Болит живот

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Принципы диеты в восстановительном периоде

Несмотря ни на что, пусть даже вы на диете при удаленном желчном пузыре, вполне возможно подобрать себе такой рацион питания, который не сильно будет вас удручать.

При пробуждении:

  • Выпейте некрепкий чай или компот (в тёплом виде).

На завтрак можете съесть на выбор:

  • Кашу (перловку, рисовую, гречку или овсянку),
  • Картофель в виде пюре или просто отварной,
  • Паровой омлет из белков яйца,
  • Блюдо из мяса либо рыбы,
  • А также овощной салат,
  • И бутерброд с сыром.

Из напитков на завтрак можете выпить: слабозаваренный чай с добавлением молока или стакан теплого молока. Как десерт подойдут ягоды или фрукты. Часа через полтора после того, как вы позавтракаете, выпейте 200мл свежевыжатого сока либо чай.

На обед можете съесть на выбор:

  • Салат с овощами,
  • Протертый овощной суп,
  • Борщ без мяса,
  • Рыбный, молочный либо фруктовый супы,
  • Суп с фрикадельками и картофелем,
  • Порция мяса с тушеной капустой, какой-либо кашей, в качестве гарнира подойдет брюква или репа.

Из напитков: свежий фруктовый сок либо компот. Ягоды или фрукты на десерт.

На полдник чередуйте:

  • 1-2 небольших фрукта,
  • 250мл чая с вареньем или ложечкой меда,
  • 250мл молока с сухим печеньем,
  • 250мл простокваши,
  • 250мл киселя,
  • 250мл кефира нежирного,
  • Мусс.

На ужин выбирайте:

  • Запеканку из овощей либо крупы,
  • Омлет из белков яйца,
  • Пудинг творожный.
  • Из жидкостей вечером чай с молоком.
  • Перед тем, как отправитесь спать:
  • Выпить простоквашу, компот, кефир,
  • Фрукты.

Если вы ночью проснулись, можете сделать несколько глотков смешанного с водой сока.

Диета после удаления желчного пузыря со временем поможет наладить функционирование всех систем вашего организма и жить полноценно. Главное, придерживайтесь всех рекомендаций, ничего не упуская, и не «отрывайтесь по полной», когда почувствуете себя лучше.

Берегите себя и будьте здоровы!

Диета № 5 объединяет в себе принципы правильного и дробного питания со строгим соблюдением режима приема пищи. Но это вовсе не значит, что она состоит из одних лишь ограничений.

Речь идет не о том, чтобы убрать со стола пациента все вкусные блюда, оставив лишь овощи и минералку. Врачи-диетологи акцент делают в пользу коррекции рациона с учетом потребностей организма и ограниченных возможностей пищеварительной системы.

Основными составляющими всех пищевых продуктов, по которым оценивается пищевая ценность, считаются белки, жиры и углеводы. Белок – строительный материал клеток организма, который, конечно же, необходим для печени, чтобы она могла обновлять свои клетки и нормально функционировать.

Что касается белковой пищи, как источника белка, то в качестве продуктов для лечебного стола рассматривать стоит не только белую часть куриного яйца, но также творог, нежирное мясо и постную рыбу.

Что касается жиров, то к ним отношение двоякое, ведь и жиры бывают разными. Животные жиры считаются источником холестерина, но, как мы помним, именно из него могут образовываться желчные камни, а значить употребление таких продуктов, как сало, жирное мясо или рыба придется строго ограничить.

А вот растительные масла являются источником ненасыщенных жиров, необходимых организму в его жизнедеятельности. К тому же они способны делать желчь более жидкой и предупреждают образование в ней конкрементов.

А значить такие продукты нужно обязательно включать в свой рацион. Полезными будут не только привычные для нас подсолнечное и оливковое масло, но также масла, добытые из зерен кукурузы или семени льна.

Углеводы обычно составляют основную часть рациона после удаления желчного пузыря (50%, в то время как остальную часть поровну делят между собой жиры и белки).

Однако осторожность с ними не помешает. Углеводы в составе выпечки и зерновых изделий способны делать желчь более кислой, что способствует выпадению осадка и образованию конкрементов.

Легкоусваиваемые углеводы, не оказывающие негативного влияния не желчь, содержатся в сахаре и блюдах на его основе. Но такие блюда способствуют набору веса, а лишний вес является фактором риска развития желчнокаменной болезни, поскольку связан с гиподинамией.

Для поддержания и коррекции работы печени необходимы и витамины. Витамины С и К, а также витамины группы В помогут осуществлению в печени регенеративных процессов, в то время как витамин А будет препятствовать образованию в желчи кристаллов, которые впоследствии превращаются в камни.

Однако, насколько мы помним, диета после лапароскопии желчного пузыря – это не только правильные и полезные продукты, это еще и соблюдение режима питания и правил пищевого поведения.

А речь идет о следующих правилах, придерживаться которых придется 3, 6 и более месяцев (в лучшем случае через пару лет человек сможет себе позволить есть минимальное количество запрещенных продуктов и уменьшить количество приемов пищи до 4-5 раз в сутки):

  • Дробное питание. Это обязательное условие, которое поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию в организме, облегчив работу ЖКТ (все-таки переварить маленькую порцию легче, чем большую). Кушать нужно понемногу, но часто (не менее 6 раз в сутки).
  • Требование кушать часто касается и ночного времени. Большие перерывы между приемами пищи недопустимы

В идеале перерыв на ночной отдых для ЖКТ должен составлять не более 5-6 часов, поэтому рекомендуется последний прием пищи осуществлять не ранее чем за 2 часа до сна, а завтрак делать ранним.

Во время ночных пробуждений рекомендуется пить небольшое количество отвара шиповника, это поможет уменьшить большой ночной промежуток и позволит поспать подольше (все-таки нормальный сон человека должен длиться не 5-6, а как минимум 8 часов).

  • Голод противопоказан. Лечебное однодневное голодание в этом случае также не практикуется. Здоровому человеку непродолжительное голодание особого вреда не принесет (и даже наоборот), но вот при отсутствии желчного пузыря оно может спровоцировать образование камней в протоках печени. Пациенту после операции приходится придерживаться диеты, в которой ограничены только количество употребляемых жиров, но не общий объем пищи за день (калорийность диеты № 5 порядка 2700 ккал). Если ограничить себя в еще и в еде, в таких условиях пищеварительная система расслабляется, потребность в желчи отпадает, ведь с ее помощью нечего переваривать. В результате имеем застой желчи в печеночных протоках, который ведет к образованию в них камней.
  • Кстати, чтобы потребность в желчи не снижалась в целях предупреждения застойных явлений нельзя исключать из рациона жиры. Животные жиры в диете после лапароскопии желчного пузыря считаются запрещенными, включая и сливочное масло, которое можно есть в строго ограниченном количестве, ну а растительные масла вполне можно (и нужно!) вводить в свой рацион, как только в нем появятся салаты и каши. Диетологи считают, что нужно в день съедать не менее 2 ч.л. любого растительного масла, добавляя его в блюда 3-4 раза в день.
  • Опасно не только ограничивать количество пищи, но и чрезмерно увлекаться нею. Лишний вес является одним и факторов, провоцирующих камнеобразование в желчном пузыре, а при его отсутствии в желчных протоках печени.
  • А вот воды врачи рекомендуют много, ведь она способствует разжижению желчи, а значит, вероятность застойных явлений снижается. Кстати, она будет еще меньше, если на столе будет присутствовать щелочная минеральная вода.

А вот кофе и крепкий чай считаются неподходящими напитками для тех, у кого удален желчный пузырь. Дело в том, что такие напитки стимулируют сократительные движения желчных протоков и могут вызвать печеночные колики.

Остановим свое внимание и на алкогольных напитках. При болезнях печени они считаются небезопасными. Но у нас немного иная ситуация. Научно доказано, что в ограниченном количестве алкоголь снижает риск камнеобразования почти на 40%, а это немало.

Продукты, запрещенные к потреблению при удаленном пузыре

Вначале немного поговорим о том, нужно ли удалять желчный пузырь. Этот вопрос, я уверена, волнует каждого, кому по результатам обследования был поставлен диагноз – желчнокаменная болезнь.

Предстоящая операция не может не пугать, это нормальная реакция любого человека, и конечно же, многие начинают искать альтернативные методы лечения, такие как дробление камней или растворение  их с помощью лекарственных препаратов.

Дробление камней  — процедура не безопасная, поэтому  показана очень ограниченному количеству больных, и применяется не  часто. Этому методу  посвящена статья Дробление камней в желчном пузыре, которую вы можете при желании прочитать.

Растворению лекарственными препаратами поддаются не все камни, а только холестериновые. Кроме того, эффективность этого метода определяется многими факторами, такими, как размер камней, их расположение, отсутствие воспалительного процесса и прочее.

Поэтому нужно доверять своему врачу и понимать, что камни несут постоянную угрозу воспаления желчного пузыря и развития механической желтухи, когда камень застревает в желчном протоке, а это уже угроза жизни.

Тем более, что вместо полостной операции сейчас чаще всего проводят лапароскопическую холецистэктомию, эта операция позволяет сократить срок пребывания в стационаре,  свести к минимуму возможные осложнения и, что так же немаловажно, менее травматична.

Чаще всего конкретные рекомендации, какая диета после удаления желчного пузыря потребуется, дает врач, так как при этом необходимо учесть состояние больного, наличие у него вероятных болезней системы пищеварения и иные особенности.

Вам уже не восстановить желчный пузырь, потому необходимо учесть данный факт и стараться соблюдать такой режима питания, чтобы на протяжении длительного времени сохранить максимально работоспособность и здоровье.

Правильное питание после удаления желчного пузыря обязано соответствовать таким правилам:

  • жирные виды рыбы и мяса надо заменить на нежирные;
  • мясные крепкие бульоны во время готовки первых блюд необходимо заменить бульонами из овощей. То есть, борщ либо суп лучше приготовить вегетарианский, а как второе блюдо рыбу или мясо потреблять в вареном виде;
  • очень кислые ягоды и фрукты нужно заменить сладкими;
  • включать в дневное меню блюда из творога и кисломолочные продукты;
  • надо пить достаточное количество жидкости. Причем любые жидкости обязаны быть чуть теплыми либо иметь обычную температуру. Следует отказаться от потребления сильно холодных или горячих блюд и жидкостей;
  • надо уменьшить потребление чая и кофе либо совершенно их исключить из дневного меню, поскольку данные напитки воздействуют раздражающе на пищеварительный тракт;
  • пищу нужно кушать не спеша, каждый кусочек надо хорошенько разжевывать;
  • питание обязано быть дробным, мелкими порциями, приблизительно каждые три часа. Самый оптимальный прием еды до 6 раз за день.

К большому сожалению, после удаления пузыря человек обязан будет столкнуться с определенными ограничениями. Диета при холецистэктомии подразумевает частичное либо полное исключение таких продуктов:

  • горячие блюда на мясном крепком бульоне;
  • свиной, бараний, говяжий и остальные тугоплавкие жиры натурального происхождения;
  • различные колбасы;
  • любые копчености, маринованные овощи и соленья;
  • пряности и острые специи;
  • баранина и свинина;
  • кондитерские изделия;
  • гусиное и утиное мясо;
  • спиртное;
  • консервированные продукты (за исключением фруктовых консервов);
  • грибы;
  • редиску, чеснок, лук;
  • холодец, заливное и блюда, которые имеют низкую температуру: их потребление вызывает спазм желчных путей;
  • бобовые: они содержат в своем составе значительное количество грубой клетчатки.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Конечно же, не надо себя лишать полностью вкусной пищи. К примеру, в качестве десерта в некоторых случаях можно съесть кусочек простого бисквита (без использования крема).

Можно сделать сметанник, замешав тесто на обезжиренной сметане, но без добавки в него маргарина либо масла. Из всего разнообразия рецептов надо подбирать те, во время приготовления которых применяется минимум жирных добавок.

Относительно потребления свежих овощей и фруктов необходимо прислушиваться к вашему организму. Один человек при удаленном желчном пузыре без ущерба для самочувствия и здоровья может употреблять дыню, клубнику, абрикосы, огурцы, помидоры, арбузы, а у другого такие же продукты вызывают расстройство пищеварения.

При этом необходимо иметь в виду, что после вмешательства у пациентов на первой неделе, а иногда даже месяца, может периодически появляться диарея. При этом важно обращать внимание на то, какие блюда вы употребили при последнем приеме пищи, и в последующем снизить их прием или совершенно исключить из дневного меню.

Меню диеты после лапароскопии желчного пузыря

Теперь зная, какие продукты можно включать в свой рацион, а о которых лучше позабыть навсегда, можно попробовать разработать примерное меню на несколько дней.

И здесь важно помнить, что питание после операции по удалению желчного пузыря должно быть не только щадящим, но и полноценным. Кому-то это покажется невыполнимой задачей, но вспомним вегетарианцев, они ограничивают себя в любимых некогда блюдах и при этом чувствуют себя вполне счастливыми и здоровыми.

Попробуем составить полноценное меню, скажем, на понедельник с учетом того, что пищу надо принимать оптимально 6 раз в день:

  • 1-й завтрак: некрепкий черный чай для пробуждения ЖКТ
  • 2-завтрак: картофельное пюре с кусочком отварной рыбы, овощной салат с растительным маслом
  • Обед: овощной суп с кусочком отварного мяса, сок из сладких сортов яблок
  • Полдник: ½ стакана кефира с галетным печеньем
  • 1-й ужин: белковый омлет с овощами, ромашковый чай
  • Легкий ужин перед сном: теплый компот из сухофруктов

Меню на следующий день (в нашем случае вторник) не должно повторяться. В него нужно включить другие блюда и продукты, что позволит разнообразить стол и дать организму все, что ему нужно.

  • 1-й завтрак: компот из сладких фруктов и ягод
  • 2-й завтрак: овсяная каша на молоке, печеное яблоко
  • Обед: борщ на овощном бульоне, кусочек сыра на тосте, зеленый чай
  • Полдник: апельсиновый сок, сухарики
  • 1-й ужин: творожная запеканка с орешками и цукатами
  • Легкий ужин перед сном: полстакана биойогурта

По аналогии составим меню на среду:

  • 1-й завтрак: стакан минеральной воды
  • 2-й завтрак: молочная рисовая каша с сухариками
  • Обед: паровые котлеты из куриного мяса с овощным гарниром (запеченные овощи)
  • Полдник: простокваша, свежие фрукты
  • 1-й ужин: кусочек отварной рыбы, фруктово-ягодный мусс, отвар шиповника
  • Легкий ужин перед сном: морковно-тыквенный сок

диета после удаления желчного пузыря

Вооружившись знаниями о разрешенных продуктах и фантазией, можно составить меню на неделю, на месяц и далее. Сначала меню, возможно и не будет отличаться особым разнообразием продуктов и блюд, но по мере выздоровления список продуктов в рационе будет расти, а опыт и любознательность помогут сделать свой стол не только полезным, но и привлекательным как по внешнему виду, так и по вкусовым качествам.

Несмотря на ограничение употребления многих продуктов, меню диеты после холецистэктомии может быть разнообразным и достаточно питательным, то есть сбалансированным по калорийности.

Для вашей печени будет гораздо полезнее, если наваристый борщ на свинине вы замените овощным супом на некрепком курином бульоне или на овощном отваре.

Вариант меню I

На завтрак: молочная овсяная каша, паровая творожная запеканка, чай с молоком.

Ланч: творог, печеное яблоко без сахара.

Обед: протертый рисовый суп с овощами, паровые котлеты из курятины с морковно-тыквенным пюре, кисель.

Полдник: стакан сока.

Ужин: отварная нежирная рыба с приготовленными на пару овощами, чай.

Вариант меню II

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

На завтрак: творог со сметаной и сахаром, протертая гречневая каша со сливочным маслом, чай с молоком.

Ланч: фруктовое пюре.

Обед: овощной суп-пюре, отварная куриная грудка с овощами, компот из сухофруктов.

Полдник: мусс из свежих фруктов.

Ужин: отварная рыба с картофельным пюре, творожное суфле с изюмом, чай.

Вариант меню III

На завтрак: протертая рисовая каша на молоке, чай с сухариками из белого хлеба.

Ланч: печеное яблоко с сахаром.

Обед: протертый крупяной суп с овощами, паровая котлета из постной говядины с овощным пюре, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: паровые рыбные тефтели с картофельным пюре, запеканка творожная с тыквой, чай.

На самом деле, меню 5 стола после удаления желчного пузыря может быть и разнообразным, и вкусным. Далее мы приведем некоторые рецепты при удалении желчного пузыря.

Рецепты достаточно просты, но позволяют составить весьма разнообразное меню при удалении желчного пузыря на каждый день. Стоит отметить, что рецепты блюд при камнях в желчном пузыре или холецистите ничем не отличаются от тех, которые мы приводим ниже. Бывают и при  таком питании вкусные блюда.

Паста из творога

Для приготовления такой пасты нужно взять 100 грамм творога, столовую ложку сметаны и чайную ложку сахара. Все хорошенько перемешать (можно пропустить потом через сито).

На основе такой пасты возможно приготовить массу блюд, добавив вместо сахара соль и зелень, сухофрукты или ягоды. Этот творожный продукт можно есть как отдельное блюдо, а можно намазать на вчерашний белый хлеб и положить кусочек вареной телятины или курятины. Полезный и вкусный бутерброд готов – съел и сыт.

Каша манная

Манную крупу в количестве двух столовых ложек смешиваем со стаканом разбавленного водой молока (3/4 молока и ¼ воды). Добавляем чайную ложку сливочного масла и по вкусу – сахар (но – не больше, чем столовую ложку).

Белковый омлет

trusted-source

Поскольку яичный желток попадает под запрет, берем три яичных белка, 30 грамм молока, немного соли и сливочного масла.   Белки смешиваются с молоком и взбиваются венчиком или блендером.

Вообще этот омлет лучше всего готовить на пару, но если пароварки нет, можно приготовить и на сковороде (лучше – с антипригарным покрытием без масла). Приготовьте любой овощной салат – и отличный завтрак Вам обеспечен.

«Ленивые» вареники

Берем одну упаковку творога (250 грамм) и две столовых ложки муки. Добавляем столовую ложку сахара и один яичный белок. Подсаливаем и тщательно перемешиваем.

Овощной овсяной суп-пюре

Берем двести граммов картошки, две столовые ложки овсяной крупы или хлопьев и одну морковку. Добавляем немного соли и пять граммов растительного масла.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Овощи нарезаем мелкими кусочками, заливаем половиной литра воды и ставим на плиту. Как только овощи наполовину приготовятся,  добавляем овсянку, а затем еще пять минут варим.

Диета №5 диета предусматривает частое дробное питание через равные временные интервалы (небольшими порциями). Исходя из этого требования, дневное меню может быть таким:

  1. творог – 150 грамм с горстью малины и десертной ложкой нежирной сметаны;
  2. компот из сухофруктов;
  3. галеты.
  1. рисовая каша (можно использовать отруби после удаления желчного пузыря);
  2. кусочек вчерашнего хлеба;
  3. апельсиновое желе;
  4. отвар шиповника.
  1. вермишелевый суп;
  2. кусочек отваренной индейки;
  3. овощное пюре;
  4. белые сухарики;
  5. кисель.

Чтобы вам было легче составить рацион из вышеперечисленных продуктов, мы приведен несколько примеров того, как грамотно и разнообразно организовать питание после удаления желчного пузыря.

Режим питания приемом пищи 5 раз в день. На завтрак рекомендуется готовить яйца (вареные или омлет), а также каши. Лучше всего приготовить овсянку на молоке или воде.

Через два три часа нужно поесть второй раз. Отлично подойдут кисломолочные продукты. Можно выпить стакан молока (не холодного) с сырником, съесть немного творога или запеченных яблок.

На обед рекомендуется есть супы на не очень жирном бульоне. Можно приготовить суп с фрикаделями или куриный бульон. На второе подойдут каши и котлеты на пару.

На ужин хорошо подойдут вареное мясо или запеченная рыба. На гарнир – каша или отварной картофель со сливочным маслом. Из картошки также можно сделать салат, заправив его растительным маслом. В качестве закуски рекомендуется приготовить овощной салат.

За 2-3 часа до сна должен быть последний прием пищи. Не ешьте ничего тяжелого. Достаточно будет стакана кефира или слабого чая.

Надо заметить, что указанное ниже дневное меню можно применять не раньше чем через несколько месяцев после удаления пузыря. До наступления этого времени ограничения по употреблению продуктов обязаны быть более строгими.

Также надо учитывать, что диета обязана быть продолжительной и постоянной, возможно лишь чередование продуктов, которые разрешены к приему и сделанных только по диетическим рецептам.

Первый завтрак (8.00):

  • каша из гречки — 170 грамм;
  • кусочек хлеба из белой муки вчерашней выпечки с джемом — 120 грамм;
  • слабо заваренный чай — 200 грамм.

Второй завтрак (10.00):

  • нежирный творог — 200 грамм;
  • морковно-яблочный сок с мякотью — 300 грамм.

Обед (13.00):

  • картофельный суп на овощном бульоне (без приправ и острых специй, возможно добавление в конце варки в кастрюлю пару лавровых листьев) — 270-320 грамм;
  • вареная курица — 170 грамм;
  • хлеб — 100 грамм;
  • в роли гарнира пюре из кабачков — 120 грамм;
  • слабый чай — 200 грамм.

Полдник (16.00):

  • пюре из картофеля — 250 грамм;
  • хлеб — 150 грамм;
  • галетное печенье — не более 4 штук;
  • кисель — 250 грамм.

Ужин (19.00):

  • запеканка либо пудинг из творога — 250 грамм;
  • запеченные яблоки — 2-3 штуки;
  • кефир — 200 грамм.

На обед мясные блюда два раза в неделю необходимо менять отварной рыбой. Количество употребляемой пищи можно скорректировать в определенных нормах с учетом массы тела пациента, его физической ежедневной нагрузки и образа жизни.

Также за прием нежелательно потреблять различные белковые блюда (к примеру, молочные и рыбные блюда) — это сможет приводить к усилению в кишечнике газообразования и вздутию живота.

Во время появления сомнений относительно потребления определенного блюда надо посоветоваться с врачом. Помимо организации здорового питания, немаловажное значение нужно уделять умеренной физической нагрузке, но лучше заменить силовые упражнения прогулками на свежем воздухе.

Зная, что можно кушать после удаления желчного пузыря и с условием соблюдения правильного питания, а также воздержании от чрезмерных излишеств при обильных торжественных празднований можно на долгое время сохранить свою работоспособность, а также не допустить появления значительных осложнений после операции, таких как появление камней в желчных каналах или панкреас.

В послеоперационный период, когда прошло 1,5 месяца после удаления желчного пузыря, главная задача состоит в том, чтобы принимать такую пищу, которая не раздражает пищеварительный тракт и способствует разжижению желчи.

Составляем меню диеты в период восстановления

Диета после удаления камней из желчного пузыря или непосредственно органа имеет определенные особенности, они зависят от того, какое количество времени прошло после выполнения вмешательства и что довольно важно, от способа выполнения операции (лапароскопия либо классическое удаление).

Холецистэктомия - операция

На протяжении первого дня после холецистэктомии больному запрещается принимать не только пищу, но даже пить любые жидкости. Можно лишь водой намачивать губы на крайний случай — полоскать полость рта какими-то настоями без сахара.

Это время надо перетерпеть, тем более что, как правило, у больного совершенно нет аппетита после операции, так как его организм получил очень серьезную нагрузку.

На следующий день уже можно употреблять жидкости, а также без добавления сахара отвар шиповника, но при этом проследить, чтобы количество выпиваемой жидкости было не более одного литра за сутки.

Через три дня в рацион добавляют компот из сухофруктов, кефир небольшой жирности также допускается несладкий и некрепкий чай. Общее количество жидкости не должно быть более 1,5л в день.

На третий день также в рацион больного можно ввести перетертый суп на легком бульоне, морковный либо тыквенный сок, а также картофельное жидкое пюре. Объем порции обязан быть не более чем 200 грамм, а во время первых приемах еды — даже меньше (пару столовых ложек).

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

На 5 сутки после операции в дневной рацион можно добавить галеты и белый хлеб вчерашней выпечки. На 6 день, допускается прием перетертых каш из гречневой, рисовой или пшеничной крупы.

После операции, начиная с восьмого дня, список продуктов можно постепенно увеличивать, но в то же время обратить большое внимание на то, чтобы между употреблением перерывы были незначительными, это соответствует шестиразовому режиму питания.

Данных ограничений надо придерживаться в течение 1,5 месяца после хирургической операции, однако и в последующем необходимо соблюдать правильный режим, чтобы не допустить со стороны пищеварительного тракта появления неприятных последствий и проявления осложнений.

Если у пациента имеется в анамнезе панкреатит, гипермоторная дискинезия, дуоденит, то диета после удаления желчного пузыря назначается согласно столу 5Щ.

Диетотерапия предполагает снижение калорийности до 2000 ккал в сутки, ограничение потребления жиров, легко всасываемых углеводов, пуринов. Суточное количество соли – 5 г. Необходимо устраивать разгрузочный день каждую неделю.

При гипомоторной дискинезии диета после операции по удалению желчного пузыря заключается в повышенном употреблении жиров. Поэтому калорийность суточного рациона может достигать 2600 ккал.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Важно ограничить прием простых углеводов, сдобы, цельного молока, пряностей. Пищу следует запекать или варить, масло добавляют исключительно в готовое блюдо.

Если присутствуют признаки воспалительного процесса, то диета после лапароскопии (стол №5В) предполагает ограничение количества пищи. Суточная калорийность рациона – 1600 ккал, прием жиров следует ограничить до 40 г. в день. Приготовленные блюда можно есть исключительно протертыми.

На фоне панкреатита назначают диету (стол №5П), которая предполагает увеличение содержания белков в рационе. Калорийность – 2500 ккал. Требуется исключить блюда, способные стимулировать секреторную деятельность поджелудочной железы.

После удаления желчного пузыря рецепты блюд рекомендуют использовать такие:

  • Белковый омлет. Необходимо смешать 2 яичных белка, взбитых в стойкую пену, 20 г. нежирного молока, специи по вкусу. Приготовленную смесь влить в форму для запекания. Омлет готовится на пару не дольше 2-3 минут;
  • Вегетарианский молочный суп. Молоко разводят водой в соотношении 1:1, доводят до кипения. После следует внести дробленый рис, нарезанную морковь и картофель, посолить. Перед подачей добавить немного сливочного масла;
  • Тушеный хек. На терке натереть 1 морковь и луковицу, выложить на сковороду слоями, сверху положить стейк хека, посолить. В посуду налить 50 мл воды. Блюдо нужно тушить под крышкой на медленном огне до образования соуса;
  • Суфле из курицы. Сделать фарш из целой куриной грудки, добавить в него 2 яичных белка, 40 г. молока, 10 г. манной крупы, соль. Приготовленную смесь необходимо взбить до однородности. Фарш раскладывают в силиконовые формочки, ставят на водяную баню;
  • Творожная запеканка. Полстакана сметаны 15% смешать с 2 ложками манки, оставить состав на 20 минут. В полученную смесь внести 300 г. творога, 2 белка, 30 г. сахара, немного соли, разрыхлитель на кончике ножа, тщательно перемешать. Блюдо готовится на протяжении 50 минут (температурный режим 2000 С).

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии или в рамках открытой операции направлена на улучшение самочувствия и пищеварительных процессов.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

От трех дней до недели  после операции человек проводит в стационаре под наблюдением медперсонала и его питание организовано по всем правилам необходимой диеты, а вот после выписки из больницы обычно возникает множество вопросов, касаемых питания, на которые мы и постараемся  сегодня ответить.

Главная задача в  послеоперационный период – не допускать застоя желчи, разбавляя ее обильным дробным питьем и принимая пищу маленькими порциями 6 – 7 раз в день.

Немаловажно наладить режим питания, принимая пищу в одно и то же время, пищу тщательно прожевывать, пить не менее 1,5 литров в сутки небольшими порциями.

На 3 – 5 сутки разрешается пить несладкие натуральные соки (яблочный, свекольный), фруктовое желе, картофельное пюре, чуть подслащенный чай. Уже можно съесть немного протертого через сито овощного супа и овощной омлет.

На 5 день уже разрешается добавлять в свой рацион питания подсушенный белый хлеб, но не более 100 граммов в сутки.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

На 6 – 7 сутки можно есть протертые жидкие каши, протертые овощные супы, несладкий и нежирный творог, кисломолочные продукты, нежирное отварное измельченное мясо, отварную рыбу, картофельное пюре, омлет из белков.

Уже разрешается добавлять в свой рацион подсушенный белый хлеб, но не более 100 граммов в сутки. Не забывайте, Что питание и прием жидкости – дробные и маленькими порциями, это очень важно.

Пить можно отвар шиповника, минеральную воду без газа, которую посоветует врач, кисель из сухофруктов, подслащенный чай, натуральные фруктовые и овощные соки. Объем жидкости можно довести до 2 литров.

Начиная с 8 –10 суток до 1,5 месяцев нужно продолжать соблюдать щадящую диету, все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару.  Это могут быть паровые котлеты, отварные мясо и рыба, фрикадельки, тефтели, суфле, молочные супы и супы на овощном бульоне, творожные пудинги, запеканки,  молочные вязкие каши, протертые отварные овощи, кисели, некислые соки.

Не забывайте и про кисломолочные продукты, которые просто необходимы кишечнику. И обязательно пить воду, можно минеральную, повторюсь, по согласованию с врачом.

Свежие овощи и фрукты под строжайшим запретом, так как они способствуют желчеотделению. Так же исключается и ржаной хлеб, можно есть только белый и обязательно подсушенный или вчерашней выпечки. Блюда не должны быть ни холодными, ни горячими.

Более подробно о питании в первые дни после операции, в первый месяц после операции вы можете прочитать в статье Питание после удаления желчного пузыря

  • жирные сорта мяса (свинина, гусь, утка),
  • жирную рыбу,
  • мясные бульоны,
  • сало,
  • колбасы,
  • копчености,
  • консервированные продукты,
  • соленую рыбу,
  • субпродукты,
  • икру,
  • грибы,
  • лук, чеснок,
  • бобовые,
  • редьку, редис, щавель, шпинат,
  • горчицу, хрен, перец и другие острые приправы,
  • свежий хлеб, кондитерские изделия с кремом и из сдобного теста,
  • жирные молочные продукты,
  • шоколад,
  • мороженое,
  • холодные напитки,
  • крепкий кофе, какао,
  • алкоголь.

Основой рациона должны стать молочные и овощные супы с добавлением различных круп, рассыпчатые каши, отварные или приготовленные на пару нежирные рыба и мясо (говядина, курица, индейка), куриные яйца, но не более одного в день.

Ежедневно включайте в рацион  молочные продукты, готовьте творожные запеканки, пейте кефир, ряженку и кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями.

Вы уже можете позволить себе десерты в виде пастилы, зефира, мармелада, можно и немного  меда, джема или домашнего варенья к чаю. Можно есть курагу, чернослив, но в небольшом количестве.

Через 1,5 месяца после операции уже можно разнообразить свое питание свежими овощами и фруктами, постепенно приучая к ним свой пищеварительный тракт. В первое время свежие овощи вводите в рацион в измельченном виде, не более 100 – 150 граммов перед едой.

Это может быть морковь, кабачки, сельдерей, квашеная капуста в небольшом количестве, помидоры. С помидор первое время предварительно снимайте кожицу.

Откажитесь от кислых сортов яблок, цитрусовых, смородины, отдавайте предпочтение сладким фруктам и ягодам с нежной мякотью. Очень полезны арбузы, а вот дыню в течение первого года после операции лучше не есть, это достаточно тяжелый для пищеварения продукт.

  1. Можно ли есть сосиски после удаления желчного?

Вариант меню III

Рецепты диеты № 5

Салат «Сестрица Аленка»

Нам понадобится:

  • небольшой желтый помидор – 1 шт.
  • небольшой красный помидор – 1 шт.
  • корнишон – 1 шт.
  • половинка синего лука
  • растительное масло – 1 ч.л.
  • сметана – 1 ч.л.
  • зелень
  • щепотка соли

Приготовление: помидоры и огурец режем небольшими пластинками, лук – полукольцами и ошпариваем кипятком, чтобы ушла острота. Если огурец слишком твердый, можно его потереть на крупной терке и слегка отжать.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Готовые овощи перекладываем в салатник, солим, кладем сметану и растительное масло. Перемешиваем, даем минут 5-10 настояться, украшаем зеленью и ставим на стол.

Вкусный и полезный салат у нас есть. Но одним салатом сыт не будешь. Надо бы на обед придумать что-то мясное.

Нам понадобится:

  • Телятина (можно заменить нежирной курятиной или индейкой) – 300 г
  • Вчерашний пшеничный хлеб – 80 г
  • Небольшая луковица – 1 шт.
  • Молоко – 4 ст.л.
  • Овощной или мясной бульон  — полтора стакана
  • Рафинированное растительное масло – 2 ст.л.
  • Мука – 2 ст.л.
  • Лимонный сок – 0,5-1 ч.л.
  • Соль по вкусу

Приготовление: Хлеб хорошо намочить в молоке и отжать. Мясо с луком пару раз провернуть через мясорубку и смешать с хлебом. Хорошо вымесить фарш и сформировать из него небольшие котлетки.

Сотейник смазываем маслом и выкладываем в него наши котлеты. Добавляем чуть меньше полстакана бульона и припускаем в течение 20 минут.

Котлеты вынимаем и выкладываем на блюдо. Из остатка бульона готовим вкусный соус из молока, муки, лимонного сока и соли. К нему при желании можно добавить 1 ст.л.

А на гарнир можно подать пюре из картофеля и цуккини, любую кашу, овощное рагу, отварные макароны (только из твердых сортов пшеницы).

Пришло время позаботиться и о десертах.

Сырники из духовки

Нам понадобится:

  • Творог нежирный (можно с жирностью не более 2%) – 200 г
  • Манная крупа – 1-2 ст.л. (в зависимости от влажности творога)
  • Куриное яйцо – 1 шт. (можно взять 1-2 белка)
  • Сахар и соль по вкусу
  • Разрыхлитель для теста – ½ ч.л.
  • Растительное масло для смазки противня и сырников

Приготовление: Творог пару раз протираем сквозь сито и смешиваем с яйцом и сахаром. В манку добавляем разрыхлитель и высыпаем сухую смесь в творожную массу.

Из манно-творожной массы формируем небольшие шарики, сдавливаем их с двух сторон, придаем нужную форму и выкладываем на противень. Сырники сверху слегка обмазываем растительным маслом и ставим в нагретую духовку.

Когда сырнички сверху подрумянятся, проверяем готовность зубочисткой, которая должна выходить практически сухой. При подаче на стол сырники по желанию можно подсластить смесью сметаны низкой жирности и вареного сгущенного молока.

Нам понадобится:

  • Мандарины – 3 шт. (можно заменить апельсинами)
  • Банан – 1 шт.
  • Киви – 2-3 шт.
  • Яблоки – 2 шт.
  • Изюм – 70 г
  • Сушеная мята – 1 ст.л.
  • Имбирный порошок – ¼-1/2 ч.л.
  • Апельсины – 2 шт.
  • Сахар – 1 ст.л. без горки

Приготовление: Мандарины очищаем, разбираем на дольки и каждую дольку режем на несколько частей. Банан и киви режем кубиками либо кружочками. С яблок снимаем кожуру и режем дольками. Изюм запариваем кипятком, после чего просушиваем.

Для сиропа из апельсинов готовим сок. Мяту минут на 10 завариваем кипятком (четверть стакана) и процеживаем. В настой добавляем сахар и имбирный порошок, доводим до кипения.

А что же с первыми блюдами? Не приготовить ли нам на завтра борщ?!

Вегетарианский борщ

Нам понадобится:

  • Капуста – 100 г
  • Морковь – ½ шт.
  • Картофель – 1 шт. (покрупнее)
  • Корень сельдерея, лук-порей, стручковая фасоль- по 30 г
  • Помидор – 1 шт.
  • Свекла – 1 шт. (маленькая)
  • Томатная паста – 4 ст.л.
  • Мука – ½ ст.л.
  • Яйца (белок) – 4 шт.
  • Простокваша – ½ стакана
  • Соль по вкусу

Овощи чистим от кожицы и семян, капусту шинкуем, фасоль режем кусочками. Выкладываем продукты в пароварку и заливаем водой. Готовим около получаса.

Порезанный лук смешиваем с мукой и слегка обжариваем на сухой сковороде, добавляем томатную пасту, немного воды, соль, протушиваем и добавляем в пароварку.

Свеклу готовим заранее, поскольку варится она около часа. Вареную свеклу режем небольшими дольками и добавляем в борщ в конце варки.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Заправкой для борща будут служить взбитые вместе яйца и простокваша. На стол борщ подаем, посыпав зеленью петрушки.

И напоследок, вкусный и простой рецепт куриной грудки.

Нам понадобится :

  • Куриная грудка – 1 шт.
  • Апельсин – 1 шт.
  • Соль по вкусу

Грудку надрезаем вдоль таким образом, чтобы в ней образовался кармашек. Обмазываем мясо солью и оставляем настаиваться.

Апельсин очищаем от кожуры, делит на дольки, а затем снимаем с них белые пленочки. Подготовленные дольки апельсина вкладываем в мясной карман, заворачиваем грудку в фольгу и отправляем в духовку (200оС) на полчаса.

Как видим, несмотря на все строгости диеты после лапароскопии желчного пузыря, питаться вкусно она все же не запрещает.

Рисовый суп-пюре

Промойте рис, варите до готовности и протрите через сито. Морковь и картофель очистите, сварите и протрите через сито. В рисовый отвар введите протертые овощи, сливочное масло и доведите до кипения. Готовый суп можно заправить нежирной сметаной.

Возьмите 30 г овсяных хлопьев, 200 г кабачков, 200 мл молока, 500 мл воды, 10 г сливочного масла.

Овсяные хлопья засыпьте в кипящую воду и варите 30 мин и протрите.

Очистите кабачки от кожуры, нарежьте их брусочками, припустите в небольшом количестве воды и протрите до состояния пюре. В отвар вместе с хлопьями введите кабачки, молоко, соль, сахар и доведите до кипения. При подаче на стол добавьте в суп сливочное масло.

Паровые биточки

Возьмите 240 г говядины, нарежьте и пропустите через мясорубку. Хорошо вымешайте и отварите на пару.

К примеру, для вкусного и полезного овощного супа-пюре достаточно взять небольшого размера цветную капусту (рекомендуемую всеми диетологами), очистить ее, разделить на соцветия и положить на 15-20 минут в холодную подсоленную воду. Затем капусту промыть и отправить в кипящую воду (подсолить).

Кастрюлю не надо закрывать крышкой, около 5 минут варить следует на сильном огне, а затем минут 10 на небольшом. Шумовкой выбрать готовую капусту из отвара, измельчить в однородную массу и вернуть в кастрюлю.

Столовую ложку пшеничной муки подсушить на сковороде (без масла) и развести в воде комнатной температуры, как следует размешать (чтобы не было комочков) и вылить в кастрюлю.

Варить еще несколько минут на тихом огне, заправить чайной ложкой сливочного масла. В тарелке суп посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки или укропа.

А вот рецепт паровых тефтелей из курятины или индюшатины с добавлением овощей. Потребуется 300 г филе птицы, 1 морковка, небольшая головка репчатого лука, 150 г кабачка, пучок укропа и соль.

Из мяса и овощей готовится фарш (причем измельчаются они отдельно, а потом уже соединяются), из фарша формируются тефтели и готовятся в пароварке примерно 25 минут.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Диета после холецистэктомии преследует основную цель – дать печени, которая лишилась своего «соратника» — желчного пузыря, и всей пищеварительной системе время приспособиться к новым условиям функционирования. Соблюдайте назначенную врачами диету, и все со временем наладится.

Видеолапаросколическая холецистэктомия

Традиционной холецистэктомии и результатам ее применения посвящено большое число публикаций в периодических изданиях и хорошо известных авторитетных монографий.

Показания: любые формы ЖКБ, требующие оперативного лечения.

Обезболивание: современная многокомпонентная эндотрахеальная анестезия.

Доступы: верхняя срединная лапаротомия, косопоперечные и косые подреберные разрезы Кохера, Федорова, Бивена-Герцена и т.д. При этом обеспечен широкий доступ к ЖП, внеиеченочнымжелчным путям, печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке.

Выполнима вся программа интраоперационной ревизии внепеченочных желчных путей:

  • осмотр и измерение наружного диаметра общего печеночного протока и ОЖП;
  • пальпация супрадуоденального и (после использования приема Кохера) ретродуоденального и интрапанкреатического отделов ОЖП;
  • трансиллюминация супрадуоденального отдела ОЖП;
  • ИОХГ;
  • ИОУЗИ;
  • холедохотомия с ИОХГ, исследованием терминального отдела ОЖП калиброванными бужами, холангиоманометрия; возможны любые варианты завершения холедохотомии в зависимости от конкретной клинической ситуации и вытекающих из нее показаний;
  • при использовании традиционного доступа возможно выполнение сочетанных (симультанных) оперативных вмешательств;
  • традиционная холецистэктомиия является максимально безопасным методом операции при наличии выраженных воспалительных или рубцовых изменений в подпеченочной области, в области треугольника Кало и гепатодуоденальной связки.

Недостатки метода:

  • операционная травма средней тяжести, ведущая к развитию катаболической фазы послеоперационного периода, парезу кишечника, нарушениям функции внешнего дыхания, ограничению физической активности больного;
  • значительная травма структур передней брюшной стенки (при некоторых вариантах доступа нарушение кровоснабжения и иннервации мышц передней брюшной стенки), значительное число ранних и поздних раневых осложнений, в частности послеоперационных вентральных грыж;
  • существенный косметический дефект;
  • длительный период посленаркозной и послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Принципиально показания к выполнению лапароскопической холецистэктомии не должны отличаться от показаний к традиционной холецистэктомии, ибо задача этих операций одна;

Показания:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • холестероз ЖП, полипоз ЖП;
  • асимптоматический холецистолитиаз;
  • острый холецистит (до 48 ч от начала заболевания);
  • хронический бескаменный холецистит.

Противопоказания:

  • выраженные сердечно-легочные нарушения;
  • некорригируемые нарушения свертывания крови;
  • диффузный перитонит;
  • воспалительные изменения передней брюшной стенки;
  • поздние сроки беременности (II-III триместр);
  • ожирение IV степени;
  • острый холецистит после 48 ч от начала заболевания;
  • выраженные рубцово-воспалительные изменения в области шейки желчною пузыря и печеночно-дуоденальной связки;
  • механическая желтуха;
  • острый панкреатит;
  • билио-дигестивные и билио-биллиарные свищи;
  • рак желчного пузыря;
  • перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.

Следует сказать, что перечисленные противопоказания в достаточной степени относительны: противопоказания к наложению пневмоперитонеума нивелируются выполнением лапароскопической холецистэктомии при низком внутрибрюшном давлении или лифтинговыми безгазовыми технологиями;

совершенствование техники оперирования позволяет достаточно безопасно оперировать при выраженных рубцовых и воспалительных изменениях, синдроме Мириззи, билио-дигестивных свищах.

Все больше появляется сведений о возможностях видеолапароскопических операций на ОЖП. Таким образом, совершенствование хирургической техники и появление новых технологий и инструментов значительно сокращают перечень возможных противопоказаний.

Очень важным является субъективный фактор: хирург сам должен принять решение, ответив на вопрос, по силам ли ему и насколько оправдано применение в данной конкретной клинической ситуации лапароскопической холецистэктомии или безопаснее другие варианты оперирования?

В ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии может возникнуть необходимость в переходе к традиционной операции (конверсии). К таким операциям чаще всего прибегают в случае обнаружения воспалительного инфильтрата, плотных сращений, внутренних свищей, неясности расположения анатомических структур, невозможности выполнения холедохолитотомии, возникновения интраоперационных осложнений (повреждение сосудов брюшной стенки, кровотечение из пузырной артерии, перфорации полого органа, повреждение общего печеночного протока и ОЖП и др.

), устранение которых не представляется возможным в ходе лапароскопической операции. Возможны также технические неисправности аппаратуры, требующие перехода к традиционной операции.

Представляются чрезвычайно полезными прогностические факторы в плане возможной конверсии лапароскопической холецистэктомии в традиционную. Полагают, что наиболее достоверными факторами риска являются острый деструктивный холецистит, значительное утолщение стенок ЖП по данным УЗИ, выраженный лейкоцитоз и повышение уровня щелочной фосфатазы.

Если у пациента нет ни одного из четырех перечисленных критериев (факторов) риска, то вероятность возможного перехода к традиционной операции равна 1,5%, однако она увеличивается до 25% и более, если имеются все вышеперечисленные прогностически неблагоприятные факторы.

Вместе с тем тщательное дооперационное обследование, правильное определение показаний к операции, внимательный учет возможных противопоказаний в каждом конкретном случае, а также высокая квалификация хирургов, выполняющих лапароскопические вмешательства, приводят к существенному снижению доли инвертированных операций.

Обезболивание является чрезвычайно важным моментом при лапароскопической холецистэктомии. Используют общее обезболивание с интубацией трахеи и применением мышечных релаксантов.

Анестезиолог должен понимать, что на протяжении всего вмешательства требуется хорошая мышечная релаксация и должный уровень анестезии. Снижение глубины нейромышечного блока и уровня анестезии, появление самостоятельных движений диафрагмы, восстановление перистальтики и т.д.

не только затрудняет визуальный контроль в зоне оперирования, но и может явиться причиной развития тяжелых повреждений органов брюшной полости. Является обязательным введение зонда в желудок после интубации трахеи.

Перечень основных приборов, используемых для выполнения лапароскопической холецистэктомии, включает:

  • монитор с цветным изображением;
  • источник освещения с автоматической и ручной регулировкой интенсивности светового потока;
  • автоматический инсуффлятор;
  • электрохирургический блок;
  • устройство для аспирации и нагнетания жидкости.

Для выполнения операции обычно используют следующие инструменты:

  • троакары (обычно четыре);
  • лапароскопические зажимы («мягкие», «жесткие»);
  • ножницы;
  • электрохирургические крючок и лопаточка;
  • аппликатор для наложения клипс.

Операционная бригада — три хирурга (оператор и два ассистента), операционная сестра. Желательно присутствие операционной сестры для управления источником света, электроблоком, инсуффлятором, промывочной системой.

Основные этапы операции выполняются при поднятом на 20-25° головном конце стола с наклоном его влево на 15-20“. Если больной лежит на спине со сведенными вместе ногами, хирург и камера находятся слева от него Если больной лежит на спине с разведенными ногами, хирург располагается со стороны промежности.

Большинство операторов используют четыре основные точки введения троакаров в брюшную полость:

  1. «умбиликальную» непосредственно выше или ниже пупка;
  2. «эпигастральную» на 2-3 см ниже мечевидного отростка по средней линии;
  3. по передней подмышечной линии на 3-5 см ниже реберной дуги;
  4. по среднеключичной линии на 2- 4 см ниже правой реберной дуги.

Основные этапы лапароскопической холецистэктомии:

  • создание пневмоперитонеума;
  • введение первого и манипуляционных троакаров;
  • выделение пузырной артерии и пузырного протока;
  • клипирование и пересечение пузырного протока и артерии;
  • отделение ЖП от печени;
  • удаление ЖП из брюшной полости;
  • контроль гемо- и желчестаза, дренирование брюшной полости.

Видеолапароскопическая операция позволяет осуществить осмотр и инструментальную пальпацию органов брюшной полости, осуществить на достаточном уровне безопасности холецистэктомию.

В условиях высококвалифицированного и хорошо оснащенного хирургического стационара при наличии показаний можно реализовать программу интраоперационвого обследования и санации в непеченочных желчных путей:

  • осуществить осмотр и измерение наружного диаметра супрадуоденального отдела ОЖП;
  • выполнить ИОХГ;
  • провести ИОУЗИ;
  • осуществить интраоперапионную ревизию внепеченочных желчных путей и фиброхоледохоскопию через пузырный проток, удаление камней;
  • выполнить холедохотомию, исследование ОЖП и печеночного протоков специальными билиарными баллонными катетерами и корзинками, фиброхоледохоскопию, удаление камней;
  • произвести антеградную транспротоковую сфинктеротомию, ампулярную баллонную дилатацию.

Видеолапароскопические приемы позволяют завершить холедохотомию первичным швом протока, наружным дренированием или наложением холедоходуоденоанастомоза.

Следует подчеркнуть, что лапароскопические операции на ОЖП выполнимы, но далеко не просты в исполнении и не могут расцениваться как общедоступные. Их следует выполнять только в специализированных отделениях.

Лапароскопическая холецистэктомия прочно завоевала ведущее место в хирургии внепеченочных желчных путей, при этом число операций в некоторых хирургических коллективах превышает несколько тысяч.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Вместе с тем весьма показательным является тот факт, что практически на всех последних международных и российских хирургических форумах одним из вопросов повестки дня являлись осложнения лапароскопической холецистэктомии.

Реакция организма на напряженный пневмоперитонеум:

  • тромботические осложнения — флеботромбозы в нижних конечностях и малом тазу с риском развития тромбоэмболии легочной артерии. Любое оперативное вмешательство приводит к гиперкоагуляции, но при лапароскопической холецистэктомии дополнительное патологическое значение имеет повышенное внутрибрюшное давление, положение больного с поднятым головным концом, в ряде случаев большая длительность операции;
  • ограничение экскурсии легких при пневмоперитонеуме;
  • рефлекторное угнетение двигательной функции диафрагмы в послеоперационном периоде вследствие ее перерастяжения;
  • отрицательное влияние абсорбируемой углекислоты;
  • снижение сердечного выброса из-за уменьшения венозного возврата к сердцу вследствие депонирования крови в венах нижних конечностей и таза;
  • нарушения микроциркуляции органов брюшной полости из-за компрессии при пневмоперитонеуме;
  • нарушения портального кровотока.

Вариант меню III

Продукты, запрещенные к потреблению при удаленном пузыре

В первые 1,5 месяца после операции лучше кушать вегетарианские супы, но если вы изредка будете готовить себе супы и на некрепком мясном бульоне, то особого криминала не будет.

Рыба и мясо, запеченные на открытом огне в фольге, относятся всё-таки больше к шашлыкам, нежели к диетическим блюдам. Поэтому подобные вкусности лучше отложить на год.

Запекать курицу с овощами в Вашем сроке послеоперационного периода уже можно, только не добавляйте жиры, добавляйте только воду, чтобы продукты не подгорели и не было корочки.

2. Горшочки в духовке с разрешёнными продуктами делать уже можно, опять же только на воде.

Диета после удаления желчного пузыря — диета в первые дни, диета на неделю

Жирные сорта рыбы и красную икру лучше отложить на год. Изредка, по праздникам, через 1,5 месяца после операции будет можно радовать себя небольшим кусочком слабосоленой красной рыбы, но не более того.

Роллы и суши не рекомендованы в течение первого года после операции.

Через 1,5 месяца с момента операции можно добавлять в пищу только яичный белок, в дальнейшем в течение года можете есть цельные яйца, но не более одного в день.

Детское питание относится всё же к консервированным продуктам, которые не рекомендованы в течение первого года после операции. В качестве перекуса вполне подходят кисломолочные продукты с белым хлебом.

Растительное масло допустимо через 1,5 месяца после операции и не более двух столовых ложек в день.

Сливочное масло желательно полностью исключить из питания в течение первого года послеоперационного периода.

Сметану уже можете пробовать добавлять в пищу, но не жирную, ориентируйтесь на свое самочувствие.

В первые 1,5 месяца после операции чем меньше будет жирность кисломолочных продуктов, тем лучше. Ацидофилин пить разрешается.

Детские творожки кушать уже можно, кефир пить тоже.

  1. Можно ли есть семечки после удаления желчного пузыря, а то я их щелкаю почти постоянно?

Диета при удаленном желчном пузыре

Жареные – нет. В сыром виде можно есть их в ограниченном количестве не ранее, чем через 2 месяца после операции, ограничив при этом употребление прочих растительных жиров.

  1. Можно ли орехи после удаления желчного пузыря?

Можно, но – не ранее, чем через полтора месяца после операции и желательно – в ограниченных количествах и с мёдом (лучше – грецкие), ограничив при этом употребление иных жиров.

  1. Можно пить кефир после удаления желчного пузыря?

Не просто можно, а даже нужно! Только следите, чтобы его жирность не превышала 2,5 процентов. Особенно полезно выпить стакан кефира перед сном, поэтому пейте его на ночь.

  1. Можно ли молоко после удаления желчного пузыря?

Да, если нет индивидуальной непереносимости. Жирность молочного продукта должна быть не более 2,5 процентов. Молоко может спровоцировать диарею, и в этом случае от него придется отказаться.

  1. Можно ли пельмени после удаления желчного пузыря?

Можно ли есть пельмени после удаления желчного пузыря – вопрос неоднозначный. Многие специалисты сходятся во мнении, что если пельмени – собственной лепки, была использована высококачественная мука и  нежирная диетическая начинка – то такое блюдо можно время от времени съесть.

  1. Можно ли печень после удаления желчного пузыря?

Да, если она – куриная или говяжья (только в тушеном виде; лучше, если она будет перетерта в печеночный паштет (не покупной!)).

  1. Можно ли пить томатный сок после удаления желчного пузыря?

Только свежевыжатый и в небольших количествах. Вообще с помидорами надо быть осторожными. Их можно есть только свежими и без шкурки. Кетчупы, томатную пасту, соусы на томатной основе, а также соленья и маинованные помидоры есть нельзя.

  1. Можно ли свеклу после удаления желчного пузыря?
  1. Почему нельзя шоколад после удаления желчного?

Шоколад не разрешен потому, что он содержит много сахара, а также избыточное количество углеводов, которые накапливаются в организме в виде жиров.

  1. А что насчет морской капусты после такой операции?

Морская капуста после удаления желчного пузыря разрешена к употреблению, однако все зависит от её вида. Если она консервированная – то такие продукты разрешаются не раньше, чем через год после операции.

  1. Можно ли творог после удаления желчного пузыря?

Нужно! Этот продукт (с невысокой жирностью) прекрасно подходит для правильного питания после холецистэктомии.

  1. Огурцы после удаления желчного пузыря есть можно?

Да, но только – свежие и с предварительно снятой кожицей. Хорошо добавлять в салат.

  1. Квашеная капуста после удаления желчного пузыря – можно или нет?

Однозначно – нет. Все квашеные продукты вызывают в кишечнике процессы брожения, а это после холецистэктомии – совсем нежелательно.

  1. Кукуруза после удаления желчного пузыря – можно или нет её употреблять?

Ответ – да, можно. А кукурузные рыльца являются прекрасным средством для профилактики камнеобразования в желчных протоках.

  1. Разрешена ли хурма после удаления желчного пузыря?

Её после резекции этого органа есть нельзя из-за высокой вязкости, которая сильно затрудняет её усвоение организмом.

  1. Можно ли есть зефир после удаления желчного пузыря?

Не ранее, чем через полтора месяца после операции, в ограниченных количествах.

питание при удаленном желчном пузыре

Питание при удалении желчного пузыря ничем не отличается от диеты, рекомендованной  при прочих патологиях билиарной системы (например, при камнях в желчном пузыре).

Как видите, в соблюдении диеты после удаления желчного пузыря нет ничего страшного. Проявите фантазию, и Ваше меню будет не только полезным, но и весьма разнообразным и вкусным.

После удаления желчного пузыря организму приходится приспосабливаться к изменившимся условиям, соответственно процесс пищеварения также претерпевает изменения.

Эти нюансы необходимо учитывать, некоторые продукты питания ухудшают процесс пищеварения и способны вызывать диспепсические явления и боли в животе. После холецистэктомии стоит избегать таких продуктов:

  • Жареные кушанья;
  • Жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • Копчености, консервы;
  • Мясные бульоны;
  • Тугоплавкие жиры (это жиры животного происхождения, в т.ч. сало);
  • Специи, пряности (рекомендуется ограничение соли в еде);
  • Соленья;
  • Мороженое и любые другие холодные продукты (вызывают сильную боль в животе вследствие спазма сфинктера Одди);
  • Напитки газированные и алкогольные;
  • Субпродукты;
  • Грибы;
  • Бобовые;
  • Кислые фрукты, ягоды;
  • Свежая выпечка;
  • Орехи, семечки;
  • Яичные желтки;
  • Кофе, какао и какаопродукты.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

  • Специи, пряности и некоторые продукты агрессивно действуют на слизистые, потому не стоит есть: чеснок и лук, редьку и редис, соленья и копчености, маринады и консервы, грибы и бульоны (грибные, мясные, рыбные), кислые и острые продукты.
  • Жирные виды мяса, колбас, рыбы и птицы,
  • Сладости (торты, конфеты, какао, сладкие газировки противопоказаны). Их можно заменить на варенье, повидло, мед, мармелад либо зефир без наполнителей. Только употребляйте данные продукты понемногу.
  • Продукты, с содержанием грубой клетчатки: горох, фасоль, хлеб из муки грубого помола или отрубной и т.п.
  • Забудьте про холодные продукты: мороженое, холодцы и прочее, они приводят к спазмированию желчных протоков.
  • Про тугоплавкие жиры (свиной, бараний, говяжий) я уже писала выше.
  • Любые спиртные напитки.

Когда человек, желая похудеть, не следует диете так, как ему рекомендуют, то он через время будет просто огорчен, что процесс похудения идет не так, как ему бы хотелось.

Растворение желчных камней урсосаном

На сегодняшний день разработаны четкие показания и критерии отбора пациентов для проведения литолитической терапии урсодезоксихолевой кислотой (УДХК, УРСОСАН), соблюдение которых повышает ее эффективность до 80-100 %.

Необходимо отметить, что этим критериям удовлетворяет не более 20% всех больных желчнокаменной болезнью. Основные условия для успешного проведения растворения желчных камней:

  • холестериновые (рентгеннегативные камни);
  • размер камней не более 10 мм;
  • проходимость внепеченочных желчных путей и сохраненная или малоизмененная функция желчного пузыри (концентрационная и сократительная);
  • желчный пузырь заполнен конкрементами не более 25% своего объема натощак.

Эти условия требуют обязательного уточнения с помощью УЗИ:

  • Гомогенная, низкоэхогенная структура конкремента (при наличии акустической тени от передней поверхности камня или выше его середины литолитическая терапия не показана).
  • Округлая или овальная форма конкремента (больные с пирамидальной или плоской конфигурацией камней исключаются).
  • Поверхность камня близкая к ровной или в виде «тутовой ягоды».
  • Неинтенсивная, плохо заметная акустическая тень позади конкремента,
  • Медленное падение камня после изменения положения тела больного
  • Размеры конкремента не более 10 мм.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Одним из наиболее эффективных современных препаратов для литолитической терапии является УРСОСАН (УДХК). Приводим схему его применения: Средняя дозировка препарата для растворения желчных камней — 10 мг/кг массы тела.

Обычно суточная доза препарата принимается однократно вечером, что связано с суточным ритмом синтеза холестерина, пик приходится на ночное время, а также с периодом максимального функционального покоя желчного пузыря.

Длительность приема препарата до полного растворения камней и еще не менее трех месяцев для предупреждения рецидива камнеобразования. Таким образом, общая продолжительность лечения составляет 6-12 месяцев и более.

Полагают, что отсутствие уменьшения размеров камней в течение 6 мес, равно как и полного их растворения в течение 2 лет, является основанием для прекращения литолитической терапии.

При успешно проведенном и завершенном лечении не должно возникать успокоенности врача и больного, так как у 10% больных в течение первого года сохраняется вероятность рецидива, поэтому для профилактики рецидивов такие больные должны дважды в год проходить УЗИ.

Между тем хорошо известно, что уменьшение размеров и количества конкрементов, считающихся показателем эффективности, зависят не только от растворяющего эффекта препаратов, но и от опыта специалиста по УЗИ, оценивающего эффективность терапии, типа аппарата, положения больного в момент исследования и т.д.

Несмотря на то, что проведение литолитической терапии затратно, растворение желчных камней лекарствами позволяет сохранить функционирующий желчный пузырь.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов.

Питание после удаления желчного пузыря, меню

Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру.

Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов.

Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.).

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Макет печени и желчного пузыря

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина.

Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий.

Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой.

Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида).

Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь.

Врач проводит консультацию

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны.

Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Adblock
detector