Болит живот

Побеждаем низкие тромбоциты при беременности

Признаки заболевания

Тромбоцитопения при беременности развивается у 2% женщин. Хотя ученым так и не удалось установить точную причину этого явления, они выделили несколько факторов, способных спровоцировать развитие этой патологии. К ним относятся:

  • гормональный дисбаланс, уменьшающий жизненный срок тромбоцитов;
  • снижение количества тромбоцитов во время беременности возможно из-за увеличения объема крови;
  • дефицит питательных веществ и витаминов в рационе беременных;
  • нарушение функции почек;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • нарушение функций иммунной системы, вызывающее развитие аутоиммунной тромбоцитопении;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструацией, например, при отслойке плаценты;
  • замершая беременность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • общая интоксикация организма.

Тромбоцитопения может быть первичной или вторичной. При этом вторичная тромбоцитопения у беременных развивается на фоне отравления различными токсическими веществами или приема некоторых лекарственных препаратов.

Если количество тромбоцитов снижается до показателя 100*109, у женщины диагностируется физиологическая тромбоцитопения. Данное состояние не угрожает жизни и здоровью будущей мамы и плода.

Чтобы избежать серьезных последствий в случае патологического снижения уровня тромбоцитов, необходимо установить, какие именно патологические процессы спровоцировали развитие данного состояния, и незамедлительно начать лечение.

В обычном состоянии снижение свертываемости крови, как правило, выявляется в ходе обязательного медицинского обследования. Однако у беременных женщин данное состояние сопровождается специфическими и неспецифическими признаками. К специфическим признакам относится следующее:

  • беспричинное появление на коже синяков;
  • носовое и маточное кровотечение;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • появление красной сыпи на туловище и конечностях, представляющей мелкоточечные кровоизлияния.

Одним из неспецифических признаков является кровоточивость десен. Однако на это состояние женщины мало обращают внимание, так как в период беременности гингивит является частым явлением.

Диагностировать такое заболевание, как тромбоцитопения возможно только в лаборатории.

Этапы диагностики следующие:

  1. Осмотр специалистом.
  2. Забор крови на биохимию и клинический анализ.
  3. Процентная установка свертываемости крови.

Сдача крови – это оптимальный и надежный вариант выявления данной патологии при беременности. Помимо сдачи крови, необходимо провести исследование мочи.

Если врач выявил хотя бы один симптом, говорящий о том, что возможна тромбоцитопения при беременности, то лечение необходимо предварить исследованием костного мозга, для чего делают пункцию.

С результатом анализа, пациентка направляется к врачу-гематологу, который пишет заключение о развитии недуга. По этим данным составляется рациональное лечение.

В медицинской практике часто встречается тромбоцитопения при беременности, но лечение в большинстве случаев способствовало нормальному продолжению течения беременности, хорошему состоянию матери и плода.

Порядок лечения:

  • Во-первых, необходимо определить, почему не хватает тромбоцитов.
  • Во-вторых, параллельно с выяснением причины, нужно нормализовать гемостаз, путем введения препаратов группы глюкокортикостероидов.
  • В-третьих, после наступления положительной динамики, дозировку выписанного лекарства постепенно уменьшают. При отрицательном результате, в организм вводятся иммуноглобулины.

Бывают редкие случаи, когда консервативное лечение не приносит положительный эффект, тогда, чтобы спасти и плод, и беременную женщину, второй удаляют селезенку.

У беременной женщины тромбоцитопеническая болезнь не всегда проявляет себя. Легкая ее форма (100 – 140*109/л) может протекать бессимптомно и обнаружиться только в результате анализа крови.

В случаях, когда тромбоцитопения у беременных имеет низкие показатели (менее 100*109/л), могут появиться различные симптомы, которые связаны с плохой свертываемостью крови.

Если указанные ниже симптомы появились у беременной женщины, то о них стоит как можно скорее сообщить врачу.

Чтение новостей

В первую очередь беременная женщина страдает частыми носовыми кровотечениями, которыевесьма обильны, а остановить их трудно.

Причинами кровотечений из носа могут быть незначительные повреждения (сильное нажатие на крыло носа, резкое движение или наклон, чихание, кашель). Иногда носовое кровотечение появляется вовсе без причины.

Тромбоцитопения – это патология крови, при которой происходит существенное понижение тромбоцитарных клеток, вырабатываемых костным мозгом. Чем важны данные клеточные структуры?

Когда происходит повреждение сосудистой стенки и начинается кровотечение, тромбоциты устремляются к месту ранки, чтобы ее перекрыть. Основной тромбоцитарной функцией считается участие в кровесвертывании.

Если же диагностируется тромбоцитопеническая патология, то происходит недостаточное синтезирование данных клеток крови, либо они слишком быстро разрушаются.

В норме у небеременных женщин уровень тромбоцитов достигает 200-300*109/л. Живут эти кровяные клетки всего неделю, после чего гибнут в печеночных структурах или селезенке.

Для женщины в положении нормой считается 150*109/л, если показатели опускаются ниже 140 единиц, то врачи начинают бить тревогу. Тромбоцитопения при беременности встречается достаточно часто, причем далеко не всегда данное состояние протекает безопасно для плода.

Общее описание

Увидев лишь название этого заболевания, становится понятно, что при тромбоцитопении возникают проблемы с тромбоцитами. Действительно, тромбоцитопеническая пурпура развивается в том случае, если в крови снижается уровень тромбоцитов.

Побеждаем низкие тромбоциты при беременности

Красный мозг является основным органом кроветворения, который образует особые клетки, называемые мегакариоцитами. При их разрушении происходит образование тромбоцитов.

В норме в каждом литре крови человека содержится около 300*109 тромбоцитов. При этом на их количество оказывает влияние множество факторов, например, сон, менструации или стрессы.

Время жизни каждого тромбоцита не превышает 7-ми дней, после чего они утилизируются селезенкой. В случае ее отсутствия функцию чистильщика выполняет печень.

Тромбоциты покрыты оболочкой, содержащей особые молекулы, способные отыскивать и распознавать повреждения в сосудах. При появлении малейшего повреждения тромбоциты оперативно приближаются к месту повреждения и слепляются вместе, затыкая, таким образом, прореху в сосуде.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что тромбоциты выполняют защитную функцию, не допуская больших кровопотерь. Также эти мельчайшие клетки питают стенки сосудов, повышая их эластичность и устойчивость к внешнему воздействию.

Если по каким-либо причинам выработка или процесс утилизации тромбоцитов нарушаются, у человека развивается тромбоцитопения, которая, по сути, является низкой свертываемостью крови.

Данное состояние может быть вызвано и неравномерным распределением клеток в сосудистом русле. То есть они могут скапливаться в одном месте, а в других местах будет ощущаться их дефицит.

Причины тромбоцитопении у беременных

Основными факторами, вызывающими тромбоцитопению у мамочек, выступают:

  1. Внутриутробная плодная гибель;
  2. Аллергические реакции;
  3. Инфекционные вирусные патологии;
  4. Нерациональное питание с дефицитом В12 и фоллатов;
  5. Излишне скорая гибель эритроцитов на фоне гормонального неравновесия;
  6. Побочный эффект от длительной антибиотикотерапии, интоксикация лекарственными препаратами и прочими веществами;
  7. Акушерские кровотечения, к примеру, при плацентарной отслойке;
  8. Тромбоцитопения аутоиммунного происхождения;
  9. Невропатическое состояние, преэклампсия либо эклампсия беременной;
  10. Увеличение объемов циркулирующей крови, отчего процентное содержание тромбоцитарных клеток падает.

Побеждаем низкие тромбоциты при беременности

Иногда число тромбоцитарных клеточных структур понижается на фоне физиологических факторов. Такое отклонение в специальной терапии не нуждается, однако, требует контроля посредством лабораторных анализов крови.

Если диагностика показала, патологическое понижение тромбоцитарного уровня, то требуется терапевтическое устранение этиологического фактора с помощью индивидуально подобранного лечения.

Выделяют еще и вторичную форму тромбоцитопении, которая обычно развивается на фоне лучевой болезни (облучения), токсического отравления спиртным, бензиновыми производными или солями металлов.

Кроме того, вторичная тромбоцитопения у беременных может обуславливаться угнетением мегакариоцитарного роста и токсическими костномозговыми поражениями.

Подобные состояния возникают при вирусном воздействии (ветрянка, корь, скарлатина и пр.) или под влиянием бактериальных ядов. Сократить выработку тромбоцитов способен лейкоз, спленомегалия, прием цитостатических препаратов.

Симптоматика патологии дефицита тромбоцитов в период вынашивания плода проявляется ярче и интенсивнее. Незначительное прикосновение и надавливание на кожные покровы приводит к появлению гематом. Среди других признаков можно выделить:

  • кровоточивость десен или носовые кровоизлияния;
  • наличие крови в каловых массах указывает на нарушения в ЖКТ;
  • кровотечение из половых органов в результате повреждения матки;
  • мелкие кровоизлияния на коже в виде сыпи.

Любая, появившаяся симптоматика, говорит о серьезных сбоях в работе организма. Низкая свертываемость приводит к угрозе открытия кровотечения на этапе рождения ребенка и может закончиться летальным исходом для будущей матери. Также, заболевание может передаться плоду, что очень опасно для последующей жизни новорожденного.тромбоцит

Такой недуг при беременности, как тромбоцитопения, случается нередко.

Причинами могут послужить:

  • неуравновешенность в гормональной сфере, из-за которой у тромбоцитов сокращается жизненный цикл;
  • увеличивающийся объем крови в организме;
  • несбалансированное питание, которое так важно в период вынашивания плода;
  • недостаток дополнительных витаминов (фоллаты, витамин В12);
  • возникновение невропатии при беременности;
  • вирусный характер течения инфекционных заболеваний;
  • различного рода аллергии;
  • отслойка плаценты;
  • неразвивающаяся беременность;
  • интоксикация организма, вызванная антибактериальными лекарствами;
  • физиологические показатели (в этом случае лечение не требуется, необходим лишь контроль).

Чаще всего снижение количества тромбоцитов в крови беременных обусловлено гормональными изменениями во всем организме женщины.

Поскольку процесс кроветворения претерпевает изменения, возможно раннее разрушение тромбоцитов, которое не должно беспокоить ни беременную женщину, ни врачей.

Недостаточная выработка красных кровяных телец тоже не всегда признается опасной. Такие случаи в основном не требуют вмешательства врачей – за ними просто наблюдают в течение всего срока беременности.

Физиологические причины тромбоцитопении не несут в себе вреда: они длятся кратковременно, и после их окончания уровень тромбоцитов приходит в норму.

К физиологическим причинам относятся:

  • переохлаждение или тепловой удар;
  • большие физические нагрузки;
  • стресс;
  • нахождение в области высокого давления.

Существуют и такие причины, которые могут говорить о каких-либо нарушениях в организме беременной.

Игнорировать эти причины нельзя, поэтому врачи при выявлении тромбоцитопении у беременных сразу приступают к их диагностике и лечению.

Неблагоприятными факторами, влияющими на развитие и усиление тромбоцитопении при беременности, считаются:

  • увеличение содержания плазмы крови и, как следствие, сокращение процентного соотношения красных кровяных телец;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • развитие аллергии;
  • фолиеводефицитная или железодефицитная анемия;
  • нарушение работы сосудов в почках или плаценте;
  • тяжелая форма токсикоза (эклампсия);
  • кровотечение в результате отслоения плаценты;
  • отравление;
  • неумеренный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гепаринов, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. д.);
  • гибель плода внутри утробы матери;
  • нарушение работы иммунной системы, когда антитела принимают тромбоциты за вредоносные элементы и разрушают их;
  • нарушения в работе красного костного мозга.

Умеренный недостаток тромбоцитов у беременных женщин не требует его искусственного повышения. Чаще всего правильным решением становится устранение причины тромбоцитопении.

Признаки тромбоцитопении

Значение и норма показателя во время беременности

Под микроскопом тромбоциты выглядят как неровные сферы. Они, как и все прочие клетки крови, образуются в костном мозге и имеют несколько форм зрелости (юные, зрелые, старые и т.д.). Живут они сравнительно недолго: от недели до 12 дней.

Побеждаем низкие тромбоциты при беременности

Основная функция тромбоцитов – это, конечно, остановка кровотечения. Как только происходит разрыв сосуда или капилляра, эти тельца скапливаются в месте разрыва, образуя пробку, и тем самым предотвращают потерю крови.

В момент активизации у тромбоцита появляются отростки, которые могут превышать по размеру саму клетку. Помимо этого они отчасти выполняют и транспортную функцию: доставляют питательные вещества клеткам сосудов, укрепляя их стенки.

Уровень тромбоцитов входит в общий анализ крови. Во время беременности анализы приходится сдавать часто, поэтому изменение уровня тромбоцитов в крови будет заметно.

У взрослого человека уровень тромбоцитов считается нормальным в пределах 200-400*109 на литр крови. Для женщины в положении нижняя граница может опускаться до 150*109/л и даже ниже.

Это не считается тромбоцитопенией, потому что во время беременности количество крови увеличивается, она питает плаценту, ребенка, соответственно количество тромбоцитов не падает, а лишь распределяется на больший объем крови.

Стоит помнить, что важно не только количество тромбоцитов, но и их процентное соотношение. Например, при некоторых заболеваниях значительно увеличивается количество незрелых клеток в крови, но они не могут в полной мере выполнять свои функции.

Появление тромбоцитопении может определить каждый по характерным признакам. На теле хорошо видно красную сыпь – это микрокровотечения. Тромбоцитопения у женщин в положении грозит кровоизлиянием  в жизненно важные органы либо передаться плоду.

Спектр признаков болезни у беременных наиболее многообразен, чем у остальных пациентов:

  • возникновение гематом, при малейшем прикосновении к коже;
  • кровотечения, возникающие в носовой полости, а также из десен (если рассматривать кровотечение из десен, то к полноценному симптому его отнести нельзя, так как из-за нехватки витаминов многие будущие мамы страдают таким явлением);
  • кровотечения, возникающие в желудочно-кишечном тракте;
  • кровотечения при геморрое;
  • маточное кровотечение;
  • подкожные кровоизлияния, которые чаще располагаются на руках и ногах.

При возникновении этих проявлений, в обязательном порядке нужна консультация специалиста, ведь  это грозит серьёзными последствиями, так как нарушено кроветворение.

мелкоточечная сыпь

При родах исключается какое-либо физическое воздействие на плод, поэтому делается кесарево сечение.

Вторичная тромбоцитопения возникает в период с 13 по 26 недели, основными причинами её могут стать:

  • облучение организма;
  • интоксикация организма;
  • уремия.

Существует ряд второстепенных причин, из-за которых может развиться вторичная тромбоцитопения. Если костный мозг поражается при токсическом воздействии, то рост мегакариоцитов замедляется.

Тромбоцитопения второй степени очень опасна для будущего малыша. У антител есть свободный доступ к нему через пуповину, проникнув внутрь, они начинают разрушать тромбоциты плода.

Если серьезно подходить к проблеме тромбоцитопении, то и прогнозы будут только положительные. В большинстве случаев диагноз тромбоцитопении ставят из-за изменения гормонального фона.

Если поставленный диагноз звучит, как иммунная тромбоцитопения, то подойти к нему необходимо со всей ответственностью, ведь такое обстоятельство может оказать отрицательное влияние на будущего ребенка.

При тромбоцитопении умеренного характера, роды проходят в обычном порядке, естественным путем, но при сильном ухудшении состояния больной, врачи проводят кесарево сечение раньше полагаемого срока.

Побеждаем низкие тромбоциты при беременности

Если женщине диагностировали острую форму тромбоцитопении до беременности, которая сопровождается объемными кровопотерями, или кровотечения происходят в полости черепа, то беременность стоит под запретом.

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:

  • образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
  • фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
  • активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.

Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов.

После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах).

Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*109 клеток на литр.

Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем.

Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.

Анализ крови

Еще один важный параметр для контроля:Норма СОЭ в крови у беременных, причины повышения и методики безопасной терапии

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Основные причины:

  • нарушение процесса нормального свёртывания крови;
  • патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
  • наследственные коагулопатии;
  • тромбоцитопенические пурпуры;
  • ДВС-синдром;
  • поражение костного мозга;
  • мегалобластные анемии;
  • застойные формы сердечной недостаточности;
  • манифестация системной красной волчанки;
  • инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
  • аутоиммунные патологии;
  • недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
  • приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Беременным  важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

  • на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
  • пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
  • образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
  • мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов.

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.

Носовое кровотечение

Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.

Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям.

Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении. Только в этом случае будет достигнут благоприятных исход, а также снизится риск возникновения побочных эффектов.

На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.

Витамины

Основным фактором влияния, который приводит к тромбоцитопении – это наличие воспалительного процесса в организме женщины. Двойная нагрузка при беременности снижает защитную функцию, иммунитет становится ослабленным, за счет чего получают свое начало вирусные инфекции. Вредоносные бактерии воздействуют на работу костного мозга, таким образом, тромбоциты вырабатываются с меньшей интенсивностью.
Развитие тромбоцитопении во время беременности, с риском для здоровья пациентки встречается крайне редко. Часто, показатели содержания кровяных пластинок, незначительно снижаются и не требуют специальной терапии. В большинстве случаев, патология возникает, когда пациентка до беременности имела проблемы с уровнем тромбоцитов.

Клиническая картина

Тромбоцитопения может появиться у любого человека в любом возрасте. Что такое тромбоцитопения и чем она опасна?

В крови человека присутствует множество разнообразных кровяных клеток, каждая из которых выполняет особые функции.

Тромбоциты – это красные клетки в виде пластинок, их особенность заключается в том, что они не имеют ядра.

Отвечают тромбоциты за свертываемость крови: при ранении они участвуют в создании фибриновых сгустков, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение.

Кроме того, тромбоциты помогают сосудам сохранять эластичность и прочность.

Тромбоциты рождаются в костном мозге, после выхода в кровоток живут в среднем около недели. По окончании своей жизни тромбоциты распадаются в селезенке или печени.

Недостаточное количество тромбоцитов обозначается термином «тромбоцитопения». Такая патология нередко наблюдается у беременных женщин.

Выявляется при простом анализе крови, который беременные сдают несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего тромбоцитопения не нуждается в лечении, так как является закономерной реакцией организма на гормональную перестройку и проходит к концу беременности.

Нормальным показателем для беременных считается 150*109 тромбоцитов на 1 литр крови. Если этот показатель опускается ниже значения 140, то врачи ставят диагноз тромбоцитопения.

В большинстве случаев тромбоцитопения обнаруживается в середине или конце беременности. Патология может быть вызвана множеством факторов, и задача врачей – определить, что вызвало тромбоцитопеническую болезнь.

Измерение давления

Если количество тромбоцитов в крови у беременной падает до – 20-40*109, то обязательно назначается искусственное поднятие уровня тромбоцитов.

Нехватка клеток, отвечающих за свертывание крови, может повлечь за собой опасные последствия вплоть до гибели плода или матери при родах.

Кроме того, некоторые виды тромбоцитопении (особенно иммунная) могут передаться плоду. Поэтому важно не допустить развитие данной патологии у беременных до критического уровня.

Тромбоцитопения во время беременности имеет свои особенности. Они более четко проявляются. На коже, даже при незначительных повреждениях, возникают синяки.

  • появление желудочно-кишечных кровотечений;
  • кровяная сеточка на белках глаза;
  • экхимозы, точечные кровоизлияния, напоминающих звездочки.

Иногда тромбоцитопения при беременности не проявляется и не влияет на общее состояние. Это зависит от особенностей организма и наличие сопутствующих недугов.

При подозрении данного заболевания необходимо быстро обследоваться для подтверждения диагноза и назначить комплексное лечение. В противном случае тромбоцитопения может вызвать неприятные последствия не только самой беременности, но и процесса родов.

Большой риск являют собой обильные кровотечения, которые могут спровоцировать смерть. А также антитела попадают к плоду через плаценту, возможно, развитие тромбоцитопении новорожденных.

При этом запрещены манипуляции, которые физически воздействуют на плод. Повышается риск внутричерепного кровоизлияния у малыша, поэтому после его рождения берут анализ крови из пуповины, для определения уровня тромбоцитов.

О пониженных тромбоцитах при беременности говорят достаточно разнообразные и яркие клинические проявления. Женщины отмечают появление небольших синяков на коже даже после незначительного прикосновения.

На конечностях и передней части тела появляются характерные мелкоточечные кровоизлияния. Наличие тромбоцитопенических признаков у беременных говорит о развитии довольно-таки серьезных нарушений кроветворительного процесса, что опасно для плода и для пациентки.

Также мамочек могут беспокоить маточные, десенные либо носовые кровотечения, хотя последний вариант к специфическим признакам отнести нельзя, поскольку беременные на фоне витаминно-минеральной недостаточности часто страдают воспалительными поражениями десен.

Способы диагностики тромбоцитопении

В перечень диагностических мероприятий входит следующее:

  • опрос пациентки на предмет наследственной тромбоцитопении;
  • общий осмотр;
  • общий анализ крови, позволяющий определить количество тромбоцитов в крови;
  • аспирационная биопсия костного мозга.

Тромбоцитопения при беременности определяется посредством лабораторного исследования крови, являющегося самым информативным методом диагностики. Если на теле женщины присутствуют явные признаки заболевания, врач может назначить проведение аспирационной биопсии костного мозга.

Преобладание в изъятом материале высокого содержания мегакариоцитов указывает на повышенную активность селезенки, разрушающей тромбоциты. Способ лечения данной патологии определяется исходя из общего состояния будущей мамы и ее ребенка.

Для начала беременную женщину осматривает врач – гематолог обращает внимание на кожные покровы, склеры глаз, проводит сбор анамнеза. После назначают лабораторные методы исследования – самые информативные в этом случае.

Делают клинический и биохимический анализ крови, который женщины не один раз сдают во время беременности. Исследуют фактор свертываемости – коаулограмма.

С помощью анализа крови можно адекватно оценить соотношение форменных элементов, узнать, вырабатываются ли к тромбоцитам аутоантитела. Делают анализ мочи на определение гемосидерина.

Дополнительно назначают биопсию костного мозга, которая помогает выявить очаг, где разрушаются тромбоциты. После постановки диагноза тромбоцитопения при беременности, следует определить ее причину и степень тяжести для назначения правильного лечения.

Обследование

Определить, что у пациентки низкие тромбоциты при беременности, можно посредством различных диагностических методик. В целом в ходе диагностики используются разнообразные лабораторные и аппаратные исследования:

  • Поначалу пациентку осматривает доктор, который и назначает лабораторное исследование крови клинического и биохимического характера;
  • Затем осуществляется выявление кровесвертывающего фактора;
  • Также понадобится сдача анализа крови на определение вырабатывающихся к тромбоцитарным клеткам аутоантител;
  • Также при необходимости беременной проводится аспирационная костномозговая биопсия.

Самым простым и удобным способом диагностировать у беременной тромбоцитопению считается анализ крови, с помощью которого можно оценить количество тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов.

Для полноты картины нелишне будет сделать анализ урины на гемосидерин. Если в ходе диагностики у беременной наблюдаются визуальные проявления патологии вроде мелких кровоизлияний или мелкофракционной сыпи, то рекомендуется провести костномозговую пункцию.

Методы лечения

Отит при беременности

Основа лечения заключается в специальной диете. При тромбоцитопении необходимо обеспечить питание с достаточной калорийностью рациона и высоким количеством питательных веществ.

  • свежие овощи и фрукты (яблоки, свеклу, капусту),
  • яйца (1 шт в день),
  • бобовые,
  • грибы,
  • орехи,
  • мясные и рыбные продукты со сниженной жирностью,
  • молочные и кисломолочные продукты,
  • морепродукты и морская капуста,
  • все виды зелени.

Не рекомендуется придерживаться диет, связанных с ограничением питательной и энергетической ценности рациона, уменьшать потребление полезных жиров и отказываться от органических продуктов питания.

В тоже время копчености, фаст-фуд, консервы и продукты, с высокой вероятностью провоцирующие развитие аллергии (шоколад, цитрусовые) употреблять не рекомендуется.

Однако, при патологической тромбоцитопении одной диеты будет недостаточно. При тяжелых аллергических реакциях, чтобы увеличить число тромбоцитов, может потребоваться прием кортикостероидов и иммуноглобулинов.

аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, хлористый кальций и т.п.  Выбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом, с обязательным учетом возможных рисков для будущего ребенка.

Синусовая тахикардия при беременности

Самолечение недопустимо. Зимой и весной рекомендован курс специализированных поливитаминных комплексов. В особо тяжелых случаях требуется процедура переливания крови.

Терапия при тромбоцитопении у беременных носит особенный характер, поскольку лечение помимо нормализации тромбоцитарного уровня должно еще и не навредить растущему внутри малышу.

По статистике, случаев данного заболевания с серьезными последствиями встречается немного. Лечение назначается после лабораторного подтверждения диагноза.

Если тромбоциты понижены при беременности незначительно, то особой терапии не требуется. Если же параметры тромбоцитарного уровня находятся на критических отметках, то лечение проводится в стационарных условиях.

Беременной необходим постельный режим, пока кровь не восстановится до нормальных показателей. Если патология развивается в достаточно тяжелой форме, то требуется особая терапия.

Медикаменты

Основу медикаментозного лечения тромбоцитопении составляют препараты из группы глюкокортикостероидов вроде Дексаметазона или Преднизолона и пр. Назначают данные средства короткими курсами, системно, с постепенным снижением дозировки до достижения положительных результатов.

Для минимизации риска негативного воздействия препаратов на плод доктор подбирает дозировку и длительность лечебного курса индивидуально. При отсутствии должного терапевтического эффекта после применения глюкокортикостероидов назначаются внутривенные инъекции иммуноглобулинов.

При особенно сложных клинических случаях тромбоцитопении назначается внутривенное вливание тромбоцитарной массы. При отсутствии требуемого терапевтического результата в третьем триместре беременной назначают спленэктомию, в ходе которой проводится удаление селезенки.

С учетом особенного положения беременной рекомендовано оперативное вмешательство посредством лапароскопического доступа. Способ родоразрешения подбирается индивидуально, хотя для ребенка наименее травматичным считается проведение плановой родоразрешающей операции кесарева сечения.

Особенности рациона

Если понижение тромбоцитарной концентрации у беременных незначительно, то и особого лечения данное отклонение не требует, женщине достаточно поддерживать некоторые рекомендации относительно питания.

  1. Кушать больше свеклы и пить свекольный сок. Для его приготовления овощ вечером измельчают теркой, немного посыпают сахаром и до утра убирают в холодильник. После пробуждения свекольную массу отжимают, а сок выпивают обязательно на пустой желудок.
  2. Кушать кунжутное масло. Им можно заправлять овощные салаты. Данный продукт способен регулировать тромбоцитарный уровень и улучшать кровесвертываемость. Кроме того, кунжут отличается богатым витаминным составом, что немаловажно для беременной. Но и злоупотреблять им не нужно.
  3. Следить за уровнем железа. В сутки мамочке необходимо употреблять 30 мг этого микроэлемента. Для его полноценного поступления и усвоения беременным рекомендовано кушать говядину, печень, гречу и овсянку, а также цельнозерновой хлеб. С этими продуктами нельзя одновременно употреблять чай, молоко или сыр, поскольку железо с этими блюдами усваивается плохо. Лучше запить еду апельсиновым соком, тогда микроэлемент усвоится беременным организмом без остатка, да еще и вдвое быстрее.
  4. Полезный рационПродукты, богатые фолиевой кислотой и витамином В12, должны обязательно присутствовать в рационе каждодневно. К таким продуктам относятся мясные и рыбные блюда, орехи и фасоль, яйца и молочная продукция, брокколи, мед и пр.
  5. Обязательно при пониженных тромбоцитах необходимо включить в рацион повышенное потребление аскорбиновой кислоты.

Полезно пить шиповниковый чай с добавлением лесных ягод, березовый и вишневый сок, настой крапивы или тысячелистника.

Также вы можете прочитать:

закупорка сосуда

Чем опасна эмболия у беременных

Обязательным является лечение заболевания, при котором уровень тромбоцитов составляет менее 20-40*109 в л. Помимо терапии основного заболевания, приведшего к появлению дефицита тромбоцитов, необходимо поддерживать систему гемостаза.

Препаратом выбора в данном случае являются глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Использование их на последних сроках беременности, кроме того, ускоряет процесс созревания легких ребенка.

Тромбоцитопения у детей

В связи с этим, при наличии показаний можно провести досрочное родоразрешение. Для лечения тромбоцитопении применяют их короткими курсами, постепенно снижая дозировку, при достижении клинического эффекта.

При низкой эффективности кортикостероидов, можно использовать внутривенное введение иммуноглобулина. Во время беременности его вводят 3-4 раза, а затем во время и сразу после родов.

Если лечение всеми перечисленными препаратами неэффективно, во втором триместре беременности можно провести удаление селезенки (спленэктомию). Желательно выполнять операцию через лапароскопический доступ.

Вопрос о ходе родов решается в индивидуальном порядке, но для малыша менее травматичным является проведение планового кесарева сечения. Это особенно актуально при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Тромбоцитопения у беременных появляется у 1-2% женщин, при этом в 70% случаев состояние это связанно именно с перестройками организма, происходящими после зачатия ребенка.

Причины этого заболевания довольно разнообразны, но самым опасным является иммунный механизм. Связано это с тем, что в этом случае патология может передаваться малышу, а тромбоцитопения новорожденных часто приводит к серьезным осложнениям.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению тромбоцитопении у беременной основываются на исключении факторов, вызывающих аутоиммунные отклонения. Назовём основные правила профилактики для будущих мам:

  • своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний, особенно простудных и детских;
  • изоляция от больных указанными заболеваниями;
  • ограждение от облучения, токсикации и других негативных внешних факторов;
  • отказ от приёма ряда препаратов, которые влияют на иммунную систему;
  • соблюдение правил рационального и полноценного питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Однако основные профилактические мероприятия направлены на предотвращение заражения вирусными инфекциями, оказывающими негативное влияние на иммунную систему. Именно вирусы чаще всего вызывают развитие аутоиммунных процессов.

Кроме этого вирусы, попадая в организм, выделяют продукты жизнедеятельности, вызывающие сильную интоксикацию. Интоксикация в свою очередь угнетает функции красного мозга, вследствие чего происходит снижение выработки тромбоцитов.

Прогнозирование тромбоцитопении

В целом прогностические данные при тромбоцитопении у беременных благоприятные, поскольку встречается отклонение достаточно редко и преимущественно в простых формах.

Чаще всего такие изменения в крови носят гормональное происхождение, поскольку с наступлением зачатия женский гормональный фон переживает глобальные перестройки.

Незначительные понижения тромбоцитов не опасны, но при иммунной тромбоцитопении необходимо срочное лечение, поскольку она серьезно угрожает ребенку. Антитела от матери проникают в плодный кровоток и убивают его тромбоцитов.

Если плодная тромбоцитопения подтверждается, то любые акушерские мероприятия и операции в ходе родов запрещены, поскольку у ребенка может произойти кровоизлияние внутричерепного характера.

При тромбоцитопении умеренного характера роды носят консервативный характер. В тех случаях, когда лечение оказалось безрезультативным, либо состояние пациентки и плода заметно ухудшилось, рекомендовано проведение досрочного родоразрешения посредством кесарева.

Подобная мера избавит ребенка от родовых травм, а мать – от излишней кровопотери. При острой тромбоцитопении беременность противопоказана, но если она все же наступила, то аборт делать нельзя, поскольку вмешательство может закончиться летально для пациентки.

В большинстве случаев тромбоцитопения при беременности не требует особого лечения. Если причина ее возникновения кроется в смене гормонального фона, то врачи не вмешиваются в течение беременности, ограничиваясь рекомендациями по поводу питания будущей мамы.

Обязательному лечению подлежит аутоиммунная тромбоцитопения и тромбоцитопения, характеризующаяся крайне низким содержанием тромбоцитов (ниже 40*109/л).

Поэтому врачи назначают лечение иммуноглобулинами, которые вводят несколько раз в течение последних месяцев беременности, затем однократно во время родов и однократно после родов.

Для определения тромбоцитопении у новорожденного производится забор крови из пупочной вены, у матери и у самого малыша.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, то беременной прописывают глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях может потребоваться введение тромбоцитарной массы.

Профилактические меры

Чтобы избежать тромбоцитопении при беременности, необходимо исключать влияние факторов, которые провоцируют расстройство иммунной системы пациентки.

Беременную нужно оградить от общения с людьми, которые болеют ветрянкой, гриппом, острыми респираторными заболеваниями и другими инфекционными болезнями.

А если женщина только планирует стать мамой, то своевременные вакцинации от различных болезней, станут серьезной преградой на пути всевозможных инфекций.

Показатели гемостаза при беременности

Вирусы, попавшие в организм беременной, несут опасность для костного мозга, а он, в свою очередь, замедляет процесс выработки тромбоцитов, в результате чего велик шанс возникновения тромбоцитопении.

При установлении беременности, будущая мама должна исключить из своего приема следующие препараты:

  • противоопухолевые;
  • эстрогены;
  • препараты, содержащие спирт;
  • хинидин;
  • гепарин;
  • сульфаниламиды;
  • аспирин.

Это лишь некоторые медицинские препараты, список которых может продолжить доктор, исходя из карты пациентки.

Беременная женщина должна есть здоровую и полезную пищу, в которой содержится много витаминов и минералов. Дополнительно доктор выписывает комплекс добавок, которые оказывают только положительный эффект на состояние иммунной системы пациентки.

Каждая беременная женщина должна проконсультироваться с гематологом и генетиком, чем раньше это сделать, тем быстрее можно  акцентировать внимание на определенной проблеме.

Чтобы избежать тромбоцитарного дефицита при вынашивании, необходимо заранее исключить вероятные провоцирующие факторы отклонения. Для этого беременной нужно вакцинироваться или избегать общения с больными краснухой и корью, ОРВИ и гриппом, ветрянки и пр.

Также необходимо избегать облучения и вероятного воздействия химических токсинов. Если в семейном анамнезе имелись случаи тромбоцитопении, то на ранних сроках вынашивания обязательно требуется генетическая и гематологическая консультация. Тромбоцитопению можно вылечить, главное, следовать назначениям доктора.

Adblock
detector