Болит живот

Почему воспаляются лимфоузлы на шее и что с этим делать — Лайфхакер

Анатомия и гистология

Л. у. представляют собой мягкие, розовато-серого цвета образования бобовидной или лентовидной формы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов (см.) рядом с крупными кровеносными сосудами, а также в ямках сгибательных поверхностей конечностей.

Они располагаются группами, чаще по нескольку узлов (иногда до нескольких десятков). Число Л. у. у различных видов млекопитающих: у собаки — ок. 60, у свиньи — 190, у быка — 300, у человека — ок. 460. Количество узлов в каждой группе Л. у. у человека варьирует в широких пределах. Вес всех Л. у. взрослого человека — 500—1000 г, что составляет ок. 1% веса тела. Величина Л. у. колеблется от 1 до 22 мм в длину; масса их достигает максимума в возрасте от 12 до 25 лет, затем держится на одном уровне до 50 лет, после чего начинает уменьшаться.

Л. у., расположенные в рыхлой соединительной ткани, имеют бобовидную форму (напр., в подмышечной ямке); между кожей и мышцами, возле мышц и кровеносных сосудов они как бы утолщены (напр., затылочные Л. у.). Узлы, находящиеся на стенках полостей тела, называют париетальными (соматическими, Т.), а узлы, через к-рые протекает лимфа от внутренних органов, — висцеральными; узлы, принимающие лимфу как от органов опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов), так и от внутренних органов,— смешанными.

В основу перечня Л. у. положен анатомо-топографический принцип: расположение Л. у. по отношению к органам или областям тела, крупным кровеносным сосудам. Топография Л. у., области тела, откуда собирается лимфа, приносимая в Л.у. по приносящим лимф, сосудам, а также направление оттока лимфы из Л. у.— см. таблицу.

Рис. 1. Схематическое изображение микроскопического строения лимфатического узла человека: 2 — капсула; 2 — капсулярная трабекула; 3 — корковое вещество; 4 — паракортикальная зона; 5 — мозговое вещество; 6 — мякотный тяж; 7 — краевой синус; 8 — корковый промежуточный синус; 9 — мозговой промежуточный синус; 10 — воротный синус; 11 — лимфатический фолликул; 12 — светлый центр фолликула; 13 — литоральные клетки; 14 — приносящий лимфатический сосуд; 15 — выносящий лимфатический сосуд; 16 — соединительнотканное утолщение в области ворот; 17 — кровеносные сосуды (артерия и вена).

Рис. 1. Схематическое изображение микроскопического строения лимфатического узла человека: 2 — капсула; 2 — капсулярная трабекула; 3 — корковое вещество; 4 — паракортикальная зона; 5 — мозговое вещество; 6 — мякотный тяж; 7 — краевой синус; 8 — корковый промежуточный синус; 9 — мозговой промежуточный синус; 10 — воротный синус; 11 — лимфатический фолликул; 12 — светлый центр фолликула; 13 — литоральные клетки; 14 — приносящий лимфатический сосуд; 15 — выносящий лимфатический сосуд; 16 — соединительнотканное утолщение в области ворот; 17 — кровеносные сосуды (артерия и вена).

Рис. 2. Схематическое изображение строения лимфатического узла человека: 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — корковое вещество; 4 — фолликулы; 5 — мозговое вещество; 6 — синус; 7 — приносящие лимфатические сосуды; 8 — выносящие лимфатические сосуды; 9 — ворота лимфатического узла.

Рис. 2. Схематическое изображение строения лимфатического узла человека: 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — корковое вещество; 4 — фолликулы; 5 — мозговое вещество; 6 — синус; 7 — приносящие лимфатические сосуды; 8 — выносящие лимфатические сосуды; 9 — ворота лимфатического узла.

Приносящий лимф, сосуд (vas afferens) подходит к Л. у. с его выпуклой стороны, при этом стенки лимф, сосудов сливаются с капсулой Л. у., а эндотелий лимф, сосудов переходит в эндотелий краевого синуса узла (цветн. рис. 1). После прохождения через Л. у. лимфа покидает его через выносящий лимф, сосуд (vas efferens), выходящий через ворота узла.

Приносящих лимф, сосудов 2—4, а выносящих — 1 — 2; диаметр выносящих сосудов больше, чем приносящих. На пути от периферии к лимф, коллекторам лимфа проходит не менее чем через один лимф. узел. Так, от желудка до грудного протока (см.) лимфа проходит через 6—8 Л. у., от почки — через 6—10 узлов.

Пищевод составляет исключение, т. к. его лимф, сосуды непосредственно впадают в грудной проток, в результате чего инородные частицы (напр., опухолевые клетки) из стенок пищевода могут вместе с лимфой попадать непосредственно в венозную кровь. Л. у., лежащие в различных областях тела, отличаются формой, размерами, а также внутренним строением, что связано с особенностями функции той или иной части тела; в то же время все Л. у. имеют сходное строение (цветн. рис. 2).

Рис. 1 . Поверхностный паховый лимфатический узел (пластическая реконструкция): 1 — капсула; 2 — ворота узла; 3 — соединительнотканное утолщение в области ворот; 4 — трабекулы.

Рис. 1 . Поверхностный паховый лимфатический узел (пластическая реконструкция): 1 — капсула; 2 — ворота узла; 3 — соединительнотканное утолщение в области ворот; 4 — трабекулы.

Каждый Л. у. покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от к-рой внутрь узла отходят единичные тонкие ее ответвления — капсулярные трабекулы (trabeculae lymphonodi). Там, где на поверхности Л. у. имеется вдавление — ворота узла (hilum nodi lymphatici), капсула образует околохиларное соединительнотканное утолщение, от к-рого в паренхиму узла отходят довольно толстые воротные (хиларные) трабекулы перекладины, Т.) Л. у. (рис. 1).

Рис. 2. Схематическое изображение верхнего брыжеечного лимфатического узла (поперечный срез): 1 — капсула; 2 — ворота узла.

Рис. 2. Схематическое изображение верхнего брыжеечного лимфатического узла (поперечный срез): 1 — капсула; 2 — ворота узла.

Л. у., как правило, одни ворота,у висцеральных встречается трое-четверо ворот (рис. 2). Через ворота в Л. у. проникают артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимф, сосуды. Капсула и трабекулы состоят из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон и единичных клеток соединительной ткани; наблюдаются также гладкие мышечные клетки и даже их пучки, способные влиять на величину узла и ток лимфы в нем.

Связанная с капсулой и трабекулами строма Л. у. представлена ретикулярными волокнами и неоднородными по своим морфофункциональным особенностям ретикулярными клетками, к-рые в различных отделах узлов имеют особенности в строении. Нежная сеточка ретикулярной соединительной ткани (см.

Корковое вещество паренхимы находится ближе к капсуле, по цвету оно более темное из-за плотного расположения в нем клеточных элементов. Мозговое вещество более светлое, оно занимает центральную часть Л. у. и прилежит к воротам органа. В корковом веществе располагаются округлой формы образования диам. ок.

0,5—1 мм — лимф, узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно В-лимфоциты (см. Иммунокомпетентные клетки). Количество и размеры лимф, фолликулов различны. Описано появление лимф, фолликулов также в мозговом веществе у нек-рых животных после сильной антигенной стимуляции.

Различают лимф, фолликулы без светлых центров (первичные) и лимф, фолликулы со светлыми центрами (вторичные); последние были названы зародышевыми центрами, а также реактивными центрами из-за наличия в них большого числа митотически делящихся клеток. По периферии лимф, фолликула и вокруг светлого центра (centrum lucidum) имеется более плотный клеточный слой, состоящий преимущественно из средних и малых лимфоцитов (см.).

В окружающей лимф, фолликулы диффузной лимфоидной ткани выделяют расположенную ближе к капсуле узла межфолликулярную зону (корковое плато) и пограничную с мозговым веществом зону — паракортикальную (paracortex), или тимусзависимую, зону, где выявлены своеобразные посткапиллярные венулы с кубической формы эндотелием, через к-рый осуществляется миграция лимфоцитов.

Во внутренней (паракортикальной) зоне коркового вещества клетки располагаются менее плотно, чем в наружной зоне. Блум и Фоситт (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) установили, что большинство лимфоцитов в паракортикальной зоне Л. у. являются рециркулирующими Т-лимфоцитами.

Паренхима мозгового вещества представлена мякотными тяжами (chorda medullaris), простирающимися от внутренних отделов коркового вещества до ворот узла, и отграниченными друг от друга и от трабекул широкими промежуточными мозговыми синусами (sinus intermedius medullaris).

Мякотные тяжи, как и лимф, фолликулы, являются зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. В мякотных тяжах находятся плазматические клетки, макрофаги и другие клеточные элементы лимфоидной ткани (см.).

Соотношение площади, занимаемой на срезах Л. у. корковым и мозговым веществом, непостоянно. В работах М. Р. Сапина, И. А. Юрина и Л. Е. Этинген (1978) установлено, что строение коркового и мозгового вещества, а также их клеточный состав зависят от локализации Л. у., возраста, пола, индивидуальных особенностей организма.

Между паренхимой, капсулой и трабекулами имеются узкие пространства — щели, называемые лимф, синусами Л.у. (sinus lymphonodi). Непосредственно под капсулой, между капсулой и корковым веществом находится подкапсулярный, или краевой, синус (sinus subcapsularis), в к-рый открываются приносящие лимф, сосуды.

От краевого синуса между трабекулами и корковым веществом лежат корковые промежуточные синусы (sinus intermedius corticales), продолжающиеся в мозговые синусы, расположенные между мякотными тяжами и воротными трабекулами. Мозговые синусы переходят в воротный синус (sinus hilaris), из к-рого выходят выносящие лимф, сосуды.

По синусам течет лимфа (см.), поступившая в Л. у.; из краевого синуса, куда она попадает из приносящих лимф, сосудов, лимфа поступает в синусы коркового и мозгового вещества, затем в воротный синус и из него в выносящие лимф, сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу, что составляет более короткий и прямой путь от приносящих лимф, сосудов к выносящим.

Мозговые синусы шире, чем корковый и краевой. Размеры и проницаемость стенок синусов изменяются в зависимости от функц, состояния Л. у., регионарных, возрастных и половых особенностей организма. Стенки синусов образованы уплощенными эндотелиоподобными клетками — так наз. береговыми, литоральными, ретотелиальными клетками.

Клетки стенок синусов, прилежащие к капсуле узла, имеют более простую структуру, чем клетки, образующие стенки промежуточных синусов. В просветах синусов имеется сеть ретикулярных волокон и клеток, к-рая может служить барьером для приносимых лимфой крупнодисперсных частиц, в т. ч. микробных тел и опухолевых клеток.

Каждый Л. у. обильно кровоснабжается. Артерии проникают в узел не только через ворота органа, но и через капсулу. По трабекулам артерии направляются в паренхиму Л. у., где ветвятся до капилляров, к-рые в корковом и мозговом веществе формируют мелкопетлистые сети.

Капиллярная сеть каждого фолликула образуется при ветвлении проникающих в него артериол (1—3). Формирующиеся по периферии фолликулов вены сливаются с венулами прилежащих отделов коркового плато и мякотных тяжей и по трабекулам направляются к воротам узла.

Отмечено близкое расположение посткапиллярных венул к стенкам синусов Л. у. Посткапиллярные венулы, особенно расположенные в паракортикальной зоне, имеют эндотелиальные клетки кубической формы и довольно широкие межэндотелиальные щели, способные пропускать лимфоциты при их переходе из крови в лимфу и обратно.

Какие исследования могут назначить врачи при воспалении лимфоузлов?

При воспалении лимфатических узлов любой локализации (на любой части тела) врач обязательно назначит общий анализ крови и общий

, а также проведет осмотр, ощупывание узлов и спросит о недавно перенесенных заболеваниях или каких-либо появившихся необычных, ранее отсутствовавших ощущений, симптомов, изменений и т.д. Эти простые исследования и анализы помогут врачу сориентироваться и понять характер патологического процесса, после чего, при необходимости, назначить дополнительные обследования или схему лечения. Наиболее часто в качестве дополнительных методов обследования врачи назначают

рентген (записаться)

или компьютерную томографию нужных органов или частей тела.

Если воспалены лимфатические узлы под челюстью и в недавнем прошлом у человека были проблемы с зубами, стоматологические манипуляции (например, инъекции, установка имплантов, удаление зуба и т.д.), травмы челюстной области лица, то в таких ситуациях врач обычно ограничивается назначением общего анализа крови и ортопантомограммы (панорамный снимок всех зубов верхней и нижней челюсти) (записаться).

Ортопантомограмма позволяет выяснить, где в челюстях и ротовой полости имеется скопление гноя или локализован воспалительный очаг, а общий анализ крови дает возможность оценить общее состояние организма. Таким образом, по результатам ортопантомограммы врач получает возможность точно понять, что нужно сделать для устранения причины воспаления лимфатического узла.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов часто развивается на фоне перенесенных или хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов (например, ангины, фарингита, тонзиллита, синусита и т.д.). В таком случае врач обязательно назначает общий анализ крови и титр АСЛ-О (записаться), которые позволяют понять, началось ли системное распространение патологического процесса и была ли в недавнем времени перенесена стрептококковая инфекция (титр АСЛ-О).

Кроме того, если на фоне воспаления лимфатических узлов у человека сохраняются признаки воспалительного процесса в ротоглотке или носоглотке, врач может назначить анализ крови на наличие антител к Chlamydophila pneumonia и к Chlamydia trachomatis (IgG, IgM, IgA), так как эти микроорганизмы могут приводить к длительно текущим хроническим инфекциям дыхательной системы, трудно поддающимся терапии.

Когда развивается воспаление лимфатических узлов шеи, подчелюстной области и за ушами на фоне или вскоре после перенесенного ОРВИ или гриппа, врач обычно ограничивается назначением общего анализа крови и рентгена пазух лицевого черепа (записаться) или лимфоузла.

Если у человека воспалились лимфатические узлы в паху, в подмышечной области, в области бедер, а другие симптомы отсутствуют и в течение месяца не было перенесенных тяжелых заболеваний, но зато в течение 10 – 14 дней до этого его оцарапала кошка, то вероятнее всего лимфангит является проявлением доброкачественного лимфоретикулеза (болезни кошачьих царапин).

При этом воспаляются лимфатические узлы, расположенные наиболее близко к месту царапин, нанесенных кошкой. Воспаленный лимфоузел плотный и увеличен в размерах в 5 – 10 раз, причем он остается таковым в течение 1 недели – двух месяцев. В такой ситуации врач обычно назначает только общий анализ крови, а иногда для подтверждения диагноза болезни кошачьих царапин (в случае сомнений) может быть назначен анализ крови на бартонеллы.

При изолированном воспалении лимфатических узлов на фоне отсутствия каких-либо специфических симптомов врач может назначить анализ крови на наличие антител к токсоплазмам (записаться), так как токсоплазмоз провоцирует длительно сохраняющийся лимфаденит, а в остальном может протекать совершенно бессимптомно.

При воспалении лимфатических узлов, расположенных поблизости от очага целлюлита (рожистое воспаление подкожной жировой клетчатки, проявляющееся покраснением, отеком, болью в очаге, потливостью и повышенной температурой тела), врач обычно назначает только общий анализ крови и анализ на титр АСЛ-О. Другие исследования при подобной патологии не нужны.

При стойком воспалении различны групп лимфатических узлов, а особенно расположенных за ушами и в области затылка, которое сочетается с язвами на слизистой оболочке рта и половых органов, «волокнистым языком», частыми простудными заболеваниями, врач назначает анализ крови на ВИЧ/СПИД (записаться), так как подобная симптоматика характера именно для этого заболевания.

Когда у человека наблюдается воспаление лимфатических узлов, сочетающееся с накоплением жира в печени, селезенке, почках и легких, трудностями при глотании, задержкой развития (слабоумием), нарушением движений глаз, врач направляет его для дальнейшего обследования в медицинское учреждение, занимающееся выявлением редких генетических патологий.

И уже в этом специализированном медицинском учреждении врач-генетик назначает специфические анализы для постановки диагноза, которые выполняются в лаборатории этой же организации. При указанных симптомах могут быть назначены секвенирование экзонов и приэкзонных участков интронов гена GBA, а также определение активности хитотриозидазы и бета-глюкоцереброзидазы в крови.

Если воспаление любых лимфатических узлов – стойкое, не уменьшается с течением времени, сочетается с сыпью на лице в форме бабочки, кожным ливедо (наличие на коже участков синего или красного цвета, которые формируют узор причудливой сеточки), головными и мышечными болями, утомляемостью, слабостью и скачками температуры, то врач направляет такого пациента к ревматологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о системном аутоиммунном заболевании – системной красной волчанке.

  • Антинуклеарные антитела, IgG (антиядерные антитела, ANAs, EIA);
  • Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дс-ДНК);
  • Антинуклеарный фактор (АНФ);
  • Антитела к нуклеосомам;
  • Антитела к кардиолипину (IgG, IgM) (записаться);
  • Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА);
  • Компоненты комплемента (С3, С4);
  • Ревматоидный фактор (записаться);
  • С-реактивный белок.

Если воспаление лимфатических узлов сочетается с болями, припухлостью и изменением формы суставов, то врач подозревает ревматоидный артрит и направляет человека к ревматологу, который, в свою очередь, для подтверждения или опровержения данного диагноза назначает следующие анализы:

  • Антитела к кератину Ig G (АКА);
  • Антифилаггриновые антитела (АФА);
  • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
  • Кристаллы в мазке синовиальной жидкости;
  • Ревматоидный фактор;
  • Антитела к модицифированному цитруллинированному виментину.

При остром инфекционном заболевании, напоминающем по течению простуду, которое называется

, могут быть воспалены любые лимфатические узлы. При мононуклеозе, помимо лимфангита, у человека имеются головные боли,

, температура, воспаления на коже, увеличена печень и селезенка. При подозрении на мононуклеоз врач назначает общий анализ крови с обязательным изготовлением и изучением мазка на стекле, а также дополнительно может назначить анализ крови на наличие антител к

(анти-ВЭБ EA-D IgG, EBV VCA IgG, EBV VCA-IgM), который является возбудителем инфекции.

Воспаление лимфатических узлов в паховой области свидетельствует о наличии инфекционного заболевания половых или мочевыводящих органов. В такой ситуации врач назначает перечень анализов, способных выявить инфекцию, среди которых:

  • Анализ крови на сифилис (записаться);
  • Анализ на шанкроид;
  • Анализы крови, отделяемого влагалища или мазка из уретры на половые инфекции (гонорею (записаться), сифилис, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.).

Воспаленные лимфатические узлы в верхней части тела, сочетающиеся с упорным непроходящим кашлем, потливостью в ночное время, слабостью, лихорадкой, наводят врача на подозрение о том, что у человека туберкулез. В этом случае обязательно назначается

рентген грудной клетки (записаться)флюорография (записаться)

, микроскопия

, а также определение наличия микобактерий в крови, мокроте, смывах с бронхов и т.д.

Если у человека имеется воспаление лимфатических узлов любой локализации, которое сочетается с резкой беспричинной потерей веса, плохим общим самочувствием, потерей аппетита, отвращением к мясу, а также наличием видимой или прощупываемой опухоли в любой части тела, то врач направит человека к онкологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

А онколог назначает рентген, УЗИ (записаться), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (записаться) с целью выяснения локализации и размеров опухоли. Также онколог назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмму, что позволяет оценивать общее состояние организма, его готовность к терапии и способность перенести операцию, радиотерапию (записаться) и химиотерапию (записаться).

Помимо этого, для каждого вида опухоли врач-онколог может назначать специфические анализы, позволяющие контролировать ее прогрессирование, эффективность лечения и т.д. Однако эти специфические анализы мы не приводим, так как это не является предметом данной статьи.

Все описанные анализы и обследования могут быть дополнены рентгеном или даже биопсией (записаться) воспаленного лимфатического узла. Обычно пункцию лимфатического узла и рентген близлежащих частей тела производят, когда имеется подозрение на наличие у человека специфического системного заболевания (СПИД, болезнь Гоше, системная красная волчанка, сифилис, туберкулез, корь и т.д.) или опухолевого процесса (лейкемия, лимфома, рак молочной железы и т.д.), чтобы выявить характерные изменения или атипические раковые клетки.

Таблица. перечень лимфатических узлов человека и некоторые анатомо-топографические сведения о них

Название и количество лимфатических узлов в группе

Расположение группы лимфатических узлов

Область, откуда исходят приносящие лимфатические сосуды

Направление тока лимфы по выносящим лимфатическим сосудам

Затылочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
occipitales; 1 — 3)

В области прикрепления мышц головы и шеи к затылочной
кости, на фасции, под фасцией и под ременной мышцей головы

Кожа и мышцы затылка и задней (выйной) части шеи

В глубокие шейные лимф, узлы, расположенные вдоль
добавочного нерва, лежащие на ременной мышце головы

Заушные лимфатические узлы (nodi lymphatici
retroauriculares; 1—4)

Позади ушной раковины на сосцевидном отростке височной
кости

Кожа теменной области и ушной раковины

В околоушные поверхностные (вдоль наружной яремной вены) и
глубокие шейные лимф, узлы

Околоушные лимфатические узлы, поверхностные и глубокие
(nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3—4 et profundi; 4—10)

В области околоушной слюнной железы, на фасции, под
фасцией и между дольками слюнной железы

Кожа теменной и лобной области, век, ушной раковины,
наружного слухового прохода; барабанная перепонка, слуховая труба; щека,
верхняя губа, десна; околоушная (слюнная) железа

В поверхностные (вдоль наружной яремной вены) и глубокие
шейные и двубрюшно-яремные лимф- узлы

Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici
retropharyngei; 1—3)

Латерально позади глотки

Носовая полость, твердое и мягкое небо, среднее ухо,
миндалины; носовая и ротовая части глотки

В глубокие шейные лимф, узлы

Нижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici
mandibulares)

В подкожной клетчатке на теле нижней челюсти, сзади
жевательной мышцы

Кожа лица (век, носа, щек)

В Поднижнечелюстные лимф, узлы

Поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares;
6—8)

В подчелюстном треугольнике, кпереди от поднижнечелюстной
(слюнной) железы и в ее толще, кпереди и кзади от лицевой вены, а также кзади
от поднижнечелюстной железы

Кожа верхней и нижней губы, подбородка, щеки, носа,
внутренней части нижнего века; слизистая оболочка носовой полости, десен,
неба, зубы, язык; подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы; лимф, узлы
нижнечелюстные

В яремно-двубрюшный, яремно-лопаточно-подъязычный;
глубокие шейные (возле внутренней яремной вены) лимф, узлы

Язычные лимфатические узлы (nodi lymphatici linguales;
1—2)

По ходу язычной артерии и вены на наружной стороне
подбородочно-язычной мышцы и между правой и левой подбородочно-язычной
мышцами

Язык

В глубокие шейные лимф., узлы

Щечные лимфатические узлы (nodi lymphatici buccales)

В подкожной клетчатке щеки, рядом с лицевой веной

Кожа лица, век, носа, губ

В Поднижнечелюстные лимф, узлы

Подподбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
submentales; 2—3)

Между нижней челюстью, подъязычной костью и передними
брюшками двубрюшных мышц

Кожа подбородка и нижней губы, десна и зубы, язык

В подподбородочные и глубокие шейные узлы (возле
внутренней яремной вены); яремно-лопаточно-подъязычный лимф, узел

Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici
cervicales superficiales; 1 — 5)

В боковых областях шеи возле наружной яремной вены и в
передней области шеи возле передней яремной вены

Кожа шеи

В глубокие шейные лимф, узлы

Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici
cervicales profundi; 32— 83)

В боковых областях шеи тремя цепочками: вдоль внутренней
яремной вены, вдоль добавочного нерва, вдоль поперечной артерии шеи; впереди
гортани и трахеи

Выносящие лимф, сосуды затылочных, заушных, околоушных,
заглоточных, поднижнечелюстных, подподбородочных, поверхностных шейных лимф,
узлов; язык, глотка, миндалины, гортань; щитовидная железа, мышцы шеи

В яремный ствол, грудной проток, подключичный ствол,
правый лимф, проток, внутреннюю яремную вену, подключичную вену (венозный
угол)

Двубрюшно-яремный лимфатический узел (nodus lymphaticus
jugulo digastricus; 1—2 в группе глубоких шейных лимф, узлов)

Один из глубоких шейных лимф, узлов, расположенный на
передней или у латеральной поверхности внутренней яремной вены под двубрюшной
мышцей

Язык, небная миндалина

В глубокие шейные лимф, узлы

Яремно-лопаточно-подъязычный лимфатический узел (nodus
lymphaticus juguloomohyoideus; 1—3 в группе глубоких шейных лимф/ узлов)

Один из глубоких шейных лимф, узлов, расположенный на
передней, или у латеральной, или у медиальной поверхности внутренней яремной
вены под (над) лопаточно-подъязычной мышцей

Язык

В глубокие шейные лимф, узлы

Предгортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici
prelaryngei; 1—2)

Передняя поверхность гортани

Гортань, трахея, щитовидная железа

В глубокие шейные (правой и левой стороны) лимф,

узлы

Надлопаточные лимфатические узлы (nodi lymphatici
suprascapulares)

Над лопаткой возле надлопаточной артерии

Кожа и мышцы спины и плечевого пояса

В глубокие шейные лимф, узлы

Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici
«axillares; 12—45)

Подмышечная ямка

Поверхностные и глубокие лимф, сосуды руки; передняя и
боковая стенки грудной полости, молочная железа, кожа и мышцы спины

В подключичный ствол, яремный ствол, в глубокие шейные
лимф.узлы

Верхушечные лимфатические узлы (nodi lymphatici apicales;
1 — 10 в группе подмышечных лимфатических узлов)

В клетчатке верхней части подмышечной ямки у подмышечной
вены и артерии в различных вариантах, под ключицей выше малой грудной мышцы

Выносящие лимф, сосуды всех других групп подмышечных лимф,
узлов (центральных, латеральных, грудных, подлопаточных); молочная железа;
подкожные лимф, сосуды руки, следующие по ходу латеральной подкожной вены
руки

В подключичный ствол

Центральные лимфатические узлы (nodi lymphatici centrales;
2—12 в группе подмышечных лимф. узлов)

В центральной части подмышечной ямки, на уровне
подгрудного и грудного треугольников, между внутренней поверхностью
подмышечной вены и медиальной стенкой подмышечной ямки

Поверхностные лимф, сосуды руки, грудной стенки, спины;
выносящие лимф, сосуды латеральной, грудной и подлопаточной групп подмышечных
лимф, узлов; молочная железа

В подмышечные (верхушечные, латеральные, подлопаточные) и
глубокие шейные лимф, узлы

Латеральные лимфатические узлы (nodi lymphatici laterales;
1 — 8 в группе подмышечных лимф, узлов)

У латеральной стенки подмышечной ямки, возле подмышечной
вены, на уровне грудного и подгрудного треугольников

Поверхностные и глубокие лимф, сосуды руки и выносящие
лимф, сосуды центральной, подлопаточной групп подмышечных лимф, узлов

В подмышечные (верхушечные, центральные) и глубокие шейные
лимф, узлы

Грудные лимфатические узлы (nodi lymphatici pectorales;
1—9 в группе подмышечных лимф, узлов)

У медиальной стенки подмышечной ямки, на фасции,
покрывающей переднюю зубчатую мышцу, в области II—V ребер, по ходу
латеральной ветви боковой грудной артерии

Боковая стенка грудной полости, молочная железа

В подмышечные (верхушечные, центральные, подлопаточные)
лимф, узлы

Подлопаточные лимфатические узлы (nodi lymphatici
subscapulares; 1 —11 в группе подмышечных лимф, узлов)

У задней стенки подмышечной ямки, по ходу подлопаточных
артерий, вены и нерва, на уровне грудного и ключично-грудного треугольников

Кожа и мышцы области плеча, боковая поверхность грудной
стенки; выносящие лимф, сосуды подмышечных узлов грудной и центральной групп

В подмышечные (верхушечные, центральные) и глубокие шейные
лимф.

узлы

Локтевые лимф. узлы (nodi lymphatici cubitales; 1—3)

В подкожной клетчатке плеча, на 2 — 3 см выше
медиального надмыщелка плеча, у медиальной подкожной вены руки (поверхностные),
в локтевой ямке у начала локтевой артерии (глубокие)

Медиальная группа поверхностных лимф, сосудов руки,
глубокие лимф, сосуды предплечья, средний коллектор вентральной поверхности
предплечья

В подмышечные (центральные, подлопаточные, латеральные)
лимф, узлы

Трахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici
tracheales)

На латеральной поверхности шейной части трахеи,
возвратного гортанного нерва, на передней и задней (редко) поверхности трахеи

Трахея, пищевод, щитовидная железа, вилочковая железа;
лимф, узлы трахеобронхиальные, верхние и нижние; средостенные передние

Лимф, узлы глубокие шейные, яремный ствол, грудной проток,
правый лимф, проток, вены в области венозного угла

Верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi
lymphatici tracheobronchiales superiores; 3—30 справа и 3—24 слева)

В трахеобронхиальном углу, вдоль латерального края грудной
части трахеи

Трахея, пищевод, легкое, сердце, перикард. Лимф, узлы
трахеобронхиальные нижние, бронхопульмональные, средостенные передние

В трахеальные, глубокие шейные лимф, узлы, яремный ствол,
грудной проток, правый лимф, проток

Нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi
lymphatici tracheobronchiales inferiores; 1 —14)

Под бифуркацией трахеи между главными бронхами

Легкое, сердце, перикард, пищевод; лимф, узлы
бронхопульмональные, средостенные задние (ретроперикардиальные)

В верхние трахеобронхиальные, трахеальные, задние
средостенные лимф* узлы, грудной проток

Бронхолегочные (бронхиальные) лимфатические узлы (nodi
lymphatici bronchopulmonales; 1 —14 справа, 13—18 слева)

В корне легкого, вокруг главного бронха

Легкое, пищевод; диафрагмальные лимф, узлы

В трахеобронхиальные (верхние и нижние), средостенные
(задние и передние) лимф, узлы, в грудной проток

Легочные лимфатические узлы (nodi lymphatici pulmonales)

В легком, в углах ветвления долевых и сегментарных
бронхов, артерий и в углах слияния легочных вен

Легкое

В бронхолегочные лимф* узлы

Задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici
mediastinales posteriores; 1 —15)

В заднем средостении у пищевода и аорты

Диафрагма, пищевод, нижняя доля легкого, перикард,
бронхолегочные и диафрагмальные лимф, узлы

В нижние трахеобронхиальные, бронхолегочные лимф, узлы;
грудной проток

Передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici
mediastinales anteriores)

На передней поверхности верхней полой вены и правой
плечеголовной вены, дуги аорты и левой общей сонной артерии, вдоль левой
плечеголовной вены

Диафрагма, сердце, перикард, вилочковая железа,
бронхолегочные и диафрагмальные лимф, узлы

В глубокие шейные, верхние трахеобронхиальные, трахеальные
лимф, узлы; в яремный ствол, грудной проток, правый лимф, проток; в вены в
области венозного угла

Окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici
parasternales; 1 — 5)

Вдоль внутренней грудной артерии и вены

Диафрагма, передняя стенка брюшной и грудной полостей,
вилочковая железа, перикард, печень, молочная железа, диафрагмальные лимф,
узлы

В глубокие шейные, передние средостенные лимф, узлы, в
яремный ствол, грудной проток, правый лимф, проток

Межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici
intercostales; 1 — 6 в каждом межреберном промежутке)

В межреберных промежутках по ходу межреберных артерий и
вен

Париетальная плевра, стенка грудной полости

В задние средостенные лимф, узлы

Диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici
phrenici; 3 — 6)

На диафрагме позади мечевидного отростка, у места
прикрепления диафрагмы к хрящам VII ребер, у места вхождения диафрагмальных
нервов в диафрагму, слева от нижней полой вены под перикардом

Диафрагма, плевра, печень, перикард, стенка брюшной
полости

В передние и задние средостенные, окологрудинные,
бронхолегочные лимф, узлы

Надчревные лимфатические узлы (nodi lymphatici
epigastric!)

Вдоль нижней и верхней надчревных артерий и вен (редко)

Кожа и мышцы передней брюшной стенки

В подвздошные, окологрудинные лимф, узлы

Поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales;
30 — 50)

Вдоль брюшной аорты и нижней полой вены, а также в
промежутке между ними

Яички, яичники, маточные трубы, матка, почки,
надпочечники, поджелудочная железа; подвздошные, чревные, печеночные,
панкреатоселезеночные, верхние и нижние брыжеечные, правые и левые ободочные
лимф, узлы

В правый и левый поясничные стволы, грудной проток

Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici celiaci; 1 —
3)

Вокруг чревного ствола кпереди от брюшной аорты

Печень, почки, надпочечники: левые и правые желудочные,
печеночные, панкреатодуоденальные, верхние брыжеечные лимф, узлы

В поясничные лимф, узлы, правый и левый поясничные стволы,
грудной проток

Левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
gastrici sinistri; 7 —38)

Вдоль левой желудочной артерии на малой кривизне желудка и
в желудочно-поджелудочной складке брюшины, а также вокруг кардиального
отверстия желудка

Желудок, пищевод, печень

В чревные, панкреатоселезеночные лимф, узлы

Правые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
gastrici dextri: 1 — 2)

Вдоль правой желудочной артерии над привратником желудка

Желудок, двенадцатиперстная кишка

В печеночные лимф, узлы

Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi
lymphatici gastroepiploica dextri; 1 — 50)

Вдоль желудочнo-сальниковой артерии, в желудочно-ободочной
связке

Желудок, большой сальник, поперечная ободочная кишка.
Лимф, узлы большого сальника

В привратниковые лимф, узлы

Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi
lymphatici gastroepiploici sinistri; 1 — 24)

Вдоль левой желудочно-сальниковой артерии

Желудок, большой сальник, поперечная ободочная кишка;
лимф, узлы большого сальника

В панкреатоселезеночные лимф, узлы

Лимфатические узлы большого сальника (nodi lymphatici
omentales)

В толще большого сальника

Большой сальник, поперечная ободочная кишка

В желудочно-сальниковые правые и левые лимф., узлы

Печеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici;
4—8)

В печеночно-дуоденальной связке, вдоль общей и собственно
печеночной артерий

Печень, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстная кишка,
поджелудочная железа; пилорические, панкреатодуоденальные, правые желудочные
лимф, узлы

В чревные, поясничные лимф, узлы

Панкреатодуоденальные лимфатические узлы (nodi lymphatici
pancreaticoduodenales)

На задней и передней поверхностях головки поджелудочной
железы

Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, верхние
брыжеечные лимф, узлы

В пилорические, печеночные, поясничные лимф, узлы

Панкреатоселезеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici
pancreaticolienales)

В воротах селезенки вдоль верхнего и нижнего края тела и
хвоста поджелудочной железы

Селезенка, поджелудочная железа, желудок, левые
желудочно-сальниковые, левые желудочные лимф, узлы

В чревные, поясничные лимф, узлы

Привратниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici
pylorici; 2—15)

Вдоль желудочно-дуоденальной артерии позади и под
привратником желудка на головке поджелудочной железы

Желудок, двенадцатиперстная кишка

В печеночные, панкреатодуоденальные лимф, узлы

Верхние брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici
mesenterici superiores; 60 — 404)

Вдоль верхней брыжеечной артерии и вены, тонкокишечных
артерий и вен, подвздошно-кишечных артерий и вен в брыжейке тонкой кишки

Тонкая кишка

В чревные, поясничные лимф, узлы

Подвздошно-ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
ileocolici)

Вдоль подвздошно-ободочной артерии

Подвздошная кишка, слепая кишка, червеобразный отросток

В верхние брыжеечные лимф, узлы

Правые ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
colici dextri)

Вдоль правой ободочной артерии и вены и их ветвей

Восходящая ободочная кишка

В верхние брыжеечные лимф, узлы

Средние ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici
colici medii)

Вдоль средней ободочной артерии и вены и их ветвей в
брыжейке поперечной ободочной кишки

Поперечная ободочная кишка, большой сальник

В верхние брыжеечные, поясничные лимф, узлы

Нижние брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici
mesenterici inferiores)

Вдоль нижней брыжеечной артерии

Нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка, левые
ободочные лимф, узлы

В поясничные лимф, узлы

Левые ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici
sinistri)

Вдоль левой ободочной артерии и ее ветвей

Поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка

В нижние брыжеечные, поясничные лимф, узлы

Общие подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici
iliaci communes; 4—10)

Вокруг общей подвздошной артерии и вены

Мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа; матка,
влагалище; внутренние и наружные подвздошные лимф, узлы

В поясничные лимф, узлы

Внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici
iliaci interni; 4—8)

На боковой стенке малого таза возле внутренней подвздошной
артерии и ее крупных ветвей

Мочевой пузырь, предстательная железа; матка, влагалище;
прямая кишка; ягодичные, запирательные лимф, узлы

В общие подвздошньк лимф, узлы

Наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici
iliaci externi; 1—6)

Возле наружной подвздошной артерии и вены

Мочевой пузырь, предстательная железа; влагалище, матка;
маточные трубы; поверхностные и глубокие паховые, ягодичные лимф.

узлы

В подвздошные, поясничные лимф, узлы

Заднепроходные лимфатические узлы (nodi lymphatici anales;
1 —10)

На боковой поверхности прямой кишки возле верхней
прямокишечной артерии

Прямая кишка

Левые ободочные лимф узлы

Крестцовые лимфатические узлы (nodi lymphatici sacrales)

На передней поверхности крестца, позади прямой кишки

Прямая кишка, предстательная железа, матка

Поясничные лимф, уз ль

Ягодичные лимфатические узлы (nodi lymphatici glutei)

Возле отверстия выше и ниже грушевидной мышцы по ходу
верхних и нижних ягодичных кровеносных сосудов

Мягкие ткани ягодичной области и задней поверхности бедра

Внутренние и наружные подвздошные лимф, узлы

Запирательные лимфатические узлы (nodi lymphatici
obturatorii)

Вокруг запирательных артерии и вены

Мягкие ткани медиальной области бедра

Внутренние подвздошные лимф, узлы

Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici
inguinales superficiales; 4—20)

В области бедренного треугольника и на поверхностной
пластинке широкой фасции бедра

Кожа и подкожная клетчатка нижних конечностей, промежности
и передней брюшной стенки ниже пупка; наружные половые органы

Глубокие паховые и наружные подвздошные лимф, узлы

Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici
inguinales profundi; i—7)

В подвздошно-гребенчатой борозде под поверхностной
пластинкой широкой фасции бедра возле бедренной артерии и вены

Глубокие лимф, сосуды бедра и поверхностные паховые лимф,
узлы

Наружные подвздошные лимф, узлы

Подколенные лимфатические узлы (nodi lymphatici poplitei;
1—4)

В подколенной ямке возле подколенной артерии и вены

Кожа и подкожная клетчатка задней поверхности голени и
пяточной области; глубокие лимф, сосуды голени

Поверхностные и глубокие паховые лимф, узлы

Передний большеберцовый лимфатический узел (nodus
lymphaticus tibialis anterior)

Между передними мышцами голени возле передней
большеберцовой артерии и вены

Глубокие лимф, сосуды передней поверхности голени и тыла
стопы

Подколенные лимф, узлы

https://www.youtube.com/watch?v=IQvIdTEJeOA

Библиогр.:

Анатомия, физиология — См. библиогр. к ст. Лимфатическая система.

Патология — Зедгенидзе Г. А. и Цыб А. Ф. Клиническая лимфография, М., 1977, библиогр.; Зубовский Г. А. иПавловВ.Г. Скеннирование внутренних органов, с. 121, М., 1973; Каганов А. Л. О нормальной лимфоадено-грамме, Врач, дело, № 10, с. 885, 1954; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А.

Клиническая гематология, М., 1970; Ковалева Л. Г. и Бычкова E. Н. О диагностике реактивных неспецифических полиаденитов, Пробл, гематол. и перелив, крови, т. 20, № 10, с. 9, 1975; Никитина Н. И. Значение цитологического исследования пунктатов увеличенных лимфатических узлов, Вопр, онкол., т. 5, № 7, с.

55, 1959, библиогр.; Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы, пер. с франц., М., 1965, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 356, М., 1976; Руководство по цитологической диагностике опухолей человека, под ред. А. С. Петровой и М. П. Птоховой, с. 266, М., 1976; Фонталин Л. Н.

Иммунологическая реактивность лимфоидных органов и клеток, Л., 1967, библиогр.; С а г г I. а. о. Lymphoreticular disease, Oxford а. о., 1977, bibliogr.; Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S.

Adblock
detector