Болит живот

Подготовка к артроскопии — эндоскопии коленного сустава

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава: лечение и фото

Болезнь Пертеса (болезнь Пертеса-Легга-Кальве, остеохондропатия головки кости бедра) – это болезнь, во время которой нарушается кровоснабжение бедренной головки с ее дальнейшим асептическим некрозом. Заболевание появляется в детском или подростковом возрасте и считается одной из самых частых остеохондропатий.

  • Что такое болезнь Пертеса у ребенка?
    • Факторы и причины появления болезни Пертеса
    • Исход и этапы болезни Пертеса
    • Симптомы заболевания
    • Диагностирование болезни Пертеса
  • Как лечить болезнь Пертеса?

Начало болезни происходит постепенно, первые симптомы очень часто являются незамеченными. Появляются незначительные болевые ощущения в суставе, также может быть «подволакивание» ноги или легкое прихрамывание.

В дальнейшем болевые симптомы становятся более интенсивными, у ребенка развивается выраженная хромота, формируются контрактуры, появляются слабость и отек мышц конечности. При отсутствии должного лечения возможным исходом болезни является развитие коксартроза и деформация головки.

Заболевание Пертеса – это патологический процесс, который характеризуется нарушением кровоснабжения и дальнейшим некрозом бедренной головки. Является довольно распространенной болезнью и составляет приблизительно 18% от общего количества остеохондропатий.

Как правило, ребенок начинает страдать в возрасте 4-15 лет. Мальчики подвержены заболеванию в 7 раз чаще девочек, но у девочек есть склонность к более тяжелому прохождению болезни. Может быть двухстороннее или одностороннее поражение.

Корригирующая остеотомия: описание, особенности выполнения, возможные осложнения

Остеотомия – хирургическая операция, которая позволяет сделать коррекцию деформации в частях опорно-двигательного аппарата путем их перелома и правильного соединения.

Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

Основная задача – коррекция оси конечности. Это распространенный метод, которым часто корректируют артроз колена. Он популярен благодаря возможности сохранения собственных тканей, которые окружают коленное сочленение.

При операции близлежащие связки остаются нетронутыми, сохраняется их двигательная активность, полноценная функциональность и амплитуда. Это очень важно для человека, который не хочет впоследствии как-то менять образ жизни.

Также у молодых пациентов операция может заменить протезирование, ведь при эндопротезировании у людей до 55 лет из-за активного образа жизни уменьшаются сроки полезной работы протеза, а значит, в преклонном возрасте может потребоваться повторная операция. Протекает она сложнее, а организму тяжелее восстановиться после нее.

Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.

Имплант коленного сустава «в разборе».

Упрощенная пошаговая схема установки импланта.

При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.

На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего, подвергать операции придется обе конечности.

Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.

Проведение ревизии

Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.

Как пациент, вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.

Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Чем тщательнее обследование, тем меньше риск осложнений.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.
Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

Операция длится от 60 до 120 минут.

Эффект хирургии зависит от правильности ее реализации, предварительной диагностики, выявленной степени и необходимого уровня коррекции. Операция проводится хирургом или ортопедом.

Если доктор не реализует сбор нужных показаний, то лучше обратиться к другому специалисту, так как нарушение техники хирургического вмешательства не принесет положительных результатов, а только ускорит разрушение сочленения колена.

Этап подготовки

Подготовка должна начаться с тщательной диагностики состояния больного. Для этого нужно лабораторное и клиническое исследование. Самые важные данные позволит получить рентгенография, томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Томография покажет малейшие нарушения тканей сустава. После изучения полученной информации врач может смоделировать послеоперационные результаты. Специалист получает исчерпывающую информацию о степени деформирования осевой линии и о соотношении углов нижних конечностей.

Подготовительный этап

На консультации доктор обязательно рассказывает план операции, по просьбе пациента поясняет непонятные детали, предупреждает о вероятности осложнений и о необходимости реабилитации. Затем подбирается оптимальный путь организации операции, размеры разреза и тип фиксаций.

Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

Пациента начинают готовить к оперативному лечению. За неделю запрещено принимать любые медикаменты.

Этап операции

Современная хирургия располагает несколькими методами коррекции, отличающимися своими техническими характеристиками. Однако этапы реализации при этом не меняются:

  1. Проводится иссечение части кости необходимыми инструментами. Края кости раздвигаются на заранее высчитанное врачом расстояние.
  2. В промежуток устанавливается искусственный имплант или собственный фрагмент, который берется из тазовой части. Размер также высчитывается заранее.
  3. Поверх соединения накладываются пластины из металла, чаще титановые. Они прочно держат полученную конструкцию. Для дополнительного крепления применяются спицы и столбы. Правильная фиксация позволяет создать стабильный угол при движении.
  4. Операция обязательно контролируется рентгеном, чтобы следить за тем, насколько правильно делается перелом и проводится фиксация удерживания.

Когда хирургию проводят профессионалы, то коленная чашечка и сухожилия над коленом сохраняются нетронутыми. Также улучшается кровоток в коленной зоне, реструктуризируется хрящевая ткань, отступает суставная боль.

Этап реабилитации

Сроки реабилитации соответствуют состоянию, в котором находится человек после операции, а также качеству фиксаторов кости. Примерное время колеблется от 12 недель до 12 месяцев. В первые 2 месяца происходит интенсивное срастание костных тканей и костей, промежутки заполняются новой соединительной тканью. Оставшееся время требуется на возвращение привычной подвижности ногой и упрочнение конструкции.

Обязательно врач проводит проверку уровня нормализации оси ноги. Полное привыкание к новому расположению колена отмечается на 6-й месяц после хирургического лечения.

В современной медицине данная операция относится к высокотехнологичным и в то же время простым способам коррекции. Она помогает на долгие годы отложить эндопротезирование (более 10 лет), становится своеобразной подготовкой к артропластике.

Начало реабилитации после замены коленного сустава

Остеотомия коленного сустава — еще одна популярная операция, связанная с распространением деформирующего артроза. Подобное заболевание довольно серьезное, так как нередко поврежденное колено становится причиной нетрудоспособности пациента.

В современной медицине при данной запущенной патологии все чаще используют метод эндопротезирования, но подобный способ до сих пор является недоступным для широких масс. Поэтому в качестве восстановительной процедуры, улучшающей статико — динамическую функциональность нижней конечности, применяется подмыщелковая корригирующая остеотомия большеберцовой кости по методике Илизарова.

Подобное мероприятие нацелено на нормализацию соотношений поверхностей суставов и для улучшения кровообращения в костных тканях. При этом с пораженного сустава снимается нагрузка и перекладывается на здоровый, что обеспечивает стабильность функций.

Корригирующая остеотомия большеберцовой кости включает ее пересечение, благодаря которому устраняется застой крови в венах — это одна из самых серьезных причин, приводящая к патологическим изменениям в составе хрящевой ткани сустава.

Остеотомия представляет собой искусственный перелом кости и последующее грамотное сращивание, которое:

  • устраняет деформации;
  • избавляет от боли;
  • дает пациентам возможность вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Корригирующая операция применяется для всех костей:

  • большеберцовой;
  • бедра;
  • стопы;
  • фаланг пальцев.

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.
Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

МРТ коленного сустава

Показания к замене коленного сустава

Остеотомия колена чаще всего проводится при деградациях хрящей и частей суставов колен, когда требуется сохранить здоровые ткани.

Противопоказания хирургического вмешательства:

  • ревматоидный артрит;
  • местные и общие инфекционные заболевания;
  • заболевания вен и сосудов ног;
  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
  • недостаточность почек и печени;
  • ожирение или дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • повышенная хрупкость костей.

Остеотомия также показана при:

  • артрозе;
  • неудачном сращивании после переломов;
  • врожденных искривлениях;
  • болезнях, влияющих на кривизну ног;
  • растяжении связок.

Остеотомия имеет ряд противопоказаний:

  • острая стадия ревматоидного артрита;
  • пателлофеморальный артроз на 3 этапе;
  • артроз, распространившийся на коллатеральную часть сустава;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • инфекции в костной ткани;
  • пониженная регенерация.

Так как любая операция несет определенный риск здоровью, обязанность врача состоит в том, чтобы рассказать больному о возможных осложнениях, с которыми он может столкнуться после остеотомии. К подобным сценариям относятся:

  • Заражение раны. Помочь может прием антибиотиков.
  • Смещения. Их исправляет репозиция и фиксация в правильном положении.
  • Недостаточная скорость заживления. В этом случае дополнительно показан прием поливитаминов, ориентированных на кальций и прочие микроэлементы, необходимые для строительства новой костной ткани.
  • Ложный сустав. Исправляется новой операцией.
  • Сниженная чувствительность в месте проведения процедуры. Со временем проходит самостоятельно, в лечении не нуждается.
  • При замене каких-то частей на искусственные организм человека может начать отторгать инородные объекты. Помогает эндопротезирование.

Остеотомия – высокотехнологичная процедура, которая помогает избавиться от деформации осей нижних конечностей. Рекомендована в первую очередь молодым людям, ведущим активный образ жизни. Перед проведением специалист учитывает возможные последствия и противопоказания и потом определяет варианты проведения хирургического вмешательства.

Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.

Болезни сердца

Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач.

Спинальная анестезия наиболее предпочтительна — как для пациента, так и для врача.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

Слабые кости

Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса.

Подготовка к артроскопии - эндоскопии коленного сустава

Существует ряд ситуаций, когда проводить подобного роды операции не рекомендуется. К противопоказаниям относят следующие:

  1. Ревматоидный артрит в острой стадии.
  2. 3-я стадия пателлофеморального артроза.
  3. Артрозные изменения, затрагивающие коллатеральный отдел суставов.
  4. В истории болезни пациента указано наличие остеопороза.
  5. Ожирение.
  6. Заболевания костей инфекционного характера.
  7. Снижение регенерационных процессов в костных тканях.

Перед назначением операции врач должен выяснить, нет ли показаний для ее отмены. Любое оперативное вмешательство несет в себе определенные риски, это же относится и к корригирующей остеотомии. Пациент должен быть предупрежден, что во время и после операции может возникнуть следующее:

  • попадание инфекции в рану (требует дополнительной антибиотикотерапии);
  • смещение костных отломков (исправляется дальнейшей репозицией и фиксированием);
  • медленный процесс сращения поврежденных костей (специалист может назначить поливитамины с кальцием, фосфором и другими микроэлементами);
  • образование ложного сустава (назначается дополнительное оперативное вмешательство);
  • нарушается чувствительность кожного покрова, но дополнительной терапии не требуется, так как это состояние проходит со временем само;
  • если использовались импланты, то существует риск их отторжения, тогда рекомендуется проведение эндопротезирования.

Отзывы пациентов, прошедших данную операцию, говорят о том, что процедура довольно серьезная и подходить к ней нужно очень ответственно.

Екатерина: «Не так давно перенесла корригирующую остеотомию нижней части бедренной кости с установлением пластины — имплантата. Внешне все выглядит довольно хорошо, но болезненность сохранялась довольно долго. Восстановление потребовало определенного внимания, следую всем рекомендациям».

Светлана: «Косточки на ногах достались по наследству, ими страдают мама и бабушка. И хотя они не болели, очень портили стопу, делая ее безобразной. Это и сподвигло на операцию (остеотомию по методу СКАРФ).

Николай: «Длительное занятие травматичным спортом стало причиной патологии коленного сустава. Сначала беспокоил незначительный дискомфорт, затем появился хруст и боли. За медицинской помощью обратился, когда стало невмоготу.

Полное эндопротезирование коленного сустава

Учитывая, что некоторые патологии способны стать причиной инвалидности, специалисты рекомендуют не затягивать с операцией. Однако врачи не советуют использовать подобное оперативное вмешательство в погоне за красотой.

Замена коленного сустава проводится на поздних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний:

  • при гонартрозе — разрушении хряща с последующим разрастанием костей;
  • при ревматоидном артрите — хроническом аутоиммунном поражении тканей;
  • при асептическом некрозе частей сустава, связанном с нарушением кровоснабжения.

Замена колена может применяться при наличии опухолей, нарушающих функции пораженной области. Другие показания к эндопротезированию коленного сустава: переломы большеберцовой или бедренной кости, подагрические поражения.

Противопоказания для эндопротезирования:

  • ожирение 3 степени;
  • злокачественные опухоли;
  • недоразвитие костных и хрящевых тканей;
  • нарушение функций органов дыхания;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • тромбофлебит.

К факторам риска можно отнести неврологические и психические расстройства, иммунодефицитные состояния.

Лечение артроза коленного сустава путем остеотомии, а также других патологий считается бескровной и малотравматичной операцией. Для исправления деформации делается надрез длиной не больше 1 см.

Дистрофию могут вызывать врожденные патологии нижних конечностей, прогрессирующий гонартроз или неправильная терапия травм колена. Также остеотомия организуется при рахите или дистрофии костных тканей.

Противопоказания и возможные осложнения

Разрушение коленного сустава

Частота развития неблагоприятных последствий составляет 0,1-3,0% при первичном эндопротезировании и до 10% при повторном. Наиболее распространенными осложнениями при замене коленного сустава являются:

  • Парапротезная инфекция и другие гнойно-воспалительные патологии;
  • Вывихи и повреждения имплантов;
  • Скопление жидкости в полости сустава (синовит);
  • Ограничения подвижности конечности (контрактура коленного сустава);
  • Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов;
  • Аллергическая реакция на материал импланта.

Эндопротезирование не является основанием для получения инвалидности. Операция позволяет частично или полностью восстановить подвижность коленного сустава, значительно улучшить качество жизни больного. Более 80% пациентов требуется повторная установка импланта спустя 10-12 лет.

Операция по замене коленного сустава успешно проводится у 25-30% пациентов с тяжелыми патологиями и травмами нижних конечностей. При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, после изнашивания импланта осуществляется повторное эндопротезирование.

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.

Негативные последствия встречаются очень редко, но следует учесть, что любые хирургические манипуляции несут определенный риск. В связи с этим при планировании остеотомии важно учитывать риски таких осложнений:

  • кровотечения;
  • негативной реакции на наркоз;
  • инфицирования;
  • образования сгустков крови;
  • тошноты и рвоты;
  • травмирования сосудов;
  • уменьшения длины ноги.

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Противопоказания для эндопротезирования колена

Таблица 1. Возможные осложнения

Причины Лечение и последствия
Несращение костей Курение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний При несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращение Неправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательства Устранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставов Неправильная реабилитация или ее полное отсутствие В большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдром Сдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляций Патологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервов Невнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациента Восстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложнения Занесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной Лечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложнения Неадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизация Для лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Разные типы процедуры

Операции проводят при использовании общего наркоза и лишь на тканях конечностей. К исключениям относится межкортикальная остеотомия, при которой происходит исправление дефектов нижней челюсти. Различают несколько типов остеотомии:

  1. Z-образную. Эту методику еще называют scarf остеотомия, она позволяет устранять частую патологию стопы — вальгусное деформирование, возникающее на большом пальце. В этом случае на кости образуется шишка, доставляющая массу неудобств и дискомфорт. При помощи скаф — методики излишнюю костную ткань удаляют, а обломки фиксируют при помощи винтов из титана. Операцию назначают при умеренной или тяжелой форме недуга. Кроме того, scarf остеотомия дает возможность коррекции разворота пораженного пальца относительно его продольной оси, подобное явление характерно для вальгусной болезни.
  2. Линейную (поперечную или косую). При данном оперативном вмешательстве кость надрезают, чтобы ее выровнять при помощи внедренного трансплантата.
  3. Клиновидную (akin). Этот метод заключается в удалении части кости, в результате которого оставшаяся кость выравнивается. Самой распространенной операцией этого плана является клиновидная остеотомия акин, которую делают на основной фаланге первого пальца. В основном этот способ применяют для коррекции его оси.
  4. Угловую. Костные ткани вырезают под определенным углом с 2 сторон и благодаря такой коррекции устанавливают их в необходимом положении.

Существует 2 способа проведения хирургического вмешательства:

  1. Закрытая остеотомия. Метод позволяет совершать операцию, сделав небольшой разрез (1 — 2 см) на кожном покрове. Специалист практически вслепую пересекает кости, используя долото. Естественно, что подобное вмешательство требует осторожности, чтобы в конце процедуры аккуратно переломить сохранившийся костный мостик. При неправильном проведении операции возможно повреждение сосудистых и нервных тканей, расположенных глубже осуществляемого перелома.
  2. Открытая остеотомия. Более распространенная методика, при которой хирург проводит операцию при полной визуализации поврежденного участка. В этом случае делается разрез кожи длиной в 10 — 12 см, открывающий кость. Иногда требуется предварительное просверливание отверстий, по которым впоследствии рассекается кость.

Кости ступни довольно часто становятся жертвами переломов (особенно пятка и большой палец), а учитывая нагрузку, на них возложенную, нередко процессы срастания нарушаются. Костные ткани этой области подвержены частым деформациям травматического или наследственного характера.

Именно поэтому остеотомия пяточной кости является распространенным оперативным вмешательством. Медиализирующий тип операции назначается при плосковальгусных деформациях стоп и косолапии, с ее помощью хирург может корректировать биомеханику этой части нижних конечностей, нормализуя соотношение суставов, что снижает риски развития суставных артрозов стоп на фоне возрастных изменений.

Еще одна область стопы, часто попадающая под инструменты хирурга — большой палец ноги, подверженный вальгусным деформациям. В этом случае используется шевронная остеотомия, но только если речь идет о незначительных изменениях костных тканей.

В процессе операции хирург делает надрез на конце длинной кости, ведущей к большому пальцу (плюсне) и помещает его ближе к внутренней части стопы, устраняя имеющееся смещение. Шевронная остеотомия может сопровождаться обработкой мягкой ткани, расположенной около сустава ноги.

Самыми популярными вариантами являются:

  • Остеотомия большой берцовой кости. Ее суть – ликвидация клиновидного участка ниже коленного сустава. Выпрямляет оси ног, убирает боль.
  • Остеотомия бедренной кости. Делается на участке выше колена. Нормализует функционирование суставов, лечит хромоту.

Типы процедуры

Перед процедурой

Скорее всего вы будете помещены в больницу в день операции.

Передвижение на костылях после операции

Перед процедурой, врач из отдела анестезии будет оценивать ваше состояние. Он будет изучать вашу историю болезни и должен обсудить выбор анестезии с вами. Анестезия может быть либо общей (вы спите), либо вводится в спину (вы в сознании, но ваше тело ниже талии немеет).

Корригировать коленный сустав с помощью остеотомии рекомендуется пациентам, которые отвечают следующим характеристикам:

  • легкая или умеренная стадия артрита, которая поразила только одно колено;
  • средняя возрастная категория;
  • оптимальный вес;
  • высокая подвижность коленного сустава: способность разогнуть – согнуть, по крайней мере, на 90 градусов;
  • наличие болевых ощущений, обусловленных артритом и проявляющихся только в период активности или продолжительного нахождения в стоячем положении;
  • согласие на длительную реабилитацию;
  • согласие на ходьбу с костылями в течение 6–8 недель после оперативного вмешательства.

При правильном проведении операции положительный результат сохранится на длительное время.

Adblock
detector