Болит живот

Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Рубрики журнала

Данная процедура относится к новейшим методикам борьбы с тромбоэмболией легочных артерий. Благодаря использованию прогрессивной технической аппаратуры операция проходит легко и быстро. А отсутствие надобности в общем наркозе и незначительный реабилитационный период минимизируют риски развития обострений в будущем.

Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.

Ловушка для тромбов: принцип действия, установка

Тромбы могут образоваться в любом месте сосудистой системы, причины их возникновения многообразны. Удалять кровяные сгустки необходимо при любых обстоятельствах, учитывая опасные последствия заболевания.

Что делает ловушка для тромбов? Этот метод позволяет зафиксировать сгусток в полости вены, купировать его дальнейшую флотацию, устранить риск ТЭЛА.

Кава-фильтр – это миниатюрное ситечко, напоминающее по форме зонтик, купол или песочные часы, изготовленное из металлических сплавов. Размеры ловушек для тромбов бывают разными, что дает возможность подбора наиболее подходящего устройства в каждом конкретном случае.

Кава-фильтр представляет собой приспособление из металлической проволоки и изготавливается из безвредных для организма материалов. Он может иметь форму зонтика, гнезда или песочных часов.

К кава-фильтрам предъявляются жесткие требования:

  • устойчивость материала к коррозии;
  • надежная фиксация;
  • высокая способность в улавливании тромбов и эмболов;
  • отсутствие ферромагнитных свойств;
  • способность сохранения нормального кровообращения;
  • простота в имплантации и извлечении (если приспособление устанавливается временно).

Изготавливаются кава-фильтры из таких материалов:

  • высококачественная сталь с покрытием из насыщенной гепарином мембраны;
  • титан;
  • никелево-титановый сплав.

Фильтры подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от диаметра нижней полой вены. Их упаковывают в носители (интродьюсеры), которые при помощи специального проводника доставляются к зоне фиксации конструкции.

Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

После этого хирург снимает носитель и фильтр саморасправляется в просвете сосуда. Приспособление фиксируется в необходимом месте при помощи находящихся на нем усиков или за счет собственной упругости.

Кава-фильтры бывают:

  • постоянные – эти конструкции имплантируются навсегда и не подлежат удалению, фиксация к сосудистым стенкам обеспечивается миниатюрными усиками или шипами;
  • временные (или съемные) – эти приспособления устанавливаются на какой-то период и после этого извлекаются, для их удаления на фильтре присутствует проводник, который закрепляется под кожей и используется при необходимости удаления конструкции.

Тромб может возникнуть в сосуде по разным причинам, но в любом случае его нужно удалять, иначе он может привести к опасным последствиям, в том числе и летальному исходу. В некоторых случаях помогает консервативная терапия с помощью лекарств, гимнастики и других щадящих методов, в более серьезных ситуациях может помочь лишь операция. У.

Установка кава-фильтра является неким промежуточным вариантом, поскольку в ходе это процедур не удаляется тромб или весь пораженный сосуд, а лишь устанавливается имплантат.

Сам по себе этот элемент представляет конструкцию из проволоки в виде зонтика, песочных часов или купола.

При этом все кава-фильтры отличаются по размеру, что позволяет подобрать каждому пациенту идеально подходящий вариант, который и качественно устранит проблему, и не вызовет дискомфорта после установки.

В качестве материалов для изготовления такого имплантата может использоваться титан, нитинол или высококачественная сталь с мембранным покрытием. Стоимость разных вариантов может варьироваться от 25 до 70 тысяч рублей, поэтому операция доступна не всем.

Принцип действия кава-фильтра основан на том, что имплантат свободно пропускает через себя кровь, но при этом задерживает на поверхности любые по размеру тромбы. Это позволяет существенно снизить риск закупорки сосудов, ведущих к жизненно-важным органам, и тем самым предотвратить летальный исход.

Тромб закупорил сосуд

Качественный кава-фильтр должен обладать следующими характеристиками:

  • устойчивость к коррозии;
  • эффективность;
  • возможность стабильного кровообращения после установки;
  • устойчивость в просвете сосуда;
  • простота действия;
  • возможность экстренного извлечения.

Также имплантаты подразделяются на постоянные и временные. В первом случае кава-фильр прочно крепится к сосудистым стенкам с помощью микроскопических шипов или усиков, при этом его удаление не предусмотрено.

В случае с временными фильтрами все гораздо проще: они крепятся к поверхности непрочно, и после рассасывания тромба их можно удалить. Преимущество этой процедуры в том, что можно установить имплантат даже в анатомически неправильную или изогнутую вену.

На сегодняшний день медикаментозное лечение тромбоза является преимущественной методикой, поскольку в большинстве случаев антикоагулянты прямого и непрямого действия полностью справляются со своей задачей.

Установка кава-фильтра хоть и является простой процедурой, но применяется преимущественно при неэффективности лекарственной терапии или непереносимости пациентом подходящих препаратов.

Таким образом, выделяют следующие абсолютные и относительные показания к операции:

  • противопоказания к другим методам лечения или их неэффективность;
  • осложнения, возникшие в результате применения других лечебных методов;
  • повторное образование тромба после его излечения другими методами;
  • тромбоз в сочетании с серьезными заболеваниями сердца;
  • возникновение тромба в одной из глубоких вен;
  • сочетание тромбоза со злокачественной опухолью;
  • перенесенные операции на венах.

Также могут иметь место индивидуальные особенности организма пациента и протекания заболевания в его случае, в соответствии с чем лечащий врач может назначить установку кава-фильтра. И хотя процедура малоинвазивная и достаточно простая в исполнении, к ней все же имеются противопоказания. К ним относят:

  • инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии, которые не удается купировать;
  • просвет нижней полой вены превышает 3 см в диаметре;
  • детский и подростковый возраст;
  • недоступная для вмешательства нижняя полая вена;
  • патологическое сужение просвета нижней полой вены.

Наличие или отсутствие у пациента противопоказаний проверяется врачом в ходе анализов и изучения истории болезни. Особенности проведения операции обсуждаются на предварительной консультации с хирургом и анестезиологом.

Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Для снижения риска врачебных ошибок лучше отдавать предпочтение надежным клиникам в области сосудистой хирургии с опытными специалистами.

Порядок процедуры

Во время предварительного обследования врач при помощи инструментальных методов определяет необходимые параметры кава-фильтра, а также выявляет наиболее удобное место для вмешательства. Для этого применяется ангиография – метод рентгенограммы с предварительным введением в кровь контрастирующего вещества для получения более четкой картины.

Установка кава-фильтра является современно операцией, проводимой при помощи прогрессивного технического оборудования, поэтому для опытного хирурга она не является проблемной. Обычно весь процесс занимает не более получаса, но иногда может потребоваться больше времени, если ситуация нестандартная.

Процедура начинается с инъекционного введения местного обезболивающего. Весь процесс введения имплантата должен контролировать рентгенолог с помощью соответствующего аппарата. Это необходимо, поскольку у хирурга не будет полного доступа к происходящему из-за небольшого размера прокола.

Вместо рентгена для контролирования процесса иногда используется аппарат УЗИ.

В выбранный заранее участок вены вводится катетер, через которой устанавливается кава-фильтр. Получая информацию в реальном времени на мониторе аппарата, хирург постепенно перемещает имплантат к месту прикрепления.

Как правило, этим местом является участок нижней полой вены недалеко от отхождения почечных ветвей. После этого установленный кава-фильтр освобождается от специальной упаковки, и катетер извлекается.

В завершение процедуры потребуется сделать контрольный рентген-снимок для контроля правильности установки.

Обычно операция проходит гладко, лишь в некоторых случаях возможно возникновение осложнений. К ним относятся кровотечения, попадание воздуха в плевральную полость, повреждение катетером вены или артерии, неправильная установка кава-фильтра и т. д. Последствия этих осложнений зависят от реакции и мастерства врача.

Хотя установка кава-фильтра малоинвазивна, она вся же является операцией, поэтому после нее необходимо соблюдать определенные требования.

С ними пациента должен ознакомить хирург после завершения процедуры. В течение нескольких дней потребуется соблюдать постельный режим, чтобы дать организму восстановиться.

При необходимости врач может выписать больничный лист для освобождения пациента от работы.

Также следует учитывать, что кава-фильтр влияет лишь на то, что тромб не закупорит сосуд, но сгусток крови все равно придется растворять лекарствами при отсутствии противопоказаний к их применению. Если был установлен временный имплантат, то после полного удаления сгустка крови можно будет извлечь конструкцию из сосуда.

В большинстве случаев кава-фильтр оказывается эффективным, и уже через несколько недель удается избавиться от тромба без риска эмболии (закупорки сосудов). Однако случается, что имплантат оказывается некачественным, и пропускает через себя сгусток крови, который затем перемещается по направлению к легочной артерии. В этом случае пациенту может помочь только экстренная операция.

Помимо этого, с установкой кава-фильтра связаны такие риски, как инфицирование во время имплантации или извлечения, множественные образования тромбов, разрушение имплантата, повреждение вен, артерий или аорты и т. д.

Процесс операции по удалению тромба

Когда у больного диагностируют тромбофлебит или тромбоз, возникает опасность закупорки легочной артерии. В целях профилактики этой болезни врачи с успехом применяют кава-фильтры. Их размещают в просвете полой вены ног.

Что такое кава-фильтр и как работает – виды кава-фильтров

Рассматриваемое медицинское устройство используется для перехвата тромбов, которые зачастую образуются в глубоких венах нижних конечностей и кровотоком транспортируются в сердце.

Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий может спровоцировать попадание кровяного сгустка в легочную артерию, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Кава-фильтр, по своей сути, является миниатюрным ситечком, которое пропускает эритроциты, но задерживает тромбы, диаметр которых составляет 2 мм и более.

Указанную конструкцию изготовляют в виде зонтика, тюльпана, либо купола.

Имплантаты внедряют в нижнюю полую вену, и их размеры могут различаться. Благодаря этому, для каждого пациента можно подобрать идеальный по параметрам кава-фильтр, который не будет доставлять дискомфорт в будущем и сможет качественно справляться со своими функциями.

  • Они не влияют на систему кровообращения.
  • Материал, из которого производят фильтры, не поддается коррозии.
  • Имплантаты легко устанавливать и извлекать (при применении временных кава-фильтров).
  • Указанные устройства прочно фиксируются в просвете кровеносного сосуда.

1.В зависимости от материалов, из которых сделаны конструкции:

  • Стальные. При этом, в ходе производства используют качественные сплавы, что имеют мембранное покрытие.
  • Титановые.
  • Никелево-титановые.

2. Исходя из периода, на который планируют внедрять металлическую конструкцию:

  • Постоянные. Извлечь в дальнейшем подобные ловушки для тромбов невозможно: посредством мини-шипов либо усиков они крепятся к сосудистым стенкам. Это обеспечивает их плотную фиксацию.
  • Временные (съемные).Их назначение – кратковременная защита. Если риска для развития легочной эмболии нету, указанные имплантаты извлекают аналогичным методом, который был использован для их внедрения, — при помощи проводника. Этот же проводник обеспечивает удержание съемного кава-фильтра в полости вены.

Преимущества данных конструкций

  • Отсутствие пагубного влияния на кровообращение.
  • Устойчивость материалов к коррозии, из которых изготавливают кава-фильтры.
  • Легкость в имплантации и извлечении.
  • Устойчивая фиксация в венозной полости.
  • Действенный эффект операции.
  • Возможность быстро снять установленный фильтр в случае необходимости.

Выделяют ряд положительных качеств, которыми обладают данное сооружение.

К ним относят такие плюсы:

  • не оказывают существенного вреда человеческому здоровью;
  • блокируют рост и распространение « кровяной пробки» внутри сосуда или артерии;
  • помогают предотвратить патологии в районе нервного сообщения и невралгии;
  • оказывают положительную динамику после хирургического вмешательства;
  • минимальное травмирование соседних сосудов в процессе имплантации;
  • изготавливаются из антикоррозийных материалов;
  • не влияет на скорость кровообращения и состав кровяной массы.

Прогноз после лечения

Образование тромбов — защитная реакция организма на кровотечение, но некоторые патологические состояния и физиологические периоды жизни вызывают повышение свертываемости крови с образованием разнокалиберных тромбов, мигрирующих с кровью и приклеивающихся к стенкам сосудов.

Повышенным тромбообразованием осложняется множество заболеваний, воспаления и инфекции, травмы и приём некоторых лекарств, особенно часто такое осложнение сопровождает злокачественные опухоли. На порядок усугубляют свертываемость крови переломы и протезирование суставов, инфаркт миокарда и мерцательная аритмия, химиотерапия и ЭКО.

Конечно, предпочтительный способ нормализации свертываемости — медикаментозный, лечение длительное и не свободное от осложнений, в некоторых клинических ситуациях лекарственная терапия противопоказана и тогда лучший и единственный способ предотвращения внезапной смерти и фатальных сердечных аритмий — не допустить тромб в сердце и легкие, поймав его в сосуде.

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

  • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
  • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
  • Сложное течение варикозного недуга.
  • Малая эффективность лекарственной терапии.
  • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

  1. Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
  2. Истощенное состояние организма.
  3. Сепсис крови.
  4. Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Гангрена в месте тромбообразования.
  7. Тромбоз после лучевой терапии.
  8. Тяжелое течение беременности.
  9. Постфлебитический синдром.

Как работает кава-фильтр?

Основное показание для установки кава-фильтра – предотвращение ТЭЛА при тромбозе глубоких вен. Однако его имплантация нужна лишь небольшой части пациентов с ТГВ, большинству из них проводится антикоагулянтная терапия (лечение, направленное на снижение свертываемости крови).

  • Наличие противопоказаний к антикоагулянтной терапии, к которым относятся геморрагический инсульт, недавно проведенные большие операции, тяжелая или множественная травма, активное внутреннее кровотечение, гемофилия, беременность, опухоли головного мозга.
  • Рецидив тромбоэмболии, несмотря на проведение антикоагулянтной терапии.
  • Осложнения антикоагулянтной терапии (кровотечения).

Относительные показания:

  • Наличие флотирующего тромба в нижней полой вене или подвздошно-бедренном сегменте (эта патология связана с 27–60% риском тромбоэмболии).
  • ТЭЛА и нарушение сократительности сердца.
  • Профилактика тромбоэмболии у пациентов с тяжелой травмой, повреждением спинного мозга или параплегией (паралич двух ног).
  • Профилактика перед хирургическими вмешательствами у пациентов с ТГВ (особенно перед травматологическими операциями на ногах, тяжелыми вмешательствами на органах брюшной полости и нейрохирургическими операциями).
  • Плохое соблюдение пациентом рекомендаций по проведению антикоагулянтной терапии.
  • Защита во время проведения тромболизиса с целью лечения ТГВ.

Имплантация фильтров в нижнюю полую вену применяется достаточно часто, однако удивление вызывает то, как мало научных исследований их безопасности и эффективности было проведено. Эти исследования показали снижение частоты тромбоэмболии легочной артерии, но и продемонстрировали увеличение риска тромбоза глубоких вен.

Что интересно, имплантация кава-фильтра не улучшала прогноз и не приводила к снижению смертности. Поэтому в настоящее время их установка в большинстве случаев проводится при наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии или ее неэффективности.

Абсолютным противопоказанием к имплантации КФ является отсутствие доступа к нижней полой вене.

  1. Нарушенная коагуляция.
  2. Тромбоз нижней полой вены выше того места, где должен устанавливаться кавафильтр.
  3. Бактериемия или сепсис (инфекционное заражение крови).
  4. Диаметр нижней полой вены менее 15 мм.

Некоторые врачебные ассоциации не рекомендуют имплантировать КФ пациентам, которым проводят антикоагулянтную терапию или которым установлено наружное дренирование желудочков головного мозга.

Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

После процедуры пациент может быть сонливым. В это время проводится тщательное наблюдение за его состоянием. Если необходимо, вводятся обезболивающие препараты. У больного могут наблюдаться тошнота или головная боль, которые проходят самостоятельно. В месте введения катетера может появиться небольшая гематома.

Если КФ вводили через внутреннюю яремную вену на шее, восстановить обычный уровень активности человек может через сутки. Если операцию проводили через бедренную артерию, в течение 48 часов нельзя поднимать тяжести и ходить по лестнице.

Нужно тщательно выполнять все инструкции врача, которые могут включать рекомендации о применении лекарственных средств, физической активности и уходу за раной. Также могут быть назначены кроворазжижающие препараты, помогающие предотвратить образование тромбов.

Иногда пациентам нужно проведение дополнительных визуализационных обследований, чтобы удостовериться в том, что фильтр находится в правильном положении. Если больному установлен временный КФ, ему в будущем может понадобиться подобная процедура по его изъятию, которая проводится после снижения риска тромбоза глубоких вен.

  • Холод или онемение в одной из конечностей.
  • Кровотечение в месте сосудистого доступа, которое не прекращается при давлении на эту область.
  • Отек, покраснение, повышение температуры и боль в месте сосудистого доступа.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в грудной клетке.
  • Головная боль или тошнота, которые не проходят.
профилактика тромбоза глубоких вен
Нажмите на фото для увеличения
  1. Развитие инфекции в месте пункции сосуда.
  2. Кровотечение из пунктированного сосуда.
  3. Аллергические реакции на контраст или местный анестетик.
  4. Повреждение сосуда в месте введения катетера.
  5. Заполнение фильтра тромбами, которое перекрывает кровоток по нижней полой вене, вызывая отек на ногах.
  6. Миграция КФ в сердце или легочную артерию.
  7. Повреждение стенки нижней полой вены и соседних с ней органов.
  8. Врастание удаляемых фильтров в стенки сосуда, из-за чего его невозможно удалить.
  9. Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. Это осложнение может развиваться в тех случаях, когда кава-фильтр устанавливали через внутреннюю яремную вену.

Кава-фильтр устанавливают пациентам, если существует высокий риск легочной эмболией, а антикоагулянтная терапия не работает или не может использоваться по медицинским причинам. 

Коме того, пациент является кандидатом на размещение фильтра если:

  • У него продолжает развиваться тромбоз глубоких вен (ТГВ) несмотря на контролируемое использование антикоагулянтов.
  • Наличие эмбола в глубоких венах.
  • У пациента ТГВ осложненное раком, мерцательной аритмией, ИБС или сердечной недостаточностью.
  • У пациента большие сгустки в нижней полой или подвздошных венах.
  • Если пациент перенес операции на сердце.

При проведении операций на венах таза устанавливают временный кава-фильтр.

Противопоказанием к установке является отсутствие доступа к нижней полой вене либо её деформация. Кроме того, фильтр не устанавливают детям до 18 и при наличии сепсиса.

Осложнения возникаю у 3% пациентов.У вас может быть аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский краситель. Также может возникнуть кровотечение или повреждение вены (например, перфорация во время процедуры). Редко сам фильтр может вызвать образование сгустков.Смещение или отрыв импланта.Боль в области поясницы.В последнее время врачи предпочитают установку съемных кава-фильтров. Это связано с развитием обострений в долгосрочной перспективе.Пациенту с кава-фильтром необходимо будет пожизненно принимать антикоагулянты.Кроме того, существует ряд ограничений в занятиях спортом.После процедуры нужно находиться в постели в течение 12-24 часов. В течение 5 дней нужно будет принимать антибактериальные препараты.Пациенту назначается прием варфарина или гепарина.Не курите. Используйте здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина. Временный кава-фильтр снимают, как только исчезает угроза ТЭЛА.Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Установка кава-фильтра рекомендуется при следующих патологических обстоятельствах:

  • Непереносимость медикаментозных и иных методов лечения тромбоза.
  • Побочные действия и осложнения на фоне иных видов противотромбозной терапии.
  • Рецидив тромбообразования после удаления сгустка посредством иных методик.
  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Закупорка тромбом глубоких вен икроножной области.
  • Онкологические новообразования.

Ловушки для тромбов не применяют при наличии следующих противопоказаний:

  1. Недостижение 18-летнего возраста.
  2. Обострение инфекционных болезней, невозможность купирования острого периода.
  3. Расширение венозного просвета до максимальных значений: 30 мм и более.
  4. Тромбообразование в нижней полой вене, которая считается недоступной для такого вида операции.
  5. Сильная деформация стенок нижней полой вены.
Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры
Тромбы, как правило, формируются в венах нижних конечностей, отрываются и с током крови попадают в сосуды легких, вызывая ТЭЛА. Кава-фильтр задерживает тромб, и он постепенно разрушается под действием антикоагулянтов

Недостатки кавА-фильтра

  1. Возможные осложнения, в том числе риск повторного тромбообразования и боли в позвоночнике.
  2. Довольно высокая стоимость устройства и операции по его установке: в зависимости от вида материала и локализации сосуда. Сколько должно стоить внедрение ловушки для тромбов? Общая цена процедуры составит от 25 до 70 тысяч рублей.

Помимо достоинств выделяют ряд существенных недостатков данной конструкции.

К ним относят такие минусы:

  • в некоторых случаях отмечали повторное образование «кровяных пробок» в разных частях человеческого организма;
  • высокая стоимость данного изделия. Помимо этого, установка кава-фильтра для тромбов имеет также весомую стоимость. Это напрямую зависит от месторасположения тромба и его размера;
  • возникновение болевого синдрома в районе позвоночного столба.

Разновидности устройств

В медицине различают несколько видов ловушек для тромбов. Они отличаются по размеру и материалу, из которого они изготовлены.

К ним относят:

  • титановые конструкции;
  • смешанные. Здесь используется несколько видов металлических сплавов;
  • стальные. Они изготавливают из медицинской стали, которая не окисляется в процессе эксплуатации.

По времени использования они делятся на следующие группы:

  • временные ловушки для тромбов. Они имплантируются на определенный промежуток времени. Они удерживают тромб внутри кровеносного сосуда некоторое время. Извлекают конструкцию при помощи специального катетера, который выводится за пределы человеческого тела;
  • постоянные изделия. Они не поддаются дальнейшему удалению. Главное преимущество подобного изобретения заключается в его прочности и надежности. Они постепенно разрушают тромбы и способствуют их аккуратному выведению из венозной сети. Они, как правило, изготавливают и медицинской стали. Эти изделия устанавливаются в полость вены при помощи тонкого венозного эндоскопа. Время оперативного вмешательства составляет от 30 до 50 мин.

По видам материалов, использованных при изготовлении, ловушки для тромбов могут различаться на:

  • Титановые.
  • Смешанные, изготовленные из сплава титана и никеля.
  • Стальные.

По длительности применения ловушки делятся на:

  1. Временные. Предназначены для исполнения определенной функции – фиксации тромба в полости сосуда. После того как эта задача выполняется, кава-фильтр извлекается при помощи катетера, который использовался при его установке.
  2. Постоянные. Удаление такого устройства в дальнейшем невозможно, так как мини – шипы на поверхности фильтра обеспечивают его надежную фиксацию внутри венозной стенки.

Процедура внедрения

Перед имплантацией КФ пациенту проводят лабораторное обследование, с помощью которого выявляют нарушения функционирования почек и определяют сворачиваемость крови.

Больному необходимо рассказать врачам обо всех принимаемых препаратах, а также о наличии любых аллергических реакций, особенно на местные или общие анестетики, контрастные средства, содержащие йод. Врач также может перед операцией отменить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств или кроворазжижающих препаратов.

Женщины всегда должны информировать медицинский персонал, если есть хотя бы малейшая возможность того, что они беременны. Рентгенологические методы не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод облучению.

После полуночи перед процедурой нельзя ничего есть или пить. О том, какие препараты утром в день имплантации КФ можно принимать, расскажет врач.

Перед процедурой пациенту нужно снять все украшения, очки и другие металлические предметы, которые могут повлиять на рентгенологическое обследование.

кава-фильтр

В выбранный заранее участок вены вводится катетер, через которой устанавливается кава-фильтр. Получая информацию в реальном времени на мониторе аппарата, хирург постепенно перемещает имплантат к месту прикрепления.

Как правило, этим местом является участок нижней полой вены недалеко от отхождения почечных ветвей. После этого установленный кава-фильтр освобождается от специальной упаковки, и катетер извлекается.

Одним из самых эффективных методов предотвращения трагических последствий на сегодняшний день является имплантация кава-фильтра или ловушки для тромбов в полость вен.

Кава-фильтр при тромбозе и тромбофлебите рекомендован не всем пациентам. Возможность его установки определяется лечащим доктором после изучения больничной карты пациента, результатов анализов, наличия сопутствующих болезней и иных факторов.

Операция относится к малоинвазивным видам хирургии, длится в среднем от 30 до 40 минут. Включает в себя несколько последовательных этапов:

  • Рентгеноконтрастное исследование. Проводится посредством введения контрастного вещества в вену, где будет ставиться ловушка для тромба. Данный метод позволяет установить место внедрения устройства и его предпочтительный диаметр.
  • Локальная анестезия путем инъекционного введения обезболивающего препарата.
  • Определение места вмешательства, куда будет введен катетер – проводник фильтра. Чаще всего используют паховые, шейные, подключичные венозные сосуды, гораздо реже – вены локтевой области.
  • Внедрение приспособления при помощи катетера. Предполагает постоянный контроль процесса при помощи рентгенографического или УЗИ – метода.
  • Снятие катетера с имплантата. После установки ловушка самопроизвольно приживается внутри вены пациента, в этом ему помогает устойчивая температура кровяного потока.
  • Удаление катетера из полости вены. Зашивать образовавшуюся ранку не нужно, операция осуществляется путем небольшого прокола.
  • Итоговое рентгенографическое сканирование. Выполняется для подтверждения правильности имплантации фильтра.

Кратко о методе лечения

Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается.

Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер.

Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

Тромболизис

Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

Таблетки Варфарин

Такой метод лечения имеет много преимуществ:

  • Малая инвазивность и травматичность.
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Короткий период реабилитации.
  • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

Сам по себе этот элемент представляет конструкцию из проволоки в виде зонтика, песочных часов или купола. При этом все кава-фильтры отличаются по размеру, что позволяет подобрать каждому пациенту идеально подходящий вариант, который и качественно устранит проблему, и не вызовет дискомфорта после установки.

В качестве материалов для изготовления такого имплантата может использоваться титан, нитинол или высококачественная сталь с мембранным покрытием. Стоимость разных вариантов может варьироваться от 25 до 70 тысяч рублей, поэтому операция доступна не всем.

Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, а затем в легкие.

Имплантация кава-фильтра — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбомболии легочной артерии. 

Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полой вену чуть ниже почек. Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому.

Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.  Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть.

Фильтр позволяет захватить тромб, при этом кровь тёчет вокруг захваченного сгустка. Со временем природные антикоагулянты в крови помогут его разрушить.

Нивеличук Тарас

Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе.

Кава-фильтры бывают постоянными и временными.

Реабилитационный период

После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

  1. Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
  2. Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
  3. Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
  4. В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
  5. Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.

Хотя установка кава-фильтра малоинвазивна, она вся же является операцией, поэтому после нее необходимо соблюдать определенные требования. С ними пациента должен ознакомить хирург после завершения процедуры.

Подобные виды вмешательства не требуют длительного нахождения пациентов в стационаре, максимальный срок больничного может составить от 1 до 2 суток. Затем, если при врачебном осмотре не выявлено никаких осложнений, пациента выписывают.

формы кава-фильтров

Чтобы риск возможных осложнений был минимизирован, больным рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В течение первых трех суток следует соблюдать постельный режим.
  2. Первую неделю после операции следует пропить курс антибиотиков.
  3. На протяжении 30 дней с момента операции не следует делать физические упражнения, также необходимо избегать тяжелых нагрузок иного характера, например подъема тяжестей.
  4. Под запретом находятся всевозможные тепловые процедуры: сауны, бани, хаммамы, солярии, загар на пляже, косметические манипуляции, предполагающие нагревание кожного покрова.

Источник

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Расположение глубоких вен понятно по их названию, они находятся в глубине мышц в центре нижних конечностей. Функция этих вен – осуществлять кровообращение из конечностей вверх. Если этот процесс происходит нормально, говорят, что венозные клапаны работают хорошо.

Благодаря тому, что они работают, пропуская кровь в направлении снизу вверх, кровь движется, преодолевая силу тяжести, и не опускается. Клапаны не позволяют этого сделать: в нужный момент они закрывают просвет вен.

Так происходит при ходьбе или другой нагрузке на ноги. Когда ноги остаются без движения, то сердце работает вдвойне, чтобы не прерывался процесс кровообращения. Что можно сделать, если появились проблемы?

Обратиться к сосудистому хирургу за консультацией необходимо, если:

  • возникла резкая боль в ногах;
  • появилось чувство тяжести в нижних конечностях;
  • ноги стали отекать;
  • кожа на ногах начинает приобретать синюшный оттенок.

В серьезных случаях человек может ощущать слабость, озноб, у него может повыситься температура.

Конечно, нужно знать, что именно может спровоцировать такую патологию, и принимать все меры для предотвращения развития заболевания.

Когда врач ознакомится с симптомами, то даст направление на УЗИ. После сканирования сосудов принимается решение о характере и правильной тактике лечения.

Тромбоз вен нижних конечностей очень серьезная и опасная болезнь, коварство которой заключается в том, что зачастую симптомы могут отсутствовать до того момента, пока ситуация уже не усугублена до предела.

Последствия возможны не исключая даже смертельного исхода. Сопровождается острый тромбоз вен в нижних конечностях формированием тромбов либо кровяных сгустков, препятствующих нормальному функционированию кровеносной системы.

Тромбы способны закупоривать венозные просветы, а из-за сбоев кровотока в проблемных участках станет происходить отмирание изолированных таким образом от питательных веществ тканей. Серьезная ситуация, когда тромбы могут от венозных стенок отрываться и попадать в сердце, легкие и иные критичные для жизни органы, приводя к мгновенной смерти, параличу и иным серьезным последствиям.

Тромбоз артерий нижних конечностей возникать может из-за приобретенных, смешанных и врожденных факторов риска. К приобретенным относятся:

  • Преклонный возраст;
  • Предшествующее хирургическое вмешательство ортопедического характера;
  • Заболевание раком поджелудочной железы;
  • Различные травмы;
  • Прием противозачаточных оральных препаратов (для женщин);
  • Избыточный вес;
  • Беременность и период после родов;
  • Курение;
  • Прохождение гормональной терапии и др.

Изначально, пациент может родиться с высокой предрасположенностью к венозному тромбозу, поражающему глубокие вены нижних конечностей.

эмболия легочной артерии

К факторам риска врожденного характера следует отнести:

  • Дефицит антитромбина или протеинов типа C и S;
  • Мутационные процессы в системе гемостаза;
  • Дисфиброногенемия;
  • Определенная группа крови и др.

Важным фактором, влияющим на тромбоз сосудов нижних конечностей, являются различные отклонения и особенности в самой крови. Так, к смешанным признакам, часто предшествующим развитию заболевания, можно отнести высокий уровень в крови: гомоцистеина, фибриногена, фактора VIII, IX и XI свертывания.

Adblock
detector