Болит живот

От чего забивается сонная артерия

Атеросклероз сонных артерий

Сонные артерии играют в нашем организме очень важную роль, потому что отвечают за снабжение кровью большей части тканей и органов, а также головного мозга.

Если этот процесс нарушается, страдает сам головной мозг, что может привести к печальным последствиям. К сожалению, атеросклероз сонных артерий и приводит к серьезным осложнениям. Почему начинает развиваться именно такой вид атеросклероза?

Самое серьезное, что может случиться при данном заболевании — это инсульт, что означает большую угрозу жизни человека. Инсульт может проявиться в нескольких вариантах.

  1. Разрыв бляшки. Кусочек бляшки отрывается и попадает в небольшие артерии головного мозга. Происходит их закупорка, что приводит к блокаде кровоснабжения участка мозга, которые погибает.
  2. Уменьшение притока крови. Атеросклероз может настолько сузить сонные артерии, что мозг будет страдать от недостаточного кровоснабжения.
  3. Блокирование кровяным сгустком кровотока. При этом бляшки разрываются и формируют на стенке артерии неровные поверхности.

Последствием атеросклероза СА может быть тромб и инсульт

Чтобы этого всего не произошло, нужно не только вовремя начать лечиться, но и придерживаться профилактических мер для предупреждения атеросклероза.

Как правило, атеросклероз сонных артерий происходит уже после того, как данное заболевание поражает артерии других бассейнов. Стеноз сонной артерии, то есть ее закупорка, возникает как последствие появления в артерии атеросклеротической бляшки.

obr_bl_sonsos

Результатом такой патологи становится уменьшение и ухудшение кровотока по артерии. Итогом этого явления может стать тромбоз артерии и инсульт головного мозга.

Чем старше человек, тем более высоким является риск развития у него поражения атеросклерозом сонных артерий. Так, в группе людей, старше восьмидесяти лет стеноз сонной артерии проявляется у 10% людей.

При нормальном состоянии стенка артерий должна быть гладкой. Однако при прогрессировании атеросклероза вследствие появления бляшек в стенках сонных артерий их просвет значительно уменьшается.

Такие бляшки формируются из отложений холестерина, волокон соединительной ткани, ряда липидных фракций. Чем больше увеличиваются бляшки, и возрастает их количество, тем более выраженным становится сужение просвета сосуда.

По мере прогрессирования атеросклероза происходит все более выраженное нарушение снабжения кровью головного мозга. В итоге у человека диагностируется атеросклероз сонных артерий – болезнь, которая является очень серьезной и опасной.

738573845783745837878

Иногда в сосудах образуются мягкие атеросклеротические бляшки, в которых позже возникают трещины и разрывы. Шершавость поверхности бляшки воспринимается организмом человека как поражение, и в итоге воспаления появляется тромб.

Если в сонной артерии возникает большой тромб, то кровоснабжение мозга может нарушиться очень серьезно, а иногда и прекратиться полностью. В итоге у человека возникает инсульт.

Иногда происходит иное развитие заболевания: бляшка и тромб разделяются на фрагменты и мигрируют с кровотоком. В процессе передвижения этих частиц происходит закупорка мелких артерий, что аналогично ведет к инсульту.

Ввиду того, что атеросклероз сонных артерий на первых стадиях развития в основном не провоцирует проявления заметных симптомов, в большинстве случаев первым симптомом поражения атеросклерозом сонных артерий становится инсульт.

Но все же при внимательном отношении к состоянию собственного организма человек может отметить некоторые признаки, предшествующие развитию инсульта. Их называют транзиторными ишемическими атаками.

Симптомы, характерные для этого состояния, как правило, могут продолжаться не более часа. При подобных приступах больной ощущает сильную слабость, состояние оцепенения.

Стеноз сонной артерии

В одной половине тела он может чувствовать зуд, покалывание. Часто подобные проявления возникают в ноге или руке. На время такой атаки человек может терять контроль над конечностью, иногда пропадает зрение в одном глазу, речь становится нечленораздельной.

Как правило, признаки транзиторной ишемической атаки полностью исчезают через сутки. Но проявление такого «сигнала» нельзя игнорировать ни в коем случае, так как это — признак того, что в ближайшее время у человека случится инсульт.

Атеросклероз сонных артерий развивается аналогично атеросклерозу других артерий. Реже, в некоторых случаях причиной данного состояния является аневризма сонной артерии.

Некоторые из нижеприведенных исследований позволяют выявить заболевание сонных артерий до развития инсульта, что позволяет вовремя осуществить профилактику этого грозного состояния.

На уровне осмотра можно выявить «Каротидный шум» — это неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый стетоскопом на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи. Он говорит о высоком вероятности поражения сонной артерии.

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта.

  • коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
  • нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
  • нормализация уровня артериального давления,
  • отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Причины окклюзии сонных артерий

Чаще всего бывает так, что поражение сонных артерий атеросклерозом происходит после того, как этот недуг уже поразил артерии других бассейнов. Закупорка сонной артерии происходит из-за того, что в артерии появляется атеросклеротическая бляшка.

Бляшка сужает сосуд и снижает ток крови в артерии

От чего забивается сонная артерия

Атеросклероз поражает сонные артерии по таким же причинам, как и другие сосуды. Среди причин есть те, которые связаны с образом жизни, а также внутренние причины, связанные с определенными заболеваниями. Перечислим основные из них.

  • Атеросклероз других сосудов и артерий.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • Лишний вес.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • ИБС.

Наиболее часто встречающимся этиологическим фактором окклюзии каротидных артерий выступает атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка располагается внутри на сосудистой стенке и состоит из холестерина, жиров, клеток крови (преимущественно тромбоцитов).

По мере роста атеросклеротическая бляшка может вызвать полную окклюзию каротидной артерии. На поверхности бляшки возможно образование тромба, которой с током крови продвигается дальше по сосудистому руслу и становиться причиной тромбоза интракраниальных сосудов.

При неполной окклюзии оторваться от сосудистой стенки может сама бляшка. Тогда она превращается в эмбол, способный привести к тромбоэмболии церебральных сосудов более мелкого калибра.

Обтурацию сонных артерий могут вызвать и другие патологические процессы сосудистой стенки, например, при фибромышечной дисплазии, болезни Хортона, артериите Такаясу, болезни мойя-мойя.

Травматическая окклюзия каротидных артерий развивается в результате ЧМТ и обусловлена образованием субинтимальной гематомы. К прочим этиофакторам относят гиперкоагуляционные состояния (тромбоцитоз, серповидно-клеточную анемию, антифосфолипидный синдром), гомоцистинурию, кардиогенную эмболию (при клапанных приобретенных и врожденных пороках сердца, бактериальном эндокардите, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии с образованием тромбов), опухоли.

Способствующими стенозу и обтурации каротидных артерий факторами выступают: особенности анатомии данных сосудов (гипоплазия, извилистость, кинкинг), сахарный диабет, курение, неправильное питание с повышенным содержанием животных жиров в рационе, ожирение и пр.

В шейном отделе каждого человека проходят сразу 2 сонные артерии, плюс 2 позвоночные с левой и правой стороны. Через эти артерии шейного отдела позвоночника кровь поступает к лицу и мозгу.

По сравнению с током крови в позвоночнике, в шейном отделе все происходит намного интенсивнее, а любое отклонение от нормы значительно снижает кровоток и ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому значимость сонных артерий столь высока.

Конечно, процесс происходит не за один день и даже порой не за один год, однако для появления болезни характерна некоторая последовательность изменений, происходящих в организме человека.

Во-первых, для того, чтобы такие изменения произошли, у человека должны иметься некоторые предпосылки и благоприятные условия. Это может быть микроскопический разрыв на сонной артерии, где с большей долей вероятности будет откладываться холестерин.

Замедленный кровоток на определенном участке – еще одна возможность для того, чтобы в этом месте в дальнейшем сформировалась бляшка. Наконец, врачи отмечают, что очень часто такая проблема возникает на месте развилки сонной артерии, где стенки сосудов более тонкие.

Итак, прямыми предпосылками к появлению холестериновых наростов на стенках сонной артерии является чрезмерное употребление жирной, богатой липопротеинами низкой плотности пищи.

Для здорового человека увеличение калорийности рациона вряд ли приведет к проблемам в сердечно-сосудистой системе, однако если переедание происходит регулярно, то защитные механизмы организма начинают давать сбой.

Если обычно пристеночные ферменты помогали расщеплению жира, то при избытке высококалорийной еды они не справляются с тем объемом работы, который им предстоит совершить.

От чего забивается сонная артерия

И вот, в полости сосудов и артерий формируются сложные соединения из липидов, протеинов и холестерина. Эти небольшие комочки могут мигрировать в сосудистой системе и прикрепиться к самому слабому месту, где пристеночная поверхность рыхлая и отечная.

После того, как жировой шарик присоединился к стенке, происходит нарастание свежей соединительной ткани. Специалисты называют эту стадию липосклерозом.

Строение бляшки

Специалисты разделяют склеротическую бляшку на две части – ядро и покрышка (внешний слой). Ядро состоит из свободного холестерина с небольшим количеством эфира, который помогает закреплению.

Возле ядра можно заметить «пенистые» клеточные структуры. Это макрофаги, которые по большей части состоят из жиров. С течением времени жировые компоненты поражают макрофаги и проникают внутрь ядра.

Внешний слой атеросклеротической бляшки – это фиброзная оболочка с эластином и коллагеновыми волокнами. Процентное содержание коллагена и эластина напрямую влияет на способность покрышки к разрыву.

На первоначальных этапах бляшки в сонной артерии не столь крепки. Их содержимое можно назвать полужидким, а значит, способным к растворению. Конечно, если бы человек узнал об их существовании в этот момент, то лечение было бы куда проще.

К слову, даже на этом этапе атеросклеротическая бляшка уже представляет большую опасность. При отрыве отдельных элементов нароста может произойти полное закрытие сосуда.

Такая блокировка просвета сонной артерии происходит в том случае, если оторвавшаяся часть остановится на другом, более узком участке, например на месте развилки.

Со временем внешняя оболочка уплотняется. В ней накапливаются соли кальция, которые дополнительно придают ей твердость. Так начинается финальный этап формирования атеросклеротической бляшки – атерокальциноз.

Сейчас эта холестериновая бляшка растет медленно, она стабильна и полностью неподвижна. В это время происходит ухудшение кровотока на этом участке. К слову, даже стабильная бляшка может развиваться дальше, однако это будет происходить на протяжении нескольких лет.

Если в составе бляшке большее процентное содержание липидов, то такое образование считают нестабильным. Это значит, что остается вероятность ее разрыва, что может привести к тромбозу.

Также существует такое понятие, как гетерогенная атеросклеротическая бляшка. В данном случае течение заболевания осложняется кровоизлияниями и изъязвлениями, которые регулярно происходят на поверхности холестериновой бляшки.

Этапы образования бляшек в сонной артерии.

  1. Накопление в сосудах жировых пятен, не поддающихся растворению.
  2. К процессу привлекаются клетки воспаления – Т-лимфоциты и моноциты.
  3. Моноциты мигрируют в артериальную стенку, тем самым деформируется эндотелий и формируются пенистые клетки.
  4. К поврежденной зоне притягиваются тромбоциты из крови.
  5. В результате повреждения эндотелия организм выделяет медиаторы клеточной защиты, а также старается активно нарастить поврежденный участок.
  6. Усиленное продуцирование коллагена и эластина приводит к их местному скоплению и появлению бугорка в свободном просвете сосуда.
  7. Нарост уплотняется и увеличивается в размерах.

Атеросклероз называют одной из главных причин сужения просвета артерий. Заболевание возникает в результате возрастных изменений, чрезмерного употребления жирных продуктов и нарушения обменных процессов.

Под воздействием этих факторов на стенках сосудов начинают образовываться атеросклеротические бляшки, которые сужают или полностью закупоривают их просвет, и тем самым существенно затрудняют или останавливают циркуляцию крови.

Стеноз сонной артерии может возникать под воздействием других патологических причин и раздражающих факторов. К ним относят:

  • коллагенозы — ревматоидные заболевания, возникающие из-за нарушений иммунной системы;
  • фиброзно-мышечная дисплазия крупных сосудов (в том числе и сонных артерий), обеспечивающих подачу кровотока в мозг;
  • неспецифический аортоартериит – болезнь аутоиммунного характера, при развитии которого крупные артерии подвергаются воспалительным процессам;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • артериальная гипертензия;
  • ИБС;
  • болезни эндокринной системы;
  • вредные привычки (например, курение);
  • наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
  • пожилой возраст;
  • чрезмерный вес;
  • существенное превышение показателя холестерина в крови.

Стеноз сонных артерий чаще наблюдается у мужчин. Однако риск развития недуга существует у представителей обоих полов, если в анамнезе у пациента имеется одно из описанных выше заболеваний или он подвержен воздействию нескольких перечисленных факторов.

Своей довольно высокой распространенностью сужение сонной артерии обязано факторам риска, которым подвержено большое число людей, особенно, пожилого возраста. Патологии сосудов способствуют:

  • Наследственность;
  • Вредные привычки, в частности, курение;
  • Высокое артериальное давление;
  • Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
  • Пожилой возраст и мужской пол;
  • Лишний вес, недостаток двигательной активности.

Если в семье уже есть больные, страдающие атеросклерозом и сужением сонных артерий, то вполне вероятно, что у других кровных родственников может реализоваться наследственная предрасположенность к патологии.

Такие часто встречающиеся состояния, как гипертония, диабет, ожирение, также провоцируют атеросклероз сонных артерий. Избыточное давление изменяет структуру сосудистых стенок, делает их плотными и уязвимыми, способствует накоплению там липидов, а сочетание атеросклероза с высоким давлением значительно повышает риск острых нарушений кровотока в мозге.

С возрастом, вероятность структурных поражений стенок сонных артерий возрастает, поэтому патология обычно диагностируется на 6-7 десятке жизни. У мужчин этот процесс происходит раньше, а у женщин защитную функцию выполняют половые гормоны эстрогены, поэтому они заболевают позже, после наступления менопаузы.

Список литературы

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АКШ – аортокоронарное шунтирование

БА – базилярная артерия

БАП – баллонная ангиопластика

БЦА – брахиоцефальные артерии

БЦС – брахиоцефальный ствол

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

От чего забивается сонная артерия

ВСА – внутренняя сонная артерия

ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование

ВЯВ – внутренние яремные вены

ДС –  дуплексное сканирование

ИМ – инфаркт миокарда

КАС – каротидная ангиопластика  со стентированием

КС – каротидный стеноз

КТ – компьютерная томография

КТА – компьютерно-томографическая  ангиография

КЭА – каротидная эндартерэктомия

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛСК – линейная скорость кровотока

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНО – международное нормализованное  отношение

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТАГ – мультиспиральнаякомпьютернотомографическая  ангиография

НМК – нарушение мозгового  кровообращения

От чего забивается сонная артерия

НСА – наружная сонная артерия

ОМТ – оптимальная медикаментозная  терапия

ОНМК – острое нарушение  мозгового кровообращения

ОСА – общая сонная артерия

ПА – позвоночная артерия

ПВА – поверхностная височная артерия

ПИ ВСА – патологическая извитость  внутренней сонной артерии

ПКА – подключичная артерия

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПСТ – подключично-сонная транспозиция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СА – сонная артерия

СМА – средняя мозговая артерия

СМН – сосудисто-мозговая недостаточность

СПШ – сонно-подключичное шунтирование

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

slab_pri_son

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

УС – ультразвуковое сканирование

ФЭК – фракция экстракции кислорода

ХС – холестерин

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦДС – цветовое дуплексное сканирование

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЦПР – церебральный перфузионный резерв

ЭИКМА – экстраинтракраниальныймикроанастомоз

ЭЭГ – электроэнцефалография

AHA – Американская ассоциация кардиологов

CI (con?denceinterval) – доверительный интервал

OR – коэффициент вероятности

PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга)

PTFE – политетрафторэтилен

S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта)

1. RobinsonRW, DemirelM, LeBeauRJ. Naturalhistoryofcerebralthrombosis: 9–19 yearsfollow-up. J Chronic. Dis 1968; 21: 221

2. Bogousslavsky J, Van MG, Regli F. The Lausanne Stroke Registry:
analysis of 1,000 consecutive patients with firststroke. Stroke. 1988;
19: 1083–1092.

3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. 2010;
Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н.
Бакулева РАМН. 2011; 192.

4. Клиническая ангиология. Руководство для врачей/Под. ред. А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004; 1: 808.

5. BlakeleyDD, OddoneEZ, HasselbladV, etal. Noninvasive carotid
artery testing: a meta-analytic review. Ann Intern Med. 1995; 122:
360–7.

6. AbuRahma AF, Robinson PA, Strickler DL, et al. Proposed new duplex
classification for threshold stenoses used in various symptomatic and
asymptomatic carotid endarterectomy trials. Ann Vasc Surg. 1998; 12:
349–58.

От чего забивается сонная артерия

7. Сarotid Artery Stenosis. Current and Emerging Treatments/ Ed.
Chatuverdi S., Rothwell P. Boca Raton: Taylor& Francis Group, LLC.
2005; 359.

8. Leonardi M, Cenni P, Simonetti L, et al. Retrospectivestudy of
complications arising during cerebral and spinal diagnostic angiography
from 1998 to 2003. IntervNeuroradiol. 2005; 11: 213–21.

9. Fayed AM, White CJ, Ramee SR, et al. Carotid and cerebral
angiography performed by cardiologists: cerebrovascularcomplications.
Catheter CardiovascInterv. 2002; 55: 277–80.

10. Engelter S, Lyrer P. Antiplatelet therapy for preventing stroke
and other vas- cular events after carotid endarterectomy. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD001458. DOI:
10. 1002/14651858. CD001458.

11. Diener HC, Cunha L, Forbes C, et al. European Stroke Prevention
Study. 2. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary
prevention of stroke. J Neurol Sci. 1996; 143: 1–13.

Диагностика заболеваний сонных артерий

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение сна.
  • Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
  • Трудность концентрации внимания и забывчивость.
  • Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие).

Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза.

  • Нарушения (затруднение) речи.
  • Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией.

Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Очень часто это заболевание проходит бессимптомно, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако если более внимательно отнестись к состоянию своего здоровья, то можно увидеть определенные симптомы атеросклероза, которые дадут повод для срочного посещения врача.

Важно не упускать из виду транзиторные ишемические атаки, которые периодически повторяются. Они происходят как раз из-за того, что в головной мозг поступает недостаточное количество крови.

Симптомы такой атаки обычно полностью перестают себя проявлять через сутки, но это может случиться и раньше, даже через час после начала. Не стоит ждать, когда же такой приступ повторится вновь, уже после первого случая нужно поспешить к врачу, чтобы избежать осложнений, например, инсульта. Симптомы ишемической атаки следующие:

  • слабость;
  • состояние оцепенения;
  • покалывание и зуд в руке, ноге или в одной половине тела;
  • нечленораздельная речь;
  • потеря контроля над одной конечностью;
  • потеря зрения на один глаз.

Все это является серьезным поводом для того, чтобы идти к врачу и проводить тщательную диагностику, которая поможет выявить атеросклероз сонных артерий. Что она в себя включает?

  1. Аускуляция сонных артерий. Ее цель — выявить вихревой поток, который говорит о сужении артерии.
  2. Измерение артериального давления.
  3. Ультразвуковое допплеровское исследование. Оно позволяет оценить кровоток и структуру в сосуде.
  4. Компьютерная томография. Структура сонных артерий определяется рентгеновским излучением и рентгеноконтрастным веществом.
  5. Магнитно-резонансная ангиография. Она также помогает оценить кровоток и структуру, но уже при помощи излучения магнитного поля.

После получения всех результатов врач поставит точный диагноз и приступит к назначению эффективного лечения.

На начальных стадиях, когда просвет сосуда сужен незначительно, стеноз практически никак себя не проявляет. Бессимптомный период иногда может длиться более года, при этом человек все это время об имеющейся патологии не догадывается.

Первым тревожным симптомом стеноза одной из сонных артерий является периодически возникающие ишемические атаки или развитие микроинсульта. В такие моменты кровоснабжение отдельных структур мозга на короткий промежуток времени снижается, происходит их кислородное голодание и больного начинают беспокоить следующие симптомы:

  • односторонняя головная боль;
  • интенсивные головокружения, переходящие в обморочное состояние;
  • приступы рвоты, которые зачастую возникают без ощущения тошноты;
  • снижение восприятия информации от окружающих;
  • односторонние зрительные расстройства, выражающиеся в туманности, ощущении размывчатости предметов или полной слепоте;
  • кратковременная амнезия и потеря речи;
  • одностороннее покалывание в области конечностей, ощущение их онемения;
  • паралич той части тела, со стороны которой развивается патология;
  • снижение глотательного рефлекса;
  • нарушение равновесия;
  • снижение координации движений.

Признаки ишемических атак интенсивно беспокоятминут, затем они исчезают и утраченные на время функции по истечении часа нормализуются. При микроинсульте тяжелые симптомы в виде паралича и нарушения общемозговой деятельности могут приобрести затяжной характер и повлечь за собой необратимые процессы.

Чтобы этого не произошло, необходимо при первых признаках этих опасных заболеваний, свидетельствующих о стенозе сонной артерии, обращаться к врачу для получения неотложной помощи.

Закупорка сонной артерии, также называемая стенозом сонной артерии, представляет собой уменьшение внутренней поверхности сонной артерии по причине образования атеросклеротической бляшки.

Сонные артерии – это два крупных кровеносных сосуда, проходящих с каждой стороны шеи, которые несут кровь, кислород и важные питательные вещества к головному мозгу.

Они ответвляются от аорты и поднимаются вверх вдоль шеи. Именно посредством сонных артерий можно прощупывать пульс с каждой стороны шеи. Закупорку этих артерий провоцирует атеросклероз, прогрессирующее заболевание сосудов, которое характеризуется формированием на внутренних стенках артерий атеросклеротических бляшек, состоящих их жирных веществ, кальция, фибрина, клеточного мусора и холестерина.

Следует отметить, что закупорка сонной артерии – это один из основных факторов, способствующих инсульту. Это связано с тем, что со временем, когда бляшка затвердевает и окончательно сужает артерию, приток крови и кислорода к головному мозгу ограничивается.

Без надлежащего количества крови и кислорода, клетки головного мозга начинают погибать. Это приводит к потере функции и необратимым повреждениям головного мозга или смерти пациента.

В определенных случаях образовавшаяся бляшка может отрываться от стенки артерии, перемещаться по кровотоку и застревать в одном из сосудов головного мозга.

Это может провоцировать транзиторную ишемическую атаку. В связи с этим очень важно наблюдать за появлением симптомов закупорки сонной артерии в целях принятия всех необходимых мер до того, как состояние пациента начнет усугубляться.

На начальных стадиях закупорка сонной артерии может не сопровождаться появлением каких-либо симптомов. Если в артерии образуется значительное скопление бляшек, но они не оказывают существенного влияния на кровоток, никаких симптомов обычно также не наблюдается.

Тем не менее, постепенное увеличение скопления бляшек может приводить к полному блокированию тока крови и вызывать транзиторную ишемическую атаку или инсульт головного мозга.

В случае транзиторной ишемической атаки могут возникать следующие симптомы:

  • Слабость или неспособность двигать руками и ногами
  • Помрачение сознания и головокружение
  • Головные боли
  • Обморок
  • Затрудненная, невнятная речь
  • Потеря двигательной координации
  • Внезапное и временное онемение в области лица
  • Временная потеря зрения
  • Затрудненное глотание
  • Чувство покалывания в руках, отдающее в другие части тела

Если человек переносит инсульт, помимо перечисленных симптомов, у него также может наблюдаться потеря других жизненно важных функций организма, таких как запоминание и мышление, потребление пищи, работа мочевого пузыря и контролирование эмоций.

Лечения закупорки сонной артерии зависит от различных факторов, включая возраст, здоровье и медицинскую историю пациента. Обычно курс лечения определяют имеющиеся признаки и симптомы, степень стеноза и переносимость различных хирургических процедур и лекарственных препаратов, например normapulsa.

diagn_hol_sos

org В целом лечение закупорки сонной артерии может осуществляться по трем основным направлениям – прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

Помимо возраста и наличия закупорки сонной артерии в семейном анамнезе, факторами риска этого заболевания являются повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и диабет.

Дальнейшему усугублению состояния могут способствовать курение, рацион питания с высоким содержанием насыщенных жиров, сидячий образ жизни и ожирение.

Чтобы контролировать образование атеросклеротических бляшек, следует отказаться от курения и употреблять пищу с низким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров.

Важно поддерживать нормальный вес, придерживаться здорового рациона питания и регулярно занимаясь спортом. Также для эффективного уменьшения вероятности инсульта необходимо контролировать кровяное давление и диабет.

В случае если артерия заблокирована бляшками менее чем на 60%, в целях предупреждения образования в артерии тромбов могут назначаться определенные препараты.

Нередко применяются такие антитромбоцитарные средства, клопидогрель и дипиридамол. Эти препараты понижают способность тромбоцитов к склеиванию друг с другом и формированию тромбов в артериях.

Если наблюдается повышенное кровяное давление, в целях его контроля могут быть рекомендованы гипотензивные средства. При повышенном количестве жиров в крови применяются такие антигиперлипидемические средства, как правастатин и симвастатин.

tablet_son_sos

Сонные артерии играют важнейшую роль в жизнеобеспечении человеческого организма. Ведь по этим каналам выполняется кровоснабжение участков шеи и органов головы.

Поэтому сонная артерия болезни симптомы — это набор действительно значимой информации, знать которую должен всякий человек, заботящийся о своем здоровье.

  • Пациентам с симптомами ишемии головного мозга и рестенозом сонной
    артерии, вызванным гиперплазией интимы или прогрессированием
    атеросклероза рекомендуется проведение повторного оперативного
    вмешательства (КАС или КЭА) по тем же критериям, по которым проводилась
    первичная реконструкция[29, 30, 31]

Термины и определения

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате внезапного нарушения кровоснабжения участка мозга.

Стеноз (др.-греч. ?????? — «узкий, тесный») – стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры организма.

Рестеноз – повторное сужение в зоне устраненного стеноза.

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность –
совокупность симптомов ишемии головного мозга, возникшая или способная
возникнуть при нарушении проходимости магистральных артерий головного
мозга.

Стеноз сонной артерии – распространенное заболевание
сердечно-сосудистой системы, при котором отмечают частичное сужение
(стеноз) или полное закрытие (окклюзию) сонной артерии.

Достаточно
частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт, который
представляет собой серьезную угрозу для здоровья и является ведущей
причиной длительной недееспособности населения в развитых странах.

Летальность от инсульта колеблется от 25 до 30%, а у выживших остается
высокий риск развития повторного ишемического эпизода, такого как
инфаркт миокарда и повторный инсульт, и смерти.

Диагностика болезней сонных артерий

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится по такому же принципу, как и лечение других видов атеросклероза. Первое, что нужно сделать — привести в порядок свой образ жизни, что включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию питания и умеренную физическую активность.

Процедура удаления бляшки

В тяжелых случаях заболевания проводится хирургическое лечение.

  1. Каротидная эндартерэктомия. Этот способ позволяет удалить бляшку, которая перекрывает поток крови. Такая операция позволяет в дальнейшем предотвратит риск возникновения инсульта.
  2. Стентирование и каротидная ангиопластика. Данные хирургические вмешательства обычно выполняются в том случае, если нельзя проводить каротидную эндартерэктомию. На место стеноза устанавливается маленький стент, препятствующий последующему суживанию артерии.

stentir_hol

Что может произойти, если заниматься самостоятельным лечением или вообще махнуть на него рукой?

Последний метод диагностики применяется в случаях, когда результаты проведенных ранее исследований не позволяют выявить степень сужения просвета артерий и определиться с типом лечения.

Ангиография проводится в условиях медицинского учреждения под местной анестезией. Операция при должной подготовке безопасна и безболезненна. Сначала в артерию одной из конечностей вводится специальный катетер, который медленно подводится в область сонной артерии.

Затем через катетер к проблемному месту подается контрастирующее вещество и выполняется рентгенография. По снимку можно определить, насколько сужены сосуды и существует ли вероятность развития ишемии мозга.

Методика лечения подбирается в зависимости от степени их проходимости. Начальная форма заболевания, когда кровоток снижен незначительно, лечится консервативным путем.

Медикаментозная терапия составляется из комплекса следующих лекарственных средств и препаратов:

  • разжижающие кровь вещества (Аспирин, Кардиомагнил);
  • препараты для предупреждения тромбозов (Гепарин, Фраксипарин);
  • средства, понижающие показатель холестерина (Мертенил, Крестор);
  • препараты, активирующие ткани плазминогена (Активаза) назначают при надвигающемся или свершившемся приступе инсульта.

От чего забивается сонная артерия

При запущенной форме стеноза и малом просвете артерий пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, которое требует госпитализации и тщательной предварительной диагностики.

Каротидная эндартерэктомия представляет собой открытую операцию, проводимую под местной или общей анестезией, в процессе которой в местах сужения артерии удаляются холестериновые бляшки и тромбы.

Для этого в области сонной артерии сосудистым хирургом делает надрез. В области сужения артерия вскрывается, и удаляется ее внутренняя часть, пораженная атеросклеротическими изменениями.

После этого сшиваются стенки сосуда и кожа на шее. Преимуществом этой операции считается короткий реабилитационный период и быстрое восстановление кровотока.

Стентирование – малоинвазивный современный метод оперативного лечения стеноза, в процессе которого расширение и укрепление стенок артерии производится путем введения внутрь сетчатого металлического каркаса (стента).

Для этого применяются стенты, покрытые лекарственным средством и непокрытые металлические. В первом случае препарат постепенно впитывается в стенки артерии и распространяется с потоком крови по системе, препятствуя тем самым образованию тромбов.

78467847687458674878

Первым этапом стентирования является введение в сосуд специального катетера в виде баллона. Движение катетера отслеживается на ангиографе, при этом больной находится в сознании и не испытывает боли.

Катетер подводится к проблемному месту сонной артерии и раскрывается, тем самым образуя прочный металлический каркас. В результате этого увеличивается просвет сосуда и кровоток нормализуется.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. За исключением тех случаев, когда имеет место инсульт или паралич, большинство врачей полагаются на проверку пульса при помощи стетоскопа для выявления любых необычных звуков, возникающих по мере того как кровь преодолевает обструкцию.

После того, как место закупорки определено, в целях ее обнаружения и определения количества крови, проходящей через артерию, проводится дуплексное ультразвуковое исследование.

Для определения степени стеноза используется еще одни диагностической тест, известный как церебральная ангиография. В артерию вводится специальное контрастное вещество (обычно синего или черного цвета), после чего проводится рентгенологическое исследование.

В случае инсульта или паралича врачи могут проводить такие тесты, как КТ, дуплексное сканирование сонных артерий, транскраниальная допплерография, МРТ, магнитно-резонансная ангиография, КТ с ксеноновым усилением, радионуклидная гамма-томография, церебральная ангиография, а также позитронно-эмиссионная томография и трансэзофагеальная эхокардиография.

Если атеросклеротические бляшки закупоривают артерию на 70 или более процентов, или если пациент уже перенес микроинсульт, рассматриваются хирургические методы лечения.

Более новой по сравнению с эндартерэктомией процедурой для лечения закупорки сонной артерии является каротидная ангиопластика со стентированием. Являясь минимально инвазивной процедурой, она предполагает введение в сонную артерию катетера через кровеносный сосуд в паху.

Когда катетер оказывается на месте, в артерии надувается небольшой баллон, который открывает ее просвет, после чего в месте закупорки устанавливается стент.

Стент – это миниатюрная проволочная сеточка, которая поддерживает просвет артерии открытым. В целях предупреждения перемещения частичек бляшек во время процедуры в другие части тела, хирург использует улавливающий их эмболический фильтр.

Эндартерэктомия

Это стандартная хирургическая процедура, применяемая для лечения закупорки сонной артерии, при которой жировые бляшки в ней удаляются через разрез на шее.

После получения доступа к артерии посредством разрезания тканей хирург пережимает артерию и открывает ее в продольном направлении. Затем он осуществляет физическое удаление бляшки методом соскабливания, а в конце расширяет артерию при помощи ромбовидного лоскута и сшивает ее.

Итак, в целях предотвращения смертельно опасного инсульта или паралича необходимо наблюдать за появлением симптомов закупорки сонной артерии и незамедлительно проводить соответствующее лечение.

Во избежание закупорки сонной артерии важно беречь свое здоровье и поддерживать хорошую физическую форму. Не допускать появления этого заболевания в значительной степени помогают такие меры, как отказ от алкоголя и табака, соблюдение рациона питания с низким содержанием жиров и холестерина, а также регулярные занятия спортом.

При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.

584756847687485764878

Для постановки точного диагноза врач в обязательном порядке подвергает пациента подробному опросу обо всех сопутствующих симптомах. Очень важной считается информация о давлении пациента и оего пристрастию к никотину.

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболевания является доплеровское ультразвуковое исследование сонных артерий. На основании УЗИ можно определить адекватное состояние структуры сосуда и рассмотреть внутренний кровоток.

Метод ангиографии основан на использовании введения контрастного вещества и применения рентгеновского излучения. Такая методика позволяет в итоге получить особенно точное изображение артерий и рассмотреть все изменения, которые произошли в них.

Однако такое исследование чревато наличием риска травмы атеросклеротической бляшки и, как следствие, проявлением транзиторной ишемической атаки либо инсульта. Поэтому такое исследование назначают редко.

В диагностике, наряду с неврологическим обследованием пациента и изучением данных анамнеза, основополагающее значение имеют инструментальные методы исследования сонных артерий.

К наиболее доступному, безопасному и достаточно информативному методу относится УЗДГ сосудов головы и шеи. При окклюзии каротидных артерий УЗДГ экстракраниальных сосудов обычно выявляет ускоренный ретроградный кровоток по поверхностным ветвям НСА.

В условиях окклюзии кровь по ним движется к глазной артерии, а через нее к ВСА. В ходе УЗДГ проводят пробу со сдавлением одной из поверхностных ветвей НСА (чаще височной артерии).

  • Для постановки диагноза необходим тщательный осмотр больного. Только после адекватного обследования может быть назначено правильное лечение атеросклероза сонных артерий. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач обязательно устанавливает факторы риска заболевания.
  • Важно установление аускультации (прослушивания) сонных артерий.
  • Обязательно проводится измерение артериального давления, т. к. повышенные показатели тонометра могут свидетельствовать о нарушениях в работе сонных артерий.
  • Обязательным является и УЗИ с допплеровским сканированием сосудов. Этот метод обследования является полностью безопасным и безболезненным и позволяет точно установить диагноз.

  • Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику с другои?
    патологией брахиоцефальных артерий – расслоением, неспецифическим
    аорто-артериитом, патологической извитостью внутренней сонной артерии
  • Рекомендуется провести анализ  на содержаниеобщего холестерина,
    липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой
    плотности(ЛПНП), повышениетриглециридов(ТГД), коэффициент атерогенности,
     свертываемости крови.
  • У бессимптомных пациентов с подозрением на наличие стеноза сонных
    артерий рекомендуется выполнение ультразвукового дуплексного
    сканирования в качестве начального диагностического теста для выявления
    гемодинамически значимого стеноза сонных артерий.

Приложение В. Информация для пациентов

  • Повторные КАС и КЭА рекомендуются при быстро прогрессирующем
    рестенозе, подтвержденном с помощью ЦДС или других методов визуализации,
    с целью предотвращения окклюзии. [29, 30, 31]

Уровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверности доказательств– 4)

  • Рекомендовано повторное оперативное лечение (КАС или КЭА)
    бессимптомным пациентам с рестенозом сонной артерии, вызванным
    гиперплазией интимы или прогрессированием атеросклероза, по тем же
    критериям, по которым проводилась первичная реконструкция. [29, 30, 31]
  • Повторное оперативное вмешательство не рекомендуется неврологически
    бессимптомным больным с рестенозом сонной артерии меньше 70%,
    остающегося стабильным в течение длительного времени. [29, 30, 31]

Стенотическое поражение сонной артерии
– это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное
закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные
артерии, располагающиеся на шее (справа и слева).

475867485768478

Эти кровеносные сосуды
приносят кровь к головному мозгу и лицу. Чаще всего проходимость
артерий страдает в следствие развития в их стенках атеросклеротических
бляшек, суживающих просвет.

Симптомы стенозов сонных артерий

Большинство людей с поражениями сонных артерий не имеют никаких
симптомов. При наличии симптомов риск возникновения ишемического
инсульта повышается в несколько раз.

Во время ишемической атаки снижается кровоснабжение определенных
участков головного мозга. Это может вызвать временные головокружения,
нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в
руке или ноге, которые обычно длятся не более 30 минут.

Инсульт возникает при резком снижении кровоснабжения по сосуду
питающему головной мозг или при его окклюзии. В зависимости от
страдающего участка мозга инсульт проявляется параличом руки и/или ноги,
нарушениями зрения и речи, изменениями поведения.

Чем больше поражается
участок мозга, тем больше риск для жизни. Нарушения мозгового
кровообращения являются одной из основных причиной смерти в России.

Ишемический инсульт уверенно занимает первое место среди заболеваний,
приводящих к стойкой утрате трудоспособности. Только у 10 — 20%
пациентов, перенесших инсульт, трудоспособность восстанавливается.

Остальные становятся инвалидами, у них сохраняются стойкие
неврологические дефекты. Наряду с этим остается риск развития повторного
инсульта, так как первопричина (атеросклеротическое сужение сонной
артерии) не устранена.

7485734857384758378

Факторы риска возникновения инсульта:

  • Атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Повышенное кровяное артериальное давление
  • Курение
  • Употребление жирной пищи
  • Лишний вес
  • Повышенное тромбообразование

Диагностика стенозов сонных артерий

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения
сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас
симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями,
вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае
необходимости в первую очередь будет назначена ультразвуковая
допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ). Она позволяет
определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может
порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование
кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации,
как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной
анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической
установкой.

Ангиография сонных артерий

Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию
на ноге или запястье и продвигается к шее. После этого через катетер
вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие
артерии шеи под рентгеновскими лучами.

Накануне исследования следует побрить кожу в паховой области. также
следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме
лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых
нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность.

Во время
исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и
кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано
антисептиком и обезболено.

После этого врач произведет пункцию Вашей
артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете
этого, но сможете видеть катетер на мониторе.

Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет
задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения
контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове.

В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована
лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний
срок.

Лечение стенозов сонных артерий

Существует два метода оперативного лечения. Первый — открытая
операция эндартерэктомия, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй —
современная, малоинвазивная, рентгенохирургическая операция —
стентирование.

Каротидная эндартерэктомия- хирургическая операция,
направленная на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной
атеросклеротической бляшкой.

Техника операции заключается в следующем:
под наркозом, на шее выполняется разрез в проекции сонной артерии.
Артерия выделяется и вскрывается в месте сужения.

Стентированием называется
установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой
металлическую трубочку, состоящую из ячеек. Раскрываясь, стент изнутри
раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в
расправленном состоянии.

3874875867487568478

Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и
ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание,
пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества.

Перед проведением операции больной подключается к специальной следящей
аппаратуре, контролирующей такие параметры, как артериальное давление и
частоту сердечных сокращений.

Стентирование сонных артерий выполняется с защитой от микроэмболии
сосудов головного мозга во время операции. На сегодняшний момент многие
ведущие мировые специалисты отдают предпочтение так называемым фильтрам.

кровь протекает через
микропоры в мембране, не пропускающие эмболы. В некоторых ситуациях, по
показаниям, используются и другие устройства защиты от микроэмболии.

После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную
атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше
места сужения артерии.

Затем по проводнику в область стеноза
устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить
полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть
установленный стент специальным баллонным катетером.

В этот момент может
ощущаться некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты
сердечных сокращений. Это нормально и не должно беспокоить. Контроль
всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на
специальном высокотехнологичном ангиографическом аппарате.

В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его
использовали) и проводниковый катетер. Стент остается в артерии
постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии.

Врач прижмет место
пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки
кровотечения. Пациент может быть переведён на несколько часов в
отделение реанимации для наблюдения за жизненными показателями.

Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от
самочувствия пациента. После возвращения домой важно строго соблюдать
все предписания врача и регулярно принимать назначенные лекарства.

От
этого зависит дальнейший успех выполненной операции. Следует регулярно
проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу
обратиться к врачу.

Соблюдение рекомендаций врача после операции улучшает результаты лечения и прогноз заболевания.

Профилактика

Чем раньше выявлен стеноз артерии, несущей кровь к мозгу, тем легче
предупредить развитие ишемического инсульта и не допустить инвалидизации
больного. Поэтому при первых симптомах следует немедленно обратиться к
врачу.

Как уже было подробно описано выше, кандидатами для выполнения
стентирования сонных артерий являются пациенты с гемодинамически
значимыми стенозами внутренних сонных артерий.

Если пациент уже перенёс
ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) в бассейне
стенозированной артерии, то последняя считается симптомной (то есть, с
высокой долей вероятности, является причиной случившейся мозговой
катастрофы).

В таких случаях оперативному лечению подлежат стенозы
внутренних сонных артерий (ВСА) более 50% по диаметру. Если ишемический
инсульт или ТИА пациент не переносил, но при УЗИ обследовании
обнаруживаются стенозы ВСА более 70% по диаметру, пациент также подлежит
оперативному лечению.

Доказано, что в случаях, когда пациенты
соответствуют описанным выше показаниям, оперативное лечение целевых
стенозов ВСА снижает риск ишемического инсульта.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • избавиться от вредных привычек;
  • нормализовать вес;
  • правильно питаться;
  • уменьшить стрессовые ситуации;
  • регулярно посещать врача, особенно при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония и атеросклероз других сосудов;
  • поддерживать умеренную физическую активность.

87684576847568748

Сонные артерии, несмотря на свое название, любят активное кровообращение, которому ничего не препятствует. Давайте поддерживать их состояние всеми приемлемыми способами!

У моего отца 2 года назад случился приступ.Он замер на месте ,глаза открыты,зрачки расширены,давление упало полностью,не было ни каких си дорог тело было расслаблено,через минут 7 он пришел в себя.Все анализы сдаем все в порядке,кардиограмма отличная,холестерин в норме.

Сделали МРТ ему сказали,что сонная артерия забита.Никого го лечения не было назначено,только сказали следить за давлением и не давать ему понижаться. В этом году прям перед пасхой случилось,такой же приступ,он просто как будто задумался на месте(замер)

Подскажите пожалуйста,бывают ли при атеросклерозе сонных артерий такие приступы?

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

1.2 Этиология и патогенез

Атеросклероз является причиной около трети всех инсультов.
Атеросклероз сосудов дуги аорты, особенно бифуркации общей сонной
артерии, является главной причиной ишемических инсультов, составляя
примерно 20% всех инсультов;

в то же время 80% этих событий могут
происходить без предшествующей симптоматики, подчеркивая необходимость
превентивного обследования пациентов групп риска.

Скорость
прогрессирования стенозов сонных артерий непредсказуема. Болезнь может
развиваться стремительно, медленно или оставаться стабильной в течение
многих лет.

Современные методы лечения имеют целью замедлить
прогрессирование болезни и защитить пациента от развития инсульта.
Применение антиагрегантов уменьшает вероятность инсульта, а статины
оказывают стабилизирующее действие на атероматозную бляшку [2].

1.3 Эпидемиология

В Российской Федерации, несмотря на выраженную тенденцию к снижению
смертности населения от цереброваскулярных болезней (ЦВБ), они остаются
одной из главных ее причин.

Заболеваемость ЦВБ в нашей стране в 2010 г.
составила 6058,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения, из них 734,2
впервые выявленных. Количество инфарктов мозга в 2010 г.

составило 198
случаев на 100 тыс. взрослого населения. Инфаркт мозга в структуре
первичной заболеваемости составляет в среднем 27% и является одной из
главных причин инвалидизации.

Количество оперативных вмешательств на
артериях, кровоснабжающих головной мозг, неуклонно увеличивается, и к
2010 г. достигло в Российской Федерации почти 18 тыс.

Наметились
тенденции к сближению взглядов неврологов, сердечно-сосудистых хирургов и
специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
этой категории пациентов.

Таким образом, выбор наилучшего метода лечения
как симптомных, так и бессимптомных пациентов – это задача
первостепенной важности. Воздействие новых лекарств и эндоваскулярных
процедур требует осторожной переоценки существующих подходов, с тем,
чтобы выработать рекомендации для институтов и практикующих врачей,
занимающихся лечением заболеваний экстракраниальных артерий [3].

Классификация стеноза сонных артерий

Согласно рекомендациям международных исследований, проводится по степени стеноза этого сосуда. Чтобы провести анализ, используют КТА (компьютерную томографическую ангиографию), с помощью которой отображается состояние, структура и развитие патологических процессов сонных артерий.

Коэффициент сужения определяется как соотношение диаметра в зоне окклюзии до зоны, наиболее приближенной к нормальному размеру.

От чего забивается сонная артерия
КТА — компьютерная томографическая ангиография помогает определить состояние сосудов

Что подразумевается под нормальной зоной:

  • Размер участка ВСА;
  • Расположение выше места бифуркации;
  • Размер общей сонной артерии (ОСА), расположенной ниже устья на 2-4 см.

Согласно такой классификации, определяют следующие степени закупорки сонных артерий, согласно размеру пространства в них:

  • Малая степень (1% — 29%) – протекает бессимптомно, церебральная ишемия отсутствует, но признаки стеноза специальным оборудованием определяется;
  • Умеренная (30% — 49%) – незначительное сужение, компенсируется боковыми или обходными путями кровотока;
  • Выраженная (50% — 69%) – ярко выраженная, клинически определяема;
  • Субкритическая (70% — 79%) — высокий риск нарушения кровообращения;
  • Критическая (80% — 99%) просвет сужается до степени опасной для жизни:
  • Свыше 99 % — наступает полное стенозирование сосуда.

758374587348758738478

Если причиной стеноза каротидных артерий стал атеросклероз, то он классифицируется по признакам:

  • По виду отложений — гомогенные и гетерогенные бляшки;
  • По распространенности — локальный или очаговый тип-до 15 мм, бляшки удлиненного типа — превышая 15 мм;
  • По виду — сегментарный, полуконцентрический, концентрический;
  • По форме — ровный и неровный;
  • По сложности патологий — неосложненный, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза сонной артерии бывает:

  • Гемодинамическийцеребральная часть сосудов сужается настолько, что она недополучает около ¾ необходимого объема крови;
  • Микроэмболический — от скоплений холестерина отделяются внутрисосудистые субстраты (эмболы) с кристалликами оксалатов кальция и начинают свое передвижение в более мелкие сосуды глаза и мозга, создавая там «пробки» и вызывая церебральный корковый инфаркт;
  • Тромботический— стенозирование переходит в полную окклюзию сосудов, вызывая обширный инфаркт в зоне средней церебральной артерии.Наиболее уязвимые в этом смысле бифуркационный участок и начальные отделы общей сонной артерии.
От чего забивается сонная артерия
Тромб сонной артерии

В России общепринятой является классификация сосудистой мозговой недостаточности А.В. Покровского (1976 г.):

  • I степень – асимптомное течение (отсутствие признаков ишемии мозга)
    на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного
    мозга.
  • II степень – преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК)
    или транзиторные ишемические атаки (ТИА), то есть возникновение
    очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической
    симптоматики в срок до 24 ч.
  • III степень – так называемое хроническое течение СМН
    (дисциркуляторная энцефалопатия), то есть присутствие общемозговой
    неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной
    недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе.
  • IV степень – перенесенный завершенный или полный инсульт, то есть
    существование очаговой неврологической симптоматики в течение 24 ч и
    более.

Следует различать инвалидизирующий (полный) и неинвалидизирующий
(малый) инсульт в зависимости от степени выпадения неврологических
функций после перенесенного инсульта.

К пациентам с инвалидизирующим (полным) инсультом следует относить
тех, у кого остаточные неврологические проявления сохраняются в виде
пареза конечностей высоких степеней или плегии, грубые речевые,
зрительные и интеллектуально-мнестические нарушения (более трех баллов
по шкале Рэнкина)

Модифицированная шкала Рэнкин включает пять степеней функциональной недееспособности после инсульта:

  • 0 степень – симптомы отсутствуют;
  • 1 степень – незначительное уменьшение дееспособности. Несмотря на
    наличие симптомов пациент, продолжает выполнять все обычные обязанности и
    виды деятельности. У пациента имеются некоторые симптомы после
    перенесенного инсульта, физические или когнитивные, имеющие отношение,
    например, к речи, чтению или письму; двигательные или чувствительные
    расстройства; нарушения зрения, дефекации; эмоциональные расстройства.
    Но при этом пациент в состоянии выполнять весь объем работы,
    обязанностей, которые выполнял раньше. Нарушения выражены в
    незначительной степени и не ведут к ограничению активности;
  • 2 степень – лёгкая потеря дееспособности. Пациент не может выполнять
    в полной мере всё, что выполнял раньше, но может полностью за собой
    ухаживать. Пациент может сам одеваться, передвигаться по окрестностям,
    готовить себе простую еду, есть, отправлять естественные надобности,
    ходить по магазинам и путешествовать недалеко от дома без посторонней
    помощи.
  • 3 степень – средняя степень потери дееспособности. Пациент нуждается
    в помощи, но может самостоятельно ходить. Пациент может передвигаться
    самостоятельно (если нужно, используя трость или рамку для ходьбы),
    может сам одеваться, есть, отправлять естественные надобности. Но не
    может справиться с более трудными задачами.
  • 4 степень – среднетяжелая степень нарушения дееспособности. Пациент
    не может ходить без посторонней помощи, не может полностью за собой
    ухаживать без посторонней помощи.
  • 5 степень – тяжёлое нарушение дееспособности. Пациент прикован к
    постели, имеется недержание мочи. Требуется постоянный уход и внимание
    сиделки. Необходимо постоянное присутствие и уход сиделки в течении дня и
    ночью[4].

О народном лечении и профилактике болезни

Не следует верить, что есть волшебные травы, способные очистить и вернуть эластичность вашим сосудам, также они не помогут ни с тромбами и бляшками, ни с деформацией артерии.

Народные целители предлагают следующие средства:

  • Комбинированное средство меда и лука;
  • Настои, вытяжки и отвары боярышника;
  • Комбинированное средство чеснока, лимона и меда;
  • Настойки листьев подорожника;
  • Отвары золотого уса.

Все компоненты можно употреблять только в случае отсутствия на них аллергии и предварительно проконсультировавшись с доктором.

головная боль

Эффективно используются для очистки сосудов на начальной стадии болезни и народные средства. Их успешно применяют в качестве поддерживающей терапии в период основного лечения. Самыми распространенными и проверенными рецептами являются:

  1. Отвар из чабреца. В 0,5 л кипятка нужно заварить столовую ложку сырья и в плотно закрытом виде настоять 1 час. Затем в 200 мл готового раствора добавить сок золотого уса в количестве 5 капель и принимать питье по 1 стакану ежедневно в три приема на протяжении месяца.
  2. Настойка из меда и лукового сока. Эффективное средство, предупреждающее тромбоз артерий и стеноз как следствие. В стакан меда нужно добавить 200 мл лукового сока, все перемешать и оставить в комнате для настойки на 5 дней. После этого целебное средство ставят в холодильник еще на 14 дней. В течение 60-ти дней средство нужно принимать ежедневно по столовой ложке трижды в сутки, улучшение состояния при этом наблюдается уже через 2 недели.
  3. Чесночный настой. Растолченную головку чеснока заливают стаканом подсолнечного масла и ставят в холодное место на сутки. После этого в полученный настой добавляют отжатый из 1 лимона сок, процеживают его и принимают трижды в сутки в течение 90 дней.

Существует множество других рецептов отваров и настоев, нормализующих состояние сонных артерий, однако их прием нужно согласовывать с лечащим доктором.

Выбор врача или клиники

Одно лишь соблюдение специальной диеты является оправданным только на ранних стадиях. Помимо перехода на щадящий рацион, будет очень полезно выполнять такие рекомендации:

  1. Съедать до 1 кг вишен в день (лучше запивать их молоком).
  2. Полезно есть черную смородину, сливы, баклажаны, арбуз.
  3. Сахар употреблять можно, но только в очень ограниченном количестве.
  4. В меню должно быть больше чеснока и лука.
  5. Вместо обычного черного чая надо употреблять напитки из листьев черной смородины, земляники, черники, сухофруктов.
  6. Помогают вывести «плохой» холестерин грецкие орехи, кукурузное и оливковое масло.
  7. Нормализуют давление отвары и чаи из мелиссы, боярышника.

Такие лечебные меры актуальны только в том случае, если болезнь не зашла далеко. Если же возникла необходимость в хирургической операции, ее необходимо сделать как можно раньше.

Среди профилактических мер надо выделить такие:

  • немедленное прекращение курения и употребления алкоголя;
  • занятия физическими упражнениями;
  • соблюдение диеты;
  • нормализация массы тела;
  • контроль показателей артериального давления и сахара в крови.

Предупредить такую патологию намного легче, чем лечить ее. Во многих случаях для успешного восстановления нормального кровообращения рекомендуется хирургическое вмешательство.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Они могут хорошо дополнять комплексное лечение. Наилучшим эффектом обладает гирудотерапия. К слову, лечение пиявками теперь практикуется во многих кардиологических центрах.

Слюна, которую выделяют пиявки, значительно разжижает кровь. Этот метод позволяет быстро снять симптомы плохого самочувствия, которое явилось следствием образования бляшек в сонной артерии. Эффект держится очень долго.

Помогают нормализовать состав крови и уменьшить холестериновые бляшки в шейном отделе позвоночника некоторые продукты. Так, сок свеклы, добавленный в небольших количествах в любой напиток, способствует растворению липидных компонентов и не дает им формировать устойчивые шарообразные формы в сосудах.

Подобным же лечебным в отношении стенки сосудов действием обладает и эфир, содержащийся в луке и чесноке. К слову, таким эффектом обладают только свежие продукты без малейшей термической обработки.

Нормализует химический состав крови и мед. При отсутствии на него аллергии человек должен принимать по две чайные ложки меда в день. Чистый сахар при этом рекомендуется исключить из рациона.

Хирургические методы лечения

  • Оперативное лечение стенозов сонных артерий рекомендовано у
    симптомных пациентов со стенозами более 60% (NASCET), если частота
    периоперационного показателя «инсульт летальность от инсульта»
    составляет в учреждении менее 3% для больных с ТИА и менее 5% для
    пациентов, перенесших инсульт

признаки инсульта

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии . Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки.

Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива оперативному лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика . Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка.

Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Если указанные выше консервативные способы лечения не приносят ожидаемых результатов, то рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Для этого врач может назначить такие виды операций, как:

  1. Каротидная эндартерэктомия. Обычно она выполняется с применением общего обезболивания. После того как врач сделает небольшой разрез, производится удаление бляшки.
  2. Баллонная ангиопластика проводится в тех случаях, когда эндартерэктомия противопоказана. Такая операция оправдана и в том случае, если атеросклеротическая бляшка находится в труднодоступном месте. Это вмешательство может проводиться и под местным обезболиванием.
  3. Стентирование заключается в том, что в области бедра или же плеча делается прокол артерии. В просвет сонной артерии потом вводится стент – небольшой металлический аппарат. Он расширяет просвет сосуда и позволяет обеспечить нормальный кровоток.

Ангиопластика является на сегодня относительно новым методом лечения. Его влияние на сосуды и на организм в целом пока является предметом тщательных исследований.

3.3 Эндоваскулярное лечение

  • КАС может быть рекомендована симптомным пациентам, если они имеют
    высокий хирургический риск КЭА, в центрах с высокой хирургической
    активностью, с частотой периоперационных инсультов и уровнем
    летальности, соответствующими «стандартам качества» выполнения КЭА[26].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств– 4)

  • КЭА рекомендуется пожилым пациентам без увеличения риска эмболизации
    и с приемлемой частотой неврологических и кардиальных осложнений [26,
    27, 28].
Adblock
detector