Болит живот

Какие боли при внематочной беременности

Описание

в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания.

Сама женщина заподозрить патологию не может. Ведь она клинически ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Многие задают вопросы: «Болит ли грудь при внематочной беременности? Есть ли токсикоз? Имеется ли сонность?».

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения.

Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Причины

Характер причин, вызывающих ВБ, имеет широкое многообразие. Обычно они связаны с непроходимостью маточных труб. К ним относятся:• заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз;

• воспалительные процессы – сальпингит, эндометрит, вульвит, аднексит;• различные инфекции мочеполовой системы, а также туберкулез труб, опухоли.Их в обязательном порядке необходимо лечить, даже если придется уходить на больничный лист.

Оставляют свой негативный след оперативные вмешательства на фаллопиевых трубах и искусственные аборты. Их последствием становятся спаечные процессы.ВБ может развиться на фоне гормональных нарушений, в том числе вызванных длительным приемом контрацептивов и препаратов от бесплодия.

В ряде случаев патология обусловлена врожденными аномалиями репродуктивных органов, применением внутриматочных спиралей. Особую опасность представляет эндометриоз, при котором ткани разрастаются в живот, находясь при этом за пределами матки.

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Какие боли при внематочной беременности

Кроме того, к группе риска также можно отнести женщин старшей возрастной категории (после 35 лет), так как к этому возрасту женщина имеет достаточно «богатый» набор как общесоматических, так и гинекологических заболеваний и нарушений, изменения в гормональном статусе и нередко наличие абортов в истории.

К причинам, по которым плодное яйцо может имплантироваться вне матки, относятся следующие:

  • хронический сальпингит: хроническое воспаление маточных труб приводит к нарушению их проходимости, и, как следствие, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и имплантируется в трубе или брюшной полости;
  • аномалии развития: аплазия маточных труб, добавочные трубы, дополнительные отверстия в трубах;
  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости, спаечный процесс;
  • прием гормональных препаратов для экстренной контрацепции, прогестиновые контрацептивы;
  • гормональная патология;
  • опухоли матки, придатков.

Как распознать?

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом.

Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе.

В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности.

Какие боли при внематочной беременности

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Факторы риска

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность.

К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости.

Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

  • если была операция в районе брюшной полости;
  • сбой в гормональном фоне;
  • вследствие заболеваний женских детородных органов;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

  • Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
  • Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости.

Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Степени

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями.

Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Симптомы внематочной беременности

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями.

Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Из-за чего возникает эта беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

  • Аборт.
  • Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
  • Нехватка или избыток гормонов.
  • Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Контрацепция.

Внематочный тип беременности характеризуется тем, что яйцеклетка после того как оплодотворяется, имплантирует эмбрион к маточной трубе, а не к матке. Такая беременность является довольно частой.

Плодное яйцо чаще всего развивается в одной из труб, а также в перешейке. Отдельно существуют и другие клинические формы развития внематочной беременности:

  • Внематочная беременность, которая прогрессирует.
  • Патологическая беременность, которая приводит к разрыву трубы и выкидышу.

Прогрессирующая форма опасна тем, что при ней практически не наблюдается симптоматики. В данной ситуации у женщины своевременно не наступает менструация, может наблюдаться тянущая боль внизу живота.

Особенно опасна нарушенная внематочная беременность, которая резко прерывается. Здесь все зависит от того, каким способом прервана внематочная беременность, а также, насколько интенсивная кровопотеря.

При нарушенном варианте беременности всегда возникает невыносимая, приступообразная, острая боль. Сначала неприятные ощущения локализуются в подвздошной области, затем отдают в прямую кишку, нижние конечности.

Если женщина теряет более полулитра крови, ей может стать очень плохо, в некоторых ситуациях кровотечение не могут остановить, и женщина умирает. Резкая боль, когда разрывается труба, вызвана поврежденным органом, а также тем, что раздражается брюшина из-за того, что в нее попадает кровь.

Для патологии характерна боль в нижней части живота (возникает в правом боку). Когда срок беременности увеличивается, боль становится более сильной, начинает захватывать весь живот. В это время могут появиться кровянистые выделения.

Если кровь попадает в брюшную область, боль ощущается в заднем проходе. В данном случае необходимо срочно вызвать неотложку, чтобы поставить правильный диагноз.

какие боли при внематочной беременности

Боли при внематочной беременности могут быть тупыми, тянущими и ноющими. Они могут быть постоянными, острыми или резкими. Опасна внематочная беременность тем, что о ней очень тяжело узнать на ранней стадии.

Патология у каждой женщины протекает индивидуально. Важно своевременно диагностировать внематочную беременность и принять меры. Главное не доводить до крайностей, особенно, если женщина не рожала.

Таким образом, боль при внематочной беременности – это один из главных признаков, который указывает на патологию, поэтому не стоит ее терпеть, сразу же обратитесь к акушеру-гинекологу.

Симптоматика

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации.

  • Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
  • Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
  • Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации.

  • Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
  • Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
  • Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.

Характер протекания ВБ определяют несколькими способами, каждый из которых призван подтвердить отсутствие или наличие в матке плодного яйца. Если наблюдаются кровянистые выделения, отекла грудь, появился токсикоз, то есть все основания для посещения врача.

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

симптомы боли внематочной беременности

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Лечение

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки.

В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно.

Очень редко внематочная беременность выявляется на таких ранних сроках, когда возможно ее прерывание путем приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев пациентки обращаются за помощью, когда внематочная беременность прервалась, и эмбрион погиб. Зачастую это происходит по причине игнорирования неинтенсивных болей в животе, а иногда – по причине отсутствия проявлений.

Прервавшаяся внематочная беременность характеризуется сильной болью. Требуется неотложная помощь, поэтому нельзя откладывать вызов врача.

Лечение внематочной прервавшейся беременности возможно только хирургическим путем. Операция может быть выполнена двумя способами:

  • лапароскопически – через прокол в брюшной полости, с использованием лапароскопической техники, оптических приборов;
  • лапаротомически – проводится разрез брюшной полости.

Независимо от типа доступа в брюшную полость объем операции может быть следующим:

  • выдавливание: если плодное яйцо локализовано близко к выходу из трубы, оно может быть выдавлено при помощи пинцета, кровотечение при этом небольшое;
  • сальпинготомия – проводится разрез маточной трубы, через который извлекается плодное яйцо, а затем труба ушивается; данный метод также позволяет сохранить трубу;
  • резекция сегмента трубы – если эмбрион достиг больших размеров, он удаляется вместе с участком маточной трубы;
  • сальпингэктомия, или тубэктомия – при повторной внемаочной беременности в трубе проводится ее полное удаление, яичник при этом сохраняется;
  • удаление трубы с яичником – производится в экстренных ситуациях у женщин, не планирующих в будущем беременность. Данное вмешательство более просто выполняется, следовательно – более быстро, поэтому в угрожающих жизни ситуациях проводится именно такая операция, позволяющая сохранить жизнь пациентки.

После операции требуется восстановительный период. Боли после внематочной беременности зависят от типа операции. Более быстрая реабилитация после лапароскопических операций.

Боли при этом менее интенсивные и длительные. После удаления плодного яйца требуется восстановление гормональной системы. Обязательно женщина должна находиться под врачебным наблюдением, соблюдать все рекомендации, в том числе по последующей контрацепции и срокам возможной следующей беременности.

ВБ требует безотлагательного оперативного вмешательства, которое проводят в виде лапаротомии или лапароскопии. На выбор способа оказывает влияние характер течения патологии, а также возможности лечебного заведения.

При полостной операции (лапаротомии) живот разрезают. Ее выполняют в любом клиническом отделении. Лапароскопия относится к малокровным операциям, после которых на теле остается 3 небольших прокола, но и в этом случае пациентка находится под общим наркозом.

Оба типа вмешательств разделяют на туботомию и тубэктомию. В первом случае удаляют плодное яйцо, для чего маточную трубу рассекают вдоль. Если труба слишком повреждена и непригодна для выполнения своих функций, от нее избавляются вместе с эмбрионом.

Более редко практикуется трубный аборт, во время которого плодное яйцо выдавливают из трубы.При лапароскопии больничный лист выдается на 7 дней, а выписка из стационара происходит на 3-4 сутки.

Чем же грозит внематочная беременность?

болит ли грудь при внематочной беременности

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

Соответственно, достигнув определенного момента (4-6-я неделя беременности), ворсины хориона врастают в стенку трубы, после чего происходит ее разрыв и возникает излитие крови в брюшную полость (гемоперитонеум с возможным дальнейшим развитием перитонита).

Клинически это проявляется резкой «кинжальной» болью внизу живота, бледностью, головокружением, холодным липким потом, потерей сознания. При разрыве крупного сосуда кровотечение может быть жизнеугрожающим, что требует незамедлительной помощи.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.

Заключение

Спустя некоторый промежуток времени симптомы боли внематочной беременности стихают, и женщина думает, что все хорошо, но это ложное благополучие. Ведь кровь продолжает изливаться в брюшную полость.

Именно поэтому нельзя оставлять такое состояние без должного внимания. Женщина должна быть экстренно госпитализирована и прооперирована. Следует также отметить тот факт, что вероятность забеременеть естественным путем после такой патологии снижается, а риск возникновения повторного сценария возрастает.

Adblock
detector