целью восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки пациенту важно придерживаться диеты. Сразу после острого кровотечения необходимо отказаться от пищи. Жажду утоляют небольшими кусочками льда или несколькими ложками воды. Через двое суток после интенсивного лечения пациенту можно давать небольшое количество жидкой пищи.

Когда «кризис» миновал, больной возвращается к полноценному питанию, однако ему предписаны следующие продукты:

  • яйца всмятку;
  • кисель;
  • паровые котлеты или рыба;
  • слизистые супы;
  • каши;
  • картофельное пюре;
  • несладкий чай;
  • нежирное белое мясо;
  • фрикадельки;
  • компоты из сухофруктов.

Из рациона пациента при лечении язвы желудка полностью исключаются :

  • острые и жирные блюда;
  • соленья, копчености;
  • кислые соки, фрукты;
  •  бобовые;
  • овощи с раздражающим эффектом ( редис, редька);
  • жирные сладости, торты, пирожные, сдоба;
  • алкоголь.

Для того чтобы кровоточащая язва не стала причиной множества проблем в жизни пациента, необходимо своевременно обращаться к врачу, и тогда лечение будет успешным, а последствия – минимальными.

Наиболее важной составляющей эффективной терапии является диета при кровоточащей язве желудка. Она предусматривает воздержание от приема пищи и питья первые 2-3 дня. Можно периодически слегка утолять жажду кусочком льда или ложечкой воды. Спустя этот период времени пациенту разрешено давать немного пищи жидкой консистенции.

Питание при язве желудка с кровотечением должно включать:

  • сырые и сваренные всмятку яйца;
  • молоко и сливки;
  • овсяный или молочный кисель;
  • не слишком густое желе;
  • сладкие разбавленные соки.

Правильное питание не приветствует голодание больше 3 дней. Даже если язва острая с кровотечением, необходимо обеспечить получение пациентом достаточного количества калорий, а также белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Кроме того, необходима механическая, химическая и термическая защита слизистой, поэтому консистенция пищи должна быть полужидкая, вкус нейтральный, а температура теплая.

При повреждении слизистой желудка пищеварительными соками, которые ежедневно вырабатываются для переваривания пищи, образуется язва. Язва — это дефект слизистой, который может быть лишь несколько миллиметров в диаметре, а может достигать 5 сантиметров.

Сильная боль и дискомфорт — это основные симптомы заболевания. Соляная кислота продолжает разъедать стенку желудка, а при достижении кровеносного сосуда появляется кровотечение из язвы.

Кровоточащая язва составляет серьезную угрозу для здоровья и требует немедленного лечения.

Шаги Править

Чтобы вылечить атрофический гастрит, надо правильно питаться. Это не общие рекомендации, которые можно иногда нарушать. Диета — важная часть терапии. Без неё состояние пациента будет быстро ухудшаться.

При атрофическом гастрите важно соблюдение строгой диеты для улучшения процесса пищеварения.

  • 1 Общие рекомендации
  • 2 Запреты
  • 3 Можно есть
  • 4 Пониженная, повышенная и нормальная кислотность
  • 5 Подвиды атрофического гастрита
  • 6 Вариант диеты

Общие рекомендации

Пища принимается в теплом виде (не выше 62° и не ниже 15° C), дробно (6—7 раз в сутки).

Питание больного проводится в палате 5— 6 раз в день небольшими порциями. На первых порах назначается диета № 1а.

В дальнейшем с ослаблением явлений обострения больного можно перевести на полупостельный режим и на более расширенную диету № 16. Наряду с постельным режимом и соответствующим диетическим питанием очень полезно в подобных случаях применять тепло на верхнюю часть живота — грелки по l’/г— 2 часа, 2—3 раза в день, парафиновые аппликации, припарки из льняного семени, овса; отрубей.

Хорошее действие оказывает согревающий компресс, накладываемый обычно на ночь. В подобных случаях в целях быстрейшей ликвидации обострения большую помощь могут оказать медикаментозные препараты.

Принимая во внимание роль коры головного мозга в патогенезе язвенной болезни, очень полезно рекомендовать соли брома, которые вводятся в организм внутривенно, ректально или через рот. Весьма полезно, чтобы больные достаточно спали, для чего следует рекомендовать снотворные средства, назначаемые лечащим врачом.

У таких больных обычно бывает патологически измененная моторная и секреторная функции желудка. Хорошее действие в подобных случаях могут оказать атропин, папаверин, белладонна, платифиллин, назначаемые как порознь, так и в комбинациях.

При очень резких болях на короткий срок прибегают к пантопону и его аналогам. Существенную помощь многие авторы наблюдали от применения внутривенно сернокислой магнезии (10-процентный раствор по 5—10 мл в день).

Нелишне напомнить о том, что сернокислую магнезию надо вводить медленно, Если при этом появится неприятная реакция, лечащий врач должен помнить, что эти реакции легко купируются введением в вену раствора хлористого кальция. Из других препаратов, применяющихся в практике лечения обострения язвенной болезни, — азотнокислое серебро и колларгол.

Оба эти препарата целесообразно давать натощак. В качестве симптоматического средства для устранения болей и явлений ацидизма пользуются щелочами.

Для этой цели могут служить сода, жженая магнезия, мел и т.п. назначаемые 4—5 раз в день около 0,5—1 г каждый раз через Р/г часа после еды в момент усиления болей и появления изжоги. Щелочи даются как отдельно, так и в комбинации вместе с белладонной.

Вместо аптечных препаратов соды можно использовать щелочные минеральные воды (ессентуки № 17, боржоми и др.).

Диагностика

Первичный осмотр больного с характерными симптомами даже при малых кровопотерях позволяет предположить разрыв язвы желудка. Для уточнения диагноза пострадавшему назначают ряд исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • тест на билирубин;
  • УЗИ брюшной полости.

Основным методом диагностики при язве желудка с кровотечением является эзофагогастродуоденоскопия. При непрекращающейся геморрагии может быть назначено радионуклидное исследование.

При поступлении больного в стационар, если позволяет состояние здоровье, в первую очередь проводят эндоскопическое исследование, а затем остальные диагностические мероприятия.

Для диагностики понадобится консультация квалифицированного гастроэнтеролога, который детально изучит данные анамнеза и жалобы больного. В результате проведения общеклинического исследования крови выявляется снижение эритроцитарный массы и гемоглобина.

Список показанных продуктов

К числу наиболее полезных продуктов для диеты во время язвы желудка можно назвать первым делом каши.

Особенно это касается геркулеса, который обладает обволакивающим свойством.

Молоко и приготовленные на нем кисели обладают похожим свойством и действуют на организм мягкими и щадящими методами.

Обезжиренный творог с различных вариантах приготовления оказывает полезное воздействие на желудок.

Продукты обязаны быть наполнены 3 витаминами – А, В1 и С.

Есть определенный перечень продуктов, которые нельзя употреблять, чтобы не спровоцировать обострение, а также успешно вылечить имеющуюся язву желудка. К ним относят:

  • консервации и соления;
  • копчености;
  • алкогольные напитки;
  • приправы;
  • прием острых, жирных и жареных блюд;
  • ягоды и фрукты, содержащие фруктовые кислоты;
  • колбасные изделия;
  • жирное мясо и рыба;
  • сдобу и разновидности калорийной выпечки;
  • маринованные продукты;
  • свежий лук и чеснок;
  • наваристые бульоны из мяса и рыбы.

На время лечения пациенту придется отказаться от выше перечисленных ингредиентов, поскольку они действуют разрушающее на стенки органа, особенно алкогольные напитки. После лечения больному также рекомендуется придерживаться правильного питания, так как болезнь быстро возвращается при воздействии неблагоприятных факторов.

Вот неполный список продуктов, которые можно использовать:

  • говядина, телятина, мясо птицы, кролика, нежирная рыба;
  • рис, геркулес, манка, разваренная гречка;
  • макаронные изделия, цельные макароны следует измельчить;
  • яйца, 1–2 в день;
  • молоко, сливки, йогурты, простокваша, свежий кефир, творог, брынза;
  • вчерашний белый хлеб или сухарики;
  • не кислые ягоды, фрукты в протертом или запеченном виде, бананы;
  • картошка, морковь, свекла, томаты в небольшом количестве;
  • сливочное и топленое масло хорошего качества в небольших количествах;
  • растительные рафинированные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное) для приготовления пищи;
  • мед, варенье, джем, мармелад, зефир.

Запрещенные продукты также могут стать допустимы в редких случаях и очень малых количествах. Например, праздничный салат «селедку под шубой» для больного можно приготовить, если вымочить ее в воде, чтобы уменьшить содержание соли и специй. Салат заправить соусом из нежирной сметаны. Но делать это можно изредка и только в период стойкой ремиссии.

Диета после операции язвы желудка предусматривает употребление:

  • Исключаются блюда, раздражающие слизистую и возбуждающие секрецию: крепкие мясные/рыбные бульоны, жареные и тушеные блюда, грибы, соления и маринованные овощи, острые и кислые соусы, копченные мясо- и рыбопродукты, консервы, пряности и приправы;
  • Кисломолочные продукты с повышенной кислотностью.
  • Ржаной хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.
  • Белокочанная капуста, редька, щавель, помидоры, огурцы, лук.
  • Пшенная, ячневая, кукурузная и перловая крупы, бобовые, макароны.
  • Кислые фрукты/ягоды.

Таблица запрещенных продуктов

Лечение

В большинстве случаев лечение кровоточащей язвы желудка производится консервативными методами, не требующими хирургического вмешательства. Терапия проводится в условиях стационара с поддержанием полного голода до остановки кровотечения.

На начальном этапе прибегают к следующим лечебным мероприятиям:

  • введение инъекций Викасола;
  • капельницы аминокапроновой кислоты.

Если кровотечение отличается высокой интенсивностью то производится переливание эритроцитов, что позволяет избежать избыточного увеличения объема циркулирующей крови.

Иногда способ лечения соответствует локализации кровоточащей язвы:

  • при её расположении в нижних отделах пищевода в орган пищеварения через полость рта вводится баллонный катетер, который впоследствии раздувается с целью создания давления в области поврежденного сосуда;
  • в случае другой локализации на очаг кровотечения воздействуют специальным химическим составом, провоцирующего фиброз и воспаление вены.

В последнее время широкое применение в лечении кровоточащих язв получила эндоскопическая терапия, суть которой заключается в прижигании поврежденного сосуда посредством электрического тока. Иногда в вену вводится вещество, которое способствует свертываемость крови.

При отсутствии положительного терапевтического эффекта консервативными методами назначается хирургическое лечение.

Что делать если открылась язва желудка? Обязательно лечиться! Не стоит ждать, что данное заболевание пройдет само собой. Обычно лечение происходит классическими методами. Выбор способа лечения зависит от расположения язвы. Основная схема лечения открытой язвенной болезни:

  1. Что делать если открылась язва желудка: лечениеНазначение препаратов. Врачи назначают антибактериальные медикаменты (Метранидазол, Тетрациклин, Кларитромицин). Далее следует принимать блокаторы протонной помпы (Омепразол, например) и блокаторы гистаминых рецепторов (Диазолин). Обязательно в назначение входят спазмолитики (Но-шпа, Спазмолгон). Терапия рассчитана на две недели.
  2. Лечебное питание в течение трех дней после открытия язвы. Доктор назначает индивидуальную диету в зависимости от особенностей заболевания.
  3. Ликвидация причин, которые вызвали язвенную болезнь. В основном больному прописывается покой, отсутствие стрессовых ситуаций и изменение образа жизни.
  4. Физиотерапия играет огромную роль в выздоровлении. Правильно подобранные физические упражнения, магнитотерапия, лазеротерапия, терапия минеральными водами ускорит выздоровление и уменьшит риск рецидивов.

В последнее время популярность обретает эндоскопическая терапия при лечении язвы. Это метод лечения, при котором происходят аппликации, орошение самой язвы при помощи медикаментов. Данный метод сокращает сроки лечения язвенных болезней  желудка.

Не стоит забывать о важности диетического питания при обострениях язвы желудка. Бытует мнение, что диеты при заболеваниях желудка приводят к дополнительному стрессу для организма и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Однако вопреки таким утверждениям доказано, что диетическое питание не только не вредит, а и помогает ускорить процесс заживления язвы.

Питание при кровоточащей язвенной болезни

Правильное питание после приступа кровоточащей язвы желудка – залог успешной реабилитации. В первые два-три дня после приступа человек должен полностью отказаться от приема пищи и питья. Жажду утоляют обычно кубиком льда, который больной рассасывает во рту. После истечения срока пациенту начинают давать пищу и питье в малом количестве.

Что можно и нужно кушать при кровотечении язвыПитание после приступа кровоточащей язвы желудка

  • нежирное молоко;
  • сливки в малом количестве;
  • яйца всмятку;
  • желе, но только не густое;
  • кисели;
  • соки, но не кислые;
  • суфле из мяса либо творога;
  • супы перетертые;
  • каши протертые (лучше всего обволакивающая овсянка);
  • котлетки либо фрикадельки на пару;
  • пюре из картошки;
  • отвары травяные;
  • масло сливочное наименьшей жирности;
  • в ограниченном количестве чаи и кофейные напитки, только после снятия острого состояния.

Такого рода сбалансированная диета позволит поддерживать жизнедеятельность организма при достаточном количестве жиров, белков и углеводов. Если организм будет получать все витамины, это поспособствует поднятию иммунитета и ускорит заживление язвы.

Любая пища при кровоточащей язве должна быть в жидком виде.

Что нельзя при язве желудка

  • алкоголь в любом виде;
  • специи;
  • жареное;
  • острое;
  • сладости;
  • консервы, даже овощные.

Кровоточащая язвенная болезнь не является приговором, при котором строго запрещено кушать то, что любишь. Важно согласовать диету с лечащим врачом и строго ее придерживаться. После выздоровления список продуктов, которые можно кушать, обязательно расширится.

Диета после обострения

Язва с открывшимся кровотечением — это всегда риск для больного. Такой пациент нуждается в круглосуточном наблюдении, современном оборудовании и грамотном восстановлении гемостаза.

Медикаментозная терапия

Кровоточащая язва желудка, лечение которой требует внутривенного вливания плазмозаменителей и эритроцитной массы, проводится в палате интенсивного ухода.

Гемостатическая терапия включает в себя:

  • внутривенные препараты — Аминокапроновая кислота, Дицинон, Фибриноген, Гемофобин, глюконат или хлорид кальция;
  • лечебную эндоскопию;
  • местную терапию — постельный режим, прием Норадреналина или Адреналина, холод на область эпигастрия;
  • сосудистую эмболотерапию через бедренную артерию.

Дополнительно больному назначают сердечные средства, для нормализации кислотного баланса применяют Гидрокарбонат натрия. Восстановление микроциркуляции и увеличение объема жидкости в артериях проводят Реополиглюкином и Тренталом.

Противоязвенная терапия после остановки кровотечения включает в себя прием Пилобакта. Вопрос о прекращении геморрагии решают с помощью зонда или ФГДС.

Операция

Если консервативное лечение открытой язвы желудка не дает ожидаемого результата или больной находится в старческом возрасте, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Показанием к проведению операции могут быть и другие причины:

  • массивные кровотечения;
  • регулярные рецидивы геморрагии;
  • нахождение язвы вблизи крупных артерий.

Сегодня наиболее эффективным и органосохраняющим видом вмешательства считается резекция желудка. У возрастных и ослабленных пациентов может быть выполнено ушивание с рассечением блуждающего нерва или без него. При любом способе вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим и выполнять все предписания врача.

Правильное питание

Диета при язве желудка является необходимым условием быстрого выздоровления. В первую неделю после кровотечения больному назначают стол №1, исключающий следующие продукты:

  • жирные, соленые, жареные и копченые блюда;
  • бобовые и горох;
  • кислые овощи и фрукты;
  • хлеб и кондитерские изделия;
  • газированные воды, кофе, алкоголь.

В рацион рекомендуется включить белое мясо (паровое), мягкие каши, слизистые отвары и супы, протертые овощи. Также разрешается употреблять кисели, несладкие компоты и чай.

Соблюдая режим питания, можно не только ускорить выздоровление, но и избежать риска повторных рецидивов.

Лечение народными средствами может выступать в качестве дополнительных мер по разрешению врача.

При неправильном использовании могут навредить и ухудшить ситуацию:

  1. Свежевыжатый картофельно-морковный сок уменьшает признаки заболевания и снимает болевые ощущения. Для него выжимается по 100 мл сока картошки и морковки. Для напитка они смешиваются и пьются каждое утро до еды в течение 14 дней.
  2. На водяной бане растапливается 100 г масла, которое смешивается с прополисом. Масса перемешивается до полного растворения прополиса и однородной консистенции. Смесь добавляется в стакан молока с медом и пьется за полчаса до еды 3 раза в день.
  3. Отвар зверобоя для лечения язвы желудка готовится из стакана кипятка и 15 г травы зверобоя. Настаивается отвар всю ночь, процеживается и разбавляется до стакана напитка. Курс лечения – 2 недели по 50 мл отвара 4 раза в день.

Операции проводят в случае безуспешной остановки кровотечения консервативными методами. В хирургическом лечении применяют малоинвазивные методы: лазерную коагуляцию, эндоваскулярный гемостаз, клепирование поврежденного сосуда либо прижигание (диатермокоагуляцию) язвы. Осуществляют также ушивание кровоточащей раны, резекцию желудка.

После операции назначается лекарственная терапия и диета № 0 по Певзнеру.

При подозрении на кровоточащую язву больной должен быть немедленно госпитализирован. Обследование в амбулаторных условиях не допустимо. До остановки кровотечения назначается полный голод и строгий постельный режим. Диетическое питание разрешается только после полного обследования и консервативного гемостаза.

Эндоскопический гемостаз более эффективен, чем консервативный

Терапевтическое назначение

Консервативный гемостаз включает пероральный прием аминокапроновой кислоты, введение атропина, хлористого кальция, викасола, фибриногена. Обязательным является переливание препаратов плазмы и крови. Такое лечение кровоточащей язвы желудка назначается пациентам группы высокого риска (сопутствующие патологии, пожилой возраст), а также при средней и легкой степени кровотечения.

Эндоскопический гемостаз более эффективен. В зависимости от степени болезни назначаются термические, инъекционные, механические или гемостатические методы гемостаза.

Термический метод включает радиочастотную, лазерную и аргоноплазменную коагуляцию, электрокоагуляцию, термозонд. Механический метод останавливает гастродуоденальное кровотечение клипированием или лигированием сосудов.

Инъекционный гемостаз предусматривает местное введение новокаина, адреналина, склерозантов и физиологического раствора. При гемостатическом методе кровь останавливают  с помощью введения в язву биологического клея или кровеостанавливающего порошка.

Лечение язвы желудка с кровотечением требует хирургического вмешательства при тяжелой степени кровотечения в сочетании с другими осложнениями болезни (пилородуоденальный стеноз, пенетрация). Повторные кровотечения при консервативном лечении тоже указывают на потребность в операции. Выбор операции зависит от особенностей язвы. Выполнять резекцию желудка, ушивать язву или прошивать сосуды – это решает врач.

До остановки кровотечения назначается полный голод и строгий постельный режим

Диета при кровоточащей язве желудка

После остановки кровотечения разрешается понемногу есть. Врачи рекомендуют диету Мейленграхта. Принципами данной диеты являются маленькие порции и частые приемы пищи. В первые дни каши и супы необходимо перетирать в пюре. Можно смело поглощать баночное детское питание.

Перечень разрешенных продуктов достаточно разнообразный. Можно есть

  • молочные продукты в чистом виде (сливки, молоко, масло);
  • молочный и фруктовый кисель;
  • желе и пудинги;
  • каши на молоке (кроме пшенной);
  • мясные паштеты и суфле;
  • печеные яблоки (перетертые);
  • слизистые супы с маслом;
  • отварные овощи;
  • подсушенный белый хлеб;
  • яичные блюда на пару (пашот, омлет, отварные всмятку);
  • растительные жиры.

После остановки кровотечения врачи рекомендуют диету Мейленграхта

К запрещенным продуктам относится все, что раздражает слизистую оболочку желудка. Это такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • консервация;
  • колбаса (любая);
  • мясные бульоны;
  • алкоголь;
  • соленые и копченые блюда;
  • острые соусы;
  • томаты;
  • грибы;
  • специи и соль;
  • черный хлеб;
  • мороженное;
  • варенье;
  • свежие фрукты и овощи.

При всех запретах рацион должен быть питательным и насыщать организм достаточным количеством витаминов. Человеку нужны силы для борьбы с болезнью. Но лучше не допускать таких заболеваний, как кровоточащая язва желудка. Следите за своим здоровьем и не растрачивайте его на вредные привычки.

Любое по интенсивности кишечное кровотечение служит показанием для немедленной госпитализации. Даже сравнительно небольшое кровотечение таит в себе угрозу повторного профузного кровотечения. Тяжесть последствий зависит от величины кровотечений, продолжительности, повторяемости и от состояния компенсаторных механизмов организма.

Общие меры для остановки кишечного кровотечения

Бережная (на носилках) транспортировка больного в ближайшее лечебное учреждение, где есть хирургическое отделение. При значительной кровопотере — низкое положение головы для улучшения кровоснабжения мозга. Абсолютный покой — психический и физический, холод на живот (пузырь со льдом).

Рекомендуемые блюда

Ограничения диеты не заявляют о том, что блюда не должны быть вкусными и креативными.

Куриное суфле

100 г куриной грудки требуется отварить и перемолоть на мясорубке до мелкого фарша. К нему добавляется куриный желток со столовой ложкой сметаны, все немного присаливается и перемешивается. Белок яйца требуется слегка взбить и добавить в фарш. Готовится суфле на водяной бане до полного приготовления.

Перловый суп с молоком

В кастрюлю налейте 300 мл воды и около 40 г перловой крупа. Дождаться закипания воды и слегка уменьшить температура. Все варить до размягчения перловки.

Разваренную крупу протирают через сито. В воду добавляется 3⁄4 стакана молока, суп вновь доводится до кипения. Добавляется перловая крупа и суп заправляется сливочным маслом.

Картофельно-морковное пюре

В несоленой воде требуется отварить 2 картофелины и морковь. Овощи перетираются через сито или блендер, после чего заправляются 100 мл молока. Добавляется небольшое количество сливочного масла и подается в виде гарнира.

Омлет на пару

Для создания омлета между собой смешиваются яйцо, по чайной ложке сметаны и муки. Все взбивается и немного солится. Консистенция омлета жидкая, напоминает сметану. Готовится омлет на пару в специальной форме, смазанной сливочным маслом.

Смородиновое желе

Требуется взять стакан холодной воды и растворить в нем желатин (1 чайную ложку). В отдельной миске смешать 5 ложек воды и 10 г сахара.

Смесь кипятится, после чего в нее добавляется 3 ложки смородинового сока. В готовую массу вливается желатин, желе перемешивается и разливается по формочкам для застывания.

Так как еда должна быть свежей, чтобы не стоять целый день у плиты можно приобрести мультиварку. В современных моделях есть много режимов приготовления и рецепты блюд, которые можно использовать при язве желудка. Рассмотрим, какие вкусные блюда можно приготовить в стадии ремиссии.

Первые блюда

На первое можно приготовить супы на овощном бульоне. В них добавляют макаронные изделия, рис, овощи, кусочки отваренной говядины, телятины, мяса курицы, кролика, индюшки, нарезанное вареное яйцо. Разрешены молочные супы макаронными изделиями, рисом, геркулесом манкой. Для приготовления нельзя использовать первый  и даже второй бульон из мяса, рыбы. Запрещены щи, борщи, окрошка.

Рецепт 1: Овощной суп-пюре с цветной капустой и сухариками

Овощи почистить, вымыть. Картошку и цветную капусту нарезать, морковь и свеклу натереть на терке. Залить кипяченой водой, добавить подсолнечного или оливкового масла и немного соли, варить до готовности. Остудить, всыпать измельченную свежую зелень, и взбить в блендере. Подавать с сухариками.

Вторые блюда

  • Супы слизистые из круп (овсяная, перловая, рисовая, манная) с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла
  • Мясное пюре суфле паровое мясное, рыбное — из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы (фарш пропускается через мясорубку 2—3 раза)
  • Яйца всмятку
  • Паровые омлеты
  • Снежки
  • Меренги
  • Кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод
  • Мёд
  • Фруктовые и ягодные соки пополам с водой
  • Молоко цельное, сгущенное, сливки, молочный кисель
  • Творог (только свежеприготовленный, пресный, протертый с молоком или сливками)
  • Чай слабый с молоком
  • Масло сливочное
  • Хлеб
  • Сухари
  • Блюда и гарниры из овощей, круп, макаронных изделий
  • Газированные напитки
  • Соусы
  • Пряности
  • Закуски

Осложнения и последствия кровоточащей язвы

Не долеченная язвенная болезнь желудка с кровотечением может спровоцировать множество тяжелых осложнений:

  • отек головного мозга;
  • нарушение функций печени;
  • токсическое отравление;
  • анемия;
  • расстройство работы систем организма.

И это далеко не все последствия. Осложненное язвенное кровотечение зачастую приводит к смерти пациента. Актуальность проблемы подчеркивают цифры — летальность от геморрагии составляет 10–15%, а среди больных с массивным кровотечением достигает 50–55%.

Профилактика язвы желудка

Специфической профилактики язвенных кровопотерь не существует, но соблюдение определенных правил поможет сохранить здоровье, а иногда и жизнь пациента.

Меры профилактики:

  • своевременно лечить все заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • питаться дробно и часто;
  • избегать стрессов, умственного и физического переутомления;
  • регулярно проходить диспансеризацию и выполнять все предписания доктора.

Для больного язвой желудка очень важно поддерживать умеренный ритм жизни, сохранять доступную физическую активность, соблюдать строгую диету и полностью отказаться от спиртного и курения.

Прогноз язвенной болезни с кровотечением зависит от своевременности и грамотности оказанной помощи, а также объема кровопотерь. Большая ответственность лежит на самом больном. Не следует дожидаться, пока изъязвление откроется. При любом, даже малейшем подозрении на кровотечение, рекомендуется немедленно обратиться за помощью. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться.

Обезопаситься от появления язвы желудка легко, поскольку требуется лишь нормализовать правильность питания и обеспечить ведение здорового образа жизни.

Правильным шагом является полный отказ от табака и алкоголя, понизить уровень стресса в жизни. Желательно ограничить количество употребляемого кофе, острой и жирной пищи в рационе.

Питание обязательно дробное, содержащее все необходимые вещества. Постоянные занятия спортом, периодическая проверка у врачей обезопасят организм от появления желудочных проблем.

Язва в желудке опасная болезнь, полностью переворачивающая жизнь. Вылечить ее сложно, требуется придерживаться большого количества ограничений, но при этом предотвратить появление язвы легко, стоит начать вести правильный образ жизни.

Первая помощь

Язвенное кровотечение встречается примерно у 18-30% всех больных язвой желудочно-кишечного тракта. При этом на все виды кровотечений желудочно-кишечного тракта 60-75% случаев приходится именно на язвенный тип кровотечения.

Существует медицинская классификация язвенных кровотечений, опирающаяся на характеристики его течения. Медицинская классификация подразделяет кровоточащие язвы по следующим параметрам:

  • по причине (этиологии): из хронической формы, из острой или из симптоматической;
  • по расположению (локализации): из желудка, из двенадцатиперстной кишки;
  • по характеру течения: продолжающееся кровотечение и состоявшееся;
  • по степени тяжести: умеренная потеря крови и массивная потеря крови.

Также классификация кровотечений из ран ЖКТ разделяется по степени тяжести. Всего существует три степени тяжести болезни:

  1. Легкая: однократная рвота, черный стул (мелена), артериальное давление и пульс нормален, общее состояние пациента в целом удовлетворительно.
  2. Средняя: наличие обмороков, повторяющиеся кровавые рвоты, слабость, снижение систолического давления до 90-80 мм рт. ст., тахикардия с увеличением пульса до 100 ударов.
  3. Тяжелая: массивная повторяющаяся рвота кровью, дегтеобразный стул, систолическое давление снижено до 60-50 мм рт. ст., тахикардия с увеличением пульса до 120 и более ударов, критическое состояние пациента.

Классификация по Forrest

Помимо общей классификации язвенных кровотечений, существует и специальная классификация Форрест (Forrest). Создал ее врач J. Forrest в 1987 г. Нужна классификация Forrest для оценки вероятности рецидива кровотечения и, соответственно, вероятности смерти пациента.

Как правильно питаться при язвенной болезни озвучено в этом видео.

Как питаться при язвенной болезни можно узнать в этом видео.

Кровотечением (геморрагией, кровоизлиянием) при язве называют разрушение сосудов и вытекание крови внутрь желудка с последующим ее распространением по ЖКТ. Основными признаками является ухудшение общего состояния человека, боль в эпигастрии, почернение цвета фекалий и красно-коричневая примесь в рвотной массе.

Геморрагия зачастую открывается при острой язве, а также в случае обострения хронической формы. На фото макропрепаратов или эндоскопических изображениях можно увидеть глубокие выемки в слизистой оболочке желудка с запекшейся внутри кровью.

Врачи по приезду больному дают выпить гемостатическое средство (2 ст. л. аминокапроновой кислоты, две истолченные таблетки Дицинона), 1 ч. л. кальций хлорида для ускорения свертывания крови или вводят препараты внутривенно. Затем пациента доставляют в больницу. При сильной геморрагии делают переливание капельно-эритроцитарной массы для возобновления ОЦК.

Методы консервативного лечения:

  1. Для остановки кровотечения используют в/м инъекции, в/в вливание или эндоскопическое введение внутрь желудка кровоостанавливающих (гемостатических) препаратов. Больному назначают Колларгол, Гастрозоль, Эпсилон-аминкапронувую кислоту, Криопреципитат, Викасол, другие средства.
  2. Для нормализации водно-солевого баланса и объема циркулирующей крови также назначается Реополиглюкин или другие коллоидные, кристаллоидные растворы.
  3. Для улучшения свертываемости крови применяют плазму, Фибриноген, тромбоцитарную массу, Кальция Глюконат, витамин К.
  4. Для устранения синдромов проводят симптоматическую терапию болеутоляющими, спазматическими, антиаллергическими и другими препаратами.

После остановки геморрагии также назначают гастропротекторы для ускорения заживления ран, противоязвенные, антисекреторные и противомикробные препараты. Используют Фамотидин, Париет, Де-Нол, Амоксициллин, Метронидазол, Вентер, Метилурацил и другие лекарства.

Как оказать помощь при желудочно-кишечном кровотечении можно узнать в этом видео.

Что делать, если в желудочно-кишечном тракте началось обильное кровоизлияние? Как справиться с недугом — узнаете в видео.

При большой кровопотере (от 21 до 30%) симптомы кровоточащей язвы желудка можно определить по сильному сердцебиению, появлению одышки и резкому падению давления. В этом случае организм не в состоянии самостоятельно восполнить кровопотерю, но еще обратимы последствия тяжелого геморрагического шока. Пациенты с такими признаками язвенного кровотечения обычно приходят в нездоровое возбуждение, проявляют раздражение и беспокойство.

Кровоточащая язва имеет очень высокий процент летальности, вплоть до половины случаев. Симптомы массивного кровотечения (более 30%) характеризуются резкой бледностью кожных покровов, бессознательным состоянием, нитевидным пульсом и усиленным потоотделением. Давление чаще всего бывает невозможно определить. Если больному не обеспечить неотложную медицинскую помощь, то состояние пациента усугубляется и приобретает необратимый характер.

Кишечные кровотечения, проявляющиеся рвотой кровью или кровавым стулом, всегда являются грозным признаком, требующим неотложного врачебного вмешательства.

Даже сравнительно небольшое гастро-дуоденальное кровотечение за короткий отрезок времени может стать угрожающим или даже смертельным, если не будут своевременно приняты меры для остановки.

По сути, кровотечение само по себе является осложнением язвенной болезни. Другими словами, вялотекущая или так называемая стертая патология переходит в агрессивную форму. Человек испытывает острую боль после еды, из-за чего попросту начинает бояться принимать какую-либо пищу. Вследствие этого развивается истощение организма, что в сочетании с кровопотерей приводит слабости, вялости и потере веса.

Отзывы и результаты

После лечения в стационаре, каждому больному выдается  лист с рекомендациями по поводу правильного питания. В нем содержится информация о нужных и вредных пищевых продуктах, а также примерное меню на неделю, рецепты блюд, разрешенных больным, страдающим язвенной болезнью.

По результатам отзывов, данное диетическое питание дает хорошие результаты, помогает восстановиться после болезни. Предлагаемые блюда легко готовить в домашних условиях, не требуют определенных кулинарных навыков.

От правильной организации питания после операции на желудке зависят сроки выздоровления. Кроме того, правильное питание — это профилактика обострений заболеваний желудка, и основа хорошего самочувствия больного в дальнейшем. В большинстве отзывов отмечается значимость и необходимость диетического питания после операции.

Советы гастроэнтеролога

Кроме этого, доктор рекомендует при появлении болей в животе или нарушении пищеварения обращаться за консультацией, проходить диагностику, поскольку причиной может быть бактериальный фактор. Частой причиной гастрита, переходящего при отсутствии лечения в язву, является Х.

пилори, требующая немедленного лечения. Также вызывать язву желудка могут нестероидные препараты, принимаемые длительным курсом.

Поэтому пить данную группу препаратов нужно курсом, а также дозировкой, прописанной доктором — самолечение неприемлемо.

Не нужно поддаваться на уговоры друзей и выпивать рюмку «за здоровье». Эта рюмка может значительно навредить вашему здоровью и привести к открытию язвы. Выполняйте рекомендации врача, вовремя проходите медицинские осмотры, готовьте вкусную и полезную пищу и тогда язва перестанет вас беспокоить.

Adblock
detector