Болит живот

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях: что делать

Нормальная сердечная деятельность

Человеческое сердце разделено на четыре камеры, две с которых наполняются артериальной кровью, а две — венозной. Верхние отделы принято называть предсердиями, а нижние — желудочками.

Ток крови движется от вен через предсердия к желудочкам и затем к артериям. Продвижение крови указанным путем происходит за счет сердечных сокращений.

Обеспечением своевременных сокращений сердца занимается проводящая система. Ее главный водитель — синусовый узел, расположенный в верхнем правом углу правого предсердия (точнее, возле ушка предсердия).

Сгенерированный в этом участке небольшой группой кардиомиоцитов электрический импульс передается по волокнам левому предсердию и далее по ниже расположенному атриовентрикулярному узлу, проходит по пучку Гиса и волокнам Пуркинье к желудочкам. Таким образом, сначала сокращаются предсердия, а потом — желудочки.

Тренированное сердце, например у людей, любящих спорт, может сокращаться менее часто, чем у обычного человека. Это связано с увеличенной массой миокарда за счет постоянных спортивных упражнений.

Подобное позволяет сердцу делать более сильные выбросы в кровеносное русло. Поэтому в таких случаях ЧСС может составлять 50 уд/мин и менее, при этом будет считаться вариантом нормы поскольку не вызывает негативные последствия.

В случае с расстройством ритма Википедия указывает, что “термин “аритмия” объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическим нарушениям образования и проведения электрического импульса”.

Разница между тахикардией и тахиаритмией

В нормальном режиме частота сердечных сокращений находится в диапазоне 60-90 за 60 секунд.

Превышение этой границы означает наличие у пациента тахикардии. Состояние при показателях ниже 60 характеризуется как брадикардия. При этом очень частые или редкие сокращения мышцы сердца отличаются равномерностью интервалов.

Нерегулярный и частый ритм свидетельствует о такой патологии, как тахиаритмия. При этом сердечные толчки отличаются не только учащением, но и тем, что происходят в неравные временные промежутки.

Механизм действия

Ритм и частота ударов зависят от функционирования синусового узла, являющегося центральным источником, осуществляющим продуцирование сердечных импульсов.

Его дисфункция, сопровождающаяся выработкой излишнего количества импульсов, приводит к тахикардии. Если к этому добавляется нерегулярность проявления импульсов, развивается тахиаритмия.

Причины

Этот вид аритмии может развиться не только у пожилых людей 50 лет, но и у детей, подростков. Иногда при сильном перенапряжении, стрессе или продолжительной тренировке возникает синусовая тахиаритмия. Обычно она не символизирует о серьезном поражении органа.

Все причины появления патологий разделяют на несколько групп:

  1. Связанные с сердцем. Это посторонние сердечные болезни: воспаления мышцы, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, гипертония, ишемия сердца, сердечные пороки, кардиомиопатия (увеличение мышцы желудочков, большие размеры камер сердца – патология отличается по ряду признаков).
  2. Функциональные. Обезвоживание, переутомление, отравление алкогольными напитками, остановка дыхания во сне, стрессовые ситуации.
  3. Не связанные с сердцем. К таким относятся болезни других органов: анемия, наркотическая и алкогольная зависимость, лихорадка, малярия, грипп, заболевания ЖКТ.

У детей развитие аритмии может быть обусловлено функциональными причинами или перенесенными сердечными заболеваниями. В первом случае обычно возникает синусовая тахиаритмия, которая не несет большого вреда здоровью ребенка и быстро вылечивается.

Заболевание зачастую связано с кардиологическими патологиями, для которых характерно изменение структуры органа (деструкция, ишемия, гипотрофия и пр.).

Расстройство ритма чаще всего выступает в роли осложнения при недостаточной деятельности сердца, ишемической болезни, кардиальных миопатиях, врожденных и приобретенных пороках, воспалении миокарда.

При воздействии некоторыми лекарственными веществами также возникает аритмия. В частности, неправильное использование сердечных гликозидов, диуретиков, симпатомиметиков, антиаритмических средств с проаритмическим действием способно привести к нарушению ритма различной степени выраженности.

В некоторых случаях последствия простой нехватки тех или иных микроэлементов выражаются развитием аритмии. Подобное чаще всего встречается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкалиемии и гиперкальциемии.

Стоит помнить о явном вреде плохих привычек таких как курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Подобные вещества способны оказывать токсическое воздействие на сердце и сосуды.

Характерным для тахиаритмии считается ее развитие у взрослых пациентов в возрасте после 40-45 лет. Однако наблюдается она в некоторых случаях у маленьких детей и подростков.

Возникновению патологии предшествует достаточно большое разнообразие причин. И не всегда они являются следствием заболеваний, связанных с дисфункцией сердечной мышцы.

Факторы, создающие предпосылки для развития патологии, деляются на две основные группы: интракардиальные, экстракардиальные.

К ним относится группа явлений, обусловленных наличием серьезных заболеваний, связанных с отклонениями в работе сердца и сосудов. Среди них:

  • воспалительные процессы в сердечной мышце – миокардиты;
  • гипертония;
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца;
  • состояние после инфаркта;
  • врожденные аномалии сердца;

article1155.jpg

Особую категорию представляют кардиопатии, связанные с утолщением, расслаблением мышцы органа или патологическим расширением его камер.

Экстракардиальные

Они характеризуются нарушением функционирования других органов и систем. К таким относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • ОРВИ, грипп;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • патологии ЖКТ;
  • анемия;
  • гипотония;
  • повышение тонуса сосудов при ВСД.

Подобные состояния часто приводят к приступам тахиаритмии пароксизмального типа.

Другие факторы

Причины такого типа представляют совокупность состояний, не являющихся следствием заболеваний внутренних органов. Это:

  • последствия интоксикации, вызванной пищевым или алкогольным отравлением;
  • обезвоживание, явившееся следствием диареи;
  • стрессы;
  • физическое переутомление;
  • остановка дыхания во сне – апноэ;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных вызвать учащенное сердцебиение.

Частое проявление приступов аритмии, вызванной подобными причинами, не следует оставлять без внимания. Это чревато серьезными осложнениями, негативно отражающимися на деятельности сердца.

Патологическая и непатологическая формы

Чаще всего приступы тахиаритмии возникают у людей предпенсионного возраста. Однако пароксизмальной тахиаритмией может страдать также и взрослый человек, и ребенок.

Причины ускорения работы сердца здорового человека – эмоциональные и физические перенапряжения, употребление алкогольных напитков и кофеина.

В таком случае возникает так называемая «дыхательная аритмия». Она часто встречается у детей.

Органические (патологические причины) – это атеросклероз, повышенное давление, раковые и инфекционные заболевания сердца, пороки клапанов, сердечная недостаточность.

Причина нарушения нормального ритма не всегда кроется в самом сердце: вегетососудистая дистония, патологии эндокринных желез, нарушение баланса соли и воды в организме могут стать причиной изменения ритма сердца.

Аритмия может быть острой или приступообразной. Это самый распространенный ее вид. Длительность приступа может быть разной: порой он длится меньше минуты, а иногда затягивается на несколько часов. Во время пароксизма (приступа) самочувствие больного резко ухудшается.

Хроническую тахиаритмию и ее слабые симптомы заметить гораздо сложнее. Пациенты часто испытывает легкую слабость, одышку, боли в груди, но не придают этому особого значения.

Узнают они о своей болезни только на приеме у врача. Хроническую тахиаритмию нужно своевременно лечить, так как она может привести к опасным заболеваниям, таким как тромбоз, ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

Дело в том, что при слишком частых сердечных сокращениях в артерии выбрасывается слишком мало крови из сердца. Сердце и легкие отекают, а остальные органы страдают от недостатка кислорода и пищи.

Клиническое течение патологического состояния может идти в двух основных формах:

  1. Синусовая тахиаритмия. Она отличается постоянным нарушением ритмов сердца.
  2. Пароксизмальная. Для этой формы характерно возникновение внезапных приступов.

Первая форма отклонений характеризуется частым возникновением импульсов, продуцируемых водителем ритма, каковым является синусовый узел. При этом частота сокращений составляет от 100 до 120 толчков за 60 секунд.

Факторы риска

С каждым годом диагноз “аритмия” все чаще выставляется больным различных возрастных категорий, что в первую очередь связано с факторами риска. Аритмией болеют взрослые и дети.

Выявление той или иной причины болезни лежит в основе различных методов диагностики и скрининг-тестов. Также грамотное их использование позволяет проводить эффективную профилактику.

  • Генетическая предрасположенность. Некоторые аритмии, по типу синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, являются наследственными заболеваниями. Другие связаны с врожденными пороками.
  • Патологии щитовидной железы. Этот эндокринный орган серьезно влияет на работу сердца. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, ускоряющие или замедляющие метаболические процессы в организме. Соответственно, при тиреотоксикозе возникает тахикардия, а при недостаточной работе органа — брадикардия.
  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление в сосудах угрожает ишемической болезнью сердца, которая в свою очередь нередко осложняется нарушением ритма.
  • Эпизоды гипогликемии. Временное понижение концентрации глюкозы в крови может способствовать развитию аритмии. При декомпенсированном сахарном диабете возникает гипертония и ИБС, а подобное также приводит к расстройству сердечной деятельности.
  • Избыточный вес тела. Подобное состояние часто становиться причиной развития гипертонии, ИБС и других патологических нарушений. К тому же повышенная масса тела сама по себе оказывает дополнительную нагрузку на сердце, тем самым способствуя учащенному сердцебиению.
  • Повышенный холестерин в крови. Этот показатель должен особенно тщательно проверяться у людей 55 лет и старше, когда повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней, в том числе аритмии.
  • Анемия — недостаток железа провоцирует развитие гипоксии различных тканей, в том числе сердечной. Подобное в свою очередь приводит к расстройству ритма.
  • Гормональный дисбаланс — при климаксе у женщин чаще всего наблюдаются внеочередные сокращения и другие проявления аритмии.
  • Остеохондроз — нарушение строения позвоночного столба приводит к сдавливанию нервных корешков, что в свою очередь способствует развитию расстройства вегетативных регуляций (включает блуждающий нерв и симпатическую нервную систему). От подобного в первую очередь страдает сердечная деятельность.

Симптоматика

В зависимости от вида тахиаритмии, симптомы будут проявляться по-разному. При пароксизме возникают давящие и жгучие боли в области груди, которые увеличатся при малейших движениях тела.

Если начался приступ пароксизмальной формы болезни, нередко у пациента бледнеет кожа, синеет область вокруг рта, а сердце ускоряет свои процессы до 400 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия на ЭКГ

Больной почувствует:

  • резкий дискомфорт;
  • одышку;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • может начать задыхаться, сильно потеть и терять сознание.

Синусовую аритмию можно определить по высокой частоте ударов сердца (до 170-180 ударов в минуту). Повышенная потливость, непонятная беспричинная одышка, боль в грудной области, резкая слабость и сонливость.

Изменения бывают хронической формы (приступ оказывается длительным, продолжается более недели) или имеют кратковременный характер (занимают от нескольких секунд до 1–2 дней). Хроническая форма тахиаритмии имеет симптомы, проявляющиеся регулярно:

  • учащается сердцебиение, сокращения миокарда происходят с разной периодичностью;
  • одышка, дыхание часто затруднено, возникает ощущение нехватки воздуха;
  • постоянная слабость в мышцах;
  • неприятное чувство близкой потери сознания, обмороки.

При патологии кратковременной или пароксизмальной формы наблюдаются выраженные признаки, которые сопровождают внезапные приступы:

  • интервал между сокращениями сердца становится очень коротким, может происходить до 400 сокращений органа в минуту;
  • отмечаются сильные головокружения и изменения дыхания;
  • усиливаются ощущения в мышцах конечностей: дрожь, холод, спазмы;
  • больной испытывает сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

Один симптом или комбинация таких признаков указывает на возможный патологический процесс, требует обследования и неотложного визита в клинику.

Ощущение неправильной работы сердца

Ощущение неправильной работы сердца

Измерение ЧСС

Самым частым и распространённым симптомом является ощущение неправильной работы сердца: перебои, «дрожание», частое биение, замирание и затем ускорение.

Описание такого симптома как сердцебиение может быть разнообразным и красноречивым: «забилось», «затрепетало», «пустилось в пляс» — всё это свидетельствует о неправильном, нарушенном ритме сердца.

боль, тяжесть в груди, одышка, повышение или понижение давления. При нарушениях нервной системы могут наблюдаться такие симптомы как головная боль, головокружение.

Инфекционная этиология может спровоцировать симптомы гипертермии или катаральных явлений, расстройств желудочно-кишечного тракта. Если тахиаритмия вызвана повышенной выработкой гормонов и увеличением щитовидной железы, то пациента могут беспокоить симптомы на сдавление в области шеи, затруднение глотания, дрожь в конечностях, общая слабость, раздражительность, повышенная потливость.

— непароксизмальные тахиаритмии, частые экстрасистолы;

— увеличение ЧСЖ при постоянной форме мерцания предсердий;

— снижение ЧСЖ при хронических брадиаритмиях.

Причины тахиаритмии

Непароксизмальные тахикардии, увеличение количества экстрасистол и числа сердечных сокращений при постоянной форме мерцания предсердий обычно вторичны и обусловлены нарастающей сердечной или коронарной недостаточностью, миокардитом, нарушениями электролитного баланса, интоксикацией (в частности, алкогольной), действием лекарственных средств (прежде всего антиаритмических и сердечных гликозидов) или другими причинами, на которые и следует воздействовать в первую очередь.

Если показано лечение основного заболевания, но аритмия плохо переносится больным субъективно, то необходима коррекция ЧСЖ.

В зависимости от конкретной клинической ситуации уменьшения ЧСЖ достигают с помощью назначения 20-40 мг пропранолола внутрь, внутривенного введения 10 мг верапамила, внутривенного капельного введения сердечных гликозидов с препаратами калия и магния, назначения сердечных гликозидов в сочетании с верапамилом или в-адреноблокаторами внутрь.

При увеличении ЧСЖ на фоне постоянной формы мерцания предсердий нужно иметь в виду, что некоторые больные могут не знать о ее существовании. Значительное увеличение ЧСЖ в этом случае может быть ошибочно воспринято как пароксизм аритмии и привести к попыткам неотложного восстановления синусового ритма.

Напомним, что сердечные гликозиды, верапамил и блокаторы р-адренорецепторов ггрсггивопоказаны при мерцании предсердий у больных с синдромом WPW, блокаторы в-адренорецепторов нельзя применять на фоне действия верапамила (и наоборот).

Особого внимания заслуживают ритмы, замещающие синусовый ритм (60-100 уд/мин). Замещающие ритмы из АВ-соединения, желудочков и мерцание предсердий способствуют увеличению исходно низкой ЧСЖ.

Подавление замещающих ритмов может привести к тяжелой брадикардии вплоть до асистолии!

При брадикардии временного учащения ЧСЖ достигают с помощью атропина, эуфиллина.

Если аритмия не вызывает острого расстройства кровообращения и нет непосредственной угрозы его возникновения, то неотложная антиаритмическая терапия не показана.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях: что делать

Во всех случаях, когда это возможно, лечение аритмий следу ет проводить в плановом порядке и без применения антиаритмических средств.

Руксин В.В.

Аритмия проявляется в различных формах, поэтому и клиника зависит от специфики течения болезни. Все же есть общие проявления, характерные для всех видов нарушения ритма:

  • Ощущение перебоя сердечной деятельность.
  • Изменение частоты сердечных сокращений.
  • Вегетативные расстройства (слабость, ощущение жара, похолодание конечностей).
  • Появление страха и беспокойства.

В тяжелых случаях к перечисленным признакам добавляются сердечные боли, предобморочные и обморочные состояния. Также может определяться побледнение кожных покровов, повышенное или пониженное артериальное давление.

Характерные признаки отдельных форм аритмии:

  • При различных видах тахикардии, когда даже армия противопоказана, определяется увеличение частоты сердечных сокращений. В частности, повышение ЧСС от 150 уд/мин свойственно для мерцательной аритмии, а при сочетании ЧСС от 400 уд/мин с потерей сознания нередко диагностируют фибрилляцию желудочков.
  • Брадикардия характеризуется замедлением ритма, то есть у взрослых диагностируется ЧСС ниже 50 уд/мин.
  • Экстрасистолия проявляется замиранием сердца и внеочередными сердечными сокращениями.
  • Сердечные блокады выражаются тяжелыми нарушениями общего состояния больного. В частности, определяются судороги, обморок, отсутствие пульса.

Для пароксизмальной формы патологии характерно внезапное наступление приступа со следующими проявлениями:

  • частое сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружение;
  • озноб;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Мерцательная тахиаритмия проявляется таким образом:

  • ощущается сердцебиение;
  • появляется общая слабость;
  • одышка, затруднённое дыхание;
  • боли в грудной клетке;
  • озноб;
  • помутнение рассудка;
  • удушье.

Тахиаритмия: виды, симптомы, лечение

Выраженность симптомов зависит от тяжести протекания патологии. Постоянная форма мерцательной аритмии может длиться годами, при этом не отличается яркостью симптоматики.

Хроническая форма тахиаритмии протекает с такими признаками:

  • сердечный ритм учащён, периодичность сокращений неодинакова;
  • слабость мышц;
  • чувство недостатка воздуха;
  • затруднённое дыхание;
  • потеря сознания.

Признаки аритмии, протекающей при брадикардии:

  • боли в грудной клетке;
  • общая слабость;
  • затруднённое дыхание, одышка;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • перепады артериального давления;
  • обмороки;
  • судороги;
  • потеря концентрации внимания.

Клинические проявления

Симптомы заболевания проявляются соответственно виду тахиаритмии. Например, синусовая тахиаритмия сопровождается:

  • высоким пульсом (более 100 ударов в минуту);
  • возникновением частого сердцебиения;
  • трудностями с дыханием.

Не все пациенты обращают внимание на подобные проявления.

При пароксизмальной тахиаритмии наблюдаются признаки недостаточности сердечного функционирования:

  • дискомфортные ощущения в груди, напоминающие сдавливание сердца;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная потливость.

Осложненное течение приступа сопровождается потерей сознания, понижением артериального давления и даже инсультом.

Народные методы лечения аритмии

— любые нарушения сердечного ритма или проводимости, приводящие к клинически значимому ухудшению системного либо регионарного кровообращения (т. е. вызывающие артериальную гипотензию, ангинозную боль, умеренную застойную сердечную недостаточность или неврологическую симптоматику);

— повторные пароксизмы тахикардии с известным способом по давления.

Если аритмия развивается впервые, необходимо экстренное определение ее формы и патофизиологических механизмов (см. ниже). Не менее важно учитывать провоцирующие и поддержи вающие аритмию факторы, наличие сердечной недостаточности предшествующее лечение.

В случаях развития повторных пароксизмов аритмии с известным способом подавления оказание неотложной помощи обычно не вызывает затруднений. При этом следует считаться с имею щимся положительным опытом лечения.

В то же время важно учитывать, что при острой коронарной недостаточности, острых воспалительных заболеваниях сердца, нарушениях электролит ного баланса или в результате действия принимаемых больным лекарственных препаратов реакция на введение привычных для него антиаритмических средств может существенно измениться

Диагностические признаки и методы неотложного лечение основных тахиаритмий обобщены в табл. 6.3.

Таблица 6.3. Диагностика к неотложная помощь при основных формах тахиаритмий

Диагностика к неотложная помощь при основных формах тахиаритмий
Диагностика к неотложная помощь при основных формах тахиаритмий

В типичных случаях следует придерживаться соответствую щих рекомендаций.

Диагностика. Выраженная тахикардия, тахиаритмия.

Дифференциальная диагностика — по ЭКГ. Следует различать непароксизмальные и пароксизмальные тахикардии; тахикардии с нормальной продолжительностью комплекса QRS (наджелудочковые тахикардии, мерцание и трепетание предсердий) и тахикардии с широким комплексом QRS на ЭКГ (наджелудочковые тахикардии, мерцание, трепетание предсердий при преходящей или постоянной блокаде ножки пучка Гиса;

Неотложная помощь:
Экстренное восстановление синусового ритма или коррекция ЧСЖ показаны при тахиаритмиях, осложненных острым нарушением кровообращения, при угрозе прекращения кровообращения либо при повторных пароксизмах тахиартимий с известным способом подавления.

1. При прекращении кровообращения — СЛ Р по рекомендациям «Внезапная смерть».

2. Шок или отек легких (вызванные тахиаритмией) являются абсолютными жизненными показаниями к ЭИТ:
— проводить оксигенотерапию;
— если позволяет состояние больного, то провести премедикцию (фентанил 0,05 мг либо промедол 10 мг внутривенно)
— ввести в медикаментозный сон (диазепам 5 мг внутривенно и по 2 мг каждые 1-2 мин до засыпания);

— осуществить контроль сердечного ритма;
— провести ЭИТ (при трепетании предсердий, наджелудочковой тахикардии начинать с 50 Дж; при мерцании председий, мономорфной желудочковой тахикардии — со 100 Дж;

при полиморфной желудочковой тахикардии — с 200 Дж):
— если позволяет состояние больного — синхронизировать электрический импульс при ЭИТ с зубцом R на ЭКГ;

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях: что делать

— использовать хорошо смоченные прокладки или гель;
— в момент нанесения разряда с силой прижать электроды к грудной стенке;
— наносить разряд в момент выдоха пациента;

— соблюдать правила техники безопасности;
— нет эффекта — повторить ЭИТ, удвоив энергию разряда;
— нет эффекта — повторить ЭИТ разрядом максимальной энергии;

3. При клинически значимом нарушении кровообращения (артериальная гипотензия, ангинозная боль, нарастающая сердечная недостаточность или неврологическая симптоматика) либо при повторных пароксизмах аритмии с известным способом подавления — проводить неотложную медикаментозную терапию.

3.1. При пароксизме реципрокной наджелудочковой тахикардии:
— массаж каротидного синуса (или другие вагусные приемы);
— нет эффекта — ввести АТФ 10 мг внутривенно толчком;

— нет эффекта — через 2 мин АТФ 20 мг внутривенно толчком;
— нет эффекта — через 2 мин верапамил 2,5-5 мг внутривенно;
— нет эффекта — через 15 мин верапамил 5-10 мг внутривенно;

— может быть эффективно сочетание введения АТФ или верапамила с вагусными приемами;
— нет эффекта — через 20 мин новокаинамид 1000 мг (до 17мг/кг) внутривенно со скоростью 50-100 мг/мин (при тенденции к артериальной гипотензии — в одном шприце с 0,25-0,5 мл 1 % раствора мезатона или 0,1-0,2 мл 0,2 % раствора норадреналина).

3.2. При пароксизме мерцания предсердий для восстановления синусового ритма:
— новокаинамид (п. 3.1);
при высокой исходной ЧСЖ: сначала внутривенно 0,2-0,5 мг дигоксина (строфантина) и через 30 мин — 1000 мг вокаинамида;

для снижения ЧСЖ:
— дигоксин (строфантин) 0,25-0,5 мг, либо верапамил 10 внутривенно медленно или 80 мг внутрь, либо дигокс (строфантин) внутривенно и верапамил внутрь, либо aнаприлин 20-40 мг под язык или внутрь.

3.3. При пароксизме трепетания предсердий:
— ЭИТ (п. 2);
— при невозможности ЭИТ — снижение ЧСЖ с помощью литоксина (строфантина) и (или) верапамила (п. 3.2);

3.4. При пароксизме мерцания предсердий на фоне синдрома WP
— внутривенно медленно новокаинамид 1000 мг (до 17 мг/сут или амиодарон 300 мг (до 5 мг/кг), или ритмилен 150 мг или аймалин 50 мг; либо ЭИТ;

3.5. При пароксизме антидромной реципрокной АВ-тахикардий
— внутривенно медленно новокаинамид, или амиодарон, и аймалин, или ритмилен (п. 3.4).

3.6. При тахиаритмий на фоне СССУ для снижения ЧСЖ:
— внутривенно медленно 0,25 мг дигоксина (строфантина).

3.7. При пароксизме желудочковой тахикардии:
— лидокаин 80-120 мг (1-1,5 мг/кг) и каждые 5 мин по 4-60 мг (0,5-0,75 мг/кг) внутривенно медленно до эффекта или достижения общей дозы 3 мг/кг;

— нет эффекта — ЭИТ (п. 2), либо новокаинамид, либо амиорон (п. 3.4);
— нет эффекта — ЭИТ либо магния сульбат 2 г внутривенно очень медленно;
— нет эффекта — ЭИТ либо орнид 5 мг/кг внутривенно в течение 5 мин;

3.8. При двунаправленной веретенообразной тахикардии:
— ЭИТ либо внутривенно медленно 2 г магния сульфата (при необходимости магния сульфат вводят повторно через 10 мин).

3.9. При пароксизме тахикардии неясного генеза с широкими комплексами QRS на ЭКГ (если нет показаний к ЭИТ) внутривенно лидокаин (п. 3.7), нет эффекта — АТФ (п. 3.1) либо ЭИТ, нет эффекта — новокаинамид (п. 3.4); ЭИТ (п. 2).

4. Во всех случаях острого нарушения сердечного ритма (кроме повторных пароксизмов с восстановленным синусовым ритмом) показана экстренная госпитализация.

5. Постоянно контролировать сердечный ритм и проводимость. Основные опасности и осложнения:
— прекращение кровообращения (фибрилляция желудочков, асистолия);

— синдром MAC;
— острая сердечная недостаточность (отек легких, аритмический шок);
— артериальная гипотензия;
— нарушение дыхания при введении наркотических анальгетиков или диазепама;
— ожоги кожи при проведении ЭИТ;
— тромбоэмболия после проведения ЭИТ.

Примечание. Неотложное лечение аритмий следует проводить только по показаниям, перечисленным выше.

По возможности следует воздействовать на причину развития аритмии и поддерживающие ее факторы.

Экстренная ЭИТ при ЧСЖ менее 150 в 1 мин обычно не показана.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях: что делать

При выраженной тахикардии и отсутствии показаний к срочному восстановлению синусового ритма целесообразно снизить ЧСЖ.

При наличии дополнительных показаний перед введением антиаритмических средств следует применять препараты калия и магния.

При пароксизме мерцания предсердий может быть эффективно назначение 200 мг фенкарола внутрь.

Ускоренный (64)-100 в 1 мин) идиовентрикулярный ритм или ритм из АВ-соединения обычно является замещающим, и применение антиаритмических средств в этих случаях не показано.

Оказывать неотложную помощь при повторных, привычный пароксизмах тахиаритмий следует с учетом эффективности лечения предыдущих пароксизмов и факторов, которые могут изменить реакцию больного на введение антиаритмических средств, помогавших ему раньше.

Механизм действия

C

Аритмия является нарушением ритма и частоты сокращений сердца. В жизни любого человека может случиться ситуация, когда организм вынужден ускорить либо замедлить эти показатели.

В случае стресса повышение пульса является нормой, однако хроническое отклонение однозначно требует лечения. Самыми опасными разновидностями аритмии считаются мерцание и трепетание, приводящие к учащенному сердцебиению до 290-320 ударов в минуту и выше. Существуют и другие виды аритмии, такие как:

  1. Экстрасистолия, причиной которой в большинстве случаев выступают различные болезни желчного пузыря, последствия перенесенного миокардита и ВСД. Экстрасистолы – это преждевременные сокращения, производимые сердечной мышцей. Их источником являются не синусовые узлы, а желудочек или предсердие.
  2. Брадикардия представляет собой разновидность аритмии, которая отличается довольно скромным количеством сокращений (не более 60 в минуту). Может наблюдаться у профессиональных спортсменов, однако чаще всего является следствием различных сердечных патологий.
  3. Тахикардия пароксизмального типа отличается большим количеством ударов сердца в минуту (от 145 до 250), а также резким характером начала и завершения приступа.
  4. Синусовая аритмия на ЭКГСинусовая аритмия нередко диагностируется у детей и подростков и представляет собой неправильное чередование ударов сердца. Чаще всего не требует медицинского вмешательства, и для восстановления нормального ритма достаточно задержать дыхание на 5-10 секунд.

Аритмия нередко встречается у пациентов, страдающих от ишемической болезни и различных пороков сердца. Сбой частоты сокращений также наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда и при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Аритмию часто вызывают:

  • регулярное переутомление на работе;
  • наличие вредных привычек;
  • злоупотребление лекарственными средствами или напитками, содержащими кофеин;
  • нарушение общего метаболизма;
  • грибки, инфекции;
  • различные патологии миокарда и головного мозга.
Употребление большого количества кофе

Употребление большого количества кофе

Проведение электрокардиограммы

Проведение электрокардиограммы

Определение метода лечения

Определение метода лечения

Как проводится диагностика?

Главный метод определения заболевания – снятие и расшифровка электрокардиограммы. ЭКГ позволяет увидеть каждую из разновидностей тахиаритмии. При кратковременной форме патологии отслеживают суточную электрическую активность сердечной деятельности, используя холтеровское обследование. Дополнительными уточняющими диагностическими способами являются:

  • расшифровка анализов крови,
  • проведение эхокардиографии,
  • коронарография,
  • исследование аорты (дуплексное сканирование).

Пациенту назначают проверку других органов: почек, щитовидной железы, печени.

Медицинская помощь при тахиаритмии направлена на лечение основного заболевания, которое вызывает опасное состояние человека и является первопричиной. Процедуры могут включать в себя терапию препаратами, в некоторых случаях требуется операция.

Лечить патологию можно только в медицинском учреждении, пациент должен строго выполнять врачебные рекомендации. Даже известные способы терапии и народные рецепты требуют согласования со специалистом.

  1. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  2. ЭхоКГ,
  3. Общеклинические анализы, биохимический анализ крови с определением электролитов, кровь на гормоны щитовидной железы,
  4. УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

ЭКГ-критериями синусовой тахиаритмии являются:

  • увеличение числа сокращений сердца более 90 в мин,
  • интервалы R-R неодинаковы, укорочены,
  • ритм неправильный, синусовый.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях: что делать

Подозрения о наличии тахиаритмии могут появиться при приступах пароксизмов. Синусовая же аритмия самими больными нередко списывается на стресс или перенапряжение.

Клинически обнаружить патологию можно при помощи ЭКГ. Суточное слежение по Холтеру применяется при возникновении у пациента приступов. Такой метод заключает в себе присоединение специального устройства, которое он должен будет носить один или два дня.

После снятия устройства врачи расшифровывают результаты диагностики, устанавливают диагноз и отправляют на дальнейшие процедуры, такие как:

  • дуплексное сканирование аорты;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • коронарография;
  • и другие.

Дополнительно проводят исследование работы почек, печени и щитовидной железы.

При попадании человека в больницу, проводится опрос, который помогает выбрать направление дальнейших исследований. Дальше измеряют артериальное давление, проводят тот самый мониторинг по Холтеру, назначают ЭКГ, анализы крови и осмотры невролога на определение патологий нервной системы.

Нарушением сердечного ритма занимается врач-кардиолог, который на приеме первым делом проводит опрос больного и внешний осмотр. Далее назначается инструментальное обследование, лабораторные анализы, консультаций смежных специалистов.

Практически всем без исключения кардиологическим больным назначается электрокардиография, которая в большинстве случаев позволяет определить многие формы аритмии. Для каждого случая характерны свои ЭКГ-признаки:

  • Синусовая тахикардия — кроме увеличения частоты сердечных сокращений другие изменения ритма не определяются.
  • Синусовая брадикардия — наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений относительно возрастной нормы.
  • Синусовая аритмия — частота сердечных сокращений увеличивается, уменьшается или остается нормальной, при этом ритм становиться неправильным.
  • Синдром слабости синусового узла — наблюдается постоянное уменьшение ЧСС синусового типа, иногда синусовый ритм исчезает, при этом периодически регистрируются синоаурикулярные блокады. Также на ЭКГ может диагностироваться синдром тахикардии-брадикардии.
  • Гетеротопные аритмии — проявляются изменением частоты сердечных сокращений и правильностью ритма, которые чаще всего являются несинусовыми. При идиовентрикулярном ритме ЧСС составляет 20-40 уд/мин, а при атриовентрикулярном 40-60 уд/мин.
  • Экстрасистолия — определяется при возникновении на ЭКГ внеочередных сокращений, которые могут быть единичные, парные, множественные. Также для этой формы аритмии характерна неполная компенсаторная пауза. В зависимости от источника возбуждения изменения могут отмечаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках.
  • Пароксизмальная тахикардия — появляется внезапно, при этом ЧСС может достигать 150 уд/мин и выше.
  • Сердечные блокады — определяются по выпадению комплексов соответствующей локализации, при слабой выраженности патологии может наблюдаться лишь замедление ритма.
  • Трепетание предсердий — ЧСС составляет за минуту 150-160 уд., при этом желудочковые комплексы не изменяются, а ритм становится несинусовым.

Кроме электрокардиографии используют другие пассивные методы исследования. Это может быть холтеровское мониторирование, УЗИ сердца (эхокардиография). Если приступы аритмии возникают редко и они на ЭКГ не фиксируются, тогда применяются индуцирующие тесты:

  • Пробы с физической нагрузкой — для этого используется велотренажер или беговая дорожка, при этом параллельно записывается ЭКГ.
  • Тест с наклонным столом — часто применяется при частых и безосновательных предобморочных и обморочных состояниях. Для этого больного фиксируют на столе, который после снятия показателей в горизонтальном положении переводится в вертикальное и снова записывает сердечный ритм и артериальное давление.
  • Электрофизиологическое исследование — проводится с целью определения аритмогенного очага, также при возможности проводится его ликвидация. Зачастую применяется при фибрилляциях предсердий.

Основной диагностический метод — выявление тахиаритмии на ЭКГ.

Пациентам с проявлениями пароксизмальной тахиаритмии назначается холтеровское обследование. С этой целью используется портативный аппарат с электродами, осуществляющий мониторинг сердечной деятельности в течение суток или даже на протяжении 5-6 дней.

После выявления типа нарушения ритма проводятся следующие мероприятия:

  • эхография, позволяющая выявить состояние всех сердечных камер на УЗИ;
  • дуплексное исследование аорты;
  • коронарография.

В качестве дополнительных обследований для выявления причины тахиаритмии проводится клинический анализ крови, УЗИ печени, почек и щитовидной железы.

Основные диагностические критерии  можно определить  по ЭКГ.

Диагностические методы таковы:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • физикальное исследование;
  • лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
  • рентгенография грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • бакпосев крови;
  • определение уровня глюкозы;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • анализ на гормоны щитовидки;
  • измерение артериального давления в динамике;
  • определение газового состава крови;
  • электрокардиограмма;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Возможные осложнения и прогноз

Нельзя предсказать исход болезни только лишь по возрасту или полу. Он зависит от целой совокупности факторов: состояния здоровья, качества медицинской помощи, образа жизни, качества препаратов, времени обнаружения патологии.

Если удалось определить болезнь на ранних задатках, в основном прогнозы положительные. Чем дольше развивается тахиаритмия, тем хуже варианты возможного исхода вплоть до летального.

Из возможных осложнений можно выделить:

  • тромбоэмболия артерии легкого;
  • остановка сердца;
  • аритмогенный шок;
  • инвалидность;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • смерть.

При наблюдении у человека сильного диспноэ, удушья, синего оттенка кожных покровов можно говорить о тромбоэмболии. Аритмогенный шок вводит его в очень тяжелое состояние, давление резко снижается, больной может потерять сознание.

Инсульт и инфаркт нередко влекут за собой паралич конечностей. Одна из опаснейших аритмий – желудочковая – может быть причиной неожиданной смерти. У пациентов с таким диагнозом предсказания весьма неблагоприятные.

В большинстве случаев аритмия не ощущается или вызывает незначительный дискомфорт, но при отсутствии адекватного лекарственного воздействия болезнь опасна не только для здоровья, но и жизни человека.

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность. Продолжительное течение тахикардии или брадикардии в тяжелых случаях приводит к застою крови в полостях сердца. При своевременном контроле частоты сердечных сокращений можно заметно улучшить состояние здоровья.
  • Инсульт. Подобное осложнение более характерно для трепетания предсердий, которые не способны передавать желудочкам необходимую порцию крови. Если в предсердиях нарушен нормальный ток крови, тогда повышается риск образования сгустков крови, которые могут попадать в общий кровоток. Зачастую тромбы попадают в мозговые сосуды, впоследствии вызывая ишемию структур мозга.
  • Остановка сердечной деятельности — самое грозное осложнение, которое нередко становится причиной фибрилляции желудочков. Если при этом состоянии вовремя не оказывается медицинская помощь, человек погибает.

отделы сердца

Синусовая форма патологии редко сопровождается серьезными осложнениями, их развитие становится результатом отсутствия своевременного лечения.

Опасность для пациента представляет пароксизмальная тахиаритмия, провоцирующая вероятность развития фибрилляции предсердий и, как следствие, инсульта.

Желудочковая тахиаритмия является предпосылкой для возникновения фибрилляции желудочков. Она становится причиной большой вероятности летального исхода.

Главным условием стабилизации состояния и предупреждения осложнений, опасных для жизни, следует признать своевременное обращение к терапевту или кардиологу при возникновении негативной симптоматики.

Если пациент склонен не обращать внимания на симптомы, сигнализирующие о развитии у него тахиаритмии, применяет лечебные методы самостоятельно, такие необдуманные действия могут привести к осложнениям:

  • кислородному голоданию тканей сердца, развитию ишемической болезни, что в дальнейшем способствует инфаркту;
  • повышенному риску образования тромбов из-за застоя крови в сосудах;
  • отеку легкого, который сопровождается удушьем, одышкой, приводит к остановке дыхания;
  • возникновению инсульта.

Если заболевание выявлено специалистом, назначено адекватное лечение, имеется вероятность заметного снижения симптоматики и улучшения состояния человека.

При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. При этом следует регулярно посещать кардиолога, выполнять его предписания.

Следует избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, исключить вредные продукты из рациона, отказаться от курения и алкоголя. Основной профилактической мерой является регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра, внимание к своему организму, своевременное лечение хронических сердечно-сосудистых патологий.

фото 2

Следует обращать внимание на изменение общего состояния и появление неприятных симптомов. Не стоит их игнорировать, нужно прийти за профессиональной помощью и найти причину изменения самочувствия. Чем раньше диагностируется тахиаритмия, тем легче с ней справиться.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Консервативное лечение

При наличии тяжелого течения аритмии используются антиаритмическая терапия. Их прием возможен только с согласия лечащего врача, поскольку в противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

Группы антиаритмических средств, используемых при аритмии:

  • Препараты, оказывающие влияние на проводящую систему сердца. К этой группе относятся сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. За счет подобного действия замедляется сердечный ритм, поэтому их чаще используют при тахикардии и мерцательной аритмии.
  • Прямые антиаритмические средства — влияют на проницаемость ионных каналов, что в свою очередь уменьшает частоту сердечных сокращений. В списке препаратов из этой группы находится амиодарон, аллапенин, ритмонорм и другие.

Общие рекомендации включают следующее:

  • При склонности к образованию тромбов стараются лечить тромболитическими препаратами, включая кардиологический аспирин, клопидогрель и другие подобные лекарства, назначаемые врачом. Также включение в питание семени льна, чеснока, сельдерея, петрушки способствует разжижению крови.
  • Сердечную мышцу способны укрепить милдронат, рибоксин, АТФ. Врачом могут назначаться и другие препараты, широко используемые в кардиологической практике. В том числе полезно употреблять семя, орехи, сухофрукты, рыбу.
  • Если аритмия является осложнением другого заболевания, в первую очередь проводится его лечение, тем самым позволяя без использования кардиологических препаратов устранить приступы аритмии.

Длительное лечение аритмии предполагает тщательное выполнение врачебных рекомендаций, тем самым снижая вероятность появления повторных приступов. В сложных случаях, когда консервативными средствами невозможно достичь желаемого эффекта, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной катетерной абляции.

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют не допустить развитие аритмии или снизить вероятность повторных приступов.

  • При наличии инфекционных заболеваний нужно качественно и безотлагательно проводить их лечение.
  • Сопутствующие заболевания в виде кардиологических патологий, заболеваний щитовидной железы и артериальной гипертензии должны своевременно лечиться.
  • Питание должно полноценным и сбалансированным.
  • При наличии усиленной физической тренировки нужно ее уменьшить, но при этом не переходить к другой крайности — гиподинамии.
  • Недопустимо иметь вредную привычку по типу курения, также нужно отказаться от алкоголя.
  • Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму, а еще лучше — вовсе исключены.
  • Некоторые показатели по типу глюкозы в крови, массы тела и холестерина должны находиться под постоянным контролем.
Пешие прогулки

Пешие прогулки

Во избежание возникновения синусовой тахиаритмии, тахикардии и других нарушений ритма и проводимости, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  1. Позабыть о вредных пристрастиях: алкоголе и курении;
  2. Проводить больше времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни;
  3. Не увлекаться крепким кофе и чаем;
  4. Следить за массой тела, не допускать переедания;
  5. Питаться правильно, насытить рацион полезной, здоровой пищей с достаточным содержанием калия, магния, кальция, ненасыщенных жирных кислот. Исключить животные жиры, копчености, соленья, жареную пищу, ограничить употребление поваренной соли;
  6. Ежегодно проходить диспансеризацию и ЭКГ, своевременно проводить лечение хронических заболеваний.

Курение, постоянный прием алкогольных напитков могут послужить причинами развития синусовой аритмии. Полноценное и правильное питание, включающее в себя картофель, изюм, орехи (продукты с высоким содержанием калия) помогут органу меньше утомляться.

Для снижения вероятности аритмии нужно бороться с расстройствами нервной системы и всячески уклоняться от стрессов. Нужно употреблять лекарства с успокаивающим эффектом.

Пароксизмальная тахиаритмия наблюдается в особенности у женщин в периоды гормональных спадов и подъемов:

  • при беременности;
  • угасании функций половой системы (климаксе).

Чтобы не допустить ее развития, нужно соблюдать указания врача: употреблять в пищу бобовые, морковь, рыбу, орехи. Не стоит забывать об умеренной нагрузке на сердце, чтобы не дать мышце расслабиться и держать сердечно-сосудистую систему в постоянном тонусе.

Наджелудочковую форму патологии можно предупредить:

  • перестав принимать алкоголь, напитки с высоким содержанием кофеина;
  • прекратить курить.

Необходимо контролировать свою физическую активность и периодически нагружать орган, следить за психологическим и эмоциональным состоянием, рационом. Иногда требуется профилактика лекарствами: верапамилом, дилтиаземом, амиодароном и другими препаратами.

Многие продукты, задействованные в повседневном рационе, обладают высокой эффективностью в плане стабилизации частоты и ритма сокращений. К примеру, спиртовая настойка обыкновенного чеснока невероятно богата различными элементами, способствующими укреплению и нормализации работы сердечной мышцы.

Чеснок оказывает положительное воздействие при мерцательной аритмии. Для приготовления настойки потребуется залить 150-200 грамм очищенных и перетертых в кашицу зубков чеснока 0,5 литра этилового спирта.

быстрый пульс

Хранить подобную смесь рекомендуется при комнатной температуре не более месяца. Принимать средство необходимо по 25 мл за 15-20 минут до обеденной трапезы, и спустя полчаса после нее.

Смесь из двух стаканов простокваши, в которую кладут 1,5-2 головки мелко перетертого чеснока, весьма благоприятно сказывается на стабилизации частоты сердечного ритма.

Употреблять ее нужно каждый вечер непосредственно перед ужином. Существует еще один популярный народный рецепт, который легко сделать в домашних условиях:

  1. 0,5 кг свежих лимонов мелко нарезаются и кладутся в стеклянную либо глиняную емкость.
  2. Сюда же помещаются ядра абрикосовых косточек в количестве 17-20 штук, после чего масса тщательно перемешивается и заливается 250-300 мл натурального пчелиного меда.
  3. Один из вариантов приготовления подобного лекарственного средства предполагает добавление свежего лука и высушенной гвоздики, которые лучше всего перебить, воспользовавшись блендером.

Груши обладают освежающим и бодрящим воздействием, нормализуют сердцебиение и состояние пищеварительного тракта. Сливы способствуют укреплению стенок сосудов и снижению уровня вредного холестерина.

Малина имеет выраженный гипотензивный эффект, к тому же ягода чрезвычайно богата калием, железом, фосфором, натрием и магнием. Виноград и изюм позволяют держать сердечную мышцу в тонусе, а также предотвращают тахикардию и скачки артериального давления.

Пациентам, страдающим от хронической аритмии, стоит обратить внимание на такие продукты как грейпфрут, гречневая крупа, кукуруза, петрушка, отруби, шиповник, черная смородина, персики и разные виды орехов.

К какому врачу обратиться

Изучением природы аритмии, ее диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач-аритмолог. При этом в большинстве клиник нет отдельной специализации по аритмологии, поэтому больных с нарушением ритма принимает кардиолог.

мониторирование по Холтеру

Функциональной диагностикой расстройств сердечного ритма занимает врач соответствующей специализации. С его помощью проводиться УЗИ, электрокардиография, а при необходимости — холтеровское мониторирование.

Наличие сопутствующей патологии может потребовать дополнительной консультации врачей смежных специальностей. Это может быть врач-эндокринолог, который занимается лечением щитовидной железы, или гинеколог, помогающий при патологическом течении климакса.

Неэффективность консервативной терапии является показанием к направлению больного на консультацию к кардиохирургу, который решает вопрос о необходимости радиочастотной абляции патологического очага. Также может проводится операция по имплантации кардиостимулятора.

Adblock
detector