Болит живот

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

Классификация артритов и их проявление

При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни. Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности.

Для маленьких детей характерно:

  • плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
  • отказ от двигательной активности
  • плохой аппетит вплоть до отказа от еды
  • нарушение сна
  • хромота у более старших детей
  • малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки

Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!

Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите).

Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография.

При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).

У детей болезнь начинается с выраженной боли. Может быть эпизодической или регулярной и ноющей. Поэтому очень важна своевременная консультация у специалиста для диагностирования артрита и выяснения его причин.

  • ревматоидный ювенильный;
  • суставно-висцеральный;
  • ювенильно анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивный;
  • инфекционный;
  • вирусный;
  • туберкулезный.

Артрит колена начинается с болезненных ощущений в ноге. Сначала боль невыраженная. При покое и отдыхе ноги болезненность притупляется, но на время. С каждым днем состояние больного будет ухудшаться. Постепенно, ткани вокруг колена начинают отекать.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

Наименьшей возрастной группе детей присущ реактивный тип артрита. Обычно это следствие перенесенного ОРЗ. В самом начале болезнь проявляет себя утренним приступом. Ребенку больно разогнуть ногу и он начинает плакать и капризничать.

Возможно появление хромоты. В этом случае нужно провести противовоспалительное лечение для устранения патологии. Тщательные наблюдения родственников, живущих вместе с малышом, позволят помочь специалисту разобраться с диагнозом. Также первые симптомы могут быть схожи с началом проявления других болезней костной ткани.

В возрасте от трех до восьми лет ребенок активно растет. В этот период его могут беспокоить «боли роста». Их симптомы проявляются периодическими приступами, чаще всего во время сна. Боли имеют двустороннюю локализацию и взаимосвязаны с гормонами роста.

Они не затрагивают функциональную способность суставов. С ростом ребенка его организм нуждается в большем потреблении кальция для формирования костей. И если его не хватает, то может развиться остеопороз.

В возрасте 15 лет преимущественно проявляется ревматоидный артрит. Ему характерны лихорадка, сильная боль в коленях и ломота в костях. Кожа над суставом приобретает багровую окраску и имеет повышенную температуру в месте воспаления. Сустав увеличивается и его опухоль заметна на глаз, а прикосновения к колену очень болезненные.

Основные причины заболевания:

  1. переохлаждения ребенка и осложнения простудных заболеваний;
  2. заболевания нервной системы;
  3. травмы;
  4. нехватка витаминов в организме;
  5. болезни иммунной системы;
  6. нарушение обмена веществ;
  7. перенесенные ранее инфекционные заболевания вялотекущего характера.
Отек коленного сустава

Отек коленного сустава

Артрит коленного сустава у детей, симптомы и лечение которого описаны далее, начинается с незначительных проявлений в виде болевых ощущений в области локализации заболевания.

Но в зависимости от возраста, симптомы не всегда очевидны. Более того, артрит у детей может быть нескольких видов, у которых слегка различаются проявления и причины заболевания. Далее перечислены все виды детского артрита с описанием симптоматики и причин:

  1. Ревматоидный артрит коленного сустава у детей – один из видов заболевания, которое может развиваться даже у детей младшего возраста. Дети, которые не достигли двух лет, могут из-за этой патологии перестать ходить. Иными проявлениями будут боль, отек и покраснение в области колена. Это происходит из-за повышенного кровенаполнения сосудов в области колена. Может возникнуть лихорадка.
  2. Боль чаще проявляется по утрам, скованность движений будет так же заметна чаще утром.
  3. Эта форма артрита поражает крупные суставы. Могут одновременно заболеть и оба колена и голеностопные сочленения.

Суставно – висцеральный вид заболевания может повлечь деформацию суставов колен. Кроме этого, при таком заболевании могут быть сопутствующие патологии:

  • лимфаденопатия;
  • анемия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • артралгия;
  • лихорадка и другие.

При развитии заболевания у ребенка сковываются движения, подвижность может исчезнуть совсем.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит развивается в моноартрит коленного сустава у ребенка или в олигоартрит. Обычно суставы поражены асимметрично. Развивающийся артрит этого вида может спровоцировать и некоторые сопутствующие заболевания опорно–двигательного аппарата, печени, почек, сердца.

Реактивный артрит чаще всего возникает в качестве осложнения воспалительных заболеваний моче-половой системы или кишечных инфекций. Это заболевание проявляется следующим образом:

  • отечностью колена;
  • болезненными ощущениями особенно во время движения;
  • изменениями цвета кожи в области воспаления (это может быть как посинение, так и покраснение различной интенсивности);
  • возможно развитие на фоне артрита бурситов и иных осложнений.

Осложнения и сопутствующие патологии не долеченного артрита этого вида могут привести к инвалидности в подростковом возрасте.

Заболевание у детей лечится довольно легко, срок лечения зависит от многих причин и длится от пары недель до нескольких месяцев. Оно направлено на устранение причины: инфекции, воспаления, которое привело к патологии сустава.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

Инфекционный артрит у ребенка возникает как ответ на любое инфекционное заболевание. Проявляется эта форма заболевания как обычное ОРВИ с теми же симптомами:

  • общее недомогание и слабость;
  • озноб, ломота в суставах;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • снижение аппетита.

Клиника заболевания развивается у ребенка быстро. Состояние легко спутать с любым острым периодом вирусного заболевания.

В области сустава возникает покраснение и непременно боль, которая не проходит даже в состоянии покоя, а при активности усиливается.

Схожий с предыдущим вид заболевания – вирусный артрит. Он полностью излечим при условии применения правильной терапии.

Туберкулезный артрит. Характерной чертой этого вида артрита становится моноартрит, поражение только одного коленного сустава. Здесь кожа вокруг сустава станет наоборот бледнее. Могут возникнуть свищи.

Фото внешнего вида коленного сустава, пораженного артритом, приведены в статье.

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

  • выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
  • стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
  • боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
  • утренняя скованность;
  • болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

  1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  2. повышением температуры тела;
  3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  4. язвенные поражение слизистых;
  5. различные высыпания;
  6. изменение волос и ногтей.

Артрит колена у ребенка

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

  • Ассиметричный артрит крупных суставов;
  • Конъюнктивит;
  • Уретрит.

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

  1. характерные симптомы болезни;
  2. инфекционный анамнез;
  3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

  • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
  • осмотре и пальпации коленного сустава;
  • клиническом анализе крови и мочи;
  • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
  • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
  • посеве кала на патогенную микрофлору;
  • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
  • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
  • выявлении антигена HLA-B27;
  • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
  • артроскопии.

Ревматоидный артрит

При этой форме заболевания поражаться может один или симметрично оба сустава. Они начинают болеть и отекать. В этом месте наблюдается покраснение кожи из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов (гиперемии).

Болезнь проявляется скованностью движений по утрам. Может изменяться походка из-за болезненных ощущений в коленях. Некоторые дети двухлетнего возраста и младше могут вообще перестать ходить. На фоне острой формы заболевания температура тела может подниматься до 39 °С.

Также возможны сопутствующие осложнения, такие, как:

  1. лимфаденопатия;
  2. увеличение в размерах селезенки и печени;
  3. полиморфная кожная сыпь;
  4. воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит).

Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

  • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
  • инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
  • нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
  • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
  • семейно-наследственная предрасположенность;
  • психологический стресс;
  • половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток.

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

  • плеврит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • дистрофия;
  • некроз печени.
  1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
  2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
  3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
  4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Артрит легче предупредить, чем вылечить. Правильная профилактика артрита пальцев рук избавит от многих неприятностей.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

  • Припухлость и боль в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
  • Боль в мышцах.
  • Угревая сыпь на коже.
  • Нарушение походки.
  • Судороги мышц.
  • Воспаление перикарда или плевры.
  • Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

  • Апатия.
  • Снижение физической активности.
  • Отсутствие аппетита.
  • Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

  1. Иридоциклит.
  2. Катаракта.
  3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

  1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
  2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Ревматоидный артрит – одно из немногочисленных поражений суставов, которое не является результатом травмы, и встречающееся в детском возрасте. Происхождение этого заболевания неизвестно. Иногда болезнь передается по наследству.

Причины

Суставно-висцеральный тип

• лимфаденопатия;• артралгия;• полиморфная кожная сыпь;• стойкая лихорадка;• миокардит;• анемия;• полисерозит (плеврит, перикардит).

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Этот тип заболевания поражает суставы ассиметрично. Признаками болезни являются общие проявления артрита. Он выражается как олиго или моноартрит.

− коленные;− плюснефаланговые суставы больших пальцев ног;− суставы трубчатых костей стопы (плюсны).

В старшем возрасте анкилоз межпозвонковых суставов и пораженные тазобедренные могут стать причиной инвалидности.

⌀ воспаление ахиллесова сухожилия;⌀ ригидность позвоночника;⌀ воспаление крестцово-подвздошного сустава;⌀ воспаление сосудистой оболочки глаза;⌀ нефропатия;⌀ вторичный амилоидоз почек;⌀ аортальная недостаточность.

Реактивный артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса.

Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
  3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

  • быстрому распространению инфекции в организме;
  • повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
  • образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

  1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
  2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
  3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

Реже реактивный артрит вызывается паразитарными инвазиями, клостридиями и кампилобактером. Также заболевание может развиваться после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

  1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
  2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  3. укрепление иммунной системы ребенка.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции или при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).

У ребенка этот тип может возникнуть как осложнение после мочеполовой или кишечной инфекции.

→ опухшие суставы;→ болезненность в области сустава, особенно при движении;→ развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов;→ покраснение или посинение кожных покровов над пораженным местом.

Для диагностирования заболевания необходимо сдать кровь, кал и мочу на лабораторные исследования. Следы перенесенных инфекционных болезней в результатах анализов аргументируют диагноз реактивного артрита.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

Ко всем перечисленным симптомам могут присоединяться поражения слизистых рта, половых органов, глаз (конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, перикардит). Проявляются кожные изменения в виде узловой эритемы.

Эта болезнь в детском возрасте имеет обратимый характер. Но если заболевание длится долго или перешло в хроническую форму, то, возможно, присоединение гломерулонефрита, полиневрита, амилоидоза. Лечение направлено на устранение инфекции, которая является причиной заболевания.

Инфекционные артриты у детей

Этот тип возникает под влиянием бактериальной инфекции на организм. Протекает в острой форме. Общее состояние ребенка как при простудных заболеваниях. Возникает слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль.

В месте поражения сустав опухает и увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет. Болевые ощущения присутствуют даже в состоянии покоя и усиливаются при движении. Ребенку приходится принимать определенное положение тела для снижения дискомфорта и боли.

Диагностирование

Ребенку поставить диагноз и определить форму артрита сложнее, чем взрослому. Малыши не понимают еще и не могут точно описать локализацию боли и проявление других ощущений дискомфорта. Они становятся раздражительными, часто плачут и капризничают.

В основном именно по этим признакам можно заподозрить, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. Происходит также снижение аппетита. Часто вместо подвижных игр дети стараются полежать или посидеть без резких движений. Артрит проявляет себя сильнее по утрам после отдыха.

Припухлость над суставом тоже не всегда бывает видимой на глаз. Быстрее всего заметить признаки артрита колена могут окружающие ребенка родные. Будет создаваться впечатление, что малыш избегает нагрузок, лениться делать физические упражнения или просто активно играть.

На самом деле движения ему могут придавать дискомфорт. Боль в коленке будет мешать нормальному образу жизни ребенка. Если малыша будут принуждать к движению, он отреагирует плачем и капризами. Детский возраст не позволяет ему информативно пожаловаться на недомогание и описать локализацию боли. Также малыш может начать прихрамывать.

Для правильной постановки диагноза ребенку необходимы консультации нескольких врачей. Детский артрит сопровождается нечеткой клиникой проявления. Симптомы могут долго не проявляться. Для определения диагноза нужны МРТ или УЗИ сустава, биохимия крови.

Повышенный показатель СОЭ покажет воспалительный процесс в организме. Более четкая картина болезни прорисовывается после нескольких приступов. Особенно часто сбивает с толку тот факт, что ребенок может вести по вечерам привычный активный образ жизни, а по утрам жаловаться на болевые ощущения и слабость, в связи с обострением заболевания.

Поэтому необходимо пройти полное обследование у следующих детских специалистов:

  1. ревматолог;
  2. педиатр;
  3. дерматолог;
  4. офтальмолог;
  5. кардиолог;
  6. невролог.

Терапия артрита коленного сустава

Основные профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания микроорганизмов в полость сустава, а также на изучение иммунного статуса перед прививками. В качестве профилактики используются:

  • борьба с хронической инфекцией;
  • полное и адекватное лечение острых бактериальных поражений детского организма, особенно в области мочевыделительного тракта;
  • консультация иммунолога перед вакцинацией;
  • элиминация аллергенов при наличии предрасположенности к ним;
  • генетическое консультирование перед беременностью при имеющихся системных заболеваниях у родителей.

Некоторые заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит, изучены недостаточно, поэтому профилактические меры не разработаны.

Прогноз при острых артритах, вызванных бактериями, всегда благоприятный. В течение максимум 3 месяцев наступает полное выздоровление, а болезнь не повлияет на дальнейшее функционирование сустава. При любых асептических процессах, особенно хронических, прогноз всегда серьезный.

Болезнь часто принимает системный характер, а остановить разрушение сустава не всегда удается. При формировании тугоподвижности проводится эндопротезирование, что обеспечивает достойную реабилитацию детей.

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
  • Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

  • Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
  • Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
  • Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата.

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

  • Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
  • Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
  • УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
  • Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела.

В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Причиной артрита сустава колена является его уязвимость из-за больших размеров. При этом заболевание имеет более заметные симптомы. Положительным моментом является то, что сустав легкодоступен для диагностики, терапии и физиотерапевтических процедур.

Поэтому при своевременном определении артрита можно добиться хороших результатов в лечении. Нестероидные препараты используются при артрите для снятия воспалительного процесса в организме. Принимают их после еды, чтобы не нанести вред желудку.

Чтобы уберечь своего ребенка от развития суставной патологии, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Оградить от стрессовых ситуаций.
  2. Обеспечить «здоровую» атмосферу в семье.
  3. Одевать по погоде.
  4. Не посещать с ним людные места в периоды эпидемий.
  5. Если малыш занимается спортом, позаботиться о его защите: маты, наколенники и т.д.
  6. До конца вылечивать любые болезни.
  7. Не кормить фаст-фудами, жирной, копченой, слишком соленой, маринованной едой.
  8. Обогатить детский рацион свежими овощами, фруктами, кашами.
  9. Укреплять иммунитет.
Правильное питание для быстрого выздоровления

Правильное питание для быстрого выздоровления

Профилактика заболевания – это лучший метод его не допустить и уберечь ребенка от страданий и изнуряющего лечения.

Профилактикой будет:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Правильное грамотное комплексное питание по возрасту.
  3. Правильная, доведенная до конца терапия при возникновении ОРВИ или любых инфекционных заболеваний.
  4. Внимательное отношение родителей к ребенку. Если заболевание заметить и распознать на ранних стадиях, то и лечение будет быстрым и результативным.

Кроме выполнения процедур и мероприятий, направленных на избавление от коленного артрита, необходимо улучшить иммунитет ребенка. Это предотвратит развитие недуга и его переход в острую фазу. Несколько рекомендаций:

  • следите за здоровым питанием своего чада, включите в рацион больше молочных, рыбных продуктов, овощей, фруктов;
  • гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
  • одевайте малыша по погоде;
  • вовремя вылечивайте вирусные и инфекционные заболевания;
  • укрепляйте детский иммунитет витаминно-минеральными комплексами;
  • избавьтесь от очагов аллергии;
  • физические нагрузки должны быть умеренными;
  • необходимо носить удобную ортопедическую обувь;
  • следите, чтобы ребенок не страдал излишним весом.

Разновидности и симптомы патологии

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром.

Существуют следующие разновидности:

  • Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
  • Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
  • Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
  • Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
  • Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
  • Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Кроме того, артрит колена у ребенка различается по виду поражения тканей:

  1. Сухой, когда в суставной сумке отсутствует патологическая жидкость.
  2. Гнойный.
  3. Серозный.
  4. Серозно-геморрагический.
  5. Гнойно-геморрагический.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Привести ребенка к врачу вынуждает постоянно ноющая или эпизодическая боль. После осмотра специалист выявляет одну из нескольких форм артрита:

  • Ревматоидный артрит (подробнее в статье: особенности ревматоидного артрита у ребенка). Очаг поражения распространяется на одно или оба колена и голеностоп. Появляются отеки, ощущается сильная боль и покраснение суставов. В большей степени недуг проявляет себя утром, меняет походку ребенка, и он отказывается от ходьбы. Острая форма болезни сопровождается высокой температурой тела, увеличением печени и селезенки, воспалением сосудистой глазной оболочки, полиморфной кожной сыпью.
  • Суставно-висцеральная форма приводит к инвалидности. Она моментально деформирует суставы, отрицательно влияет на печень, сердечно-сосудистую систему, почки, кишечник, легкие, вызывает анемию, лихорадку. Способность к движению уменьшается или исчезает полностью.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь затрагивает колени, большие пальцы ног, плюсны. Такая форма недуга характеризуется воспалением ахиллесовых сухожилий, сосудистой глазной оболочки, крестцово-подвздошного сустава, аортальной недостаточностью, невропатией, амилоидозом почек, ригидностью позвоночника.
  • Реактивная форма начинается после тяжело перенесенной кишечной инфекции, поражающей мочеполовую систему. Болезнь проявляется опухолью суставов, болью, кожа на пораженном участке приобретает красный или синий цвет, повышается температура тела, появляется анемия. Иногда поражаются слизистые оболочки ротовой полости, глаз, половых органов. Эти симптомы проявляют себя через 3 недели после начала болезни. Необходимо обратиться в больницу, сдать анализы и своевременно приступить к лечению.
  • Инфекционный артрит схож с простудным заболеванием: присутствует слабость, головная боль, плохой аппетит, высокая температура. Обратиться за медицинской помощью заставляют опухшие суставы, увеличивающиеся в размерах, покраснение кожи, постоянная боль.
  • Вирусная форма заболевания быстро прогрессирует, но при правильном комплексном лечении болезнь отступает.
  • Туберкулезный артрит. Поражает одно колено, появляется лихорадка. Над больным суставом бледнеет кожа, образуются свищи, из них выделяется белая казеозная масса.
  • Посттравматический тип недуга связан с вывихами, переломами, растяжениями и другими травмами в области колена.

Заботливая мама найдет подход, чтобы узнать у ребенка причину смены настроения. Артрит колена имеет следующие симптомы, которые помогут назначить маленькому пациенту правильное лечение:

  • трудности при ходьбе;
  • боль после физических нагрузок;
  • высокая температура тела;
  • хромота;
  • отказ от еды;
  • усиление болевых ощущений в утреннее время суток;
  • отеки и покраснение суставов;
  • быстрое утомление;
  • деформация пораженного участка.

Характерные симптомы заболевания в любой форме будут схожими – двигательная функция сустава нарушается, он деформируется и отекает, пациент чувствует боль при движении и прикосновении к суставу. Существует несколько разновидностей детского артита суставов, каждой из которых присущи определенные симптомы.

Разновидность Симптоматика Примечание
Ревматический Острая боль, покраснение кожи в области сустава, отек. Боль может распространяться на другие суставы. Развивается после перенесенных стрептококковых инфекций
Аллергический Признаки аллергии. Часто развивается в форме полиартрита
Ювенильный ревматический Боль, лихорадка, ревматические узелки. Следствие травмы или инфекции
Реактивный Повышение температуры тела, слабость, возможны поражения глаз. Проявляется спустя несколько недель после кишечной или урогенитальной инфекции
Инфекционный Постоянная боль в колене, выраженная краснота и отечность, жар. Самый распространенный «детский» артрит

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Воспаление коленного сустава у детей чаще развивается на фоне определенной генетической предрасположенности. В результате воздействия провоцирующего фактора организм начинает реагировать на свои собственные ткани как на чужеродные и вырабатывает против них антитела.

Травмы и ослабление иммунитета «готовят почву» к возникновению артрита. Среди провоцирующих негативных факторов:

  • аллергические реакции;
  • пребывание в хронической стрессовой ситуации;
  • травмы;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • скудное питание;
  • чрезмерная инсоляция.

Прежде чем начинать лечение, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это необходимо, чтобы определить, почему развился недуг, подобрать безопасные и эффективные терапевтические мероприятия.

У детей патология возникает по ряду причин:

  • Неинфекционные артриты формируются после травмы колена и повреждения суставного хряща. В группе риска дети, посещающие спортивные секции, танцевальные классы или просто активные малыши.
  • Аутоиммунные заболевания приводят к воспалению прилегающих тканей и развитию артрита. Как правило, встречается у тех, чьи родители имеют склонность к иммунным сбоям.
  • Специфический ген в клетках ДНК свидетельствует о наследственной природе воспалительного процесса.
  • Нарушение кальциевого обмена, приводящее к скапливанию солевых кристаллов в суставной жидкости.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние: постоянные ссоры в семье, предвзятое отношение учителей, неприязнь товарищей.
  • Заражение стрептококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями, грибками, вирусами – приводят к развитию инфекционных коленных артритов. Причем самый быстрый путь инфицирования сустава – проникновение возбудителя через поврежденный слой кожи: микротрещинки, порезы.
  • Во время прохождения через инфицированные родовые пути, ребенок заражается хламидиозом или гонореей. С кровотоком или лимфой патогенные микроорганизмы попадают в сустав.
  • Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
  • Вирусы и заболевания органов дыхательной системы: бронхит, грипп, туберкулез.
  • Желудочно-кишечная интоксикация.

В группе риска находятся дети:

  1. В послеоперационном периоде, после вживления донорского органа.
  2. Перенесшие операцию на суставе.
  3. Имеющие злокачественное новообразование.
  4. После курса химиотерапии.
  5. Имеющие аутоиммунные патологии: красная волчанка, васкулит.

Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе из-за стирания хрящевых тканей или инфекционного заболевания, называется артритом. Артрит коленного сустава у детей возникает по разным причинам. Чаще всего патологию у ребенка могут вызвать следующие факторы:

  • Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 летосложнения после инфекционной болезни или вакцинации;
  • постоянные стрессы;
  • дисфункция иммунной и/ или эндокринной системы;
  • склонность к аллергии;
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • нарушения работы нервной системы;
  • переохлаждение;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травма;
  • наследственность.
Артрит коленного сустава у детей

Артрит коленного сустава у детей

Артрит коленного сустава у ребенка возникает по причине воспаления хрящевой ткани колена. Этому есть две группы причин: механическое стирание и воспалительный процесс, вызванный инфекцией в этой области или в целом.

У детей тяжело диагностировать патологию. Но это сделать очень важно, так как даже если артрит не сильно беспокоит малыша, он может протекать латентно, но во взрослом возрасте дать о себе знать серьезными проявлениями.

Причины артрита коленного сустава у детей могут быть следующими:

  1. Осложнения после простудных вирусных и бактериальных заболеваний.
  2. Болезни нервной системы.
  3. Перенесенные травмы сустава.
  4. Дефицит микроэлементов, минералов и витаминов.
  5. Заболевания системы, отвечающей за иммунитет.
  6. Сбои обмена веществ.
  7. Заболевания хронического характера и инфекции в анамнезе.

Предпосылки и признаки артрита коленного сустава у детей могут быть различными в зависимости от формы патологии:

  1. Иммунные нарушения — сбои в защитной системе, в результате которых организм сам повреждает различные ткани. К последствиям такого поведения иммунитета относят гонит на фоне псориатической патологии, ревматический, ювенильный ревматоидный артрит, аллергическую форму (проявление генерализованой реакции).
  2. Инфекционные заболевания — самая распространенная причина. Очаг воспаления в суставной полости в результате жизнедеятельности микроорганизмов (бактерии, инфекции, грибки, простейшие) может стать причиной ревматоидного и реактивного артрита.
  3. Нарушения метаболизма — солевые отложения в суставах, провоцирующие асептическое воспаление. При этом возникает обменная форма гонита.

Местные симптомы — это боль в колене (усиливается при движении), отек в области сустава, покраснение поверхности кожи, гипертермия в зоне отека, трудности при движении. Общие признаки: слабость, утомляемость, нарушения сна, аппетита, снижение или повышение массы тела, беспокойство, раздражительность, лихорадка.

Реактивный гонартрит возникает через 1-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Развитие патологии сопровождается типичными признаками интоксикации — повышением температуры тела, слабостью.

Септический (инфекционный) артрит коленного сустава у детей идентифицируют по таким признакам, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сонливость. Визуально отмечают выраженный отек над коленной чашечкой и красную горячую плотную кожу.

Боль усиливается при двигательной нагрузке (попытки ходить, сгибать ногу, переносить вес на пораженную конечность), по этой причине ребенок подсознательно принимает положение, которое приносит минимальный дискомфорт — с согнутой ногой.

Если патология развивается со значительным накоплением серозной жидкости или гноя, то появляется характерный симптом — баллотирование надколенника — его легко можно определить на ощупь, он подвижен, «проваливается».

Ювенильный ревматоидный артрит — второй по частоте возникновения у детей, после инфекционной формы. О причинах патологии нет точной информации, но единственной отслеживаемой связью остается сбой иммунной активности — состояние, когда защитная система разрушает ткани тела.

Патология возникает в острой форме и сопровождается кожной сыпью, лихорадкой, скованностью движений (особенно по утрам). В зоне коленного сустава формируются ревматические узелки. Заболевание протекает в хронической форме, рецидивы часто становятся причиной непоправимой деформации и нарушения функциональности колена.

Аллергический гонартрит возникает на фоне атипичной реакции иммунной системы на аллерген (сыпи, ринита, конъюктивита) или сразу после контактирования с ним (прививки, применения вакцины, сыворотки). Протекает в форме полиартрита.

Причины

Артрит у детей характеризуется воспалением суставно-хрящевых тканей, сопровождающимся опухолью и отеком, что ведет к деформации и разрушению костей. У малышей такой недуг встречается редко, но протекает тяжело.

  • нехватка витаминов;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • слабый иммунитет;
  • нарушения нервной системы;
  • наследственный фактор;
  • травмы колена;
  • отрицательная реакция на перенесенную вакцинацию;
  • нехватка кальция;
  • инфекционные заболевания.
Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет
В группу риска попадают малыши со слабый иммунитетом и активные дети, которые часто получают травмы колен

Детский артрит – собирательное понятие, описывающее воспалительные процессы различной этиологии, которые развились в одном или нескольких суставах у ребенка в возрастной группе до 16 лет.

На сегодняшний день воспалительные артропатии – широко распространенные заболевания, которые фиксируются у одного ребенка из тысячи детей. В большинстве случаев артрит диагностируется у малышей в возрасте 3–4 лет, хотя в ортопедической практике присутствуют крошечные пациенты первого года жизни.

Наиболее часто у ребенка очаги воспаления расположены в сочленениях стопы и пальцев, лучезапястном, голеностопном, тазобедренном, коленных суставах. Менее уязвимыми у детей являются плечевые и локтевые суставы.

Заболевание может протекать в виде моноартрита – патологии, поражающей одно сочленение, либо проходить в рамках полиартрита – поражения двух или более анатомических сегментов.

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов. Также развитие воспалительного процесса может протекать стремительно в острой форме.

Виды и причины

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • аллергический;
  • посттравматический.

Виды и причины

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом).

Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:

  • Ревматический артрит
  • реактивный (возникший после инфекционной болезни)
  • ювенильный ревматоидный артрит
  • инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)

Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.

) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать. Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.

Необходимо заниматься санацией хронических очагов инфекции, вовремя лечить заболевшие зубы, даже молочные, санировать миндалины.

Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний.

Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов.

Правосторонний реактивный артрит у подростка.

Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.

Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.

При несвоевременном обращении к врачу и поздно начатом лечении прогноз неблагоприятный. Последствия воспалительного процесса – стойкая деформация и «зарастание» сустава, что приводит к инвалидности.

Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите,  пиодермии, фурункулах и т.д.

), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите). Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.

Во многом симптоматика зависит от стадии развития артрита коленного сустава у детей:

  1. Стадия: легкая отечность колена, боль ноющая, в основном беспокоит во второй половине ночи, с утра или на смену погоды. На снимке: уплотнения мышц, небольшое сужение суставной щели, утончение костей.
  2. Стадия: боль в колене и отечность становятся более выраженными, ребенок не может спокойно встать на ножку, в его движениях появляется скованность, хромота. На снимке: ссыхание хряща, сужение суставного просвета, утолщение капсулы, эрозии.
  3. Стадия: кости деформируются, соли откладываются в суставе, на кости появляются патологические наросты, хрящевая ткань сустава почти разрушена. В данном случае консервативная терапия бессильна. Требуется хирургическая операция по вживлению импланта.

Диагностика и лечение артрита у детей

Детский артрит колена диагностируется путем комплексного медицинского обследования. Осмотр проводят следующие специалисты:

  • педиатр;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • офтальмолог.

Необходимо сдать на лабораторное исследование кровь, кал, мочу. Ясность клинической картины выявляется с помощью высокотехнологичных методов исследования:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографического обследования.

Проведя диагностику, врач определяет тип патологии, степень тяжести и наличие или отсутствие осложнений. После этого он подбирает для пациента эффективный терапевтический курс.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет
В качестве дополнительно обследования ребенку может быть назначено УЗИ суставов
Общий анализ крови

Общий анализ крови

Диагностика и постановка верного диагноза у ребенка по объективным причинам сложнее, чем у взрослого Малыш не может рассказать подробно и проанализировать свои ощущения, характер боли. У совсем маленьких показателем, что их беспокоит что-то будет только плачь и беспокойство.

  1. Общий анализ крови.
  2. Ревмапробы.
  3. Ультразвуковое или магнитно – резонансное диагностирование.

Ребенку необходимо провести диагностику у педиатра и у таких узких специалистов как:

  • ревматолога;
  • дерматолога;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • кардиолога.

Лечение артрита коленного сустава у детей обычно эффективно (в зависимости от вида и степени заболевания) но может занимать довольно много времени до нескольких месяцев. Часто оно бывает амбулаторным с назначением необходимых препаратов, коррекцией режима и питания, особой физической нагрузкой и назначением физиотерапевтических процедур. Но иногда подобные заболевания лечат и в стационаре.

Лечение в домашних условиях может сменяться стационаром и занять не один год в особо сложных случаях. Дома придется давать ребенку нестероидные противовоспалительные препараты, назначенные врачом, делать лечебный массаж, заниматься физкультурой, исключая острый период.

Кроме этого есть рецепты народных средств, которыми советуют дополнять лечение, назначенное врачом. Но здесь стоит быть осторожными и не применять средства, не посоветовавшись с врачом. Если заболел новорожденный, то здесь нужно быть предельно внимательным и проходить лечение только под контролем доктора.

Диагностика артрита в детском возрасте

Если малыш жалуется на боль в колене, быстро устает и прихрамывает, необходимо показать его квалифицированному специалисту. Расспросив где и как долго болит, изучив медицинскую карту маленького пациента, врач назначит комплекс диагностических мероприятий:

  • Общий анализ крови – при инфекционной форме увеличится СОЭ, при ревматоидной – снизится гемоглобин.
  • Если возникнет подозрение на туберкулезный артрит, назначается проба Манту.
  • Биохимия крови позволит оценить креатинин, ревматоидный фактор мочевины.
  • Исследование суставной жидкости на наличие микробов, лейкоцитоза, солевых кристаллов.
  • Если подозревается грибковый характер патологии, проводятся кожные тесты.
  • При вирусном развитии артрита проводятся анализы, позволяющие выявить антитела к вирусам.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген коленных суставов.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия – нельзя делать детям до 14 лет, применяют в исключительных случаях, при наличии серьезных показаний.

Методы диагностики артрита коленного сустава включают в себя: беседу с ребенком и его родителями, осмотр ревматологом, консультации других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования.

Беседа с ребенком и его родителями поможет выяснить:

  1. Не встречалось ли среди родственников похожих случаев артрита.
  2. Нет ли у ребенка аллергических реакций, и если есть, каковы их проявления.
  3. Какие заболевания были у ребенка, как протекали.
  4. В каких условиях живет малыш.

Затем врач проведет тщательный осмотр ребенка:

  • оценит его физическое развитие;
  • рассчитает соотношение роста и веса;
  • внимательно осмотрит кожные покровы для обнаружения высыпаний;
  • измерит температуру тела;
  • осмотрит и пропальпирует суставы;
  • попросит ребенка пройтись по комнате.

Ревматолог оценит локализацию поражения, опишет, какие еще суставы наряду с коленными вовлечены в процесс.

При выявлении поражений других систем органов потребуются консультации: кардиолога, фтизиатра, невролога, офтальмолога.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

Инструментальная диагностика артрита коленного сустава включает в себя:

  • рентгеновское исследование симметричных суставов;
  • УЗИ коленных суставов;
  • пункцию с получение образца синовиальной жидкости оболочки;
  • МРТ суставов;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • ЭКГ и УЗИ сердца для исключения его поражения.

Лабораторные методы диагностики помогают выявить воспаление, обменные нарушения, инфекционный процесс с уточнением вида возбудителя. Ребенку будут назначены:

  • общий анализ крови (чтобы выявить рост СОЭ, повышение числа лейкоцитов и признаки анемии);
  • биохимический анализ крови (обнаружит ревматоидный фактор, C-реактивный белок, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты);
  • типирование по системе HLA с выявлением B27антигена;
  • обнаружение инфекционного агента различными методами: ПЦР, туберкулинодиагностика, выявление антител к возбудителю.

Определение артрита коленного сустава в возрасте до 3-х лет осложнено отсутствием четко сформулированных жалоб от ребенка, поэтому важно наблюдение взрослых. Плач, малоподвижность, хромота, припухлость — причины для посещения ревматолога.

В целях определения патологии применяют такие инструментальные и лабораторные методики: МРТ, УЗИ и биохимический анализ крови (повышенный показатель СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе).

Важно обратить внимание на усиливающиеся и отступающие симптомы — часто такая клиническая картина свидетельствует о гонартрозе, но периоды облегчения притупляют бдительность близких и отстрачивают поход к специалисту.

Терапевтические меры в педиатрии при гонартрите включают медикаментозное лечение (инъекции, препараты для перорального приема и местного нанесения), физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Комплексное лечение зависит от вида поражения, причины возникновения заболевания и степени поражения коленного сустава. В особо тяжелых случаях конечность обездвиживают путем наложения шины, приписывают ортопедические стельки и обувь, которые предотвращают сращение тканей (образование контрактур).

Назначение медикаментов зависит от вида патологии и ее причины.

Реактивный, ревматоидный, инфекционный артрит требуют курса антибиотиков длительностью не менее 2 недель (ревматоидная форма — от 3 до 4 недель). Препарат подбирается исходя из чувствительности выявленного возбудителя к действующему веществу лекарства.

Лечить ювенальный ревматоидный артрит стоит, начав с приема средств глюкокортикостероидного ряда (преднизолон) и противоревматических препаратов (метотрексат).

Независимо от разновидности артрита у детей, необходимы нестероидные противовоспалительные средства — Нимесил, Найз, Ибупрон, Ибупрофен, Нурофен. Но так как длительный прием медикаментов способен вызвать нарушение работы органов ЖКТ (гастрит, язвы, эрозии, дисбактериоз), вместе с НПВС назначают стабилизирующие средства — пробиотики, щелочное питье, гепатопротекторы.

Операция применяется в редких случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, при лечении реактивного гонартрита или при сложной форме инфекционного типа заболевания. Во время операции проводится вскрытие воспаленных тканей и дренирование, промывание антисептическими средствами, местное введение антибиотика.

Физиотерапия и ЛФК

Также больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, массаж, физкультура и физиопроцедуры (курсом от 7 до 14 сеансов). Противопоказано длительное ограничение движений — это может стать причиной тугоподвижности, контрактур. Необходима физическая нагрузка в соответствии с возрастом ребенка.

Артрит коленного сустава у ребенка протекает с доставляющими сильный дискомфорт симптомами, при несвоевременном лечении и возникших осложнениях может нанести непоправимый урон здоровью ребенка и стать причиной инвалидности.

Содержание статьи:

  • Классификация форм заболевания
  • Причины патологии у детей
  • Симптомы
  • Возрастные особенности
  • Лечение

Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое. Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных.

Гонартрит может протекать в виде:

  • моноартрита (поражение только одного колена);
  • олигоартрита, когда поражается до 4-х суставов (например, симметричное поражение обоих коленных суставов, или сочетание гонита с воспалением голеностопов);
  • полиартрита с вовлечением в процесс разных групп суставов (например, поражение коленей и кистей рук).

На фото – поражение артритом левого колена у девочки

Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 3 лет

Классификация гонартритов

Существует несколько классификаций гонартритов:

  1. По течению: острый артрит и хронический.

    Острая форма развивается внезапно и длится относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь выздоровлением или переходом в хроническую форму.

    Хронический артрит протекает длительно (более 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.

  2. По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

    Первичные гонартриты отмечаются при попадании инфекции сразу в коленный сустав, что возможно в случае открытых ран, травм, после медицинских вмешательств в колено (пункции, операции). Если же инфекция попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом расположенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и подобное), или имеет место асептическое воспаление (про это в пункте 3), то говорят о вторичном гоните.

  3. По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме заболевания возбудитель обнаруживается в суставной жидкости, при асептическом суставная жидкость стерильна.

  4. По причине возникновения. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (осложнение после вакцинации против краснухи).

Adblock
detector