Болит живот

Сколиоз 4 степени операция последствия: подготовка и реабилитация

Малоинвазивная операция по исправлению кифоза

Специалисты считают нормой искривление до 45-50 градусов. Больший градус искривления рассматривается как патология, требующая лечения. Показание к операции — изгиб, превышающий 70 градусов, причиняющий боль и/или прогрессирующий.

Операция помогает улучшить внешний вид спины и снять болевые симптомы. Но хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений. Поэтому операция показана только в острых случаях кифоза, когда потенциальная польза превышает возможные угрозы.

  • выраженном изгибе спины (горбе) более 70 градусов
  • искривлении, причиняющем постоянную боль, не поддающуюся ослаблению обезболивающими препаратами
  • искривлении, оказывающем влияние на другие важные функции тела, такие как дыхание и функционирование нервной системы
  • высокой вероятности скорой дегенерации позвоночника без операции

Операция иногда выполняется младенцам и детям с врожденным кифозом.

 Цель операции – восстановить нормальный кифоз (20-50 градусов), выровнять позвоночник и ослабить болевые ощущения. Значителен и косметический эффект от операции. 

Для лечения кифоза используется операция под названием или слияние, при котором производится сращение позвонков, ответственных за искривление. Для стабилизации позвоночника устанавливается специальная конструкция из титановых стержней, крепящихся к позвонкам винтами. В нашей клинике данную операцию выполняют эндоскопически, под контролем рентгенологического оборудования и роботизированных систем хирургии, что позволяет достигнуть практически 100% точность при установке винтов.

Операция по корректировке позвоночника проводится через передний доступ или комбинированный  доступ в случаях сильного окостеневшего искривления. Часть операции, осуществляемая с передним доступом, выполняется при помощи видеоторакоскопии. Часто требуется остеотомия.

Операция проводится через несколько разрезов в спине, при помощи металлического прута и крюков выпрямляется искривление, далее с помощью трансплантатов (пересаженных с других частей тела, обычно с подвздошной кости, либо биоимлантатов) позвоночник закрепляется в правильной позиции. Процедура выполняется под общей анестезией и занимает от четырех до восьми часов.

После операции пациент около 3-4 суток находится в больнице, а в последующие 3 или более месяцев ему положено носить ортопедический корсет для поддержания позвоночника до полного заживления.

Вы сможете вернуться к работе или учебе через 2 недели после операции, а через полгода — год вы сможете заниматься спортом.

Возможные осложнения:

  • послеоперационная инфекция
  • обильное кровотечение в прооперированной области
  • случайное повреждение межпозвоночного диска
  • случайное повреждение нервов спинномозгового канала, ведущее к параличу и утрате функции мочевого пузыря и кишечника

Прежде чем решиться на операцию необходимо обсудить ее эффект и возможные риски с лечащим врачом.

Сколиоз 4 степени может приводить к опасным последствиям, таким как тяжелая инвалидность, сердечная и легочная недостаточность. Поэтому вмешательство часто жизненно необходимо. Различают плановые и экстренные показания к операции.

Хирургические манипуляции не назначаются всем пациентам без исключения, показаниями для плановой операции являются:

  • Мучающие сильные боли в спине, не проходящие в покое и не купирующиеся  противовоспалительными препаратами.
  • Сдавление спинного мозга.
  • Параличи ног и рук.
  • Крайняя степень искривления, которая сильно влияет на внешний вид.
  • Агрессивное прогрессирование, составляющее более 15 градусов в год.
  • 4 степень сколиоза с отклонением от оси более чем на 50 градусов.

Экстренные показания для операции – отклонение более чем на 60 градусов, при котором резко нарушена работа внутренних органов. Такое искривление грозит летальным исходом, тяжелыми пороками сердца и легких.

Операция по исправлению чаще всего является плановой и отличается длительной подготовкой. Необходимо провести тщательное обследование, особенно это касается рентгеновских снимков позвоночника. Их делают в 3 проекциях, чтобы врач видел все нюансы деформации.Сдаются все анализы для проверки общей работоспособности организма:

  • ЭКГ;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • флюорография.

Также подготовительный процесс зависит от вида операции. При некоторых типах требуется специальная вытяжка скелета, она проводится при помощи корсета или специальных конструкций для горизонтальной вытяжки.

Накануне перед операцией анестезиолог лично беседует с пациентом, бы выявить есть ли непереносимость того или иного препарата. Расскажет поэтапно, как будет происходить подача наркоза, что будет чувствовать больной.

Посмотрите короткое видео, как ставят конструкцию на позвоночник

Одним из самых частых осложнений является поверхностное и глубокое нагноения операционной раны.

  1. Поверхностное нагноение развивается в течение нескольких дней после вмешательства.
  2. Глубокое нагноение, когда затрагиваются мышцы и глубоко лежащие ткани. Обычно наступает воспаление после 7-10 дней.

реабилитация после операции

Вторым по сложности последствием после операции является повреждение нервных окончаний спинного мозга. Все зависит, какие нервы могут быть повреждены. В основном травма минимальная, которая проявляется незначительной потерей кожной чувствительности и умеренными болями. В редких случаях операция может привести к парализации.

Как и при любом вмешательстве, операция при сколиозе 4 степени может иметь последствия в виде проблем с образованием тромбов и выхода из наркоза. Медперсонал внимательно следит за состоянием послеоперационных больных.

Для профилактики тромбоэмболии на операцию одевают специальные эластичные чулки и не снимают их месяц и по показаниям назначают в послеоперационный период антикоагулянты.

Показания к операции

Как и для любого лечения, проведение хирургического вмешательства имеет свои противопоказания. В этом случае операция может даже навредить, убирая все положительные моменты.

Терапия не проводится.

  1. При достижении преклонного возраста.
  2. Острых формах заболевания сердца и сосудов, а также бронхолегочной системы.
  3. Наследственного синдрома Клиппеля-Фейля – уменьшенное количество шейных позвонков и их ограничение в подвижности.
  4. Нейромышечных болезнях.

Детский возраст не является противопоказанием, однако предпочтения отдается людям с завершенным периодом скелетного роста. Но операция может быть проведена по показаниям врача с 6 лет.

Принципы лечения

Назначая лечение, врач должен учитывать причину, степень выраженности искривления, возраст больного, наличие осложнений. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Назначаются лечебная физкультура, гимнастика, плавание, физиотерапия, иногда – ношение лечебного корсета. Последнее является временной мерой, так как выработке осанки и исправлению искривления не способствует и при чрезмерно длительном применении может привести к ухудшению состояния.

Этиология и классификация кифоза

Сколиоз 4 степени операция последствия: подготовка и реабилитация

Причинами кифоза могут стать аномалии развития позвоночного столба, травматические, инфекционные поражения, туберкулез позвоночника, опухолевые процессы, дегенеративные заболевания позвоночника, спондилоартриты, заболевания нервной системы (ДЦП, сирингомиелия, полиомиелит), операционные вмешательства, психогенные причины. Большую роль играет наследственность.

Известны случаи, когда кифоз возникал после проведения лучевой терапии у детей, получавших противоопухолевое лечение.

В детском и подростковом возрасте к кифозу предрасполагает несоответствие темпов роста мышц и костей в периоды интенсивного роста ребенка, неправильная посадка за столом или партой у школьников.

Различают два типа кифоза по виду искривления:

  • Угловой. При этом виде кифоза образуется горб, тело заметно деформируется, грудь выпячивается.
  • Дуговой. Проявляется более плавной деформацией по типу буквы C.

Существует этиологическая классификация кифоза:

  • врождённый;
  • дегенеративный (старческий) кифоз;
  • юношеский кифоз;
  • функциональный (осаночный) кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз и т.п.

По типу искривления кифоз делится на два вида:

  • усиленный – угол искривления больше нормального;
  • выпрямленный, при котором наблюдается сглаженность кифоза.

Усиленный кифоз имеет 3 степени тяжести. Данная классификация обусловлена значением угла кривизны:

  • 1 степень – 35-40°;
  • 2 степень – 40-60°;
  • 3 степень – более 60°.
Adblock
detector