Болит живот

Псориатический полиартрит лечение

Что такое Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПА) — самостоятельная

нозологическая форма хронического воспалительного поражения суставов,

развивающегося у больных псориазом. Псориаз — одно из наиболее часто

встречающихся кожных заболеваний, он выявляется в 1-2 % случаев. Мужчины и

женщины болеют одинаково часто. В прошлом ПА рассматривали как особый вариант

РА, приобретающего своеобразные черты под влиянием дерматоза. Однако

многочисленные клинические наблюдения и внедрение иммунологических методов

исследования позволили обнаружить принципиальные различия между ПА и РА.

Распространенность ПА достаточно велика. Начало ПА

Псориатический полиартрит лечение

обычно приходится на возраст 20-50 лет; описаны редкие случаи этого

заболевания и у детей. ПА обнаруживается у 5-7 % больных псориазом.

Псориаз — заболевание, характеризующееся прежде всего

гиперплазией (пролиферацией) эпидермиса, причина которой окончательно не

установлена. Полагают, что пролиферация связана с нарушением биохимических

Псориатический полиартрит лечение

процессов в клетках эпидермиса. По гипотезе Guilhou J. J. и соавт., в основе этих нарушений лежит

дисбаланс между циклическими нуклеотидами (цАМФ и цГМФ), а также

простагландинами, обычно вовлекаемыми в регуляцию эпидерм ального роста. L. Twardowski выдвигает

гипотезу, согласно которой фактором, индуцирующим клеточные митозы в

эпидермисе, является патологическое вещество (эпидермопоэтин), образующееся

размножающимися клетками. Биохимические изменения не первичны, а развиваются на

основе локальных и общим иммунных нарушений, возникающих под влиянием какихто

внешних воздействий у предрасположенных индивидуумов.

Одной из ведущих теорий последнего времени является

генетическая, основанная на доказательствах семейной предрасположенности к

развитию заболевания. В частности, отмечены

высокий процент заболеваемости псориазом близнецов, значительное распространение

псориаза среди ближайших родственников больных этим дерматозом (30-40%).

Псориатический полиартрит лечение

Описаны семьи, в которых псориаз обнаруживается у членов нескольких поколений.

Важным вкладом в развитие гипотезы о генетической детерминированности болезни

явилось обнаружение корреляции между клиническими проявлениями псориатического

процесса и носительством определенных антигенов HLA.

Многими исследователями показана ассоциация псориаза и

периферического артрита с HLA В13; В17; В38; В39, псориатического спопдилоартрита с HLA В27. Однако первичным является, повидимому,

сочетание дерматоза с Cw6, причем у

больных псориазом и серонегативным периферическим артритом выявляют Cw6 и DR7, при наличии

костных эрозий — DR3, а у некоторых больных,

страдающих серопозитивным полиартритом, — Cw6 и DR4. Однако

и псориаз и ПА являются мультифактория.пьными заболеваниями, для которых

характерно сочетание различных внутренних и внешних факторов. Из внешних

факторов, служащих иногда стимулом к возникновению патологического процесса,

следует назвать инфекции, травмы, нервнопсихические стрессы. К числу

инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать развитие или обострение

псориаза, относят стрептококковые ангину, скарлатину (преимущественно у детей) и разнообразные вирусные

Псориатический полиартрит лечение

инфекции (ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит, опоясывающий лишай). В то же

время нельзя назвать конкретного возбудителя, который можно

рассматривать как наиболее частый стимул развития дерматоза. Что касается

развития артрита при псориазе, то нельзя исключить роль травмы. Наблюдается

появление артрита после ушиба сустава. Своеобразен синдром Кебнера —

возникновение элементов псориаза на местах рубцов в результате хирургических

вмешательств, ушибов, трения одежды.

Значительное число больных связывают начало кожного

заболевания с острым нервнопсихическим перенапряжением или длительными

отрицательными эмоциями. У больных псориазом нередко обнаруживаются нарушения

терморегуляции, потоотделения, кожной чувствительности,

раздражительность, функциональные сосудистые расстройства. У них находят

также различные нарушения обмена — белкового, углеводного, липидного,

мочекислого и др.

В патогенезе псориаза и ПА придают значение

аутоиммунным нарушениям, которые выражены при тяжелом течении самого дерматоза

(эритродермия) и ПА с висцеритами (злокачественный вариант). Об аутоиммунных

нарушениях свидетельствуют прежде всего выявляемая у таких больных

гипергаммаглобулинемия, а также колебания в содержании иммуноглобулинов

классов А, G, M, антитела к антигенам кожи, высокий уровень

стрептококковых антител, изменения реакции бластной трансформации лимфоцитов

больных на ФГА.

Высказывается мнение о том, что

псориаз — это системное заболевание, которое в зависимости от степени выраженности патологического

процесса может проявляться либо кожными, либо кожносуставными и висцеральными

симптомами. Гистохимические исследования,

осуществляемые посмертно у лиц, страдавших при жизни псориазом, выявляют изменения

Псориатический полиартрит

соединительной ткани (и прежде всего коллагеновых волокон) во многих

внутренних органах — развитие склеротических пронес сов, которые при жизни

больных клинически не проявлялись. При введении радиоактивного технеция

больным псориазом он накапливается в тканях многих суставов,

которые, казалось, не были поражены, что подтверждает асимптомное развитие в

них патологического процесса. Особенно ярко выражены системные нарушения при

злокачественном течении ПА. Наличие одновременно у таких больных значительных

аутоиммунных нарушений сближает злокачественный вариант ПА с системными

болезнями соединительной ткани.

Для ПА характерно развитие хронического синовита, напоминающего

ревматоидный. Его отличительными признаками являются относительно слабая

выраженность пролиферативных клеточных реакций и преобладание фиброзных

изменений. Особенностями псориатического синовита являются локализация патологических

изменений в поверхностных отделах синовиальной мембраны, десквамация

синовиоцитов, большие фибриноидные наложения с интенсивным пропитыванием их

нейтрофильными лейкоцитами, слабая выраженность лимфоидных и плазмоклеточных

инфильтратов. Патологический процесс затрагивает и эпифизарные отделы костей,

суставного хряща, где могут возникать эрозивные изменения. В наиболее тяжелых

случаях наблюдается остеолизис, распространяющийся до метаэпифизарной зоны и

далее по длиннику кости, поэтому некоторые исследователи включают ПА в число

нейрогенных остеоартропатий. Одновременно идут репаративные процессы,

проявляющиеся развитием периоститов, составляющих пораженный сустав костей,

формированием грубых остеофитов, кальцификацией связочного аппарата сустава.

Исходом артрита могут быть не только подвывихи и контрактуры, но и анкилозы

суставов.

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает

одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует

появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита,

как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед

до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко

ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях

локтевых, коленных суставов, вокруг пупка,

под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается

с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления

(симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или

поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но

чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует

исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но

может быть «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА,

которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

  • артрит с поражением

    дистальных межфаланговых суставов;

  • моноолигоартрит;
  • полиартрит, похожий

    на ревматоидный;

  • мутилирующий артрит;
  • спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных

межфаланговых суставов кистей и стоп (рис. 34), поражение обычно

Диагностика псориатического полиартрита

множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного

моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита

дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно

болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы

сустава. Кожа над пораженными суставами

синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов

одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину

«редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых

суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение

— одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и

пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза

этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их

диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцысосиски». У 5 %

больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в

результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются,

обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна

асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и

Диета при псориатическом полиартрите

той же

руке, например, могут

обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их

осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического

артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили

олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного.

У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое

сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен

асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно

напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается

клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при

болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически

выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще

конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим

Псориатический полиартрит лечение

язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает

Группа риска

Заболеть псориатическим полиартритом могут люди не зависимо от возраста и гендерной принадлежности. Но более всего человек подвержен данному заболеванию в следующих случаях:

  • наличие слабого иммунитета, частые вирусные и инфекционные заболевания (дополнительно читайте об укреплении иммунитета);
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные травмы суставов.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита у детей проводится врачом. Также назначается консультация дерматолога. Важнейшую роль в диагностике заболевания носят данные осмотра (выявление специфических признаков псориаза – поражение кожи или ногтей), наличие у больного установленного диагноза псориаза, выявление отягощенной наследственности. При осмотре могут выявляться следующие признаки псориаза:

  • «бляшковидные» высыпания на коже;
  • после отторжения чешуек остается белое пятно (симптом «стеарина»);
  • после соскоба одной чешуйки появляется точечное кровотечение;
  • изменение ногтей: на них появляются канавки, ямки, ноготь становится матовым,  в последствии выпадает, возможно присоединение грибковых или бактериальных инфекций.
  • Определенный псориатический артрит
  • воспаление сустава и псориатическая сыпь;
  • воспаление сустава и 3 из следующих «малых» признаков:
  • изменение ногтей;
  • наличие псориаза у ближайших родственников;
  • наличие сыпи на коже, похожей на проявления псориаза;
  • дактилит.
  • Вероятный псориатический артрит у ребенка может быть заподозрен при наличии воспаления сустава и хотя бы двух из малых признаков.

Специфические лабораторные исследования для псориатического артрита отсутствуют. Выявляются изменения, свидетельствующие о текущем воспалительном процессе:

  • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ, возможна анемия;
  • биохимический анализ крови: повышение количества С-реактивного белка, серомукоида, изменение соотношения белковых фракций, возможно повышение иммуноглобулинов группы А, редко выявляются ревматоидный и антинуклеарные факторы;
  • возможны изменения в коагулограмме;
  • специальными методами можно выявить наличие HLA-В27-антигена.

Из инструментальных методов исследования используется рентгенография воспаленного сустава. По ее результатам можно выявить асимметричность поражения, костную пролиферацию (участки новообразованной ткани), сужение суставных щелей, остеопороз (на ранних стадиях), который обычно носит временный характер (генерализованный остеопороз характерен для мутилирующего варианта).

Возникают эрозии по краям суставных поверхностей костей, постепенно распространяющиеся на центральную часть, деформации по типу «карандаш в стакане» и «чашка с блюдцем». При мутилирующем псориатическом артрите могут возникать анкилозы суставов.

Необходима для определения формы заболевания. В случае если у пациента уже наблюдается визуальные симптомы псориаза, то определить вид болезни не составит труда. Диагностические процедуры должны иметь комплексный подход и включать в себя:

  • сбор подробного анамнеза;
  • визуальный осмотр пораженных суставов;
  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ.

Диагностировать вышеуказанное заболевание достаточно сложно, особенно на первых стадиях. Сначала следует обратиться к своему терапевту, который для подтверждения точного диагноза, а также исключения других болезней направит больного к соответствующим специалистам, поскольку лечением полиартрита занимаются несколько разных врачей – ревматолог, хирург, ортопед и травматолог.

Для подтверждения псориатического полиартрита больного чаще всего направляют на анализ крови и рентген.

Схема псориатического артрита

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, необходимо, прежде всего, составить подробный анамнез и провести очень тщательный медицинский осмотр. Если больной жалуется на то, что суставы становятся менее подвижными в утреннее время, и при этом такое состояние имеет место в течение получаса и больше, то врач предполагает наличие воспалительного процесса.

При наличии в личном либо семейном анамнезе псориаза можно предполагать, что у больного псориатический полиартрит. Если у пациента в наличии воспаление кишечника, воспалительные процессы радужной оболочки глаза, либо ранее наблюдались проявления воспалительной диареи, то все эти болезни могут стать причиной полиартрита.

У больного с ревматоидным полиартритом имеет место воспалительные процессы в суставах кисти, а также плюснефалангового сустава стопы. Эти воспаления прогрессируют на протяжении шести и более недель. Как правило, подобный недуг встречается чаще всего у женщин, не достигших пятидесятилетнего возраста.

А у людей старшего возраста болезнь проявляется одинаково часто у представителей обеих полов. В начальной стадии болезни симптомы могут проявляться эпизодически, но по прошествии некоторого времени они дают о себе знать постоянно, поэтому качество жизни больных становится намного ниже.

В качестве диагностики полиартрита используют также тест на ревматоидный фактор. Но специалисты отмечают, что приблизительно в тридцати процентах случаев у больных с ревматоидным полиартритом тесты показывают негативный результат.

В качестве диагностики болезни используют также анализ крови, тест, указывающий скорость оседания эритроцитов, тест, определяющий активность аспартатаминотрансферазы. Также в процессе постановки диагноза определяется уровень креатинина и производится анализ мочи.

Наиболее дешевым и простым методом является именно тест на скорость оседания эритроцитов, который показывает уровень активности болезни у пациентов. Но данное исследование на считают диагностическим.

В случае наличия симптомов полиартрита на протяжении одного года и более длительного времени следует проводить рентгенографию рук и ступней. Своевременная диагностика полиартрита имеет очень большое значение.

Проявление псориатического артрита

Фото псориатического артрита

Псориатический артрит (на фото) характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Однако проследить четкую хронологию практически нереально. Ведь каждый человек по-разному реагирует на заболевания.

Проведение дополнительного обследования пациента поможет подтвердить диагноз. Для этого используют лабораторные и инструментальные методы.

При подозрении развития заболевания диагностика обязательно включает проведение рентгена. С его помощью можно определить наличие специфических признаков заболевания.

Рентгенологические признаки псориатического полиартрита включают в себя:

  • уменьшение пространства суставной щели;
  • признаки остеопороза;
  • наличие многочисленных узур;
  • проявления анкилоза суставов и костей;
  • развитие сакроилеита;
  • возникновение параспинальных оссификаций.

Однако рентген — это не единственный метод диагностики заболевания. Пациент обязательно должен сдать анализы крови. Признаком воспалительного процесса является увеличение количества серомукоида, фибриногена, сиаловых кислот и глобулинов.

В крови наблюдается повышение уровня иммуноглобулинов групп А и G, появляются циркулирующие иммунные комплексы. С целью дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом больной обязан пройти исследование на наличие ревматоидного фактора.

При необходимости лечащий врач может направить пациента на пункцию сустава с целью получения синовиальной жидкости. Патология проявляется повышенным уровнем нейтрофилов. Вязкость жидкости уменьшена, при этом муциновый сгусток отличается рыхлостью.

Диета

Кроме лечения, следует также правильно сбалансировать рацион, поскольку правильно подобранные продукты способны оказывать дополнительную помощь в борьбе с псориатическим полиартритом.

Основным принципом питания при наличии вышеуказанного заболевания является поддержание нужного щелочного (70%) и кислотного (30%) баланса.

Щелочеобразующих и кислотообразующих продуктов достаточно много, поэтому ниже предоставлен список, составляющие которого следует исключить:

  • черника;
  • смородина;
  • клюква;
  • слива;
  • картофель;
  • помидоры;
  • баклажаны;
  • перец;
  • сахар;
  • уксус;
  • жареное;
  • жирное;
  • консервированное;
  • красители и консерванты;
  • алкогольные напитки.

Желательно питаться раздельно, употреблять много чистой воды и регулярно делать физические нагрузки. Как видно из предоставленного выше списка продуктов, диета не является строгой, и ежедневный рацион можно разнообразить большим количеством продуктов и вкусных блюд.

Как распознать деформирующий полиартрит

Узелковый тип полиартрита поражает ткани суставов и кожи. Главный его симптом, который легко заметить визуально – уплотненные, ороговевшие наросты на поверхности кожи, образующиеся именно там, где под кожей находится пораженный сустав.

Отсюда и название. Развивается болезнь изначально в суставных тканях, но проявления ее заметны в первую очередь именно на коже.

Это хроническое заболевание. Если узелковый тип полиартрита однажды появился, с течением времени он будет неуклонно прогрессировать. Несмотря на то, что на начальной стадии болезнь может протекать совершенно бессимптомно.

Патогенез псориатического артрита

Узелковый тип полиартрита имеет такие характерные признаки в период обострения:

  1. Сильная боль в пораженных суставах.
  2. Кожа на пораженных участках тела сухая и горячая.
  3. Подвижность ограничена, суставы словно скованы.
  4. Деформирование конечностей, кожа может выглядеть натянутой, красной. Со временем деформация походит сама собой, даже если лечение отсутствует, но лишь на стадии развития болезни.
  5. Отечность, припухлость больных суставов.

Интенсивность болей и их частота зависят от того, какие именно суставы поражены болезнью. Обратиться к врачу стоит обязательно, если боли беспокоят регулярно, а целостность кожных покровов нарушена. Это может быть признаком начала развития очень серьезного заболевания.

Какой врач лечит артрит суставов.

Лечение направлено на устранение болевых ощущений в пораженных болезнью суставах, а также на предотвращение дальнейшего прогрессирования полиартрита.

Для снятия боли с суставов врачи используют препараты, с анальгезирующими свойствами («Парацетамол», «Кодеин»). Параллельно назначаются НПП – нестероидные противовоспалительные препараты («Бpуфeн», «Индoмeтaцин-Aкpи»), которые значительно улучшают состояние больного и уменьшают процесс воспаления суставов, но не направлены на лечение болезни.

НПП имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением данных медикаментов следует обязательно проконсультироваться со специалистами.

Распространение псориатического артрита

Далее врачи назначают противоревматические препараты («Метотрексат»,«Сульфасалазин»). Курс приема данных медикаментов длиться в среднем около 6 месяцев и направлен на предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Параллельно больному назначают средства, которые предотвращают рост опухоли – ингибиторы («Адалимумаб», «Этанерцепт», «Инфликсимаб»). Данные лекарственные препараты вводятся инъекционно.

Для лечения псориатического полиартрита также хорошо зарекомендовала себя физиотерапия. Применяют следующие способы:

  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • PUVA-терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез.
  • физические упражнения.

Все вышеуказанные препараты и методы предоставлены исключительно для ознакомления. Специалисты, исходя из состояния больного, могут подбирать схему лечения, отличающуюся от представленной в данной статье.

Основные характеристики псориатического артрита:

  1. перенесенный нервный стресс;
  2. вирусная компонента;
  3. наличие воспалительного процесса;
  4. поражение суставов пальцев рук и ног;
  5. болевой синдром;
  6. поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).

Лечение псориатического артрита (полиартрита) должно быть направлено на:

  1. восстановление обмена веществ в
    суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения
    хряща) и максимальное сохранение функции пораженных
    суставов,
  2. устранение вирусной компоненты,
  3. устранение хронического воспаления,
  4. коррекция психо- эмоционального состояния, устранение симптомов хронической усталости и последствий стресса;
  5. снятие болевого синдрома;
  6. восстановление пораженных слизистых оболочек (мочевого пузыря, пр.).

В лечении псориатического артрита используются лекарственные препараты, мази, ультрафиолетовое облучение,
витаминные и минеральные комплексы, а также натуральные препараты (БАДы). В некоторых случаях врач может назначить прием гормональных препаратов, но из-за побочных эффектов это крайне нежелательная мера, — прием таких препаратов должен проходить под строгим наблюдением врача.

При лечении псориатического артрита не стоит забывать и о диете. Во время обострений заболеваний стоит убрать из своего рациона жирное мясо, бобовые, соленое и острое, специи и соусы. А также отказаться от алкоголя.

Одновременно с полиартритом необходимо лечить псориаз.

Внимание должно ориентироваться на лечение сразу двух заболеваний: псориаза и полиартрита. Здесь важен комплексный подход, который включает в себя прием медикаментов, лечебную физкультуру, специально разработанную диету с учетом индивидуальных показателей и методы нетрадиционной медицины.

Методы лечения полиартрита определенного вида в обязательном порядке должен назначать опытный специалист. Особенно важно данное указание тем больным, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит, когда главной целью лечения становиться уменьшения длительности острого периода болезни.

При лечении ревматоидного полиартрита в обязательном порядке используют глюкокортикоиды, которые в некоторых случаях вводятся непосредственно в сустав. Также назначается терапия препаратами, имеющими обезболивающие свойства.

Комплекс лечения полиартрита должен назначать врач-ревматолог. Как правило, при обострении заболевания лечение полиартрита проводится в условиях стационара. При ревматоидном полиартрите успешно используется массаж и упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры.

Если улучшение не наступает, то назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление ткани в суставе, которая поражена болезнью. В настоящее время такие операции проводятся артроскопически.

Как уменьшить боль

Один из простейших способов облегчить боль, вызванную полиартритом — горячие и холодные компрессы, которые необходимо регулярно накладывать на поврежденные суставы. Кроме того, хорошо помогают и горячие ванночки для рук с солями.

Если полиартрит вызвал повреждение небольшого количества суставов в руках, для подавления боли можно воспользоваться болеутоляющими средствами для наружного применения — например, нестероидными противовоспалительными мазями, — либо принимать ацетаминофен (тайленол), рекомендуемая дозировка которого при острых симптомах полиартрита рук составляет до четырех граммов в день.

Лечение плечевого полиартрита

Самый лучший способ — разработка сустава через боль упражнениями — подойти к стене вытянуть руку и ползти вверх пальцами 2 и 3 перебирая их как будто идете по стене верх из разных позиций лицом к стене боком к стене задом к стене доползли до максимума когда больше руку поднять тяжело из-за боли опустили руку отдохнули и опять доползли до этого уровня и стараемся на несколько мм выше уровня подняться плюс прием в течение 5-10 дней найс по 1 таб 2 раза или аэртал или местно мазь с диклофенаком перцем например эспол или какая другая.

Лечение полиартрита пальцев рук

Лечение полиартрита рук — это, в первую очередь, сохранение подвижности суставов. Очень важно, стараясь сохранить подвижность суставов, постоянно совершать простейшие движения руками — разумеется, если отсутствие боли или онемения суставов позволяет выполнять соответствующие упражнения.

Анализ крови при артрите

Если болезнь запущена, то все усилия буду направлены на снижение проявления симптомов. Скорее всего, вам выпишут кортикостероидные и гормональные препараты в виде таблеток, мазей, а в некоторых случаях — и инъекций.

Как только лечение снимет симптоматику, можно приступать ко второму этапу, когда лечится то, что является причиной полиартрита рук. При заболевании полиартрит рук — лечение подразумевает модулирование иммунного ответа, включает в себя прием цитостатиков (противоопухолевые препараты), иммуносупрессоров (препараты искусственного угнетения иммунитета), а в некоторых случаях терапию моноклинальными антителами (один из новейших методов лечения).

Если болезнь привела к необратимым повреждениям суставов пальцев и кистей рук, врачом может быть принято решение о полной замене суставов (эндопротезировании). Конечно, это кардинальный способ лечения, поэтому до этого лучше не доводить.

Самое эффективное лечение — это профилактика Если вы не хотите столкнуться с полиартритом рук — держите их в тепле. Тепло улучшает кровообращение, а это благотворно сказывается на суставах и их состоянии.

Если же вы столкнулись с болевым синдромом, то это значит, что в суставе уже начался воспалительный процесс. Ни в коем случае не грейте его — боль это не уменьшит, а воспаление только обострится. Лучше прикладывайте к пораженному суставу прохладные компрессы — намоченные полотенца или замороженные продукты.

Очень помогает ванна из размягченного парафина — она не только улучшает кровообращение, но и позволяет мышцам руки расслабиться, а значит, уменьшает боль. Водные процедуры вообще и плавание в частности позволят удерживать развитие полиартрита рук, уменьшат проявление болевого синдрома, улучшат общее самочувствие.

Для облегчения симптомов полиартрита рук и сохранения подвижности рук и пальцев можно выполнять следующие упражнения:

  • Сожмите ладонь в кулак, а затем постепенно расправьте ладонь, максимально вытягивая пальцы. Затем снова медленно сожмите ладонь в кулак, держа пальцы как можно ближе друг к другу.
  • Выполняйте круговые движения большими пальцами рук, стараясь держать их выпрямленными, не загибая фаланги.
  • Отведите большой палец как можно дальше от ладони, а затем прикоснитесь подушечкой большого пальца к подушечкам остальных пальцев руки.

Повторять упражнения необходимо ежедневно, несколько раз, совершая от трех до десяти подходов. Если даже простейшие упражнения вызывают боль, которая сохраняется на протяжении нескольких часов после завершения упражнений, от таких движений лучше отказаться.

Лечение ревматоидного полиартрита

Если больной ревматоидным полиартритом инфицирован, обязательно проводить антибактериальную терапию. Начало лечения, при отсутствии внесуставных проявлений данного заболевания, состоит в подборе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Локально, в область наиболее пораженных суставов, вводят кортикостероиды. Отмечают, что в связи с иммунной природой заболевания, больным могут быть показаны курсы плазмофереза. Долгосрочно назначается базисная терапия, которая может продолжаться годами.

Специальные комплексы лечебной физкультуры для больных ревматоидным полиартритом направлены на сохранение мышечной массы и сохранения максимально возможной подвижности суставов. Регулярно следует проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Базисные лекарственные препараты

Данные лекарства играют, как и прежде, первостепенную роль в терапии, но, с развитием медицины, изменился подход к их назначению. Вместо постепенного введения препаратов практикуется агрессивное лечение без промедления, с момента постановки диагноза. Таким образом, можно изменить течение ревматоидного полиартрита и обеспечение ремиссии.

Основными лекарствами являются: метотрексат, лефлуномид, сульфазалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты. К резервным препаратам относят циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин А (Сандиммун). Новая группа лекарств: ремикейд; энбрел (этанерцепт); тимодепрессин; лефлуномид (Арава) и другие.

Прогноз

Осложнения полиартрита

При ревматоидном полиартрите возможно проявление целого ряда осложнений. Так, воспалительные процессы в суставах со временем могут спровоцировать появление поражения глаз, кожи, лёгких, кровеносных сосудов, сердца, а также других органов.

Учитывая каждодневный дискомфорт, который причиняют симптомы полиартрита, у многих больных проявляется депрессивное состояние. Согласно наблюдениям, примерно у каждого пятого больного ревматоидным полиартритом на коже появляются ревматоидные узелки.

Ревматоидные узелки также могут появиться и в сердце, легких. В качестве осложнения болезни может проявиться сыпь, а также иные проблемы с кожными покровами. Это может стать как следствием болезни, так и побочным эффектом от принимаемых лекарств.

Полиартрит может стать причиной заболеваний глаз. Так, у больных иногда развивается воспаление эписклеры, склерит. И если первое заболевание протекает довольно легко, то второе может даже спровоцировать потерю зрения.

При синдроме Шегрена, которое также возникает как осложнение полиартрита, проявляется сухость и раздражение в глазах. Если не начать своевременное лечение, то на конъюнктиве могут появиться рубцы. Следовательно, больным ревматоидным полиартритом следует регулярно проверять зрение.

При развитии полиартрита может также произойти накопление жидкости между перикардом и сердцем. Такое случается редко, в период обострения либо рецидивов болезни. А вследствие приема некоторых препаратов может ухудшиться состояние мышцы сердца.

Редко проявляющимся и особенно тяжелым осложнением является васкулит, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды. В большинстве случаев у больных уменьшается число красных клеток крови, вследствие чего возникает анемия со всеми сопровождающими ее симптомами.

Редко при полиартрите проявляется синдром Фелти — увеличение размеров селезенки. В свою очередь, данный синдром намного увеличивает риск появления опухоли лимфоузлов. При образованиях ревматоидных узелков в лёгких они, как правило, не влияют на состояние больного.

Однако иногда они провоцируют коллапс лёгкого, инфекции накопление жидкости между оболочками в легких. Люди, болеющие ревматоидным полиартритом, намного больше подвержены атаке инфекций. Правильное лечение недуга и постоянный контроль со стороны лечащего врача поможет избежать таких проблем в будущем.

При своевременном лечении псориатического полиартрита можно длительное время сдерживать развитие недуга. Однако если прервать прием необходимых препаратов и прекратить прохождение назначенных процедур, данная болезнь чревата серьезными последствиями.

Также прогрессирующая болезнь разрушает их, постепенно укорачивая и деформируя конечности. В некоторых особо запущенных случаях на фоне воспалительных процессов псориатического полиартрита могут возникнуть злокачественные образования.

Для предупреждения возникновения псориатического полиартрита в первую очередь следует заботиться о состоянии своего здоровья, особенно при наличии псориаза и других хронических заболеваний, своевременно обращаться к врачам и не заниматься самолечением.

Регулярные не тяжелые физические нагрузки (прогулки, бег, велоспорт, аэробика) способны значительно укрепить организм и предотвратить возникновение псориатического полиартрита. При наличии предрасположенности к данной болезни следует периодически посещать врачей для профилактического осмотра, поскольку в некоторых случаях на начальных стадиях псориатический полиартрит может проходить бессимптомно.

Соблюдение таких несложных рекомендаций может помочь как предотвратить развитие этого недуга, так и не допустить его усугубление.

Псориатический полиартрит – достаточно сложное заболевание, поражающее ткани суставов, которое при несоблюдении рекомендаций специалистов и полном отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.

0 комментариев

Полиартрит: Лечение народными средствами

Кроме лечения вышеуказанного заболевания с помощью традиционных способов, можно дополнительно использовать различные средства из народной медицины:

  • Компресс из моркови. Натереть на мелкой терке 30 грамм моркови, добавить по 4-5 капель масла (подсолнечного или оливкового) и живичного скипидара. Прикладывать на пораженный участок на 3-4 часа раз в 2 сутки. Данное средство значительно уменьшает припухлость суставов.
  • Настой из брусники. 2 чайных ложки листьев вышеуказанного кустарника залить 250 мл кипящей воды. Закрыть крышкой и наставать 30 минут. Далее отфильтровать листья и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки.
  • Отвар из одуванчиков. Для приготовления следует взять 1 чайную ложку измельченных сухих цветов и залить 250 мл холодной воды. Довести до кипения, постоянно помешивая, и подержать на огне 7-10 минут. Готовый отвар оставить остывать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки натощак.
    Отвар из одуванчика

    Одуванчики можно использовать в качестве компресса для снятия болевых ощущений и воспаления. Для этого следует измельчить нужное количество свежих цветов и приложить на пораженные псориатическим полиартритом участки тела.

  • Настой из зверобоя. 1 столовую ложку вышеуказанного растения залить стаканом кипящей воды, накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 20-30 минут. Отвар следует хорошо отфильтровать и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки. Также данное средство можно использовать в виде компресса на воспаленных участках.
  • Ванна с ромашкой. Три горсти ромашки залить 5 литрами кипящей воды и оставить настаиваться в течение 3 часов. Отфильтровав цветы, влить настой в ванную и заполнить ее водой комфортной температуры. Принимать такую ванную следует не более 20 минут через день в течение месяца. Процедуру проводить желательно перед сном.
  • Компресс из льняных семян. Семена следует разогреть в духовке или микроволновой печи, пересыпать в удобный мешочек и прикладывать к пораженным псориатическим полиартритом суставам на ночь.
  • Отвар из лекарственных трав. В равных количествах следует взять листья мать-и-мачехи, березы, вереска, и ежевики. На 3 столовых ложки такой смеси нужно добавить 3 стакана воды. Варить отвар необходимо в течение 15 минут. Применять по 1 стакану 3 раза в день.
  • Обертывания. Достаточно популярный рецепт для снятия болевых ощущений. На ночь следует делать обертывания с листьев мать-и-мачехи в весенний период, в летний – использовать для данной процедуры лопух, а зимой применять капустные листья. Обертывания желательно делать ежедневно.
  • Прогревания. Для такой процедуры используют лекарственные травы (как смеси, так и отдельно). Это могут быть ромашка, хмель, бузина. Для прогревания необходимое количество сухих растений заливают небольшим количеством воды и нагревают до температуры 70-80°C. Данное средство упаковывают в мешочки из натуральной ткани и прикладывают ежедневно к пораженным участкам на 20-30 минут на протяжении 15 дней. Такие процедуры обладают болеутоляющими свойствами.

Причины возникновения полиартрита

Основные причины развития полиартрита – злоупотребление жирной пищей, крахмальными продуктами, сахаром (конфеты, пироги и торты, хлеб и картофель) и приправами. Немалую роль в этом плане играют вредные привычки (курение, алкоголь).

Стрессы и физические нагрузки подстегивают развитие полиартрита. Все эти факторы способствуют накоплению в организме токсичных веществ, и длится данный процесс годами. Помочь решению проблемы может голодание, но оно должно быть лечебным и проводится под наблюдением врача.

Длительность курса голодания зависит от многих обстоятельств и подбирается индивидуально. По окончании курса необходимо полностью пересмотреть рацион своего питания. Пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши, нежирные сорта рыбы, фрукты и овощи.

Больной должен по возможности избегать эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Нужно больше гулять на свежем воздухе, расслабляться, посещать бассейн с теплой водой. При наличии на теле лишних килограммов, от них необходимо избавиться.

В зависимости от причин возникновения полиартрита можно классифицировать следующим образом.

Полиартрит ревматоидный

Хроническое поражение нескольких суставов. Ревматоидный полиартрит поражает соединительную ткань и является тяжелым системным недугом, после чего болезнь поражает и другие органы, ввиду чего очень важно лечение полиартрита на наиболее ранней стадии.

Полиартрит инфекционный

Причинами развития данного заболевания могут быть туберкулез, бруцеллез, гонорея. Если применять своевременное и адекватное лечение болезни, следствием которой является инфекционный полиартрит, то он проходит достаточно быстро.

Полиартрит кристаллический (полиартрит обменный)

Вызван нарушением обмена веществ в организме. Его основной причиной становиться значительное скопление солей в суставах. Кристаллы соли вызывают раздражение сустава, вследствие чего развивается воспаление.

Полиартрит псориатический

Болезнь развивается после того, как имело место псориатическое поражение кожи. Проявляется через шесть-восемь месяцев. В основном данная болезнь поражает суставы в стопах. В основном возникает у людей возрастом до сорока лет.

Действие НПВС при артрите

Полиартрит реактивный

Причиной служит инфекция, которая попадает в организм. Очаг заболевания находится в мочеполовой системе либо в легких. Вследствие реактивного полиартрита может развиться конъюнктивит, полиневрит, колит.

Полиартрит ног

Достаточно опасное заболевание, способное привести даже к неподвижности. Как правило, болезнь вызывается травмами или переохлаждением. Чрезмерные нагрузки на суставы ног тоже могут стать причиной болезни.

Полиартрит пальцев

Воспаление фаланговых и кистевых суставов на руках — одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Неофициальная статистика утверждает, что это заболевание встречается в каждого седьмого жителя планеты и у каждого третьего старше 50 лет.

Причин воспаления суставов может быть сотни, но результат один — нарастающая боль и прогрессирующая потеря функциональности рук. При заболевании полиартрит пальцев рук лечение крайне важно начать своевременно. Это позволит избежать самого страшного — необратимой деформации суставов.

Причиной сильных болей в суставах рук может быть травма позвоночника, когда боль в руках является всего лишь отображением боли в спине или шее. Такое часто наблюдается при боли в зубах, когда больному кажется, что болят здоровые зубы, а не поврежденные.

Ревматоидный артрит – одно из немногочисленных поражений суставов, которое не является результатом травмы, и встречающееся в детском возрасте. Происхождение этого заболевания неизвестно. Иногда болезнь передается по наследству.

Причины

Причины болезни полностью не исследованы. Болезнь проявляется таким образом: по неизвестной причине в организме начинает развиваться аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственного организма.

К основным причинам поражения суставов ученые причисляют:

  • Получение травм;
  • Перенесенные вирусные заболевания (например, ОРЗ, ветрянка, краснуха, герпес и др.);
  • Перенесенные инфекции, имеющие бактериальную природу (кишечные инфекции, скарлатина, отит, бронхит и др.);
  • Активизация аутоиммунного процесса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Резкая смена климатических условий;
  • Всплеск гормонов при половом созревании;
  • Реакция на факторы окружающей среды;
  • Стресс;
  • Перегрев организма вследствие долгого пребывания на солнце;
  • Реакция на вакцину;
  • Пол ребенка: у девочек болезнь диагностируется чаще, чем у мальчиков.

Существуют следующие формы артрита:

  1. Вирусный, проявляющийся в нарушении слаженной работы иммунной системы, является результатом заболевания, вызванного каким-либо вирусом.
  2. Инфекционный развивается, если в сустав попала инфекция, прогрессирует чаще всего в нескольких суставах.
  3. Ювенильный, причину которого до сих пор не нашли, чаще всего первый приступ ювенильного артрита происходит до четырехлетнего возраста, болезнь дает о себе знать чаще всего до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Псориатический артрит поражает детей больных псориазом, иногда предшествует псориазу.

Детский ревматоидный артрит характеризуется различными симптомами. Каждый конкретный случай индивидуален. Для начальной стадии характерно отсутствие жалоб на боль в суставах. Первый признак ревматоидного артрита у детей – высокая температура, которую нельзя сбить жаропонижающими средствами. После этого появляются другие признаки, такие как:

  • Боль в суставе и заметная припухлость в месте воспаления;
  • Ухудшение суставной подвижности;
  • Изменение походки ребенка;
  • Кожная угревая сыпь;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Судороги;
  • Лень и апатия;
  • Отсутствие аппетита;
  • На более поздних стадиях отмечается воспаление внутренних органов, а также видоизменение сустава.

Ювенильный артрит характеризуется тремя специфическими симптомами: иридоциклит (воспаление глазной оболочки), катаракта, и дистрофия роговицы.

Чаще всего данное заболевание развивается, как осложнение псориаза. Точной причины возникновения псориатического полиартрита пока не установлено, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать данную болезнь:

  • различные травмы суставов и мягких тканей без своевременного лечения;
  • нарушения в гормональном фоне;
  • осложнение после инфекционных и вирусных заболеваний (например, тонзиллита);
  • длительное нахождение в стрессовой ситуации;
  • отсутствие здорового образа жизни.

Чешуйчатый лишай часто сопровождает псориатический полиартрит. Дефекты суставов обнаруживают у 6% пациентов, страдающих этой болезнью. Причина появления артрита точно не изучена и предположительно связана с факторами, провоцирующими основное заболевание — аутоиммунным, генетическим и инфекционным.

Причины появления

Провоцирует псориатическую артропатию основное заболевание. Природа воспаления суставов при псориазе досконально не изучена, но основными причинами возникновения заболевания считаются следующие:

  • травмы суставов и мягких тканей, которые длительное время не лечились,
  • гормональные сбои,
  • осложнения вирусных и инфекционных заболеваний,
  • стойкие стрессовые ситуации,
  • наследственность,
  • неправильный образ жизни.

Течение псориатического полиартрита может быть острым или хроническим. На начальном этапе заболевания отмечается деформация мелких суставов верхних и нижних конечностей, реже вовлечены локтевые и коленные сочленения.

  • болезненность суставов, которая интенсивнее проявляется в ночное время и утренние часы,
  • скованность в костных соединениях после пробуждения, продолжающаяся не менее часа,
  • слабость,
  • снижение аппетита,
  • утомляемость.

Механизм действия глюкокортикоидов

Характерной чертой является несимметричность поражения сочленения. Над пораженным суставом образуется красновато-синюшний оттенок кожи, спровоцированный развитием периартикулярного отека. Пальцы вследствие отечности приобретают характерный вид «сосисок».

Для псориатического полиартрита характерно присутствие стадий обострения и неактивности заболевания. У некоторых пациентов артропатии начинаются остро, у других же не вызывают особых жалоб. При псориатическом полиартрите наблюдаются поражения внутренних органов — глаз, мышечной ткани сердца, мочевыводящих путей.

Профилактика полиартрита

Для профилактики заболеваний суставов в первую очередь важно соблюдения основных правил здорового образа жизни. Каждодневная гимнастика, занятия бегом и другие физические нагрузки укрепят мышцы и суставы. Важно также общее закаливание организма.

Следует своевременно лечить все инфекционные заболевания. Важно учесть, то появлению этой болезни может способствовать лишний вес, нерациональное питание, наличие большой нагрузки на суставы, а также частые травмы.

0 комментариев

Предупредить псориатический полиартрит намного легче, чем потом его лечить. Тем более что это не так уж и сложно. Нужно, в первую очередь, ответственно подойти к лечению псориаза, если таковой уже имеется.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Признаки заболевания характеризуются довольно большим разнообразием. Псориатический артрит у детей начинается с кожных проявлений недуга. Возникают эритематозные папулы, характерной особенностью которых являются серебристые чешуйки.

Первые клинические признаки заболевания появляются постепенно. Пациенты отмечают небольшую скованность движений, особенно по утрам. При физической активности неприятные ощущения бесследно проходят. Со временем появляется боль.

Псориатический полиартрит отличается множественным поражением суставов. Первые признаки — изменение их формы, со временем перерастающее в деформацию. Модифицируется цвет кожных покровов над пораженными суставами, эпидермис приобретает бордовый оттенок.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от вида недуга. К примеру, остеолитическая форма характеризуется укорочением пальцев.

Прогрессирование заболевания приводит к значительному ослаблению связочного аппарата суставов. В результате этого существует большая вероятность возникновения спонтанных вывихов.

Псориатический полиартрит начинается с поражения мелких суставов на фалангах пальцев рук и ног. Со временем в патологический процесс вовлекаются более крупные соединения — коленные и локтевые.

Переход воспаления на сухожилия и хрящевые поверхности провоцирует развитие дактилита. Это состояние приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента. Основные проявления дактилита:

  • сильная и постоянная боль;
  • выраженный отек тканей в области пораженного сустава;
  • распространение отека на весь палец;
  • нарушение подвижности сустава в связи с деформацией и сильным болевым синдромом.

Вовлечение в патологический процесс связочного аппарата позвоночника приводит к развитию осложнений. Последствия этого проявляются в виде формирования синдесмофитов и околопозвоночных оссификатов. Состояние сопровождается сильным болевым синдромом и скованностью движений.

Гимнастика при артрите

Патология постепенно распространяется на все суставы. В воспалительный процесс вовлекаются не только сухожилия, но и костная ткань в области прикрепления связок. Эта патология в основном локализуется в области пяточной кости и бугорка, бугристости верхней поверхности большеберцовой и плечевой кости.

При псориатическом артрите происходит поражение пястнофалангового, дистального и проксимально межфалангового суставов рук, которое влечёт за собой анкилоз (их неподвижность). Эти же симптомы возникают и на суставах пальцев стоп и сопровождаются покраснением кожных покровов и отёчностью.

У 5% больных при течении данного заболевания происходит искривление пальцев, они становятся короче, поверхности суставов сращиваются и обездвиживают их. Данные симптомы имеют хаотичный, асимметричный характер. Симптомы заболевания:

  • Изменение пигментации на ногах, руках и в области ногтей;
  • Шрамы в виде оспин;
  • Красные шелушащиеся пятна (псориатические бляшки) на кожных покровах — возникают на конечностях, туловище, голове, под коленями, у линии роста волос, на предплечье. Их появление сопровождается дискомфортом и зудом;
  • Опухание и боль в суставах — локтевых, коленных, на ногах и руках.

Данная болезнь может возникать как постепенно, так и внезапно. Первыми признаками являются:

  • Потеря веса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Артралгии;
  • Энтезопатии;
  • Миалгии.

У многих больных детей возникает скованность, болезненность и отёки в суставах, которые чаще всего проявляются в утренние часы.

Симптомы полиартрита ревматического проявляются в неустойчивой форме. Другими словами воспаление быстро переходит с одного сустава на другой. Виду этого болезнь имеет еще одно название «летучий полиартрит». Летучий полиартрит – симптомы его таковы:

  • резкие боли в пораженной области;
  • деформация и опухание суставов;
  • отсутствие подвижности в сочленениях из-за боли;
  • повышение температуры кожи над пораженным суставом;
  • покраснение кожи.

Для полиартрита характерно симметричное поражение суставов, как на фото, которое обычно проходит через несколько дней. Начальная стадия ревматоидного полиартрита может проявляться неприятными ощущениями в суставах при перемене погоды.

Соблюдение диеты при артрите

Особых болей пациент не чувствует, а припухлость в области сочленений едва заметна. Ярким примером служит хронический полиартрит плечевого сустава или острый тип полиартрита коленного сустава. Но чем дольше длится болезнь, тем ярче становятся ее проявления:

  • усиливаются боли;
  • в конечностях появляется зябкость;
  • беспокоит жжение и онемение;
  • наблюдается боль при движении;
  • пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах.

В некоторых случаях может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Тяжелая форма полиартрита характеризуется заболеваниями внутренних органов. Этому виду полиартрита тоже присуща симметрия. Полиартрит инфекционный возникает в результате перенесенных инфекций:

  1. бруцеллеза;
  2. туберкулеза;
  3. сифилиса;
  4. гонореи;
  5. скарлатины;
  6. краснухи;
  7. хламидиоза;
  8. дизентерии;
  9. гриппа;
  10. хронического тонзиллита.

В суставах отмечается болезненность, ограничение подвижности и припухлость. Кожные покровы над пораженной областью краснеют. Если больной получает правильное лечение основного заболевания – полиартрит (симптомы его) быстро исчезают.

В любом случае необходимы анализы на ревматизм, и прочие заболевания, которые подтвердят точный диагноз. Обменный полиартрит проявляется отложением в суставных хрящах различных солей. Эти соли придают суставам шероховатость, появляются изъязвления и трещины. Подагрический артрит является ярким примером этого вида полиартрита.

Подагра сопровождается мучительными болями, а причины недуга кроются в неправильном питании. Если заболевание длится много лет, в области суставов возникают тофусы (узелки с вязким содержимым). Как выглядят тофусы при подагре можно увидеть на фото.

Псориатическое поражение кожи вызывает жжение и зуд пораженных участков.

Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому при их первых проявлениях не стоит затягивать с походом к врачу. Основные признаки характеризуются:

  • острым болевым синдромом в области пораженного сустава;
  • скованностью движение;
  • отечностью мягких тканей;
  • покраснениями;
  • чувством жжения;
  • натянутостью кожи;
  • деформацией конечности.

Псориаз — тяжелое кожное заболевание, которое характеризуется появлением на кожных покровах и волосистой части головы псориатических бляшек. Сегодня эта болезнь считается неизлечимой и можно лишь на некоторое время добиться ремиссии — временного улучшения общего состояния.

Одним из самых грозных осложнений течения этого заболевания является псориатический полиартрит. Механизм его возникновения недостаточно изучен.

Существует мнение, что в возникновении псориатического полиартрита преобладают аутоиммунные процессы, развивающиеся в результате злокачественного течения псориаза.

Таким образом, можно сделать вывод, что псориатический полиартрит возникает в результате подавления иммунного звена организма, за счет чего происходит развитие воспалительных процессов в суставной капсуле. Чаще всего поражаются суставы кисти. Лечение только симптоматическое.

Частота встречаемости полиартрита среди больных псориазом, по разным данным, составляет около 80%, то есть почти каждый псориатический больной в той или иной степени страдает от поражения суставов.

Клиническая картина

Основные симптомы псориатического полиартрита на начальных стадиях проявляются чувством зажатости и скованности в суставе. Больные могут отмечать повышенную метеорологическую чувствительность (сустав «ноет на погоду»), появление ломоты в суставе.

Первое время пациенты никак не начинают лечить подобные симптомы, списывая их на счет другой соматической патологии, но во избежание прогрессирования заболевания лечение необходимо начинать уже на этом этапе.

По мере развития основного заболевания, усиливаются и суставные симптомы. Присоединяется чувство онемения в кончиках пальцев. Возможно нарушение кровотока и появление белых пятен (синдром Рейно) на кончиках пальцев кисти.

Пораженный сустав начинает болеть при соприкосновении конечности с холодным воздухом. Постепенно присоединяется чувство онемения в суставе, начинает формироваться сгибательная контрактура. При изменении других суставов формируется варгусная либо вальгусная деформация конечности — отклонение оси конечности к наружи или нутри соответственно. Все эти симптомы говорят о прогрессивном течении заболевания.

Настой корня лопуха для лечения артрита

Последняя стадия полиартрита характеризуется обширным поражением суставов с выраженным болевым синдромом, деформацией суставной капсулы, отложением солей и формированием стойкой контрактуры. Состояние больного оценивается как среднетяжелое, встречаются клинические случаи, когда пациент не может самостоятельно принимать пищу и обслуживать себя из-за высокой степени деформации сустава.

Длительность стадий у каждого больного индивидуальна, но следует отметить, что у детей, имеющих злокачественное течение, симптомы псориатического полиартрита развиваются весьма быстро и вызывают необратимые отклонения в росте и развитии ребенка.

Причины

Симптомы псориатического артрита у детей

Причины

Начало псориатического артрита у детей может быть острым или постепенным. До возникновения воспаления могут отмечаться повышенная утомляемость, потеря массы тела. Характерными симптомами псориатического артрита являются:

  • боли в мышцах (миалгии), суставах (артралгии), местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатии), повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • преимущественное поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей (чаще – первого), большого пальца стопы, коленных суставов, реже поражаются плюстно- и пястнефаланговые, плечевые, позвоночник и любые другие суставы;
  • характерно поражение всех суставов с одной стороны, например пальца (осевой вариант воспаления);
  • воспаление сначала затрагивает один или несколько суставов, постепенно распространяясь на другие;
  • болезненность обычно небольшая, но боли в начале заболевания могут быть резко выраженными, сопровождаться скованностью и отеком в суставах, особенно по утрам, при поражении суставов ног возникают боли в пятках;
  • «чашеобразная» деформация суставов (приобретают вид «карандаша в колпачке»), «сосискообразная» деформация пальцев;
  • наличие дактилита – воспалительного процесса в мягких тканях и кости пальца;
  • возможно изменение цвета кожи над метом поражения на багровую или багрово-синюшную;
  • воспаление суставов носит асимметричный характер, склонно к рецидивированию.

При псориазе также возможно возникновение изолированных болей в суставах (артралгий). Этот вариант встречается даже чаще, чем артрит.

Терапия псориатического артрита проводится совместно с врачом-дерматологом и ревматологом. Лечение должно быть комплексным. Нельзя ограничиться терапией только псориаза или артрита. Для лечения псориатических изменений на коже используются следующие средства:

  • смягчающие средства местного действия: кремы с ланолином, витаминами, крем Унны, мази («Псориатен», «Дайвонекс»), средства с салициловой кислотой, «Антралин», препараты дегтя;
  • кортикостероидные мази с гормональными действующими веществами, а также салициловой кислотой, дегтем («Дипросалик», «Белосалик», «Лоринден А», «Локакортен Тар», «Лоринден Т», «Адвантан»);
  • нестероидные средства с лечебным эффектом: мазь «Псоркутан», витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины А, Е, РР.
  • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, пувотерапия).

Терапия псориатического артрита направлена на уменьшение активности воспаления в суставах и других тканях, уменьшения высыпаний на коже и изменений ногтей, предотвращение разрушения суставов, сохранение физической активности и качества жизни детей.

Средств, способных полностью излечить псориаз, не существует. Однако современные методы терапии помогают добиться стойкой ремиссии заболевания. Но чтобы добиться подобного результата необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и постоянное наблюдение.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС (диклофенак, метиндол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид, целекоксиб, лорноксикам, мелоксикам) — уменьшают воспаление, обладают обезболивающим эффектом.
  2. Глюкокортикостероидные гормоны – ГКС – используются для подавления воспалительного процесса, в основном вводятся внутрисуставно или применяются в высоких дозах короткими курсами (пульс-терапия).
  3. Базисные противовоспалительные средства (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид, циклоспорин-А) в виде таблеток, внутримышечных инъекций курсом не менее 4-6 недель.
  4. Препараты аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил).
  5. Биологические препараты (моноклональные антитела) (инфликсимаб, адалимумаб) – вводятся внутривенно курсами.
  6. Хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота) – используются для предотвращения разрушения суставных тканей.

Большинство из перечисленных лекарственных средств должны применяться под контролем специалиста, поэтому терапия активной стадии псориатического артрита проводится в стационаре. Применяются ортопедические средства.

При тяжелом течении псориаза, сопровождающемся угнетением функции печени, проводится плазмосорбция. Из физиотерапевтических процедур используются ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, переменные магнитные поля низкой частоты, электрофорез (с анальгином, новокаином, тримекаином, димексидом) на область пораженного сустава.

В период стихания обострения или на начальной стадии заболевания показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона.

Псориатический полиартрит лечение

Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез лития, кальция, серы, цинка, Гумизоля. Также используются тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита, иловой, торфяной грязи). В стадии ремиссии — морские, радоновые, сульфидные, йодобромные, бишофитные ванны.

Применяется массаж, который уменьшает мышечный спазм, повышает тонус ослабленных мышц, стимулирует трофику пораженных суставов и улучшает функциональные способности ребенка. Детям, перенесшим псориатический артрит, показана лечебная физкультура.

Рекомендуется ведение активного образа жизни, занятия спортом. В ремиссию заболевания или при остаточных явлениях артрита рекомендовано санаторно-курортное лечение. При псориазе показаны Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород.

Прогноз

Течение псориатического артрита затяжное, с частыми обострениями. При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевания, оно может приводить к деформации суставов и инвалидности. Однако в детском возрасте прогноз в основном благоприятный.

У трети больных псориазом развивается воспалительное хроническое заболевание суставов под названием псориатический артрит.  Первое описание подобного заболевания появилось в 1818 году во Франции, до 1950 года это заболевание рассматривалось как вариант ревматоидного артрита.

После долгих исследований, которые подтвердили связь между суставным синдромом и псориазом, псориатический артрит выделили как отдельную болезнь. Данное заболевание у детей можно отнести   к ювенильному идиопатическому артриту, у взрослых же к группе серонегативных спондилоартритов.

Псориатический артрит у детей встречается довольно редко (около 10 %). В два раза чаще ювенильный псориатический артрит встречается у девочек, заболевание, в основном проявляется в пубертатном возрасте.

По исследованиям учёных можно сказать, что течение заболевания начинается приблизительно около 6-ти лет и заканчивается к 15 годам. Длительность болезни в среднем составляет где-то 7 лет. Этиология заболевания пока точно не выяснена. По мнению специалистов на течение данного заболевания и псориаза влияют такие факторы:

  • Средовые;
  • Генетические;
  • Иммунологические.

Частыми проявлениями болезни у детей являются эритематозные папулы, которые покрыты серебристыми чешуйками, слившимися в бляшки различной формы. В основном происходит поражение волосистой части головы, кожи коленей, локтей и паховой области.

Характер поражения суставов и места их локализации (поражение дистальных межфаланговых суставов, асимметричность поражений, дактилит) могут быть основанием для тщательного осмотра паха, головы и пупка для того чтобы выявить псориатические поражения.

У многих больных псориатическим артритом отсутствует зависимость между поражением кожных покровов и суставов, несмотря на это появление артрита чаще встречается у больных псориазом. В большинстве случаев поражение кожи происходит раньше возникновения артрита, реже происходит их одновременное появление, в очень редких ситуациях артрит развивается раньше псориаза.

Диагностика псориатического артрита у детей осложнена тем, что артриту предшествуют кожные высыпания. Очень часто проявления псориаза принимают за детскую экзему или диатез. Где-то в 30 % случаев происходит неправильная постановка диагноза и проводится неправильная терапия.

Если у ребёнка возникают боли в мышцах, повышенная потливость, отёчность и болезненность суставов, потеря массы тела можно заподозрить у него начало развития псориатического артрита. В половине случаев болезнь у детей начинается с воспаления межфаланговых концевых суставов пальцев (стоп и кистей) или с моно — олигоартрита.

Позже возможен переход воспаления на другие суставы. В воспалительный процесс могут быть вовлечены также и тазобедренные суставы, возможен тендинит — воспаление сухожилий. В подростковом возрасте редко встречается злокачественная форма болезни, которая сопровождается поражением печени, сердца, легких, а также лихорадкой и энцефалопатией.

Терапия псориатического артрита

При лечении псориатического артрита необходимо применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на кожные покровы и суставы, поражённые болезнью. Поражённые участки кожи можно обрабатывать мазями.

Также нужно принимать витамины В, В12, А, В1 и такие средства как: Седуксен, экстракт валерианы, Элениум, которые оказывают успокоительное воздействие и уменьшают эмоциональное напряжение. Если у пациента болезнь не сопровождается сильным воспалительным эффектом, то лечение можно проводить с помощью негормональных противовоспалительных средств.

При отсутствии желаемого результат применяют кортикостероидную терапию. Также псориатический артрит можно лечить лечебной гимнастикой, минеральными водами и физиотерапией. На поражённые суставы можно наносить парафиновые аппликации, применять ультразвук с гидрокортизоном, а также больной может принимать сероводородные и радоновые ванны.

Этиология и патогенез

К возникновению и развитию заболевания приводят различные факторы и патологии, протекающие в организме человека. Часто болезнь носит наследственный характер. Основными причинами недуга являются:

  • иммунные нарушения в организме;
  • частые психические и эмоциональные стрессы;
  • инфекционные поражения кожных покровов;
  • ранее перенесенные травмы конечностей;
  • вредные привычки;
  • негативное воздействие на кожу солнечных лучей и радиации;
  • гормональные сбои;
  • ВИЧ — заболевания.
Adblock
detector