Болит живот

Киста или мукоцеле носового синуса лечение

Киста или мукоцеле носового синуса лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

Мукоцеле околоносовых пазух — это своеобразная ретенционная мешотчатая киста какой-либо одной околоносовой пазухи, образующаяся в результате облитерации носового выводного протока и скопления внутри пазухи слизистого и гиалинового секрета, а также элементов десквамации эпителия. Мукоцеле околоносовых пазух — редкое заболевание, встречающееся как у женщин, так и мужчин, у последних чаще в интервале между 15 и 25 годами. Очень редко мукоцеле околоносовых пазух встречается у лиц до 10 и после 45-летнего возраста. Чаще всего мукоцеле околоносовых пазух локализуется в лобной пазухе, затем в решетчатой лабиринте или на границе между ними, что нередко приводит к проникновению «кисты» в глазницу, вызывая экзофтальм, — факт, который объясняет частое обнаружение ее офтальмологом. Очень редко мукоцеле локализуется в клиновидной и верхнечелюстной пазухах. Зато в последней часто локализуются одонтогенные кисты.

Патогенез мукоцеле околоносовых пазух. В патогенезе мукоцеле околоносовых пазух разные авторы рассматривали различные «теории» его возникновения:

  1. «моногландулярная теория» объясняет возникновение мукоцеле закупоркой одной слизистой железы, в результате чего происходит ее расширения, пролиферация эпителиального слоя и образование слизистого мешка;
  2. «морфогенетическая теория» апеллирует к конгенитальному нарушению развития ячеек решетчатого лабиринта, по аналогии с одонтогенными кистами;
  3. «компрессионная теория» отдает предпочтение банальной закупорке выводящих протоков, образованию агрессивного содержимого мукоцеле и активизации остеокластов, которые приводят к разрушению кости.

Так или иначе, однако очевидными причинами возникновения мукоцеле околоносовых пазух являются обструкция выводных каналов, возникающая в результате либо воспалительного процесса, либо влияние остеомы или последствия травмы. Способствующими факторами могут являться различные аномалии развития лицевого скелета, в том числе околоносовых пазух. Отсутствие дренажной функции пазухи и накопление в ней слизи и продуктов ее распада, отсутствие кислородной среды, столь необходимой для нормального функционирования слизистой оболочки пазухи и ее железистых элементов, приводит к образованию катаболитов, обладающих токсическими свойствами, повышающих активность остеокластов и раздражающих нервные окончания ВНС, что повышает активность слизистых желез, вызывая увеличенное выделение секрета. Возникающий порочный круг способствует возникновению хронического асептического воспаления мукоцеле, а его инфицирование — к острой эмпиеме пазухи. Таким образом, прогрессирующее накопление продуктов жизнедеятельности слизистой оболочки пазухи и се железистых элементов приводит к нарастанию давления на ее слизистой оболочке и костные стенки, их атрофии, истончению и образованию узуры, через которую мукоцеле проникает в соседние полости и анатомические образования.

Патологическая анатомия мукоцеле околоносовых пазух. Гистологические исследования показали, что в результате образования мукоцеле реснитчатый цилиндрический эпителий преобразуется в многослойный плоский, лишенный цилиарного аппарата. При выходе кистозного образования из пазухи в окружающие мягкие ткани его оболочка снаружи покрывается фиброзным слоем. Содержимое мукоцеле имеет вязкую желатиноподобную консистенцию, желтовато-белый цвет, асептично, не обладает запахом. Костные стенки атрофируются и истончаются, приобретая вид пергаментной бумаги, затем резорбируются с образованием дефекта. В костной ткани преобладают остеокласты.

Эволюция и клиническая картина. Развитие мукоцеле околоносовых пазух протекает очень медленно и проходит три периода:

  1. латентный период;
  2. период экстерриторизации, т. е. выход кисты за пределы пазухи;
  3. период осложнений.

Латентный период протекает совершенно бессимптомно, не проявляясь ни субъективными, ни объективными признаками. В редких случаях появляется периодическая односторонняя ринорея, которая обусловлена временным открытием лобно-носового канала или прорывом слизистого содержимого кисты через отверстия, сообщающие ячейки решетчатого лабиринта с полостью носа. Если в этом периоде возникает инфицирование кисты, то клиническое течение приобретает течение обычного острого гнойного синусита.

Период экстерриторизации характеризуется субъективными и объективными симптомами. При лобной локализации мукоцеле чаще всего возникают различные глазные симптомы, поскольку при этой локализации в подавляющем большинстве случаев киста пролабируег в глазницу. При этом больной и окружающие замечают припухлость в верхневнутренней области глазницы, вслед за чем через некоторое время появляется диплопия, свидетельствующая о компрессионном влиянии мукоцеле на глазное яблоко. При распространении кисты к заднему полюсу глазного яблока возникает давление на зрительные нервы, что обусловливает падение остроты зрения и возникновение периферической скотомы данного глаза. При распространении кисты кпереди и книзу возникает эпифора в результате нарушения функции слезовыводящих путей. При дальнейшем развитии процесса возникают невралгические боли в результате сдавления кистой чувствительных нервов первой вегви тройничного нерва, которые могут иррадиировать в глазницу, верхнюю челюсть и зубы соответствующей стороны.

Возникшая припухлость на ощупь гладкая, плотная, создающая впечатление одного целого с окружающей ее костью. При значительном истончении кости над нею возможен феномен крепитации, а при образовании дефекта в кости — края его неровные, фестончатые и отогнуты кнаружи. При передней риноскопии в большинстве случаев каких-либо изменений не выявляется. Иногда при значительном пролабировании кисты книзу можно увидеть в среднем носовом ходе припухлость, покрытую нормальной слизистой оболочки, отодвигающей среднюю носовую раковину к перегородке носа.

Период осложнений характеризуется различными вторичными патологическими проявлениями.

Диагноз в латентном периоде может быть поставлен лишь случайно при ренгенографическом исследовании черепа, проведенном по какому-либо другому поводу. Обнаруживаемые в этом периоде изменения околоносовых пазух в большинстве своем не дают прямых указаний на наличие мукоцеле, лишь опытный рентгенолог может заподозрить наличие объемного процесса в пазухе (чаще всего в лобной) по таким признакам, как ее тотальное затенение или наличие округлой тени, необычно большой размер пазухи, истончение и разрежение ее стенок, смещение межпазушной перегородки за пределы срединной плоскости. Иногда в этом периоде контуры пораженной пазухи оказываются стертыми, нечеткими. Иногда определяется смещение лобного синуса книзу, в область решетчатого лабиринта. Однако все эти признаки могут не приниматься во внимание, если целью рентгенологического исследования является, например, содержимое черепа, и могут трактоваться как «индивидуальный вариант нормы», особенно когда наблюдаются какие-либо неврологические симптомы, свидетельствующие о заболевании головного мозга, отвлекающие врача от оценки состояния полости носа.

В период экстерриторизации мукоцеле на основании лишь тех признаков, которые были описаны выше, диагноз «мукоцеле» может фигурировать лишь как одна из версий имеющегося заболевания. Среди других версий не исключается наличие первичной врожденной орбитальной кисты, например, дермоидной кисты, менингоцеле, энцефалоцеле или какого-либо новообразования. В этом случае окончательный диагноз (не всегда!) может быть установлен только в результате рентгенологического (КТ, МРТ) исследования.

В подавляющем большинстве случаев при мукоцеле лобной пазухи деструктивные изменения кости происходят в верхнемедиалыюм углу глазницы и ее верхней стенки, которые рентгенологически проявляются наличием выходящей за пределы пазухи гомогенной, овальной с гладкими контурами тени, прерыванием контуров глазницы и костными разрушениями (резорбция костной гкани) в области слезной кости. Одновременно киста может проникать в передние ячейки решетчатого лабиринта и, разрушая медиальную часть верхней стенки верхнечелюстной пазухи, проникать и в эту пазуху.

Однако чаще всего мукоцеле решетчатого лабиринта распространяется в сторону глазницы, выдавливая в нее бумажную пластинку и разрушая эту кость. Локализация мукоцеле в клиновидной пазухе чаще всего по своим клиническим проявлениям, касающимся зрительных расстройств, симулирует опухоль основания черепа или решетчатом лабиринте, либо кистозный арахноидит в области зрительного перекреста. В этом случае тщательное рентгенологическое (в том числе КТ) исследование или МРТ позволяют установить окончательный диагноз мукоцеле. Рентгенологически мукоцеле клиновидной пазухи проявляется увеличением объема пазухи, наличием гомогенной тени, очагами резорбции и истончения стенок пазухи, в том числе межпазушной перегородки.

Дифференциальную диагностику проводят с остеомой в начальной стадии экстерриторизации мукоцеле, когда последний еще покрыт тонким слоем размягченной кости, выдавливаемой в глазницу, решетчатый лабиринт или верхнечелюстную пазуху. На этой стадии дифференцировать мукоцеле следует также от остеосаркомы, сифилитического остеопериостита или гуммы, первично локализованной в данной области. В период экстерриторизации мукоцеле его дифференцируют от врожденной кисты глазницы, например от дермоидной кисты или мукоцеле и энцефалоцеле, локализованных в тех же местах, в которых обычно проявляется мукоцеле.

Менингоцеле характеризуется выпячиванием мозговых оболочек за пределы мозгового черепа с образованием грыжевидного мешка, заполненного спиноо-мозговой жидкостью. Затем этот мешок постепенно заполняется веществом головного мозга с образованием энцефалоцеле. Обычно менипгоцеле располагается по средней линии, занимая лобно-межглазничное пространство, что отличает его от мукоцеле лобной пазухи. Рентгенологически оболочечно-мозговая грыжа визуализируется в виде неинтенсивной тени, расположенной у корня носа. Возникающая сразу после рождения, мукоцеле в процессе своего роста деформирует костные ткани, находящиеся в лобно-решетчато-носовой области, поэтому на рентгенограммах, сделанных в супраорбито-фронтальной проекции, пространство между орбитами визуализируется значительно расширенным. Благодаря своей локализации мукоцеле перекрывает верхнемедиальные контуры орбиты, деформирует се стенки и выталкивает глазное яблоко вперед, вниз и вбок, вызывая тем самым экзофтальм и диплопию. При лобно-носовой проекции на рентгенограмме грыжевое отверстие проявляется в виде значительно расширенной дегисценции со сглаженными контурами.

Осложнения мукоцеле подразделяются на воспалительные и механические. При инфицировании мукоцеле образуется пиоцеле, в результате чего происходит модификация рентгенологической картины: возникают более значительные разрушения кости, которые приумножают те, которые имели место при предшествующем неинфицированном мукоцеле. Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на соседние пазухи и ткани, вызывая их эмпиему.

В некоторых случаях нагноение мукоцеле приводит к образованию наружного свища, чаще всего в области верхневнутреннего угла орбиты. Если же узура кости возникает в области задней стенки лобной пазухи, то воспалительный процесс распространяется на переднюю черепную ямку, вызывая одно или сразу несколько внутричерепных осложнений: экстра- или субдуральпый абсцесс. гнойный менингит или менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга или тромбоз верхнего сагиттального или пещеристого синуса.

Механические осложнения обусловлены давлением мукоцеле, которое она оказывает на тс анатомические образования, которые находятся с ним в непосредственном контакте. Сдавливание этих образований приводит к их атрофии и дегенерации (образование узур в костной ткани, дегенеративно-дистрофические изменения в околоносовых пазухах, запустевание кровеносных сосудов с нарушением питания соответствующих структур, тригеминальиая невралгия и др.), а постоянное давление растущего мукоцеле на глазное яблоко или слезные органы приводит к их смещению, деформации и нарушению функции (слезотечение, вторичный дакриоцистит, диплопия, эпифора и др.). Как отмечает V.Racovenu (1964), эти механические осложнения нередко приводят или сопровождаются абсцессом или флегмоной орбиты, панофтальмитом и др.

Лечение мукоцеле только хирургическое. Обычно рекомендуют производить РО на лобной пазухе с полным выскабливанием слизистой оболочки и удалением слизистого мешка, мотивируя такой подход опасением, что оставшиеся части слизистой оболочки и их железистый аппарат могут привести к рецидиву мукоцеле. Рекомендуют также создавать широкий дренаж пазухи с полостью носа на месте облитерированного лобно-носового канала. Однако, как показал опыт ряда отечественных и зарубежных авторов, чрезмерный радикализм в хирургическом вмешательстве при мукоцеле лобной пазухи себя не оправдывает. Достаточным является лишь удаление мешотчатого образования кисты и формирование эндоназальным способом широкого соустья пазухи с полостью носа, при этом, с одной стороны, нет никакой необходимости в тотальном выскабливании слизистой оболочки пазухи, с другой стороны, обязательным является эндоназальное вскрытие решетчатого лабиринта с обеспечением дренирования и аэрации послеоперационной полости.

Если мукоцеле развивается только в решетчатом лабиринте и пролабирует в полость носа, не проникая в лобную пазуху и тем более в глазницу, то ограничиваются вскрытием ячеек решетчатого лабиринта через bulla ethmoidalis с максимально широкой экстирпацией ячеек решетчатого лабиринта.

При мукоцеле клиновидной пазухи или верхнечелюстной пазухи производят их вскрытие обычным способом, удаление слизистого мешка с ограниченным выскабливанием слизистой оболочки в тех местах, из которых берет начало мукоцеле, и формируют стойкое дренажное отверстие пазухи.

В послеоперационном периоде пазуху промывают в течение 2-3 нед антисептическими растворами эндоназальным путем через вновь сформированное соустье. При возникновении гнойных осложнений в зависимости от их локализации, распространенности и характера клинического течения производят широкое хирургическое вмешательство с соблюдением принципов гнойной хирургии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

источник

Мукоцеле клинически характеризуется как локальный доброкачественный объемный патологический процесс, сопровождающийся деструкцией эпителия, выстилающего анатомическую полость, нередко выходящей за пределы последней и вызывающей эрозию соседних анатомических структур вследствие компрессии.

Хотя при мукоцеле отсутствуют классические симптомы воспаления, такие, как краснота, местное повышение температуры и боль, и клиническая картина полностью обусловлена эффектом объемного образования, пиоцеле обычно протекает с отчетливыми симптомами воспалительного заболевания, в частности отеком век, болью, лихорадкой и общими симптомами.

Мукоцеле и пиоцеле образуются в результате обструкции путей оттока из околоносовых пазух. Они могут локализоваться в лобной, решетчатой, клиновидной и верхнечелюстной пазухах (перечислены в порядке убывания частоты поражения). Причиной образования мукоцеле и пиоцеле бывают воспаление, травма, хирургические вмешательства или опухоль.

В отсутствие спонтанного оттока секрета из околоносовой пазухи вследствие постепенного повышения давления костные стенки пазухи подвергаются фиброзному перерождению и превращаются в капсулу, и мукоцеле или пиоцеле продолжает увеличиваться в направлении наименьшего сопротивления, в частности дна лобной пазухи, глазничной пластинки решетчатой кости.

Мукоцеле лобной пазухи. В патогенезе образования мукоцеле данной локализации играют роль три фактора: повреждение мукопериоста, смещение пути оттока и застой секрета. Повышение давления в околоносовой пазухе приводит к эрозии костной стенки и образованию фиброзной капсулы. Давление действует по всем направлениям, разрушая глазницу, переднюю черепную ямку и решетчатую кость.

Одиночное мукоцеле часто удается вылечить путем марсупиализации. Она состоит в частичном удалении нижней части мукоцеле, в результате чего оно дренируется в полость носа, при этом эпителий, выстилающий лобную пазуху, сохраняется. Операция облегчается тем, что в результате многолетнего течения и расширения мукоцеле в решетчатую кость происходит расширение лобной воронки.

Выполнение операции эндоназальным доступом с помощью эндоскопа с боковой оптикой (45°) имеет существенные преимущества.

а Мукоцеле обеих лобных пазух на МРТ, образовавшиеся после многократных операций.
б Эндоскопическая картина, полученная при исследовании лобной пазухи (эндоскоп с углом обзора 45°) после удаления мукоцеле.
а, б Пациент с двусторонним мукоцеле лобных пазух и легким реактивным отеком тканей в области внутреннего угла левого глаза.
в Пиоцеле правой лобной пазухи.

а) Клиническая картина. Основные симптомы мукоцеле и пиоцеле включают смещение глазницы кнаружи или внутрь и вызываемое им нарушение зрения, ограничение подвижности глазного яблока, диплопию. В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва и развивается слепота. Мукоцеле задних околоносовых пазух может вызвать синдром верхушки глазницы или симулировать опухоль гипофиза или головного мозга.
Мукоцеле, образующееся в верхнечелюстной пазухе, постепенно выпячивают щеку, но редко вызывают глазные симптомы.

б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов КТ в коро-нальной или аксиальной проекции.

в) Дифференциальный диагноз. Следует исключить ранние воспалительные осложнения, злокачественную опухоль, менингоцеле.

г) Лечение мукоцеле. Удаляют содержимое пораженной околоносовой пазухи и формируют широкое сообщение между ней и полостью носа.

а Остеома левой половины клиновидной пазухи.
б Мукоцеле клиновидной пазухи.

источник

Мукоцеле носового синуса — это ретенционное мешотчатое новообразование носовой или околоносовой пазухи, заполненное слизистым или гиалиновым патологическим секретом.

Образуется мукоцеле вследствие перекрытия протока синуса, возникающего по различным причинам, подробнее о которых — далее в статье.

Киста носовой пазухи (синуса) или мукоцеле — это фактически одно и то же, однако для специалистов существует различие в клинической картине и этиологии. У мужчин мукоцеле возникает чаще, чем у женщин. Наиболее распространенный возраст появления заболевания — от 15 до 25 лет. Мукоцеле редко появляется в возрасте до 11 лет и после 46.

  • лобные пазухи;
  • носовые пазухи;
  • верхнечелюстные пазухи;
  • ячейки решетчатого лабиринта.

Мукоцеле носовых и околоносовых пазух заключается в полном заполнении одной или нескольких придаточных пазух носа слизью, ее наличие подразумевает дренаж синусов и выведение скопившейся жидкости из пазух.

Периоды развития кисты (мукоцеле):

1. Латентный (скрытый) период.

Характеризуется течением без проявления острых симптомов. Изредка может появляться односторонняя ринорея. Когда киста поражается бактериальной инфекцией, развивается острый гнойный синусит, появляются специфические симптомы.

2. Кисты выходят за пределы пазухи.

Появляется припухлость во внутренних углах глаз, может возникнуть экзофтальм (выпирание глазного яблока).

Для этого этапа развития кисты характерно ощущение сильного давления на глазное яблоко, двоение изображения, головокружение, головные боли, синусит, течение слизи из одной или обеих ноздрей. Также может значительно понизиться острота зрения. При давлении кисты на слезовыводящие пути может наступить неконтролируемое слезотечение.

Кроме того, на данном этапе для пациентов характерны боли неврологического характера. Боль может ощущаться не только в области глаз и носа, но и в челюсти, а также в области окружающей кисту кости. Как правило, от давления, оказываемого кистой, страдает функция тройничного нерва. Ощущения могут быть самыми разными: пульсация, боль, жжение, чувство распирания или давления, а также хруст, называемый крепитацией. Такой «хруст» означает, что в полости синуса скопилась жидкость. Боль обычно ощущается после надавливания на кисту или в состоянии покоя. На ощупь припухлость гладкая и плотная, цвет кожи в области опухоли не изменяется, вследствие чего возникает впечатление сращения кости и кисты. Риноскопия не показывает изменений, но в некоторых случаях в среднем носовом ходе можно заметить новообразование, покрытое слизистой нормального цвета, но сдвигающего раковину носа к хрящевой перегородке.

Состояние мукоцеле зависит от нескольких факторов:

  • наличия инфекции;
  • величина кисты и направление роста.

Если мукоцеле сопровождается инфекцией, клинические проявления становятся схожими с острым синуситом, при этом инфекция распространяется на соседние ткани:

  • внутричерепные (субдуральная эмпиема, менингит, абсцесс мозга);
  • орбитальные (поднадкостничный абсцесс);
  • подкожные (например, опухоль Потта).

Основные причины мукоцеле носового синуса это:

  • воспаление пазухи;
  • травма;
  • избыточное накопление слизи и, как следствие, расширение синуса;
  • грибковые синуситы.

Внутреннее содержание мукоцеле может быть разным. В самых легких случаях — это прозрачная густая слизь. При бактериальной инфекции содержимое кисты похоже на гной. Лобные пазухи более подвержены образованию кист, чем носовые. Именно в лобных пазухах образуется две трети всех кист.

Дополнительные причины образования мукоцеле носовых пазух – это внешние факторы, агрессивные химические вещества, например:

  • никель;
  • хром;
  • изопропиловый спирт;
  • радий;
  • древесная пыль;
  • различные виды клея;
  • иприт.

Между возникновением мукоцеле и воздействием фактора риска обычно проходит около года. Например, киста может появиться после длительной работы на производстве, даже если пациент уже не работает с вредными веществами.

У некоторых людей мукоцеле возникают с определенной периодичностью, например, как полипы. Киста носовой пазухи по симптомам схожа с неоплазией пазух носа или полипозом.

Примерно 90% мукоцеле имеют неинфекционное происхождение, но могут инфицироваться при отсутствии лечения или развитии некротических изменений в тканях. На результатах компьютерной томографии хорошо заметно, что киста (мукоцеле) отличается от слизистого полипа присутствием некоторого количества воздуха в её полости. Если площадь пораженных тканей большая, наличие кисты не вызывает сомнений. Современная медицина позволяет производить дренаж даже самых сложных мукоцеле, находящихся в труднодоступных частях черепа.

Симптомы опухолей околоносовых пазух проявляются по-разному, в зависимости от типа, местоположения и стадии.

Основные симптомы кисты (мукоцеле) носового синуса это:

  • боль в области лица;
  • боли в челюсти;
  • жидкие выделения из носа, иногда с примесью крови;
  • заложенность носа;
  • носовое кровотечение;
  • припухлость внутреннего угла глаза;
  • помутнение зрения;
  • двоение изображения;
  • отек лица, шеи;
  • краснота лица;
  • покраснение глаз;
  • плотное новообразование в области пазух;
  • выпирание глазных яблок;
  • потеря зрения (на один глаз);
  • парестезии;
  • асимметрия частей лица;
  • отек области вокруг глаз;
  • боли в деснах;
  • синюшность кожи;
  • неприятный запах в носу;
  • выделение большого количества слизи из носа;
  • выделение гноя;
  • снижение обонятельной чувствительности.

В сложных случаях, когда размер кисты большой или их несколько, возможно возникновение следующих симптомов:

  • постоянная заложенность носа;
  • частые головные боли или хронические боли, которые проходят только под воздействием сильных анальгетиков;
  • ощущение давления внутри черепа;
  • чувство давления изнутри на глаза;
  • стойкое слезотечение;
  • выпирание одного или обоих глаз;
  • снижение обонятельной чувствительности;
  • зубная боль;
  • онемение зубов;
  • размягчение зубной ткани;
  • частые кровотечения из носа;
  • боль в носу и во рту;
  • трудности при открывании рта;
  • постоянная усталость;
  • чувство «заполненности» шеи и области носа.

Оптимальным методом лечения любых новообразований синуса, в том числе кист и мукоцеле, является хирургическое удаление. Применяется также дренирование пазух. Если мукоцеле преобразуется в злокачественную опухоль, требуется радикальная резекция. Дренирование синусов проводится в стационаре, самолечение мукоцеле не является успешным, препараты могут лишь временно снять боль и убрать неприятные ощущения.

Важность точной оценки состояния околоносовых пазух весьма высока — новообразования данной области причиняют больным массу неудобств, в том числе влияют на остроту зрения. Мукоцеле крупных размеров всегда вызывают неврологические симптомы: бессонницу, усталость, болевые ощущения. Их необходимо своевременно диагностировать и удалять. При правильном дренаже вероятность повторного появления кисты или мукоцеле минимальна.

Профилактика кист и мукоцеле носовых синусов

Для профилактики мукоцеле/кист носовых синусов необходимо соблюдать несколько правил:

  • меньше курить или полностью отказаться от курения;
  • не переохлаждаться;
  • следить за состоянием слизистой;
  • избегать заражения бактериальными инфекциями и их развития;
  • вовремя проводить профилактику и лечение вирусных заболеваний носа;
  • правильно лечить синусит;
  • поврежденную носовую перегородку рекомендуется выровнять хирургическим путем, это позволит уменьшить вероятность развития кист;
  • детей необходимо учить правильно сморкаться (очищать одну ноздрю, а затем вторую).

По материалам:
Shahinian HK, Suh R: Combined Infratemporal Fossa and Transfacial Approach.
Jarrahy R, Cha ST, Mathiasen R, Shahinian HK: Congenital Teratoma of The Oropharyngeal Cavity with Intracranial Extension; case report and literature review.
Shahinian HK, Dornier C, Fisch U: Parapharyngeal Space Tumors: The Infratemporal Fossa Approach.
radiopaedia.org
entscholar.wordpress.com
© 2020 Demand Media, Inc.
© 2005-2020 American Society of Clinical Oncology (ASCO)

Что означает сильное желание съесть несъедобное?

источник

Согласно патогенетической классификации все кистозные поражения параназальных синусов могут быть разделены на три формы: ретенционные кисты, менингоцеле и мукоцеле. Ретенционные кисты являются самой распространенной формой, локализация которых обычно строго ограничена. Менингоцеле – грыжевая протрузия мозговых оболочек, возникающая по причине патологического развития черепа плода. Мукоцеле –доброкачественное, экспансивное кистоподобное образование, заполненное слизью и выстланное респираторным эпителием параназальных синусов. Мукоцеле медленно растет и обладает местным агрессивным характером.

Полагают, что мукоцеле может вызывать обструкцию отверстия, сообщающего пазуху с полостью носа, что приводит к аккумуляции жидкости. Постепенно, продуцируя слизь, мукоцеле увеличивается в размерах и деформирует окружающую кость. Наиболее частыми причинами возникновения мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические заболевания, травма и предыдущие хирургические вмешательства, а причины же некоторых остаются неизвестными.

Фото 2. КТ, показывающая образование в левом верхнечелюстном синусе.

Фото 3. Аксиальная проекция МРТ, показывающая образование в левом верхнечелюстном синусе.

Большинство мукоцеле локализуется во фронтальном синусе (60%), затем в решетчатом (30%) и верхнечелюстном (10%). Расположение в клиновидной пазухе считается весьма редким. Несмотря на то, что данное образование является доброкачественным, мукоцеле в верхнечелюстной пазухе может разрастаться до крупных размеров и вызывать деструкцию кости. Проявляемая симптоматика в основном связана со сдавливанием окружающих тканей. Присоединение вторичной инфекции может приводить к усугублению состояния, вызывать осложнения, в особенности в области орбиты.

Фото 4. Аспирационная жидкость

КТ является принципиальным методом диагностики. Снимки КТ и МРТ позволяют специалисту точно оценить местоположение образование. Традиционным методом лечения является иссечение или вылущивание эндоскопическим интраназальным доступом.

Цель данного отчета показать крупное мукоцеле верхнечелюстной пазухи, которое считается редкостью у пациентов без предыдущих патологий со стороны лор-органов. Энуклеацию кисты проводили способом Калдвелл-Люка.

Описание клинического случая.

На кафедру челюстно-лицевой хирургии был направлен 39-летний мужчина с крупным образованием в левой верхнечелюстной пазухе, течение бессимптомное. Образование обнаружено при рентгенологическом обследовании. В анамнезе пациент отрицает травмы, аллергические заболевания и вмешательства на параназальных пазухах. История болезни без особенностей, лекарственные препараты не принимает, является курильщиком.

Осмотр полости рта без особенностей, за исключением пальпируемой припухлости по щечной борозде. Рентгенологическое исследование и КТ показали гомогенное образование, заполняющее левый верхнечелюстной синус (Фото 1,2). Примерный размер 5×5 см.

Под местной анестезией была осуществлена пункция образования. Из образования аспирирована светлая желтоватая жидкость. После этого проведена операция Калдвелл-Люка, левая верхнечелюстная пазуха очищена и осмотрена (Фото 4,5). Гистопатологическое исследование определило образование как мукоцеле. Процесс выздоровления проходил без особенностей за короткий период. Пациент находится под наблюдением специалистов.

Термин мукоцеле был представлен Rollet в 1896 году, а первое гистологическое описание было совершено Onodi в 1901. Наиболее часто мукоцеле локализуется во фронтальном синусе, несколько реже в решетчатом и клиновидном. В верхнечелюстной пазухе мукоцеле возникает также весьма редко, около 10% случаев. Проявляемая симптоматика в основном связана со сдавливанием окружающих тканей. Мукоцеле фронтальной и решетчатой пазух часто ассоциированы с головными болями и иногда с нарушением зрения. Образование в верхнечелюстной пазухе, как правило, вызывает симптомы обструкции и визуальный дефект. Мукоцеле считаются доброкачественными образованиями, однако, они могут губительно влиять на окружающие жизненно важные структуры орбиты и черепа. Вдобавок появляются такие состояния как синусит, заложенность носа и аносмия. Хотя у рассматриваемого пациента обнаружено мукоцеле крупных размеров, симптоматика полностью отсутствовала.

Дифференциальная диагностика представляет определенные трудности. При отсутствии эрозии кости мукоцеле отличают от ретенционных кист, синуситов и полипозов параназальных синусов. В случае, когда поражение кости обширное, следует дифференцировать его от злокачественных состояний: спиноцеллюлярная карцинома, цистоаденокарцинома, плазмацитома, меланокарцинома, шваннома и опухоли одонтогенного происхождения.

КТ в аксиальной и прямой проекциях являются оптимальным методом выявления мукоцеле. Синус обычно затемнен, расширен и с повреждениями костных стенок. Полость пазухи заполнена жидкостью и мягкой тканью. Предпочтительнее выполнять КТ снимки, МРТ может быть полезной при спорных состояниях для определения жидкости или же ткани в просвете. В нашем же случае КТ показала гомогенное образование, полностью заполняющее верхнечелюстную пазуху.

Лечение традиционно заключается в энуклеации или вылущивании кисты через наружный доступ. Однако Blackwell в 1993 описал удачное вмешательство с помощью эндоскопической техники антростомии верхней челюсти. С тех пор эндоскопические способы все более разрабатывались, в данный момент описан способ доступа через нижний носовой ход. После хирургического вмешательства конфигурация синуса может остаться неизмененной, слегка улучшиться или восстановиться до нормального состояния. Оценивать результаты Nkenke предлагает минимум через 2 месяца после вмешательства, так как считает этот период необходимым для восстановления. Наружный доступ подразумевает рассечение тканей, синусотомию и удаление мукоцеле. В нашем случае применен способ по Калдвелл-Люку под местной анестезией.

Мукоцеле в верхнечелюстной пазухе считается редкостью. В настоящем случае описано крупное мукоцеле в верхнечелюстной пазухе пациента, у которого отсутствовали какие-либо жалобы и проблемы с лор-органами в анамнезе. Лечение применено хирургическое, операция по Калдвелл-Люку. Выздоровление проходило без особенностей с коротким периодом наблюдения.

Fidevs Akpek, исследователь, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Ismail Akkas, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Orcum TOPTAS, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Fatih Ozan, адъюнкт-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

источник

Кисты околоносовых пазух – доброкачественные образования, расположенные в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Ведущие клинические проявления включают в себя головную боль, чувство тяжести в участке поражения, слизистые или гнойные носовые выделения. В запущенных случаях возникает деформация носовой полости. Диагностика базируется на результатах физикального обследования, риноскопии, мезофарингоскопии, диагностической пункции, рентгенографии, КТ и МРТ. Основное лечение – хирургическое.

Кисты околоносовых пазух – самое распространенное негнойное заболевание этих анатомических областей. Согласно статистическим данным, они наблюдаются примерно у 10% населения, из них у 5-8% протекают бессимптомно на протяжении всей жизни. Чаще всего как сами образования, так и их клинические проявления возникают у людей в возрасте от 12 до 21 года, реже – у представителей средней возрастной группы. Коэффициент заболеваемости у мужчин и женщин составляет 2:1. В 80% случаев кисты выявляются в верхнечелюстной пазухе, значительно реже – в лобных и клиновидных синусах.

Кисты придаточных синусов чаще всего являются результатом воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их формирование обусловлено хроническими заболеваниями, при которых не происходит регенерации нормальных тканей, не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального или аллергического происхождения. В роли способствующих факторов выступают аномалии носовой полости (искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин), хронические риниты. Одонтогенные кисты развиваются на фоне стоматологических патологий – пороков развития молочных зубов или запущенного кариозного процесса.

Ретенционные кисты образуются из желез, находящихся в слизистой оболочке синуса, при нарушении оттока их секрета. Это происходит на фоне воспалительных реакций в результате закупорки некротизированными массами просвета выводящего протока, растяжения его проксимальной части и тканей самой железы. Иногда формированию кист предшествует сдавливание вышеупомянутых структур соединительной тканью. Радикулярные одонтогенные кисты гайморовых пазух являются результатом некротических изменений и эпителиальных гранулем апикальной части зуба, пораженного кариесом, в сочетании с атрофией костной ткани верхней челюсти. Фолликулярные зубные кисты возникают из ретинированного зубного зачатка и при воспалительных поражениях молочных зубов. Врожденные кисты появляются на фоне аномалий развития потоков слизистых желез, непосредственно железистой ткани или прилегающих структур.

Все кисты придаточных носовых пазух классифицируются по происхождению и вторичным патологическим изменениям в синусе. Такое разделение обусловлено особенностями лечебного подхода к каждой из выделенных форм, необходимостью решения вопроса о проведении хирургического вмешательства и объеме операции. На основании морфологических характеристик и механизма возникновения принято различать следующие формы кист:

  • Ретенционные или истинные. Представляют собой образования из соединительной ткани и коллагеновых волокон, выстеленные цилиндрическим мерцательным эпителием изнутри и снаружи. Для них характерна плазмоцитарная инфильтрация стенок.
  • Ложные или кистоподобные образования. В отличие от истинных кист не имеют внутренней эпителиальной выстилки, располагаются в толще слизистой оболочки пазухи. Зачастую провоцируются аллергическими заболеваниями.
  • Одонтогенные. К ним относятся два подвида: радикулярные (околокорневые) и фолликулярные. Первые образуются на фоне поражения верхушки корня кариозного зуба, вторые растут из зубного фолликула.
  • Врожденные. Этот вариант кист обусловлен пороками развития, деформациями верхней челюсти, лобной, клиновидной или решетчатой костей, аномалиями слизистых оболочек придаточных пазух, которые способствуют формированию кистозных полостей.

Длительное время образования могут никак не проявляться. Первыми симптомами обычно становятся дискомфорт, тупые непостоянные головные боли с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых может меняться при изменении угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. На фоне ОРВИ, бактериальных заболеваний носа и носоглотки имеющиеся проявления усиливаются. Обострения симптоматики также провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления – подъемом на большую высоту или погружением под воду.

Кисты больших размеров способны приводить к истончению и деструкции стенок придаточных пазух. Клинически это сопровождается усилением болевых ощущений в области пораженного синуса, симптомами раздражения тройничного нерва, обильным слезотечением, реже – видимой деформацией верхней челюсти или лобной кости. Массивные одонтогенные кисты проявляются ощущением тяжести и напряженности, «хрустом пергамента», общей припухлостью при пальпации щеки со стороны поражения, «герберовским валиком» – выпячиванием дна носовой полости. В запущенных ситуациях визуально определяется выпирание передней стенки гайморовой пазухи.

Осложнения заболевания связаны с ухудшением дренажа пазухи и разрушением ее костных стенок. Нарушение оттока приводит к хроническим синуситам, нагноению содержимого кист. В дальнейшем полость синуса растягивается вследствие заполнения слизистым, гнойным, серозным содержимым или воздухом – формируется мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле. Разросшиеся кистозные структуры становятся причиной асимметрии лица, опускания твердого неба и образования свищей. Постоянные слизистые выделения способствуют формированию хронических ринитов, назофарингитов, ларингитов и воспалительных поражений других нижерасположенных анатомических структур дыхательной системы.

Постановка диагноза кисты параназальных синусов основывается на комплексном анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. Довольно часто подобные образования становятся случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов. Информативны следующие диагностические методы:

  • Передняя и задняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов отоларинголог может выявить умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается отечность и покраснение слизистых оболочек, белесовато-синюшный цвет носовых раковин.
  • Мезофарингоскопия. При осмотре задней стенки глотки определяется стекание патологических масс слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки. При смене положения головы количество выделений меняется.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет визуализировать кистозные образования в виде округлой тени внутри пневматизированной полости синуса. Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях. При необходимости исследование проводится с контрастным усилением.
  • КТ иМРТ придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики показана КТ лицевого скелета. Она дает возможность уточнить локализацию кисты, размеры ее полости. При наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений используется магнитно-резонансная томография.
  • Диагностическая пункция. При аспирации содержимого кистозной полости удается получить желтоватую или бурую жидкость, которая относительно быстро кристаллизируется. При ее цитологическом исследовании определяется альбумин, кристаллы холестерина, муцин, щелочной альбуминат, окись железа.

Лечение заболевание исключительно хирургическое, проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений, прогностически неблагоприятных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов:

  • Классический. Для получения доступа к пазухе разрез выполняется по слизистой оболочке под верхней губой. Вскрывается наружная стенка синуса, через сформированное отверстие удаляется кистозное образование. Недостаток этого варианта лечения – заращение костного дефекта рубцовой тканью, что ухудшает нормальные функции пазухи.
  • Эндоскопический. При этом вмешательстве специальный эндоскопический инструментарий вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов. Удаление патологического образования проводится без разрезов, время пребывания в стационаре ограничивается несколькими днями.

При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией. В зависимости от клинических проявлений заболевания и жалоб пациента могут использоваться обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и др. При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойных выделений.

Прогноз для жизни и здоровья при кистах околоносовых пазух благоприятный. При современной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Рецидивы нехарактерны. В тяжелых запущенных случаях возможно развитие склонности к рецидивирующим и хроническим синуситам. Специфической профилактики в отношении патологии не разработано. Общие превентивные меры включают раннюю диагностику и лечение воспалительных или аллергических болезней носовой полости и придаточных пазух, соответствующую терапию стоматологических заболеваний, коррекцию аномалий развития носоглотки и верхней челюсти.

источник

Киста и мукоцеле носового синуса (J34.1) — это ретенционная мешотчатая киста околоносовй пазухи, которая образуется вследствие закрытия ее выводного протока (в результате воспаления, травмы, остеомы, опухоли, искривления перегородки носа) и скопления в пазухе патологического секрета (слизистого или гиалинового).

Мужчины 15-25 лет болеют чаще, чем женщины. Мукоцеле редко бывает у лиц до 11 и после 46 лет. Самая частая локализация — лобная пазуха, ячейки решетчатого лабиринта; редко — мукоцеле основной, верхнечелюстной пазух (одонтогенная киста).

1. Латентный период: характерно бессимптомное течение. Редко сопровождается периодической односторонней ринореей (выделения из носа). При инфицировании кисты течение заболевания носит характер острого гнойного синусита.

2. Период выхода кисты за пределы пазухи:

  • Припухлость в верхневнутреннем углу глазниц.
  • Экзофтальм: при поражении лобной пазухи глазное яблоко смещается вниз, наружу; решетчатой пазухи — вперед, наружу; основной пазухи — вперед.
  • Диплопия (двоение в глазах) (давление кисты на глазное яблоко).
  • Снижение остроты зрения.
  • Слезотечение из глаза в результате сдавления слезовыводящих путей.
  • Невралгическая боль, иррадиирующая в глазницу, верхнюю челюсть, зубы (сдавление чувствительных нервов 1 ветви тройничного нерва).
  • Припухлость гладкая, плотной консистенции, создает впечатление одного целого с окружающей ее костью.
  • Кожа над опухолью не изменена.
  • Пергаментный хруст при пальпации («крепитация»).
  • Дефект в кости — края неровные, фестончатые и отогнуты наружу.
  • Передняя риноскопия: чаще изменений нет. Иногда можно увидеть образование в среднем носовом ходе, покрытое неизмененной слизистой и отодвигающее среднюю носовую раковину к носовой перегородке.

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Рентгенография.
  • КТ, МСКТ ППН.
  • Эндоназальная пункция верхнечелюстных пазух.
  • Острый синусит, хронический синусит, обострение.
  • Дермоидная киста.
  • Менингоцеле, энцефалоцеле.
  • Новообразование пазухи носа.
  • Остеома.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечение хирургическое.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. д.м.н. Артюшкин С.А. Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.
Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
3.5 4.9 5.7 6.6 7.5 3.5 4.9 5.7 6.6 7.5
Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Гнойные выделения из носа 90%
Заложенность носа, насморк 60%
Тяжесть в области пазухи носа 60%
Боль в области носа, пазух 50%
Здравствуйте! в 2020г. делал КТ головного мозга и шейного отдела по причине шума в ушах. С мозгами все нормально, есть признаки остеохондроза. Но еще обнаружился полип в левой верхнечелюстной пазухе… Были сильные головные боли. Потом начались беспричинно головокружения. Сделала мрт. В основной пазухе киста 24-15-12. Обращалась к разным врачам все говорят по разному. Не могу понять ,что это и что… Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, меня мучают сильные головные боли в области лба и затылочной части, не могу стоять на высоте ( стремянка, стул), кружится голова при смене положения тела… сколько стоит срочная операция? Клинический диагноз «Доброкачественное новообразование основной пазухи.Менингоцеле? Рекомендации » Операльное лечение» Была операция по удалении кисты лобной пазухи , через неделю опять болит голова и опухоль на веках глаз. на снимке ппн обнаружили в нижнем отделе левой гайморовой пазухи тень с ровными четкими контурами 159 мм широким основаниями прележащее к стенке пазуха. что это значит и серьезны ли последствия? моему мужу сделали 2 операции по удалению мукоцеле в институте Поленова , а над глазом все равно висит мешок. Что делать? Добрый день! У меня обнаружили мукоеле носового синуса, однако я не чувствую никаких изменений ( ни боли, ни выделений) хотела поставить имплантанты зубов, но врач сказал мне , что сначала нужно… Здравствуйте! Моему сыну 2 года ему поставили диагноз киста или мукоцеле носового сунуса. Хронический нахофарингит. Что это значит и как лечить? Здравствуйте. Может ли за 3-4 года исчезнуть Киста гайморовой пазухи? Если да, то какое этому объяснение. Лор увидел кисту в левой пазухе носа, провели мскт ппн и поставили диагноз риносинусит. Требуется ли операция? Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на сколько страшно заболевание мукоцеле. Меня беспокоят головные боли,боль в глазах и после консультации у врача невролога меня направили на мрт. И вчера я сделала…

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

Москва, Варшавское шоссе, 89

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Москва, Бухвостова 1-я, 12/11 к11

Москва, Клары Цеткин, 33 к28

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2020—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни верхних дыхательных путей

    3 866 386 людям подтвержден диагноз Киста или мукоцеле носового синуса

    93 умерло с диагнозом Киста или мукоцеле носового синуса

    0 % смертность при заболевании Киста или мукоцеле носового синуса

    Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

    мужчин имеют диагноз Киста или мукоцеле носового синуса. Для 93 из них этот диагноз смертелен

    смертность у мужчин при заболевании Киста или мукоцеле носового синуса

    женщин имеют диагноз Киста или мукоцеле носового синуса Случаев смерти не выявлено.

    смертность у женщин при заболевании Киста или мукоцеле носового синуса

    Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25-29

    У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95

    У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95

    Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-24

    Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

    * — Медицинская статистика по всей группе заболеваний J34 Другие болезни носа и носовых синусов

    Возбудители инфекций органов дыхания делятся на группы по этиологическому фактору: 1) Бактериальные причины (пневмококки и другие стрептококки, стафилококки, микоплазмы, коклюшная палочка, менингококк, возбудитель дифтерии, микобактерии и другие). 2) Вирусные причины (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, ротавирусы, герпетические вирусы, вирус кори, эпидемического паротита и другие). 3) Грибковые причины (грибы рода Candida, аспергиллы, актиномицеты).

    Инфекционные заболевания анатомических образований дыхательных путей включают в себя: — ринит (воспаление слизистой носа); гайморит, синусит (воспаление носовых пазух); — ангина или тонзиллит (воспаление небных миндалин); — фарингит (воспаление глотки); — ларингит (воспаление гортани); — трахеит (воспаление трахеи); — бронхит (воспаление слизистой бронхов); — пневмония (воспаление легочной ткани); — альвеолит (воспаление альвеол); — сочетанное поражение отделов дыхательных путей (так называемые ОРВИ и ОРЗ, при которых встречаются ларинготрахеит, трахеобронхит и другие синдромы).

    Стандарта по диагностике заболевания Киста или мукоцеле носового синуса не установлено

    Диагноз Киста или мукоцеле носового синуса на 20 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

    Заболевание Киста или мукоцеле носового синуса на 22 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

    Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

    Медицинская услуга Средняя цена по стране
    Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
    Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
    Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
    Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
    Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
    Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
    Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
    Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
    Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
    Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
    Еще услуги
    Медицинская услуга Средняя цена по стране
    Анализ мочи общий Нет данных
    Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
    Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
    Общий (клинический) анализ крови Нет данных
    Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
    Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
    Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
    Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
    Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
    Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
    Еще услуги

    * — Медицинская статистика по всей группе заболеваний J34 Другие болезни носа и носовых синусов

    Стандарта по лечению заболевания Киста или мукоцеле носового синуса не установлено

    3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

    3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

    0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Киста или мукоцеле носового синуса

    Выделяют следующие виды лечения: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. 1) Этиотропная терапия направлена на возбудитель, вызвавший заболевание и имеет своей целью прекращение его дальнейшего размножения. Именно от правильной диагностики причин развития инфекций дыхательных путей и зависит тактика этиотропного лечения. Вирусная природа инфекций требует раннего назначения противовирусных средств (изопринозин, арбидол, кагоцел, ремантадин, тамифлю, реленза и другие), которые оказываются совершенно неэффективными при ОРЗ бактериального происхождения. При бактериальной природе инфекции доктором назначаются антибактериальные препараты с учетом локализации процесса, сроков болезни, тфжести проявлений, возраста пациента. При ангине это могут быть макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), бетта-лактамы (амоксициллин, аугментин, амоксиклав), при бронхите и пневмонии это могут быть как макролиды и бетта-лактамы, так и препараты фторхинолонового ряда (офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин) и другие. Назначение антибиотиков детям имеет серьезные для этого показания, которых придерживается только врач (возрастные моменты, клиническая картина). Выбор препарата остается только за врачом! Самолечение чревато развитием осложнений! 2) Патогенетическое лечение основано на прерывании инфекционного процесса с целью облегчения течения инфекции и укорочение сроков выздоровления. К препаратам данной группы относятся иммуномодуляторы для вирусных инфекций – циклоферон, анаферон, гриппферон, лавомакс или амиксин, виферон, неовир, полиоксидоний, при бактериальных инфекциях – бронхомунал, иммудон, ИРС-19 и другие. Также в эту группу могут относится противовоспалительные комбинированные препараты (эреспал, например), нестероидные противовоспалительные средства при наличии показаний. 3) Симптоматическая терапия включает в себя средства, облегчающие качество жизни для пациентов: при рините (назол, пинасол, тизин и многие другие препараты), при ангине (фарингосепт, фалиминт, гексорал, йокс, тантум верде и другие), при кашле – отхаркивающие (препараты термопсиса, солодки, алтея, чабреца, мукалтин, пертуссин), муколитики (ацетилцистеин, АЦЦ, мукобене, карбоцистеин (мукодин, бронхкатар), бромгексин, амброксол, амброгексал, лазолван, бронхосан), комбинированные препараты (бронхолитин, геделикс, бронхоцин, аскорил, стоптуссин), противокашлевые (синекод, глаувент, глауцин, туссин, тусупрекс, либексин, фалиминт, битиодин). 4) Ингаляционная терапия (паровые ингаляции, использование ультразвукового и струйного ингалятора или небулайзера).

    источник

    Лобного синуса

    Киста в лобной пазухи и решетчатого лабиринта также в начале своего развития не дает о себе знать какими-либо клиническими признаками.

    При увеличении образования в размерах появляются периодические головные боли, неприятные ощущения при резком наклоне. Также страдает дыхательная функция, возможно развитие фронтита – воспаления лобной пазухи.

    На финальном этапе развития болевой синдром становится нестерпимым. При ощупывании лобного синуса можно определить наличие шаровидного образования. Довольно часто в месте локализации кисты появляется свищ, через который выходит содержимое кисты.

    Ротовой полости

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

    Пузырь, образующийся в ротовой полости, также называют слизистой кистой или мукоцеле.

    Чаще всего образование располагается на внутренней стороне губы, но может возникать и в других местах: на внутренней поверхности щек, небе и языке. Возникает образование обычно в результате травмы или закупорки слюнной железы.

    Обычно опасности для здоровья такой пузырь не представляет, но создает пациенту дискомфорт. Однако, образование необходимо обязательно исследовать, чтобы исключить развитие злокачественных образований.

    Диагностика и обследование

    Мукоцеле носовых пазух диагностируется отоларингологом. При наличии осложнений может потребоваться консультация офтальмолога, а также невролога. Основываясь на жалобах пациента, доктор проводит осмотр носовых ходов и назначает исследование пазух. Для этого могут быть назначены:

    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • МРТ или КТ.

    При затруднениях в постановке диагноза может быть назначена диагностическая пункция пазухи. Дифференцируют заболевание от фронтита, опухолей различного генеза.

    На фото мукоцеле гайморовой пазухи на снимке МРТ

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

    Лечение

    На начальных стадиях мукоцеле обычно доктора стараются обойтись без хирургического вмешательства. Пока образование небольшое, возможно применение консервативных методов лечения, а также физиотерапии.

    Осторожно! Операция по удалению кисты (нажмите, чтобы посмотреть):
    [свернуть]

    Консервативные методы

    Для облегчения состояния пациента доктор назначит специальный курс терапии, включающий в себя прием препаратов, способствующих разжижению секрета и снятию отека. Помимо этого потребуется промывание пораженной пазухи для устранения закупорки. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, а при наличии патогенной микрофлоры – антибиотики.

    При своевременном и правильном лечении мукоцеле все развившиеся симптомы проходят без следа. В период после лечения пациенту следует избегать травм, переохлаждений, а также следить за состоянием носовых ходов.

    Народные средства

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияНародные методы при лечении мукоцеле обычно не используют. В качестве дополнения к основному курсу терапии могут быть рекомендованы следующие процедуры:

    1. Регулярные промывания носовой полости. Для этих целей возможно использование ромашкового отвара – он оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие.
    2. Сухие компрессы. На сковороде подогревают крупную соль, ссыпают ее в мешочек и затем прикладывают к пораженной пазухе. Такое же действие оказывает теплое отварное куриное яйцо.
    3. Ароматерапия. Для облегчения заложенности носа можно использовать эфирное масло эвкалипта или мяты.

    Физиотерапия

    В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть добавлены физиотерапевтические процедуры. Возможно проведение ультравысокочастотной терапии (УВЧ). Электромагнитное поле проникает в ткани и оказывает противовоспалительное действие.

    Успешно применяют при лечении мукоцеле инфракрасное излучение. Оно оказывает прогревающее действие и способствует улучшению кровотока. Не менее эффективны озокеритовые компрессы.

    Последствия

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияПри инфицировании мукоцеле образуется пиоцеле – образование с гнойным содержимым.

    В результате может происходить разрушение костной ткани. Воспалительный процесс может перейти на соседние пазухи и ткани, что приводит к усугублению процесса.

    Также мукоцеле, особенно крупных размеров оказывает давление, вызывая дистрофические изменения в носовых пазухах.

    Из-за сдавливания кровеносных сосудов происходит их сужение и, как следствие – нарушение питания тканей. Такое состояние в свою очередь приводит к образованию свищей и абсцессов.

    Прогноз

    При своевременно назначенном лечении мукоцеле имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений способствует ухудшению состояния пациента.

    Причины мукоцеле

    Основной причиной мукоцеле является закупорка протока, через который серозная жидкость выходит из полости в нос. Провоцирующими факторами могут стать:

    • неправильное строение лицевых костей;
    • искривление носовой перегородки;
    • травмы переносицы;
    • попадание инородных тел в носовые ходы;
    • воспалительный процесс;
    • рубцевидные или полипозные образования.

    Развитие мукоцеле довольно часто отмечается на фоне протекания хронических ринитов, синуситов, фарингитов и прочих инфекционных заболеваний.

    Симптомы и проявления

    В зависимости от места локализации кистеобразного расширения, возникают различные симптомы. Рассмотрим, как протекает каждая разновидность заболевания.

    Симптомы мукоцеле

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

    Гайморовой пазухи

    Располагающееся в данной области мукоцеле на начальной стадии никак себя не проявляет и часто обнаруживается совершенно случайно при общем осмотре пациента. По мере роста верхнечелюстной кисты симптомы становятся более явными:

    • боль в районе пазухи;
    • отечность щек;
    • асимметрия лица;
    • головные боли;
    • заложенность носовых ходов со стороны расположения образования;
    • признаки общей интоксикации.

    Лобного синуса

    Киста в лобной пазухи и решетчатого лабиринта также в начале своего развития не дает о себе знать какими-либо клиническими признаками.

    При увеличении образования в размерах появляются периодические головные боли, неприятные ощущения при резком наклоне. Также страдает дыхательная функция, возможно развитие фронтита – воспаления лобной пазухи.

    На финальном этапе развития болевой синдром становится нестерпимым. При ощупывании лобного синуса можно определить наличие шаровидного образования. Довольно часто в месте локализации кисты появляется свищ, через который выходит содержимое кисты.

    Ротовой полости

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

    Пузырь, образующийся в ротовой полости, также называют слизистой кистой или мукоцеле.

    Чаще всего образование располагается на внутренней стороне губы, но может возникать и в других местах: на внутренней поверхности щек, небе и языке. Возникает образование обычно в результате травмы или закупорки слюнной железы.

    Обычно опасности для здоровья такой пузырь не представляет, но создает пациенту дискомфорт. Однако, образование необходимо обязательно исследовать, чтобы исключить развитие злокачественных образований.

    Диагностика и обследование

    Мукоцеле носовых пазух диагностируется отоларингологом. При наличии осложнений может потребоваться консультация офтальмолога, а также невролога. Основываясь на жалобах пациента, доктор проводит осмотр носовых ходов и назначает исследование пазух. Для этого могут быть назначены:

    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • МРТ или КТ.

    При затруднениях в постановке диагноза может быть назначена диагностическая пункция пазухи. Дифференцируют заболевание от фронтита, опухолей различного генеза.

    На фото мукоцеле гайморовой пазухи на снимке МРТ

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

    Лечение

    На начальных стадиях мукоцеле обычно доктора стараются обойтись без хирургического вмешательства. Пока образование небольшое, возможно применение консервативных методов лечения, а также физиотерапии.

    Осторожно! Операция по удалению кисты (нажмите, чтобы посмотреть):
    [свернуть]

    Консервативные методы

    Для облегчения состояния пациента доктор назначит специальный курс терапии, включающий в себя прием препаратов, способствующих разжижению секрета и снятию отека. Помимо этого потребуется промывание пораженной пазухи для устранения закупорки. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, а при наличии патогенной микрофлоры – антибиотики.

    При своевременном и правильном лечении мукоцеле все развившиеся симптомы проходят без следа. В период после лечения пациенту следует избегать травм, переохлаждений, а также следить за состоянием носовых ходов.

    Народные средства

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияНародные методы при лечении мукоцеле обычно не используют. В качестве дополнения к основному курсу терапии могут быть рекомендованы следующие процедуры:

    1. Регулярные промывания носовой полости. Для этих целей возможно использование ромашкового отвара – он оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие.
    2. Сухие компрессы. На сковороде подогревают крупную соль, ссыпают ее в мешочек и затем прикладывают к пораженной пазухе. Такое же действие оказывает теплое отварное куриное яйцо.
    3. Ароматерапия. Для облегчения заложенности носа можно использовать эфирное масло эвкалипта или мяты.

    Физиотерапия

    В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть добавлены физиотерапевтические процедуры. Возможно проведение ультравысокочастотной терапии (УВЧ). Электромагнитное поле проникает в ткани и оказывает противовоспалительное действие.

    Успешно применяют при лечении мукоцеле инфракрасное излучение. Оно оказывает прогревающее действие и способствует улучшению кровотока. Не менее эффективны озокеритовые компрессы.

    Последствия

    Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияПри инфицировании мукоцеле образуется пиоцеле – образование с гнойным содержимым.

    В результате может происходить разрушение костной ткани. Воспалительный процесс может перейти на соседние пазухи и ткани, что приводит к усугублению процесса.

    Также мукоцеле, особенно крупных размеров оказывает давление, вызывая дистрофические изменения в носовых пазухах.

    Из-за сдавливания кровеносных сосудов происходит их сужение и, как следствие – нарушение питания тканей. Такое состояние в свою очередь приводит к образованию свищей и абсцессов.

    Прогноз

    При своевременно назначенном лечении мукоцеле имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений способствует ухудшению состояния пациента.

    Adblock
    detector